CAMBIOS EN EL

EMBARAZO:
FISIOLOGICOS,
HORMONALES Y
PSICOLOGICOS.

LICENCIATURA EN ENFERMERIA
MARTINEZ BALDERAS SANDRA JAEL
4A`
ENFERMERIA MATERNO INFANTIL II
AGUILAR CERVANTES GUADALUPE
 CAMBIOS DEL EMBARAZO

Tras la fecundacin, todo el organismo se prepara para el largo proceso durante

el cual tendr que alojar al feto y cubrir sus necesidades metablicas. De forma
fisiolgica, el organismo materno sufre modificaciones anatmicas y funcionales
que le permiten, por una parte, crear un espacio en el que el feto se desarrolle
adecuadamente y, por otra, prepararse para el delicado momento del parto y
para un postparto en el que tendr que amamantar al neonato. Todas las
modificaciones, tanto fsicas como psicolgicas, que
suceden durante la gestacin, tienen la consideracin de
fisiolgicas, aunque sin duda suponen una severa
alteracin orgnica. Es evidente que durante este periodo
todo el organismo se ve afectado tanto anatmica como
fisiolgicamente en un proceso de adaptacin a la nueva
situacin que se presenta en la mujer.

CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL EMBARAZO

APARATO CIRCULATORIO: estos cambios tienen por objetivo principal

asegurar la circulacin placentaria para que el feto pueda recibir el oxgeno y los
nutrientes que necesita.

La tensin arterial y la frecuencia cardiaca permanecen dentro de los

lmites de la normalidad, aumentando en todo caso ligeramente la
frecuencia en el ltimo trimestre de gestacin.

Los trastornos ms frecuentes que podemos encontrar son: Edema:

propiciados por los cambios electrolticos (sodio y potasio) y por el
aumento de la presin venosa en los miembros inferiores.
Varices: La dificultad del retorno venoso por la mencionada compresin
del tero sobre la cava inferior y las iliacas, sumada a la accin de la
progesterona, puede provocar varices en los miembros inferiores (con
menos frecuencia en la vagina y la vulva) y tambin hemorroides.

HEMATOLOGICAS: El volumen globular suele aumentar durante el

embarazo. Este incremento se produce
sobre todo por el aumento de plasma, lo que
genera una situacin de hemodilucin, con
un hematocrito disminuido (hasta el 35%) y
una hemoglobina en los lmites de la
normalidad (11,5- 12 gr/dl).
APARATO URINARIO: La estimulacin hormonal que aparece durante el
embarazo tiene como resultante la dilatacin tanto de la pelvis renal como de
ambos urteres.

El flujo plasmtico renal se incrementa en el primer trimestre, en una mujer

no embarazada se cifra en torno a los 600 ml/min. Y en la mujer
embarazada podemos cifrarla en unos 836 ml/min. Todo esto tiende a
disminuir en el tercer trimestre. Se piensa que el responsable de dicho
incremento en el primer trimestre suele ser el lactgeno placentario.

Se produce dilatacin de la pelvis renal, clices y los urteres, provocando

aumento del espacio muerto urinario.

La hidronefrosis e hidrourter se inician precozmente

desde la sexta semana de gestacin y el 90% de los
embarazos presenta estas modificaciones alrededor de
la semana 28

La funcin renal se altera tambin durante el embarazo;

as, el flujo sanguneo renal (FSR) y la tasa de filtracin
glomerular (TGF) se incrementan en 50 a 60%; la
reabsorcin de agua y electrolitos tambin estn
elevada, mantenindose normales el balance hdrico y
electroltico

SISTEMA TEGUMENTARIO: Bajo la influencia de las hormonas del embarazo,

se observa las siguientes modificaciones:

Prurito: se presenta en 3 a 20% de las embarazadas, puede ser localizado

o generalizado y se acenta conforme avanza la gestacin

Estras: frecuente en personas de piel clara, de localizacin abdominal,

alrededor del ombligo y en las mamas;

Existe tambin un aumento de la pigmentacin de la piel, sobre todo en

ciertas zonas: 1. Aumento de la pigmentacin en la lnea alba (localizada
desde el borde superior del pubis al ombligo) 2.
Aumento de la pigmentacin de la areola mamaria
y de los pezones. 3. Cloasma o aumento de la
pigmentacin en las mejillas, frente y nariz, el color
es pardo amarillento. Aumenta su intensidad
cuando se toma el sol.
APARATO DIGESTIVO: El estmago se modifica
debido a factores mecnicos y hormonales; el elemento
mecnico es el tero ocupado y el factor hormonal, la
progesterona, que disminuye el peristaltismo gstrico e
intestinal; como resultado del factor hormonal, se
producir retraso en el vaciamiento gstrico y, en el
intestino, una mayor absorcin, debido a la lentitud en el trnsito intestinal.

APARATO RESPIRATORIO: Entre las principales modificaciones destacamos:

La capacidad vital nos se modifica prcticamente nada durante el

embarazo.

El consumo de oxgeno est aumentado durante el

embarazo. Aproximadamente un 25%.

El volumen residual est disminuido.

La capacidad inspiratoria est aumentada.

El volumen respiratorio circulante aumenta de una

manera muy evidente.

La aparicin de la disnea en la embarazada la podemos cifrar en un 60-

70% de las mismas, la causa principal la podemos relacionar con la
percepcin que ellas tienen de su hiperventilacin como un hecho
anmalo.

La ventilacin por minuto suele estar aumentada en un 40%.

METABOLISMO: Podemos asegurar que el metabolismo basal est

incrementado en un 20%.

El aumento medio de la embarazada lo podemos fijar en 9,5 kg, distribuidos de

la siguiente manera: Feto: 3.000 gramos. Placenta: 400 gramos. Lquido
amnitico: 800 gramos. tero: 1.000 gramos. Volumen sanguneo: 1.500
gramos. Resto no fijado con exactitud.

En cuanto a los principios inmediatos fundamentales tenemos: Hidratos de

carbono Existe durante el embarazo una disminucin de la utilizacin de glucosa
de tipo perifrico por lo tanto existe un aumento de los niveles en plasma de
insulina. Lpidos Existe una predisposicin para la formacin de cuerpos
cetnicos, lo cual puede ser explicado por un aumento de los lpidos totales y de
los cidos grasos libres. Agua y electrolitos El incremento de agua durante la
gestacin suele ser de uno 7 litros, sin contar cuando existen edemas sobre todo
en los tobillos, donde el incremento es superior. La cantidad
de agua es tanto a expensas del lquido extracelular como el
intracelular.

CAMBIOS EN EL CUELLO UTERINO: El epitelio de revestimiento suele ser el

que ms cambio sufre. Entre los principales cambios podemos citar:

1. Eversin del conducto endocervical; dicha eversin empieza a producirse

durante el primer trimestre. Los mecanismos de produccin que la suscitan no
estn muy definidos, pero todo apunta a una teora hormonal sobre todo las de
origen placentario.

2. Aparicin de metaplasia escamosa.

Diversos autores afirman que estas son
producidas por la accin de las
secreciones vaginales por su pH.

3. Modificaciones en el tejido conjuntivo

subepitelial. Existe un aumento de la
vascularizacin y edemas, lo cual
explicara el tono violceo que adopta esta zona durante la gestacin.

CAMBIOS EN MAMA: sufren severas modificaciones durante el embarazo con

el objetivo de que puedan cumplir su funcin como secretoras de leche.

Los principales cambios en las mamas son:

Aumento de tamao desde el 2 mes de gestacin con

importante hipertrofia e hiperplasia glandular.

Aumento de la vascularizacin.

Aumento de la pigmentacin, especialmente de la

areola.

Aumento progresivo de la sensibilidad y de la capacidad erctil del pezn. En

el primer trimestre del embarazo, los tubrculos de Montgomery aumentan de
tamao produciendo una secrecin sebcea que lubrica y protege el pezn.
Entre el segundo y tercer trimestres se inicia la secrecin de calostro.
 CAMBIOS PSICOLOGICOS EN EL EMBARAZO

El embarazo es una situacin de cambios fsicos muy evidentes, pero los

psicolgicos tambin son muy importantes. Estos cambios pueden afectar a las
actividades familiares, sociales y laborales. Los niveles de neurotransmisores en
el cerebro tambin estn alterados por las hormonas.

En el primer trimestre son frecuentes los sentimientos de ansiedad, de

ambivalencia o de cambios de humor, son momentos de gran fluctuacin
emocional. La gestante necesita un tiempo para aceptar esta nueva
situacin y son frecuentes los temores sobre la capacidad de saber llevar
la nueva situacin. Algunas mujeres presentan situaciones de cambios de
humor bruscos pasando de la euforia a la tristeza o el mal humor. Estos
cambios son ms frecuentes entre las 6 y 10 semanas de gestacin por
factores hormonales. Es ms frecuente que las mujeres con sntomas
fsicos importantes, como malestar, nuseas y vmitos estn ms tristes.
La apetencia sexual suele disminuir por el cansancio, las molestias fsicas
y el miedo a daar al feto. Esta parte precisa de comprensin de la pareja.

En el segundo trimestre la mujer suele sentirse ms serena. Su carcter

es ms positivo, en parte porque los cambios hormonales no son tan
marcados como en el primer trimestre. En algunas mujeres los cambios
fsicos pueden dificultar su actividad habitual, tanto laboral como de ocio,
pero suele aceptarlo bien ya que su orden de prioridades es diferente.
Este periodo de tranquilidad emocional suele hacer que vuelva a aparecer
el apetito sexual que haba disminuido durante el primer trimestre, y
favorecido tambin por el aumento de la sensibilidad.

En las ltimas semanas de gestacin reaparecen la inquietud y el miedo,

el temor a que el parto pueda complicarse y a que el beb tenga
problemas. Los cursos de preparacin al parto ayudan a disminuir esta
ansiedad.

La sensacin en el tercer trimestre es que el tiempo pasa lento, las

dificultades fsicas y el insomnio que suele aparecer no ayudan en este
sentido. Generalmente aparece el sndrome del nido, la necesidad de
 limpiar, hacer cambios en casa y dejar todo preparado para la llegada del
beb.

CAMBIOS HORMONALES EN EL EMBARAZO

Es posible que durante el embarazo experimentes posibles cambios de humor,

como ponerte ms sensible de lo normal, esto se debe a los cambios
hormonales. Son cuatro las hormonas responsables del cambio en nuestro
organismo:

La hormona Gonadotropina corinica humana (HCG) se produce solo en el

embarazo. Los niveles de esta hormona que se encuentran en el plasma y la
orina materna aumentan de forma drstica durante el primer trimestre y esto
puede contribuir a provocar las nauseas y vmitos.

Lactgeno de la placenta humana (HPL) es la hormona que estimula las

glndulas mamarias mientras se preparan para la lactancia. Esta hormona
asegura el desarrollo correcto del feto.

Estrgeno: Este conjunto de hormonas

estimulan el crecimiento del tero para apoyar
el desarrollo del feto. As mismo este grupo de
hormonas es responsable del desarrollo de las
caractersticas sexuales femeninas.

Progesterona: Esta hormona estimula el

engrosamiento del recubrimiento del tero
preparndolo para la implantacin del
embrin. Tambin estimula el desarrollo de las
glndulas mamarias en la produccin de
leche. Adems ayuda al tero a relajarse para que no des a luz antes de tiempo.

REFERENCIAS:

Rev Per Ginecol Obstet. 2010;56:57 69 RECUPERADO DE:

http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/ginecologia/vol5
6_n1/pdf/a10v56n1.pdf