Professional Documents
Culture Documents
MONOGRAFAS
ARQUITECTURA HOSPITALARIA
Y los Hospitales en s?
Dentro de esos entornos predictivos, se podra afirmar que los hospitales en los ltimos aos han
cambiado mucho menos que la sociedad y los ciudadanos. Los hospitales que usamos han
cambiado en menor grado si los analizamos desde lo conceptual, su ideologa, su forma organizativa
y fundamentalmente en su relacin con la comunidad. Por eso es que resulta claro hoy visualizar las
quejas de la relacin mdico-paciente existente (de individuo a individuo) y como consecuencia la
relacin hospital-comunidad tambin manifiesta su componente de discordia, y ello es porque se han
perdido muchas de las relaciones histricas que tenan entre ellos, con el agravante de que adems
se trasladan a otro plano, superior an, como lo es en la relacin estado-sociedad.
Se visualiza entonces la necesidad de formular un nuevo contrato hospitalario que est en
consonancia con el nuevo contrato social que se demanda. Para ello seguramente aparecern
nuevas formas de relacin y de funcionamiento para los hospitales de los prximos tiempos, donde
tal vez algunas de esas formas no sean imaginables pero sin duda muchas de ellas sern distintas
por influencias variadas y con vertientes diversas. Para abonarlas se podran marcar algunas de las
ms significativas:
Sern menos: Aunque en cualquier lugar del mundo cerrar un hospital es un problema de difcil
solucin, en el futuro, sin dudas, habr menos hospitales; provocarn un fuerte debate pblico y
aparecer el costo poltico consecuente. Si el tema se plantea en trminos sistmicos, globales y
marcando consecuencias positivas, con una intencin poltica en el mismo sentido, que clarifique por
ejemplo la necesidad de producir la redistribucin de fondos hacia otros espacios pblicos
igualmente legtimos, la comprensin del hecho y su aceptacin social deber ser diferente.
Sern ms pequeos: Con hospitales ms pequeos, la reduccin de los espacios pasar por las
especialidades y los sectores de atencin a la mente (p/ej.: psiquiatra). Los establecimientos son
hoy ms indeterminados y flexibles que en los aos anteriores, y lo sern ms an como
consecuencia de una mejor manera de adecuarse a las necesidades, tendiendo a una evolucin por
sobre la rigidez esquemtica que han tenido su producto en la inflexibilidad interna de las
especialidades. Estarn ms cerca de la gente ya que la accesibilidad ser un factor preponderante
a ser solucionada por las organizaciones responsables. El equipamiento social de cualquier
comunidad deber disponer de nuevos modelos de espacio fsico que recoja los nuevos modelos de
atencin de la salud.
Sern abiertos: Lo sern en el ms amplio sentido del trmino. Debern estar abiertos a la
comunidad, a la ciudad, al conjunto de la sociedad. Los nuevos establecimientos hospitalarios
debern parecerse cada vez mas a cualquier otro espacio comn, similares a donde las personas
desarrollan sus actividades cotidianas, se podr concurrir a cualquier hora del da y la nueva relacin
mdico-usuario ser cada vez ms amigable. El paradigma podr ser entonces "romper las paredes
del hospital".
Integrados horizontal y verticalmente: La integracin horizontales se podra afirmar que es de
sencilla visualizacin e identificacin, tambin fcilmente accesible desde lo fsico, con recorridos y
circulaciones claros, amenos y comprensibles.
En cuanto a lo de vertical, el concepto est referido a que pertenecer a una organizacin mucho
ms grande que la actual, ya que tendr como misin pertenecer a un sistema integral de cobertura
de las personas en vez de la atencin de enfermedades actual, y como consecuencia de ello,
atender el primer nivel, proveer de medicamentos y otros componentes de los nuevos sistemas de
atencin.
Podr ser centro de un sistema y responsable de un territorio geogrfico. Definitivamente dejar de
vender lo que esta dentro del edificio (intrahospitalario) y ofrecer una propuesta integral donde la
prestacin ser la integralidad (extrahospitalario).
Consolidacin del Hospital de Da: Como consecuencia del cambio en la manera de atender, se
puede asegurar que la mitad de los pacientes sern en hospital de da, con tratamientos intensivos
de 24 a 48 hs. que ser mostrado en casi todas las instituciones, potenciado por la tendencia de los
pacientes a no quererse internarse, que se encuentra muy consolidado en las clases medias y altas.
Esto deviene de un soporte cultural a su vez proveniente de un cambio tecnolgico que hace que los
usuarios no quieran estar dentro de un hospital.
Aumento en ciruga de consultorio externo y de reemplazo: Con los nuevos procedimientos
tcnicos, la tendencia es cada vez ms evidente hacia la prctica endoscpica. En sintona con la
velocidad de la vida actual, la misma se reproduce a travs de la urgencia operativa y el alta rpida a
domicilio, los operatorios acortados y cada vez ms suavizados. La consecuencia ser entonces un
ms rpido giro de camas y secundariamente como consecuencia de ello habr menos hospitales.
El reemplazo de prcticamente todas las partes del cuerpo, demandarn en las estructuras
hospitalarias mbitos apropiados, ms ajustados y mejor diseados, una jerarquizacin de las
superficies asignadas y una mejor rea de los postoperatorios, con ambientes familiares y abiertos a
los espacios circundantes, donde la posibilidad de gozar del paisaje tendr gran influencia para la
eleccin y utilizacin.
Influencia de la telemedicina: la aparicin y consolidacin de tcnicas y aplicacin de
conocimientos, se llevarn adelante con controles a distancia de las practicas mdicas ms
importantes de la ciruga, donde las jefaturas operativas se encontrarn mucho ms lejos que lo
imaginable (p/ej.: 10.000 km. en la Guerra del Golfo), llevndose la verificacin en tiempo real. Estas
actuaciones inducirn a que muchos equipos quirrgicos sern solamente de enfermeras o de estos
con neurocirujanos, quienes practicarn cirugas endoscpicas a distancia.
La atencin mdica perifrica o rural cambiar en cuanto a que no ser necesario contar en ellas
con especialidades crticas. La incorporacin de nuevas tecnologas como los identificadores
personales en el cuerpo, sensores y otras cuestiones internas que permitirn y ayudarn a medir
cosas que pasan dentro del organismo, crearn una nueva forma de controles y producir entonces
cambios en el peso especfico de los nuevos espacios fsicos a disear.
VOLVER A MONOGRAFAS