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Membrete de la Empresa/Institucin/Cooperativa/Otros

CUADERNO DE VOTACIN
ENTIDAD DE TRABAJO: _________________________________________________________________________________________
CENTRO DE TRABAJO: __________________________________________________________________________________________
UBICADO EN (DIRECCION DE AREA U OBRA DETERMINADA): __________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________

VOT
CDULA DE HUELLA
NOMBRES Y APELLIDOS CARGO ACTUAL FIRMA
IDENTIDAD N DACTILAR
SI NO

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