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Terapia vocal
esfuerzo para devolver la voz a un nivel de adecuacin que pueda ser llevado a cabo de forma
realista y que satisfacer las necesidades ocupacionales, emocionales y sociales del paciente

No en todos los casos se podr lograr una voz normal, en estas situaciones se intentar obtener la
mejor voz dentro de las capacidades anatomo-fisiolgicas del individuo a tratar
Aronson, 2009.
La terapia es muy amplia, los pacientes pueden tener necesidades, ocupaciones y ejercicios muy
diversos.

Terapia vocal

profesores de
medicos
actuacion

profesores de
fonoaudiologos
canto

Esta rea considera a los profes de canto y actuacin como coterapeutas

- Terapia de la voz fonoaudiolgica

- Fonomicrocirugia es cuando el ORL saca un polipo o inyecta grasa en una cuerda con
paresia
- Terapia combinada hay intervencin quirrgica e intervencin fonoaudiolgica
(farias ,2016)

Cul es la necesidad de la terapia?

Factores a considerar:
- Diagnstico adecuado Lo ideal es siempre empezar con el dg. del ORL porque da un
lineamiento para la terapia
- Evaluacin vocal
- Motivaciones del usuario el pcte debe querer y entender el motivo de la terapia
- Expectativas del usuario hay que ser realistas y saber comunicar cual pueden ser el
pronstico de la terapia
- Evaluacin ORL
- Funcionalidad tener claro para qu necesita la voz el usuario (cantante o duea de casa)
- Factor econmico hay personas que deben abandonar la terapia por falta de recursos.
Abre el debate sobre polticas pblicas.
 Indicaciones
Cundo se indica terapia vocal
- Como nico recurso en los casos en que la causa de la patologa vocal es el mas uso o abuso
vocal
- Como terapia inicial, a menudo, en los casos de patologa orgnica-funcional (ndulos,
plipos, edema de Reinke) para ver si la lesin desaparece o disminuye de tamao
- Indicada como terapia postquirrgica en lesiones de masa para prevenir la recidiva
- A veces se usa conjuntamente con un tto mdico, quirrgico o incluso, psiquitrico
- Aprendizaje de tcnica vocal en profesionales de la voz, como prevencin aparicin de
lesiones por abuso vocal, aunque no se ha demostrado en la literatura la eficacia de su uso
sistemtico en poblaciones de riesgo

Principios teraputicos generales

- Remover obstculos todo lo relacionado con la esfera psicolgica. A veces el fono debe
decirle a la persona que tiene que ir al psiclogo
- Entregar retroalimentacin Motiva y favorece la adherencia a la terapia
- Promover el eustress emocional el estrs que moviliza para bien, que permite hacer cosas
- Ofrecer terapia individual trabajar con el grupo de cantantes con actividades pero
tambin debe realizarse la evaluacin e intervencin de manera individual de cada uno

Orientaciones de la terapia vocal En base a qu orientacin se plantea una terapia

- Sintomatolgica Se trata el sntoma, si el problema es postural se hace terapia para
modificar postura.
- Psicolgica trabajo interdisciplinario con el psiclogo. El fono debe tener habilidades para
trabajar la motivacin del usuario, escucha activa (pueden haber personas que tienen
dificultades para expresarse, el simple hecho de escuchar puede solucionar problemas
vocales).
- Etiolgica (o higinica). Orientado a eliminar los malos hbitos vocales que puedan
provocar alteracin.
- Fisiolgica modificar el funcionamiento de las CV si estn alterados. A este terapeuta le da
lo mismo que hayan malos hbitos vocales o mala postura, solo se hace terapia para mejorar
el funcionamiento de las cuerdas vocales.
- Eclctica Usa las orientaciones de acuerdo al contexto y caso particular.

Mtodos de la terapia vocal (Behlau, 2002)

- Mtodo corporal implica trabajar aspectos fsicos por ejemplo, cadenas musculares, tipo
respiratorio. Es un abordaje corporal completo. Los profes de actuacin y fonos que trabajan
con actores utilizan mucho este mtodo.
Ej: Tcnica de movimientos cervicales.
 - Mtodo de OFA Tcnicas que modificando los OFA mejoran la voz
Ej: Tcnica masticatoria.
- Mtodo auditivo Se utiliza mucho en disfonas psicgenas, ya que elimina el feedback
auditivo y la persona comienza a producir voz. Tambin sirve para las personas que por
alguna causa emocional habla con muy baja intensidad.
Ej: Tcnica de enmascaramiento auditivo.
- Mtodo de habla implica utilizar corpus de habla o series automticas.
Ej: Tcnica de voz salmodeada.
- Mtodo de sonidos facilitadores implica utilizar ciertos sonidos que permiten que la
emisin vocal sea adecuada. Hay sonidos que permiten mayor acomodamiento gltico.
Ej: Tcnicas de emisiones en frito.
- Mtodo de competencia gltica Por ejemplo en paresias
Ej: tcnica del snif
- Mtodo de activacin vocal se utiliza cuando las CV no funcionan bien.
Ej: Tcnica de voz esofgica

Taxonoma de la terapia vocal (Van Stan, 2015)

- Intervencin directa relacin paciente - terapeuta
- intervencin indirecta abordaje grupal, pedagoga o consejera

LINEAMIENTOS (ESTOS OBJETIVOS SON ENTRE FONOAUDIOLOGOS NO PARA PACIENTES)

Objetivos en el tto de un usuario con disfona funcional (Farias, 2007)

Los objetivos de intervencin van centrados en el usuario. Los objetivos de evaluacin son centrados
en el terapeuta. ESTOS NO SON OBJETIVOS DE INTERVENCIN, SON UNA GUA DE QUE HAY QUE
TENER EN CUENTA PARA PLANTEARLOS.
Lineamientos que hay que tener en consideracin:
- Identificar y reeducar acciones musculares
- Identificar y corregir patrones de conducta
- Lograr generalizar

LINEAMIENTOS
Objetivos en el tto de un usuario con disfona orgnica
No estn producidas por uso o mal uso vocal.
Se debe abordar los problemas producidos por la lesin y los problemas producidos por la
compensacin.

Objetivos en el tto de un usuario con disfona OBF

Para plantear los objetivos hay que tener en cuenta:
- Identificar y reeducar las acciones musculares que llevan al mal uso vocal
- Identificar y corregir las conductas de abuso vocal
- Seleccin dinmica de ejercicios que lleven a la reabsorcin de la lesin
- Seleccin dinmica de ejercicios que lo lleven a la recuperacin de la onda mucosa (en
usuarios operados)
- Generalizar