Filariose

(Elefantase)
 Filarioses
As Filarioses so doenas infecciosas causadas por parasitos
conhecidos como filarias e filardeos .
So vermes finos e delicados,branco-leitoso,cujas as fmeas
produzem embries ou micro filrias, podendo parasitar vasos linfticos,
sanguneos, tecido subcutneo, cavidade peritoneal ou mesentrio,
centenas de espcies so capazes de infectar vertebrados porm
apenas nove espcias afeta os seres humanos, sendo oito da famlia da
Onchorcecidae e uma da famlia Dracuncuulidae .

So divididas em trs grupos de acordo com

a parte do corpo que afeta, so eles:

Filariose Subcutnea
Filariose da Cavidade Serosa
Filariose Linftica
 Epidemiologia
A Filariose endmica em regies da frica, sia do sul, as Ilhas do
Pacfico ocidentais, Brasil e Guiana, atualmente existe 120 milhes de
pessoas afetadas em 83 pases,mais de 60% dos quais residem no Sudeste
Asitico. Nessas regies endmicas do mundo Malaipea na Indonsia at
54% da populao pode ter microfilrias no sangue.
No Brasil, a filariose permanece de forma endmica em apenas trs
capitais: Belm, Manaus e Recife. Nas duas primeiras cidades, houve uma
significativa reduo da transmisso.
 Filariose
Subcutnea
A Filariose Subcutnea pode ser causada pelas filarias Mansonella
streptocerca, Onchocerca volvulus e Dracunculus medinensis, transmitida por
moscas do gnero Simulium e Chrysops, ocupam a camada subcutnea de
gordura.
Os parasitas nos tecidos subcutneos so enrolados entre si provocando
inflamao fibrosante e formando ndulos de at 40mm de dimetro, Microfilarias
migram atravs da pele e se localizam prximos dos nodos causando comicho,
edema e atrofia da pele. Elas podem ser colocadas nos olhos,causando ferimentos
graves opacidade da crnea e at mesmo cegueira, de modo que este parasita
um dos problemas oculares mais graves em reas tropicais.
 Filariose da Cavidade
Serosa
A Filariose da Cavidade Serosa pode ser causada pelas filarias
Mansonella Ozzardi e Perstans Mansonella
As vermes (Mansonella Ozzardi) ocupam a cavidade abdominal e
torcica circulam no sangue sem base e so tambm encontradas
nos tecidos subcutneos, mesentrio e gordura perifrica. Os
vermes adultos da (Perstans Mansonella) vivem nas
cavidades peritoneal, pleural e de pericrdio, microfilrias
aparecem no sangue perifrico, a qualquer hora do dia.
As Microfilarias migram atravs da pele e esto localizados
prximos dos nodos causando comicho edema, as vezes causa
inflamao das glndulas e erupo cutneas. Os pacientes
infectados durante um longo perodo de tempo tendem a
sofrer de depresso.
 Filariose Linftica
A Filariose Linftica, causada pela filaria Wuchereria bancrofti nico
agente na frica e nas Amricas. Os outros agentes patognicos so
a Brugia malayi (na China, Sudeste Asitico, Indonsia, Filipinas e sul da
ndia) e a Brugia timori (na ilha de Timor). Tem como hospedeiro
intermedirio o mosquito do gnero Culex.
As formas mais frequentes de elefantase so:
Elefantase das pernas: o edema comea no dorso do p e chega at o
joelho, mas dificilmente chega aos quadris. Apresenta a pele muito grossa,
com muita fibrose e superfcie enrugada, fato que lembra a pele do elefante.
A ulcerao frequente no tecido danificado.
Elefantase do saco escrotal e do pnis: uma das manifestaes mais
frequentes, com grande crescimento destas partes, devido a sua natureza
pendente.: so zonas mais raramente afetadas com mudanas na pele
semelhantes as das pernas.
Elefantase de braos, mamas ou vulva: so zonas mais raramente afetadas
com mudanas na pele semelhantes as das pernas.
Ciclo do mosquito
Transmisso
 Sinais e Sintomas
A doena evolui em dois perodos clnicos distintos: 1 perodo assintomtico
e o 2 perodo sintomtico, que se subdivide em perodo agudo e perodo crnico
ou obstrutivo.

Perodo assintomtico - o tempo decorrido entre a exposio a um

organismo patognico e a manifestao dos primeiros sintomas da doena.
Neste perodo no h doena e o hospedeiro no manifesta sintomas, pois todo
o processo est acontecendo no mbito celular.

Perodo sintomtico - Nessa fase ocorre manifestaes clnicas como:

Febre e calafrios
Dor de cabea e mal-estar
Dores musculares
Intolerncia a luz
Manchas na pele
 Sinais e Sintomas
Perodo agudo: s manifestaes clnicas esto diretamente relacionados com
a localizao dos vermes.
Linfagites agudas: processos leses lineares, hipermicas e dolorosas,
geralmente nos membros;
Adenites: processo inflamatrio dos gnglios linfticos podendo ser mltiplas
e generalizadas;
Leses genitais: so mais encontradas no homem, atingindo o cordo,
epidmo, testculo e escroto.
Alguns doentes apresentam urina quilosa.

Perodo crnico ou obstrutivo: Neste perodo ocorre a formao de varizes

linfticas superficial e profundas,pode ocorrer hidrocele bilateral, linfocele,
varicocele orquiepidimite e funiculite.

Linfoscroto: constitui-se por dificuldades da circulao de retorno escrotal;

Adenolinfocele: uma massa ganglionar de grandes dimenses, depressvel,
bocelada, indolor;
Elefantase: uma das manifestaes clnicas mais tardias que ocorre j no
final do perodo crnico da filarase linftica.
 Diagnstico
O diagnstico da doena pode ser feita das seguintes formas:
Anamnese.
Exames fsico.
Exame clnico.
Exames laboratoriais.
Prova de Mazzotti.
Teste de Imunidade.
RX.
Linfagiografia.
As microfilrias podem tambm ser encontradas no suco ganglionar, nos
lquidos de hidrocele, asctico, pleural, sinovial, cefalorraquidiano, na urina,
expectorao e em bipsias ganglionares. Os vermes adultos (filrias) podem
ser encontrados nos vasos linfticos dilatados, gnglios linfticos, leses genitais,
sendo obtidos por puno ou extirpao das leses. A cistoscopia ou a pielografia
podem permitir que se demonstrem filrias, bem como o exame radiolgico
quando existem vermes calcificados.
Obs: considerada uma infestao macia no paciente quando se encontram
mais de 200 microfillrias por 20mm de sangue.
 Tratamento
Dietilcarbamazina (DEC) o nome
de uma droga anti-helmntico, derivada
de piperazina, com uma composio
qumica de composto orgnico
altamente especfico para certos
parasitas filariais e livre de metais
pesados .

Mecanismo de ao
A Dietilcarbamazina (DEC) atua no bloqueio do cido araquidnico atuando
assim na via anti- inflamatria ,inibindo a produo de PGI2 e PGE2, molculas
que controlam o fluxo de vasos sanguneos causando no parasita uma
Vasoconstrio e aumentar a taxa de agregao de granulcitos e plaquetas do
hospedeiro
O DEC um inibidor do metabolismo do cido araquidnico no microfilria
parasitria, aumentando a sua susceptibilidade ao sistema imunitrio do
hospedeiro, metabolizado pelo fgado e sua resposta inicial ocorre aps 5 dias
aps a ministrao da primeira dose
Posologia
Filariose: 6 mg/kg/dia, de 8/8 h, por 2-4 semanas. Oncocercose com leso
ocular (ivermectina prefervel): iniciar com 0,5 mg/kg, no 1o dia, de 12/12 h; no 2o
dia, 1 mg/kg, de 8/8 h; no 3o dia, 6 mg/kg/dia.
Deve ser ingerido aps as refeies
 Preveno
A preveno da Filariose deve ser feita atravs de medidas
higinicas e combate aos mosquitos transmissores da doena. Algumas
formas de preveno so:
Uso de mosquiteiros ou cortinas com inseticidas, que evitam o contado
do mosquito com o homem.
Borrifao de inseticidas em domiclio.
Extermnio das larvas com agentes qumicos.
Uso de roupas que cubram a maior parte de pele possvel, quando se
encontrar em reas de risco.
Uso de repelentes.
Evitar gua parada.
Informar a comunidade sobre o risco da doena.