TUMORES ODONTOGNICOS

DOCENTE: DR. ALEX POLIT LUNA

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
OBJETIVOS:

RECORDAR LOS ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA CLASIFICACION DE

LOS TUMORES ODONTOGENICOS.
COMPRENDER LA IMPORTANCIA DE LA ODONTOGENESIS EN
RELACION A LA FORMACION Y ERUPCION DENTARIA.
 AMELOBLASTOMA.
TUMOR ODONTOGENO ADENOMATOIDE.
TUMOR QUERATOQUISTICO ODONTOGENICO
ODONTOMA COMPUESTO Y COMPLEJO
CEMENTOBLASTOMA
SARCOMA AMELOBLASTICO
 ANTECEDENTES PREVIOS
ETIOLOGIA
CLASIFICACIN
CARACTERISTICAS CLNICAS
CARACTERISTICAS
IMAGENOLOGICAS
DIAGNOSTICO HISTOPATOLOGICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
PRONOSTICO
ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA CLASIFICACION
HISTOLOGICAS DE LOS TUMORES ODONTOGENICOS DE LOS
MAXILARES
1966: El Centro Internadonal de Referenda de la OMS
para Ia Definicion Histologica y Ia Clasificadn de los
Tumores Odontogenicos y Lesiones Afines se establecio
en en el Departamento de Patologia Oral del Real
Colegio de Odontologia, sito en Copenhague (
Dinamarca).
En 1966 se preparo una clasificacion provisional de los tumores
odontogenicos y lesiones afines en una reunion celebrada en
Ginebra, con asistenda de los profesores I. R. H. Kramer y J. J.
Pindborg.
El Centro Internacional de Referencia empez luego a distribuir
material (datos clnicos, radiografas y cortes histolgicos) de
casos seleccionados de tumores odontognicos y lesiones
afines entre los centros colaboradores, a fin de que estos los
agrupasen por tipos histolgicos de acuerdo con Ia clasificacin
provisional.

1969: se establece la clasificacin definitiva.

Las publicaciones de Ia serie Clasificacin Histolgica
Internacional de Tumores no estn concebidas para servir de
libros de texto, sino para fomentar Ia adopcin de una
terminologa uniforme de los tumores que facilite y mejore el
intercambio de informacin entre los cancerlogos.
CLASIFICACIN TNM
Fu creada en 1950 por Pierre Denoix y es uno de los
sistemas de clasificacin ms usados, y ha sido aceptado
por la International Union Against Cancer (UICC) y por
la American Joint Committee on Cancer (AJCC).
Este sistema se basa en la valoracin de tres componentes:
T: la extensin del tumor primario.
N: La ausencia o presencia, as como la extensin de las
metstasis ganglionares en los ganglios de la zona.
M: la ausencia o presencia de afectacin neoplsica a distancia.
Tumores OdontognicosTumores Odontognicos
Definicin
Concepto de Induccin
Clasificacin
Diagnstico
Pautas de tratamiento
Los tumores o neoplasias odontognicas se forman a partir del
tejido que participa en la odontognesis, algunos de ellos no
llegan hacer verdaderos neoplasias, sino alteraciones de una de
las etapas de la odontognesis, considerandolos hamartromas.

TUMORES ODONTOGNICOS.
files.sld.cu/cirugiamaxilo/files/2013/06/tumores-odontogenicos.
Tumores Odontognicos
Derivan de los elementos epiteliales y/o mesenquimales
del sistema de formacin de los dientes.
1 % de los tumores del organismo.
10-20 % de los tumores orales.
Exclusivos de los maxilares.
Tumores Odontognicos

Definicin
Concepto de Induccin
Clasificacin
Diagnstico
Pautas de tratamiento
Tumores Odontognicos

Concepto de Induccin en la Odontognesis

Conjunto de interacciones que se establecen entre el
epitelio y el ectomesnquima odontognico durante la
formacin dental normal y que dar lugar a la
diferenciacin y el desarrollo morfolgico correcto del
germen dental.
Generalidades
Todos los dientes tienen un desarrollo comn, pero
como unidades independientes cada una de la otra.
Las capas germinativas que darn origen a las piezas
dentarias son:
o Epitelio ectodrmico
o Ectomesenquima
Generalidades

Epitelio ectodrmico

Esmalte
Generalidades

Ectomesenquima

Complejo pulpodentinario
Cemento
Ligamento periodontal
Hueso alveolar
IMPORTANCIA DE LA
ODONTOGENESIS.
Es un proceso de desarrollo dental que conduce a la
formacin de los rganos dentarios en el seno de los
huesos maxilares.
Tumores OdontognicosTumores Odontognicos
Definicin
Concepto de Induccin
Clasificacin
Diagnstico
Pautas de tratamiento
Tumores OdontognicosTumores Odontognico.
Clasificacin
Benignos
T.O. de origen epitelial sin induccin en el tej conectivo
T.O. de origen epitelial con induccin en el tej. Conectivo.
T.O. de origen mesenquimal.
Malignos
Carcinomas odontognicos
Sarcomas odontognicos
Carcinosarcomas odontognicos
Tumores OdontognicosTumores Odontognico.
Clasificacin
Benignos
T.O. de origen epitelial sin induccin en el tej conectivo
T.O. de origen epitelial con induccin en el tej. Conectivo.
T.O. de origen mesenquimal.
Malignos
Carcinomas odontognicos
Sarcomas odontognicos
Carcinosarcomas odontognicos
 AMELOBLASTOMA.
TUMOR ODONTOGENO ADENOMATOIDE.
TUMOR QUERATOQUISTICO ODONTOGENICO
ODONTOMA COMPUESTO Y COMPLEJO
CEMENTOBLASTOMA
SARCOMA AMELOBLASTICO
 ANTECEDENTES PREVIOS
ETIOLOGIA
CLASIFICACIN
CARACTERISTICAS CLNICAS
CARACTERISTICAS
IMAGENOLOGICAS
DIAGNOSTICO HISTOPATOLOGICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
PRONOSTICO
Tumores Odontognicos
T.O. de origen epitelial sin induccin en el tej. conectivo
Ameloblastoma
TO Epitelial Calcificante
TO Adenomatoide
TO Escamoso
TO Epitelial de Clulas Fantasmas
Tumores Odontognicos
Ameloblastoma
Origen Organo del esmalte
Frecuencia 1 % les tum y quist maxilares
Histologa Plexif, folic.
Edad y localizacin Ang mand, - 40 aos
Clnica Asim, ling, dolor.
Radiologa P. jabn, unilocular, slido.
Tratamiento 1 cm de margen
Evolucin 10-50% recidivas
AMELOBLASTOMA
Otras caractersticas
Asociado a infecciones latentes, dificultad de erupcin del 3 molar.
15 % asociado a diente incluido (st <30 aos)15 % asociado a
diente incluido (st <30 aos)
Clinica
Expansin sin romper tegumentos externos
Abulta lmina interna mandibular
Existe cpsula en el 50 % de los
Patogenia.-
Trastornos genticos del rgano del esmalte.
Los restos de Malassez o de Serrs, uno de los orgenes
invocados con mayor frecuencia.
La superficie epitelial de la cavidad bucal.
El epitelio de los quistes odontognicos.
AMELOBLASTOMA
Variedades histolgicas
Folicular, plexiforme, acantomatoso, hemangioamelo-
blastoma, queratoameloblastoma papilfero, , ameloblastoma
mural, ameloblastoma de clulas granulares, , ameloblastoma
desmoplsico, ameloblastoma de clulas basales y
ameloblastoma de clulas claras.
TIPOS HISTOLOGICOS DE AMELOBLASTOMAS
PATRON FOLICULAR: ES EL MAS FRECUENTE Y FACIL DE RECONOCER, ESTA FORMADO
POR ISLOTES Y TRABECULAS DE CELULAS EPITELIALES EN UN ESTROMA DE TEJIDO
CONJUNTIVO.
PLEXIFORME: EL EPITELIO FORMA BANDAS Y TRABECULAS DE CELULAS
EPITELIALES PEQUEAS E INTENSAMENTE TEIDAS DISPUESTAS EN UN
ESTROMA DE TEJIDO CONJUNTIVO POCO CELULAR.
ACANTOMATOSO: ES POCO COMUN, DENTRO DE SU HISTOPATOLOGIA,
PRESENTA METAPLASIA ESCAMOSA EN EL CENTRO DE LOS ISLOTES
EPITELIALES, CON CELULAS ESPINOSAS Y A VECES QUERATINA, Y NO
TANTO RETICULO ESTRELLADO.
PATRON DE CELULAS BASALES: ES RARA Y CONSISTE EN CELULAS CON
TINCION MAS OSCURA CON PREDOMINIO DE UN MODELO TRABECULAR Y
ESCASO ASPECTO EN EMPALIZADA EN LA PERIFERIA. SE HA CONFUNDIDO
CON CARCINOMAS DE CELULAS BASALES.
AMELOBLASTOMA
Radiologa
Imagen en panal de abejas, pompas de jabn, forma
unilocular
Infiltra 23 a 8 mm ms en el hueso de lo que se ve en
la radiografia
UNIQUSTICO
MULTIQUSTICO
PERIFRICO
AMELOBLASTOMA
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Quiste dentgero, Carcinoma epidermoide, Tumor de Abrikossov,
Carcinoma intraseo qustico adenoide, Tumor odontognico qustico
adenoide, Tumor odontognico epitelial calcificante, Mixomas,
Fibromas epitelial calcificante, Mixomas, Fibromas, Querubismo,
Tumor odontognico adenomatoide, Granuloma de clulas gigantes,
Quiste seo aneurismtico, y otras patologas radiolcidas de los
maxilares.
AMELOBLASTOMA
Tratamiento y recidiva
Ameloblastoma slido y multiqustico:
Reseccin segmento seo con 1-2 cm de margen de seguridad
Recidiva 9-45 %
PerifricoPerifrico Enucleacin y reseccin del periostio vecino
Recidivas 16 %
Uniqustico tipo I y II
Enucleacin y curetaje del lecho seo
Recidiva 20 %
Uniqustico III y IV
Reseccin del segmento seo con margen de seguridad de 2 cm
Recidiva 25-35 %
Tumores Odontognicos
T.O. de origen epitelial sin induccin en el tej conectivo
Ameloblastoma
TO Epitelial Calcificante
TO Adenomatoide
TO Escamoso
TO Epitelial de Clulas Fantasmas
 Tumores Odontognicos

Tumor de Pindborg
Localizacin Prem-Mol inf
Clnica =Ameloblastoma
Radiologa Les radiolcida con calc
Tratamiento 1 cm de margen
Evolucin 14% recidivas
TUMOR ODONTOGNICO ADENOMATOIDE
Tumor benigno epitelial sin induccin en tej conectivo Se
encuentra en forma slida, qustica e incluso en forma slida en
pared de un quiste.

Epidemiologa
Frecuencia: 2,9 a 6,8 %
Tipos: Perifrico (3%), Central (97%)
Edad: de 10 a 30 aos
Sexo: st mujeres
TUMOR ODONTOGNICO ADENOMATOIDE

Otras caractersticas 71 % asociado a diente

Clnica Tumefaccin en zona anterior del max sup
No invasivo. Crecimiento lento.
A veces doloroso.
No reabsorcin radicular, pero s desplazamiento dental.
TUMOR ODONTOGNICO ADENOMATOIDE

Radiologa
Imagen radiolcida, a veces existen calcificaciones.
Tamao 1-3 cm

Diagnstico diferencial
Quiste folicular, quiste globulomaxilar, T.o. epit. calc, fib odont,
ameloblastoma, fib cementificante, fib gingival, granuloma central
de clulas gigantes y quiste oseo y quiste oseo aneurismtico

Tratamiento y recidiva
Extraccin y legrado de la cavidad
Sin recidiva
Tumores Odontognicos
T.O. de origen epitelial con induccin en tej. Conectivo.
Fibroma Ameloblstico
Fibrodentinoma y Fibroodontoma Ameloblstico
Odontoma Complejo Odontoma Compuesto
Odontoma Ameloblstico
TUMORES ODONTOGNICOS
Odontomas complejos y compuestos
Frecuencia 50 % T.o.
Localizacin
Mol-mand (Complejo)
Ant-max (Compuesto)
Clnica
Poca deformidad, Tumefaccin reborde, Retencin.
Radiologa
Les radiopaca con + o semejanza a dentculo
Tratamiento
Enucleacin sin recidiva
ODONTOMAS
Tumor benigno epitelial con induccin en tej conectivo
Encontramos todos los tejidos duros dentales en un modelo ms o menos
desordenado
Epidemiologa
Etiologa en animales: carcingenos, tmos, dficits nutricional.
Frecuencia: es + frec el compuesto que el complejo 4,15 a 51,53 %
Edad: de 2 a 64 aos
Sexo: sin predileccin en el compuesto
Mujeres de predileccin en el complejo
ODONTOMAS

Otras caractersticas
50 % asociado a diente incluido (st <30 aos)
Tb se asocia a quistes dentgeros, tmos dentarios o maxilofaciales.
Clnica
Tamao 10-15 mm (la mayora)
No deformidad, palpacin dura
S retencin deciduos, inclusin dentaria, tumefaccin alveolar.
ODONTOMAS
Otras caractersticas
50 % asociado a diente incluido (st <30 aos)
Tb se asocia a quistes dentgeros, tmos dentarios o maxilofaciales.
Clnica
Tamao 10-15 mm (la mayora)
No deformidad, palpacin dura
S retencin deciduos, inclusin dentaria y tumefaccin alveolar.
ODONTOMAS
Radiologia
Masa radiopaca circundada por corona radiotrnasparente
Diagnstico diferencial
Fibrodentinoma ameloblstico
Fibroodontoma ameloblstico
Importante biopsia: puede formar parte deI osteosarcoma
Tratamiento y recidiva
Extraccin y simple osteotoma
Sin recidiva
 Tumores Odontognicos
Clasificacin
Benignos
T.O. de origen epitelial sin induccin en el tej conectivo
T.O. de origen epitelial con induccin en el tej. conectivo
T.O. de origen mesenquimal
Malignos
Carcinomas odontognicos
Sarcomas odontognicos
Carcinosarcomas odontognicos
Tumores Odontognicos
T.O. de origen mesenquimal
Fibroma Odontognico
Mixoma Odontognico
Cementoblastoma Benigno
Tumores Odontognicos
Cementoblastoma benigno
Edad
Adolescentes
Localizacin
Prem inferiores
Clnica
Asimetra, Dolor (61%)
Radiologa
Les redondeada, pseudoqustica (zona ext lcida, resto opaca)
Tratamiento
Enucelacin del tumor y exodoncia de diente