ANTI PSICTICOS

Grupo de medicamentos con un mecanismo de accin comn que es el

bloqueo de los receptores dopaminrgicos cerebrales D2.
Constituyen un grupo de frmacos muy heterogneo con multitud de
indicaciones teraputicas y efectos secundarios.

INDICACIONES:
Tratamiento de la esquizofrenia, psicosis agudas, crisis maniacas, psicosis
paranoide, conducta agresiva, trastornos graves del sueo, hipo intratable,
Corea de Huntington etc. Es importante destacar que para cada cuadro
patolgico debe individualizarse el tratamiento dependiendo de los sntomas
y de la aparicin de efectos adversos.

EFECTOS ADVERSOS:
Son mltiples y dependern del tipo de frmaco. En general: Efectos
extrapiramidales, sedacin, efectos anticolinrgicos, efectos
cardiovasculares, aumento de peso, hipotensin ortosttica, etc...

Pueden clasificarse en tpicos y atpicos.

ANTIPSICTICOS TPICOS:
La eficacia teraputica es muy similar en todos ellos aunque presentan
importantes diferencias en el perfil de reacciones adversas.
Los de baja potencia (clorpromazina, levomepromazina, tioridazina, pipotiazina)
suelen tener ms efectos sedantes, anticolinrgicos y cardiovasculares.
Los de alta potencia (haloperidol, flufenazina, perfenazina, tietilperazina) suelen
presentar mayor incidencia de reacciones extrapiramidales (distonas, acatisia,
parkinsonismo y disquinesia tarda). La diskinesia tarda no revierte con la
administracin de anticolinrgicos.
ANTIPSICTICOS TPICOS:
Tienen accin sobre los sntomas negativos de la esquizofrenia y accin en
cuadros refractarios a los antipsicticos tpicos.
Incluyen: clozapina, olanzapina, risperidona, quetiapina, ziprasidona.
En general presentan una menor incidencia de efectos extrapiramidales, que
suelen aparecer a dosis ms altas de las teraputicas. Olanzapina puede
producir neutropenia o agranulocitosis. Clozapina, olanzapina y risperidona se
han asociado a un incremento del riesgo de intolerancia a la glucosa.

QUINES NECESITAN UN ANTIPSICTICO?

La mayora de las personas a quienes se les diagnostic esquizofrenia
deberan probar un antipsictico. Los frmacos pueden ayudar a las personas
con esta afeccin a que sus vidas sean ms significativas y ms estables, con
menos perodos de hospitalizacin o sin ellos. Los antipsicticos tambin
pueden ayudar a las personas con trastorno bipolar, pero otros tipos de
frmacos son mejores para el manejo a largo plazo de esa afeccin.

PRINCIPALES ANTIPSICTICOS
MEDICAMENTO SEDACION EFECTOS EFECTOS HIPOTENSION
EXTRAPIRAMIDALES ANTICOLINERGICOS ORTOSTATICA
FENOTIAZINAS
Clorpromazina +++ + +++ +++
Flufenazina + +++ + +
Levomepromazina +++ + +++ +++
Perfenazina ++ ++ ++ +
Pipotiazina + + +++ +++
Tioproperazina + +++ + +
Tioridazina ++ + +++ +++
Trifluoperazina + +++ + +
BUTIROFENONAS
Haloperidol + +++ + +
TIOXANTENOS
Zuclopentixol +++ +++ + +
ORTOPRAMIDAS
Sulpirida + ++ + +
Tiaprida + + + +
OTROS
Loxapina + + + +
Pimozida + + + +
 PRINCIPALES REACCIONES EXTRAPIRAMIDALES POR
ANTIPSICOTICOS
Cuadro Caracte- Incidencia Aparicion Desaparicion Aliviado Otros
3rmaco3ico risticas tras al suspender por tratamientos
inicio 3rmaco anticoli-
nergicos
Parkinsonismo* Rigidez, Alta Gradual S S
bradiquinesias, 5 a 30 lentamente
temblor, andar das
caracterstico.
Distona aguda Espasmos Baja Rpida S S Diazepam I.V.
musculares en Se da 1 a 5 das rpidamente
lengua, cara, especialmente
cuello y en nios y
espalda. adolescentes
Acatisia Agitacin Alta Gradual S S BENZODIAZEPINAS,
motora, sin 5 das a en varios das Propranolol
sintomatologa 3 meses
psquica.
Discinesia Movimientos Alta Lenta Generalmente No Sin tratamiento
tarda faciales de Se da varios no conocido. Mejora
mascado y especialmente meses o Puede incluso sintomtica con
chupado, en ancianos aos agravarse vitamina E.
movimientos Muy importante la
coreiformes en prevencin.
extremidad
distal, distona
del tronco.
Temblor Movimiento Baja Lenta S S
perioral rpido de los varios
sndrome del labios hacia meses o
conejo delante y atrs aos

Los antiparkinsonianos tipo anticolinrgico alivian la mayora de los cuadros, pero

pueden agravar la discinesia tarda. No se recomienda su uso rutinario como preventivos
de reacciones extrapiramidales.

CONCLUSIONES:
Los antipsicticos pueden ser eficaces para el tratamiento de la esquizofrenia,
pero muchas de las personas que los toman obtienen muy poco beneficio o
directamente no se ven beneficiadas, o bien obtienen solo una reduccin
parcial de sus sntomas. Los efectos secundarios tambin constituyen un
impedimento muy importante para su uso continuo. Los antipsicticos ms
antiguos y menos costosos pueden actuar tan bien como aquellos que son ms
nuevos y ms costosos.