INSPECCION DE EQUIPOS PARA TRABAJO SEGURO EN ALTURAS

NOMBRE DE QUIEN INSPECCIONA NOMBRE DEL COLABORADOR QUIEN UTILIZA EL EQUIPO

CARGO: CARGO:
FECHA DE INSPECCION:

DESCRIPCION GENERAL DIA DIA DIA DIA DIA DIA

ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO

EQUIPO DESCRIPCION
DE REVISION B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA

COSTURAS
ANILLOS
CINTAS
ARNES INTEGRAL HEBILLAS
OJALES
PASADOR
CERTIFICACION

GANCHO
ESLINGA DE COSTURAS
POSICIONAMIENTO
CUERDA
CERTIFICACION

GANCHO
COSTURAS
ESLINGA CON
DISCIPADOR DE CAIDA RIATA
CERTIFICACION
DISCIPADOR DE
CAIDAS

TIE OFF RIATA

ANILLO
OBSERVACIONES:
OBSERVACIONES:
 DIA

ESTADO
B M NA
 INSPECCION DE EQUIPOS PARA TRABAJO SEGURO EN ALTURAS Cdigo: FOR- 017
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ELABORO REVISO APROBO

ING. JOSE ANDRES PRADO ING. LILIANA MARIETA ARENAS ING. CRISTIAN BENAVIDES

CONTROL DE CAMBIOS
VERSIN DESCRIPCIN DE CAMBIO FECHA
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