SOAL BIMBINGAN BEDAH BATCH AGUSTUS 2016

1. Seorang bayi perempuan berusia 1 minggu, dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan
muntah-muntah. Keluhan disertai perut kembung. Pada gambaran radiologis tampak double
bubble pada foto polos abdomen. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?
A. Ileus Paralitik
B. Atresia Gaster
C. Stenosis jejenum
D. Atresia duodenum
E. Stenosis duodenum

2. Seorang laki laki laki berusia 40 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri abdomen
kiri dan sakit saat buang air kecil sejak 3 hari yang lalu. Keluhan mual (+), muntah (-)
disetai demam subfebris sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya pasien sudah minum obat yang
dibeli warung hanya berkurang sementara dan timbul kembali. Apa pemeriksaan radiologi
yang paling tepat untuk pasien tersebut?
A. BNO tanpa persiapan
B. Pemeriksaan OMD
C. BNO 3 posisi
D. CT scan
E. MRI

Kasus untuk soal no 3-4

Seorang perempuan berusia 55 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan tidak bisa buang air besar
dan flatus sejak 3 hari yang lalu. Selain itu pasien merasa perutnya begah dan mual. Sebelumnya
pasien mengaku pernah BAB berdarah beberapa kali. Pada pemeriksaan fisik didapatkan abdomen
supel, bising usus meningkat. Berdasarkan pemeriksaan dicurigai adanya ileus obstruktif.

3. Apakah pemeriksaan radiologi yang paling tepat dilakukan untuk menilai pasien tersebut?
A. BNO/Foto polos abdomen tanpa persiapan
B. Ultrasonografi abdomen
C. MRI abdomen
D. BNO 3 posisi
E. Colon inloop

4. Pada pasien diatas di dapatkan hasil dari pemeriksaan radiologi adanya ileus obstruktif,
maka apakah pemeriksaan lanjutan yang paling tepat untuk menilai penyebab timbulnya hal
tersebut?
A. Ultrasonografi abdomen
B. CT scan abdomen
C. Barium enema
D. MRI abdomen
E. BNO IVP

5. Modalitas pemeriksaan radiologis sering kali dibutuhkan untuk membantu menegakkan

diagnosis klinis kelainan pada traktus digestivus, Manakah pernyataan yang benar dibawah
ini?
A. Foto polos abdomen membantu melihat penyebab obstruksi usus
B. Foto polos abdomen 3 posisi dapat memperlihatkan penyebab obstruksi usus
C. Pada foto polos abdomen 3 posisi tidak dapat menilai adanya pneumoperitneum
D. Foto polos abdomen supine dapat memperlihatkan adanya air fluid level pada kelainan
ileus obstruksi
 E. Foto polos abdomen left lateral decubitus dapat memperlihatkan pnemoperitoneum pada
kelainan perforasi

6. Seorang laki-laki berusia 35 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan sakit perut, muntah-
muntah, secara klinis diduga ileus obstruksi dgn perforasi. Bagaimanakan gambaran
radiologis foto polos abdomen 3 posisi yang mungkin tampak pada pasien ini?
A. Dilatasi usus lokasi di perifer abdomen dengan adanya air fluid level yang multiple, step
ladder dan adanya udara subdiafragma
B. Dilatasi usus dan terlihat haustrae dengan adanya air fluid level yang multipel, step ladder
C. Dilatasi usus lokasi di sentral abdomen dengan adanya air fluid level yang multipel, step
ladder
D. Adanya udara bebas subdiafragma pada posisi duduk/ tegak
E. Adanya perselubungan abnormal di abdomen bawah

7. Penderita mengalami nyeri perut hebat, muntah-muntah, pada pemeriksaan fisik didapatkan
defans muskular di abdomen, dicurigai mengalami perforasi usus. Dilakukan pemeriksaan
foto polos abdomen 3 posisi dan diharapkan terlihat:
A. Udara bebas intraperitoneal di subdiafragma pada posisi supine
B. Gambaran penebalan dinding dgn udara dalam usus yang besar
C. Gambaran udara bebas di daerah pelvis pada posisi setengah duduk
D. Gambaran udara bebas intraperitoneal di antara dinding abdomen dan hepar pada posisi
left lateral decubitus
E. Gambaran udara bebas intraperitoneal terletak antara lien dan dinding abdomen pada
posisi left lateral decubitus

KASUS UNTUK SOAL NO 8-11

Seorang laki-laki berumur 55 tahun, datang dengan keluhan luka di telapak kaki sebelah kanan sejak
sebulan ini. Sebelumnya daerah tersebut sudah lama mengalami penebalan (kapalan) dan akhirnya
terlihat kemerahan di dasarnya . Pasien menderita sakit kencing manis sejak 5 tahun yang lalu. Pada
pemeriksaan didapatkan kulit kaki kering, pada plantar pedis dekstra terdapat ulkus bulat, diameter
4cm, tepi jaringan nekrotik dan pus, dasar fascia dan tulang. Jempol kaki miring kearah lateral.
Hitam/gangren jari kaki III. Pada pemeriksaan radiologis didapatkan osteomyelitis digiti III pedis
dekstra.

8. Apakah salah satu penyebab terjadinya ulkus pada pasien tersebut di atas?

A. Gangguan saraf sensorik

B. Kelainan pembuluh limfatika
C. Infeksi yang berat pada tulang
D. Pengobatan yang tidak adekwat
E. Kelainan faktor pembekuan darah

9. Termasuk kriteria Wagner derajat berapakah luka pasien tersebut di atas?

A. Wagner I
B. Wagner II
C. Wagner III
D. Wagner IV
E. Wagner V

10. Apa terapi yang tepat untuk pasien tersebut di atas?

A. Amputasi digiti
B. Nekrotomi dan skin graft
 C. Debridement dan disartikulasi
D. Pemberian antibiotika sistemik
E. Rawat luka dengan kompres rivanol

11. Apa pencegahan yang dapat dilakukan terhadap terjadinya luka di kaki penderita ini?

A. Pemakaian kaos kaki steril

B. Pengurangan aktifitas kaki
C. Pemakaian alas kaki yang tepat
D. Pemakaian tabir surya pada kaki
E. Mengoleskan pelembab di sela jari kaki

12. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan bila BAK harus
mengedan. Pemeriksaan fisik : preputium kecil dan terjadi retraksi penis.
Apakah kelainan pada pasien ini ?
A. Phimosis
B. Epispadia
C. Hipospadia
D. Hipoplasia
E. Hiperplasia

13. Seorang laki-laki, berusia 35 tahun datang berobat ke UGD dengan keluar benjolan di buah
zakar kiri yang tidak dapat masuk kembali sejak tadi malam, disertai muntah, nyeri di lipat
paha kiri, tidak bisa kentut dan buang air besar. Sebelumnya benjolan tersebut masih dapat
keluar masuk sejak tiga tahun terakhir. Benjolan keluar bila mengedan, dan masuk kembali
bila berbaring. Pemeriksaan fisik: Keadaan umum sedang, kesadaran kompos mentis,
tekanan darah: 130/80 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit, suhu
37oC. Status lokalis pada regio scrotalis sinistra: inspeksi terdapat benjolan sebesar buah
mangga, warna kulit hiperemis dari sekitarnya; palpasi: massa ukuran 8x6x6 cm, batas atas
tegas, kenyal, mobile, nyeri tekan positif. Transiluminasi test: negatif.
Apakah diagnosis yang oaling mungkin untuk pasien ini?
A. Hernia scrotalis sinistra ireponibilis
B. Hernia scrotalis sinistra inkarserata
C. Hernia scrotalis sinistra strangulate
D. Hernia inguinalis sinistra irreponibilis
E. Hernia inguinalis lateralis sinsistra inkarserata

14. Seorang laki-laki, berusia 45 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan BAB berdarah.
Sejak satu tahun yang lalu, saat buang air besar sering mengeluarkan darah. Darah menetes
setelah feses keluar. Anus dirasakan penuh, kadang disertai rasa gatal. Keluhan tersebut
makin lama makin bertambah. Sejak 6 bulan yang lalu, dirasakan ada benjolan yang keluar
pada saat BAB dan menghilang sendiri selesai BAB.
Kelainan tersebut ditimbulkan karena adanya kelainan pada:
A. A.Hemoroidales inferior
B. A.Hemoroidales superior
C. Pleksus hemoroidales inferior
D. Pleksus hemoroidales superior
E. Pleksus hemoroidales medialis
15. Seorang laki-laki, berusia 65 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan BAB berlendir
berdarah sejak 2 tahun yang lalu. Keluhan dirasakan semakin memberat. Sejak 6 bulan yang
lalu pasien BAB seperti kotoran kambing. Pasien merasa tidak nyaman jika buang air besar,
pasien sering merasakan ingin buang air besar tetapi tidak mengeluarkan kotoran.
Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini?
A. Polip rekti
B. Karsinoma rekti
C. Crohns disease
D. Kolitis ulserativa
E. Hemoroid interna grade I

16. Seorang laki-laki, berusia 26 tahun, mengalami kecelakaan lalu lintas, jatuh dari sepeda
motor. Kepala terbentur jalan aspal. Korban pingsan di tempat kejadian selama empat menit,
kemudian segera dibawa ke UGD Puskesmas terdekat. Pada saat diperiksa, pasien muntah-
muntah 3 kali. Pada pemeriksaan fisik didapatkan penurunan kesadaran. Dokter juga
menemukan adanya hematom di sekitar kedua mata (racoon eyes), dan battles sign di
belakang telinga. Dokter menyarankan pasien dirujuk ke RSUD.
Berdasarkan tanda-tanda klinis yang ada, kemungkinan pasien mengalami:
A. Fraktur basis cranii
B. Perdarahan epidural
C. Perdarahan subdural
D. Fraktur calvaria cranii
E. Perdarahan subarachnoid

17. Seorang laki-laki, berusia 20 tahun, dibawa dalam mobil pick-up dalam keadaan penuh luka
di wajah. Pada allo anamnesis didapatkan bahwa 15 menit sebelum masuk rumah sakit
pasien mengendarai sepeda motor dengan menggunakan helm standar, menabrak bagian
belakang truk. Pada pemeriksaan fisik tampak wajah pasien penuh darah.
Komplikasi yang sangat berbahaya dan mengancam jiwa dengan cepat pada kasus tersebut
adalah:
A. syok kardiogenik karena kesakitan
B. sumbatan jalan nafas karena lidah jatuh
C. syok distributif karena kekurangan oksigen
D. syok hipovolemik karena kekurangan darah
E. sumbatan jalan nafas karena pasien mengalami okslusi kelas 1

18. Seorang bayi, berusia 2 hari, dibawa orangtuanya ke dokter dengan keluhan perut kembung
dan muntah hijau. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: BB 4 kg, tidak didapatkan anus.
Jika harus dilakukan tindakan bedah, maka tindakan yang dikerjakan pertama kali adalah:
A. PSAR
B. Soave
C. Colostomi
D. Laparatomi
E. Milking procedure

19. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun, dibawa orangtuanya ke dokter dengan keluhan perut
kembung sejak 1 hari yang lalu, diawali muntah-muntah berwarna hijau, nyeri perut, tidak
bisa buang angin dan tidak bisa buang air besar. Pemeriksaan fisik: BB: 15 kg, keadaan
umum komposmentis, denyut nadi 120 x/menit, frekuensi napas 16 x/menit, suhu 37,5C.
 Status lokalis regio abdomen: cembung, Palpasi: massa (-), defans muskular (-), nyeri tekan
(+), Perkusi: timpani; Auskultasi: bising usus meningkat.
Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini?
A. volvulus
B. invaginasi
C. meterorismus
D. ileus obstruktif letak tinggi
E. ileus obstruktif letak rendah

20. Seorang laki-laki, berusia 25 tahun dibawa ke UGD RS oleh keluarganya dengan penurunan
kesadaran. Dari anamnesis diketahui, 2jam smRS pasien mengalami kecelakaan tergelincir
dari sepeda motornya di tikungan yang basah. Karena tak pakai helm, pasien dikatakan oleh
penolongnya hanya menderita luka lecet di pelipis-samping kepala dan pingsan sebentar
kemudian siuman lagi. Pasien sempat dibawa ke Puskesmas terdekat kemudian dibolehkan
rawat jalan. Setelah lebih kurang 1 jam di rumah pasien mengeluh pusing, muntah-muntah
dan akhirnya tak sadarkan diri. Pada Pf didapatkan GCS E3V3M5 dan vulnus ekskoriasi
pada regio temporal kiri.
Dari kondisi klinis di atas, tkemungkinan pasien mengalami perdarahan :
A. Epidural
B. Subdural
C. Subaraknoid
D. Intraserebral
E. Intraventrikuler

21. Seorang wanita, 24 tahun dibawa ke Puskesmas dengan keluhan luka bakar. Dua puluh
menit sebelum tiba di Puskesmas, pasien terperangkap di dalam dapur rumah yang terbakar
karena ledakan kompor. Pasien terperangkap di dalam rumah selama 15 menit sebelum
tetangga berhasil membawa keluar. Pada pemeriksaan di dapatkan bulu alis dan hidung
terbakar, seluruh permukaan dada depan, perut bagian depan dan kedua lengan tampak
menderita luka bakar. Tampak ada bagian bula dan sebagian tampak seperti lilin.
Apa penyebab pertama kematian yang harus diperhatikan pada pasien tersebut?
A. Syok hipovolemik
B. Trauma inhalasi
C. Trauma thoraks
D. Trauma abdomen
E. Fraktur costa

KASUS UNTUK SOAL NO 21-22

Seorang laki-laki, berusia 43 th datang berobat ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan kejang
dan mulut sukar dibuka. Sebelumnya 5 hari yang lalu kaki kirinya terkena beling kaca di halaman
rumahnya. Pada saat diantar berobat oleh keluarganya pasien sadar,luka di kakinya sudah tidak
berdarah lagi.

22. Apakah diagnosis yang mungkin untuk penderita ini?:

A. Tetanus
B. Meningitis
C. Epilepsi
D. Rabies
E. Encephalitis
23. Apa tindakan pertama untuk pasien ini?
A. Debridement luka
B. ATS 1500 i.u
C. ATS 20.000 i.u
D. Antibiotika broad spectrum
E. Luka dijahit

24. Seorang laki-laki 50 tahun datang ke RS dengan keluhan adanya benjolan di leher depan
sebelah kanannya. Benjolan sudah dirasa selama setahun ini. Pasien mengeluh suaranya
serak dan mulai susah untuk menelan makanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan
di leher depan sebelah kanan yang bergerak terbatas saat pasien menelan. Ukuran
7x5x5cm3, permukaan berbenjol-benjol, yang keras. Tak nyeri bila ditekan.
Diagnosis kerja dari kondisi klinis di atas
A. Struma nodusa
B. Struma endemik
C. Karsinoma tiroid
D. Struma nodulokistika
E. Hashimotos disease

25. Seorang laki-laki, berusia 60 tahun, datang berobat ke poliklinik dengan keluhan tidak bisa
buang air kecil sejak 12 jam yang lalu. Awalnya buang air kecilnya sering terganggu seperti :
harus mengedan,pancaran kencingnya lemah dan sering terbangun malam hari untuk buang
air kecil. Dokter yang memeriksanya melakukan pemeriksaan colok dubur setelah terpasang
kateter dan didapati prostat teraba membesar, bernodul keras, permukaan tidak rata. Apakah
diagnosis yang mungkin untuk penderita ini?
A. Retensio urin
B. Batu buli-buli
C. Suspek Karsinoma Prostat
D. Lower urinary tract syndrome
E. Hiperplasia jinak kelenjar prostat

26. Seorang anak laki-laki usia 3 tahun datang ke IGD bersama ibunya karena tersiram air panas
di lengan kanannya. Setelah dilakukan pemeriksaan awal terlihat adanya vesikula dan bula
serta kulit yang memerah dan basah dari siku hingga batas pergelangan tangannya.
Berapa persen perkiraan luka bakarnya?
A. 2.25 %
B. 3.75 %
C. 4.5 %
D. 7 %
E. 9 %

27. Seorang laki-laki, usia 24 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dalam keadaan tidak sadar
akibat terjatuh dari lantai dua saat hendak merapikan kabel listrik pada rumah yang
dibangunnya. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik di telapak tangan kirinya terdapat luka
bakar 3x3 cm berwarna hitam, tidak didapatkan denyut nadi, reflex cahaya positif, ukuran
pupil normal, tidak ada pergerakan dinding dada. Selain itu ditemukan deformitas pada
tungkai kanan dan perdarahan dari telinga dan lubang hidungnya.
Apakah tindakan pertama yang harus dilakukan?
A. Stabilisasi breathing
B. Resusitasi jantung paru
C. Segera merujuk penderita
 D. Imobilisasi tungkai kanan
E. Manuver airway dengan jaw trust

28. Seorang laki-laki, usia 17 tahun, dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan nyeri
sekali pada betis kiri akibat kecelakaan lalu lintas satu jam yang lalu. Ia mengendarai sepeda
motor dalam kecepatan tinggi bertabrakan dengan bajaj. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
pembengkakan, tampak pucat, teraba keras dan mulai parastesia di regio cruris sinistra, tidak
ada luka terbuka. Saat dilakukan dorsofleksi jari-jari kaki sinistra pasien mengeluh sangat
kesakitan. Foto ronsen menunjukkan fraktur di tulang tibia dan fibula kominutif. Dokter
menduga telah terjadi sindrom kompartemen. Apakah dasar diagnosis tersebut?
A. Parestesia
B. Tampak pucat
C. Nyeri dorsofleksi jari kaki
D. Pembengkakan cruris sinistra
E. Fraktur tibia dan fibula kominutif

29. Seorang perempuan berusia 70 tahun, datang ke dokter dengan keluhan nyeri mendadak
pada pangkal paha kanan, terutama bila berjalan. Kemudian dilakukan foto tulang femur dan
hip joint, ternyata tampak fraktur tulang. Dimanakah letak kelainan tersebut yang paling
sering terjadi ?
A. Caput femur
B. Colum femur
C. Intertrochanter
D. Ramus inferior pubis
E. Ramus superior pubis

30. Seorang laki-laki berusia 29 tahun, dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan sesak
nafas setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu. Pasien mengeluh sesak
nafas dan makin lama makin nyeri Pemeriksaan fisik: keadaan umum tampak sakit berat,
pucat, tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 100 kali/menit frekuensi napas pasien 30
kali/menit, temperatur 36C. Ditemukan jejas di dada kanan. Pemeriksaan rontgen thorax
menunjukkan sebelah kanan lebih tampak berkabut (opaq) merata sedangkan yang sebelah
kiri normal. Kedua gambaran paru pasien mengembang normal. Apakah diagnosis yang
paling mungkin pada pasien tersebut ?
A. Flail chest
B. Pneumothoraks
C. Hematothoraks
D. Contusio pulmonum
E. Tension pneumothoraks

31. Seorang laki-laki, berusia 25 tahun, dibawa ke Unit Gawat darurat karena mengalami
kecelakaan lalu-lintas terjatuh dari sepeda motor dengan riwayat daerah selangkangannya
terkena stang motor. Pemeriksaan fisik: Airway, Breathing dan Circulation baik. Regio
Pelvis: inspeksi: jejas di daerah suprapubik, bulging (+),hematoma penis dan skrotum. Ada
bercak darah di meatus uretra eksterna yang sudah mengering. Palpasi: nyeri tekan daerah
suprapubik,kistik
Apakah keadaan emergensi pada pasien ini?
A. Nyeri
B. Hematuria
C. Retensio urin
 D. Fraktur pelvis
E. Ruptur uretra

32. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun, dibawa ke Unit gawat darurat RS dengan keluhan
nyeri di lengan bawah kiri bagian sepertiga tengah, keluhan didahului terjatuh dilantai kamar
mandi sejak 1 hari yang lalu. Pemeriksaan fisis didapatkan bengkak pada antebrachii
sinistra, nyeri tekan, krepitasi sulit dinilai. Tidak didapatkan adanya angulasi, rotasi, maupun
shortening. Apakah jenis fraktur yang paling mungkin didapatkan pada pasien ini?
A. Smiths fracture
B. Fatique fracture
C. Galeazzis fracture
D. Greensticks fracture
E. Monteggias fracture

33. Seorang perempuan berusia 59 tahun, dibawa ke doter dengan keluhan nyeri yang sangat di
pergelangan tangan kanan. Keluhan didahului jatuh dengan posisi tangan menunpu lantai.
Pemeriksaan fisis: bengkak pada pergelangan tangan kanan, tidak ada gangguan
neurovascular. Pemeriksaan radiologis didapatkan fraktur distal radius, dengan fragmen
distal dislokasi kea rah dorsal. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini?
A. Fraktur Smith
B. Fraktur Colles
C. Dislokasi wrist joint
D. Subluksasi metacarpophalangeal
E. Avulsi processus styloideus radii

34. Seorang perempuan berusia 28 tahun, dating ke dokter dengan keluhan benjolan di pantat
kirinya sejak 3 tahun yang lalu. Benjolanmula-mula kecil, sekarang sudah sebesar telur
bebek. Pemeriksaan fisis: didapatkan massa di region gluteus sisnistra, diameter 5 cm, batas
tegas, bebeas bergerak, permukaan rata, tidak nyeri tekan, kenyal, dan terdapat
pseudofluktuasi. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien di atas?
A. Lipoma
B. Fibroma
C. Ganglion
D. Atheroma
E. Limfadenopati

35. Seorang laki-laki berusia 35 tahun, dating ke doker dengan keluhan benjolan di pergelangan
tangan kiri sejak setahun terakhir. Benjolan terasa pegal terutama saat berakfititas
menggunakan pergelangan tangannya. Pemeriksaan fisis: terdapat massa kistik di
pergelangan tangan bagian depan radial, bentuk bulat, diameter 1 cm, terfiksir, wana kulit
normal. Nyeri (+) saat ditekan. Pemeriksaan radiologis normal. Apakah diagnosis yang
paling mungkin untuk pasien ini?
A. Lipoma
B. Verucca
C. Ganglion
D. Neuroma
E. Kista sebacea
36. Seorang laki-laki berusia 25 tahun, dating ke dokter dengan keluhan benjolan berjumlah
banyak di leher kanan dan kiri sejak 3 bulan yang lalu. Seminggu yang lalu, salah satu
benjolan di leher kiri meradang dan pecah mengeluarkan cairan kental putih kekuningan.
Keluhan tidak disertai riwayat batuk lama, Pada pemeriksaan fisis didapatkan benjolan
berderet seperti sate dan ulkus dengan dasar cairan kekuningan di leher kiri. Apakah
diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?
A. Leukemia
B. Scrofuloderma
C. Limfoma maligna
D. Limfoma Hodgkin
E. Limfoma Non Hodgkin

37. Seorang perempuan berusia 35 tahun, dating ke poliklinik dengan keluhan benjolan di
payudara kiri sejak 2 minggu yang lalu. Pada awal munculnya benjolan, payudara bengkak,
kemeahan, dan nyeri sudah mereda. Demam tidak ada. Pasien sedang menyusui bayinya
yang berumur 3 bulan, dan sekarang sudah harus kembali bekerja, sehingga jarnag
menyusui. Pada pemeriksaan fisis: terdapat massa di kuadran lateral bawah, ukuran 3X5 cm,
kulit di atasnya kemerahan, fluktuasi (+), nyeri tekan (+). Apakah tindakan pilihan untuk
pasien ini?
A. Eksisi
B. Ekstirpasi
C. De bulking
D. Insisi drainase
E. Marsupialisasi

38. Seorang laki-laki berusia 23 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut bagian kanan.
Dari anamnesis didapatkna nyeri kanan bawah disertai mual, muntah dan tidak mau makan.
Pad pemeriksaan fisik didapatkan suhu tubuh 37.8 C, nyeri tekan Mc Burney (+), nyeri alih
(+), nyeri tekan lepas (+). Pada pemeriksaan lab leukosit 9000 dan segmen 86%. Berapakah
skor Alvarado pada kasus diatas?
A. 6
B. 7
C. 8
D. 9
E. 10

39. Mengeluh jari yang nyeri jika tertekuk. Setelah dilakukan pemeriksaan didiagnosis awal sbg
trigger finger (tenosynovisitis pada jari ). Terapi yang tepat pada pasien ini.
A. As. Mefenamat oral
B. Kortikosteroid oral
C. Injeksi Kortikosteroid
D. Injeksi vitamin C dosis tinggi
E. Injeksi vitamin B kompleks

40. Laki 25 tahun, nyeri seperti terbakar pada muka dan dada. Sudah setengah jam yang lalu,
pasien disiram air keras oleh pacarnya ketika tidur. Tensi 120/80, HR 88x/min RR 18x/min,
 Temp 37.8 Celcius. Status lokalis: Hiperemis dan lepuh ditemukan pada sisi kiri muka, leher
dan dada. Penatalaksanaan apa yang paling tepat?

A) Kompres dengan NaCl fisiologis

B) Kompres dengan povidone iodine
C) Beri salep antibiotik
D) Beri analgetik oral
E) Beri analgetik dengan suntikan IM

41. Perempuan 65 tahun datang ke RS dengan keluhan sering BAK yang tidak dapat ditahan dan
mengganggu aktifitas. Pasien menderita asma dan batuk yang lama. Keadaan apa yang
dialami pasien?

a. Inkontinensia fungsional
b. Inkontinensia neuronal
c. Inkontinensia overflow
d. Inkontinensia urgensi

42. Anak datang ke IGD dibawa ibunya setelah bermain bulu tangkis pergelangan tangan kanan
terasa nyeri jika digerakkan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan edema, kemerahan, dan
krepitasi pada wrist dextra. Gambaran radiologi dalam batas normal. Tata laksana yang tepat
adalah?
a. Operasi ligamen
b. Operasi tendon
c. Kompres
d. Wrist splint