You are on page 1of 4

ENVIAR ESTA FICHA ELECTRNICA A CORREO: opq@pucp.edu.

pe
NOTA: En el formulario, deber ingresar los datos solicitados (obligatorio). Es de vital importancia que Ud. ingrese de forma correcta los nombres y
apellidos para la emisin de las constancias a la finalizacin de cada fase.

XXII OLIMPIADA PERUANA DE QUMICA 2017


FICHA DE INSCRIPCIN
DATOS DEL PARTICIPANTE (OBLIGATORIO) DATOS ACADMICOS (OBLIGATORIO) DATOS PROFESOR RESPONSABL
GRADO
NIVEL (BSICO, TELEFONO Y/O
N APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE COMPLETO CORREO ELECTRNICO DNI (1 CENTRO EDUCATIVO DIRECCIN DISTRITO PROVINCIA TELFONOS PROFESOR(A) CONTACTO DNI
INTERMEDIO) CELULAR
- 5)

01 HUANUCO GUTIERREZ MARCELO ALEXIS huanuco@gmail.com 70459564 BSICO 951326745 3 I.E.P. FRANCISCANO SAN ROMAN PLAZA DE ARMAS N350 JULIACA SAN ROMAN 51321433 HUAHUACONDORI CALCINA HA 43119973

02 CONDORI QUISPE CE CARLOS ANDREE condori@gmail.com 71922616 BSICO 951465532 3 I.E.P. FRANCISCANO SAN ROMAN PLAZA DE ARMAS N351 JULIACA SAN ROMAN 51321433 HUAHUACONDORI CALCINA HA 43119973

03 CONDORI APAZA ARNIE ANDRE condoria@gmail.com 72968715 BSICO 951465887 3 I.E.P. FRANCISCANO SAN ROMAN PLAZA DE ARMAS N352 JULIACA SAN ROMAN 51321433 HUAHUACONDORI CALCINA HA 43119973

04 CRUZ MAMANI DIEGO ALONSO cruz@gmail.com 71584915 BSICO 950234628 3 I.E.P. FRANCISCANO SAN ROMAN PLAZA DE ARMAS N353 JULIACA SAN ROMAN 51321433 HUAHUACONDORI CALCINA HA 43119973

05 TITO CHAVEZ JULIO ALFREDO tito@gmail.com 71107574 BSICO 951225647 3 I.E.P. FRANCISCANO SAN ROMAN PLAZA DE ARMAS N354 JULIACA SAN ROMAN 51321433 HUAHUACONDORI CALCINA HA 43119973

06 VARGAS QUIONEZ ZINEDIN vargas@gmail.com 73650135 BSICO 951776633 3 I.E.P. FRANCISCANO SAN ROMAN PLAZA DE ARMAS N355 JULIACA SAN ROMAN 51321433 HUAHUACONDORI CALCINA HA 43119973

07 JALA ARI ALEXIS PEDRO ari@gmail.com 72880245 BSICO 095228899 3 I.E.P. FRANCISCANO SAN ROMAN PLAZA DE ARMAS N356 JULIACA SAN ROMAN 51321433 HUAHUACONDORI CALCINA HA 43119973

08 CORA CUNO Khalil Rodrigo Rodrigol@gmail.com 76371995 BSICO 951326558 3 I.E.P. FRANCISCANO SAN ROMAN PLAZA DE ARMAS N357 JULIACA SAN ROMAN 51321433 HUAHUACONDORI CALCINA HA 43119973

09 MERMA QUISPE Jhoja Jhoja@gmail.com 72306196 BSICO 951562233 3 I.E.P. FRANCISCANO SAN ROMAN PLAZA DE ARMAS N358 JULIACA SAN ROMAN 51321433 HUAHUACONDORI CALCINA HA 43119973

10 OJEDA CHAIA CESAR ERICSON ojeda@gmail.com 76536351 BSICO 951223314 3 I.E.P. FRANCISCANO SAN ROMAN PLAZA DE ARMAS N359 JULIACA SAN ROMAN 51321433 HUAHUACONDORI CALCINA HA 43119973

11 BARRIONUEVO QUIONES FABRISIO JESUS barrionuevo@gmail.com 71563909 BSICO 951203456 3 I.E.P. FRANCISCANO SAN ROMAN PLAZA DE ARMAS N360 JULIACA SAN ROMAN 51321433 HUAHUACONDORI CALCINA HA 43119973

12 SANCHEZ FLOREZ EDWARD ENRIQUE sanchez@gmail.com 77820387 BSICO 951269876 3 I.E.P. FRANCISCANO SAN ROMAN PLAZA DE ARMAS N361 JULIACA SAN ROMAN 51321433 HUAHUACONDORI CALCINA HA 43119973

13 MARTINEZ RODRIGUEZ Joam Jafel oam Jafel@gmail.com 72741072 BSICO 951362864 3 I.E.P. FRANCISCANO SAN ROMAN PLAZA DE ARMAS N362 JULIACA SAN ROMAN 51321433 HUAHUACONDORI CALCINA HA 43119973

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35
36
ERUANA DE QUMICA 2017
DE INSCRIPCIN
DATOS PROFESOR RESPONSABLE (OBLIGATORIO)
TELEFONOS Y/O CELULAR CORREO ELECTNICO

976464622 harleydavidson_5_30@gmail.com
976464622 harleydavidson_5_30@gmail.com
976464622 harleydavidson_5_30@gmail.com
976464622 harleydavidson_5_30@gmail.com
976464622 harleydavidson_5_30@gmail.com
976464622 harleydavidson_5_30@gmail.com
976464622 harleydavidson_5_30@gmail.com
976464622 harleydavidson_5_30@gmail.com
976464622 harleydavidson_5_30@gmail.com
976464622 harleydavidson_5_30@gmail.com
976464622 harleydavidson_5_30@gmail.com
976464622 harleydavidson_5_30@gmail.com
976464622 harleydavidson_5_30@gmail.com

You might also like