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PRAXIAS Y

APRAXIAS

Dr. Juan Camilo Urazan


Psiclogo-Neuropsiclogo
PROCESAMIENTO DE LA ACTIVIDAD
MOTORA
Motor: Comprende todas las formas de respuestas activas que emite el
organismo.

Activacin motora somtica: Movimientos que realiza la musculatura


esqueltica y de los movimientos voluntarios.
Actividad motora visceral: Se realiza a traces del sistema nervioso
vegetativo.
SISTEMA PIRAMIDAL

El sistema piramidal es el responsable de los


movimientos voluntarios y engloba todas las fibras de
naturaleza motora que tienen su origen en la corteza
cerebral. La mayor parte de sus fibras se origina en la
Circunvolucin Prerrolndica, (rea 4 de Brodmann),
correspondientes a la corteza motora primaria del
lbulo frontal.
VAS MOTORAS PIRAMIDALES
Neuronas Motoras Superiores: Estn situadas en
la corteza motora primaria del lbulo frontal y sus
prolongaciones axnicas finalizan en el tronco
cerebral y la mdula espinal.
Una Lesin produce:
Parlisis en los msculos del lado opuesto del
cuerpo.
Signo de Babinski positivo.
Neuronas Motoras Inferiores: Son aquellas neuronas
situadas en las astas anteriores de la sustancia gris
medular y tambin en los ncleos de los pares craneales
motores que inervan la musculatura estriada.
Si la lesin de los axones se produce por debajo de la
decusacin se vern afectados los msculos del mismo
lado, causando parlisis de tipo espstico.
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

El sistema extrapiramidal es responsable del control y


ajuste de los movimientos inconscientes y automticos.
Regula actividades como marcha, postura, tono
muscular, nivel de alerta y conductas instintivas como
miccin, defecacin y cpula
La lesin no provoca parlisis, aunque produce distintas
alteraciones psicomotoras como corea, balismo, tics,
temblores o ataxia.
CINCO TRACTOS NERVIOSOS

Tracto Rubroespinal: Se inicia en el ncleo rojo del


mesencfalo y decusa inmediatamente finalizando en
la zona media de la mdula espinal.
Tracto Tectoespinal: Es responsable del control de
giro de la cabeza ante estmulos auditivos o visuales.
Tracto Vestibuloespinal: Controla los msculos que
regulan la postura y el equilibrio.
Tracto Retculo-espinal: Encargados de regular los
movimientos automticos de la locomocin.
Tracto Olivoespinal: Responsable de la coordinacin
de los movimientos de la cabeza, el cuello y los
miembros superiores del lado opuesto del cuerpo.
PROCESAMIENTO MOTOR

El rea prefrontal toma la decisin de iniciar el movimiento ya que es


aqu donde se sita la actividad motivacional para la realizacin de
cualquier conducta voluntaria, mediante las Funciones Ejecutivas.
La corteza premotora, situada entre el rea prefrontal y la corteza
motora primaria, es responsable de programar las secuencias de
movimientos necesarios. Mediante sus dos componentes, el rea
motora suplementaria y el rea premotora. Disea el patrn motor
adecuado para la correcta ejecucin de cada movimiento. Sus
lesiones pueden producir trastornos aprxicos.
La corteza de asociacin parietotemporooccipital proporciona la
representacin sensorial de los movimientos, transmitiendo la informacin al
lbulo frontal para que ste pueda realizar de forma precisa el programa
motor.
Por ejemplo, el manejo del teclado del ordenador es una actividad motora
secuenciada que se programa desde la corteza premotora, pero es
necesaria una adecuada organizacin visual, espacial y temporal para que
cada uno de los movimientos se realice sobre la tecla correspondiente.
La corteza motora primaria, que se sita inmediatamente por delante
de la Cisura de Rolando (rea 4), se encarga de iniciar la actividad
motriz.

En su recorrido hasta las zonas efectoras, adems de los haces fibrosos


que atraviesan el tronco cerebral y la mdula espinal, intervienen los
ganglios basales, el tlamo y el cerebelo, facilitando el ajuste fluido de
los movimientos.
LESIONES
Las lesiones de la corteza premotora y las de la corteza
asociativa parietotemporooccipital pueden provocar apraxias.
La lesin de las reas motoras primarias produce parlisis
contralateral de mayor o menor gravedad, que suele afectar ms
a los rganos distales que a los proximales.
La lesin de los ganglios basales, altera el control de los
movimientos produciendo trastornos como balismo o atetosis.
Las lesiones cerebelosas provocarn ataxia, mientras que las de
la mdula espinal y el tronco cerebral pueden producir parlisis.
PRAXIA

Es la capacidad de ejecutar
movimientos aprendidos, en respuesta
a estmulos apropiados
La mayora de las acciones que se realizan son praxias.
Implican una articulacin del conocimiento con la capacidad de
hacer en el conjunto: saber hacer. Supone tres aspectos:
- Reconocimiento del fin: en esta fase se subraya el aspecto
vinculado al conocimiento de la accin que se quiere ejecutar.
Refiere a la intencionalidad.
- Planificacin del orden sucesivo de acciones: posibilidad de
planificar los movimientos necesarios para llegar a la finalidad
deseada.
- Ejecucin de la accin: ejecucin propiamente dicha de la
accin.
DOS COMPONENTES
El Sistema Conceptual: El sistema conceptual se refiere al
conocimiento sobre la utilizacin y el funcionamiento de objetos,
utensilios y herramientas.
La alteracin del sistema conceptual provoca apraxia ideatoria.
El Sistema De Produccin: Es responsable de llevar a cabo el
programa motor y se encarga de almacenar y realizar la
representacin sensoriomotora (espacial y temporal) necesaria
para poder ejecutar la actividad motriz.
La alteracin en el sistema de produccin provoca apraxia
ideomotora.
CLASIFICACIN DE LAS
PRAXIAS

- Praxia constructiva
- Praxia de la marcha
- Praxia del vestirse
- Praxia buco linguo facial
- Praxia de la escritura
APRAXIA

Las apraxias consisten en la dificultad o imposibilidad de


realizar correctamente movimientos aprendidos como
consecuencia de una lesin cerebral, y en ausencia de
trastornos elementales sensorio motores, alteraciones
perceptivas o de comprensin del lenguaje.

Ejemplo: los pacientes con apraxias tienen dificultades para


producir gestos, o movimientos de una parte del cuerpo.
MANIFESTACIONES
CLINICAS

Incapacidad de realizar correctamente un movimiento por


orden verbal.
Impedimento para imitar adecuadamente un movimiento
realizado por el examinador .
Incapacidad de realizar apropiadamente un movimiento
en respuesta a un objeto.
Incapacidad de manipular un objeto en forma adecuada
AREAS IMPLICADAS EN LAS
APRAXIAS
CORTEZA PREFRONTAL

Nivel superior del control de movimiento voluntario


Integracin de representaciones del mundo
externo(desde la corteza posterior) y
representaciones del estado interno(desde
estructuras limbicas)
De ah surgen planes de largo plazo y estrategias
de accin.
CORTEZA MOTORA
PRIMARIA
Red neuronal encargada de los movimientos de las manos
Area corticar que est mas involucrada con el movimiento
Principal punto de convergencia y principal punto de partida de las seales
sensoriomotoras
Zonas controlan grupos musculares
Actividad neuronal relacionada con direccin del movimiento.
CORTEZA MOTORA
SECUNDARIA

Envian y reciben axones de la corteza motora primaria


Intervienen en la planificacin y programacin de los
movimientos.
Funcionalmente: estimulacion electrica provoca
movimientos complejos, responden antes y durante
respuestas motoras voluntarias.
CEREBELO Y GANGLIOS
BASALES
Coordinan y modulan actividad
CEREBELO
Coordinacion, actividad muscular y equilibrio
Corrige movimientos en curso
Fundamental en aprendizaje motor.
GANGLIOS BASALES
Regulan el movimiento voluntario
Modula salida motora a travs del tlamo a la corteza motora
Intervendra en diversas funciones cognitivas (concordante con proyecciones a
regiones corticales conocidas por sus funciones cognitivas)
CEREBRO POSTERIOR
LOBULO TEMPORAL
Procesa la informacion auditiva y ayuda al equilibrio

LOBULO PARIETAL
Tacto y actividad corporal

LOBULO OCCIPITAL
vision
CAUSAS

La apraxia es causada por dao al cerebro. Cuando la apraxia se desarrolla


en una persona que previamente era capaz de llevar a cabo las tareas o
destrezas, se denomina apraxia adquirida.
Las causas ms comunes de la apraxia adquirida son:
Tumor cerebral
Afeccin que causa empeoramiento gradual del cerebro y el sistema
nervioso (enfermedad neurodegenerativa)
Demencia
Accidente cerebrovascular
Lesin cerebral traumtica
CLASIFICACIN DE
LIEPMANN
APRAXIA DEL HEMISFERIO IZQUIERDO

APRAXIA DEL HABLA.


APRAXIA ORAL
APRAXIA IDEOMOTORA

APRAXIAS DEL HEMISFERIO DERECHO


APRAXIA DEL VESTIR.
TRANSTORNO DEL CALCULO Y DE LA ESCRITURA.
APRAXIA UNI HEMISFERICA
APRAXIA IDEOMOTORA

Incapacidad para poner una idea en practica, como


consecuencia de alguna interferencia en la transmisin
de los impulsos apropiados entre el cerebro y los
centros motores. No existe perdida de capacidad para
realizar acciones automaticas, como atarse los
cordones. Por ejemplo, si se le da un destornillador, la
persona puede tratar de escribir con l como si fuera
una lapicera.
APRAXIA IDEACIONAL
La apraxia Ideacional o apraxia motora de Pick se manifiesta
como una prdida en la capacidad para formular mentalmente y
expresar verbalmente la secuencia de los distintos procesos
relacionados con la accin. De manera que, al pedrsele a la
persona que presenta este tipo de apraxia, que comunique en
voz alta la secuencia de movimientos para, por ejemplo, el
llevar la cuchara a la boca, este sujeto no logra realizar la tarea
exitosamente
APRAXIA DE CONDUCCIN
Se define como una alteracin en la ejecucin de la
actividad gestual a la imitacin, sindolo en menor
medida a la orden verbal. La ubicacin exacta de la
lesin responsable de ese tipo de apraxia se
desconoce hoy en da.
APRAXIA DEL VESTIR

Se expresa por dificultad para vestirse,


disponer, manipular o colocarse las prendas y,
en los casos menos severos, por la dificultad
para anudar los cordones o la corbata.
APRAXIA
BUCOLINGUOFACIAL
Se caracteriza por la incapacidad para ejecutar
movimientos voluntarios con los msculos de la laringe,
faringe, lengua, labios y mejillas, con preservacin de los
movimientos automticos de estos mismos grupos
musculares" (De Renzi y cois., 1966). Obviamente, la
produccin depende del contexto y es ms fcil si ste es
espontneo y relevante.
Ejemplo: realizar movimientos de la cara a peticin, como
lamerse los labios, sacar la lengua o silbar.
APRAXIA DE LA MARCHA

Se caracteriza por una dificultad para iniciar los


movimientos de caminar y para realizar movimientos
"abstractos", como patear una pelota imaginaria, y
generalmente se acompaa de apraxia de los
movimientos globales del cuerpo (acostarse,
sentarse). En general, cuando se presenta este
cuadro, existen lesiones frontales bilaterales.
APRAXIA CONSTRUCCIONAL

Incapacidad que se da en la ejecucin de dibujos libres o


copiados y tareas construccionales bidimensionales o
tridimensinales. Los desrdenes construccionales son
diferentes segn el hemisferio lesionado. Ante lesiones
izquierdas, se simplifica la estructura del diseo y la ejecucin
mejora si se proporcionan claves para realizar la copia. Cuando
la lesin es izquierda, se invoca un problema de programacin.
En estos casos, se evidencia aprendizaje en ensayos
sucesivos.
APRAXIA CINTICA DE
EXTREMIDADES
Prdida de capacidad para hacer movimientos
precisos e independientes (falta de destreza en
manos o dedos) o la dificultad para realizar
movimientos hbiles con un miembro. Esta
afeccin implica dificultad para efectuar
movimientos precisos con un brazo o una pierna.
Abotonarse una camisa o amarrarse un zapato
se vuelve imposible.
TRATAMIENTO
Musicoterapia.
Fisioterapia
. Terapia ocupacional del habla
. Fonoaudiologa.
Inmunoglobulina intravenosa la cual es utilizada para
algunas enfermedades que pueden ocurrir cuando el
cuerpo no produce suficiente inmunidad propia para
prevenir enfermedades.
REFERENCIAS
http://es.slideshare.net/julis991/presentacion-apraxias
http://es.slideshare.net/Magditita/3-apraxias-equipo-potros
http://es.slideshare.net/leandromalina/apraxias-presentation?related=4
http://www.bdigital.unal.edu.co/1510/10/09CAPI08.pdf
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007472.htm
http://datateca.unad.edu.co/contenidos/401505/praxias.pdf

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