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Escuela de Kinesiologa
Manual para el
Taller de Estimulacin de Funciones Motoras y Prevencin
de Cadas
Manual Taller de Estimulacin Funciones Motoras
Manual Taller de Estimulacin Funciones Motoras
Tabla de Contenidos
1. Presentacin:...............................................................................................................5
2. Objetivos especficos del programa: .............................................................................5
3. Fundamentacin del manual. .......................................................................................6
4. Estrategias de Evaluacin. ............................................................................................8
4.1 Batera corta de rendimiento fsico. ............................................................................8
4.2 Dinamometra Manual ............................................................................................. 13
4.3 Evaluacin de la Discapacidad de la OMS .................................................................. 14
4.4 Examen de la coordinacin. ...................................................................................... 26
5. Planificacin de Actividades para la sesin de ejercicios .............................................. 29
5.1 El uso de la actividad imaginada. .............................................................................. 29
5.2 Estimule el desplazamiento, lento y luego rpido. .................................................... 29
5.3 Entregue retroalimentacin en forma y tiempo adecuados........................................ 30
5.4 Regule el tiempo destinado a la prctica y el destinado a descansar. ......................... 30
5.5 Vare las secuencias y su orden................................................................................. 30
Bibliografa. ................................................................................................................... 31
Anexo 1: Aplicacin de WHODAS.................................................................................... 33
Anexo 2: Ideas mnimas para planificar el Taller ............................................................. 39
Manual Taller de Estimulacin Funciones Motoras
1. Presentacin:
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Manual Taller de Estimulacin Funciones Motoras
Entre los elementos que se propone formen parte de las sesiones del taller, la Actividad
Fsica es tal vez la que mejor evidencia tiene. As, por ejemplo, se sabe que la actividad
fsica se correlaciona de manera positiva con aspectos relativos a la calidad de vida del
autonoma y la vitalidad, entre otras. (5); por otro lado, la actividad fsica con componentes
de entrenamiento de fuerza, resistencia y equilibrio ha demostrado reducir el riesgo de
6 cada.(4, 6-9)
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4. Estrategias de Evaluacin.
Se propone evaluar los efectos de los talleres, sumando a los instrumentos que considera
la orientacin tcnica (EMPAM, EFAM, HAQ 8), algunas escalas que sean de fcil y rpida
aplicacin.
Figura 1: Demostracin
Observaciones:
- Consulte al usuario si, luego de su demostracin se siente listo y ha comprendido. Si no
es as, demustrele nuevamente. En cuanto el usuario se sienta listo, permita que se
siente y de la instruccin verbal (Ahora!).
- Comience a cronometrar en cuanto el usuario incline el tronco para impulsarse para
salir de la silla.
- Cuente en voz alta el nmero de repeticiones que efecta el usuario cada vez que se
sienta (la primera repeticin termina cuando el usuario se pone de pi y se sienta por
8 primera vez).
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b) Prueba de equilibrio
Pies Juntos. Instruccin al usuario: Ahora quiero ver su equilibrio de pi. Quiero saber si
es capaz de mantenerse de pi sin apoyo por 10 segundos con sus pies en estas
posiciones. Se las muestro
Comenzaremos con los pies juntos. Puede usar sus brazos, doblar sus rodillas o mover
el cuerpo para mantener el equilibrio, pero trate de no mover los pies. Intente mantener
la posicin hasta que le diga que se detenga
Observacin: Se recomienda que el terapeuta se ubique cerca del usuario para ayudarlo
a lograr la posicin de pies juntos. Se permite al usuario sostenerse del brazo o mano
del terapeuta para lograr la posicin y lograr el equilibrio. Se comienza a cronometrar
cuando el participante se suelta del apoyo en su terapeuta.
Si el participante logra mantener la posicin por 10 segundos, se pasa a la prueba de
semi-tandem.
c) Caminata de 6 m.
Mida una distancia de 10 metros en el piso con una huincha de medir. Deje dos metros
al inicio, 6 metros el centro y dos metros al final:
Puede ubicar una cinta adhesiva sobre el trayecto para definirlo y marque los puntos
inicial y final con un cono visible. Ubique una silla en el extremo final si considera que el
participante puede necesitarla al finalizar la prueba.
Instruccin al usuario: Este es el camino que vamos a recorrer. Si utiliza alguna ayuda
para caminar fuera de su casa, como un bastn o muleta, por favor, selo para ste test.
Quiero que camine lo ms rpido posible; sin correr, entre estos dos conos. Camine hasta
traspasar el cono final antes de detenerse; yo ir detrs suyo. Repetiremos esta prueba
dos veces.
Inicie el cronometrado cuando el participante traspase el primer cono y detngalo
cuando haya traspasado el cono final con ambos pies. Luego de un breve descanso (al
menos un minuto) repita la prueba.
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a) Pruebas de Balance
Posicin Paralela
10 seg (1pt)
10 seg (1pt)
Posicin Tandem
__________ pts.
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Pre prueba
Los participantes doblan sus brazos contra su pecho y Si no puede, se debe parar y
tratan de ponerse de pie una vez desde su silla. obtiene
0 puntos.
Si es capaz que realice las 5
repeticiones.
c) Velocidad de la Marcha (6 m )
La prueba comienza con el/la participante parado de pie con los dos pies a la misma
altura delante de la lnea de salida. A la seal de YA!!
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Balance: (___ / 4)
Levantarse silla: (___ / 4)
Velocidad de la marcha: (___ / 4)
Guralnik JM, Simonsick EM, Ferrucci L et al. A short physical performance battery assessing lower extremity
function: association with self-reported disability and prediction of mortality and nursing home admission.
Journal of Gerontology; 1994; 49(2):85-94.
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- identificar necesidades
- establecer prioridades
- asignar recursos
Versin de 12 preguntas
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Este cuestionario contiene la versin administrada por el entrevistador de 12 preguntas de WHODAS 2.0.
F4 Fecha de la entrevista
dia mes ao
Hospitalizado 3
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Aunque usted se encuentre sano y no tenga dificultades, necesito hacerle todas las
preguntas para as poder completar la encuesta.
Masculino 2
Separado(a) 3
Divorciado(a) 4
Viudo(a) 5
Viviendo en pareja 6
Trabajo no remunerado, 3
como por ejemplo voluntario, obras
de caridad, etc.
Estudiante 4
Jubilado/a 6
Otras (especifique) 9
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Seccin 3 Prembulo
Dgale al entrevistado:
La entrevista es acerca de las dificultades que tienen las personas debido a las condiciones de
salud.
Entrguele la tarjeta #1 al entrevistado y dgale:
Por "condicin de salud" me refiero a una enfermedad u otros problemas de salud de corta o
larga duracin, lesiones, problemas mentales o emocionales y problemas relacionados con el
uso del alcohol o drogas.
Le recuerdo que, cuando conteste a las preguntas, piense en todos sus problemas de salud.
Cuando le pida que me hable acerca de las dificultades que tiene a la hora de realizar una
actividad, por favor, tome en consideracin
Seale la tarjeta #1 y explique que "dificultad con una actividad" significa:
Cuando est respondiendo cada pregunta, me gustara que pensara en los ltimos 30 das. Me
gustara tambin que respondiera estas preguntas pensando en cunta dificultad usted ha tenido,
en promedio, en los ltimos 30 das, al realizar esta actividad como acostumbra a hacerla.
Entrguele la tarjeta #2 al entrevistado y dgale:
entrevista
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En los ltimos 30 das, cunta Ninguna Leve Moderada Severa Extrem a/no
dificultad ha tenido para: puede hacerlo
S9 Vestirse? 1 2 3 4 5
H1 En general, en los ltimos 30 das, durante cuntos das Anote el nm ero de das
ha tenido esas dificultades?
H3 En los ltimos 30 das, sin contar los das en que no pudo Anote el nm ero de das
realizar nada de sus actividades habituales, cuntos
das tuvo que recortar o reducir sus actividades habituales
o su trabajo por una condicin de salud?
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S10 Relacionarse con personas que Ninguna Leve Moderada Severa Extrema/no
no conoce? puede hacerlo
H1 En general, en los ltimos 30 das, durante cuntos das ha tenido Anote el nmero de das
esas dificultades?
H2 En los ltimos 30 das, cuntos das no pudo realizar nada de Anote el nmero de das
sus actividades habituales o su trabajo debido a una condicin
de salud?
H3 En los ltimos 30 das, sin contar los das en los que no pudo Anote el nmero de das
realizar nada de sus actividades habituales, cuntos das tuvo que
recortar o reducir sus actividades habituales o su trabajo por una
condicin de salud?
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Este cuestionario incluye preguntas sobre las dificultades debido a condiciones de salud que
tiene la persona sobre la que usted est respondiendo en su papel de amigo, familiar o
cuidador. Condicin de salud se refiere a una enfermedad u otros problemas de salud de
corta o larga duracin, lesiones, problemas mentales o emocionales y problemas
relacionados con el uso del alcohol o drogas.
Piense en los ltimos 30 dias y responda estas preguntas considerando cunta dificultad su
amigo, familiar o cuidador ha tenido al llevar a cabo las siguientes actividades. (Nota: el
cuestionario usa el trmino "familiar" para referirse a "amigo", "familiar" o "cuidador"). Para
cada pregunta, por favor circule slo una respuesta.
H4a Soy___________________ 1= Esposo o esposa 5= Otro familiar
(seleccione) de esta persona.
2= Padre o madre 6= Amigo
1
Las preguntas H1-H3 aparecen al final del cuestionario.
S1 Estar de pie por largos perodos como Ninguna Leve Moderada Severa Extrema/no
por ejemplo 30 minutos? puede hacerlo
S3 Aprender una nueva tarea, por ejemplo, Ninguna Leve Moderada Severa Extrema/no
aprender cmo llegar a un nuevo lugar? puede hacerlo
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S6 Concentrarse en hacer algo durante diez Ninguna Leve Moderada Severa Extrema/no
minutos? puede hacerlo
S7 Caminar una larga distancia como un Ninguna Leve Moderada Severa Extrema/no
kilmetro (o equivalente)? puede hacerlo
S10 Relacionarse con personas que no Ninguna Leve Moderada Severa Extrema/no
conoce? puede hacerlo
S12 Llevar a cabo su trabajo o las Ninguna Leve Moderada Severa Extrema/no
actividades escolares diarias? puede hacerlo
H1 En general, en los ltimos 30 das, durante cuntos das ha tenido Anote el nmero de das
esas dificultades?
H2 En los ltimos 30 das, cuntos das no pudo realizar nada de Anote el nmero de das
sus actividades habituales o su trabajo debido a una condicin
de salud?
H3 En los ltimos 30 das, sin contar los das en los que no pudo realizar
nada de sus actividades habituales, cuntos das tuvo que recortar o
reducir sus actividades habituales o su trabajo por una condicin de
salud? Anote el nmero de das
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14. Taln a la Desde una posicin supina, se pide al paciente que deslice el taln
espinilla de un pi hacia arriba y hacia abajo sobre la espina tibial de la
extremidad opuesta.
15. Dibujar un Se pide al paciente que dibuje un crculo imaginario en el aire ya
crculo sea con la extremidad superior o inferior. Tambin se puede
solicitar la figura de un 8. ste test debera efectuarse con el
paciente en supino para evaluar la extremidad inferior.
16. Fijacin o Extremidad superior: El paciente sostiene sus brazos
mantencin de horizontalmente en frente. Extremidad inferior: Se pide al paciente
la posicin mantener la rodilla en posicin extendida.
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Se ha demostrado que, una vez que se ha adquirido una destreza en base a repeticin
sistemtica que ha permitido ejecutar los movimientos con poca o ninguna participacin
de la conciencia (automatizacin), es preferible estimular la prctica en orden aleatorio y
modificando las condiciones ambientales iniciales, por ejemplo, reduciendo el nivel de
estmulos visuales, auditivos, condiciones de estabilidad de las superficies, agregando
carga.(17)
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Bibliografa.
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Lea las preguntas en su totalidad y en el orden en el que aparecen para garantizar que
sean comparables entre los entrevistados. Incluso las ms pequeas desviaciones
respecto de su redaccin y su orden pueden afectar las respuestas.
Cambios gramaticales: Si fuera necesario, ajuste la redaccin de una pregunta para que
sea gramaticalmente correcta. Esto ocurre principalmente cuando se identifica una sola
dificultad en un dominio.
Ejemplo:
Ejemplo:
Antes de aceptar una respuesta, asegrese de que el entrevistado haya escuchado toda
la pregunta, para garantizar que la persona est teniendo en cuenta todos los conceptos
de la pregunta. Si el entrevistado interrumpe antes de escuchar la pregunta entera,
reptala, y asegrese de que la escuche hasta el final. No suponga que una respuesta
apresurada aplica a la pregunta escrita.
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Objetivo
Luego de leer esta seccin sobre la clarificacin de respuestas confusas, usted podr:
Utilizar los mtodos estandarizados de aclaracin y sondeo.
(a) Si tiene dudas acerca de si el entrevistado escuch toda la pregunta, reptala. Por
ejemplo, si los entrevistados contestan con informacin irrelevante o no parecen
comprender todos los aspectos de la pregunta, lea nuevamente ya sea la pregunta entera
o la parte que no fue entendida.
(b) Cuando los entrevistados preguntan sobre una parte especfica de la pregunta, repita
solo esa parte.
(c) Cuando se solicite repetir una opcin de la respuesta, repita todas las opciones;
solamente omita una opcin si los entrevistados ya la han claramente eliminado.Use
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solo el texto de las preguntas o sondeos neutrales para evitar introducir una tendencia
en la pregunta.
Al repetir una pregunta, a veces ayuda utilizar una introduccin neutral para hacer una
transicin ms suave; por ejemplo, introduzca la pregunta repetida con:
Por lo general...
Bueno, en general...
Tipos de sondeo
Utilice sondeos neutrales si fueran necesarios para ayudar a los entrevistados a dar
descripciones cuando sean requeridas como parte de la entrevista (es decir, Por favor
describa) o para obtener una nica respuesta. Aquellas preguntas que usen la escala de
calificacin debern tener slo una respuesta marcada con un crculo. Ejemplos de
sondeos neutrales adecuados incluyen:
Qu piensa?
Las siguientes son situaciones comunes que requieren sondeo al aplicar o administrar
WHODAS 2.0.
No s
No aplica
Los entrevistados pueden a veces sentir que la pregunta no aplica a su situacin; por
ejemplo, cuando no experimentaron la situacin que se les pregunta. En este caso,
registre N/A en el margen izquierdo.
Sondee todas las respuestas no aplica. Si, en el proceso de sondeo, pareciera que los
entrevistados sienten que una pregunta no aplica porque no pueden realizar la actividad,
califquela con 5 en la escala no puede hacerlo. Un sondeo adecuado en esta
situacin sera:
Las razones otorgadas por los entrevistados pueden incluir cuestiones tales como que la
actividad no se espera de ellos en su cultura, o que la actividad no fue experimentada en
los ltimos 30 das.
Incompatibilidades
WHODAS 2.0 busca determinar el grado de dificultad encontrada en las actividades que
los entrevistados realmente realizan y no en las actividades que les gustara llevar a cabo
o en aquellas que pueden hacer, pero no hacen. Si un entrevistado no puede realizar una
actividad debido a una condicin de salud, califique la pregunta con 5 como Extrema
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Ejemplos:
Formular la pregunta con una introduccin, es decir, leer la pregunta con una
introduccin que haga mencin a las respuestas previas; por ejemplo,- Me dijo antes
que..., pero de todas formas necesito hacerle esta pregunta tal como est escrita.
Qu puntaje asignar?
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En esta propuesta, las actividades estn agrupadas por objetivos, que podran ser tiles
en la planificacin de una sesin de ejercicios. Las actividades propuestas se basan en los
resultados de la evidencia respecto de los sistemas o efectos que permiten mejorar. Se
trata slo de una gua, sin pretender condicionar ni limitar la naturaleza creativa de los
equipos ni su experiencia.
C1:
- Ejercicio de respiracin
Iniciar con respiracin profunda, inhalando por la nariz y exhalando por la boca. 5
repeticiones.
Agregar a lo anterior, el movimiento de los brazos: al inhalar, elevar los brazos y al
exhalar, bajar los brazos. 5 repeticiones.
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- Movilidad articular
a) Movimiento circular de ambas muecas, con la mano empuada, dibujando 10
crculos concntricos de manera lenta y luego 10 crculos excntricos.
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C2:
La batalla del calentamiento.
Consiste en motivar a los participantes para ejecutar movimientos de acuerdo a la
orden del terapeuta, mientras efectan marcha en su lugar, acompaando con un
canto que va dando las instrucciones al ritmo de la marcha en el lugar:
Esta es la batalla del calentamiento, habra que ver la carga del jinete. Jinete, a la
carga; una mano (el terapeuta adelanta una mano, por ejemplo, la derecha y
ejecuta movimientos circulares, luego de un instante la baja y vuelve a la marcha en
el lugar y al canto)
Esta es la batalla del calentamiento, habra que ver la carga del jinete. Jinete a la
carga: una mano, la otra mano!
Se repite la accin, volviendo cada vez a la marcha en el lugar y se van agregando
segementos progresivamente, sin dejar los anteriores. Ejemplo intermedio de la
ejecucin: Una mano, la otra mano, un hombro, otro hombro, un codo, otro codo,
la cintura
C3:
Marco Polo.
Esta actividad es ldica, adems de propiciar el uso de informacin propioceptiva
para la ejecucin. Se recomienda dividir al grupo en parejas. Una pareja se ubica al
centro de un crculo que forman todos los dems. Se les pide marchar en el lugar
suavemente (sin producir mucho ruido). Uno de los integrantes de la pareja cierra
los ojos (o se le vendan). El integrante de la pareja que est con los ojos cerrados
dice en voz alta: Marco y el que no tiene los ojos cerrados le responde Polo, el
que est con los ojos cerrados, camina e intenta dirigirse hacia el lugar de dnde
proviene la voz (sin ver). Si requiere pistas, vuelve a decir Marco, para escuchar
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E
Sesin de Entrenamiento. (El objetivo de estos ejercicios es nivelar hacia
arriba, es decir, inducir a la actividad en posicin de pi, con descarga de peso en las
extremidades inferiors y modificaciones de la posicin del centro de masa corporal)
contraria al pi adelantado se golpea el anca del caballo y la otra lleva las riendas.
Ideal contar con msica del oeste para mejorar la adhesin y la entretencin. Se repite
adelantando el otro pi y utilizando la mano contralateral.
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d2. Pegboard -ring. Para este ejercicio, se require cualquier elemento que permitir ir
poniendo objetos en altura vertical; por ejemplo, una pizarra de corcho, un trozo de
plumavit, etc. Se divide a los participantes en grupo y a cada uno se le proporciona algn
elemento adecuado para que no se caiga al ubicarlo sobre una superficie vertical
(ejemplo: si se trata de una pizarra de corcho, o plumavit, podran ser chinches, tambin
algn material autoadhesivo sobre el muro, etc.). La idea es imitar la situacin
presentada en la siguiente imagen:
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Debe existir una cantidad suficiente de elementos para ubicar en sentido vertical a
una altura que obligue una flexin exigida del hombro por al menos 6 minutos. A modo
de sugerencia, se podra solicitar el trabajo por equipos (dividiendo al gruopo en dos
y en cada uno seleccionando a tres o cuatro personas para representar al equipo) y a
cada equipo se le dan 6 minutos para ubicar la mayor cantidad de elementos a mayor
altura posible. Se puede dividir la superficie, por ejemplo, con lineas de colores y
asignar puntajes como un blanco, siendo las ms elevadas las que otorgan mayor
puntaje. Si se tiene la posibilidad de implementar un sistema como el de la imagen, el
trabajo de colocar anillos trabaja adems la coordinacin y el control fino del m
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Antofagasta, 2016