Dyskopatia

&
co dalej?
Henryk Dyczek
2010
 Definicja - 1
Dyskopatia szerokie
pojcie obejmujce
schorzenia krka
midzykrgowego.
W wikszoci
przypadkw jest to
pierwszy z etapw
choroby
zwyrodnieniowej
krgosupa.
http://pl.wikipedia.org/wiki/Dyskopatia
 Definicja - 2
Termin dyskopatia odnosi si take
do potocznej nazwy przepukliny
jdra miadystego tarczy
midzykrgowej krgosupa.
Polega na uwypukleniu jdra
miadystego, ktre powoduje
ucisk i dranienie korzeni
rdzeniowych, rdzenia krgowego
lub innych struktur kanau
krgowego.
Mechanizm dranienia jest dwojaki.
Po pierwsze dolegliwoci blowe
powodowane s przez ucisk
mechaniczny.
Drugim elementem mogcym
wywoywa bodce blowe jest
niskie pH jdra miadystego
spowodowane ubog w tlen
przemian materii.
http://pl.wikipedia.org/wiki/Dyskopatia
 Objawy
bl w zajtym odcinku krgosupa, z
promieniowaniem wzdu drg nerwowych
(rwa kulszowa)
zaburzenia czucia powierzchniowego w
postaci: drtwienia, mrowienia, (w obrbie
unerwienia przez ucinity nerw rdzeniowy)
niedowad czyli osabienie lub poraenie czyli
cakowite zniesienie siy mini, po duszym
okresie moe powodowa zanik mini
(widoczne zmniejszenie obwodu np. uda,
goleni)
osabienie odruchw cignistych - kolanowy
(ucisk na nerw rdzeniowy wychodzcy
pomidzy krgami L4 i L5) - ze cigna
Achillesa (ucisk na nerw rdzeniowy
wychodzcy pomidzy krgami S1 i S2)
objawy rozcigowe - nasilenie dolegliwoci
blowych przez nacignicie ucinitych
nerww (objaw Lasgue'a, objaw
Mackiewicza)
http://pl.wikipedia.org/wiki/Dyskopatia
 Leczenie powszechnie dostpne - 1
Wikszo dolegliwoci spowodowanych dyskopati -
ponad 90%, kwalifikuje si do leczenia nieoperacyjnego.
U czci pacjentw, dolegliwoci spowodowane
dyskopati ustpuj samoistnie, jednak u wikszoci
pacjentw z tej grupy, dochodzi do kolejnych
incydentw, zazwyczaj wymagajcych ju leczenia.
Leczenie zachowawcze, w pierwszej kolejnoci,
proponowane jest wszystkim tym pacjentom, u ktrych
nie doszo do przerwania cigoci piercienia
wknistego, bez wzgldu na stopie jego uszkodzenia.
W leczeniu zachowawczym, du rol odgrywaj metody
z zakresu fizjoterapii. Na szczegln uwag zasuguj te
spord nich, ktre wymagaj od pacjentw: aktywnoci
w procesie usprawniania, oparte s na dziaaniu
bodcw mechanicznych, oferuj pacjentom edukacj w
zakresie prawidowych wzorcw ruchowych. Przykadem
moe by metoda McKenziego. http://pl.wikipedia.org/wiki/Dyskopatia
 Leczenie powszechnie dostpne - 2
W przypadkach, kiedy leczenie zachowawcze, oparte na
wymienionych wyej zasadach, zakoczyo si
niepowodzeniem, oraz w przypadkach nie
kwalifikujcych si do leczenia zachowawczego (mniej
ni 5% pacjentw) proponowana jest interwencja
chirurgiczna, najczciej dyscektomia, czyli usunicie
czci jdra miadystego, ktre uciska korze nerwowy
lub niekiedy take worek oponowy zawierajcy rdze
krgowy (do poziomu 1. lub 2 krgu ldwiowego) lub
nerwy rdzeniowe.
W przypadkach mao zaawansowanych gdy nie ma
zaburze nerww ruchowych (niedowadw, porae) a
gwnym problemem pacjenta jest bl przewleky
wspczesna chirurgia krgosupa posiada szereg
minimalnie inwazyjnych procedur operacyjnych takich jak
mikrodiscektomia, discektomia endoskopowa czy
system przezskrnej niskotemperaturowej koblacji (tak
zwana nukleoplastyka) krka midzykrgowego.
http://pl.wikipedia.org/wiki/Dyskopatia
 Leczenie powszechnie dostpne - 3
Z uwagi na szczeglny profil patofizjologiczny oraz
warunki anatomiczne postpowanie takie nie zawsze
przynosi ulg i zdrowie pacjentowi.
W ostatnich latach szczegln atencj zyskaa metoda
przezskrnej dekompresji laserowej (PLDD). Niestety
procedura przezskrnej dyscektomii znajduje
zastosowanie tylko w nielicznych przypadkach (okoo
1%), kiedy korze nerwowy nie jest silnie ucinity. W
innym razie zastosowanie powyszej metody moe
czsto prowadzi do pogorszenia stanu pacjenta z uwagi
na indukcj procesw zapalnych w przestrzeni
midzykrgowej. Techniki minimalnie inwazyjne s
procedurami nadzwyczaj precyzyjnymi i wymagaj
duego dowiadczenia operatora. http://pl.wikipedia.org/wiki/Dyskopatia
 Leczenie powszechnie dostpne - 3

Podstawowe jednak znaczenie ma

farmakoterapia z zastosowaniem
lekw o dziaaniu przeciwblowym,
przeciwzapalnym oraz
miorelaksacyjnym. Wskazaniem do
leczenia operacyjnego jest co
najmniej 6 tygodniowe
utrzymywanie si objaww
blowych. http://pl.wikipedia.org/wiki/Dyskopatia
Naprawd trzeba si stara aby
doszo do patologii dysku.
Patologia dysku - 1
Patologia dysku - 2
Ortopedyczna stabilizacja
krgosupa
 Zrozumie dyskopati
Pooenie dysku = pooenie krka
midzykrgowego
Budowa dysku - 1
Budowa dysku - 2
 Funkcje dysku - 1

1. Stanowi punkt podparcia dla krgu lecego

wyej, utrata tej zdolnoci stanowi pocztek
caego acucha patologii krgosupa.
2. Amortyzuje napicia i naciski oraz przenosi je
rwnomiernie na wszystkie strony, na
piercie wknisty i na pytki chrzstne
trzonw krgowych
3. Poredniczy w wymianie pynw pomidzy
krkiem a trzonami krgowymi http://www.ruckgrad2.pl

4. ZAPEWNIA SWOBODNY &

NATURALNY RUCH W STAWACH
MIDZYKRGOWYCH !!!!
 Funkcje dysku - 2
Z wymienionych funkcji jedynie
czwarta pomaga zrozumie
dyskopati!!!!!!!!!!!
Biomechanika dysku - 1
Biomechanika ldwiowa
Biomechanika dysku - 2
Biomechanika dysku - 3
Jak pracuje dysk (1) ?
The Physiology of the Joints, I. A. Kapandji, 1974, Edinburgh: Churchill Livingstoe. Str. 73 251.
Jak pracuje dysk (2) ?
Jak pracuje dysk (3) ?
Jak pracuje dysk (2) ?
Jak pracuje dysk (3) ?
Jak pracuje dysk (4) ?
Patologia jdra miadystego
Zdrowie dysku uzalenione jest od:

Naturalnego i
prawidowego
ruchu w stawach
midzykrgowych.

Optymalnego
nawodnienia
dysku.
 Dlaczego dochodzi do
nieprawidowego dziaania
staww midzykrgowych?
Brak lordozy ldwiowej
Dlaczego zanikaj uki krgosupa
 Uoenie miednicy

Prawidowe Patologiczne
Przyczyna dyskopatii szyjnej
Model numeryczny krgosupa
ldwiowego.
http://www.oic.lublin.pl
Model segmentu krgosupa
ldwiowego z implantem.
http://www.oic.lublin.pl
 Implant krka zgoszony do patentu .
Zaprojektowane rozwizanie zgoszono do wniosku o przyznanie patentu (rys.
3). W kwietniu 2007 r. Urzd Patentowy uzna zgoszenie patentowe Implant
krka midzykrgowego krgosupa ldwiowego", nr P.3822/41.
http://www.oic.lublin.pl