SOAL BIMBINGAN BEDAH BATCH AGUSTUS 2016

1. Seorang pasien usia 8 tahun datang ke UGD setelah tersiram air panas pada bagian dada dan
perut lalu terdapat bullae (+) dan pasien merasakan nyeri. Derajat dan luas luka?
A. Derajat I, luas 18 %
B. Derajat II, luas 18 %
C. Derajat III, luas 18 %
D. Derajat I, luas 9 %
E. Derajat II, luas 9 %

2. Seorang pria, 25 tahun datang dengan keluhan keluar darah dan buih dari mulut. Sebelumnya
riwayat terbentur stang motor pada bagian dada. TTV dbn. PF tidak ditemukan gerakan
dinding dada yang tertinggal, tidak ditemukan krepitasi. Terdapat luka memar pada bagian
dada. Perkusi redup pada bagian luka memar. Diagnosis yang mungkin?
A. Fraktur kosta
B. Kontusuio muskularis
C. Kontusio paru
D. Pneumotorax Ventile
E. Tension pneumotorax

3. Wanita usia 40 tahun mengeluh sakit perut kanan atas yang menjalar ke bahu sejak 2 jam yg
lalu. Sakit dirasakan terutama setelah memakan jeroan. TB:160 BB:57. Pemeriksaan
penunjang yang tepat adalah?
A. BNO
B. USG abdomen
C. Amylase lipase
D. CT-scan abdomen
E. MRI

4. Perempuan 30 tahun datang dengan keluhan perut terasa sakit. Keluhan disertai tidak bisa bab
dan tidak bisa flatus. Ditemukan darm contour dam stefung dan metalik sound. Diagnosis
adalah?
A. Ileus paralisis
B. Ileus obstruktif
C. Peritonitis
D. Perforasi usus
E. Massa

5. Seorang anak umur 6 tahun datang dengan benjolan di belakang pipi kanan. Benjolan nyeri,
nyeri dirasakan saat membuka rahang dan mengunyah. Ada demam. Kakak pasien dan
tetangga juga ada penyakit seperti ini. Pada pemeriksaan, ditemukan : Suhu=38, TD 100/60,
dan pada Pemeriksaan Fisik: benjolan pada angulus mandibular dextra, nyeri(+), uk 5-7cm.
Tatalaksana yang tepat adalah?
A. Simptomatik
B. Antivirus
C. Antibakteri
D. Operatif
E. Antijamur

6. Seorang pria, 25 tahun datang dengan keluhan keluar darah dan buih dari mulut. Sebelumnya
riwayat terbentur stang motor pada bagian dada. TTV dbn. PF tidak ditemukan gerakan
dinding dada yang tertinggal, tidak ditemukan krepitasi. Terdapat luka memar pada bagian
dada. Perkusi redup pada bagian luka memar. Diagnosis yang mungkin?
 a. Fraktur kosta
b. Kontusio muskularis
c. Kontusio paru
d. Pneumotorax Ventile
e. Tension pneumothorax

7. Perempuan 40 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas. Pasien juga mengatakan
ada demam, ikterik, mual dan muntah. Pada pemeriksaan murphy sign (+). Pada pemeriksaan
penunjang ditemukan dinding kantung empedu 8 cm, terdapat gambaran hiperechoic acoustic
shadow. Apakah diagnosis pada pasien ini?

a. Perforasi gaster
b. Apendisitis
c. Hepatitis
d. Kolesistitis
e. Kolelitiasis

8. Tn X 45 tahun datang dengan keluhan sakit pinggang dan demam menggigil sejak 3 hari yang
lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok sudut costovertebrae kanan (+). Tanda
vital TD 110/90, HR 80 x/m, RR 20x/menit, suhu 38.6 derajat celcius. Pemeriksaan apa yang
selanjutnya perlu dilakukan?

A. Foto BNO polos

B. Foto BNO 3 posisi
C. Usg abdomen
D. Foto BNO-IVP
E. CT-Scan Abdomen

9. Bayi dibawa ke puskesmas dikarenakan terdapat defek pada abdomen, kemerahan dengan
selaput tanpa jaringan otot. Dokter berencana ingin merujuk ke RS. Apa tindakan yang akan
dilakukan?

A. Hecting abdomen
B. Tutup dengan urine bag
C. Di infus, tutup kassa nacl, rujuk
D. Tutup kassa nacl, rujuk
E. Tutup kassa kering

10. Perempuan 26 tahun datang dengan keluhan nyeri saat BAK, keluhan disertai sering ingin
BAK dan berwarna kuning keruh. Demam (-). Pasien mengatakan pernah mengalami keluhan
yang sama dalam 2 bulan terakhir. Pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis tersebut adalah?

A. Nyeri ketok costovetebra

B. Nyeri tekan suprapubik
C. Nyeri tekan regio hipokondrium
D. Nyeri tekan regio colli
E. Nyeri tekan regio iliaca

11. seorang pria 40 tahun dibawa ke igd dalam keadaan tidak sadar setelah motor yang
dikendarainya bertabrakan dengan mobil. Pada pemeriksaan didapatkan tanda tanda syok dan
didapatkan jejas pada pinggang kiri. Pada saat dipasang kateter urin yang keluar berwarna
merah. Apa diagnosis yang mungkin ?
A. Ruptur ginjal
 B. Ruptur lien
C. Ruptur vesica fellea
D. Ruptur hati
E. Ruptur uretra

12. Laki-laki dengan kaku di seluruh tubuh & mulut sulit dibuka akibat tertusuk paku di sawah.
Apakah terapi yang tepat untuk pasien tersebut?
a. Ciprofloxacin
b. Levofloxacin
c. Metronidazol
d. Cefodroxil
e. Kotrimoksazol

13. Laki2 diketahui memiliki benjolan di leher sebelah kanan, ukuran +/- 3cm kalau menelan ikut
bergerak. Keluhan berdebar, nyeri, mata melotot disangkal. Diangnosis?
A. Struma nodosa toksik
B. Struma nodosa non toksik
C. Struma difus
D. Grave disease
E. Tiroiditis Hashimoto

14. Pasien 23 th mengeluh tidak bisa BAB disertai perut tegang dan nyeri. Pemeriksaan fisik ada
darm steifum dan darm contour dan auskultasi metalic sound. Pemeriksaan abdomen
didapatkan herring bone appearance. Diagnosis?
A. Ileus paralitik
B. Ileus obstruktif
C. Hirschprung disease
D. Peritonitis
E. Pankreatitis
15. Laki-laki usia 65 thn dibawa keluarganya ke puskesmas dengan keluhan tidak bisa BAK sejak
2 hari. Keluhan disertai rasa penuh pada perut bagian bawah. Pasien merasa BAK menjadi
sedikit dan pancarannya lemah. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan TD 170/80. Pada
pemeriksaan abdomen didapatkan ballotement (+) dan massa kistik suprapubik. Pada
pemeriksaan colok dubur menunjukkan prostat berukuran sekitar 60gr, nyeri tekan (+), darah
pada sarung tangan (+).
Tindakan apa yg pertama dilakukan pada pasien ini?
A. Pasang kateter
B. Sistostomi
C. Pungsi suprapubik
D. Furosemid IV
E. Alfa 1 blocker

16. Tn. A , 20 tahun, mengalami fraktur kruris dekstra akibat kecelakaan. Pasien sudah di bidai
oleh mantri kemudian dibawa ke puskesmas. Anda ingin merujuk ke rs yang memiliki
spesialis bedah. Jarak antara puskes ke rs tsb 6 jam. Apa tindakan yang akan anda lakukan?
A. Merujuk ke rs terdekat
B. Memberikan morfin lewat infus dan dirujuk
C. Menyiapkan foto kruris AP/lat
D. Mempersiapkan transfusi darah
E. Observasi sampai tanda vital stabil

17. Suara serak, pemeriksaan fisik didapatkan benjolan pada leher kanan ikut ketika menelan,
benjolan teraba nodul keras multiple. Apa yang paling sering menyebabkan suara serak
tersebut
A. Penyebaran tumor pada pita suara
 B. Pembesaran tumor pada pita suara
C. Penekanan masa pada N. Rececus laringeus
D. Pembesaran otot pita suara ,
E. Benjolan yang toksik

18. wanita berusia 25 tahun datang dengan keluhan timbul benjolan pada payidara kanan, pada
pemeriksaan fisik di temukan benjolan pada payudara kanan quadran lateral bawah, teraba
masa berukuran 2cm, batas tegas, licin, mobile , nyeri tekan (-). apakah diagnosis di atas ?
A. fam
B. tumor piloides
C. mamaria displasia
D. ca mama
E. hiperplasia mamae

19. Seorang perempuan usia 70 thn, nyeri pada pangkal paha kanan. Diketahui ia terpeleset
dikamar mandi 1 minggu yg lalu. Riwayat osteoporosis sejak 1 thn yg lalu. Dari hasil PF TD :
140/90 N : 84x/m. Status lokalis : discrupency (tungkai kanan lebih pendek). Apa yg terjadi?
A. Fraktur femur
B. Dislokasi coxae
C. Spondilosis lumbal
D. Muscular distrophy
E. Marfan syndrome
20. Seorang laki2 29 tahun datang dengan keluhan nyeri mendadak pada skrotumnya sejak 2 jam
yg lalu. Pada pemeriksaam fisik didapatkan testis kanan lebih tinggi dari testis kiri. Pada
pemeriksaan USG didapatkan corda menonjol dan berisi cairan
a. Hernia Inguinalis
b. Torsio testis
c. Epididimitis
d.Tumor testis
e. Hidrokel

21. Seorang laki2 usia 30 tahun dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien
ditabrak motor ketika menyeberang. Kesadaran pasien menurun serta mulut dan hidung penuh
darah. Tindakan yang pertama kali dilakukan saat pasien di UGD adalah ?
A. Evaluasi jalan napas
B. Beri oksigen
C. Pasang kateter
D. RJP
E. Evaluasi tanda vital

22. Luka bakar kemerahan, bula (+), nyeri (+). Luka bakar derajat berapa?
a.Derajat I
b.Derajat IIA
c.Derajat IIB
d.Derajat III
e.Derajat IV

23. Pasien laki-laki skrotum membesar, letak lebih tinggi, transiluminasi (+), diagnosis?
a. Hidrokel
b. Varikokel
c. Torsio testis
d. Epididimitis
e. Orchitis

24. Pasien anak mengeluh nyeri pada skrotum, sebelumnya jika mengedan maka timbul benjolan
 pada skrotum, diagnosis?
a. Hernia scrotalis inkarserata
b. Hernia scrotalis strangulate
c. Hernia Irreponible
d. Hernia inguinalis medialis
e. Hernia reponible

25. Pasien nyeri perut kanan atas terutama setelah makan berlemak, BMI 27, demam (-), ikterik
(-), tidak ada keterangan murphy sign, diagnosis?
a. Kolelitiasis
b. Koledokolitiasis
c. Kolesistitis
d. Kolangitis
e. Hepatitis

26. Pasien wanita datang dengan demam tinggi dan sesak, pada perkusi terdapat pekak pada
hemithoraks kanan, pada saat dilakukan pungsi keluar pus, terapi?
a.Pungsi terapeutik
b.WSD
c.Antibiotik
d.
e.

27. Seorang anak post jatuh saat bermain bola mengeluh nyeri pada tangannya, tidak didapatkan
adanya deformitas, pada foto rontgen didapatkan garis fraktur tidak komplit, diagnosisnya?
a. Greenstick fracture
b. Kominutif fracture
c. Impaksi fracture
d. Avulsi fracture
e. Stress fracture
28. Seorang wanita muda post KLL dibawa ke UGD, nilai GCS 13, terdapat fraktur humerus
dengan luka robek terbuka, tindakan pertama?
a. Jaga airway
b. Reposisi fraktur
c. Rawat luka
d. Pasang IV line
e. Rontgen

29. Pasien datang dengan BAB berdarah dan keluar benjolan dari anus yang masih bias keluar
masuk sendiri, diagnosisnya?
a. Hemmorhoid grade 1
b. Hemmorhoid grade 2
c. Hemmorhoid grade 3
d. Hemmorhoid grade 4
e. Fistula ani

30. Seorang laki-laki berusia 35 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan keluar benjolan di
buah zakar kiri yang tidak dapat masuk kembali sejak tadi malam Sebelumnya benjolan di
buah zakar kiri tersebut dapat keluar masuk sejak 3 tahun yang lalu. Keluar bila mengedan
dan masuk bila berbaring. Sejak tadi malam yang dirasakan benjolan keluar dan tidak dapat
dimasukkan kembali, muntah tidak ada, kentut masih bisa. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan: keadaan umum komposmentis, Tekanan Darah 130/80 mmHg, denyut nadi 84
x/mnt, frekuensi napas 20x/mnt, Suhu 37C
 Status Lokalis : Regio Scrotalis Sinistra :
Inspeksi : Benjolan sebesar buah mangga, warna kulit sama dengan
sekitarnya
Palpasi : Massa ukuran 8 x 6 cm, batas atas tak tegas,kenyal,mobile,nyeri tekan positif,
Transiluminasi test negative. Apa diagnosis yang mungkin untuk pasien ini?
A. Henia inguinalis lateralis sinistra inkarserata
B. Hernia inguinalis sinistra irreponibilis
C. Hernia Scrotalis sinistra irreponibilis
D. Hernia scrotalis sinistra inkarserata
E. Hernia scrotalis sinistra strangulata

31. Seorang bayi perempuan berusia 1 minggu, dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan
muntah-muntah. Keluhan disertai perut kembung. Pada gambaran radiologis tampak double
bubble pada foto polos abdomen. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?
A. Ileus Paralitik
B. Atresia Gaster
C. Stenosis jejenum
D. Atresia duodenum
E. Stenosis duodenum

32. Apakah pemeriksaan yang dapat membedakan antara peritonitis dan ileus obstruktif pada
seorang dengan nyeri perut dan kembung?
A. Colok dubur
B. Lingkar perut
C. USG Abdomen
D. Perkusi abdomen
E. Foto polos abdomen

33. Seorang perempuan berusia 48 tahun, datang ke RS dengan keluhan sakit perut sebelah kanan
atas sejak 3 hari yang lalu. Badan terasa demam. Mual dan muntah. Diriwayatkan, nyeri
mulai dirasakan sejak 6 bulan yang lalu, kumat-kumatan. Nyeri dirasakan terutama setelah
makan makanan yang berlemak. Pada pemeriksan fisik didapatkan keadaan umum baik,
compos mentis, tinggi badan 160 cm, berat badan 80 kg. Nyeri spontan dan nyeri tekan pada
hypochondrium dextra.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan, saat ditekan perut pasien daerah kanan atas, pasien
inspirasi, pasien menghentikan tarikan nafasnya karena nyeri, dikenal sebagai:
A. Callots sign
B. Murphys sign
C. Doughnut sign
D. Hartman pouch
E. Kiernan phenomen

34. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien di atas?

A. Cholangitis B. Cholesistitis
C. Cholelithiasis
D. Obstruksi jaundice
E. Cholangio carcinoma

35. Berapakah nilai normal bilirubin total?

A. 0,3 1,0 mg/dL
B. 3,0 10 mg/dL
C. 1,0 3,0 mg/dL
D. 0,3 10 mg/dL
 E. 1,0 10 mg/dL

36. Apa yang menyebabkan massa pada hernia tidak dapat masuk kembali?
A. Cincin
B. Cairan
C. Isi hernia
D. Letak hernia
E. Kantong hernia

37. Apakah membedakan antara hernia inguinalis leteralis dan medialis?

A. Segitiga Hasselbach
B. Ligamentum Paupart
C. Ligamentum inguinale
D. Funikulus spermatikus
E. Vasa epigastrica inferior

38. Seorang laki-laki berusia 50 tahun, datang ke dokter dengan keluhan kuning pada bagian
putih bola matanya sejak 1 bulan yang lalu. Seluruh badannya terasa gatal. Kencing seperti air
teh. Sering terasa mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan KU baik, sklera
ikterik, mucosa mulut kekuningan, bekas garukan di seluruh tubuh. Hepar membesar,
konsistensi kenyal, vesica fellea membesar ringan. Pada pemeriksaan USG didapatkan
acoustic shadow di saluran bilier ekstrahepatal, echostruktur hepar normal, hepatomegali
ringan, pelebaran duktus biliaris intra dan ekstrahepatal.

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?

A. Cholelithiasis
B. Klatskin tumor
C. Hepatitis fulminant
D. Choledocolithiasis
E. Ca caput pancreas

39. Apa pemeriksaan radiologis dan pencitraan pilihan untuk kasus di atas?
A. ERCP
B. Barium meal
C. MRI abdomen
D. CT scan abdomen
E. Barium follow through

40. Seorang bayi laki-laki, baru lahir, dibawa orangtuanya ke UGD RS dengan usus terlihat
keluar dari umbilicus dan usus tidak terbungkus. Apakah diagnosis yang mungkin pada pasien
ini?
A. Urachus
B. Omphalokel C. Gastroschizis
D. Hernia umbilikalis
E. Ductus Persistent