ACORDUL PRINTELUI / TUTORELUI LEGAL DE PARTICIPARE A COPILULUI

LA EXCURSIE

Numele i prenumele elevului

...................................................................................................................
Unitatea de nvmnt:Liceul Teoretic Eugen Lovinescu Clasa: a
Data / Perioada excursiei: 16 iunie 2016
Numele i prenumele printelui / tutorelui
.............................................................................................
Numele i prenumele cadrului didactic organizator:
Destinaia: Ploieti-Slnic Prahova
Locul de plecare: Bucureti . Ora plecrii: 7:30
Locul de sosire: Bucureti . Ora sosirii: 7:30
mbrcminte specific necesar n excursie: pantofi sport, geac f
Da Nu
Programul acestei excursii cuprinde activiti fizice i sportive:
Da Nu
a) Menionez c regimul medical permanent sau temporar al copilului meu, inclusiv
regimul de diet, cel de medicaie i/ sau necesitatea utilizrii aparatelor auditive sau
vizuale este: .................................................................................................................................
b) Sunt de acord ca, n cazul unei urgene medicale, cadrul didactic nsoitor s m
ntiineze imediat i s ia toate msurile necesare pentru asigurarea condiiilor
medicale optime.
c) Accept c organizatorul poate modifica aspectele legate de transport, cazare i alte
servicii n funcie de schimbrile obiective survenite. neleg c voi fi informat asupra
acestor modificri.
d) Sunt de acord c coala nu poate fi responsabil pentru aciunile operatorilor de
transport sau de turism care i ofer serviciile pentru aceast excursie/ tabr /
expediie.
e) n caz de urgen, pot fi gsit la urmtoarele numere de telefon: .............................
Sunt de acord ca propriul meu copil s participe la aceast excursie/tabr/expediie i,
n situaia nerespectrii regulamentului, acesta poate fi sancionat conform
regulamentului de organizare i funcionare al unitii de nvmnt.

__________________________________________ _____________________
(Semnturaprintelui/tutorelui legal) (Data)