PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MUNJULJAYA
Jl. Ipik Gandamanah No. 164 Purwakarta
Kode Pos 41117
ANALISIS DAN TINDAK LANJUT TERHADAP INSIDEN KESELAMATAN PERIODE BULAN OKTOBER DESEMBER 2015

Potensi Orang
Staf yang Waktu
Kejadian yang Sudah Terjadi/ Pertama Analisis Matriks Penilaian Skor
No Tempat Terlibat Dalam Pelaporan Tindak Lanjut
Terjadi Nyaris Menemukan Grading Risiko Probabilitas Risiko
Kejadian Insiden
Terjadi Kejadian
1. Mata kanan tidak bisa Parese BP Gigi Pasien Dokter Gigi, < 24 jam Minor (2) Sangat Minor *Dilakukan investigasi
menutup setelah disuntik nervus Dokter Umum, Cedera ringan jarang (1) sederhana selama 1
anestesi metode blok fascialis Perawat Gigi reversible. Setelah 4 minggu, diselesaikan
dengan prosedur rutin
pada gusi bawah kanan jam efek anestesi
hilang mata kanan *Melakukan tindakan
pasien dapat menutup lebih hati-hati

2. Pasien pusing dan Shock BP Gigi Dokter Gigi Dokter Gigi, < 24 jam Minor (2) Jarang (2) Minor *Dilakukan investigasi
tekanan darah meningkat Dokter Umum, Dapat diatasi dengan sederhana selama 1
(180/100 mmHg) setelah Perawat Gigi pertolongan pertama. minggu, diselesaikan
dengan prosedur rutin
disuntik anestesi metode Pasien diobservasi
infiltrasi di sebelah bucal selama 1 jam, TD *Melakukan tindakan
dan lingual gigi 5 atas kiri 120/80 mmHg lebih hati-hati

*Lebih akurat menggali

riwayat penyakit
sekarang dan dahulu
pada pasien

Purwakarta, 31 Desember 2015

Kepala UPT Puskesmas Munjuljaya Penanggung Jawab,

Ano Nugraha, H., dr., MM. Nunun Tri Aryanty, dr., MKK.
NIP. 197307082002121002 NIP. 197710242006042002

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UP T PUSKESMAS MUNJULJAYA
Jl . Ipik Gandamanah No. 164 Purwakarta
Kode Pos 41117
ANALISIS DAN TINDAK LANJUT TERHADAP INSIDEN KESELAMATAN
PERIODE BULAN JANUARI MARET 2016
Orang
Potensi Staf yang Waktu
Kejadian yang Sudah Pertama Analisis Matriks Penilaian Skor
No Terjadi/ Tempat Terlibat Dalam Pelaporan Tindak Lanjut
Terjadi Menemukan Grading Risiko Probabilitas Risiko
Nyaris Terjadi Kejadian Insiden
Kejadian
1. Bibir bengkak, gatal Drug eruption BP Pasien Dokter Umum, < 48 jam Minor (2) Jarang (2) Minor *Dilakukan investigasi sederhana
dan lecet. Terdapat Umum Perawat, Cedera ringan minggu, diselesaikan dengan pros
lesi bundar berwarna Farmasi reversible.
*Lebih akurat anamnesis riwayat a
kehitaman di paha pasien dan lebih jelas mendeskrip
kanan diameter 6 cm, tentang jenis obat.
gatal setelah minum
obat Piroxicam. *Lebih akurat menggali riwayat pe
sekarang dan dahulu pada pasien

2. G2P1A0 aterm letak Distosia bahu PONED Bidan Dokter Umum, < 24 jam Tidak signifikan (1) Jarang (2) Minor *Dilakukan investigasi sederhana
sungsang presentasi Asfiksia Bidan Tidak ada cedera minggu, diselesaikan dengan pros
bokong murni dirujuk
*Lebih akurat dalam melakukan pe
ke RS saat fisik, terutama pemeriksaan Leopo
pembukaan hampir
lengkap karena *Lebih teliti dalam menerima lapor
maldiagnosis. shift.
3. Pasien anak salah Overdosis Farmasi Petugas Dokter Umum, < 24 jam Tidak signifikan (1) Jarang (2) Minor *Dilakukan investigasi sederhana
menerima obat bukan Farmasi Petugas Tidak ada cedera minggu, diselesaikan dengan pros
atas nama dirinya Farmasi
*Memastikan 5 Benar ketika
melainakan atas menyampaikan obat kepada pasie
nama pasien dewasa, keluarga pasien.
dari petugas farmasi.
*Petugas bicara dengan jelas den
bahasa yang dipahami pasien dan
suasana bising menggunakan pen
suara.

Purwakarta, 31 Maret 2016

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Munjuljaya Penanggung Jawab,

Ano Nugraha, H., dr., MM. Nunun Tri Aryanty, dr., MKK.
NIP. 197307082002121002 NIP. 197710242006042002
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA
DINAS KESEHATAN
UP T PUSKESMAS MUNJULJAYA
Jl . Ipik Gandamanah No. 164 Purwakarta
Kode Pos 41117
ANALISIS DAN TINDAK LANJUT TERHADAP INSIDEN KESELAMATAN

Potensi Orang
Staf yang Waktu
Kejadian yang Sudah Terjadi/ Pertama Analisis Matriks Penilaian Skor
No Tempat Terlibat Dalam Pelaporan Tindak Lanjut
Terjadi Nyaris Menemuka Grading Risiko Probabilitas Risiko
Kejadian Insiden
Terjadi n Kejadian
1. G2P1A0 aterm letak PONED Pasien Dokter Gigi, < 24 jam Tidak signifikan (1) Jarang (2) Minor *Dilakukan investigasi
sungsang presentasi Dokter Umum, Tidak ada cedera sederhana selama 1
bokong murni dirujuk ke Perawat Gigi minggu, diselesaikan
dengan prosedur rutin
RS saat pembukaan
hampir lengkap karena *Melakukan tindakan
maldiagnosis. lebih hati-hati
Lebih akurat dalam
melakukan pemeriksaan
fisik, terutama
pemeriksaan Leopold.

*Lebih teliti dalam

menerima laporan jaga/
shift.
PERIODE BULAN APRIL JUNI 2016
Purwakarta, 30 Juni 2016
Kepala UPT Puskesmas Munjuljaya
Penanggung Jawab,
Ano Nugraha, H., dr., MM. Nunun Tri Aryanty, dr., MKK.NIP. 197307082002121002
NIP. 197710242006042002

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UP T PUSKESMAS MUNJULJAYA
Jl . Ipik Gandamanah No. 164 Purwakarta
Kode Pos 41117

ANALISIS DAN TINDAK LANJUT TERHADAP INSIDEN KESELAMATAN

PERIODE BULAN JULI SEPTEMBER 2016
Potensi Orang
Staf yang Waktu
Kejadian yang Sudah Terjadi/ Pertama Analisis Matriks Penilaian Skor
No Tempat Terlibat Dalam Pelaporan Tindak Lanjut
Terjadi Nyaris Menemukan Grading Risiko Probabilitas Risiko
Kejadian Insiden
Terjadi Kejadian
TIDAK ADA KASUS Sosialisasi
keselamatan pasien;
refreshing peresepan

Purwakarta, 30 September 2016

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Munjuljaya Penanggung Jawab,

Ano Nugraha, H., dr., MM. Nunun Tri Aryanty, dr., MKK.
NIP. 197307082002121002 NIP. 197710242006042002