FICHA DE INSCRIPCIN TIC

Direccin Acadmica de Formacin Del Centro de Estudios Gubernamentales y

Tecnologas de la Informacin y Comunicacin
Central: 937405342 / RPM #937405342, WHATSAPP 949605508 - 924375839
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*Obligatorio
DIPLOMADO *
Seleccione el diplomado en el cual desea participar.
o APLICACIN DE LAS TIC PARA LA ENSEANZA - S/160.00
o DOCENTE TIC 3.0 - S/160.00
o DESARROLLO DE COMPETENCIAS DIDCTICAS CON
DISPOSITIVOS MVILES - S/160.00
o EDUCACIN INTEGRADA A LAS TICS - S/160.00
o GENERACIN DE AMBIENTES DE APRENDIZAJES BASADO
EN TIC - S/160.00
MODALIDAD DE ESTUDIO *

INICIO DIPLOMADO *
o 11 DE MAYO
NOMBRES *

APELLIDOS *

EDAD *
DNI *

SEXO *

EMAIL *
Coloque un correo electrnico valido para poder contactarlo.
CELULAR *
 Coloque un numero de celular valido para poder contactarlo

DIRECCION *
calle, avenida, manzana, etc

DISTRITO *

PROVINCIA *

DEPARTAMENTO *

CENTRO DE TRABAJO *

CARGO ACTUAL *

NIVEL DE ESTUDIOS O GRADO ACADEMICO *

o SECUNDARIA COMPLETA
o ESTUDIANTE SUPERIOR
o TECNICO
o BACHILLER
o TITULO PROFESIONAL
o Otros:
PROFESION

ACEPTO QUE LA INFORMACIN DETALLADA ES VALIDA Y ME

ESTOY INSCRIBIENDO POR LO CUAL REGULARIZARE MI
MATRICULA EN LOS PRXIMOS DAS. (Cta. Corriente en BCP N 215-
2359528-0-31(a nombre de CEGTIC)) *
o SI

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