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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA Tel(312) 236 9659 , 236 9655. Fax (312) 580 1010 Email:
CONSULADO GENERAL EN CHICAGO venechic1@netzero.net

MODELO
AUTORIZACION VIAJE MENOR

Yo,

venezolano, mayor de edad, de nacionalidad

estado civil , titular de la Cdula de Identidad o Pasaporte

No.- y domiciliado en

Por el presente documento declaro: Autorizo a mi menor hijo:

, nacido en

, el da ,

titular del Pasaporte troquel nmero , para que

viaje en compaa de su

de nacionalidad , mayor de edad, titular de Pasaporte

o Cdula de Identidad No.- , en la ruta

, entre los meses

.
Esta autorizacin es para que viaje dentro y fuera del territorio de la Repblica
Bolivariana de Venezuela.

FIRMA DEL SOLICITANTE

RECAUDOS: Esta forma debe venir acompaada de los siguientes recaudos:

1. Copia de la Partida de Nacimiento del menor.
2. Copia del Pasaporte y de la Cdula de Identidad del menor
3. Copia del Pasaporte y Cdula de Identidad de los padres

NOTA: El tramite se realiza personalmente previa cita. Por favor llamar a los telfonos
(312) 236-9655 o 236-9659, de lunes a viernes de 9:00 am a 1:30pm. (hora centro del
pas).