Centro de Salud Mental comunitario en Chosica

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Authors Luque Dongo, Luis Miguel

Publisher Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)

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UNIVERSIDAD PERUANA DE CIENCIAS APLICADAS

FACULTAD DE ARQUITECTURA

CENTRO DE SALUD MENTAL

COMUNITARIO EN CHOSICA
PROYECTO DE TITULACIN PROFESIONAL

BACHILLER: LUIS MIGUEL LUQUE DONGO

ASESORA: ARQ. PILAR MERCADO

2014
NDICE GENERAL
A. INTRODUCCIN
(a) Tema - informacin general (Tipologa, nfasis, ciudad)
(b) Formulacin del problema
(c) Objetivos de la investigacin
(d) Justificacin

B. CAPITULO 1: Aspectos previos (Marco referencial)

1.1. Antecedentes
(a) Estado de la cuestin de la tipologa - Conclusin
(b) Estado de la cuestin del nfasis - Conclusin
1.2. Marco terico
(a) Definiciones operativas
(b)
C. CAPTULO 2: Programacin arquitectnica
(a) Criterios Utilizados
(b) Determinacin de usuarios
(c) Determinacin de ambientes
(d) Determinacin de aspectos cuantitativos
(e) Determinacin de aspectos cualitativos
(f) Conclusin: Paquetes Funcionales y Programa Arquitectnico

D. CAPTULO 3: Determinacin del terreno y Expediente urbano

(a) Diagrama explicativo del PROCESO de razonamiento
(b) Determinacin de terreno
(c) Expediente urbano
(d) Conclusin: Aspectos determinantes de la ubicacin para el
proyecto

2
E. CAPTULO 4: Criterios de Diseo
(a) Aspectos formales
(b) Aspectos funcionales
(c) Aspectos tecnolgicos
(d) Conclusin: Criterios de diseo

F. CAPTULO 5: El Proyecto
5.1. Emplazamiento del Programa en el Terreno
(a) Adopcin de un Partido Arquitectnico
(b) Procesos Analtico-Racional
(c) Ajustes al Partido Arquitectnico
(d) Planteamiento Volumtrico
(e) Lenguaje Arquitectnico y Criterios Constructivos

5.2. Composicin Arquitectnica

(a) Distribucin Final
(b) Circulacin por Usuarios
(c) Perspectivas

G. FUENTES
H. ANEXOS

3
A. INTRODUCCIN

____________________________
(a). Tema Informacin General

NFASIS ARQUITECTNICO:

ESPACIOS DE INTEGRACIN COMO POTENCIADORES DE REINSERCIN SOCIAL A LA COMUNIDAD

TIPOLOGA:

CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO

Los grandes hospitales psiquitricos y manicomios no son ms una solucin para los
diversos problemas mentales que sufre la poblacin humana. El encierro, aislamiento y
estigmatizacin que estos representan, han hecho de aquella tipologa un modelo
obsoleto.

La psiquiatra moderna propone sumarle al aspecto clnico y biolgico, el cual es esencial,

una poltica de prevencin, diagnstico prematuro y, bsicamente con pacientes en
proceso de rehabilitacin, el trabajo teraputico a travs de talleres y actividades que
tienen como meta reinsertarlo paulatinamente a la comunidad.

RELACIN ENTRE NFASIS ARQUITECTNICO Y TIPOLOGA:

Esta nueva tipologa da paso a una propuesta arquitectnica que brinde una calidad de
espacios pblicos y semi-pblicos propicia para el encuentro de la comunidad con el
trabajo de los pacientes, adems de la configuracin arquitectnica adecuada de los
espacios de trabajo, consultorios, talleres, etc. Que garantice el confort y por lo tanto
tranquilidad de los pacientes.

Legitimar socialmente la importancia de la prevencin y promocin en salud mental,

desarrollando estrategias que fomenten estilos y ambientes saludables en la familia,

4
 escuela, trabajo y comunidad en general; que contrarresten el impacto de la anomia y
exclusin social. Per. Ministerio de Salud. (2004) Lineamientos para la accin en Salud
Mental

Las personas que se encuentran en un estado depresivo necesitan de un entorno de

confort para mejorar su estado emocional, entindase como la ptima cantidad y calidad
de temperatura, luz, ventilacin, etc. (STURGEON, 1981:25-47)

LUGAR

El primer aspecto primordial para la eleccin de la ubicacin del proyecto es la demanda y

dficit de cobertura para el Cono Este de Lima donde la prevalencia es de 24%, la mayor
dentro de la capital. Fuente: Plan Operativo 2011 del Hospital Psiquitrico Hermilio
Valdizn.
En segundo lugar, se contemplaron las bondades climticas del lugar, que junto al carcter
suburbano de la comunidad de Chosica, que garantiza la tranquilidad de los pacientes,
configura un entorno favorable para la recuperacin de los mismos.
Es por ello que el terreno elegido se encuentra ubicado en la Urb. Santa Mara dentro del
distrito de Chosica.

(b). Formulacin del Problema:

DE QU MANERA LA ARQUITECTURA PUEDE ABORDAR UN PROBLEMA SOCIAL, CULTURAL Y

SANITARIO COMO EL DE LA SALUD MENTAL Y A TRAVS DE QU ASPECTOS PUEDE BENEFICIAR A
LA REHABILITACIN LOS PACIENTES INVOLUCRADOS?

(c). Objetivos de la Investigacin:

OBJETIVO GENERAL:

A travs de una investigacin bien estructurada, conocer a fondo las necesidades y requerimientos
que supone la psiquiatra de vanguardia, para poder proponer una solucin arquitectnica eficaz y
vigente que potencie los aspectos que se pueden manejar a partir de la labor que nos compete,
como es la configuracin de espacios pblicos, semi pblicos y privados.

5
OBJETIVOS ESPECFICOS:

1. Investigar sobre las necesidades actuales de un proyecto de estas caractersticas,

adecuarlo a la realidad del entorno y el enfoque arquitectnico, para la elaboracin de un
programa de ambientes coherente.

2. Conocer, adems, que soluciones arquitectnicas han sido propuestas para esta
problemtica, a travs del estudio de proyectos referenciales.

3. Identificar qu actividades seran pertinentes para propiciar el contacto con pacientes, y

especficamente que tipo de pacientes, pueden exponerse parcialmente a la integracin
que se plantea con la comunidad.

4. A travs de los puntos anteriores, sacar conclusiones que sirvan de punto de partida para
el desarrollo del problema.

(d). Justificacin

En el plano acadmico, este tema y tipologa permiten la exploracin de soluciones

arquitectnicas concibiendo al individuo tanto en solitario como en masa, estudiando las
necesidades a escala humana y de la comunidad, que pueden cohesionarse en un solo
proyecto siendo beneficioso para ambos. Ya que es una conviccin propia el hecho de
asumir la arquitectura como una labor que va desde el detalle, que procura siempre la
calidad de un espacio privado determinado, hasta el compromiso que un proyecto tiene
con su entorno.

Precisamente aquello, en el aspecto personal, gener curiosidad por el tema y me parece

que es una razn complementaria a la preocupacin esttica y formal de la arquitectura.
La investigacin apunta a reunir y procesar toda la informacin necesaria para generar un
proyecto que consolide una bsqueda que ha sido nutrida a lo largo de la carrera.

Finalmente, se encuentra el usuario. Al conocer la realidad de los servicios psiquitricos en

Lima, que debe ser mucho mejor comparada con las carencias que deben existir en el
interior del pas, y lo obsoleto que se encuentra el actual modelo, fue indudablemente un
aliciente para toma de partida en la tipologa del proyecto.

6
B. CAPITULO 1: ASPECTOS PREVIOS (MARCO
REFERENCIAL)

____________________________
1.1. Antecedentes

(a). Estado de la Cuestin de la Tipologa

MARCO HISTRICO Y EVOLUCIN DE LA TIPOLOGA

Antigedad y Edad Media

Los problemas mentales, histrica y despectivamente llamada locura, constituyen un padecer

inherente a la condicin humana. En la antigedad fue muy confundida con posesiones
demoniacas o divinas, dependiendo de la apreciacin cultural y su contexto, por ello los
encargados de su tratamiento o estudio eran chamanes, brujos o algn personaje similar, debido a
que era una poca en que la religin, la medicina e incluso la poltica se confundan sin lmites
determinados entre s.

Esta visin no cambi mucho con la llegada de la Edad Media, en donde los padecimientos del
alma y el cuerpo recayeron en los religiosos (ahora cristianos, catlicos) los cuales eran
considerados los nicos capacitados para interceder ante Dios para alejar el mal y que
albergaban a los enfermos mentales dentro de los claustros.

Edad Moderna

Con la llegada de la Edad Moderna, la medicina en general haba evolucionado en el campo

cientfico y los conocimientos eran mucho mayores. Pero la condicin de los enfermos mentales
segua siendo deplorable:

"Al final del siglo XVIII, la situacin de los enfermos mentales era en casi toda Europa espantosa"

7
(Descripcin de la situacin de los Enfermos Mentales en los Siglos XVIII y XIX segn Emil Kraepelin
en "Cien aos de Psiquiatra".)

Y esto no cambiara hacia el siglo XIX, los locos eran recluidos en asilos y fosas, prisiones
construidas exclusivamente para ellos que los alejaban y aislaban de sociedad, ya que eran vistos
como una amenaza hacia ella. En estos centros de reclusin los enfermos recibiran maltratos
fsicos y psicolgicos.

La Mquina de Curar1

En el siglo XIX aparece el capitalismo, el hombre se convierte en una mquina de produccin y

como ser razonante debe evitar el mal o dejar de producir. El mediador ser el que sepa cmo
evitar el deterioro de esta mquina, es decir, el especialista () El Hospital se convierte en un
instrumento y mquina para observar, controlar y sanar.

El mdico Esquirol, en colaboracin con el arquitecto Lebas presentan un modelo de hospital

alejado de la ciudad y busca no distanciarse del concepto de encierro.

Conceptualmente se plantea estar formado por distintas partes que albergan diferentes funciones
y estn ordenados bajo un principio que da la estructura de unidad. Tal como debera funcionar
una mquina: con la perfecta unin de sus partes.

Plantearon dos tipologas arquitectnicas: Pabellones y Radial

El tipo Pabelln, disgrega distintas funciones de un hospital en edificios aislados que

se comunican a travs de un corredor. A su variante se le denomina Colonia y la
diferencia est en que la comunicacin entre los distintos pabellones se dan a travs
del exterior mismo, no tendr un hilo conductor.
El Tipo Radial agrega una variante que el anterior no considera, que es la vigilancia.
Se organiza en torno a un centro que generalmente ser el control."

1
Rodriguez 2004: 21-22

8
Siglo XX y la aparicin del Modelo Comunitario

Durante este siglo existe una fuerte actividad acadmica, aparece la psicofarmacologa y se
desarrollan vertientes como el psicoanlisis, conductismo; se hacen estudios sobre las terapias de
grupos, de trabajo y se suman tcnicas dramticas, musicales y arte-terapia.

Se critica al manicomio como lugar de encierro y abandono y se busca transformarlo en una

institucin teraputica.

A mediados de los aos 60, tras el arduo anlisis institucional y el despliegue teraputico como
medida de vanguardia, nace la Psiquiatra Comunitaria, la cual busca centrar su inters en las
poblaciones ms que en los individuos, atendiendo por igual a los factores sociales, culturales,
psicolgicos y fsicos causantes de la enfermedad al ser igual de determinantes en la generacin
del trastorno.

SERVICIOS PSIQUITRICOS Y ARQUITECTURA

(Segn la OMS)2

Sobre las Casas de Convalecientes, nomenclatura para tipologa igual o muy cercana a un
Centro de Rehabilitacin Psiquitrica

La readaptacin a la vida normal, como cualquier otro proceso de adaptacin, requiere una
atmsfera de SEGURIDAD (cmo se transmite a travs de la arquitectura?)

Las casas de convalecientes crean un recinto de seguridad dentro de la propia colectividad. Es

preciso pues que desde el punto de vista arquitectnico sean totalmente independientes del
hospital y semejantes a las dems casas de la poblacin en que se encuentren. En la medida de lo
posible habr que procurar que pasen desapercibidas dentro de la ciudad y que carezcan de
cualquier caracterstica externa que denote su naturaleza de centro teraputico o asistencial.

Su aspecto ha de ser el de una casa particular, el de una pensin de familia o el de un pequeo

hotel y su capacidad ser limitada (de 10 a 30 pensionistas) Cuanto mayor sea la sensacin de
hogar y de seguridad que estos establecimientos infundan en los pacientes, ms fcilmente
podrn stos afrontar las dificultades de la vida exterior. (IDEA DE IMAGEN DE LA CUAL HABLA

2
Baker 1963: 38-56

9
ZUMTHOR) Para favorecer el equilibrio de su personalidad y fomentar su iniciativa individual fuera
del centro, es preciso dar al paciente los elementos de base, es decir, una atmsfera familiar y
unas normas de vida que sean a un tiempo precisas y flexibles. (PARA LO CUAL ES NECESARIO
UNA ARQUITECTURA PRECISA Y FLEXIBLE)

Si hay posibilidades de que los enfermos sigan mejorando, no parece indicado aadir un taller a la
casa de convalecencia. Es preferible estimularles a que trabajen fuera de ella, ya sea en empleos
normales, ya en talleres protegidos ajenos a esa institucin () Tambin parece conveniente
separar las casas de convalecientes para hombres de las destinadas a mujeres, puesto que las
relaciones normales entre ambos sexos deben entablarse en el exterior.

Si no se observan estos principios, la casa de convalecientes puede reportar ms daos que

beneficios. Si los pacientes ven satisfechas todas sus necesidades en el centro, es natural que no
sientan el menor afn de organizar su existencia individual fuera de l.

Programa Bsico:

una sala comn para reuniones

un pequeo comedor (que podr estar combinado con la sala)
varias habitaciones individuales ( o de preferencia pequeas salas de 5 a 6
compartimientos)
instalaciones sanitarias
una cocina
un despacho para el personal de asistencia social
sala de reconocimiento
apartamento para vigilante
lugar de vigilancia nocturna

habr un movimiento constante de pacientes: la duracin de la estancia de cada enfermo

variar considerablemente y depender de las condiciones locales y del estado de salud de cada
uno. Por lo general, cuando menos seguro se siento el enfermo, ms tiempo habr de permanecer
en el establecimiento. (LO CUAL EN LA PSIQUIATRA MODERNA SE DESESTIMA)

Nuevos conceptos sobre funcin de centros psiquitricos tienen el objeto de CREAR una atmsfera
que ayude a mdicos y enfermeras a restablecer la salud mental, de carcter teraputico. Es

10
necesario que el edificio sea FLEXIBLE, y permita tener espacios para el desarrollo individual y/o
grupal del sujeto.

CARACTERSTICAS DE LOS ESPACIOS:

La instalacin material no depende exclusivamente de la distribucin de los espacios, sino tambin

de la iluminacin, la decoracin, la acstica, la ventilacin y la calefaccin.

En los ltimos aos se han hecho importante investigaciones sobre esos problemas3: Los fisilogos
han estudiado los efectos de la habitacin sobre los pacientes y los fsicos han ideado nuevos
mtodos para medir y regular sus condiciones.

3
Nuffield Provincial hospital Trust (1955) Studies in the functions and design of hospitals. Londres: Oxford University
Press.

11
*Imagen referente al ncleo habitacional en cuanto a distribucin de 6 camas recomendado por la OMS en su
documento Servicios psiquitricos y arquitectura.

ILUMINACIN NATURAL Y COLORES:

Existen tcnicas que permiten estudiar los efectos de la iluminacin y del color en salas piloto y
predecir con bastante precisin las condiciones que ofrecern una habitacin o un edificio con
arreglo a las caractersticas del proyecto.

En las salas destinadas a los enfermos mentales, la luz y el color debern combinarse con miras a
conseguir cierto grado de variedad y de contraste, caractersticas que poseen un efecto

12
estimulante, que en ningn caso puede conseguirse con una iluminacin uniforme o un color
neutro.

El contraste nunca debe ser excesivo; ciertas combinaciones de luz y color pueden llegar incluso a
provocar fenmenos de deslumbramiento debidos a sobre todo a un contraste violento y no a la
intensidad total de la luz o del color.

Iluminacin artificial:

Las nuevas instalaciones se han ensayado en salas experimentales en las que el enfermo tena la
posibilidad de regular por s mismo la iluminacin de su espacio, logrando as un efecto de
variedad y contraste pero no de deslumbramiento.

Ruido

Se ha comprobado que en muchos hospitales modernos se soportan durante toda la jornada

intensidades sonoras muy elevadas4. Ese problema resulta agravado por el empleo de materiales
duros, como las baldosas y el estuco, en los que la repercusin de los sonidos es grande. Adems,
en ciertos hospitales psiquitricos, la lamentable ausencia de elementos amortiguadores del ruido,
como cortinas, alfombras, mobiliario tapizado, etc., empeora la situacin.

Los espacios particularmente ruidosos, como las cuartos de mquinas, cocinas y los talleres, deben
estar lo suficientemente alejados de los dormitorios y de otros locales donde la tranquilidad es
indispensable.

Ventilacin (Natural)

Durante aos se ha considerado un elemento esencial en la arquitectura de los centros

psiquitricos. En varios pases se han establecido normas para determinar los metros cbicos
destinados a cada enfermo, con el criterio de que eso permite asegurar una buena ventilacin; por
lo tanto: condiciones higinicas adecuadas (confort, calidad de espacio, etc.) Existe cierta
contradiccin en este concepto de espacialidad con la sensacin de escala domstica, lo cual se
puede solucionar a travs de una renovacin de aire ms constante.

4
Nuffield Provincial hospital Trust (1955) Studies in the functions and design of hospitals. Londres: Oxford University
Press.

13
LA VIGENCIA DEL MODELO COMUNITARIO5

LA TIPOLOGA: EL MODELO COMUNITARIO EN SALUD MENTAL

Pues, en mi opinin, no hay psiquiatra comunitaria sin ciertas condiciones; hay unas
exigencias para que podamos hablar de psiquiatra, de salud mental comunitaria, si
entendemos la salud mental comunitaria como algo ms que pasar consulta fuera de los
hospitales psiquitricos o de las unidades de psiquiatra de los hospitales generales; como
algo ms que una atencin extra hospitalaria; y como algo ms que unos programas para
grupos marginales, experiencias piloto para poblaciones en riesgo, o una psiquiatra
pblica para pobres.

ANTECEDENTES, LA REFORMA PSIQUIATRICA:

Nace en EE.UU. bajo el concepto de des institucionalizar los servicios de salud y se

expande hacia Europa y luego Latinoamrica.

Concepto de Nueva Salud Pblica: con nfasis en la prevencin; y el desarrollo de la

Atencin Primaria.

OMS incita a un cambio de estrategia: La responsabilidad de la sanidad pblica ya no es

slo la reparacin del dao o el control de las epidemias sino hacerse cargo del cuidado de
la salud de la poblacin, de la demanda que acude y de la que no acude.

La medicina se piensa como rama de la salud pblica; la psiquiatra como parte de la salud
mental.

Hay un dnde y en la asistencia psiquitrica un por qu: poderosas razones tcnicas, la

ineficacia, el fracaso como instrumento teraputico del hospital psiquitrico, del
manicomio, y una razn tica, la necesaria restitucin de la dignidad y sus derechos como
personas a los pacientes mentales.

5
En base a Manuel Desviat. (2007) Vigencia del modelo comunitario en salud
mental: teora y prctica1.
Gaceta de Psiquiatra Universitaria. Facultad de Medicina de la Universidad de Chile.

14
CONCEPTOS DEL MODELO:

Grandes desplazamientos que van a configurar el modelo comunitario:

1) Del sujeto enfermo a la comunidad

2) Del hospital a los centros comunitarios

3) Del psiquiatra al equipo.

La estrategia de intervencin se traslada del sujeto enfermo a toda la poblacin,

incorporndose nuevos instrumentos, DIAGNSTICO COMUNITARIO, estudios de la
demanda, y nuevas nociones como poblacin en riesgo, grupos vulnerables, intervencin
en crisis.

Se busca la integracin de los tres niveles clsicos de atencin, en un proyecto teraputico

nico, bien definido por Gerald Caplan en Principios de psiquiatra preventiva (Caplan G,
1966).

Nuevas polticas asistenciales: del abordaje biomdico al abordaje bio-mdico-social, con

una mayor pluralidad y horizontalidad de los equipos; desplazamiento que lleva al
reconocimiento de la importancia de la funcin de la comunidad, no slo como usuaria
sino como generadora de recursos que deben aliarse con los especficamente tcnicos.

La confrontacin naturaleza versus crianza, hechos frente a valores, resulta irrelevante. No

hay datos sin interpretacin ni problema psicopatolgico sin referencia al deseo. Tan
importante es la genealoga de los genes como la genealoga cultural y mtica que se
transmite con el barrio donde se habita, con la familia de la que se desciende.

Reconocimiento de los derechos de los pacientes, de su autonoma y su necesaria

participacin en el proceso de atencin, su necesaria contribucin para garantizar la
adecuacin de los tratamientos en el proceso de planificacin y programacin.

Los procesos cambian y exigen un amplio men de acciones teraputicas y de apoyo

comunitario, que abarquen desde la urgencia a la vivienda supervisada o el trabajo
protegido.

15
 La psiquiatra comunitaria supone pasar de la curacin al cuidado y a la rehabilitacin,
cuyo objetivo ltimo es conseguir la mayor autonoma para los pacientes con trastornos
graves y persistente en un medio lo ms normalizado posible.

EL ROL DE LA COMUNIDAD:

La reforma psiquitrica da un vuelco a la razn de los alienistas y considera la comunidad

como el espacio normalizador, mientras el manicomio perpeta y agrava con la cronicidad
institucional la patologa de los pacientes mentales.

Es preciso que la comunidad se convierta en sujeto sociolgico que gestiona o participa

activamente en la administracin de aspectos fundamentales de las necesidades
colectivas, atenta a la potenciacin de su capacidad.

El problema est, de una parte, en NO idealizar tampoco a la comunidad, NO sobrevalorar

sus posibilidades, como se hizo en los primeros aos de la reforma psiquitrica: cuando se
pens que abrir las puertas de los hospitales psiquitricos, llevar a los pacientes a la
comunidad supondra el fin de la cronicidad.

EL FUTURO DE LA PSIQUIATRA

En realidad, el futuro de la psiquiatra no se juega en la confrontacin psiquiatra biolgica,

psiquiatra biopsicosocial, se juega en el modelo de atencin, en modular una oferta de
servicios en funcin de las necesidades de la sociedad y en los lmites de una prctica.

Vigencia del modelo comunitario en salud mental: teora y prctica que debe recuperar
una psicopatologa que d cuenta del por qu y del devenir de las enfermedades
mentales, que sirva para definir su campo de competencia, su finalidad teraputica,
preventiva, rehabilitadora, su mtodo y su mtodo, tanto neuropsicofarmacolgico como
psicolgico, biolgico o social.

El debate ya no es psiquiatra biolgica-psiquiatra comunitaria sino modelo positivista

mdico frente a un modelo orientado por la salud pblica.

16
REALIDAD DEL SERVICIO PSIQUITRICO EN EL PER

HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN:

*Imagen tomada de Cheng Lo 2001: 111.

Servicio que brinda el departamento de Salud Mental del Adulto y Geronte (D. S. M. A. G.), est
conformado por tres servicios (http://www.minsa.gob.pe/hhv/ 21/06/10)

Servicio de Consulta Externa

Servicio de Hospitalizacin
Servicio de Emergencia

Servicio de Hospitalizacin: Tiene como objetivo principal la asistencia psiquitrica integral

de internados en el hospital. El servicio de Hospitalizacin cuenta con 160 camas. En
sectores por gnero.

17
Servicio de Emergencia: Presta atencin mdico psiquitrica permanente durante las
veinticuatro horas del da a las urgencias e intercurrencias intrahospitalarias que
acuden al hospital o se presentan intrahospitalariamente.

El servicio de emergencia dispone de una Sala de Observacin, donde se cuenta con

cuatro (04) camas y que se proyecta a ocho camas en sectorizacin de gnero
dedicndose a cubrir demanda inicial de Urgencia o Emergencia; en el llamado plan de
setenta y dos horas, llevando a recuperacin y control en Consulta Externa o en casos

necesarios ingreso a hospitalizacin con respectivo plan de trabajo.

Distribucin del rea de hospitalizacin.

*Imagen tomada de Cheng Lo 2001: 112.

Se puede apreciar que la distribucin espacial al interior de los pabellones se desarrolla a los
largo de un corredor, lo cual, como se ha explicado anteriormente, no es conveniente para los
pacientes; sin embargo, las divisiones de cuartos se dan a travs de muros que no llegan al techo y
se agrupa a los pacientes en nmero no mayor a 4, este tipo de tratamiento espacial evita una
imagen carcelaria. El paciente psiquitrico, si su estado se lo permite, pasa el da en los talleres de
rehabilitacin, en la sala haciendo algn tipo de manualidad o la sala de T.V. en sus tiempos de
receso6

6
Descripcin del lugar. Cheng Lo 2001: 112

18
Corte Esquemtico de pasadizo y dormitorios.
*Imagen tomada de Cheng Lo 2001: 112

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL DELGADO-NOGUCHI:

Distribucin general de la institucin.

*Imagen tomada de Cheng Lo 2001: 116

19
Distribucin del rea de hospitalizacin.
*Imagen tomada de Cheng Lo 2001: 117

La parte administrativa est separada del sector de hospitalizacin por un muro, cuyo ingreso se
da a travs de un eje que no permite registro visual. La separacin de ambas zonas permite un
mejor control de los pacientes y de esa manera evitar su perturbacin. A diferencia de los
pabellones del hospital Hermilio Valdizn, este tipo de pabelln est planteado bajo criterios
modernos y representa un gran avance en cuanto al modelo asistencial.

Ntese cmo los corredores son mnimos y cmo el espacio de la sala y comedor es el ms
importante dentro del desarrollo espacial. As tambin, se cuenta con espacios especiales para la

20
PROBLEMTICAS ACTUALES EN LOS SERVICIOS DE SALUD MENTAL EN EL PER

DFICIT DE COBERTURA

26.5% de la poblacin padece alguna enfermedad psiquitrica. 60% de los

pacientes aseguran que no existen servicios comunitarios

Prioridad a los tres grandes hospitales ubicados en Lima que sin embargo no
cubren la demanda existente. 7

Las zonas a las afueras de Lima, en condiciones de pobreza y pobreza extrema, son
las que presentan mayores ndices de problemas psiquitricos y no gozan de un
servicio adecuado.8

AISLAMIENTO Y ESTIGMATIZACIN

Slo un tercio de los usuarios vive a 1 hora o menos del establecimiento

psiquitrico, en vehculo o transporte pblico. Lo cual lo aleja de su entorno. No
existen instancias intermedias, lo cual dificulta se reinsercin, propicia rechazo de
la familia e incrementa el estrs de cuidadores. 9

FALTA DE PROGRAMAS DE DIFUSIN Y PREVENCIN

Sistema de informacin no integrado, que no responde a nuevos requerimientos.

10

Falta de ambientes saludables en la familia, escuela, trabajo y comunidad en

general.11

7
[MINSA (2006) Estudio acerca de la proteccin de los derechos humanos de las personas con discapacidad mental.
Lima: Organizacin Panamericana de la Salud.]

8
[Plan Operativo del Hospital Psiquitrico Hermilio Valdizn 2011]

9
MINSA (2006) Estudio acerca de la proteccin de los derechos humanos de las personas con discapacidad mental.
Lima: Organizacin Panamericana de la Salud.
10
Plan Operativo del Hospital Psiquitrico Hermilio Valdizn 2011

21
CONDICIONES DESFAVORABLES PARA SU RECUPERACIN

Infraestructura insuficiente, tanto espacial como de equipos.

Falta de planteamientos arquitectnicos actualizados, funcionales y eficientes.

Falta de reas verdes, plazas y espacios libres o de recreacin, que ayuden al

proceso de rehabilitacin. 12

DEPARTAMENTO DE REHABILITACIN INSM HD-HN

*Informacin extrada de la pgina web oficial de Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi,
del departamento de Rehabilitacin (http://www.insm.gob.pe/rehabilitacion.htm) 27/09/2010

DEFINICIN DE REHABILITACIN PSIQUITRICA

Es un proceso cuya meta es ayudar a las personas que han desarrollado trastornos mentales, a
tener y mantener una participacin activa dentro de su familia y comunidad, mejorando su forma
de relacionarse con los otros llegando a ser productivo y sintindose mejor consigo mismo.

USUARIOS:

Personas que han desarrollado trastornos mentales o emocionales y requieren apoyo para:

Para el control de la medicacin.

Para su aseo e higiene personal.
Para el mantenimiento actividades de su casa.
Para el manejo adecuado del dinero.
Para su independencia personal.
Para el logro de una vida productiva.
Para mantener relaciones familiares y sociales cordiales

FASES DE LA REHABILITACIN

I. Rehabilitacin Funcional

11
MINSA (2004) Lineamientos para la accin en Salud Mental
12
CHENG LO 2001 Anlisis arquitectnico de los Hospitales Psiquitricos en Lima.

22
Objetivo: Desarrollar y estimular en el usuario las capacidades funcionales necesarias para
establecer un desempeo cognoscitivo y de comunicacin elemental que le permita su auto
valimiento y un adecuado desempeo psicomotor, alineamiento corporal y conducta ocupacional
bsica.

II. Rehabilitacin Psicosocial

Objetivo: Desarrollar o rehabilitar habilidades interpersonales y de vida independiente al mximo

nivel posible de acuerdo al grado de afectacin por el trastorno mental, a travs de la potenciacin
del funcionamiento social e instrumental y del fortalecimiento de las redes de apoyo necesarias
para mantenerse en su entorno inmediato.

III. Rehabilitacin Laboral

Objetivo: Favorecer la adquisicin o recuperacin de las competencias necesarias para el

funcionamiento ocupacional adecuado dentro de su comunidad mediante programas
estructurados e individualizados en trminos de normalizacin y calidad de vida al mximo nivel
posible dada su condicin.

IV. Reinsercin Socio-productiva y Seguimiento Comunitario

Objetivo: Desarrollar procesos de sensibilizacin comunitaria y apoyo en los procesos socio

familiares de insercin laboral, trabajo protegido, autoempleo y mantenimiento en el mercado
laboral comunitario.

23
REFERENCIA DEL SISTEMA DE SALUD MENTAL EN CHILE

RESIDENCIAS PROTEGIDAS:13

Definicin:

La Residencia Protegida es una instancia residencial para personas con un trastorno

mental severo, quienes estando compensados clnicamente muestran un alto grado de
discapacidad psquica y dependencia, requirindose por ello un ambiente teraputico con
un alto nivel de proteccin y de cuidados de enfermera. En este sentido se diferencia de
un Hogar Protegido por el mayor grado de complejidad tcnica y psicosocial.
La condicin de severidad de su discapacidad les impide tener habilidades para vivir en
forma independiente, realizar actividades de auto cuidado bsico y de participacin,
debiendo requerir la asistencia y supervisin permanente de un tercero para ello. Estas
personas no cuentan con el apoyo de sus familias y/o stas no cuentan con los soportes
apropiados para su cuidado.
La Residencia Protegida es una casa habitacin con espacios adecuados para un buen
desplazamiento de los residentes en su interior.

Caractersticas:

La casa habitacin debe contar con las habitaciones necesarias para albergar a un nmero
mximo de 12 residentes, los que dispondrn de dormitorios que resguarden sus condiciones de
privacidad e individualidad. Debe poseer adems, espacios para la recreacin y uso del tiempo
libre, as como reas verdes suficientes.
Se define como estndar diario, un cuidador por cada 4 residentes, ms un cocinero/a
La calidad de la atencin que se brinda en estas residencias protegidas, est dada por la
convergencia y coordinacin de:
Todos los elementos administrativos, tcnicos y regulatorios,

13
CHILE. Ministerio de Salud (2006) NORMA TCNICA RESIDENCIAS PROTEGIDAS (Para Personas con Discapacidad de
Causa Psquica)

24
 Los Servicios de Salud, los Equipos de Salud Mental y Psiquiatra, los equipos de Centros de
Atencin Primaria y los prestadores privados;
Los administradores, cuidadores y la familia

No siendo un dispositivo clnico, la Residencia Protegida, debe reunir en su interior, las

condiciones de estructura y organizacin funcional necesarias para la atencin inmediata del
usuario en situaciones de descompensacin, como por ejemplo una sala para procedimientos de
enfermera.

Funciones:

Garantizar que las actividades de la vida diaria que realicen los residentes propendan a su
normalizacin.
Satisfacer las necesidades habitacionales, de confort y de calidad de vida de los
residentes.
Brindar cuidados prolongados, con seguridad y proteccin, al mismo tiempo que se les da
la oportunidad y apoyo para lograr el mximo nivel posible de auto valencia y autonoma.
Resguardo de todos los derechos de los residentes.
Asegurar el acceso a actividades de rehabilitacin, recreativas y participacin social y/o a
actividades comunitarias, e incorporar en el quehacer de la Residencia, la participacin de
actores y organizaciones de la comunidad donde sta se encuentra inserta como:
Municipalidad, juntas vecinales, colegios, iglesias.
Implementar y dar seguimiento al plan de trabajo diseado por el equipo de salud mental
y psiquiatra tratante en relacin con el fortalecimiento de funciones remanentes y
ncleos sanos de los residentes.
Apoyar acciones de sensibilizacin de la comunidad para la no- discriminacin de las
personas con discapacidad de causa psquica en general y los residentes en particular.
Promover estilos de convivencia saludable al interior de la residencia y fuera de ella, a
travs de rutinas que consideren las diferencias, los intereses y el pleno respeto a los
derechos y debes de las personas.

25
 Utilizar los componentes de la red local que contribuyan al desarrollo y refuerzo de
habilidades sociales laborales, de la creatividad y expresin, en talleres, centros diurnos,
talleres protegidos, otros.

Ubicacin en la comunidad:

debe ubicarse geogrficamente en un territorio donde existan servicios de salud mental

organizados en red y que provean los soportes de atencin en cuanto a tratamiento y
rehabilitacin adecuados a los requerimientos de los usuarios.

Centros de Salud Mental Comunitaria

Clubes de Integracin Social
Unidades de hospitalizacin de Corta Estada

Funcionamiento de la residencia:

Para cumplir sus objetivos la Residencia Protegida contar con los siguientes elementos:
Servicios bsicos: luz, agua potable, alcantarillado, agua caliente, telfono y otros, todos
en pleno funcionamiento.
Sistema de calefaccin en funcionamiento y seguro para los residentes, con temperaturas
adecuadas al clima (de acuerdo al lugar geogrfico de su ubicacin) y a las condiciones de
salud de los residentes.
Una sala de bao completa por cada 5 residentes y adecuada a las necesidades de stos
(barandas en el espacio de la ducha, en las paredes del bao, pisos antideslizantes,
puertas adaptadas a sillas de rueda)
Disponibilidad de implementos y adaptaciones a la infraestructura que permitan el
acceso a todas las dependencias, del mismo modo dispondr del equipamiento necesario
para quienes lo requieran (tirantes, ramplas, catres clnicos, antideslizantes, colchn anti-
escaras), adems de ayudas tcnicas para residentes con dificultades en la locomocin y
desplazamiento.

26
 Contar con el nmero tal de dormitorios que permita un mximo de 3 residentes por
dormitorio, con un espacio mnimo de 1,5 m. entre cada borde de cama, con espacio para
veladores individuales y closet que garantice una deambulacin expedita.
Contar con espacios para la interaccin de todos los residentes y de estos con visitantes,
garantizando el transito expedito de los usuarios.
acceso permanente a actividades de rehabilitacin, tanto dentro de las dependencias
naturales de la residencia (dormitorio, cocina, comedor, patio, etc.) como en las instancias
de la comunidad donde se inserta (calle, plaza, negocio, iglesia, etc.)
Personal calificado para la manipulacin y preparacin de alimentos.
En el exterior, la Residencia no tendr elementos estigmatizadores, como nombre en la
puerta de entrada u otro identificador que exponga a sus residentes a situaciones de
marginacin, discriminacin y/o exclusin.

HOSPITAL DE DA:14

Histricamente los Hospitales de Da han cumplido diversas funciones, las que pueden agruparse
de la siguiente manera (Herz: 1982)
Alternativa a la hospitalizacin de tiempo completo
Transicin entre el rgimen de hospitalizacin y los cuidados ambulatorios
Instancia de rehabilitacin para enfermos crnicos
Unidad especfica para el tratamiento de tipos particulares de enfermos: ancianos, nios,
alcohlicos, drogadictos, etc.

Muchos de ellos combinan diversas funciones de las sealadas, e inspiran su prctica en diversas
concepciones, tales como el modelo mdico tradicional, el de comunidad teraputica, el de
rehabilitacin psicosocial, etc. (Pang: 1985).

14
CHILE. Ministerio de Salud (2001) Orientaciones Tcnicas para el Funcionamiento de Hospitales de da en Psiquiatra

27
 es aqu donde el personal percibe con mayor nitidez las necesidades de las personas, y donde
es posible para las familias encontrar el apoyo y la educacin indispensables para ejercer con xito
su rol de soporte social.
Adems, la opinin pblica estigmatiza menos a quienes concurren a un Hospital de Da, lo cual
facilita la reinsercin social y laboral de todos los usuarios, y estos y sus familias tienen mayor
satisfaccin que con la hospitalizacin completa (Horwitz-Lennon y cols. 2001)

Dotacin de recursos humanos en Hospital de Da para 20 plazas (por 20 das al mes), definicin de
horas de acuerdo a necesidad local.

28
PROGRAMA MDICO ARQUITECTNICO PARA EL DISEO DE HOSPITALES SEGUROS

Si bien este documento ha sido elaborado para hospitales15, hace hincapi en la seguridad y
confort de sus pacientes; aspectos prioritarios en la tipologa del Centro de Rehabilitacin.

EFICIENCIA

Minimizar distancias
Fcil supervisin visual
Optimizar nmero de ambiente (Slo los estrictamente necesarios)
Efectivo sistema de circulacin (materiales, insumos, alimentos y desechos)
Agrupacin de funciones similares (Ambientes compartidos)
Espacios multiusos

CARACTERSTICAS DEL AMBIENTE TERAPUTICO

Efectos positivos medibles (efectividad del personal)

Excelente apoyo al tratamiento fsico
4 factores importantes:
1. Eliminar factores de stress ambiental: tratamiento acstico que proteja
espacios de los pacientes, uso apropiado de sistemas de iluminacin y
ventilacin, mobiliario confortable. Nivel de luz ptimo: 400-600 nm, ruido:
55-65 dB. Evitar materiales brillantes y colores oscuros para las superficies de
trabajo. Es importantes el uso de colores correctos ya que estos poseen
coeficientes de reflexin determinados y provocan efectos psicolgicos.
TRABAJOS REPETITIVOS >> colores estimulantes (naranja, amarillo o violeta)
TRABAJOS DE CONCENTRACIN >> colores claros y neutros (verde, azul)
ESPACIOS DE DIAGNSTICO >> diseos y colores animados que contrarreste el
tedio y tiempo prolongado.
2. Distracciones: Jardines, espacios libres, capillas o espacios de meditacin,
cuadros o fotografas referentes a la naturaleza.
3. Soporte Social: espacios para el contacto con visitas y familiares.

15
Bambarn 2008: 44-45

29
 4. Brindar sensacin de control sobre el medio mediante condiciones de
privacidad, capacidad de programar radio y TV en salas de estar, modificar
intensidad de las luces, etc.
Temperatura: Invierno = 19-21 C; Verano = 20-24 C
Humedad Relativa: 40-60%

FACTORES CLIMATOLGICOS E ILUMINACIN

La temperatura, humedad, lluvia, vientos y la iluminacin servirn para determinar aspectos

como:

Tipo de techo
Altura de cielo raso
Altura y tipo de ventanas
Necesidad de aire acondicionado
Necesidad de Calefaccin

Se recomienda estudiar el curso del aire para determinar una correcta orientacin, para as evitar
contaminacin de olores y humos. Tambin se debe priorizar la luz natural, evitando que ingrese
de manera directa.

RECOMENDACIONES SOBRE INTENSIDAD LUMINOSA

Almacn 300 lx
Circulaciones verticales 300 lx
Comedores 150 lx
Estacin de Enfermeras 300 lx
Oficinas 300 lx
Pasadizos y circulacin horizontal 300 lx
Sala de espera, Estar de visitas y personal 150 lx
SS.HH. 300 lx
Trabajo limpio y sucio 300 lx
Vas de escape y evacuacin 300 lx
*Adaptado de Bambarn 2008: 48

30
Conclusiones Generales (Tipologa)

Histricamente, el enfermo mental ha sido estigmatizado por la sociedad, aislndolo y

abandonndolo incrementando as su sufrimiento. Sin embargo, con el tiempo se fueron
sumando conocimientos en favor de su tratamiento, en donde el Modelo Comunitario es
evidentemente el punto de quiebre final hacia un abordaje ms completo, el cual se ha ido
perfeccionando en los ltimos aos, sumndole los conceptos de difusin y prevensin
como aspectos primordiales y moderando la exposicin del paciente a la comunidad,
evitando ponerlo en peligro.
Es evidente que el estado actual de los servicios psiquitricos en el pas son deficientes y
existe un vaco en cuanto a la normativa y marco legal para el desarrollo de servicios de
salud mental en nuestro pas, sin embargo las recomendaciones del Ministerio de Salud y
la Organizacin Panamericana de la Salud, apuntan hacia el enfoque tomado para el
proyecto.
El INSM es el ente especializado que lleva a cabo estudios y mejoras constantes en cuanto
al tratamiento de los pacientes psiquitricos a nivel Lima y nacional, por lo tanto se toma
como eje referencial para la investigacin, especialmente el Departamento de
Rehabilitacin que permite conocer el funcionamiento de la tipologa, los pacientes,
personal y actividades que se realizan.
Para complementar la informacin, se consult proyectos de instituciones extranjeras en
las que se prioriza el confort y bienestar del paciente a travs de las instalaciones y
espacios teraputicos. Por ejemplo, la implementacin de gimnasios, reas verdes
diversas, de recreacin, talleres y actividades afines.
Adems, textos especializados como Servicios Psiquitricos y Arquitectura definen la
relacin cercana entre las necesidades de los pacientes psiquitricos y de qu manera
pueden ser satisfechas por elementos de la arquitectura, como los materiales, la
configuracin espacial, la escala y el mobiliario.

Finalmente, es importante recoger la informacin cuantitativa y cualitativa acerca de las

caractersticas de los ambientes que configuran el centro psiquitrico. Es decir en cuanto a
materiales, dimensiones, orientacin y otros requisitos mnimos para el confort y
bienestar del usuario durante su estada.

31
(b). Estado de la Cuestin del nfasis

RELACIONES ESPACIALES
La estrategia para relacionar dos o ms espacios ms utilizada es la continuidad, la cual permite
identificar dichos espacios y que ellos respondan a sus exigencias de la forma ms ptima.

El grado de continuidad espacial y visual que se puede dar estar sujeto a las caractersticas del
plano que une y separa ambos espacios. ste puede limitar el acceso fsico y/o visual, reforzar su
identidad y marcar sus diferencias.

Existen otras formas de unir/separar dos espacios contiguos, como una fila de columnas que
definen un lmite virtualmente, cambios de nivel, planos inclinados o rampas, desfases, etc.

ESPACIOS VINCULADOS POR OTRO COMN

Esto se debe a la existencia de un tercer espacio que acta de nexo. Dicho espacio puede diferir de
los otros dos mediante cambios de orientacin, por ejemplo, y as dar por manifiesto su funcin
como enlace, a pesar de tener el mismo tamao que los otros. Si su tamao vara de forma
considerable es posible que pase a dominar y organizar a su alrededor distintos espacios.

ESPACIOS CONEXOS

Se da cuando se suprime un lmite en comn entre dos espacios contiguos para generar una zona
especial que sea compartida. Dicha zona enlaza ambos volmenes y puede estar compartida por
uno u otro, adems puede desarrollarse de forma individual y pasar a ser un volumen que uno a
los dos espacios iniciales.

ESPACIO INTERIOR A OTRO

Es una relacin sencilla en donde la continuidad tanto espacial como visual se da con facilidad y
naturalidad, sin embargo, es importante manejar las magnitud del espacio contenido al
contenedor para evitar residuos inservibles. Es posible que se distingan entre s mediante cambios
en su forma u orientacin.

Fuente: CHING. Forma, Espacio y Orden. 1979

32
ESPACIALIDAD, ESCALA, MATERIALES Y LUZ: LA CALIDAD DEL ESPACIO
LA DIMENSIN
DE LA PROFUNDIAD LA ARQUITECTURA
ORGNICA
GENERAN

MANEJO GENUINO DE ARQ. MODERNA

LOS MATERIALES
POBREZA
BIDIMENSIONAL
ACTO REPETITIVO
LAO-TS: LA REALIDAD DEL
EDIFICIO CONSISTE NO EN LAS ARQ. VACA Y
PAREDES Y EL TECHO SINO EN EL FALTA DE
ESPACIO INTERIOR EN QUE SE
VIVE
VITALIDAD

*Grfico elaborado por el autor en base a bibliografa (Wright 1961: 75-77)

Respecto a la Tercera Dimensin:

Arquitectura orgnica y el espacio dotado de un nuevo concepto: profundidad.

Se preocupa de que la arquitectura moderna caiga en la pobreza bidimensional y el acto

repetitivo, seala que a esto se le debe sumar un manejo genuino de materiales y
espacialidad para que no sea una arquitectura vaca, si no que transmita algo.

Para l, muchos de estos edificios carecen de la vitalidad que tiene la naturaleza (el doblez
de una hoja, las ondas del mar, etc.), de la dimensin de la profundidad.

33
 SE EXTIENDE AL EXTERIOR

ESPACIO INTERIOR
Concepcin de
ESPACIO INTEGRAL

Que no son un fin en s mismos,

sino parte de la composicin que
ELEMENTOS DECORATIVOS forma el espacio interior

TEXTURA
COLOR
FORMA

ESTADO DE
EMOCIONES
NIMO

(VIVEN, TRABAJAN, REFLEXIONAN, REALIZAN ACTIVIDADES DE OCIO)

*Grfico elaborado por el autor en base a bibliografa (Schittich 2002:

10-32)
34
PSICOLOGA AMBIENTAL

LA PSICOLOGA AMBIENTAL ES EL ESTUDIO DEL COMPORTAMIENTO HUMANO EN

RELACIN CON EL MEDIO AMBIENTE ORDENADO Y DEFINIDO POR EL HOMBRE.

Esta rama de la psicologa principalmente presenta cinco principios que deben tener en
cuenta:

1. El hombre es capaz de modificar el ambiente

2. Es necesario estar presente en todos los contextos del da a da

3. Considerar a la persona y el medio ambiente como una entidad nica, de habitacin,

4. El individuo acta en el medio ambiente y el medio ambiente afecta a la persona

5. Una investigacin o intervencin de este tipo debe siempre llevarse a cabo con la ayuda
de otras ciencias.(Arquitectura)

El ambiente construido se conceptualiza a su vez a distintos niveles: ambientes de

caractersticas fijas, relativamente permanentes, como los edificios; semifijas,
relativamente fciles de alterar, como por ejemplo muebles o decoracin; o si no a travs
de caractersticas modificables como luminosidad, color, temperatura; climas sociales,
atmsfera social, caractersticas de los escenarios

El ambiente social y conductual incluye cinco reas: ESPACIO PERSONAL,

TERRITORIALIDAD, INTIMIDAD, HACINAMIENTO Y ECOLOGA DEL GRUPO PEQUEO.

*Conceptos tomados de bibliografa (Aragons/Cuervo-Arango 1998: 37-54)

35
GENERACIN DE UNA IMAGEN EN ARQUITECTURA

EXPERIENCIA SENSORIAL:

El No-Arquitecto vive la arquitectura sin reflexionar, lo que absorbe son las imgenes generadas
por las formas, materiales y sus cualidades respectivas. Por ello, para poder dejar sentir plenitud y
riqueza, todo debe tener su lugar y forma justa.

MATERIALES:

Su empleo preciso y sensorial constituye su esencia misma. Los materiales pueden adquirir
cualidades poticas si se generan las pertinentes relaciones formales y de sentido en el propio
objeto, pues los materiales no son de por s poticos

Cada material tiene una peculiar propiedad sensorial, si es que se logra entender cul es respecto
al conjunto arquitectnico, puede adquirir RESONANCIA y BRILLO.

COHERENCIA Y CORRESPONDENCIA EN LA ARQUITECTURA

No deberan existir particularidades accidentales que induzcan al error en la percepcin del todo.
Los detalles deben expresar la IDEA FUNDAMENTAL del TODO en su LUGAR. Los detalles cuando
salen bien, no son decoracin. No distraen, no entretienen, si no conducen a la comprensin del
mismo

Conceptos como CO-PERTENENCIA/SEPARACIN, TENSIN/LIGEREZA, FRICCIN,

SOLIDEZ/FRAGILIDAD.

Para lograr transmitir un mensaje, es necesario que exista COHERENCIA: TODO HACE REFERENCIA
A TODO

1 EDIFICIO 1 FIN 1 LUGAR 1 GRUPO DE

PERSONAS
DETERMINADO
(SOCIEDAD)

No intentar producir emociones, sino dejar que stas se expandan. Arquitectura que brota de las
cosas y vuelve a las cosas

36
PERCEPCIN/LENGUAJE

Cmo se logra?

Un buen edificio debe ser capaz de absorber las huellas de la vida humana y as adquirir una
riqueza especial (y espacial) si su cuerpo es lo suficientemente sensible (lo cual se logra
mediante los materiales y texturas).

El autor dice que la buena arquitectura debera acoger al hombre y dejar que viva all, no
abrumarle con su charla.

CONTENIDOS LA GENTE
FUERTE CONFORMADA
CONFLUYEN
ATMSFERA POR
FORMAS EN MATERIALES
CAPAZ DE
A TRAVS DE
ARTE
CONMOVER
NO VANAL LA LUZ

SI NO

VISIN INTERIOR/COMPRENSIN/VERDAD

*Grficos elaborados por el autor y conceptos en base a bibliografa. (Zumthor 2004: 9-36)

37
Conclusiones (nfasis)

La arquitectura no es la solucin ni cura para los problemas psiquitricos; sin embargo, al

tener la capacidad de construir el ambiente en el que se desenvolver el paciente y el cual
habitar el tiempo que dure su recuperacin, a partir de ella se puede optimizar la calidad
del espacio provisto para la Rehabilitacin Psiquitrica.
Cmo es posible? Las fuentes que definen cmo es el espacio ptimo para un centro
psiquitrico, convergen en dos premisas claras: Espacios iluminados e Imagen espacial
similar a la cotidiana.
En estos aspectos es donde entra a tallar el nfasis arquitectnico: La Luz. La luz es el
elemento arquitectnico no tangible, pero es quizs el ms perceptible. Distintos autores
coinciden en que es el elemento articulador, organizador y definidor de los espacios, sus
formas y sus materiales en la arquitectura.

En diferentes momentos de la historia y en distintas culturas del mundo, la luz ha sido

aprovechada y manipulada para transmitir un mensaje al usuario. Desde sealar jerarquas
en algunos ambientes especficos hasta la intensin de llevar al usuario a experimentar
una sensacin de misticismo y religiosidad.

El estado del lugar se refleja en el estado de la mente: una arquitectura estril, plana,
inspida y en penumbras influye negativamente en el nimo y actitud del individuo. Por
otro lado, una arquitectura viva, que hable a travs de los materiales, formas y escala
adecuada (elementos definidos por la luz), y capaz de generar un ambiente que le haga
sentir al paciente como en casa, en un ambiente familiar, le permitir llevar ms
fcilmente el periodo de rehabilitacin.

Los materiales tienen como caractersticas propias al color y las texturas. Al cambiar estas
variables es posible transmitir una imagen determinada, lo que la tipologa requiere es la
de evocar un ambiente similar al domstico, por lo cual los materiales debern ir de
acuerdo con ello y transmitir la calidez, espacialidad y escala adecuada.

Si bien el manejo de la luz en la arquitectura ha sido estudiada y empleada en la

arquitectura desde la Edad Antigua, a partir de la arquitectura moderna en adelante
podemos observar ejemplos que van ms de acuerdo con el contexto contemporneo.

38
 Lo que se quiere resaltar de los proyectos analizados es la forma en que la luz acta sobre
los materiales, que va desde la sensacin tranquila y apacible que genera concreto en la
Iglesia de la Luz hasta las estructuras de metal y policarbonato del Centro para
Discapacitados en Mallorca, que permite darle calidez a espacios clnicos normalmente
fros. La eleccin, segn fuese necesario; de colores bajos o encendidos para transmitir
tranquilidad, alegra o profundidad al espacio; el diseo de aberturas para generar ritmos,
enfocar puntualmente algn sector y/o resaltar las cualidades de algn material.

Por otro lado, los proyectos referenciales ofrecen opciones diferentes en sistemas
constructivos que permitan potenciar el ingreso de la luz y lograr efectos diferentes: como
el efecto difuso que generan las fachadas traslcidas de policarbonato (si bien dejan
ingresar la luz, bloquean el registro de lo que sucede dentro del edificio), el juego de llenos
y vacos que ofrecen las celosas de madera o los gaviones para iluminar el espacio de
forma ldica o el bao de luz natural producido a travs de grandes lucernarios (como los
de la Caja de Granada) y caones de luz (Tourette) que permiten tener espacios
perfectamente iluminados.

Adems, mediante las imgenes obtenidas de los proyectos, podemos apreciar los
resultados del contacto material-luz o espacio-luz de manera real, en arquitectura. As por
ejemplo podemos ver como el color en contacto con la luz baan las salas de la Casa da
Msica o las capillas de la Tourette.

Finalmente, al examinar las imgenes y textos relevantes a los edificios, se puede llegar a
la conclusin de que el espacio funciona como un sistema donde cada engranaje de
formas y materiales es importante para lograr la experiencia sensorial que se desea
transmitir al usuario. La imagen de espiritualidad, por ejemplo, de la Iglesia de la Luz no
sera la misma si el interior estuviese cubierto de madera o metal. O si las aberturas y
estructuras de las ventanas no estuviesen dispuestas por Le Corbusier con el ritmo y
exactitud en que lo estn, no existira ese rico juego de claros y oscuros en su interior. En
arquitectura cada parte tiene su lugar: los detalles cuando estn planificados, no son
decoracin. No distraen, no entretienen, si no conducen a la comprensin del proyecto.

39
1.2. Marco Terico

(a) Definiciones Operacionales

1. LUZ:

LE CORBUSIER: La arquitectura es el juego sabio, correcto y magnfico de los

volmenes bajo LA LUZ (Le Corbusier 1978: 83)
ANTONIO GAUD: La excelencia de la arquitectura proviene de la luz: de la
ordenacin de luz. (Bergos1974: 155)
LOUIS KAHN: La luz es el elemento articulador del espacio, los materiales y la
estructura. / es la simple y eterna presencia que debera hablar
constantemente en la arquitectura./ La luz es una cosa necesaria, pero tambin
puede llegar a ser un enemigo. (Mc Carter 2005: 134-219)
ALBERTO CAMPO BAEZA: La luz NO es algo difuso ni vago, porque siempre est
presente. S es algo concreto, preciso, continuo, matrico, medible y cuantificable;
lo cual no debe ser ignorado por los arquitectos. / La luz es el tema central de la
arquitectura la arquitectura sin la luz, nada es y menos que nada.
(Campo Baeza 1998:17)
FULLER MOORE: La luz ha sido protagonista en la arquitectura a lo largo del
tiempo, ha servido para iluminar y destacar los espacios ms importantes de un
edificio, por lo general en el rubro de edificios religiosos. (Moore 1991:98-120)
STEVEN HOLL: La luz es un lenguaje sin oraciones: tiene esencias que trascienden
significados y propsitos especficos. La luz como materia es invisible, no
podemos percibir la luz cuando pasa al menos que se imprima en el polvo, humo,
gotas de agua (o algn material). (Holl 2000: 104-114)
RUDOLF ARNHEIM: El manejo adecuado de la luz en la arquitectura es una
necesidad vital para el usuario. (Arnheim 2001: 97-135)
P. R. BOYCE: La luz es aquella parte del espectro electromagntico situada en el
campo de longitudes de onda comprendido, aproximadamente, entre los 380 y los
760 mm. (Canter 1978: 131)

40
 CONCLUSIN: En arquitectura, la luz es el elemento no tangible (s perceptible)
de la arquitectura; que define, ordena y articula los otros elementos
arquitectnicos, como espacios, materiales y estructuras. Manipulada por un
arquitecto, debe transmitir un lenguaje o mensaje al usuario.
Sin embargo, en el campo de la fsica, cuando se habla de la luz, se refieren al
espectro electromagntico, el cual adems, tiene efectos beneficiosos en la
regulacin qumica del hombre que define estados de nimo y humor.

2. ILUMINACIN:

P.R. BOYCE: Es el flujo luminoso incidente por unidad de superficie. La razn entre
la luminancia y la iluminacin define su capacidad de reflexin. La variedad de
niveles de iluminacin (cantidad de luxes) afecta en la agudeza visual y
percepcin. La iluminacin se refiere al estudio sobre las cantidades ptimas de
luz adecuadas para determinadas actividades (sobre todo de oficina y de estudio)
(Canter 1978: 131)
CONCLUSIN: La iluminacin es la proyeccin de la luz sobre algn plano, es un
fenmeno cuantificable. Este concepto se utiliza ms en el aspecto fsico, en el
campo de la arquitectura, iluminacin se refiere sobre todo a la aplicacin de luz
artificial.

3. MATERIAL:

STEVEN HOLL: Define la percepcin ptica de la luz sobre los distintos planos de
un espacio, puede realzar sus propiedades naturales para ampliar su variedad de
significados. (Holl 2000: 139)
TOSHIKO MORI: El material es el lenguaje universal (para todas las culturas y
edades). Es un artefacto accesible y entendible que lleva consigo varios mensajes

41
 pertinentes a su origen, significado, contexto, ciclo de vida y/o valor.
(Mori 2002:xvii)
HELMUT KSTER: El material determina la direccin de la luz y como se dispersa.
Dependiendo del material, la luz puede ser reflejada o diseminada.
(Kster 2004: 76)
PETER ZUMTHOR: Los materiales pueden adquirir cualidades poticas si se
generan las pertinentes relaciones formales y de sentido en el propio objeto, pues
los materiales no son de por s poticos. Cada material tiene una peculiar
propiedad sensorial, si es que se logra entender cul es respecto al conjunto
arquitectnico, puede adquirir resonancia y brillo. (Zumthor 2004: 14)
CONCLUSIN: El material es aquel elemento de la arquitectura que presenta
ciertas cualidades propias de su naturaleza y transmite algn tipo de mensaje o
ayuda a construir una imagen dependiendo de cmo se maneja el efecto de la
luz sobre l.

4. COLOR:

STEVEN HOLL: el color en un espacio puede convertir la luz en fenmeno, misterio

y longitud de onda. (Holl 2000: 140)
ANTONIO GAUD: El color es la descomposicin de la luz. (Bergos 1974: 155)
LEANDRO DE CORSO: El color es luz, belleza, confort y equilibrio psicolgico.
Depende de cmo se utilice puede generar paz o exaltacin.(De Corso 2005: 1-16)
CONCLUSIN: El color es una forma de manifestacin de la luz, es la gama en la
cual se descompone. Segn su eleccin puede transmitir y distorsionar
sensaciones dentro de un espacio, incluso llegando a afectar en el estado de
nimo.

5. ESPACIO (INTERIOR):

CHRISTIAN SCHITTICH: El espacio interior debe ser concebido como un espacio

integral; continuo y coherente con todos los elementos dentro de l y el resto del
edificio. ste transmite distintas sensaciones al usuario que pasa gran parte de su
tiempo all.(Schittich 2002: 10-32)

42
 ALBERTO CAMPO BAEZA: Es el resultado material, palpable, tangible de la
arquitectura. Conformado por la forma, y trenzado por la LUZ, traduce
certeramente la idea (la idea construida). (Campo Baeza 1998: 36)
FRANCIS D.K. CHING: Es espacio logrado por elementos definidores como planos y
elementos lineales y tiene las siguientes cualidades: proporcin, escala, forma,
definicin, color, textura, cerramientos/aberturas y LUZ. (Ching 1991: 175)
HELMUT KSTER: El objetivo es crear una habitacin espiritual que ofrezca ms
que solo un espacio para vivir y trabajar con los materiales y luz ms sutiles, el
objetivo es disear un espacio de luz como un hbitat espiritual y la luz como una
identificacin trascendental. (Kster 2004: 358)
JOSEP MARIA MONTANER: La concepcin que desarrollan las vanguardias se basa
en un espacio libre, fluido, ligero, continuo, abierto, infinito, secularizado,
transparente, abstracto, indiferenciado, newtoniano el espacio fluye, dinmico y
libre, con los objetos totalmente baados de luz, en el que la barrera entre el
exterior y el interior queda franqueada. (Sol-Morales 2000: 99)
MIES VAN DER ROHE: La arquitectura es la voluntad de una poca traducida en
espacio (Sol-Morales 2000: 101)
CONCLUSIN: El espacio interior es el contenedor de los sucesos cotidianos
dentro de un edificio, est formado, definido e integrado mediante la luz. En la
arquitectura contempornea, el espacio es el elemento protagonista, y busca ser
fluido, continuo y liberado, para de esta manera llevar al usuario a una
experiencia que fusiona el interior y el exterior.

6. USUARIO:

ALBERTO CAMPO BAEZA: Es a quin el arquitecto debe poner al centro, y no a la

arquitectura. Debe ser acogido por la arquitectura, no expulsado.
(Campo Baeza 1998: 28)
P.R. BOYCE: Es el observador del espacio, el que mirando a su alrededor recibir
una gran cantidad de informacin de las superficies, color, textura y luz a travs de
las aberturas. (Canter 1978: 129)

43
 CONCLUSIN: Es el individuo que habita y recorre el edificio, absorbiendo toda
la informacin que sus espacios le brindan mediante la interaccin de la luz y sus
superficies.

7. ABERTURAS:

LOUIS KAHN: Las aberturas verticales y horizontales brindan una escala humana a
la habitacin; sin embargo, a escala de la habitacin, cumplen la funcin de
iluminar. (Mc Carter 2005: 134-219)
HELMUT KSTER: Deben permitir que la luz penetre el edificio en espectros de luz
puros o distorsionados y as, unir el interior con el exterior. Son el transporte del
mundo al aire libre hacia el mundo interior, la desmaterializacin de la piel
exterior del edifico.(Kster 2004: 367)
FRANCIS D.K. CHING: permiten la entrada de la luz que ilumina las superficies
del recinto, establecen relaciones visuales con los espacios contiguos y
proporcionan la adecuada ventilacin del mismo. Su grado de cerramiento incide
en la forma de su espacio. (Ching 1991: 185)
DAVID CANTER: Puede ser concebido como un filtro; por ejemplo, deja entrar la
luz y el aire puro que necesitamos, pero tambin nos mantiene protegidos de
ruidos y la lluvia. (Canter 1978: 30)
CONCLUSIN: Las aberturas, permiten el ingreso de la LUZ, por lo tanto su
ubicacin, forma y tamao influenciarn directamente a la definicin de espacio
(incluyendo la forma, texturas y materiales) y en el efecto y experiencia sensorial
que se desee generar.

8. EXPERIENCIA SENSORIAL:

STEVEN HOLL: es la compleja interaccin del tiempo, la luz y los materiales; crea
el hoyo de cinemtica donde no podemos distinguir los elementos
individuales. /Cuando la experiencia sensorial se intensifica, las dimensiones
psicolgicas se engranan. /es la condicin y la sensacin intangible producida
por la sucesin de espacios, materiales y detalles. (Holl 2000: 62-71)

44
 ALBERTO CAMPO BAEZA: la capacidad de suscitar (en el hombre) la suspensin
en el tiempo, la emocin: ms con menos. (Campo Baeza 1998: 36)
DAVID CANTER: Grupo de estmulos perceptuales, siempre presentes junto a sus
consecuencias en el usuario. Dada por el grado en que el medio favorece o inhibe
las interacciones entre individuos. (Canter 1978: 30-32)
PETER ZUMTHOR: Sensacin de plenitud y riqueza lograda mediante el empleo
preciso del material, la fundamental coherencia de sus elementos y confluencia
total de sus formas. Es decir, a travs de una arquitectura que brota de las cosas y
vuelve a las cosas. (Zumthor 2004: 16)
CONCLUSIN: En la arquitectura, la experiencia sensorial es el resultado de la
interaccin y correspondencia coherente del espacio, los materiales y la luz en el
tiempo que conmueve y acta sobre los sentidos del usuario y es capaz de
generar distintas emociones.

9. PERCEPCIN VISUAL/ESPACIAL:

P.R. BOYCE: Impresin del espacio interior que vara segn el contexto social del
observador y del propio recinto observado visual. Su influencia integra un tema
amplsimo y, en gran parte, an inexplorado A diferencia de la percepcin
trmica o acstica, existen muchos elementos fsicos con influencia psicolgica (en
el comportamiento). (Canter 1978: 129)
DAVID CANTER: Deriva tanto de la estructura de los estmulos que se dan en su
seno (del espacio) como de las propiedades de los estmulos mismos. La ms
crucial de sus propiedades consiste en nuestra experiencia de medio amiente es
temporal y secuencial (consecutiva). (Canter 1978: 28-30)
PETER ZUMTHOR: El usuario no arquitecto vive la arquitectura sin reflexionar
sobre ella como lo hara alguien que se dedica al oficio. Por lo tanto, percibe
imgenes a travs de las formas, materiales, colores y texturas (elementos
arquitectnicos forjadores del estado de nimo) que finalmente construyen una
atmsfera que es capaz de conmoverlo. (Zumthor 2004:14)
CONCLUSIN: Es la interpretacin que tiene el usuario sobre el espacio, la
lectura de la informacin transmitida por las formas y materiales. De esta

45
manera, absorbe los estmulos de la atmsfera producida por las caractersticas
del lugar.

46
C. CAPTULO 2: PROGRAMACIN ARQUITECTNICA

____________________________
(a). Criterios utilizados

CONTEXTO
Dentro del Lineamiento 3 del documento Lineamientos para la accin de Salud Mental (MINSA
2004) Prevencin y atencin en un nuevo modelo de servicios de salud mental efectivos y
eficientes, se solicita:

INICIAR UN PROCESO GRADUAL DE REORGANIZACIN DE LA ATENCIN EN SALUD MENTAL Y

PSIQUIATRA, ORIENTADO HACIA UN NUEVO MODELO DE ATENCIN INTEGRAL CON ENFOQUE
COMUNITARIO Y DESCENTRALIZADO, CARACTERIZADO POR:

1. Proceso paulatino de deshospitalizacin: ir pasando de los hospitales psiquitricos, hacia

servicios especializados comunitarios. (Declaracin de Caracas 1990 y Propuesta de Redes
MINSA)

2. Fortalecer servicios de atencin primaria, trasladar especialistas a la comunidad.

3. Instalar de manera progresiva instancias especializadas y apoyo a la comunidad que

brinden atencin efectiva a los trastornos y problemas de salud mental y que solo se
deriven a los hospitales para internamientos necesarios y transitorios.

47
Dando paso as a un esquema de atencin similar al siguiente:

DEMANDA Y COBERTURA
Promedio de prevalencia de alguna enfermedad psiquitrica en zona este: 28,5%
Poblacin de Chosica: 169 359 hab. 16
Los servicios de Salud Mental a escala comunitaria deben tener un alcance no mayor a 40
000 hab.17
Por lo tanto Centro de Salud Mental sera uno de los 4 que requerira la poblacin de
Lurigancho Chosica, y estos a su vez parte de una red que se debe implementar a nivel
metropolitano y nacional.

16
INDECI 2010
17
MINSAL CHILE. Red de servicios de salud mental (No existe normativa en cuanto al alcance demogrfico del servicio en
Per.)

48
CLCULO DE BENEFICIARIOS (USUARIOS)18
Se requiere al menos un centro de salud mental comunitario por cada comuna con ms
de 40.000 beneficiarios.
Cada hogar protegido debe contar con 12 camas agrupadas en habitaciones de 3 camas.
Hogares protegidos: 1 plaza por cada 2.083 beneficiarios >> se necesitan 23 plazas como
mnimo, es decir 2 hogares protegidos.
Debido a la alta demanda y dficit asistenciario se suma 1 unidad para una mejor
cobertura: 3 hogares protegidos : 36 camas
Los dems espacios se determinan de acuerdo al nmero de camas o utilizando la gua de
diseo para hospitales seguros y la norma para proyectos hospitalarios del MINSA.

18
Debido al vaco legal o normativo que existe en el Per se toma como referencia el documento RED DE SERVICIOS DE
SALUD MENTAL del Ministerio de Salud de Chile.

49
(b). Determinacin de usuarios

Pacientes y Familia:

El alcance del Centro debe ser de 40 000 hab. Sin embargo, las cifras de INDECI indican que el
28,5% de la poblacin de esta zona es la que sufre de algn problema de salud mental, el resto
pertenece a los familiares y vecinos de la comunidad que tambin podrn hacer uso de los
ambientes correspondientes a la propuesta sociocultural del proyecto (restaurantes, tiendas,
biblioteca, auditorio, S.U.M.).

*Esquema elaborado por el autor. Clasificacin de pacientes por sus caractersticas y necesidades que se ven traducidas
en ambientes para el programa arquitectnico.

50
Usuario de la Residencia Protegida19:

Condicin de discapacidad psquica severa y dependencia.

Ausencia de habilidades para vivir en forma independiente y para cuidados bsicos de s
mismo(a), requieren la asistencia y supervisin permanente de un tercero.
Con insuficiente capacidad de apoyo de sus familias para su condicin de discapacidad.
Necesidad temporal de un ambiente teraputico con un alto nivel de proteccin y/o de
cuidados de enfermera.
Se establece como mximo 12 pacientes por unidad de residencia, en donde en cada
habitacin podr haber hasta 3 personas.
El usuario tendr una estancia prolongada debido a la instancia residencial de este
dispositivo.
Visitas (Familia): hasta dos visitas al mismo tiempo por paciente.

Paciente en Rehabilitacin20:

Los pacientes poseen una discapacidad psquica severa, a pesar de encontrarse estables
gracias al tratamiento y la rehabilitacin, se les considera as debido a la intensidad y dao
de la enfermedad psiquitrica.
Por lo tanto, son personas con nivel de autonoma muy bsico: comen solos, se asean un
poco a la persistencia pero su tiempo no tiene una estructura establecida.
Esencialmente est en su casa, echado en la cama, viendo televisin o sin hacer ninguna
actividad productiva, van y vienen del Centro con ayuda de un familiar o persona cercana.
No llega a ser violento o alterado pero no realiza ninguna actividad productiva.
Deberan manejarse grupos de hasta 15 personas.
La separacin por gneros no existe en la sociedad normal, tampoco debera existir en un
proceso de rehabilitacin donde lo que se intenta es acercar al paciente a dicha realidad.
Su estancia es de carcter ambulatorio.

19 En base a: CHILE. Ministerio de Salud. Norma Tcnica para Residencias Protegidas (Para Personas con Discapacidad
de Causa Psquica)
20 A partir de Entrevista personal con el Dr. Favio Vega, Director del Departamento de Rehabilitacin del INSM el da 4
de noviembre del 2010.

51
CONCLUSIONES:

Existen varias coincidencias y algunas diferencias entre los perfiles mencionados, se puede
concluir que el usuario necesita de asistencia constante debido a su limitada capacidad
autnoma y que el trabajo realizado tiene como fin lograr un nivel bsico de
independencia y capacidad laboral para una debida reinsercin en la sociedad.
Se tomarn las cantidades establecidas por las fuentes:
o Para las residencias protegidas: dos grupos de 12 (uno de cada gnero) = 24
usuarios.
o Para talleres de rehabilitacin: hasta 15 pacientes al mismo tiempo.
Los pacientes que ingresen por emergencia, segn su gravedad sern derivados a
Residencias Protegidas, Rehabilitacin (Talleres y Consulta Externa) o a una instancia
mayor (hospital psiquitrico).
Los pacientes internos de las Residencias Protegidas recibirn visitas de forma restringida,
y ellas deben tener un acceso independiente donde exista control y la seguridad adecuada
por el bien de los pacientes.
Los pacientes en rehabilitacin llegarn al Centro acompaados por familiares o
encargados, que debera permanecer en el establecimiento hasta que el paciente termine
su terapia o consulta, para ellos debe existir ambientes y equipamiento para la espera
como cafetera, biblioteca, bancas, etc.

Personal:

Equipo del Departamento de Rehabilitacin Psiquitrica INSM HD-HN:21

1 Mdico Psiquiatra (Jefatura)

1 Mdico
5 Licenciados en Terapia Ocupacional
3 Licenciados en Psicologa
2 Licenciados en Enfermera

21
Informacin extrada de la pgina web oficial de Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo
Noguchi, del departamento de Rehabilitacin (http://www.insm.gob.pe/rehabilitacion.htm) 27/09/2010

52
 1 Licenciado en Trabajo Social
1 Licenciado en Educacin
2 Tcnicos en Enfermera
4 Auxiliares de Terapia
1 Secretaria

Referencia del Instituto de Neurociencias de Buenos Aires (INEBA):22

Mdico psiquiatra de guardia las 24 h.

Mdico psiquiatra coordinador del rea
Mdicos clnicos y neurlogos
Acompaantes teraputicos y enfermeros
Talleristas que coordinan grupos de reflexin
Terapistas ocupacionales
Profesores de yoga, gimnasia, teatro, psicodrama, musicoterapia, taller literario y
actividades de recreacin.

Referencia de la Residencia Protegida en Chile23:

Se define como estndar diario para cada residencia:

un cuidador por cada 4 residentes

ms un cocinero/a

Clculo De Dotacin De Enfermeras:24

El paciente que asiste al establecimiento pertenece al GRADO II o ASISTENCIA PARCIAL: puede

valerse por s mismo pero con ciertas limitaciones, mediano nivel de competencia, con factores de
riesgo medio, requiere ayuda parcial, con enfermedad crnica compensada, con alteracin parcial
de las funciones vitales, en pre y post operatorio inmediato en ciruga de baja complejidad, con
medicacin oral y/o parenteral mximo cada 6 horas, uso de equipos de rehabilitacin y confort.

22
http://www.ineba.net/servicios/psiquiatria/00-psiquiatria.htm#internacion (04/10/2010)
23
En base a: CHILE. Ministerio de Salud. Norma Tcnica para Residencias Protegidas (Para Personas con Discapacidad de
Causa Psquica)
24
Segn frmulas establecidas por Colegio de enfermeras del Per (2008) Normas de Gestin de la Calidad del Cuidado
del Enfermero

53
1 Determinar el nmero de horas de atencin de enfermera que el servicio requiere para 24
horas:

N Personas/u. X ndice Atencin = Horas Necesarias At. Enfermera

Cuadro referencial del ndice de atencin de enfermera para los servicios hospitalarios, tomando
como referente el estudio de investigacin realizado en 1987, sobre dotacin de recursos
humanos en enfermera en todo el territorio nacional:

2 Calcular el personal necesario para cubrir las horas necesarias de atencin de enfermera,
aplicar la frmula:

3 Distribuir el personal que se requiere para la prestacin, por cada turno, teniendo en
consideracin la carga de trabajo y funciones, a continuacin se muestra un cuadro referencial del
porcentaje utilizado en los servicios en la actualidad:

4 Calcular el tipo de personal: Enfermeras (os) y Tcnicos o Auxiliares de Enfermera requerido

para la prestacin, segn el grado de dependencia de los usuarios:

- Grado de Dependencia. II: 50% Enfermeras y 50% Tcnicas y/o Auxiliar de Enfermera

CONCLUSIONES:

Para atencin ambulatoria y rehabilitacin:

54
Se toma como referencia principal la planilla del Departamento de Rehabilitacin del INSM ya que
refleja la realidad y necesidades en Lima y Per, tratando de optimizar su funcionamiento con los
ejemplos internacionales. Por lo tanto el personal necesario sera:

1 Mdico Psiquiatra
1 Secretaria
1 Mdico General
5 Talleristas
3 Psiclogos
2 Enfermeras
1 Asistente Social
1 Licenciado en Educacin

Para las Residencias Protegidas:

Debido a que la tipologa no se desarrolla en el mbito nacional se toma como gua los
requerimientos de la Norma Tcnica para Residencias Protegidas de Chile adaptada a la realidad y
necesidades locales, por lo tanto el personal necesario por unidad de residencia sera:

4 enfermeras
1 Cocinero
1 Empleado de Limpieza

*Enfermeras:

Encargadas(os) del cuidado ntegro del paciente, administracin de medicina y cualquier otro tipo
de asistencia y cuidados necesarios en las residencias protegidas25. Clculos en cuanto a la
dotacin del personal:

12 pacientes x 4.0 (Coeficiente para Establecimiento de Grado II) = 48 horas necesarias de

atencin.
48 horas necesarias/6 horas (jornada laboral) = 8 enfermeras necesarias por pabelln.

25
Para el centro de rehabilitacin se toma como referencia el personal del Departamento de Rehabilitacin
del INSM.

55
 Necesidad de personal por turnos: Maana (40 a 50%), Tarde (35 a 30%) y Noche (20%), es
decir 4 enfermeras por pabelln como mximo en el mismo tiempo.
Para Grado II: 50% (2) Enfermeras y 50% (2) Tcnicas y/o auxiliares de enfermera.

CONCLUSIN DE USUARIOS:

Los usuarios del centro sern:

1. Pacientes Internos (Residencias Protegidas)

2. Pacientes Externos
2.1. Paciente en Riesgo
2.2. Paciente en Crisis
2.3. Paciente Ambulatorio
3. Personal Mdico y Especialistas
4. Personal de Servicio
5. Familiares y Vecinos

56
 (c). Determinacin de ambientes

ANALISIS PROPIO:

Cuadro de ambientes y equipamiento especial a partir de las actividades y necesidades de los

distintos usuarios: (Cuadro elaborado por el autor)

USUARIOS ACTIVIDADES NECESIDADES AMBIENTES EQUIPAMIENTO

Salas de estar, Barandas, rampas, materiales

de la Duerme, come, toma Seguridad,
comedores, seguros, evitar superficies
Residencia medicinas, se rehabilita, se supervisin,
baos, peligros o elementos punzo
Protegida entretiene confort
dormitorios cortantes.
Talleres, Barandas, rampas, materiales
del Centro de Talleres, deportes, Confort y gimnasio, seguros, evitar superficies
Rehabilitacin manualidades seguridad losas peligros o elementos punzo
multiusos, etc. cortantes.
Despacho,
Cuidan, suministran almacn, sala
Descanso,
Enfermeras alimentos, medicinas, cambio de estar Muebles, escritorio, lockers
relevos
de ropas (descanso),
vestuarios
Tranquilidad,
Supervisa, administra, toma Escritorio p/ computadora,
Psiquiatra concentracin, Consultorio
decisiones, recibe pacientes sillas de espera y divn
privacidad
Alcance mltiple
Toma llamadas, apuntes, con doctores,
Despacho, Escritorio p/ computadora,
Secretaria asiste a los doctores, comunicacin
sala de espera sillas de espera
recepcin fcil y rpida con
doctores
Mdico Recibe pacientes, ausculta, Concentracin, Escritorio p/ computadora,
Consultorio
General diagnostica. privacidad sillas de espera y camilla

57
 Analizan, conversan,
Concentracin, Escritorio p/ computadora,
Psiclogos diagnostican, asesoran, Consultorio
privacidad sillas de espera y divn
reciben pacientes
Guan terapias de
rehabilitacin, actividades Amplitud,
Despacho,
Talleristas fsicas, psicomotoras, de comodidad, Lockers
vestuarios
concentracin en talleres o al dinamismo
aire libre
Recibe familiares, conversa, Privacidad, Escritorio p/ computadora,
A. Social Oficina
analiza, toma decisiones tranquilidad sillas de espera
Realiza terapias, ensea Concentracin, Escritorio p/ computadora,
Lic. Educacin Oficina, aulas
tcnicas, actividades grupales privacidad sillas de espera, pupitres

TEXTO ESPECIALIZADO:

Espacios recomendados en el texto Servicios Psiquitricos Y Arquitectura:26

Una sala comn para reuniones

Un pequeo comedor (que podr estar combinado con la sala)
Varias habitaciones individuales ( o de preferencia pequeas salas de 5 a 6
compartimientos)
Instalaciones sanitarias
Una cocina
Un despacho para el personal de asistencia social
Sala de reconocimiento
Apartamento para vigilante
Lugar de vigilancia nocturna

26
Baker 1963: 40

58
*Imgenes de Servicios psiquitricos y arquitectura de la OMS y El arte de proyectar en arquitectura de Neufert,
sobre las unidades de habitaciones para enfermos psiquitricos, los cuales cuentas con 6 y 5 camas y equipamiento
necesario como armarios, mesas y SS.HH.

Si bien el documento se encuentra algo desactualizado, es vlida la opcin que plantea para el
agrupamiento de camas en un solo mdulo de habitaciones en donde se separan los espacios
privados a partir de elementos a modo de tabiques mviles o movibles como los armarios, mesas,
cortinas o mamparas en vez de utilizar muros fijos.

PROYECTOS REFERENCIALES:

Hospital Psiquitrico Hermilio Valdizn:27

Dormitorios
Oficina de Mdico Jefe

27
Descripcin tomada de Cheng Lo 2001: 112 (Tesis)

59
 Cocina
Sala Comedor
Servicio
Estacin de Enfermeros
SH personal
SS.HH. Pacientes
Sala de T.V.
Consultorios

El hospital H. Valdizn posee un esquema de ambientes bsico en el que las habitaciones y

consultorios estn organizados de manera lineal, si bien esto no es del todo recomendable, nos
muestra los ambientes necesarios dentro del programa bsico de un centro psiquitrico.

Instituto De Neurociencias En Buenos Aires (INEBA):28

La Unidad posee 10 habitaciones de una o dos camas con bao; todas con vista a un
amplio jardn.
Lo ms rescatable de los ambientes en esta institucin son los espacios recreativos y de
talleres: cuentan con living, comedor, sala de TV, biblioteca, saln de juegos, amplio
gimnasio, S.U.M. y jardn con parrilla.

CONCLUSIONES:

La siguiente relacin de ambientes ha sido elaborada a groso modo en base a conclusiones

obtenidas de la informacin de los proyectos referenciales mencionados, las actividades referidas
por el Departamento de Rehabilitacin Psiquitrica del INSM HD-HN y el cuadro elaborado en base
a las actividades y necesidades de los usuarios.

Por usuarios:

Para el personal:

Administracin
Secretara de Administracin

28
http://www.ineba.net/servicios/psiquiatria/00-psiquiatria.htm#internacion (04/10/2010)

60
 Consultorio Psiquiatra
Secretara
Consultorio Mdico General
Consultorio Psiclogo
Estar de Personal
Estar de Enfermeras
Oficina de Asistencia Social
Despacho de Talleristas
Cafetera
Departamento de Limpieza
SS.HH.
Estacionamientos

Para el paciente:

2 residencias con:
o 4 habitaciones con 3 camas c/u con SS.HH.
o Sala Comn (12 personas)
o Comedor (12 personas)
Aula (para 15 personas)
Taller multiusos (para 15 personas)
Puesto para guardia nocturna
Polideportivo
Taller de Cocina/Repostera (para 15 personas)
Laboratorio de Cmputo (para 15 personas)
Sala de Usos Mltiples c/ SS.HH.
Huerto

Para las visitas

Sala de Espera c/ SS.HH.

Cafetera
Estacionamientos

61
Por paquetes funcionales:

Los ambientes son respuesta a las necesidades del usuario, sin embargo, para efectos de
ordenamiento del programa arquitectnico final, se organizan los ambientes por paquetes
funcionales29:

Residencias Protegidas (4)

4 habitaciones con 3 camas c/u con SS.HH.

Sala Comn (12 personas)
Comedor (12 personas)
Habitacin p/ cuidador
Tpico
Cocina

Administrativo

Direccin Administrativa
Sala de reuniones
Despacho de Secretaria
Direccin Mdica
Direccin de Enfermera
Sala de espera c/ SS.HH.
Archivo
Oficina de Documentacin

Consultorios

Consultorio de Psiquiatra
Consultorio de M. General
Consultorio de Psiclogo
Sala de Espera c/ SS.HH. (Puede ser compartida con el rea administrativa)

29
Esta informacin adems es complementada con el Programa Mdico Arquitectnico para Diseo de Hospitales
Seguros (Bambarn 2008) en cuanto al rea Administrativa y Servicios Generales.

62
 Recepcin y Control
Trabajo de Enfermera

rea del Personal

Sala de estar
SS.HH.
Patio
Cafetera
Vestuarios

Talleres y actividades afines

Estar de Profesores y Talleristas

Vestuario de Pacientes
Taller multiusos (para 15 personas)
Aula (para 15 personas)
Polideportivo c/ SS.HH.
Sala de Usos Mltiples c/ servicio y SS.HH.

reas de Servicio

Cuarto de Limpieza
Depsito de residuos
Vestuarios
Lavandera
Mantenimiento

Estacionamiento

Personal
Visitas
Pacientes (Rehabilitacin)

63
(d). Determinacin de aspectos cuantitativos

ESPACIOS PRINCIPALES:

Necesitan un dimensionamiento especial debido a sus caractersticas especficas.

HABITACIN:
3 camas: 32 m2

BAO:
2
5m

Habitaciones

Norma Tcnica para Residencias Protegidas: 3 camas por habitacin como mximo, 1 bao
cada 5 camas como mnimo y espacio suficiente para closets y veladores. Habitacin (32
m2) + Bao (5 m2) = 37 m2

RNE: Establece como mnimo 9m2 por cada cama para paciente adulto; 9 x 3 = 27 m2
(Cumple)

64
 MINSA: Ancho mnima de puerta para habitaciones: 1.20 ml

2 2 2
32 m 12 m 32 m

Taller Multiusos:

*Imagen tomada de El Arte de Proyectar en Arquitectura (Neufert 1995:259)

25 plazas : 32 m2
15 plazas : 19.2 m2 x 2 + 12 m2 = 50.4 m2

65
 H: 2.88 m

ESPACIALIDAD >> FLEXIBILIDAD

AULA PARA 15 PERSONAS: 1.55

2
REA: 115 m

Aulas

UNESCO: Aulas con pocos alumnos= 5m2 por alumno

NEUFERT30: Separacin entre pupitres = 1.55 m; Altura mnima: 2.88 m
rea Mnima que permite espacialidad y flexibilidad para pupitres: 115 m2

Consultorios:31

Consultorios Especializados (Psiquiatra): 15 m2

Consultorios No especializados (Medicina General): 12 m2
Consultorio de Psicologa: 12 m2

30
Neufert 1995: 265
31
Bambarn 2008: 96

66
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS O AUXILIARES:

Se determinan por reglamentos como el RNE, el Cuadernillo de Normas Tcnicas del MINSA y el
Programa Mdico Arquitectnico para el Diseo de Hospitales Seguros.32

(e). Determinacin de aspectos cualitativos

En los ltimos aos se han hecho importante investigaciones sobre esos problemas: Los fisilogos
han estudiado los efectos de la habitacin sobre los pacientes y los fsicos han ideado nuevos
mtodos para medir y regular sus condiciones.

CARCTER DOMSTICO

Es primordial que la arquitectura del espacio en el que se desarrolla el tratamiento de un paciente

psiquitrico sea lo ms parecido posible a la arquitectura de la comunidad, ya que los espacios
clnicos o institucionales pueden resultar abrumadores y perjudiciales para el paciente.

ILUMINACIN NATURAL Y COLORES:

MINSA: El rea mnima del ambiente iluminado ser 20%.

Combinar para lograr variedad y contraste (sin llegar a generar deslumbramiento)

Nivel de luz ptimo: 400-600 lx

32
Informacin relevante de los documentos adjuntos en el cuerpo de Anexos.

67
 TRABAJOS REPETITIVOS >> colores estimulantes (naranja, amarillo o violeta)

TRABAJOS DE CONCENTRACIN >> colores claros y neutros (verde, azul)

ESPACIOS DE DIAGNSTICO >> diseos y colores animados que contrarreste el tedio y

tiempo prolongado.

RUIDO

Los espacios particularmente ruidosos, como las cuartos de mquinas, cocinas y los
talleres, deben estar lo suficientemente alejados de los dormitorios y de otros locales
donde la tranquilidad es indispensable.

Nivel ptimo de ruido: 55-65 dB

VENTILACIN (NATURAL)

MINSA: El rea mnima de ventilacin ser 50% del rea de la ventana.

Durante aos se ha considerado un elemento esencial en la arquitectura de los centros

psiquitricos. En varios pases se han establecido normas para determinar los metros
cbicos destinados a cada enfermo, con el criterio de que eso permite asegurar una buena
ventilacin; por lo tanto: condiciones higinicas adecuadas (confort, calidad de espacio,
etc.)

Temperatura: Invierno = 19-21 C; Verano = 20-24 C / Humedad Relativa: 40-60%

68
HABITACIONES:

MUROS PERIMETRALES DE
MAYOR GROSOR PARA
AISLAMIENTO ACSTICO

CLOSET CORTINAS PLEGABLES QUE REGULEN

PRIVACIDAD

ESCRITORIO

CAMA

CIRCULACIN
UNIDADES SEPARADAS QUE PERMITAN MAYOR
INGRESO DE LUZ Y VENTILACIN NATURAL

NCLEO HABITACIONAL

+ 1 BAO

6 NCLEOS DE HABITACIOES CON 5 CAMAS C/U. CON SS.HH. COMPARTIDO

Las camas se separan por compartimientos delimitados virtualmente por los closets, escritorios o
en todo caso, cortinas plegables para generar distintos niveles de privacidad. Orientacin: Norte,
para aprovechar al mximo la luz solar durante el da.

69
Los materiales, adems de generar una imagen espacial similar a la domstica, a la de la
comunidad deben tener cierta capacidad reflexiva para iluminar la habitacin y acstica para
evitar ruidos molestos. No estar cerca de cocina, cuartos de mquinas y otros espacios ruidosos.

CONSULTORIOS

VENTILACIN CRUZADA
VANOS AMPLIOS
PARA GARANTIZAR
BUENA
ILUMINACIN DISEOS COLORIDOS Y DINMICOS PARA
CONTRARRESTAR EL TEDIO DE LA
CONSULTA O TERAPIA

LA ILUMINACIN EN ESTE
CASO ES MS DIVN (DEPENDIENDO DEL CONSULTORIO)
IMPORTANTE QUE LA
CIRCULACIN

VISTA YA QUE SE
NECESITA CIERTO NIVEL
DE CONCENTRACIN
DENTRO

Los consultorios son espacios por donde los pacientes deambularn cada cierto tiempo por
periodos de 1 a 3 horas, por lo que se realizarn actividades tediosas, de examinacin y

70
diagnstico. Por ello, el ambiente debe ser iluminado, ventilado, sin dejar de ser confortable y
tener algunas caractersticas que combatan el decaimiento y aburrimiento.

AULAS Y TALLERES

ILUMINACIN NATURAL X AMBOS LADOS >> MEJOR AMBIENTE PARA

TRABAJO

h: 2.88 m
15 PERSONAS:

MESAS DE TRABAJO
PUEDEN ESTAR
ORDENADAS DE
FORMA ALEATORIA

VENTILACIN
CRUZADA

Las aulas y los talleres son espacios que necesitan las condiciones apropiadas para una
concentracin apropiada para el desarrollo de trabajos manuales o mentales. Se necesita una
buena iluminacin y ventilacin que aseguren confort para que los usuarios puedan desarrollar sus
habilidades de la manera correcta ya que expendern cierta cantidad de tiempo en el lugar.

LA ILUMINACIN RAZANTE
PERMITE CUBRIR PAOS
ENTEROS DE LUZ
DEFINIR MEJOR LA SUPERFICIE Y
LAS TEXTURAS DE LOS
MATERIALES

71
(f). Conclusin: Paquetes Funcionales y Programa Arquitectnico

Despus del anlisis hecho en torno a las necesidades de los usuarios, los aspectos cualitativos y
cuantitativos de los ambientes, podemos concluir que dichos espacios se pueden agrupar segn
sus caractersticas en los siguientes paquetes funcionales:

1. Centro de Da: Por cuestiones prcticas, caractersticas similares y su cercana necesaria

por temas funcionales, se agrupa a los siguientes sub paquetes en el denominado centro
de da debido a su carcter ambulatorio (los pacientes duermen en sus casas, se alistan y
van al centro a cumplir su terapia y rehabilitacin).
1.1. Unidad de Consulta Externa: Agrupa los consultorios, con su respectiva sala de
espera y ambientes adicionales como farmacia, baos.
1.2. Unidad de Emergencias: Tiene una zona donde se recibe directamente al paciente en
crisis y cuenta con los ambientes necesarios para estabilizarlo, trabajo de enfermeras,
depsito de limpios y sucios, sala de espera, pequea zona administrativa y baos.
1.3. Unidad de Ayuda al diagnstico: Posee los ambientes necesarios para la toma de
muestras de los pacientes y los exmenes respectivos y espacios adecuados para los
anlisis, entrega de muestras y sala de espera.

72
 1.4. Departamento de Rehabilitacin: Concentra los espacios dedicados a la
rehabilitacin teraputica mediante talleres ocupacionales y actividades fsicas como
el gimnasio, adems posee, baos, vestuarios.
2. Residencias Protegidas: Agrupacin de residencias con formato similar al de una vivienda
normal que alberga a los pacientes que no poseen un hogar con las condiciones salubres
necesarias para su rehabilitacin.
3. Administracin: Agrupa todas las actividades administrativas y de planeamiento.
4. Servicios Generales: Todos los ambientes necesarios para el mantenimiento de las
instalaciones y cuidado de los pacientes internos y externos. Cocina, lavandera, etc.
5. Centro Sociocultural: Son los espacios que brindan actividades para todos los usuarios,
biblioteca, auditorio, S.U.M., cafetera, etc. Pueden ser utilizados de forma independiente
del resto del proyecto.

A continuacin se adjunta el Programa Arquitectnico detallado:

73
 CAPTULO 3: DETERMINACIN DEL TERRENO Y
EXPEDIENTE URBANO

____________________________

(a). Diagrama explicativo del proceso de razonamiento

Normativa (RNE Y MINSA) para La eleccin del lugar

Determinacin de El cual
Criterios para En base a Textos Especializados
elegir el terreno SE INVESTIGA Y SE
ANALIZA
Caractersticas Ambientales
Determinando

Datos del lugar

Caractersticas
ASPECTOS RELEVANTES especficas del terreno

PARA EL DESARROLLO DEL Que concluyen en

NFASIS Y LA TIPOLOGA Expediente Urbano

Caractersticas del
entorno

74
(b). Determinacin del terreno

PUNTAJES
TERRENO 1 TERRENO 2
CRITERIOS PESOS TERRENO 3
en en
en Chosica
Cieneguilla Chaclacayo
Cercana a la comunidad 3 7 4 9.5
Seguridad 3 7 4 9
Accesibilidad del Paciente 3 6 5 10

Caractersticas del Terreno 2 8 8 9.5

Caractersticas
2 10 10 10
Ambientales
Accesibilidad a
establecimiento 1 7 3 9
complementarios
Promedio Final 7.4 5.6 9.5

1. CERCANIA A LA COMUNIDAD:
El dispositivo de tratamiento debe ser instalado cerca a la comunidad, dentro de un casco
urbano medianamente estructurado para que el tratamiento no sea estigmatizado ni
ninguna especie de segregacin. (PESO 3)
2. SEGURIDAD:
El lugar elegido debe estar libre de riesgos naturales, industriales, etc. (Reglamento) (PESO
3)
3. ACCESIBILIDAD DEL PACIENTE:
La ubicacin debe ser de fcil acceso peatonal y mediante transporte pblico ya que el
usuario del establecimiento no tiene mayores recursos. Segn el RNE debe estar
delimitado por al menos dos calles y una de ellas debera ser una Avenida. (PESO 3)
4. CARACTERSTICAS DEL TERRENO:

75
 Debe tener buena capacidad portante y una forma poligonal regular con ngulos no
menores a 60 (RNE, N.T. MINSA) (PESO 2)
5. CARACTERSTICAS AMBIENTALES:
Clima templado, poca o nula contaminacin, calidad lumnica. Capacidad para ventilar e
iluminar de forma natural. (PESO 2)
6. ACCESIBILIDAD A ESTABLECIMIENTOS COMPLEMENTARIOS:
Cercana en medida de lo posible a Establecimientos Especializados para complementar el
tratamiento. Esto no se puede tomar con tanta rigurosidad debido a las conocidas
carencias del sistema de salud nacional en el Per. (Normas Tcnicas Residencia
Protegidas de MINSAL CHILE) (PESO 1)

OPCIONES PREVIAS Y CALIFICACIN

A. TERRENO EN CIENEGUILLA

CALIFICACIN (1-10): 7.4

1. CERCANA A LA COMUNIDAD (PESO 3): 7. El terreno est ubicado entre restaurantes

campestres, clubes y casas de retiro, se encuentra en la va principal de Cieneguilla, sin
embargo la comunidad no est tan cerca.

2. SEGURIDAD (PESO 3): 7. No est rodeado de ninguna actividad perjudicial ni

contaminante. Se ubica medianamente lejos del ro, por lo que no debera sufrir peligros
de erosin ni inundaciones, sin embargo se encuentra cerca a las faldas del cerro, lo cual
no lo libera totalmente de desastres naturales, por los huaycos.

3. ACCESIBILIDAD DEL PACIENTE (PESO 3): 6. Se encuentra en la Av. Nueva Toledo, la

principal va del distrito por donde pasan todas las lneas de autobuses, sin embargo por el
perfil de la calle se dificulta el trnsito peatonal, ya que la presencia de veredas no es total
en toda la ruta.

76
 4. CARACTERSTICAS DEL TERRENO (PESO 2):8. Tiene una forma casi ortogonal y regular. No
dificultara la construccin del proyecto, sin embargo, el reglamento sugiere que la
longitud del mayor de sus lados no supere el doble del menor.

5. CARACTERSTICAS AMBIENTALES (PESO 2):10. Las caractersticas lumnicas del lugar son
ptimas, as como el clima y la ventilacin.

6. ACCESIBILIDAD A ESTABLECIMIENTOS COMPLEMENTARIOS (PESO 1): 7. No se encuentra

tan lejos del centro de Cieneguilla donde se ubican los centros de salud ms cercanos,
pero el problema sera el dficit de estos.

B. TERRENO EN CHACLACAYO

CALIFICACIN (1-10): 5.6

1. CERCANA A LA COMUNIDAD (PESO 3): 4. El terreno est ubicado entre clubes campestres,
si bien las vas de acceso no lo alejan por tanto tiempo de la urbanizacin ms cercana,
fsicamente se encuentra considerablemente lejos.

2. SEGURIDAD (PESO 3): 4. En la parte de atrs se encuentra un almacn descampado. Por

otro lado, est ubicado muy cerca del ro y est muy expuesto a la erosin y peligros de
desprendimientos.

3. ACCESIBILIDAD DEL PACIENTE (PESO 3): 5. Se encuentra en la Av. Nicols Aylln por donde
circulan autobuses, pero es demasiado difcil acceder de manera peatonal, no existen ni
siquiera veredas.

4. CARACTERSTICAS DEL TERRENO (PESO 2):8. Tiene una forma casi ortogonal y regular. No
dificultara la construccin del proyecto, sin embargo, el reglamento sugiere que la
longitud del mayor de sus lados no supere el doble del menor.

5. CARACTERSTICAS AMBIENTALES (PESO 2):10. Las caractersticas lumnicas del lugar son
ptimas, as como el clima y la ventilacin.

77
 6. ACCESIBILIDAD A ESTABLECIMIENTOS COMPLEMENTARIOS (PESO 1): 3. Se encuentra lejos
del centro de Chosica que es donde se encuentran los centros de salud ms cercanos.

C. TERRENO EN CHOSICA

CALIFICACIN (1-10): 9.5

1. CERCANA A LA COMUNIDAD (PESO 3): 9,5. El terreno est ubicado dentro del casco
urbano del distrito de Chosica, que es a su vez el distrito ms consolidado de la zona.
Adems la zona mantiene la estructura urbana de la comunidad, construcciones no
mayores a 3 pisos.

2. SEGURIDAD (PESO 3): 9. No est rodeado de ninguna actividad perjudicial ni

contaminante. Se ubica medianamente lejos del ro, por lo que no debera sufrir peligros
de erosin ni inundaciones. Est relativamente alejado del peligro de huaycos en la zona.

3. ACCESIBILIDAD DEL PACIENTE (PESO 3): 10. Se encuentra en la Av. Las Flores, la principal
va del distrito por donde pasan todas las lneas de autobuses. Adems cuenta con todo el
equipamiento urbano necesario para el trnsito peatonal como veredas y sealizacin.

4. CARACTERSTICAS DEL TERRENO (PESO 2):9,5. Tiene una forma casi ortogonal y regular.
Buena capacidad portante, no dificultara la construccin del proyecto.

5. CARACTERSTICAS AMBIENTALES (PESO 2):10. Las caractersticas lumnicas del lugar son
ptimas, as como el clima y la ventilacin.

6. ACCESIBILIDAD A ESTABLECIMIENTOS COMPLEMENTARIOS (PESO 1): 9. Est a 5 minutos

del centro de Chosica donde se encuentra la mayora de establecimientos de salud del
distrito e incluso de la zona.

78
(c). Expediente Urbano
a) DATOS DEL TERRENO

Ubicacin:

El terreno cuenta con un rea de 9 000 m2 y se ubica en Nicols Aylln o la Av. Las Flores (va
principal de Chosica) en la Mz. F Lote 1, adems limita con las calles Las Gardenias y Las
Camelias.

El terreno se encuentra la Urb. Santa Mara, en una zona residencial baja y media, est rodeado de
algunas casas hacienda, algunos centros recreativos privados o educativos. El distrito de
Lurigancho-Chosica est ubicado a orillas del ro Rmac, comparte el Valle del Ro Rmac, con los
distritos de Ate y Chaclacayo. Chosica es un distrito privilegiado que cuenta con un aire puro y sol
casi todo el ao, de esto ya se haban dado cuenta muchos limeos visionarios que por los aos 60
empezaron a construir los primeros country clubs. Tiene una altitud de 850 m.s.n.m.

79
 b) ENTORNO

2.1. NIVEL MACRO

CENTRO DE
CHOSICA

TERRENO
HIDROELECTRIC
A

CARRETERA CENTRAL URB. SANTA MARA DE

AV. NICOLS AYLLN CHOSICA

CLUB EL
BOSQUE

LIMA

80
 2.2. NIVEL INTERMEDIO
Plano de zonificacin

81
Plano de usos de suelos

82
Hitos y Vas Importantes

83
Topografa:

84
Planos de peligros:

85
Plano de Alturas:

86
 Zona I: plana de pendiente moderada
Nivel fretico > 5 m
Arena Limosa (SM) y grava limosa con arena (GM)
Plano de tipo de suelo

Asentamiento < 5 mm
Capacidad Portante < 1.80 Kg/cm2

87
2.3. EL TERRENO
Certificado de Parmetros:

88
 Llenos y Vacos:

CENTRO DE
CHOSICA

CLUB EL
BOSQUE

PLANO USOS DE SUELOS. INDECI (2005) RESIDENCIAL BAJA DENSIDAD

SALUD
EDUCACIN
COMERCIO
RECREACIN PRIVADA
ESPACIOS PBLICOS

89
Anlisis Llenos y Vacos y reas verdes privadas:

90
Anlisis reas verdes y espacios pblicos dentro de la Urb. Santa Mara:

91
Levantamiento Fotogrfico

Vista frontal del terreno

Vista de Av. Las Flores hacia el centro de Chosica

92
Vista desde Calle las Camelias

Vista de Av. Las Flores hacia Lima

93
Vista desde Calle Los Claveles

Perfil Urbano de Av. Las Flores

94
Vista Panormica Frontal

(d). Conclusin: Aspectos determinantes de la ubicacin para el

proyecto

El terreno se encuentra en la denominada Zona I, que cuenta con las siguientes

caractersticas:
o Zona plana de pendiente moderada
o Nivel fretico > 5 m
o Arena Limosa (SM) y grava limosa con arena (GM)
o Asentamiento < 5 mm
o Capacidad Portante < 1.80 Kg/cm2
En conclusin, el terreno es predominantemente plano, lo cual es lo ideal para el
desarrollo de un establecimiento de salud. Adems el nivel fretico es 3m ms profundo
que el requerido (2m)
Si bien posee una capacidad portante baja, no tiene como fin aguantar un edificio muy
alto ya que la reglamentacin no lo permite y adems el edificio no est concebido como
tal, por lo tanto no pasa de un diseo de estructuras adecuado y prudente.
El certificado de parmetros indica que el terreno pertenece a la Zonificacin RDB:
Residencial de Densidad Baja. Lo cual sera un inconveniente para la ubicacin de un
proyecto de tipo Salud y de algn modo el de Zona Recreacional por su equipamiento
cultural, sin embargo, esto se puede justificar bajo dos puntos claros:

o La presencia de tipologas similares dentro de la misma urbanizacin, existen

hasta 2 casas de reposo a una cuadra del terreno y un centro de salud a penas a la

95
 entrada del conjunto, lo cual demuestra que este uso no es incompatible, ya que
la escala de atencin de estos predios es de nivel comunitario y no atraer mayor
cantidad de pblico, trfico, inseguridad, etc. Por el contrario, el ambiente
tranquilo que posee esta zona residencial sub urbano es beneficioso para el
desarrollo del proyecto.

o Por otro lado, se sustenta su ubicacin debido a la implementacin de

equipamiento cultural que el proyecto brindar a esta zona que carece de
auditorios, bibliotecas, espacios de integracin; as como plazas, puntos de
encuentros, zonas referenciales, reas verdes pblicas, etc.
Adems no existe ninguna de las actividades de las que se debe evitar su cercana, tal cual
seala el RNE: reas de influencia industrial, establos, crematorios, basurales, depsitos
de combustible e insecticidas, fertilizantes, morgues, cementerios, mercados o tiendas de
comestibles, grifos, depsitos de combustibles, cantinas, bares, locales de espectculos y
en general lugares que puedan impactar negativamente en el funcionamiento de la
edificacin de salud.
Las condiciones ambientales: el buen clima, la ausencia de trfico, contaminacin
ambiental, visual o sonora, permiten llevar la rehabilitacin de los pacientes libre de
cualquier tipo de estrs.
Finalmente, se puede concluir que el terreno y la ubicacin permitirn el desarrollo de un
Centro de Salud Mental Comunitario bajo los conceptos antes expuestos en cuanto al
nfasis y la tipologa.

96
CAPTULO 4: Criterios de Diseo

____________________________
(a). Diagrama explicativo del proceso de razonamiento

INVESTIGACIN Y
ANLISIS

De

NORMATIVAS Y TEXTOS PROYECTOS ANALISIS RACIONAL

ESPECIALIZADOS REFERENCIALES DEL CONTEXTO
En base a:

Aspecto formal Aspecto funcional Aspecto

tecnolgico

De los que se obtienen:

CONCLUSIONES

Que se traducen en

CRITERIOS DE
DISEO

97
(b). Aspectos Formales

Forma Pura (Continente)

FORMA:

Por cuestiones de la concepcin del tema, en un espacio donde se desea que la luz natural sea la
protagonista, no debera competir con formas complejas; las cuales tambin dificultaran una
circulacin clara, sencilla y limpia que requiere un establecimiento como ste. Por otro lado, tal

como lo vemos en proyectos referenciales que las formas puras (ortogonales o circulares)
permiten optimizar el ingreso de luz, ya que una forma intricada dificultara este fin, se puede
optar por jugar con tramas y texturas, a travs de celosas por ejemplo, para generar un ingreso de
luz ms ldico y no tan uniforme, sobre todo para los espacios teraputicos.

*Imgenes de proyectos referenciales en cuanto al nfasis arquitectnico. 1. Aula Magna, Universidad Central de
Venezuela (Carlos Villanueva) 2. Iglesia de la Luz (Tadao Ando) 3. Centro para Discapacitado (Wandosell-De Mateo)
4. Bodega Dominus (Herzog-De Meuron) 5. Caja de Ahorros de Granda (Campo Baeza) 6. Convento de la Tourette
(Le Corbusier).

98
ESCALA Y PROPORCIONES:

El ambiente en el que se desenvuelve un paciente psiquitrico es muy importante para su

tratamiento y recuperacin, por lo tanto es muy importante que los espacios que utiliza no le
resulten aplastantes ni asfixiantes, sin embargo, tampoco pueden resultar sobre abrumadores.
Adems, como se desea generar la imagen de un ambiente domstico, las alturas y proporciones
deben ser similares a la de una casa, sin embargo para ambientes comunes como salas y
comedores se puede incrementar un poco la escala. Por lo tanto, ser primordial manejar una
escala media, con presencia de dobles alturas que permitan buena iluminacin, ventilacin y
percepcin del espacio.

Escala Domstica Escala Media (Altura y Media)

SUPERFICIES Y COLOR:

Para que una habitacin est bien iluminada los colores deben ser claros, un matiz intenso podr
ser efectivo para darle ms vida al espacio, pero reduce notablemente la claridad de la habitacin,

y si se desea resaltar la presencia de la luz, este aspecto no puede ser pasado por alto.

Las imgenes de distintos proyectos (Centro para discapacitado de Mallorca, Casa da Msica en Oslo y Convento de la
Tourette) nos muestran cmo el color e da vida a espacios de distinta naturaleza, cambiando la escala, profundidad,
textura de la superficie o dndole un tono distinto a la luz.

99
En los espacios pequeos no deben ser utilizados los colores clidos, por la cualidad saliente de
estos, tampoco en las grandes los fros, porque estos, por su cualidad entrante harn que aquellas
parezcan mayores aun. Y esto es muy importante para usuarios que padecen trastornos
psiquitricos, ya que son muy sensibles y pueden sentirse aplastados por la sensacin de
angostura, o del otro lado, pueden sentirse abrumados por la escala del espacio.

Para pacientes son muy temperamentales o nerviosos, deben seleccionarse aquellos esquemas de
color en los que tengan predominio la cualidad fra, y si por lo contrario, son muy sensitivos e
introvertidos, sern los colores clidos y estimulantes.

Segn Bambarn33:

Evitar materiales brillantes y colores oscuros para las superficies de trabajo. Es importante el uso
de colores correctos ya que estos poseen coeficientes de reflexin determinados y provocan
efectos psicolgicos.

TRABAJOS REPETITIVOS >> colores estimulantes (naranja, amarillo o violeta)

TRABAJOS DE CONCENTRACIN >> colores claros y neutros (verde, azul)

ESPACIOS DE DIAGNSTICO >> diseos y colores animados que contrarreste el tedio y tiempo
prolongado.

Segn De Corso34: Los colores puros son siempre insoportables; un azul intenso es deprimente,
un amarillo puro agobia y un rojo brillante crea la mxima excitacin. Los suaves verdes, rosas,
marfiles, cremas, oros, que sean claros y neutros producirn una sensacin fresca, darn el toque,
y crearan el ambiente propio para la estabilidad emotiva.

33
Bambarn 2008: 44-45
34
De Corso 2005: 1-16

100
RELACIN CON EL ENTORNO:

El edificio no debe llamar la atencin ni tener un carcter institucional ni clnico ya que debe
asimilarse como uno ms de la comunidad para evitar la estigmatizacin de los usuarios, por ello,
las alturas se manejarn de acuerdo al entorno. Lo mismo debe suceder con la arquitectura que si
bien no debe imitar, ni ser exactamente igual, debera respetar formas, lenguaje, proporciones y
materiales.

Escala relativa a multifamiliares

Escala relativa a villas residenciales

Plaza circundante

El Centro para discapacitados de Mallorca es un buen ejemplo de cmo afrontar las escalas y
alturas existentes para adaptarse al lugar en cuanto a dos preexistencias distintas como la de los
multifamiliares y las villas residenciales. Adems se maneja la presencia de la plaza dejando que
ingrese al lote. De esa manera, se manejan las tres escalas del entorno en el mismo edificio.

EXPRESIN (CONTENIDOS)

ICONOGRAFA Y SEMITICA

Si bien este este es un aspecto ms bien subjetivo se puede procurar a partir de elementos
tangibles de la arquitectura, como los materiales, colores, decoracin,
espacialidad, luz, vistas, etc.

Por ejemplo en la Iglesia de la Luz, se utiliza un icono muy fuerte como la cruz
para junto a los materiales humildes y la luz generar el mensaje de paz y
tranquilidad que se busca en este lugar.

En el caso puntual de la tipologa escogida, en el que se necesita espacios que acojan a los
pacientes como si fueran sus casas, no se puede dar una imagen de hospital o clnica.

La iluminacin, materiales, forma y escala deben asemejarse a la del ambiente domstico en que
normalmente se desarrollaran.

101
(c). Aspectos Funcionales

RELACIN INTERIOR-EXTERIOR

Para la tipologa del proyecto, este aspecto resulta algo ambiguo debido a que si bien no se busca
segregar ni apartar al individuo de la sociedad, existe la necesidad de brindarle un cierto nivel de
resguardo y seguridad. En todo caso, la relacin con el entorno podra ser visual, que
espacialmente y visualmente el usuario se sienta relacionado con el exterior, pero sin que llegue a
tener acceso directo a l (Concepto de Lmites Difusos).

Otra opcin es la idea de generar un espacio exterior en el interior. Como lo podra ser el patio
central de la arquitectura tradicional rabe y espaola. En la que se les da la posibilidad de la
ilusin de un dominio figurado (Blaser 2006: 7)

Isometra de Casa Griega con patio central. Esquema en planta de una Casa Patio rabe.

FLUJOS

El pasadizo es una forma de circulacin bastante efectiva para centros de salud, sin embargo
debido a que esta tipologa no busca generar la imagen de un establecimiento clnico tpico, lo
ideal sera evitar las circulaciones tipo corredores o pasadizos, en su defecto se pueden generar
habitaciones o consultorios alrededor de un espacio central como salas/comedores o salas de
esperas.

102
La imagen nos muestra una organizacin recomendada por la OMS, en la que se ven ncleos de
habitaciones alrededor de espacios comunes como salas de da y el comedor de diario. Adyacente
a estos espacios se encuentra el rea mdica, que tambin se organiza alrededor de un espacio
central que es la sala de espera.

En el caso imperativo que deban existir pasadizos, estos no deben ser muy angostos ni oscuros
para no generar sensaciones abrumadoras o perturbadoras para el paciente que los circular.
Segn el RNE35 los flujos de circulacin Interna deben considerar:
Evitar el entrecruzamiento de zona limpia y sucia y el cruce con pacientes hospitalizados, externos
y visitantes.
En el hospital H. Valdizn los dormitorios y consultorios estn dispuestos de manera lineal, pero
tienen el aspecto favorable que poseen un buen ancho y est correctamente iluminado y
ventilado gracias a un techo elevado.

Los pasajes de circulacin debern tener las siguientes caractersticas:

Para pacientes ambulatorios un ancho mnimo de 2.20 metros.

35
RNE, respecto a Establecimientos de Salud A:050

103
 Los corredores externos y auxiliares destinados al uso exclusivo del personal de servicio
y/o de cargas deben tener un ancho de 1.20 metros
Los corredores dentro de una Unidad deben tener un ancho de 1.80 metros.
La circulacin hacia los espacios libres deber contar con protecciones laterales en forma
de baranda y debern estar protegidos del sol y las lluvias

Sera favorable para la circulacin el traslado del paciente en rampas, que permite un trnsito ms
calmado y placentero a diferencia de las escaleras, y mejor an si va junto a una superficie
transparente que permita captar la luz y apreciar el paisaje y el exterior.

Recomendaciones de Bambarn36:

Optimizar nmero de ambiente (Slo los estrictamente necesarios)

Efectivo sistema de circulacin (materiales, insumos, alimentos y desechos)
Agrupacin de funciones similares (Ambientes compartidos)
Espacios multiusos

36
Bambarn 2008: 44-45

104
 MOBILIARIO Y EQUIPAMIENTO:

Existen espacios que necesitarn cierto equipamiento especfico, como los consultorios que
necesitan una cama de observacin o divanes, o los talleres que necesitan mesas de trabajo y
maquinarias especficas. Por ello es importante que en el programa se hayan definido los
mobiliarios necesarios para el correcto funcionamiento del espacio.

(d). Aspectos Tecnolgicos

MATERIALES-CONTEXTO:

En primer lugar, los materiales utilizados deben ser similares a los utilizados en la comunidad, para
generar la imagen del espacio en el cual el usuario se desenvolvera normalmente; los materiales
ms industriales generaran una imagen ms clnica, ms fra y no tan hogarea como se desea.

A lo largo del documento, se ha establecido que los materiales son unos de los intrpretes de la
luz; sin embargo, los materiales se presentan en la arquitectura de manera fsica y tangible.

*La villa Mairea de Alvar Aalto es un ejemplo de arquitectura y materiales orgnicos que se traducen en espacios clidos
y amables (que tambin se identifican con su contexto debido a los bosques de su entorno), adems se maneja esta
escala domstica y se el edificio se lee como un hogar, que es lo que se busca en las Residencias Protegidas.
(http://www.designboom.com/history/aalto/villa.html)

Por lo tanto, esta dualidad debe manejarse en los espacios habitados por el paciente y se pueden
manejar distintas opciones: materiales orgnicos (p.ej. la madera) que transmitan vida ya que

105
los pacientes depresivos suelen tener pensamientos negativos y relacionados con la muerte y
suicidio; materiales traslcidos que permitan el paso de la luz, sin que necesariamente exista
registro del exterior y as tenga una flexibilidad funcional y la iluminacin natural pueda estar
presente en varios espacios de la clnica; materiales reflectantes que, para producir otro efecto
lumnico, indirectamente baan de luz el espacio.

La imagen muestra un muro de piedra

que representa el carcter campestre o
suburbano del entorno en el cual se
emplazara el proyecto. sera ideal
manejar materiales que justamente
representen el entorno al cual el usuario
est acostumbrado en su comunidad y
no se sienta aislado ni segregado.

RECUBRIMIENTOS (PROTECCIN DEL PACIENTE Y ASEPSIA)

Adems, una necesidad imperativa es que los materiales sean seguros y que no permitan que los
pacientes se puedan lastimar. Entonces ser importante el uso de recubrimientos acolchados
donde sea necesario, proteccin de puntas o esquinas peligrosas.

*Por ejemplo elementos como celosas que a la vez pueden servir como texturas y controladores de la luz solar,
protegen a los pacientes de eventuales suicidios. Adems protectores acolchados para ciertas esquinas peligrosas
tambin podran dar cierta cautela.

106
La asepsia ser tambin un aspecto vital, se debe elegir materiales que permitan una limpieza
rpida, sencilla y eficaz. Se deben evitar para espacios mdicos materiales que acumulen polvo o
bacterias.

ILUMINACIN (Natural)

La luz natural puede ingresar a los distintos espacios de diferentes maneras, lo que se desea en
este tema es que la luz ingrese de forma ldica y en cantidades aprovechables para el usuario.
Existen distintas formas como persianas, celosas, gaviones, teatinas, entre otra; puede ingresar
directa o indirectamente, de manera lateral o cenital. Hay distintas formas de atenuar la cantidad
de luz para que no entre de manera abrupta y desproporcionada, sino ms bien regular su

intensidad para lograr distintos efectos.

Tambin sera muy beneficioso que las ventanas estn orientadas al oeste-este para que se pueda
disfrutar del amanecer y atardecer, sus propiedades lumnicas y experiencia visual-sensorial.
Adems, el cuadernillo de normas tcnicas de MINSA37 indica que Todos los ambientes para uso
de pacientes, personal, y pblico en general deber tener ventanas que abran hacia el exterior. No

37
MINSA 1994:15

107
est permitido abrir las ventanas hacia los corredores, pasajes de circulacin internos y cubiertos.
El rea mnima de iluminacin ser de 20% del rea del ambiente. El rea mnima de ventilacin de
las ventanas, ser el 50% del rea de la ventana.

VS

Villa Shodan (Le Corbusier) Casa Farnsworth (Mies van der Rohe)

Estos dos ejemplos de arquitectura moderna nos muestran dos niveles distintos de transparencia,
mientras la casa Farnsworth es totalmente difana y el ingreso de luz podra resultar
deslumbrante; la villa Shodan plantea una composicin de llenos y vacos para generar un juego de
luces y sombras en un ejemplo claro de transparencia fenomenolgica.

Recomendaciones sobre intensidad luminosa:

Almacn 300 lx
Circulaciones verticales 300 lx
Comedores 150 lx
Estacin de Enfermeras 300 lx
Oficinas 300 lx
Pasadizos y circulacin horizontal 300 lx
Sala de espera, Estar de visitas y personal 150 lx
SS.HH. 300 lx
Trabajo limpio y sucio 300 lx
Vas de escape y evacuacin 300 lx

108
*Adaptado de Bambarn 2008: 48

VENTILACIN:

As como es importante la iluminacin natural en los principales espacios como los dormitorios, la
sala comn, etc. Lo es tambin la ventilacin, si es posible natural.

Para espacios de trabajo como las aulas y los talleres ser necesario el uso de ventilacin cruzada,
que permite la circulacin y evita ambientes cargados que no son ptimos para el desarrollo de
trabajos mentales y manuales.

*Ejemplo de ventilacin cruzada. (http://taller9fup2008.wordpress.com/)

Tambin ser importante la configuracin espacial y la secuencia de espacios debido a sus

caractersticas para evitar que el viento lleve olores de por ejemplo, la cocina a las habitaciones o
las salas de trabajo.

109
 VISTAS:

Si bien, por una cuestin de seguridad de los pacientes, no sera conveniente que las vistas den
directamente a la calle, se pueden generar vistas entre los distintos ncleos de residencia para
asemejar un perfil urbano.

Es importante que las reas verdes estn presentes alrededor de todo el edificio, beneficiando las
vistas desde las habitaciones, consultorios y espacios comunes como salas, comedores, talleres,
etc. Para que las reas verdes estn presentes alrededor de gran parte del proyecto no slo deben
existir amplios jardines, sino tambin jardineras elevadas, rboles que definan ciertos espacios de
manera virtual u otros que generen sombra para reas de descanso, etc.

(e). Conclusin: Criterios de Diseo

Relacin con el entorno: Por fuera el edificio no debe parecer un centro de salud, ni tener
carcter institucional o algn elemento que identifique su naturaleza. Esta imagen del edificio
proteger al paciente y no lo har sentir apartado ni estigmatizado. La arquitectura y
materiales deben asemejar el carcter casi rural o suburbano que tiene la zona. Esto se puede
transmitir a travs de la eleccin de materiales como la piedra, la madera, etc.
Materiales y recubrimientos seguro: El paciente debe estar seguro y a salvo en esta
institucin, por ello ser necesario evitar todo tipo de material que pueda lastimar, daar al
paciente. Protecciones para ventanas, evitar mobiliario de vidrio, etc.
Distribucin alrededor de espacios centrales: Esto evitar el uso excesivo de pasadizos y
circulaciones longitudinales demasiado tortuosas o sofocantes. El paciente psiquitrico debe
sentirse a gusto y este ser un criterio importante para mantener el confort. Adems, facilitar
el trnsito y relacin con diversos espacios para un usuario que no cuenta con todas sus
facultades al cien por ciento.
Asepsia: Los recubrimientos elegidos deben permitir una limpieza fcil y total, no deben ser
materiales que acumulen polvo o bacterias perjudiciales. Los espacios deben ser iluminados,
ventilados y por lo tanto, saludables.
Priorizar luz natural y manejar intensidades: La luz natural ser beneficiosa para la
recuperacin y rehabilitacin del usuario, sin embargo debe ser controlada para mantener el

110
 confort y asegurar la calidad de vida mientras su estancia. El rea de los vanos y por lo tanto la
cantidad de luz deber ser calculada segn la necesidad del espacio. Para las habitaciones se
recomienda luz rasante que ilumine las superficies y genere una sensacin de espacialidad y
comodidad.
Ventilacin cruzada para ambientes de trabajo: Para espacios de trabajo como talleres, aulas
se debe ventilar de forma cruzada para evitar que se cargue el ambiente con un aire
recirculado que adems no resulta saludable.
Vistas hacia las reas verdes: Espacios como las habitaciones, consultorios, talleres y salas
comunes debern necesariamente ver a reas verde, el verde es una cualidad que ayuda al
buen estado de nimo del paciente, adems mantiene este concepto de vida que debe estar
siempre presente en un espacio de rehabilitacin psiquitrica.

111
F. CAPTULO 5: EL PROYECTO

_____________________________
5.1. Emplazamiento del Programa en el Terreno

(a). Adopcin de un Partido Arquitectnico

El partido arquitectnico se rige en base a dos estrategias de diseo:

1. GENERAR UN ESPACIO PBLICO REFERENCIAL:

Como se mencion anteriormente en el anlisis del entorno, no existen espacios pblicos de

referencia que propicien el encuentro de los vecinos, zonas de esparcimientos para nios,
adultos mayores y menos an de discapacitados.
Por lo tanto, como primera estrategia de diseo se busca captar el flujo local (peatones,
transporte pblico, moto taxis, etc.) que recorre diariamente y a todas horas por este eje
principal y prcticamente nico de la urbanizacin y todo Chosica; integrarlo a la comunidad
generando un nuevo hito a escala comunitaria, un punto de referencia o encuentro para los
vecinos de la zona y que gracias a sus actividades, equipamiento y mobiliario urbano
mantenga la animacin del lugar tanto de da como de noche.

112
2. PERMEABILIDAD EN EL PROGRAMA ARQUITECTNICO:

Las distintas caractersticas de los paquetes funcionales va a generar un esparcimiento de ellos

en el terreno para suplir sus necesidades funcionales, para ello se plantea una sucesin de
espacios abiertos que articulen el proyecto en un juego de llenos y vacos.
Estos espacios abiertos, pensados como plazas (lugares de descanso y encuentro), permitirn
la integracin de los distintos usuarios en determinados momentos. Esta secuencia de plazas
se dar de forma paulatina pasando por lo pblico, semipblico y privado.

113
(b). Proceso Analtico-Racional

1. UBICACIN DE PAQUETES FUNCIONALES:

La disposicin de los distintos paquetes y sub paquetes funcionales responde a un proceso analtico y
racional en funcin de los elementos externos que ejercen su influencia sobre el terreno donde se
emplaza el proyecto, evitando decisiones gratuitas. El esquisse a continuacin explica el proceso lgico
en base a estos puntos regentes:

a) Accesos de acuerdo a los flujos peatonales y de transporte dentro de la comunidad, por

tipos de usuarios, recepcin de insumos, carga, descarga, ingreso a estacionamientos, etc.
b) Relacin con la morfologa del entorno inmediato.
c) Relacin con las cualidades paisajsticas y ambientales del entorno.
d) Necesidades funcionales y morfolgicas de la tipologa segn el Programa Arquitectnico.
e) Respuesta coherente a las estrategias de diseo optadas en el Partido Arquitectnico.

*Esquisse realizado por el autor.

114
2. DETERMINACIN DE CIRCULACIONES INTERNAS:

Habiendo ubicado los paquetes funcionales, se traza la circulacin de cada tipo de usuario sobre el
grfico anterior, confirmando la correcta ubicacin de cada paquete y su relacin con los dems.

3. CONCLUSIONES:

Se opta por un espacio pblico, pensado como plaza, en la esquina derecha colindante con la
Av. Nicols Aylln, el cual va a servir como principal receptor del flujo peatonal y de transporte
que recorre esta va.
Este espacio ser adems el principal distribuidor de flujos hacia el resto del programa
arquitectnico. Adems este se conecta con un espacio abierto de carcter semipblico que
busca integrar todas las actividades y usuarios, por ser contenido dentro de los paquetes de
Centro de Da y las actividades socioculturales.
Los sub paquetes de Consulta Externa, Emergencia, Ayuda al diagnstico y Rehabilitacin se
agrupan por sus caractersticas en un solo volumen como el Centro de Da, al cual se le suma
el paquete de Administracin en el segundo nivel, de forma que tiene un fcil acceso para las
personas que llegan a hacer consultas.

115
 La unidad de Emergencias debe tener un acceso para ambulancias por una calle que no se
avenida.
Las Residencias Protegidas giran en sentido de buscar la mejor orientacin (Oeste-Este) para
aprovechar la luz solar, adems se encuentras detrs de un colchn verde que limita con el
predio vecino, para evitar mayor registro visual de esta zona protegida.
La zona de Rehabilitacin, debe tener un fcil acceso desde el exterior pero tambin relacin
directa con las Residencias Protegidas.
El Centro de Da por contar con ambientes de caractersticas morfolgicas ms regulares se
ubican al lado recto del terreno, mientras que el paquete Sociocultural se ubica al lado curvo,
ya que sus ambientes tiene mayor capacidad de adaptarse a esta forma.
El estacionamiento se ubicar debajo del Centro de Da aprovechando esta grilla regular.
Adems se coloca la zona de Servicios Generales y la zona de carga y descarga al lado opuesto
del Centro de da y del acceso a las Residencias Protegidas.

116
(c). Ajustes al Partido Arquitectnico

Habiendo realizado el Proceso Analtico-Racional, se han definido los principales aspectos funcionales:
ubicacin de los paquetes funcionales y los flujos o circulaciones de cada usuario dentro del proyecto
que debern conjugarse con las estrategias de diseo adoptadas en el Partido Arquitectnico.

Los ajustes realizados son los siguientes:

1. Giro para insinuar el traslado de la Plaza Pblica a la Plaza de Integracin, generando dos
frentes paralelos tanto en la volumetra del Centro de Da, como en del Centro Sociocultural.
2. La volumetra de Servicio Generales se alinea con el giro generado en los volmenes de las
Residencias Protegidas, que se agrupan a travs de un pasadizo que lo conecta con Servicios
Generales en sus 3 niveles, dejando vacos que se fugan hacia la zona verde colindante con el
terreno vecino.
3. Este giro le da la direccin al frente superior e izquierdo del volumen del Centro de Da y por
otro lado el Centro Sociocultural se alinea a la diagonal de la esquina inferior izquierda.

117
 4. Se da un quiebre en la volumetra para marcar el ingreso a S. Generales y separarlo del Centro
Sociocultural. Adems se marca el ingreso principal y un eje que atraviese el volumen del
Centro de Da.

(d). Planteamiento Volumtrico

Luego de haber realizado los ajustes en planta al Partido Arquitectnico, se toman las desiciones en
cuando a la volumetra y la definicin del espacio en tres dimensiones.

VOLUMETRA DEL CONJUNTO Y PLAZAS:

1. El programa se agrupa en 2 niveles y en el caso de las Residencias Protegidas en 3, pero de

menor altura cada uno, de forma que se mantiene la escala del lugar.
2. La Plaza Abierta se prolonga hacia el segundo nivel, generando una plaza elevada que se
integra y forma parte del Centro Sociocultural como una zona de exposicin abierta.
3. De forma contraria, la Plaza de Integracin se hunde; en un sentido, para adecuarse a la
topografa y por otro, para delimitar y diferenciar ambas plazas a partir de un desnivel. Se le
llama Plaza de Integracin justamente porque busca agrupar a los distintos usuarios a partir
de actividades que todos pueden compartir. Hacia esta plaza miran el ingreso al Centro
Sociocultural, la cafetera y las tiendas.

118
 4. Esta espacio se fuga hacia las Residencias Protegidas, a las cuales no se puede acceder desde
este punto, pero para delimitarlo espacialmente, se coloca un plano virtual (techo sol y
sombra) para diferencia esta zona ms pblica de la de servicio.
5. En cuanto al volumen del Centro de Da, se desfasa un sector del volumen slido para marcar
el ingreso a travs de un volumen ms traslucido que se convierte en el Hall Principal, este
Hall se prolonga en los dos niveles hasta conectarse con la volumetra de las Residencias
Protegidas.

(e). Lenguaje Arquitectnico y Criterios Constructivos

El lenguaje arquitectnico busca un dilogo entre el edificio, sus usuarios y el entorno; y como
cualquier tipo de lenguaje, tiene como finalidad comunicar.

Para este caso, se detectaron tres elementos con los que el proyecto debe dialogar: los usuarios, el
caso suburbano que lo rodea y el entorno natural con las caractersticas medioambientales de la zona.

1. USUARIOS, a travs de:

Fluidez espacial. Comunicar plazas a travs de terrazas, andenes, escaleras y rampas.

Propiciar la fluidez en la circulacin de los usuarios y hacer todos los espacios accesibles
para discapacitados.

Confort. Disponer de mobiliario urbano adecuado para las caractersticas ambientales,

como bancas, jardineras para rboles y arbustos que generen sombra.

Forma sencilla. Si bien se busca darle un aspecto ldico y de movimiento a la arquitectura,

el cual motive a las actividades de terapia y rehabilitacin, se debe mantener una
morfologa simple que no perturbe ni resulte chocante al usuario, tanto al paciente como
a los vecinos.

2. CASCO SUBURBANO, a travs de:

Respetar la escala. Si bien se modifica el uso, hay que respetar la morfologa del entorno,
manteniendo su escala y caractersticas suburbanas.

119
 Simbiosis de materiales. Combinar materiales que identifican la arquitectura de la zona,
orientada ms a lo rural; con los materiales comunes actuales, lo cual har ms viable y
econmica su construccin.

3. ENTORNO NATURAL, a travs de:

reas verdes integradas. Jardineras, andenes, que se integren a la volumetra del
proyecto y sus plazas, aadiendo rboles que brinden sombra y mantenga el carcter
ecolgico y natural de la zona.
Iluminacin y ventilacin natural. Aplicar de forma correcto los vanos, permitiendo
ventilacin cruzada que mantenga ambientes saludables, y segn su orientacin
controlar el ingreso de luz natural y asolamiento, adems de jugar con celosas para
generar texturas dentro de espacios como los talleres, biblioteca, etc.
Vincular con el paisaje. Aprovechar las vistas que ofrece el valle del ro Rmac, hacia
los cerros con vegetacin y el mismo ro, jugar con estos elementos y procurar
integrarse al paisaje.

CRITERIOS CONSTRUCTIVOS:
SISTEMAS CONSTRUCTIVOS:
En cuanto a los sistemas constructivos a utilizar, se opta por un sistema de albailera confinada,
donde a partir de columnas y placas se genera una planta libre que da flexibilidad para ubicar los
ambientes que poseen distintas caractersticas, formas y tamao. Esto har su construccin ms
viable y ms econmica.

Para contener las plazas hundidas, rampas y escaleras se utilizarn muros de contencin a base de
piedra, al igual que la loza de los espacios pblicos, manteniendo el carcter rustico de la zona.

DISEO ACSTICO DEL AUDITORIO:

1. Nivel Sonoro Adecuado.

Fuente sonora y audiencia lo ms cerca posible.

Fuente sonora rodeada de superficies reflejantes (cielorraso y cerramientos laterales).
Evitar el paralelismo entre superficies reflejantes opuestas (vertical y horizontal).

120
2. Tratamiento Acstico Absorbente, debe ocupar:
Pared posterior (Opuesta a la fuente).
Sectores ms alejados de los cerramientos laterales.
A lo largo del permetro del cielorraso.

121
122
5.2. Composicin Arquitectnica:

(a). Distribucin Final

PLANTAS:

123
124
CORTES:

125
126
ELEVACIONES:

(b). Circulacin por Usuarios:

PACIENTES EXTERNOS:

127
128
PACIENTES INTERNOS:

129
130
PERSONAL MDICO Y ESPECIALISTAS:

131
PERSONAL DE SERVICIO:

132
133
VECINOS Y PBLICO EN GENERAL:

134
(c). Perspectivas:

Perspectiva Plaza Pblica.

135
Perspectiva Plaza Pblica y escaleras hacia Plaza Elevada.

Perspectiva Plaza de Integracin.

136
Perspectiva Eje Visual Primer Nivel.

Perspectiva Hall Principal.

137
Perspectiva Patio de Mdicos.

Perspectiva Alameda Residencias Protegidas.

138
Perspectiva Ingreso Hall Cultural.

139
G. FUENTES

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21. HEIDEGGER, Martin (1975) Construir, habitar, pensar. En: Revista Teora N 5-6

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143
H. ANEXOS

_____________________________
TRANSCRIPCIN DE ENTREVISTA AL MDICO PSIQUIATRA SANTIAGO STUCCHI, JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE EMERGENCIAS DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL HONORIO
DELGADO HIDEYO NOGUCHI, REALIZADA EL DA 06 DE SETIEMBRE DEL 2010 EN LAS
INSTALACIONES DEL INSTITUTO.

Cmo es la organizacin dentro del INSM?

Ac tenemos, en lo que se refiere a la atencin del paciente, los servicios de EMERGENCIA, para
adultos y de adiccin; consulta externa para adultos, nios y adolescentes y en Hospitalizacin hay
de adultos y adiccin. En lo que respecta a emergencia, aqu llegan pacientes que requieren
atencin inmediata para la recuperacin de su salud mental. Por ejemplo: pacientes que estn
muy agresivos, pacientes que tienen riesgo de suicidarse, pacientes que estn muy alterados y que
pueden poner en riesgo su vida o la de otras personas, que consuman drogas de manera muy
descontrolada, etc. Ellos llegan por emergencia, se les da la atencin y si consideramos que
pueden ser tratados de manera ambulatoria, entonces se les da el tratamiento, la receta y se van a
su casa (se les da citas, de control). Si estn muy mal, con alto riesgo suicida o muy desorganizados
pueden quedarse en la sala de observacin, de emergencia, y si nosotros a acabo de UN DA O
DOS DAS vemos que el paciente no mejora, entonces pasa a HOSPITALIZACIN.

Para cuntos pacientes es la unidad de observacin? Es en ese momento donde deciden qu

tratamiento darle?

Tenemos 6 camas. S, a veces basta con un par de horas, si no es as y todava existe un riesgo
considerable entonces optamos por la hospitalizacin, ya se van a pabelln.

En los pabellones los clasifican de alguna manera?

Hay 5 pabellones, dos de adultos hombres, dos de adultos mujeres y uno de adicciones. No hay un
pabelln para nios y adolescentes.

144
Existe alguna diferencia entre los dos pabellones para hombres? Y no hay alguna separacin
entre pacientes ms agresivos por ejemplo?

No, entre los dos de varones, ni los de mujeres. No existe una separacin por diagnstico, solo se
da en el caso de adicciones.

Ustedes derivan pacientes a alguna entidad externa o todo el tratamiento se da dentro del
Instituto?

No, el Instituto est dirigido a pacientes del Cono Norte de Lima. Los pacientes que son del Cono
Sur o Este, se van respectivamente al hospital Larco Herrera o Valdizn. Al paciente le corresponde
la institucin que es de su zona. En el caso de Emergencias, se atiende a todos en general.

Ms o menos cul es la afluencia de gente que tienen en un da normal?

Es variable, pero el promedio es de unos 20 por da.

Con qu personal cuenta su rea?

Por lo general tenemos, 2 o 3 tcnicas de enfermera, una asistenta social, un mdico psiquiatra
oficial y un mdico residente (que est en formacin). Ese es el equipo habitual, a veces hay una
enfermera ms, un mdico ms

Qu espacios posee el departamento de emergencias?

Tenemos los baos, dos consultorios, la sala de espera, la sala de observacin con las seis camas
(dos de las camas, estn separadas en lo que llamamos rea de aislamiento para pacientes que
estn muy perturbados), el estar de enfermera que es donde se dan los medicamentos, luego est
la sala de Triaje para determinar si es una emergencia o no y en la parte de atrs hay un vestidor,
que funciona como una especie de sala de descanso, pero eso es muy poco usado, muy eventual.

Usted conoce alguna clnica psiquitrica, cmo funcionan o cmo se da el tratamiento en ellas?

Nunca he trabajado en una clnica psiquitrica propiamente, hay unas cuantas en Lima, como la
Vincenzo Chiarughi. Tambin hay clnicas generales con departamentos de psiquiatra.

Sabe usted que tanto el ambiente en el cual se desarrolla el paciente puede influir en su
recuperacin en aspectos lumnicos o caractersticas del lugar?

145
En trminos generales, la gente suele sentirse ms cmoda en espacios ms amplios, mejor
iluminados. Hay estudios comprobados, sin embargo, del efecto de la luminosidad en el estado de
nimo. Incluso es bastante marcado en lo que se llama la depresin estacional, que suelen
deprimirse ms en la poca de invierno. Entonces, especulando un poco, s convendra lugares
amplios, bien iluminados, con jardines grandes y podra resultar mucho ms tranquilizador para
una persona que est alterada; no tanto como terapia nica por su puesto, pero como algo
adicional.

Cul es el perfil de un paciente depresivo?

Cuando hablamos de depresin, hablamos de un grupo de sntomas que presenta habitualmente

tristeza, falta de motivacin, de energa, dificultad para concentrarse, nerviosismo, ansiedad,
irritabilidad, falta de apetito o apetito excesivo, insomnio o mucho sueo. En los casos ms graves
aparece la idea del suicidio.

Entonces, de acuerdo al nivel de depresin es que se decide si se da un tratamiento ambulatorio

o se opta por el internamiento.

El internamiento se plantea cuando hay un riesgo suicida alto. Ac tenemos 3 criterios: Alto riesgo
de agresin a uno mismo, alto riesgo de agresin a los dems o conducta muy perturbarte que
puede ser perjudicial para el paciente. Por ejemplo, si est muy confuso puede salir a la calle y
perderse. Hay pacientes catatnicos, que dejan de comer y tomar agua que no se les puede
manejar en casa; o una anorexia, donde deja de comer y empieza a bajar de peso de una manera
progresiva y pone en riesgo su vida.

Ms o menos en qu consiste la terapia? Son grupales son individuales?

Hay varios tipos de terapia, dependiendo de la necesidad del paciente.

Los pacientes cuando estn internados se quedan en habitaciones compartidas o individuales?

Tienen la posibilidad de salir a espacios libres, abiertos?

Suelen ser compartidas, al menos que est en la sala de aislamiento. Pueden salir cuando se
encuentran mejor, en el momento en el que se estn recuperando.

Lo preferible es que sea ambulatorio?

146
Siempre es preferible que sea ambulatorio, con medicamento y terapia psicolgica.

En el Noguchi se da ms el tratamiento ambulatorio que el internamiento?

S, definitivamente. La mayor parte de pacientes son ambulatorios, solo hay algunos que requieren
internamiento y esto es por tiempos relativamente breves. No usamos de manera habitual las
hospitalizaciones largas. La idea de encierro es algo caduca, incluso en Italia se present una
posicin extremista optaba por la No Hospitalizacin.

Funcion esa idea? Cul fue el pro y cul el contra?

Es cuestionable. El pro fue que era una corriente que se opona a las hospitalizaciones prolongadas
casi perpetua. Entonces, esta corriente, que fue de la mano con la aparicin de los medicamentos
antipsicticos en los aos 50, se da cuenta de que el paciente puede llevar el tratamiento en casa.
Pero el problema fue que esta corriente plante lo opuesto y no hospitalizar a nadie, entonces en
Italia se opt por abolir los hospitales psiquitricos. Hay gente que cree que esto es un exceso, que
se necesitan aunque sea estadas cortas, pero que se necesitan.

CONCLUSIONES:

La metodologa y el trato que se da actualmente a los pacientes psiquitricos en la actualidad

optan ms por el tratamiento ambulatorio y en todo caso para internamientos de periodos cortos.

Por lo tanto, para el desarrollo de la mejora de los espacios para pacientes psiquitricos a travs
de la luz, lo ideal sera que el paciente expenda la mayor cantidad de tiempo posible. La tipologa
de Clnica Psiquitrica, donde la atencin tiende a ser ms ambulatoria, parece quedarse corta
para un desarrollo profundo del nfasis arquitectnico, ya que la estada del paciente sera muy
corta para el aprovechamiento de los espacios, materiales, texturas y luz.

Entonces, el nfasis parece acercarse ms a la tipologa de Casa de Retiro o Albergue, pero con
carcter clnico, un lugar en donde los pacientes psiquitricos en rehabilitacin, aquellos que
necesitan llevar su tratamiento bajo el cuidado de especialistas (internamiento) puedan pasar este
tiempo relativamente corto (dos das, un fin de semana) en un ambiente ptimo, de confort,
proporcionado desde los aspectos arquitectnicos ya mencionados.

TRANSCRIPCIN DE ENTREVISTA AL MDICO PSIQUIATRA FAVIO VEGA, JEFE DEL

DEPARTAMENTO DE REHABILITACIN DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL HONORIO

147
DELGADO HIDEYO NOGUCHI, REALIZADA EL DA 04 DE NOVIEMBRE DEL 2010 EN LAS
INSTALACIONES DEL DEPARTAMENTO.

Doctor, por favor cunteme sobre el funcionamiento de las Instituciones Psiquitricas.

Dentro de la atencin de Salud Mental hace ms o menos 20 aos en la regin se ha tenido un

proceso de desinstitucionalizacin, es decir que las personas ya no se atienden en instituciones
psiquitricas especializadas, si no lo ms cercano a su comunidad. Lo que a mediados del siglo
pasado signific un boom de construir hospitales o centros para que tengan supuestamente
mejor atencin termin generando guetos en los que se generaba estigma o discriminacin;
entonces, actualmente la idea es generar dispositivos que estn ms cercanos a la comunidad.

En funcin de estos parmetros, la idea no es construir grandes hospitales psiquitricos, sino algo
que no existe en nuestro pas que son Centros Comunitarios de Salud Mental, pero con una
infraestructura que no sea hospitalaria sino ms bien ambulatoria.

En el tema de Rehabilitacin, lo que se busca es utilizar espacios dentro de otras instituciones para
trabajos de rehabilitacin, como centros comunales, parroquias, vasos de leche, etc. Porque la
idea es que el proceso se realice en un ambiente lo ms cercano a la estructura y arquitectura de
la comunidad. Sin embargo, es necesaria la presencia de centros focales de Reinsercin, como
para hacer talleres digamos, yo sera de la idea que se podra ir manejando la idea de mdulos ()

Ahora, lo interesante sera que si se va a hacer un proyecto de construccin que sea lo ms

parecido a la arquitectura de la zona, y que el lugar se parezca a un hogar, que no tenga la imagen
institucional o clnico y que se manejen grupos no mayores a 15 personas. La idea es que los
pacientes no tengan que desplazarse a centros especializados que generen estigmas,
discriminacin o que la gente los seale.

Entonces, no convendra el modelo de cuartos seguidos, pasadizos, como los tpicos centros de
salud.

En el Hospital H. Valdizn existen unos mdulos para la terapia en familia que son a modo de
casitas, con sala de estar, cuartos, baos grandes, que dan la sensacin de que uno est llegando a
una casa, no a una institucin. El problema de las instituciones de salud es que estn diseadas
bajo las Normas Tcnicas del MINSA que son consultorios de tantos por tantos metros cuadrados,
tales distancias, eso genera la sensacin de carcter clnico.

148
La tipologa que debo desarrollar necesita ser un proyecto de cierta envergadura. No es posible
construir un Centro de Rehabilitacin que acoja pacientes durante un cierto tiempo y mientras
puedan desarrollar las terapias necesarias para su rehabilitacin?

Existe un antecedente del Gobierno Regional de Tacna. Muy preocupados ellos por la salud mental
de unos pacientes que estaban albergados en un hospital, que ya estaban de por vida porque no
tenan ningn tipo de apoyo, construyeron un Centro de Rehabilitacin gigante como club
campestre, pero se ha convertido como un elefante blanco; porque el tratamiento dentro es an
como si fuese un hospital, con enfermeras y todo lo dems. Entonces, en vez de convertirse en un
centro de rehabilitacin, se ha convertido en un Hospital ms bonito y con menos personas. Por
ello el riesgo de construir una infraestructura tan grande es que vayan y se queden ah.

No existe la posibilidad de crear una gran villa que integre estos espacios domsticos
necesarios para la rehabilitacin?

Nuestro pas necesita Centros de Salud Mental, los que existen son los que se van adaptando en
distintos sitios. Lo de Rehabilitacin s se puede adaptar a un ambiente o dos ambientes
preexistentes, porque lo que se quiere es estar lo ms cerca y lo ms natural posible. Pero el
Centro Comunitario de Salud Mental s necesita una infraestructura para poder hacer las
atenciones, las terapias y eso s ya es clnico, conexiones para computadoras, internet, para hacer
telemedicina, los ambientes necesarios consultorios clnicos.

Esa era ms o menos mi idea

Podra entonces darse como un proyecto de centros de salud mental y rehabilitacin, donde una
parte del centro tenga mdulos para hacer terapia s podra ser pero no exactamente como
Centro de Rehabilitacin. Claro, la idea cautiva pero la experiencia en Tacna demuestra que no
necesariamente funciona.

Dentro de Lima no se necesita una institucin con el alcance del INSM? Porque por lo que
tengo entendido, la zona cubierta por el servicio es la de Lima Norte sobre todo.

Como institucin especializada s podra ser. En todo caso s tendra que haber un establecimiento
como este en cada regin y dentro de Lima al menos una por Cono. Lo que hoy en da se necesita
en Salud Mental y salud en general es un cuidado a nivel de comunidad primero y luego si es
necesario llegar a las instituciones especializadas como esta. Podras plantear un Centro de Salud

149
Mental Comunitario que incluya un dispositivo especializado de Rehabilitacin, y s sera necesario
que cada distrito o en todo caso cada cono tenga uno.

Qu necesita el necesita el Sistema de Salud Mental?

Construir Centros Comunitarios de Salud Mental, eso es lo que necesita. Esos centros deberan ver
todo: prevencin, promocin, atencin y rehabilitacin.

Incluso Internamiento?

Eso se derivara a los Hospitales Psiquitricos, la idea es resolver el problema en el nivel ms

bsico posible, tiene que resolverse a nivel de comunidad. Si no se puede controlar, se deriva al
hospital para un internamiento de 3 o 4 das y luego vuelve para un tratamiento de rehabilitacin.
La idea es que el Centro Comunitario resuelva el 95% de los problemas. Estos establecimientos no
existen actualmente en el pas, pero deberan. Actualmente se usan otros espacios, pero
arquitectnicamente se necesita esta infraestructura. Como en nuestro pas no existe este
dispositivo, los internamientos son ms prolongados.

Yo haba pensado en un lugar que le brinde la comodidad y un ambiente que procure su

tranquilidad y relajamiento, incluso a alejado de Lima.

No funciona, eso es lo que se intent hacer en Tacna y no funcion bien. No hay que construirle
algo especial, sino ms bien que use lo que nosotros ya tenemos: parques zonales, clubes
campestres, etc.

FUNCIONAMIENTO DEL LUGAR

Cul es el perfil de la persona que acude al Departamento de Rehabilitacin?

Usualmente, las personas que vienen aqu llegan con un nivel de autonoma muy, muy bsico:
comen solos, se asean un poco a la persistencia y su tiempo no tiene una estructura,
esencialmente est en su casa, echado en la cama, viendo televisin o sin hacer ninguna actividad
productiva. Digamos que ese es el perfil, no est alterando rompiendo cosas pero no realiza nada
productivo.

Lo que se intenta en el Departamento es reintegrarlos a la sociedad?

150
Por ms grave que sea una enfermedad, en el peor de los cosas, lo que se espera es que el
paciente llegue a un nivel autnomo, es decir que haga sus cosas y ayude en las tareas del hogar.
Pero ese no es el logro mximo, que sera que se reintegre a la sociedad, que vuelva a trabajar.
Tiene la dificultad de que no puede ser un ingeniero, abogado, ni tener a cargo a nadie; pero
puede desarrollar trabajos manuales, de operario, repetitiva o de tcnica bsica.

Se deben manejar grupos pequeos? Separados por gnero?

Yo dira que para trastornos mentales graves, como la esquizofrenia, mximo hasta 15 personas.
Yo no creo que deban separarse por gnero, ya que en la sociedad eso no sucede.

Programa Mdico Arquitectnico para el Diseo de Hospitales Seguros. 38

Unidad de Hospitalizacin (Pabellones):

Sala de estar p/ pacientes 20,00

Habitaciones para adultos 9,00 por cama

Estacin de enfermera 12,00

Oficina de enfermera supervisora 9,00

Tpico 16,00

Almacn de materiales y medicamentos 6,00

Cuarto de Limpieza 4,00

Sala Multiuso 20,00

Consultorios

38
Adaptado de Bambarn 2008: 81-293 considerando ambientes relevantes para la tipologa.

151
Especializado 15,00

Medicina Preventiva 20,00

Psicologa 12,00

Nutricin 12,00

Sala de Espera 20,00

SS.HH. Variable

Unidad de rehabilitacin:

Sala de terapia del lenguaje 16,00

Sala de terapia ocupacional 24,00

Sala de mecanoterapia 50,00

Almacn 20,00

Oficina del personal 12,00

Vestuario 8,00

Unidad De Administracin:

Direccin 16,00

Secretaria 12,00

Sala de Espera 16,00

SS.HH. Variable

Sala Multiusos 20,00

152
Unidad de Admisin:

Sala de Espera 30,00

SS.HH. Variable

Admisin 10,00

Servicio social 10,00

Cuarto de Limpieza 4,00

Unidad de Documentacin Clnica

Sala de Consultas de historias 8,00

Fotocopiado 10,00

Archivo Variable

Oficina 9,00

SS.HH. Variable

Cuarto de Limpieza 4,00

Unidad de Enseanza:

Oficina 9,00

SS.HH. Variable

Aula o saln multiusos 60,00

Cuarto de Limpieza 4,00

Seguridad:

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Oficina 9,00

Central de seguridad 30,00

SS.HH. Variable

Vestuario 8,00

Almacenamiento:

Control 12,00

Almacn 40,00

Oficina 9,00

Unidad de diettica:

154
Unidad de lavandera:

155
Unidad de limpieza:

Reglamento Nacional de Edificaciones en A.050 Salud, Captulo II: Condiciones de Habitabilidad y

Funcionalidad. Artculo 6.-

El nmero de ocupantes de una edificacin de salud para efectos del clculo de las salidas de
emergencia, pasajes de circulacin de personas, ascensores y ancho y nmero de escaleras, se
determinar segn lo siguiente:
reas de servicios ambulatorios y diagnstico 6.0 mt2 por persona
Sector de habitaciones (superficie total) 8.0 mt2 por persona
Oficinas administrativas 10.0 mt2 por persona
reas de tratamiento a pacientes internos 20.0 mt2 por persona
Salas de espera 0.8 mt2 por persona

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 Servicios auxiliares 8.0 mt2 por persona
Depsitos y almacenes 30.0 mt2 por persona

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