PENGARUH SENAM AEROBIC LOW IMPACT TERHADAP KADAR

KOLESTEROL TOTAL DALAM DARAH PADA PENDERITA

HIPERKOLESTEROLEMIA WANITA USAI SUBUR DI DESA JATIRUNGGO
KECAMATAN PRINGAPUS KABUPATEN SEMARANG

Lis Saputri
Program Studi Keperawatan STIKES Ngudi Waluyo Ungaran

ABSTRACT

Hipercholesterolemia is total cholesterol levels more than 240 mg/dl. Total cholesterol levels
under of 200 mg/dl is normallity, 200-239 mg/dl is high normality, and more than 240 mg/dl is high.
Total cholesterol is Low Density Lipoprotein (LDL), High Density Lipoprotein (HDL), Tligriserida.
The purpose of this study is to analyze the effects of aerobics low impact on total cholesterol
levels in blood on patient hipercholesterolemia women age production in Jatirunggo Village
Pringapus Sub-district Semarang Regency. This study used a quantitative with the method of quasy
experiment, the type research used non-equivalent (pretest and posttest) control group design. The
sampling method used simple purposive sampling with the population of 44 respondents and obtained
the samples of 32 respondents divided into intervention and control groups. Data instrument used
glucose blood test meter and observation sheet. The analysis used t-test dependent.
Analysis test of Mann Whitney shows an effect of aerobics on total Cholesterol on
hipercholesterolmia patient in Jatirunggo Village Pringapus Sub-district Semarang Regency with (p-
value 0.001 < (0.05)).
Respondent aerobics can be used as an alternative intervention to lower total cholesterol
levels and is expected to provide benefits to the community, especially people with
hipercholesterolemia women age production.

Keywords : Aerobics, Hipercholesterolemia, Total Cholesterol

PENDAHULUAN Hiperkolesterolemia adalah salah satu

Penyakit jantung koroner (PJK)
merupakan penyebab kematian pertama di
dunia (WHO, 2011) dan di Indonesia PJK
merupakan penyebab kematian ke-8
(Riskesdas, 2007). Prevalensi penyakit jantung
koroner terlihat meningkat seiring peningkatan
umur responden (Riskesdas, 2013). Penyakit
jantung koroner merupakan salah satu penyakit
aterosklerotik yang terutama disebabkan oleh
hiperkolesterolemia (Haryanto, 2011).
Jumlah kasus penyakit jantung koroner di
Provinsi Jawa Tengah tahun 2005 sebanyak
12.338. Kasus tertinggi Penyakit Jantung
Koroner adalah di Kota Semarang yaitu
sebesar 1.487 (19,54%), dibanding dengan
jumlah keseluruhan kasus Penyakit Jantung
Koroner di kabupaten/kota lain di Jawa
Tengah (Depkes, 2005).
faktor resiko dari penyakit jantung koroner.
Hiperkolesterolemia adalah salah satu
gangguan kadar lemak dalam darah dimana
kadar kolesterol dalam darah lebih dari 240
md/dl (PERKENI, 2004). Kadar kolesterol
total normal adalah <200 mg/dl, batas tinggi
200-239 mg/dl dan tinggi >240 mg/dl (NCEP,
2013). Kolesterol total sebenarmya merupakan
susunan dari banyak zat, termasuk trigliserida,
kolesterol HDL dan kolesterol LDL (Soeharto,
2004).
Angka kejadian hiperkolesterolemia di
Indonesia menurut penelitian Monitoring
trends and deferminants of Cardiovasculer
Disease (MONICA) di Jakarta 1988
menunjukkan bahwa kadar rata-rata kolesterol
total pada wanita 206,6 mg/dl dan 199,8 mg/dl.
Terlibat pada kecenderungan meningkatnya
angka rata-rata dan prevalensi
hiperkolesterolemia (>6,5 mmol/l) dengan

Pengaruh Pemberian Senam Aerobik Low Impact terhadap Kadar Kolesterol Total dalam Darah pada Penderita 1
Hiperkolesterolemia Wanita Usia subur di Desa Jatirunggo Kecamatan Pringapus Kabupaten Semarang
bertambahnya umur. Penelitian tersebut juga
ditemukan overweight (BMI 25-29,9 kg/m2)
pada 12,5 % responden dan hanya 4,9%
responden dengan BMI lebih dari 30 kg/m2.
Kemudian pada tahun 1993 meningkat menjadi
213,0 mg/dl pada wanita dan 204,8 pada pria.
Penelitian MONICA I (1988) sebesar 13,4%
untuk wanita dan 11,4% untuk pria.
MONICA II (1994) di dapatkan meningkat
menjadi 16,2% untuk wanita dan 14 % untuk
pria (Bahri, 2004). Prevalensi
hiperkolesterolemia masyarakat pedesaan
mencapai 200-248 mg/dl atau mencapai 10,9%
dari total populasi pada tahun 2004 (Sari,
2008).
Kandungan kolesterol dalam tubuh terlalu
banyak maka ia dengan mudah melekat pada
dinding pembuluh darah, khususnya dinding
pembuluh darah bagian dalam. Terjadi
penempelan seperti ini maka LDL akan dengan
mudahnya masuk ke dinding pembuluh darah
lewat lapisan sel endotel ini, Low Density
Lipoprotein (LDL) akan masuk lebih dalam
lagi ke lapisan intima. Ukuran LDL ini lebih
kecil dan lebih padat, ia akan mengalami
kesulitan untuk masuk menyusup ke intima.
Low density Lipoprotein (LDL) ini disebut
LDL kecil padat. Sampai pada intima atau
lapisan paling dalam dari pembuluh darah,
maka ia akan mengalami oksidasi tahap
pertama. Terbantuklah LDL teroksidasi. LDL
yang teroksidasi inilah yang memacu
munculnya zat yang melekat dan menarik
monosit sehingga dapat menembus lapisan
endotel dan masuk kedalam intim. Low
Density Lipoprotein (LDL) yang teroksidasi
dapat menghasilkan zat yang mampu
mengubah monosit yang berada dalam intima
menjadi makrofag. Low Density Lipoprotein
teroksidasi mengalami oksidasi tahap kedua.
Tahap ini, LDL teroksidasi secara sempurna.
Hasil oksidasi ini menghasilkan sel busa. Sel-
sel busa akan saling mengikat diri untuk
membentuk gumpalan (Odelia, 2011).
Penanggulangan secara non farmakologi
yang dianjurkan antara lain melakukan
olahraga bersifat aerobik. Penelitian lain
menunjukkan bahwa wanita yang melakukan
olahraga teratur dengan frekuensi empat kali
atau lebih dalam seminggu menunjukkan
penurunan risiko PJK (June, 2005).
Olahraga meningkatkan kapasitas otot
skelet dalam mengoksidasi asam lemak
menjadi karbondioksida dan air. Mekanisme
responsif dalam meningkatkan kapasitas asam
2 Pengaruh Pemberian Senam Aerobik Low Impact terhadap Kadar Kolesterol Total dalam Darah pada Penderita
Hiperkolesterolemia Wanita Usia subur di Desa Jatirunggo Kecamatan Pringapus Kabupaten Semarang
lemak oksidatif ini berhubungan dengan
pelepasan asam lemak dari jaringan dan
peningkatan aktivitas enzim lipoprotein lipase
(LPL) yang mengarah pada transpor dan
degradasi asam lemak (Mawi, 2009).
Lipoprotein lipase membantu memindahkan
LDL dari darah ke hepar, lalu diubah menjadi
empedu atau disekresikan sehingga kadar LDL
menurun (Lippi, 2006).
Perkembangan olahraga senam dewasa ini
sudah sedemikian maju, khususnya senam
aerobik yang sangat diminati ibu-ibu dan
remaja putri baik di kota besar maupun di
kota-kota kecil. Senam merupakan salah satu
jenis latihan fisik yang digunakan sebagai
sarana mencegah dan menurunkan berat badan
serta sebagai sarana rehabilitasi atau terapi
yang efektif. Banyak manfaat yang dapat
diperoleh dari aktivitas ini, mulai dari
meningkatkan kerja jantung, meningkatkan
kekuatan otot, membakar lemak, serta
manfaat-manfaat lainnya bagi tubuh (Brick,
2003).
Penyakit jantung ini lebih berisiko bagi
wanita yang telah mengalami menopause.
Wanita memiliki prosentase lemak lebih
banyak dari pada pria, dan beberapa penulis
surat kabar popular melaporkan, pada pelari
wanita biasa menggunakan lemak tubuh secara
efisien dan efektif dalam perlombaan
marathon, secara teoritis lemak dan aktivitas
yang maksimal akan mengaktifkan enzim
untuk metabolisme lemak yang lebih tinggi
pada wanita. Metabolisme substrat pada wanita
terlatih dengan intensitas 25%, 65% dan 85%
dari VO2 max, ternyata dapat meningkatkan
oksidasi karbohidrat sesuai dengan intensitas
latihan. Tingkat oksidasi lemak paling tinggi
adalah selama latihan dengan intensitas 65%-
75% dari VO2 max. Wanita mengoksidasi
lemak lebih efesien dibandingkan pria,
walaupun pada wanita oksidasi karbohidrat
lebih sedikit sedikit dibandingkan pria
(William, 2005).
Setelah dilakukan wawancara dan
melakukan pemeriksaan kadar kolesterol total
kepada 10 orang wanita usia subur warga Desa
Jatirunggo pada bulan Mei. Enam orang dari
sepuluh wanita usia subur tersebut menderita
kadar kolesterol total tinggi yaitu 241 mg/dl,
254 mg/dl, 243 mg/dl, 247 mg/dl, 250 mg/dl,
dan 249 mg/dl. Wanita usia subur di Desa
Jatirunggo, sering tidak memperhatikan
makanan yang dikonsumsi serta kurang
olahraga. Sumber daya manusia dan
pengetahuan yang kurang membuat para
wanita di Desa Jatirunggo menganggap
olahraga tidak terlalu bermanfaat terlebih
senam aerobik. Kurang memahami betapa
bermanfaatnya olahraga untuk kesehatan
terutama senam. Peneliti juga menananyakan
apakah mengetahui tentang senam aerobik,
beberapa wanita di Desa Jatirunggo mengerti
tentang senam aerobic, namun tidak
melakukannya. Mayoritas di tempat tersebut
para suami yang bekerja dan wanita mengurus
rumah tangga. Aktivitas yang kurang dan pola
makan serta gaya hidup yang tidak terkontrol
membuat wanita di tempat tersebut menderita
kadar kolesterol tinggi. Berat badan menjadi
lebih dari idealnya. Inilah beberapa faktor yang
membuat para wanita di Desa Jatirunggo
menderita kolesterol tinggi.
Dari fenomena tersebut peneliti tertarik
untuk melakukan penelitian lebih lanjut
mengenai Pengaruh Senam Aerobik Low
Impact terhadap Kadar Kolesterol Total Dalam
Darah Pada Penderita Hiperkolesterolemia
Wanita Usia Subur di Desa Jatirunggo
Kecamatan Pringapus Kabupaten Semarang.
METODOLOGI PENELITIAN
Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain quasi-
eksperimental atau eksperimen semu, dimana
dalam desain ini dimaksudkan untuk
mengetahui ada tidaknya akibat dari sesuatu
yang dikenakan pada subjek selidik
(Notoadmodjo, 2010). Rancangan yang
digunakan adalah quasi eksperimen pre dan
post control group design. Rancangan ini
digunakan untuk membandingkan hasil
intervensi dimana desain ini dibagi menjadi
dua kelompok yaitu kelompok kontrol dan
kelompok intervensi yang keduanya diukur
sebelum dan sesudah diberikan senam aerobik
dengan perngambilan sampel tidak dilakukan
secara acak atau random.
Populasi dan Sampel
Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah
semua penderita hiperkolesterolemia wanita
usia subur dan yang menderita
hiperkolesterolemia yang kadar kolesterol
totalnya lebih dari 240 mg/dL yang tinggal di
Desa Jatirunggo, Kecamatan Pringapus,
Pengaruh Pemberian Senam Aerobik Low Impact terhadap Kadar Kolesterol Total dalam Darah pada Penderita
Hiperkolesterolemia Wanita Usia subur di Desa Jatirunggo Kecamatan Pringapus Kabupaten Semarang
Kabupaten Semarang, yaitu sejumlah 56 orang
pada bulan April 2014.
Sampel
Besar sampel dalam penelitian ini
ditentukan berdasarkan estimasi (perkiraan)
untuk menguji hipotesis beda rata-rata 2
kelompok tidak berpasangan sehingga
diperoleh sampel sebesar 15 penderita
hiperkolesterolemia wanita usia subur untuk
kelompok intervensi dan 15 penderita
hiperkolesterolemia wanita usia subur sebagai
kelompok kontrol.
Tehnik sampling yang digunakan pada
penelitian ini adalah purposive sampling yang
dibagi menjadi dua kelompok sampel yaitu
kelompok intervensi dan kontrol. Sampel
dalam penelitian ini ditentukan berdasarkan
kriteria inklusi dan kriteria eksklusi.
Kriteria inklusi untuk kelompok kontrol
dan intervensi: 1) Wanita usia subur yang
berumur 20-45 tahun; 2) Wanita usia subur
penderita hiperkolesterolemia yang memiliki
kadar kolesterol total lebih dari 240 mg/dL; 3)
Sadar dan dapat berkomunikasi dengan baik;
4) Bersedia menjadi responden; 5) Mampu
melakukan senam aerobik.
Kriteria eksklusi untuk kelompok kontrol
dan intervensi: 1) Penderita hiperkolesterol-
emia yang menjalani terapi non farmakologis
lain untuk hiperkolesterolemia; 2) Penderita
hiperkolesterolemia yang sedang mengkon-
sumsi obat-obatan anti hiperkoesterolemia; 3)
Penderita hiperkoesterolemia yang memiliki
penyakit lain seperti diabetes mellitus,
penyakit jantung koroner atau gangguan
jantung dan asma.
Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan di Desa
Jatirunggo, Kecamatan Pringapus, Kabupaten
Semarang pada tanggal 4 sampai dengan 10
Agustus 2014.
Pengumpulan Data
Alat pengumpul data untuk mendapatkan
data penderita hiperkolesterolemia wanita usia
subur yaitu dengan menggunakan data
sekunder yang berkenaan dengan data
demografi meliputi usia, jenis kelamin dan
diagnosa medik. Data diperoleh dari
Puskesmas Pringapus Kecamatan Pringapus
Kabupaten Semarang.
Sedangkan untuk data primer dengan cara
mengukur kadar kolesterol total dalam darah
3
yang dilakukan secara sistematik dan langsung
pada responden dengan menggunakan alat
yang disebut glukometer chardiocheck PA.
Sebelum digunakan untuk penelitian alat ukur
dilakukan uji kalibrasi untuk menjaga validitas
dan reliabilitasnya, selain itu, alat yang dipilih
dengan merk Easy Touch GCU 3in1 dengan
skala International.
Analisa data
Analisis Univariat
Analisa univariat yang dilakukan terhadap
tiap variabel dari hasil penelitian. Bentuk
analisa univariat data numerik digunakan nilai
mean atau rata-rata. Variabel yang dianalisis
dalam penelitian ini adalah pengukuran kadar
kolesterol total dalam darah sebelum dan
sesudah diberikan senam aerobik serta
perbedaan kadar kolesterol total dalam darah
pada kelompok intervensi dan kelompok
kontrol.
Analisis Bivariat
Analisis bivariat yang dilakukan terhadap
dua variabel yang diduga behubungan atau
berkorelasi (Notoadmodjo, 2010). Uji
homogenitas pada penelitian ini di kelompok
kontrol dan intervensi menggunakan uji Mann
Whitney.

HASIL PENELITIAN

Analisis Univariat
Kadar Kolesterol Total Kadar Kolesterol Total dalam Darah Sebelum Senam Aerobik Low Impact
pada Kelompok Intervensi dan Kontrol
Tabel 1.
Deskripsi tentang Kadar Kolesterol dalam Darah Sebelum Senam Aerobik Low Impact
pada Kelompok Intervensi dan Kontrol pada WUS di Desa Jatirunggo Kec. Pringapus Kab.
Semarang, 2014
Variabel Kelompok n Mean SD Min Max
(mg/dl) (mg/dl) (mg/dl) (mg/dl)
Kadar Kolesterol Intervensi 15 251,13 11,457 240 280
Total Kontrol 15 248,13 5,878 240 260

Berdasarkan Tabel 1 dapat diketahui
bahwa sebelum diberikan senam aerobik low
impact, rata-rata kadar kolesterol dalam darah
responden kelompok intervensi sebesar 251,13
mg/dl dengan standar deviasi 11,616 mg/dl,
dimana kadar kolesterol dalam darah terendah
240 mg/dl dan tertinggi 280 mg/dl. Sedangkan
rata-rata kadar kolesterol responden kelompok
kontrol sebesar 248,13 dengan standar deviasi
5,878 dengan kadar kolesterol terendah 240
mg/dl dan tertinggi 260 mg/dl.

Kadar Kolesterol Total Kadar Kolesterol Total dalam Darah Sesudah Senam Aerobik Low Impact
pada Kelompok Intervensi dan Kontrol
Tabel 2.
Deskripsi tentang Kadar Kolesterol dalam Darah Sebelum Senam Aerobik Low Impact
pada Kelompok Intervensi dan Kontrol pada WUS di Desa Jatirunggo Kec. Pringapus
Kab. Semarang, 2014
Variabel Kelompok n Mean SD Min Max
(mg/dl) (mg/dl) (mg/dl) (mg/dl)
Kadar Kolesterol Intervensi 15 210,07 26,464 179 253
Total Kontrol 15 247,93 6,285 239 260

Berdasarkan Tabel 2 dapat diketahui
bahwa sesudah diberikan senam aerobik low
impact, rata-rata kadar kolesterol dalam darah
responden kelompok intervensi sebesar 210,07
mg/dl dengan standar deviasi 26,464 mg/dl,
dimana kadar kolesterol dalam darah terendah
179 mg/dl dan tertinggi 253 mg/dl. Sedangkan
rata-rata kadar kolesterol responden kelompok
kontrol (posttest) sebesar 247,93mg/dl dengan
standar deviasi 6,285mg/dl dengan kadar
kolesterol terendah 239 mg/dl dan tertinggi
260 mg/dl.

4 Pengaruh Pemberian Senam Aerobik Low Impact terhadap Kadar Kolesterol Total dalam Darah pada Penderita
Hiperkolesterolemia Wanita Usia subur di Desa Jatirunggo Kecamatan Pringapus Kabupaten Semarang
Analisis Bivariat

Perbedaan Kadar Kolesterol Total Sebelum dan Sesudah Diberikan Senam Aerobik Low Impact pada
Kelompok Intervensi
Tabel 3.
Kadar Kolesterol Total Sebelum dan Sesudah Diberikan Senam Aerobik Low Impact
pada Kelompok Intervensi pada WUS di Desa Jatirunggo Kec. Pringapus Kab. Semarang, 2014
Mean SD
Variabel Perlakuan n Z p-value
(mg/dl) (mg/dl)
Kolesterol Total Sebelum 15 251,13 11,457 -3,291 0,001
Sesudah 15 210,07 26,464

Berdasarkan uji Wilcoxon, didapatkan p- sesudah diberikan senam aerobik low impact
value sebesar 0,001< (0,05), ini menunjukkan pada kelompok kontrol pada WUS di Desa
bahwa ada perbedaan yang signifikankadar Jatirunggo Kec. Pringapus Kab. Semarang.
kolesterol total dalam darah sebelum dan

Perbedaan Kadar Kolesterol Total Sebelum dan Sesudah Diberikan Senam Aerobik Low Impact pada
Kelompok Kontrol
Tabel 4.
Kadar Kolesterol Total Sebelum dan Sesudah Diberikan Senam Aerobik Low Impact pada
Kelompok Kontrol pada WUS di Desa Jatirunggo Kec. Pringapus Kab. Semarang, 2014
Mean SD
Variabel Perlakuan n T p-value
(mg/dl) (mg/dl)
Kolesterol Total Sebelum 15 248,13 5,878 0,899 0,384
Sesudah 15 247,93 6,285

Berdasarkan uji t dependen, didapatkan p- sesudah perlakuan pada kelompok kontrol

value 0,384> (0,05), ini menunjukkan bahwa pada WUS di Desa Jatirunggo Kec. Pringapus
tidak ada perbedaan yang signifikan kadar Kab. Semarang.
kolesterol total dalam darah sebelum dan

Pengaruh Senam Aerobik Low Impact terhadap Kadar Kolesterol Total

Tabel 5.
PengaruhKadar Kolesterol Total Sesudah Diberikan Senam Aerobik Low Impact antara
Kelompok Intervensi dan Kontrol pada WUS di Desa Jatirunggo Kec. Pringapus Kab.
Semarang, 2014
Mean SD
Variabel Kelompok n Z p-value
(mg/dl) (mg/dl)
Kolesterol Total Intervensi 15 210,07 26,464 -3,926 0,000
Kontrol 15 247,93 6,285

Berdasarkan uji Mann Whitney, PEMBAHASAN

didapatkan p-value 0,000< (0,05), ini
menunjukkan bahwa ada perbedaan yang
signifikankadar kolesterol total sesudah
diberikan senam aerobik low impact antara
kelompok intervensi dan kelompok kontrol
pada WUS di Desa Jatirunggo Kec. Pringapus
Kab. Semarang. Ini juga dapat disimpulkan
bahwa ada pengaruh yang signifikansenam
aerobik low impact terhadap kadar kolesterol
total dalam darah pada WUS di Desa
Jatirunggo Kec. Pringapus Kab. Semarang.
Gambaran kadar kolesterol total dalam
darah sebelum dilakukan senam aerobic low
impact pada kelompok intervensi dan
kelompok kontrol di desa jatirungga
kecamatan pringapus kabupaten semarang
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada
kelompok intervensi dengan jumlah responden
15 di Desa Jatirunggo kecamatan pringapus
kabupaten semaran, didapatkan rata-rata kadar
kolesterol total responden sebelum diberikan
senam aerobic low impact sebesar 251,13

Pengaruh Pemberian Senam Aerobik Low Impact terhadap Kadar Kolesterol Total dalam Darah pada Penderita 5
Hiperkolesterolemia Wanita Usia subur di Desa Jatirunggo Kecamatan Pringapus Kabupaten Semarang
mg/dl dengan standar deviasi 11,45 mg/dl
kadar kolesterol total minimum 240 mg/dl dan
maksimum 280 mg/dl. Sedangkan pada
kelompok kontrol dengan jumlah 15 responden
di desa jatirunggo kecamatan pringapus
kabupaten semarang, memiliki rata-rata 248,13
mg/dl dengan standar deviasi 5,87 mg/dl,
kadar kolesterol total dalam darah minimum
240 mg/dl dan maksimum 260 mg/dl.
Berdasarkan data di atas dapat
disimpulkan bahwa kadar kolesterol kedua
kelompok sama-sama mengalami kadar
kolesterol yang tinggi sebelum diberikan
perlakuan. Penderita hiperkolesterolemia
wanita usia subur memiliki kadar kolesterol
total dalam darah yang tinggi yaitu lebih dari
240 mg/dl. Hal ini sesuai dengan penelitian
pengertian hiperkolesterolemia.
Hal diatas sesuai dengan definisi
kolesterol total menurut harti ,kolesterol total
sebenarnya merupakan susunan dari banyak
zat, termasuk trigleserida, kolesterol low
densitiy lipoprotein dan kolesterol high density
lipoprotein. Hiperkolesterolemia adalah salah
satu gangguan kadar lemak dalam darah
dimana Kadar kolesterol dalam darah lebih
dari 240 mg/dl (PERKENI, 2004), kadar
kolesterol total adalah < 200 mg/dl, batas
tinggi 200-239 mg/dl dan tinggi >240 mg/dl
(NCEP,2013).
Penyebab kolesterol tidak hanya
dipengaruhi makanan , kendatipun harus
diakui makanan memiliki peran besar dalam
peningkatan kolesterol. Selain makanan
ternyata ada penyebab lain yang perlu
diketahui seperti berat badan, kurang olahraga,
umur, jenis kelamin, penyakit tertentu, sejarah
keluarga dan merokok (Apriani, 2014)
Berdasarkan hasil wawancara dengan
responden dan setelah melakukan pengukuran
kadar kolesterol total dalam darah 6 dari 10
responden menderita hiperkolesterolemia yaitu
kadar kolesterol totalnya lebih dari 240 mg/dl.
Penderita hiperkolesterolemia tersebut
mengatakan tidak bekerja dan mengurus rumah
tangga, tidak pernah berolahraga dan tidak
membatasi makanan yang mereka konsumsi.
Hal tersebut merupakan penyebab kolesterol
tinggi.
Peningkatan kolesterol sel terjadi karena
penyerapan lipoprotein yang mengandung
kolesterol oleh reseptor, misal reseptor low
density lipoprotein (LDL) atau scavenger
receptor, penyerapan kolesterol bebas dari
lipoprotein yang kaya kolesterol ke membran
6 Pengaruh Pemberian Senam Aerobik Low Impact terhadap Kadar Kolesterol Total dalam Darah pada Penderita
Hiperkolesterolemia Wanita Usia subur di Desa Jatirunggo Kecamatan Pringapus Kabupaten Semarang
sel, sintesis kolesterol dan hidroliss ester
kolesterol oleh enzim ester kolesterol
hydrolase. Penurunan disebabkan oleh efluks
kolesterol dari dari membran ke high density
lipoprotein (HDL) melalui ABCA-1 atau SR-
BI, estervikasi kolesterol oleh ACAT (asli-
KoA kolesterol aslitransferase), dan pemakaian
kolesterol untuk membentuk steroid lain,
misalnya hormone, atau asam empedu di hati
(Botham, 2009).
Reseptor low density lipoprotein (LDL)
terdapat pada permukaan sel di sekung-
cekungan yang terselubungi di sisi sistolik
membran sel oleh suatu protein yang disebut
klatrin (Clathrin). Reseptor glikoprotein
menembus membran dengan region pengikat
B-100 yang terletak di ujung terminal amino
yang terpajan. Setelah terjadi peningkatan, low
density lipoprotein (LDL) diserap secara utuh
melalui proses endositosis. Apoprotein dan
ester kolestrol kemudian dihidrolisis di
lisosom, dan kolesterol dipindahkan kedalam
sel. Reseptor di daur ulang ke permukaan sel.
Influks kolesterol ini menghambat transkripsi
gen-gen yang menyandi HMG-KoA sintase-
HMG KoA reduktase serta enzim-enzim lain
yang berperan dalam sintesis kolesterol serta
reseptor LDL itu sendiri melalui jalur SREBP
sehingga secara terpadu menekan sintesis dan
penyerapan kolesterol. Aktivitas ACAT
menjadi terstimulasi yang mendorong
estervikasi kolesterol. Aktivitas reseptor LDL
dipermukaan sel diatur oleh kebutuhan
kolesterol untuk membentuk membrane,
hormon steroid atau asam empedu (botham,
2009).
Kisaran normal kadar kolesterol plasma
total pada manusia adalah <5,2 mmol/L
dengan bagian terbesar berada dalam bentuk
tersterifikasi. Didalam plasma, kolesterol
diangkut dalam lipoprotein, dan pada manusia,
proporsi tertinggi terdapat pada low dwnsity
lipoprotein (LDL) kolesterol dari makanan
mencapai keseimbangan dengan kolesterol
plasama dalam beberapa hari dan dengan
dengan kolesterol jaringan dalam beberapa
minggu. Esterkolesteril dalam makanan
dihidrolis menjadi kolesterol yang kemudian
diserap oleh usus bersama dengan kolesterol
tak teresterifikasi dan lipid dalam makanan.
Bersama dengan kolesterol yang disintesis di
usus, kolesterol ini kemudian dimasukkan
kedalam kilomikron, dari kolesterol yang
diserap, 80-90% mangalami asterfikasi dengan
asam lemak rantai panjang di mukosa usus.
sembilan puluh lima persen kolesterol
kilomikron disalurkan ke hati dalam bentuk
sisa kilomikron (chilomicron remmants), dan
sebagian besar kolesterol yang diekskresikan
oleh hati dalam bentuk very low density
lipoprotein (VLDL), dipertahankan selama
pembentukan IDL dan akhirnya LDL yang
diserap oleh reseptor LDL dihati dan jaringan
ekstrahepatik (Botham, 2009).
Aktivitas LCAT berkaitan dengan HDL
yang mengandung apo A-I. Sewaktu kolesterol
di HDL mengalami esterfikasi, tecipta gradien
konsentrasi yang menarik kolesterol dari
jaringan dan dari lipoprotein lain sehingga
HDL dapat berfungsi dalam transport
kolesterol terbalik (reserve cholesterol
transport) (Botham, 2009).
Protein transfer ester kolesteril
mempermudah pemindahan ester kolesteril
dari HDL ke lipoprotein lain, protein ini yang
berkaitan dengan HDL, ditemukan dalam
plasma manusia dan banyak spesies lain.
Protein transfer ester kolesteril ini
mempermudah pemindahan ester kolesteril
HDL ke VLDL, IDL, dan LDL untukdi
pertukarkan triasigliseerol, yang membebaskan
inhibisi aktivitas LCAT pada HDL oleh
produk. Oleh karena itu, pada manusia, banyak
ester kolesteril yang dibentuk oleh LCAT
mengalir ke hati melalui sisa VLDL (IDL) atau
LDL. High density lipoprotein (HDL) yang
diperkaya trasigleserol menyalurkan
kolesterolnya ke hati dalam siklus HDL
(Botham, 2009).
Penderita hiperkolesterolemia wanita usia
subur di desa jatirunggo kecamatan pringapus
kabupaten semarang pada kelompok intervensi
didapatkan rata-rata 210,07 mg/dl dan pada
kelompok kontrol memiliki rata-rata kadar
kolesterol total dalam darah 247,93 mg/dl, hal
ini dapat dikategorikan pengendalian buruk,
penderita hiperkolesterolemia mengalami
peningkatan kolesterol total dalam plasma
darah.
Penderita hiperkolesterolemia wanita usia
subur di Desa Jatirunggo Kecamatan Pringapus
Kabupaten Semarang sebagian besar
mengabaikannya dan tidak melaukukan
pengobatan farmakologis atau
nonfarmakalogis untuk mengendalikan kadar
kolesterol total dalam darah tetap dalam
ambang normal, hal ini terbukti oleh hasil
wawancara enam responden mengatakan tidak
melakukan pengobatan untuk kolesterol.
Pengaruh Pemberian Senam Aerobik Low Impact terhadap Kadar Kolesterol Total dalam Darah pada Penderita
Hiperkolesterolemia Wanita Usia subur di Desa Jatirunggo Kecamatan Pringapus Kabupaten Semarang
Gambaran kadar kolesterol total dalam
darah sebelum dan setelah perlakuan
kelompok kontrol di Desa Jatirunggo
Kecamatan Pringapus Kabupaten
Semarang.
Penanggulangan secara non farmakologi
yang di anjurkan antara lain melakukan
olahraga bersifat aerobik. Penelitian lain
menunjukkan bahwa wanita yang melakukan
olahraga teratur dengan frekuensi empat kali
atau lebih dalam seminggu menunjukkan
penurunan risiko PJK (June, 2005)
Penderita hiperkolesterolemia wanita usia
subur di desa jatirunggo kecamatan pringapus
kabupaten semarang pada kelompook
intervensi dilakukan senam aerobik low impact
sebanyak tiga kali dalam seminggu yang
dilakukan pada pagi hari pukul 07.00 WIB di
halaman sebuah TK dan di halaman rumah
seorang responden secara bersama-sama
dengan durasi 37 m3nit 3 kali dalam satu
minggu, mulai tanggal 4 agustus 20014 sampai
dengan 10 agustus 2014. Senam aerobic low
impact dapat menurunkan kadar kolesterol
total dalam darah dengan cara menoksidasi
otot-otot skeletal sehingga asam lemak
menjadi karbohidrat dan air.
Senam aerobik ysng diberikan pada
kelompok intrvensi dilakukan dengan tiga
tahap yaitu, pemanasan, gerakan inti, dan
pendinginan, pemanasan di isi dengan gerakan
lari-lari kecil di tempat, melipat tangan dan
kepala menghadap ke kanan dan kiri atas,
kebawah secara bergantian dengan 8 hitungan.
Gerakan inti dengan menari seperti salsa dan
tari modern. Sedangkan pendinginan dengan
menarik nafas perlahan menghembuskan serta
diikuti gerakan tangan dan perut.
Aktivitas tersebut membuat otot-otot
skeletal mengoksidasi asam lemak menjadi
karbondioksida dan air. Mekanisme responsif
dalam meningkatkan kapasitas asam lemak
oksidatif ini berhubungan dengan pelepasan
asam lemak dari jaringan dan peningkatan
aktivitas enzim lipoprotein lipase (LPL) yang
mengarah pada transpor dan degradasi asam
lemak (Mawi, 2009). Lipoprotein lipase
membantu memindahkan LDL dari darah ke
hepar, lalu diubah menjadi empedu atau
disekresi sehingga kadar LDL menurun (Lippi,
2006).
Menurut penelitian sigil (2004) meneliti
tentang senam aerobik yang dilakukan dengan
durasi 55 menit 3 kali dalam seminggu selama
7
12 minggu memberi hasil penurunan lemak
perut dan penurunan HbA1c.
Penelitian diatas juga sama dengan
penelitian ini, karena pada penelitian ini juga
terjadi penurunan kadar kolesterol dalam darah
pada kelompok interveensi di desa jatirunggo
kecamatan pringapus kabupaten semarang
setelah dilakukan senam aerobic low impact
selama 3 kali dalam seminggu didapatkan rata-
rata kadar kolesterol total dalam darah
menurun 248, 13 mg/dl menjadi 247, 93 mg/dl.
Berdasarkan hasil wawancara 6 dari 10
responden mengatakan tidak memperhatikan
pola makan, dan tidak melakukan olahraga,
olahraga berpengaruh terhadap kadar
kolesterol total dalam darah.
Pada penderita hiperkolesterolemia wanita
usia subur didesa jatirunggo kecamatan
pringapus kabupaten semarang didapatkan
rata-rata kadar kolesterol total dalam darah
pretest sebesar 247,93 mg/dl dan posttest 248,
13 mg/dl dengan demikian ada peningkatan
pada kelompok kontrol, hal ini disebabkan
oleh variabel yang tidak bisa dikendalikan oleh
peneliti yaitu diet.
Gambaran kadar kolesterol total dalam
darah sebelum dan sesudah dilakukan
senam aerobic low impact pada kelompok
intervensi di Desa Jatirunggo kecamatan
Pringapus Kabupaten Semarang
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan
data kadar kolesterol total dalam darah setelah
perlakuan pada kelompok intervensi dengan
responden 15 orang memiliki rata-rata 210,07
mg/dl, standar deviasi 26,464 mg/dl.
Sedangkan pada kelompok kontrol denga
responden 15 orang memiiliki rata-rata 247,93
mg/dl, standar deviasi 6,285 mg/dl. Menurut
data tersebut, kadar kolesterol kelompok
kelompokm kontrol dan kelompok intervensi
memiliki prbedaan yang signifikan dengan p-
value 0,000 < 0,05, yang berarti menunjukkan
adanya pengaruh senam aerobic low impact
terhadap kadar kolesterol total dalam darah
pada penderita hiperkolesterolemia wanita usia
subur.
Kandungan kolesterol dalam tubuh terlalu
banyak maka ia dengan mudah melekat pada
dinding pembuluh darah, khususnya dinding
pembuluh darah bagian dalam. Terjadi
penempelan seperti ini maka LDL akan dengan
mudahnya masuk ke dinding pembuluh darah
lewat lapisan sel endotel ini, low density
lipoprotein (LDL) akan masuk lebih dalam lagi
8 Pengaruh Pemberian Senam Aerobik Low Impact terhadap Kadar Kolesterol Total dalam Darah pada Penderita
Hiperkolesterolemia Wanita Usia subur di Desa Jatirunggo Kecamatan Pringapus Kabupaten Semarang
ke lapisan intima. Ukuran LDL ini lebih kecil
dan lebih padat, ia akan mengalami kesulitan
i=untuk masuk menyusup ke intima. Low
density lipoprotein (LDL) ini disebut LDL
kecil padat. Sampai pada intima atau lapisan
paling dalam dari pembuluh darah, maka ia
akan mengalami oksidasi tahap pertama.
Terbentukkalah LDL teroksidasi. LDL yang
teroksidasi inilah yang memacu munculnya zat
yang melekat dan menarik monosit sehingga
dapat dapat menembus lapisan endotel dan
masuk ke dalam intim. Low density lipoprotein
(LDL) yang teroksidasi dapat menghasilkan
zat yang mampu mengubah monosit yang
berada dalam intima menjadi makrofag, low
density teroksidasi mengalami oksidasi tahap
kedua. Tahap ini, LDL teroksidasi secara
sempurna. Hasil oksidasi ini menghasilkan sel
busa. Sel busa akan saling mengikat diri untuk
membentuk gumpalan. Gumpalan semakin
lama akan semakin besar. Akibatnya terjadi
pembentukan benjolan. Adanya benjolan ini,
maka pembuluh darah akan menyempit
(Odelia, 2011).
Ketidaktahuan responden dapat
mempengaruhi kemampuan responden dalam
mengontrol kadar kolesterol total dalam darah.
Perkembangan olahraga senam dewasa ini
sudah sedemikian maju, khususnya senam
aerobik yang sangat diminati ibu-ibu dan
remaja putri baik di kota besar maupun di
kota-kota kecil. Senam merupakan salah satu
jenis latihan fisik yang digunakan sebagai
sarana mencegah dan menurunkan berat badan
serta sebagai sarana rehabilitasi atau terapi
yang efektif. Banyak manfaat yang dapat
diperoleh dari aktivitas ini, mulai dari
meningkatkan kerja jantung, meningkatkan
kekuatan otot, membakar lemak, serta
manfaat-manfaat lainnya bagi tubuh (Brick,
2003).
Saat kelompok intervensi melakukan
latihan senam aerobic low impact,
meningkatkan kapasitas otot skelet dalam
mengoksidasi asam lemak menjadi
karbondioksida dan air. Mekanisme responsif
dalam meningkatkan kapasitas asam lemak
oksidatif ini berhubungan dengan pelepasan
asam lemak dari jaringan dan peningkatan
aktivitas enzim lipoprotein lipase (LPL) yang
mengarah pada transpor dan degradasi asam
lemak (Mawi, 2009). Lipoprotein lipase
membantu memindahkan LDL dari darah ke
hepar, lalu diubah menjadi empedu atau
disekresikan sehingga LDL menurun (Lippi,
2006).
Wanita memiliki prosentase lemak lebih
banyak dari pada pria, dan beberapa pennulis
surat kabarpopular melaporkan, pada pelari
wanita biasanya menggunakan lemak tubuh
secara efisien dan efektif dalam perlombaan
marathon, secara teoritis lemak dan aktivitas
yang maksimal akan mengaktifkan enzim
untuk metabolisme lemak yang lebih tinggi
pada wanita. Metabolisme substrat pada wanita
terlatih dengan intensitas 25%, 65% dan 85%
dari VO2 max, ternyata dapat meningkatkan
oksidasi karbohidrat sesuai dengan intensitas
latihan. Tingkat oksidasi lemak paling tinggi
adalah selama latihan dengan intensitas 65%-
75% dari VO2 max. Wanita mengoksidasi
lemak lebih efisien dibanding pria, walaupun
pada wanita oksidasi karbohidrat lebih sedikit
dibandingkan pria (William, 2005).
Terapi gizi pada kolesterol total bertujuan
untuk membantu mengelola kadar kolesterol
total dalam darah tetap dalam batas normal,
pada penelititan ini diet merupakan variabel
yang tidak dapat dikendalikan oleh peneliti dan
merupakan variabel pengganggu yang menjadi
kekurangan peneliti dalam melakukan
penelitian ini. Pada kelompok kontrol sejumlah
15 orang di desa jatirunggo kecamatan
pringapus kabupaten semarang. Berdasarkan
tabulating terdapat satu responden yang
meningkat kadar kolesterol total dari sebelum
perlakuan 251 mg/dl menjadi 252 mg/dl
setelah perlakuan. Tiga responden mengalami
penurunan kadar kolesterol total. Hal ini
karena mereka mengatakan mencoba
membatasi diet lemak dan banyak melakukan
aktivitas.
Pengendalian kadar kolesterol total dalam
darah dengan latihan fisik, 3 dari 15 responden
mengatakan membatasi diet dan sisanya tidak
membatasi diet. Mereka melakukan senam
aerobik dengan rata-rata satu kali dalam
seminggu dengan jenis latihan jalan-jalan atau
jogging. Hasil wawancara tersebut
menunjukkan bahwa responden di desa
Jatirunggo Kecamatan Pringapus Kabupaten
Semarang memiliki karakteristik yang berbeda.
Hal ini membuat rata-rata kadar kolesterol
total pada kelompok kontrol mengalami
penurunan.
Hasil penelitian serupa dengan teori Mawi
(2009), olahraga meningkatkan kapasitas otot
skelet dalam mengoksidasi asam lemak
menjadi karbondioksida dan air. Mekanisme
Pengaruh Pemberian Senam Aerobik Low Impact terhadap Kadar Kolesterol Total dalam Darah pada Penderita
Hiperkolesterolemia Wanita Usia subur di Desa Jatirunggo Kecamatan Pringapus Kabupaten Semarang
responsif dalam meningkatkan kapasitas asam
lemak oksidatif ini berhubungan dalam
meningkatkan kapasitas asam lemak oksidatif
ini berhubungan dengan pelepasan asam lemak
dari jaringan dan peningkatan aktivitas enzim
lipoprotein lipase (LPL) yang mengarah pada
transpor dan degradasi asam lemak, sedangkan
Lippi (2006) Lipoprotein lipase membantu
memindahkan LPL dari darah ke hepar, lalu
diubah menjadi empedu atau disekresikan
sehingga kadar LDL menurun.
Keterbatasan penelitian
Penelitian ini tentunya memiliki
keterbatasan yaitu peneliti tidak dapat
melakukan pengawasan secara intensif
terhadap faktor yang menentukan dan
membantu pengendalian kadar kolesterol total
dalam darah sebagai indikator kategori
pengelolaan pada hiperkolesteolemia
diantaranya mengontrol diet dan aktivitas.
KESIMPULAN
Ada perbedaan kadar kolesterol dalam
darah sebelum dan setelah senam aerobic low
impact pada kelompok intervensi perubahan
rata-rata kadar kolesterol total dalam darah
251,13 mg/dl menjadi 210,07 mg/dl dengan
selisih 41,06 mg/dl dengan p-value 0,000
Ada perbedaan kadar kolesterol total
dalam darah sebelum dan sesudah senam
aerobic low impact (senam pada kelompok
intervensi) dan pada kelompok kontrol dengan
perubahan rata-rata kolesterol total dalam
darah dari 248,13 mg/dl menjadi 247,93 mg/dl
dengan selisih 0,2 mg/dl dengan p value 0,801.
Ada pengaruh senam aerobic low impact
terhadap kadar kolesterol total dalam darah
pada kelompok intervensi sebesar 210,07
mg/dl menjadi 247,93 mg/dl dengan selisih
41,06 mg/dl dengan p-value 0,000.
DAFTAR PUSTAKA
[1] Apriani, M. (2014). Meracik Sendiri Obat
& Menu Sehat Bagi Penderita. Kolesterol,
Yogyakarta : Penerbit Pustaka Baru Press.
[2] Balitbangkes. (2007). Laporan
RISKESDAS 2007. Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan. Departemen
Kesehatan, Republik Indonesia.
[3] Balitbangkes. (2013). Laporan
RISKESDAS 2013. Badan Penelitian dan
9
 Pengembangan Kesehatan. Departemen
Kesehatan, Republik Indonesia.
[4] Booker, C. (2009). Ensiklopedia
Keperawatan. Jakarta : Penerbit Buku
Kedokteran.
[5] Botham, KM, & Mayes, PA. (2009).
Biokimia Harper Edisi 27, Jakarta :
Penerbit Buku Kodokteran. EGC
[6] Gilang, M. (2007). Pendidikan Jasmani,
Olahraga, dan Kesehatan Unyuk SMA
Kelas XII, Jakarta : Geneca Exact
[7] Grundy SM. (2006). Nutrition in The
Management of Disorders of Serum
Lipids and Lipoproteins. Dalam : Shils
ME, Shike M, Ross AC, Caballeo B,
Cousins RJ. Modern Nutrition in Health
and Disease. Edisi ke 10. USA:
Lippincott Williams & Wilkins.
[8] Harti, AS. (2014). Biokimia Kesehatan,
Yogyakarta : Nuha Medika.
[9] Haryanto, A. (2013).
Hiperkolesterolemia, Bagaimana peran
hesperidin?. CDK-200/vol.40 no.1, th
2013.
[10] Hidayat, AA. 2009. Metode Penelitian
Keperawatan dan Teknik Analisis. Jakarta
: Salemba Medika
[11] Kurniadi, H. (2013). Stop ! Gejala
Penyakit Jantung Koroner, Yogyakarta :
Familia
[12] Nilawati, S. (2008). Care Yourself,
Kolesterol. Jakarta : Penebar Plus.
[13] Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi
penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta
[14] Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia.
(2009). Kolesterol, LIPI: UPT-Balai
Informasi Teknologi Pangan
Kesehatan. http://medicastore.com
diakses bulan Mei.
10 Pengaruh Pemberian Senam Aerobik Low Impact terhadap Kadar Kolesterol Total dalam Darah pada Penderita
Hiperkolesterolemia Wanita Usia subur di Desa Jatirunggo Kecamatan Pringapus Kabupaten Semarang
[15] Mawi M. (2003). Indeks massa tubuh
sebagai determinan penyakit jantung
koroner pada orang dewasa berusia di
atas 35 tahun. Jurnal Kedokteran Trisakti
Vol XXIII No.3.
[16] National Cholesterol Education Program,
NCEP. (2013). Cholesterol 2013, Diakses
bulan Mei
[17] Odelia, V. (2011). Buku saku Cara cerdas
melibas kolesterol. Ega Acitya.
[18] Perkumpulan Endrokinologi Indonesia,
PERKENI: Konsensus Dislipidemia
Perkeni. 2004
[19] Ruenstein, David,Wayne, David &
Bradley, John. 2007. Kedokteran Klinis
Edisi Keenam. Penerbit Erlangga.
[20] Sari, AW. Abstrak Penelitian Kesehatan
Seri 25, Februari 20, 2008, di akses bulan
Mei
[21] Sayoga. (2013). Mencegah Stroke Dan
Serangan Jantung. Bandung : Remaja
Rosdakarya
[22] Soeharto, I. 2004. Penyakit jantung dan
serangan jantung. Edisi 2. Gramedia
pustaka utama.
[23] Sugiyono. (2008). Metode penelitian
kuantitatif kualitatif dan R & D. Bandung:
Alfabeta
[24] Sugiyono. (2010). Statistika
Nonparametris untuk penelitian.
Bandung: Alfabeta
[25] William MH. 2005. Nutrition for fitness
and sport. Iowa. Brown Publisher.
Williams,PT. Vigorous exercise, fitness
and incident hypertension, high
cholesterol, and diabetes, Juni 2008.
[26] World Health Statistics, WHO. Report
dan WHO Coronary Heart Disease 2011 .
[27] www. who.int/topics/cardiovascular_
disease/en/ diakses pada bulan Mei