ASPECTOS RADIOGRAFICOS DOS CISTOS Os cistos odontogénicos inflamatérios podem ser o cisto radicular e © cisto radicular residual. O Cisto radicular ou periapical é um cisto inflamatério que se desenvolve dos remanescentes epiteliais da bainha de Hertwig — os restos epiteliais de Malassez. Apresenta imagem radiollcida de forma circular e unilocular, contorno regular, bem definido e bem corticalizado. Pode causar deslocamento de dentes, reabsorgao de dentes, expanséo vestibular e deslocamento do seio maxilar. Localiza-se no 4pice de qualquer dente ndo-vital. © cisto radicular residual é o cisto periapical que permanece apés extracao do dente que o originou. Apresenta imagem radiolucida de forma circular, bem definida e bem corticalizada e pode gerar efeitos como deslocamento de dentes, expansdo vestibular e deslocamento do seio maxilar. Entre os cistos odontogénicos de desenvolvimento, encontramos: cisto periodontal lateral, cisto dentigero e ceratocisto odontogénico. O cisto periodontal lateral é proveniente dos restos celulares da lamina dentaria ou do remanescente do epitélio reduzido do esmalte na superficie lateral das raizes. Imagem radiolicida unilocular ou ocasionalmente multilocular circular, de contorno regular bem definido e corticalizado. Pode ocasionar deslocamento de dentes e expansao vestibular. O cisto dentigero se desenvolve dos Temanescentes do epitélio reduzido do esmalte, apés a formagao do elemento dentario. Imagem radiolicida unilocular circular ou oval de contorno regular, bem definido e bem corticalizado, associado 4 coroa de um dente incluso ¢ deslocado. Pode provocar deslocamento de dentes e reabsorgdo. O ceratocisto odontogénico localiza-se na reaiao posterior de mandibula, na regido de corpo ou Angulo, estendendo-se em dire¢o ao ramo; ou na regio de maxila (caninos). Imagem radioliicida oval de contorno regular, bem definido e corticalizado. Pode provocar deslocamento de dentes adjacentes, expansao do osso esponjoso, perfuracao da cortical e pode incluir a coroa dos elementos dentarios 38 e 48. Entre os cistos nao odontogénicos temos o cisto do ducto nasopalatino, cisto ésseo simples e cisto ésseo aneurismatico. O cisto do ducto nasopalatino é uma imagem radiolicida de forma circular ou oval, contorno regular bem definido e bem-corticalizado, na linha média, na regio de maxila, posteriormente aos ICS. O cisto ésseo simples se apresenta como uma imagem radiolicida unilocular na_mandibula: regio anterior e na reqiao de _pré-molares_e _molares. Possui contorno regular e ondulado, moderadamente bem definido e moderadamente bem corticallizado. O cisto ésseo aneurismatico é uma lesdo osteolitica expansiva, multilocular, que apresenta espacos preenchidos por sangue separados por septos fibrosos contendo osso reacional.TUMORES ODONTOGENICOS Os tumores benignos so separadas em 2 grandes grupos: tumores odontogénicos e tumores no-odontogénicos. O que seriam os tumores odontogénicos? Sao tumores que surgem de epitélio odontogénico. Entre essas les6es, temos: 1) tumores epiteliais - ameloblastoma, tumor odontogénico epitelial calcificante, 2) tumores mistos - odontoma, fibroma ameloblastico, fibro-dontoma ameloblastico, tumor odontogénico adenomatoide, tumor odontogénico queratocistico, cementoblastoma, 3) tumores mesenquimais - mixoma odontogénico. Vamos expolorar essas lesdes? A primeira lesdo ser o ameloblastoma sélido. A maioria dos ameloblastomas se volve na regio de ramo da mandibula, mas pode se estender até a sinfise. A lesdo em maxila pode se estender para o interior do seio maxilar e assoalho da fossa nasal. Pode se originar na regiao de dente em formagao. A lesdo é bem definida, a estrutura interna varia de totalmente radiolticida a mista, com presenga de septagdes dsseas criando compartimentos internos, formando “favos de mel” (numerosos compartimentos) ou “bolhas de sabao” (compartimentos maiores). Os ameloblastomas causam reabsorgao radicular e deslocamento dentario. No caso do ameloblastoma unicistico teremos uma imagem radiolicida unilocular com limites definidos e contornos regulares. © tumor odontogénico epitelial calcificante se apresentam radiograficamente como uma area radioliicida ao redor da coroa de um dente maduro ndo-irrompido. Predilegéo pela mandibula. Internamente, € unilocular ou multilocular com numerosos focos radiopacos espalhados. Os odontoma &@ uma massa aglomerada de tecido dentario com bordas bem definidas. O contetido da lesao é altamente radiopaco. Odontomas compostos possuem variados denticulos e odontomas complexos possuem massa de tecido calcificado. Os fibromas ameloblasticos sao formados pela proliferagao de ameloblastomas em processo de amadurecimento. Bordas bem definidas e bem corticalizadas, radiollicido unilocular ou multilocular com septos. Pode haver expansdo de tabuas corticais sem rompimento. Os fibro-odontomas ameloblasticos so semelhantes ao fibroma ameloblastico, mas com colegdes espalhadas de esmalte e dentina. Regio posterior de mandibula. Lesdo radiollicida com radiopacidades discretas ou mais extensas. © tumor odontogénico adenomatdide: imagem radiolticida unilocular circunscrita que envolve dente impactado, com focos radiopacos ténues ou agrupamentos densos de radiopacidades. Desloca dentes adjacentes e se estende ao longo da raiz. Se nao estiver calcificado, podera ser um tumor odontogénico ceratocistico. ; © cementoblastoma aparece como uma Area radiopaca circundada por um fino halo radiolticido aderida ao pice do primeiro molar inferior permanente (ocasionalmente, PM). Causa expansao das corticais. | ; ‘Os mixomas possuem consisténcia gelatinosa e se infiltram no osso medular. Na maioria das vezes mal definida mas pode ser bem definida. O osso pode formar septagdes curvas ou ‘etilineas, espessas ou delgadas, levando a uma aparéncia multilocular. Menos frequente, unilocular. Expansao da mandibula, cortical intacta. desen\ Tarefa: Dé o diagnéstico dos tumores odontogénicos apresentados nas figuras.