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En la ciudad de: , a los das del mes de , del ao, siendo las:,
nosotros: titulares de las cdulas de identidad N: respectivamente,
encontrndonos reunidos en la entidad de trabajo: centro de trabajo: actuando
en el carcter de Comisin Electoral, se realiz la verificacin de los cuadernos de votacin,
boletas de votacin y dems material electoral, procediendo a la apertura de la(s) mesa(s) de
votacin, dando inicio al proceso de eleccin de Delegados y Delegadas de Prevencin.
Conformes firman,
Cdula de Huella
Nombres y Apellidos Cargo Actual Firma
Identidad N. Dactilar
En a das de .