TAMIZAJE DE BIENESTAR NUTRILITE

FECHA EVALUACIN FECHA DE NACIMIENTO

DA MES AO DA MES AO EDAD aos cumplidos

NOMBRE CDIGO EMPRESARIO

ATLETICO NO ATLTICO OCUPACIN

RECOMENDACIONES (Preparacin previa)

1. No realizar ejercicio extenuante 6 horas antes de la evaluacin 4. No estar en perido pre o menstrual 7. Calibrar la bscula con regularidad

2. No consumir alimentos ni bebidas 1 hora antes 5. No portar objetos metlicos ni electrnicos

3. Evacuar orina 6. No consumir alcohol 12 horas antes

SUPLEMENTOS DIETARIOS SUGERIDOS

VARIABLES EVALUADAS RESULTADOS 1 ANLISIS 1 RESULTADOS 2 ANLISIS 2 SUPLEMENTO RECOMENDACIN SUPLEMENTO RECOMENDACIN

PESO

TALLA

% GRASA CORPORAL

% AGUA
CORPORAL

% MASA
MUSCULAR

COMPLEXIN
FSICA

CALORAS DIARIAS

EDAD
METABLICA

MASA
SEA

GRASA
VISCERAL

NIVEL SALUDABLE DE AGUA 45% -60% 45% -60%

Nivel de Masa sea

EVALUACIN GRASA VISCERAL PORCENTAJE DE GRASA CORPORAL
Nivel de masa sea estimada kg
Mujeres RESULTADO CALIFICACIN Grasa Baja saludable alto obeso
Peso corporal kg <50 50-60 60-70 70-80 80 y ms 1 a 3 (0) Intermedio EDAD MUJERES
Masa sea kg 1,95 2,1 2,4 2,7 3 4a6 Riesgo 18-39 < 21 21 a 33 34 a39 > 40
Hombres 7a8 Alto Riesgo 40-59 <23 23 a 34 35 a 40 >41
Peso corporal kg < 65 65-75 75-85 85-95 95 y ms 9 a 12 Exceso 60 - 99 < 24 24 a 36 37 a 42 > 43
Masa sea kg 2,66 3 3,3 3,55 3,8 12 o superior Alto Riesgo EDAD HOMBRES
18-39 <8 8 a 20 21 a 25 >26
40-59 < 11 11 a 22 23 a 28 > 29
60 - 99 < 13 13 a 25 26 a 30 > 31

ANTECEDENTES MDICOS

MEDICAMENTOS CONSUMIDOS

Fuma Nmero porciones frutas / vegetales Horas sueo al da Nmero vasos de agua al dia

Nmero de comidas al dia

NOTA: ESTE FORMATO PUEDE SER UTILIZADO EN DIFERENTES HERRAMIENTAS DE EVALUACIN.