2.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

a) Nyeri akut berhubungan dengan iskemik miokardium.

b) Penurunan curah jantung berhubungan dgn perubahan inotropik (iskemia miokard

transien/memanjang)

c) Intoleransi aktifitas berhubungan dengan serangan iskemia otot jantung, berkurangnya

curah jantung.

d) Ansietas berhubungan dengan respon patofisiologis dan ancaman terhadap status

kesehatan.

e) Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kodisi, kebutuhan pengobatan

berhubungan dengan kurangnya informasi.

3. RENCANA KEPERAWATAN

1. NYERI AKUT BERHUBUNGAN DENGAN ISKEMIK MIOKARDIUM

Tujuan : Setelah diberikan tindakan keperawatan diharapkan nyeri pasien berkurang/

teratasi

Kriteria hasil : Pasien menyatakan/menunjukan nyeri hilang, pasien melaporkan episode

angina menurun dalam frekuensi durasi dan beratnya.

INTERVENSI RASIONAL

Nyeri dan penurunan curah jantung dpat

Anjurkan pasien untuk memberitahu
perawat dengan cepat bila terjadi nyeri
dada.
merangsang sistem saraf simpatis untuk
mengeluarkan sejumlah besar nor
epineprin, yang meningkatkan agregasi
trombosit dan mengeluarkan
trombokxane A2.Nyeri tidak bisa ditahan
menyebabkan respon vasovagal,
menurunkan TD dan frekuensi jantung.

Membantu membedakan nyeri dada dini

Identifikasi terjadinya faktor pencetus, bila dan alat evaluasi kemungkinan kemajuan
ada: frekuensi, durasi, intensitas dan menjadi angina tidak stabil (angina stabil
lokasi nyeri. biasanya berakhir 3 sampai 5 menit
sementara angina tidak stabil lebih lama
dan dapat berakhir lebih dari 45 menit.

Nyeri jantung dapat menyebar contoh

Evaluasi laporan nyeri pada rahang, leher, nyeri sering lebih ke permukaan
bahu, tangan atau lengan (khusunya pada dipersarafi oleh tingkat saraf spinal yang
sisi kiri. sama.

Menurunka kebutuhan oksigen miokard

Letakkan pasien pada istirahat total untuk meminimalkan resiko cidera
selama episode angina. jaringan atau nekrosis.

Memudahkan pertukaran gas untuk

Tinggikan kepala tempat tidur bila pasien menurunkan hipoksia dan napas pendek
napas pendek berulang

Pasien angina tidak stabil mengalami

peningkatan disritmia yang mengancam
hidup secara akut, yang terjadi pada
Pantau kecepatan atau irama jantung respon terhadap iskemia dan atau stress

TD dapat meningkat secara dini

sehubungan dengan rangsangan simpatis,
Panatau tanda vital tiap 5 menit selama kemudian turun bila curah jantung
serangan angina dipengaruhi.

Pertahankan tenang , lingkungan nyaman, Stres mental atau emosi meningkatkan

batasi pengunjung bila perlu kerja miokard

Menurunkan kerja miokard sehubungan

Berikan makanan lembut. Biarkan pasien dengan kerja pencernaan, manurunkan
istirahat selama 1 jam setelah makan risiko serangan angina

Nitrigliserin mempunyai standar untuk

Kolaborasi:
pengobatan dan mencegah nyeri angina
Berikan antiangina sesuai indikasi: selam lebih dari 100 tahun
nitrogliserin: sublingual

2. PENURUNAN CURAH JANTUNG BERHUBUNGAN DGN PERUBAHAN INOTROPIK

(ISKEMIA MIOKARD TRANSIEN/MEMANJANG)

Tujuan: Setelah diberikan tindakan keperawatan diharapkan terjadi peningkatan curah

jantung.

Kriteria hasil: Pasien melaporkan penurunan episode dipsnea, angina dan disritmia
menunjukkan peningkatan toleransi aktivitas, klien berpartisipasi pada perilaku atau
aktivitas yang menurunkan kerja jantung.

INTERVENSI RASIONAL

Takikardi dapat terjadi karena nyeri,

cemas, hipoksemia, dan menurunnya
curah jantung. Perubahan juga terjadi
Pantau tanda vital, contoh frekuensi pada TD (hipertensi atau hipotensi) karena
jantung, tekanan darah. respon jantung

Evaluasi status mental, catat terjadinya Menurunkan perfusi otak dapat

bingung, disorientasi. menghasilkan perubahan sensorium.

Sirkulasi perifer menurun bila curah

jantung turun, membuat kulit pucat dan
warna abu-abu (tergantung tingkat
hipoksia) dan menurunya kekuatan nadi
Catat warna kulit dan adanya kualitas nadi perifer

Menurunkan konsumsi oksigen atau

Mempertahankan tirah baring pada posisi kebutuhan menurunkan kerja miokard dan
nyaman selama episode akut risiko dekompensasi

Penghematan energy, menurunkan kerja

Berikan periode istirahat adekuat. Bantu
jantung.
dalam atau melakukan aktivitas perawatan
diri, sesuai indikasi

Efek yang diinginkan untuk menurunkan

Pantau dan catat efek atau kerugian
respon obat, catat TD, frekuaensi jantung
dan irama (khususnya bila memberikan
kombinasi antagonis kalsium, betabloker,
dan nitras)
kebutuhan oksigen miokard dengan
menurunkan stress ventricular. Obat
dengan kandungan inotropik negative
dapat menurunkan perfusi terhadap
iskemik miokardium. Kombinasi nitras dan
penyekat beta dapat memberi efek
terkumpul pada curah jantung.

Angina hanya gejalab patologis yang

disebabkan oleh iskemia miokard.penyakit
yang emepengaruhi fungsi jantung
Kaji tanda-tanda dan gejala-gejala GJK emnjadi dekompensasi.

Meskipun berbeda pada bentuk kerjanya,

Kolaborasi :
Berikan obat sesuai indikasi : penyekat
saluran kalsium, contoh ditiazem
(cardizem); nifedipin (procardia);
verapamil(calan).
penyekat saluran kalsium berperan
penting dalam mencegah dan
menghilangkan iskemia pencetus spasme
arteri koroner dan menurunkan tahanan
vaskuler, sehingga menurunkan TD dan
kerja jantung.

Penyakit beta, contoh atenolol (tenormin); Obat ini menurunkan kerja jantung dengan
nadolol (corgard); propanolol (inderal); menurunkan frekuensi jantung dan TD
esmolal (brebivbloc). sistolik.

3. INTOLERANSI AKTIFITAS BERHUBUNGAN DENGAN SERANGAN ISKEMIA OTOT

JANTUNG, BERKURANGNYA CURAH JANTUNG.

Tujuan : Setelah diberikan tindakan keperawatan diharapkan pasien dapat berpartisipasi

dalam aktivitas yang diinginkan/diperlukan.

Kriteria hasil : Pasien melaporkan peningkatan dalam toleransi aktivitas yang dapat diukur,
pasien menunjukan penurunan dalam tanda-tanda intoleransi fisiologis.
INTERVENSI RASIONAL

Kaji respons klien terhadap aktivitas,

perhatikan frekuensi nadi lebih dari 20 kali
per menit di atas frekuensi istirahat;
peningkatan TD yang nyata
selama/sesudah aktivitas; dispnea atau
nyeri dada; keletihan dan kelemahan yang
berlebihan; diaphoresis; pusing atau
pingsan.
Menyebutkan parameter membantu
dalam mengkaji respons fisiologi terhadap
stress aktivitas dan, bila ada merupakan
indikator dari kelebihan kerja yang
berkaitan dengan tingkat aktivitas.

Teknik menghemat energi mengurangi

penggunaan energy, juga membantu
Instruksikan pasien tentang teknik keseimbangan antara suplai dan
penghematan energi. kebutuhan oksigen.

Kemajuan aktivitas bertahap mencegah

Berikan dorongan untuk melakukan peningkatan kerja jantung tiba-tiba.
aktivitas/perawatan diri bertahap jika Memberikan bantuan hanya sebatas
dapat ditoleransi. Berikan bantuan sesuai kebutuhan akan mendorong kemandirian
kebutuhan. dalam melakukan aktivitas.

4. ANSIETAS BERHUBUNGAN DENGAN RESPON PATOFISIOLOGIS DAN ANCAMAN

TERHADAP STATUS KESEHATAN.

Tujuan : Setelah diberikan tindakan keperawatan diharapkan ansietas pasien turun sampai
tingkat yang dapat diatasi.

Kriteria hasil : Pasien menyatakan kesadaran perasaan ansietas dan cara sehat sesuai,
pasien menunjukkan strategi koping efektif/keterampilan pemecahan masalah, pasien
melaporkan ansietas menurun sampai tingkat yang dapat diatasi.

INTERVENSI RASIONAL

Jelaskan tujuan tes dan prosedur, contoh Menurunkan cemas dan takut terhadap
tes stress. diagnose dan prognosis.
Tingkatkan ekspresi perasaan dan Perasaan tidak ekspresikan dapat
takut,contoh menolak, depresi, dan menimbulkan kekacauan internal dan efek
marah. gambaran diri.

Dorong keluarga dan teman untuk Meyakinkan pasien bahwa peran dalam
menganggap pasien sebelumnya. keluarga dan kerja tidak berubah.

Mungkin diperlukan untuk membantu

Kolaborasi : berikan sedative, tranquilizer pasien rileks sampai secara fisik mampu
sesuai indikasi untuk membuat strategi koping adekuat.

5. KURANG PENGETAHUAN (KEBUTUHAN BELAJAR) MENGENAI KODISI, KEBUTUHAN

PENGOBATAN BERHUBUNGAN DENGAN KURANGNYA INFORMASI.

Tujuan : Setelah diberikan tindakan keperawatan diharapkan pengetahuan pasien

bertambah.

Kriteria hasil : Pasien menyatakan pemahaman kondisi/proses penyakit dan pengobatan,

berpartisipasi dalam program pengobatan serta melakukan perubahan pola hidup.

INTERVENSI RASIONAL

Pasien dengan angina membutuhkan

belajar mengapa hal itu terjadi dan apakah
dapat dikontrol. Ini adalah focus
Kaji ulang patofisiologi kondisi. Tekankan manajemen terapeutik supaya
perlyunya mencegah serangan angina. menurunkan infark miokard.

Dorong untuk menghindari faktor/situasi

yang sebagai pencetus episode angina,
contoh: stress emosional, kerja fisik,
makan terlalu banyak/berat, terpajan pada Dapat menurunkan insiden /beratnya
suhu lingkungan yang ekstrem episode iskemik.

Kaji pentingnya control berat badan, Pengetahuan faktor resiko penting

menghentikan merokok, perubahan diet memberikan pasien kesempatan untuk
dan olahraga. membuat perubahan kebutuhan.

Membiarkan pasien untuk

Tunjukan/dorong pasien untuk memantau mengidentifikasi aktivitas yang dapat
nadi sendiri selama aktivitas, dimodifikasi untuk menghindari stress
jadwal/aktivitas sederhana, hindari jantung dan tetap dibawah ambang
regangan. angina.

Diskusikan langkah yang diambil bila Menyiapkan pasien pada kejadian untuk
terjadi serangan angina, contoh menghilangkan takut yang mungkin tidak
menghentikan aktivitas, pemberian obat tahu apa yang harus dilakukan bila terjadi
bila perlu, penggunaan teknik relaksasi. serangan.

Angina adalah kondisi rumit yang sering

memerlukan penggunaan banyak obat
untuk menurunkan kerja jantung,
Kaji ulang obat yang diresepkan untuk memperbaiki sirkulasi koroner, dan
mengontrol/mencegah serangan angina. mengontrol terjadinya serangan.

Tekankan pentingnya mengecek dengan

dokter kapan menggunakan obat-obat Obat yang dijual bebas mempunyai
yang dijual bebas. potensi penyimpangan.

4. EVALUASI

1) Pasien bebas dari nyeri.

2) Peningkatan curah jantung

a. EKG dan kadar enzim jantung normal

b. Bebas dari tanda dan gejala infark miokardium akut

3) Pasien dapat mengontrol aktivitas yang dapat memicu serangan angina

4) Menunjukan penurunan kecemasan

a. Memahami penyakit dan tujuan perawatannya

b. Mematuhi semua aturan medis

c. Mengetahui kapan harus meminta bantuan medis bila nyeri menetap atau sifatnya
berubah

d. Menghindari tinggal sendiri saat terjadi episode nyeri

5) Memahami cara mencegah komplikasi dan menunjukan tanda-tanda bebas dari

komplikasi

a. Menjelaskan proses terjadinya angina

b. Menjelaskan alasan tindakan pencegahan komplikasi