ACT dan rendah- dosis primakuin

ACT akan dengan cepat mengatasi tahap aseksual P. Parasit falciparum, mencegah
gametocytogenesis[31, 32]. Artemisinin juga aktif terhadap tahap I-IV gametosit tetapi tidak
terhadap gametosit dewasa (tahap V)[9, 33-35]. Perkembangan yang terjadi pada pasien yang
terlambat datang ke pengobatan, membuat pasien tersebut mengalami transmisi[31]. Primakuin
adalah pilihan utama yang tersedia saat ini dan berpengaruh terhadap pengobatan P. Falciparum
gametosit[36]. Single, dosis rendah yang direkomendasikan oleh WHO tidak mungkin
menyebabkan anemia hemolitik yang berat bahkan pada individu dengan defisiensi G6PD[37].
Saat diberikan kombinasi ACT pada awal perjalanan penyakit, akan memberikan efek yang
dalam pada transmisi dari P.falciparum [36, 38].
Di banyak daerah, kemampuan pengobatan malaria dengan menggunakan obat sub-
standar[39].Banyak obat berkualitas yang tersedia untuk mengurangi resiko terjadinya malaria
dengan dosis sub-terapi antimalaria dan memberikan kontribusi untuk mengurangi munculnya
penyakit malaria dan pemilahan obat yang resisten terhadap parasit malaria.

Dilatih dan didukung pekerja MP

Pekerja pos Malaria (PU) harus menjadi anggota komunitas agar mereka dapat melayani, dan
harus dipilih oleh rekan-rekan mereka. Mereka harus memiliki setidaknya beberapa pendidikan
dasar dan harus sebelumnya telah menunjukkan minat dalam pekerjaan health related. MPWs
harus memiliki suatu pekerjaan yang tidak memerlukan mereka untuk meninggalkan desa
mereka selama lebih dari satu hari pada satu waktu. Pelatihan mereka harus mencakup
pengenalan malaria, penggunaan RDT dan ACT, kapan harus merujuk pasien, pencatatan dan
pelaporan kegiatan mereka (Tabel 1).Dalam rangka mempertahankan standar yang memadai
dalam perawatan, pengawasan yang ketat dan kontrol kualitas dari hasil RDT yang diperlukan,
terutama selama minggu awal dan bulan setelah pembukaan MP [40, 41]. Hal ini memungkinkan
untuk pelatihan ulang atau penggantian MPWs jika diperlukan. MPWs harus menerima
kompensasi yang adil untuk kegiatan mereka dan ketersediaan konstan[26]. Program berbasis
masyarakat sering mengandalkan sukarelawan yang tidak dibayar atau memberikan berdasarkan
aktivitas kompensasi (misalnya, per konsultasi atau per RDT) tetapi jenis insentif tidak
disesuaikan dengan konteks penyakit yang sangat musiman, atau diharapkan penurunan kejadian
malaria di seluruh program eliminasi yang efektif . Sementara beberapa orang mungkin merasa
sangat bermanfaat untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat mereka secara
sukarela[25, 40], remunerasi MPWs dapat meningkatkan motivasi tujuan-driven dan secara
drastis mengurangi gesekan.
Dalam beberapa pengaturan, pengecer obat swasta mungkin sudah ada di masyarakat. Dalam
konteks eliminasi malaria, penyediaan gratis EDT untuk kasus malaria yang jarang tidak akan
mewakili kerugian yang signifikan dari pendapatan ke pengecer obat tersebut. Jika mereka
memberikan pelayanan kesehatan yang berharga, hal ini diinginkan bahwa layanan ini harus
dipantau dan kualitas terjamin. Seperti anggota lain dari masyarakat memenuhi persyaratan,
mereka dapat diangkat sebagai MPWs jika mereka setuju untuk dilatih dan mengikuti prinsip-
prinsip MP.

Ara. 2 Distribusi biaya bulanan dalam MP METF-didukung. Biaya METF MP sekitar US $

160, mirip dengan program lain di Myanmar[20].Biaya pelatihan, transportasi (pengawasan,
pasokan, pasien rujukan), transmisi data (smartphone dan SMS) dan pengelolaan jaringan MP
(36% dari total), menekankan investasi yang diperlukan pada ketersediaan konstan pasokan,
pemantauan berkala dan malaria mingguan pengawasan di MP. Saham-out, kurangnya
pelatihan penyegaran dan / kunjungan atau pemantauan telah dilaporkan sebagai risiko utama
untuk kehilangan kepercayaan dari masyarakat dan demotivasi pekerja di program lain
 malaria EDT[40, 41],dan merupakan ancaman utama bagi program eliminasi (lihat
juga"Tantangan"bagian)

Tabel 1 Malaria pelatihan pasca pekerja (PU) dan tugas

Pelatihan

- Kenali tanda-tanda malaria

- Perilaku dan menginterpretasikan hasil rapid test
- Amati kewaspadaan universal
- Rekam, laporan dan hasil pengalihan (mingguan)
- Pengetahuan tentang tempat untuk merujuk kasus yang berat (klinik lokal)

Tugas

- Tinggal di desa dan dapat mengobati malaria dalam waktu 24 jam dari onset demam.
Pastikan penduduk desa menyadari keberadaan MP
- Berikan obat untuk pasien sesuai dengan protokol (termasuk kepatuhan pemantauan jika
tidak langsung mengamati pengobatan) Monitor kondisi pasien dan mengenali efek samping
- Rujuk kasus yang parah dan kegagalan pengobatan mungkin ke pusat kesehatan terdekat
- saham cek mingguan dan mengirimkan pesanan sesuai dengan atasan
- Jauhkan lingkungan kerja yang bersih dan aman
- Mendeteksi dan melaporkan semua kasus malaria kepada atasan
- Terlibat masyarakat tentang isu-isu kesehatan masyarakat terkait malaria (misalnya,
penggunaan LLIN atau pengendalian vektor lainnya)

Keterlibatan masyarakat
Mempertimbangkan konteks lokal sangat penting untuk menyiapkan layanan berkualitas yang
menjadi bagian jangka panjang dari kehidupan masyarakat[42].Pengamatan ini tidak baru tapi
peningkatan kesadaran bahwa program EDT berbasis desa akan gagal kecuali ada penerimaan
dan dukungan dari populasi telah menyebabkan promosi strategi keterlibatan
aktif[43].Keterlibatan masyarakat (CE) tim harus memiliki pemahaman yang mendalam dari
penduduk lokal dan mengembangkan dan menjaga kepercayaan dengan masyarakat. Mereka
harus bertemu dengan orang-orang, pemimpin mereka dan perwakilan untuk menjelaskan tujuan,
teknis dan manfaat dari MP. Tidak seperti upaya terakhir di intervensi malaria berbasis
masyarakat, MP dapat memberikan perawatan untuk kasus malaria tanpa komplikasi tanpa
penundaan atau rujukan[21].Mempercayakan tanggung jawab ini kepada masyarakat merupakan
langkah penting pemberdayaan terutama untuk masyarakat yang rentan atau terpinggirkan.