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AGENTE COMUNITARIO
de SALUD
ATENCIN INTEGRADA APROYECTO CURSO DE VIDA
LAS ENFERMEDADES SALUDABLE DE LA INFANCIA (AIEPI)
PREVALENTES
rea de Salud
Proyecto Familiar
Curso de Viday Comunitaria
Saludable
rea de Salud Familiar y Comunitaria
Biblioteca Sede OPS Catalogacin en la fuente
ISBN: 978-92-75-33063-0
I. Ttulo
NLM WA320
La Organizacin Panamericana de la Salud dar consideracin muy favorable a las solicitudes de autorizacin para reproducir
o traducir, integralmente o en parte, esta publicacin. Las solicitudes debern dirigirse al rea de Salud Familiar y Comunitaria,
Proyecto Curso de Vida Saludable.
Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen los datos que contiene no implica, de parte
de la Secretara de la Organizacin Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la consideracin jurdica de ninguno de los
pases, territorios, ciudades o zonas citados o de sus autoridades, ni respecto de la delimitacin de sus fronteras.
La mencin de determinadas sociedades mercantiles o del nombre comercial de ciertos productos no implica que la
Organizacin Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros anlogos.
Impreso por la Representacin en el Per de la Organizacin Panamericana de la Salud / Organizacin Mundial de la Salud
Noviembre de 2010
Tiraje: 1000 ejemplares
Impresin: Sinco Editores SAC
Jr. Huaraz 449, Lima 5 - Per
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per: 2010-15959
CONTENIDO
Prlogo 03
Presentacin 05
Captulo 1: Aspectos generales 07
Objetivos del manual 09
La estrategia de Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia 10
La importancia de la Atencin Integral de la Salud y Nutricin del nio y la nia 12
Mis actividades como agente comunitario de salud 15
ANEXOS
Anexos 197
PRLOGO
El agente comunitario de salud, con su actuacin a nivel bsico de atencin primaria de salud y
contacto directo y permanente con la comunidad, cumple un importante papel como nexo en la
relacin entre la comunidad y las instituciones de salud. Sus tareas incluyen la prestacin de servi-
cios de fomento de la salud, prevencin de la enfermedad, y deteccin y atencin temprana de las
enfermedades ms frecuentes de la niez. La estrategia de Atencin Integrada de las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia (AIEPI), en su propsito de fortalecer la capacidad tcnica de los agentes
comunitarios de salud, considera de gran importancia la capacitacin de los agentes comunitarios
de salud y la familia en las prcticas clave para promover la salud, la nutricin y el desarrollo de los
nios y nias para prevenir y disminuir la morbilidad y mortalidad; para tal fin hemos elaborado el
Manual del Agente Comunitario de Salud.
El presente Manual del Agente Comunitario de Salud pretende ser una gua en constante evaluacin
y mejora, que puede modificarse con el objeto de contribuir a un mejor desempeo de los agentes
comunitarios de salud que participen en los procesos de capacitacin, y tambin de las familias con
las cuales los agentes comunitarios de salud y los actores sociales de la comunidad desarrollen su
servicio para el cambio de prcticas familiares clave para la salud de las madres gestantes y de los
nios menores de 5 aos. Asimismo, fomenta los derechos de la niez, la salud de la madre y equi-
dad de gnero para contribuir al ciclo de vida saludable en el marco de los Objetivos de Desarrollo
del Milenio (ODM) para disminuir la mortalidad y morbilidad infantil de dos tercios hacia 2015.
Christopher J. Drasbek
Asesor Principal, Salud Integral del Nio
Proyecto de Ciclo de Vida Saludable
rea de Salud Familiar y Comunitaria
Organizacin Panamericana de la Salud
Organizacin Mundial de la Salud
Mayo de 2010
3
CAPTULO:
Aspectos generales 1
7
Los objetivos del manual
Los objetivos del Manual del Agente Comunitario de Salud son:
Objetivo general:
Fortalecer el rol de los agentes comunitarios de salud para desarrollar acciones de promocin,
prevencin y atencin de nios, nias y gestantes para contribuir con la garanta de sus derechos
en salud.
Objetivos especficos:
Fortalecer nuestras capacidades para ayudar a las familias a proteger la salud de nios, nias y
gestantes a travs de las prcticas familiares claves para prevenir enfermedades.
Mejorar nuestra capacidad para reconocer seales de peligro y orientar a la familia en la atencin
de salud que necesita la madre gestante, el nio o la nia.
Fortalecer nuestra capacidad para coordinar con los actores sociales y sus redes acciones en
torno a las necesidades de nuestras familias, empezando por la aplicacin de las prcticas
familiares claves.
Para poder cumplir mejor con estos objetivos afianzaremos algunas habilidades de comunica-
cin y revisaremos nuestras actividades para ajustarlas con estos nuevos aprendizajes.
9
Visita Familiar Integral
La Visita Familiar Integral
Qu es la Visita Familiar Integral?
Realizando la Visita Familiar Integral
2. Actividades durante la visita:
1. Establecer un ambiente de confianza: al llegar a
la casa debemos de saludar con afecto y respeto; esto
permitir un buen contacto en la iniciacin de la visita.
Tambin es necesario presentarnos como agentes
comunitarios de salud y explicar el motivo de nuestra
visita, aunque la familia nos conozca o haya recibido
informacin previa de la visita.
Manuelito
tiene todas
sus
vacunas
24
Ahora
vamos a
Si la familia tiene alguna buena prctica debemos felicitarla conversar sobre
haciendo notar este aspecto positivo durante la visita. la comida de
tu hijito
5. Orientaciones a la familia:
Me
comprometo
6. Acuerdos:
a tener mi
Este es uno de los momentos ms importantes de la rincn de
visita, porque nos permite lograr compromisos para el aseo
cambio en las prcticas familiares respecto al o los temas
abordados durante la orientacin, para lo cual preguntamos
a qu nos podemos comprometer para mejorar el problema?
25
integral
CAPTULO:
Derechos y
responsabilidades
en salud
3
31
:
3. Recibir un buen trato y que nadie lastime su cuerpo ni sus sentimientos.
4. A vivir en un lugar tranquilo con personas que los quieran y los cuiden
siempre. Deben estar entre los primeros que reciban proteccin y
socorro.
8. Todo nio y nia tiene derecho a dar su opinin, decir lo que siente y a
ser escuchado.
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Atencin Integral
de la Salud de la
mujer gestante
Si se identifica una o ms seales de peligro
en la mujer gestante, est en ROJO
Qu
hacemos?
Enseemos las seales de peligro que la gestante, la pareja y la familia deben reconocer
para buscar ayuda en el establecimiento de salud apropiado.
La mujer gestante tiene derecho a un embarazo protegido. Para eso necesita el apoyo
de su familia y su comunidad para buscar atencin oportuna durante el embarazo, en el
momento de dar a luz, despus del parto y en la lactancia.
40
Cuidados de la embarazada:
2. Alimentacin:
La gestante tiene que tener una buena alimentacin para evitar
la desnutricin de ella y de su beb. Por eso:
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Si por algn motivo la madre da a luz en su casa, tenemos que asegurarnos que:
El cuarto, los materiales que se usen y las manos de quien atiende el parto estn bien limpios
para evitar las infecciones.
Los materiales para cortar y amarrar el cordn umbilical estn limpios y bien hervidos.
Al recin nacido se le limpie la boca con un pauelo limpio, se le abrigue bien con una manta seca y
limpia para ayudarlo a mantener el calor de su cuerpo.
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Cuidando la salud de la
madre despus del parto
Despus del parto, la mam necesita cuidados y controles para recuperarse bien y atender mejor
a su beb. Los agentes comunitarios de salud debemos aconsejar a la mam, su esposo o com-
paero y a la familia:
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Si se identifica una o ms seales de peligro
en la mujer despus del parto, est en ROJO
Qu
hacemos?
e
ent
Ag uni-
comrio
ta
Qu
hacemos?
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Cuidados de la madre despus del parto:
2. Alimentacin:
Aconsejemos que siga comiendo bien, 4 a 5 veces al da, y que
siga tomando sus pastillas de hierro y cido flico. Alimentndo-
se bien, la mam se recuperar ms rpido.
3. Higiene:
Desde el da siguiente al parto, lavar bien sus partes ntimas
y sus senos para evitar infecciones.
4. Planificacin familiar:
Orientar a la pareja que eviten un siguiente embarazo muy
prximo, procurando esperar siquiera tres aos para tener otro
beb, pues de lo contrario se podran afectar la salud de la
mam y del beb que acaba de nacer.
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5. Otros cuidados:
Despus del parto, a veces la mam tiene momentos de tristeza,
por lo que debe recibir mucho cario de su pareja y familiares.
Despus del parto, la mam puede hacer sus tareas, pero debe
recibir ayuda de sus familiares para que pueda atender a su
beb con tranquilidad.
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Atencin Integral de
la Salud del recin
nacido hasta los
2 meses
Cuidando la salud del recin
nacido hasta los 2 meses
Todo parto debe ser atendido en el establecimiento de salud, pero si el parto ocurre en la casa y el
beb no llora o no respira al nacer haga lo siguiente:
1. Squelo inmediatamente:
Se debe tener toallas, paos, o sbanas limpias y tibias para
secar al beb empezando por la cabecita, y luego el cuerpo.
Cambie la toalla, pao o sbana mojada por una seca y tibia
para cubrir al beb. Si mejora ponerlo en el pecho de la
madre.
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Si an el recin nacido no ha llorado o respirado, inicie respiracin boca a boca:
Usted necesita colocarse al lado de la cabeza del beb para iniciar la respiracin. Coloque sus labios
cubriendo boca y nariz del beb tratando de que el aire no se escape. Realice un soplo con el aire que
contenga en su boca (no necesita hacer esfuerzo) y repita el soplo con el siguiente ritmo: uno, dos, tres,
soplar.uno, dos, tres, soplar..etc.
Si el beb mejora brindar los otros cuidados inmediatos, y luego llevar para una valoracin por personal de
salud.
Si no mejora llevar urgentemente al establecimiento de salud ms cercano, en compaa de su madre.
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Si se identifica una o ms seales de peligro en el
recin nacido o menor de 2 meses, est en ROJO
Qu
hacemos?
Yo cuidar a
sus hijos mientras
ustedes van al
Centro de Salud
2.
Hay que calmar a los padres y
ayudarlos a solucionar sus
problemas para que puedan llevar
rpido a su beb al establecimiento
de salud.
3.
establecimiento de salud. Si el beb
naci muy chiquito y flaquito, la
mejor forma de trasladarlo al
establecimiento de salud es en
contacto piel a piel (madre
canguro), lo que evitar que se
enfre y se empeore.
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Medidas para proteger la salud
del recin nacido y del menor
de 2 meses
LA ESTIMULACIN TEMPRANA desde antes de nacer. Todo beb tiene derecho a la vida, y debe
ser querido desde antes de nacer, valorndolo como persona. Por eso los padres, deben hablar, can-
tar y acariciar la barriga de la mam porque le ayuda a desarrollarse mejor.
EL LAVADO DE MANOS. El recin nacido hasta los 2 meses de edad tiene pocas defensas y cual-
quier enfermedad le podra causar la muerte. Por eso las personas que lo atienden se tienen que lavar
las manos con agua y jabn. La ropa del beb debe estar limpia.
LA VISITA DOMICILIARIA. Las y los agentes comunitarios de salud visitaremos al recin nacido y
orientaremos a los padres para que cuiden bien a su beb.
Cuidados del beb desde que nace hasta los 2 meses de edad:
1. Importancia del
del calostro
calostroyylalalactancia
lactanciamaterna
maternaexclusiva:
exclsiva:
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2. Higiene:
Los padres y las personas que cuidan al beb tienen que
lavarse las manos con agua y jabn antes de atenderlo, para no
pasarle microbios que le pueden enfermar.
El ombligo del beb debe limpiarse con alcohol puro (sin iodo u
otro material de color) todos los das hasta que el cordn caiga.
3. Calor y afecto:
El beb necesita estar abrigado para evitar que se enfre,
porque ha estado 9 meses en el vientre de la madre que es
calientito y puede enfermar con el clima fro del medio am-
biente.
4. Vacuna y controles:
Todo recin nacido tiene derecho a recibir sus primeras vacunas
y su carn de control de crecimiento y desarrollo con la cita para
su control, por eso tenemos que recomendar que:
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Llevar al beb a sus controles al establecimiento de salud, desde
la primera semana de vida para ver si aumenta de peso y de
tamao; recibir sus vacunas y para ver si se desarrolla
normalmente.
5. Identidad:
Todos los nios y nias tienen derecho a un nombre, nacionalidad y
conocer a sus padres, por eso es necesario que recomendemos a
los padres que:
LA LECHE MATERNA ES GRATIS y est lista en cualquier momento que el beb lo requiera.
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Por eso ACONSEJAMOS A LA MADRE:
El beb desde que nace hasta los 6 meses debe tomar pura leche materna. No se
le debe dar agitas, infusiones (mates) u otras comidas, porque le puede dar diarrea. La
leche materna le permite crecer y tener un buen desarrollo emocional; y le previene contra
muchas enfermedades.
La lactancia materna disminuye el riesgo de cncer de seno y de salir embarazada
enseguida.
El beb debe mamar cada vez que quiera, de da y de noche, al menos 8 a 12 veces al
da, unos 15 minutos en cada seno.
Si el beb llora mucho o se duerme mucho, no se alimentar bien, por lo que debe
darle ms veces, o despertarlo para darle pecho, si duerme mucho
Mientras el beb toma el pecho, la mam debe estar en una posicin cmoda, para
evitar cansancio y dolores.
Recordar a la madre que mientras da el pecho, debe hablar y acariciar al nio con amor.
Luego que el beb est satisfecho, se le debe sacar los gases y acostarle boca arriba
o de costado (nunca boca abajo).
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Se cumplen los cuatro requisitos?
Se cumplen los
cuatro requisitos?
CAPTULO:
Atencin Integral
de la Salud de los
nios y nias de
6
2 meses a 5 aos
63
Buscando seales de peligro del
nio o nia de 2 meses a 5 aos
Tiene el nio o nia tos o
dificultad para respirar?
o
1. Cuente las respiraciones en Edad Respiracin rpida
un minuto y decida si tiene
respiracin rpida. de 2 a 11 Tiene 50 o ms respiraciones
meses por minuto
de 1 a 4 Tiene 40 o ms respiraciones
aos por minuto
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o
Si el nio o
y nia no presenta ninguna de las seales
anteriores PUEDE TENER GRIPE O INFLUENZA
Qu
hacemos?
3. Sinasal,
tiene la nariz tapada, aplique 2 gotas de agua tibia en cada fosa
y limpie los mocos con un pao suave. Lvese las manos
con agua y jabn antes y despus de atender al nio o nia.
4. Evitar el contacto con otros nios o nias, u otros para que no se enfermen.
5. Evitar darle jarabes para la tos o remedios no recetados por el personal de salud.
6. Vigilar si el nio empeora y presenta las siguientes seales: respiracin rpida, no puede
comer ni beber, vomita todo, se le hunden las costillas al respirar, ruido spero al respirar, o
temblores. Si presenta una o ms de estas seales se debe llevar inmediatamente al esta-
blecimiento de salud ms cercano.
7. Ladebefamilia debe realizar una visita de seguimiento al servicio de salud 2 das despus. Se
verificar si se est cumpliendo con el tratamiento.
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Tiene el nio o nia diarrea?
Aprendiendo a reconocer si el nio est deshidratado:
Estas son las seales que nos indican que el nio est deshidratado. Basta que el nio tenga una de
estas seales para decir que el nio est deshidratado.
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Cmo preparamos las Sales de Rehidratacin Oral (SRO)?
Enseemos a la madre y a la familia cmo preparar las SRO:
1. Antes de preparar las SRO es importante lavarse las manos con agua y jabn.
2. Medir un litro de agua hervida tibia en una jarra o tazn bien limpio.
4. Se debe dar el SRO en pequeos sorbos, si el nio y nia vomita esperar unos 10 minutos y luego
dar, pero ms lentamente.
5. Recordemos a los padres que las SRO se preparan todos los das, se mantienen bien tapadas y se
bota lo que sobra despus de 24 horas.
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Cmo cuidamos en el hogar al nio con diarrea de menos de
14 das, sin sangre en las heces y que no est deshidratado?
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Tiene el nio o nia fiebre?
Si el nio o
y nia presenta uno o ms de estas
condiciones, est en ROJO
Qu
hacemos?
76
Si el nio o
y nia no presenta ninguna de las
condiciones, est en VERDE
Qu
hacemos?
77
El nio o nia tiene
desnutricin y anemia?
Si ha tenido o tiene una o mas de estas condiciones,
est en ROJO
Qu
hacemos?
Qu
hacemos?
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Te quiero
hijita
2.Hablar al nio con cario en todo momento,
especialmente cuando se le da de mamar, al
baarlo, al cambiarle el paal y al darle de comer.
Eres un
vivaracho
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Ha sufrido el nio y nia accidentes?
Accidentes Graves Qu hacemos?
Enviar de urgencia al
CENTRO DE SALUD
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Accidentes Graves Qu hacemos?
Enviar de urgencia al
CENTRO DE SALUD
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Accidentes Leves Qu hacemos?
Cuidar en la casa
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II. Alimentacin del nio y la nia de 6 a 11 meses:
alimentacin complementaria y lactancia materna
Todos los nios y nias a partir de los 6 meses, adems de la leche materna, deben empezar a comer.
Esta etapa de la alimentacin es un aprendizaje para la madre, el padre y su hijo o hija, por lo que la madre
y el padre requieren de tiempo, de dedicacin para alimentarlo. La alimentacin debe ser un momento
agradable para el nio y sus padres. La comida del nio o nia debe ser:
Frutas: debe recibir frutas de estacin, trituradas, machacadas o hechas papilla. Se deben dar
tan pronto se termina de prepararlas. Antes de pelarlas se tienen que lavar bien. En tu comuni-
dad qu frutas se pueden machacar para dar a los bebs a esta edad?
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Las verduras, se deben cocinar en olla tapada, con
poca agua y dejar hervir slo tres minutos. Luego
retirar del fuego y triturar con tenedor.
Enriquecerlas, agregando una cucharadita de aceite
vegetal o margarina al plato que recibir el nio.
Una vez que tolere las papillas (hechas con alguno de estos alimentos: frutas, verduras, cerea-
les o tubrculos), recomendemos agregar a la papilla alimentos de origen animal, como pollo,
pescado, carne de res o cordero, huevo. Tambin se pueden agregar menestras (lentejas, frijo-
les) u otros cereales como quinua o quiwicha.
Al inicio se da una a dos cucharadas, luego la cantidad de cada porcin durante el primer ao
la indica el nio: si come todo, ofrecer un poquito ms.
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b. De semislidos a slidos: comenzar con papillas semislidas, y gradualmente a partir
del octavo las porciones de comida deben ser ms slidas.
Cmo preparar una comida espesa:
c. En su propio plato y con cuchara: el nio debe tener su propio plato y se debe utilizar
una la cuchara para darle de comer.
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2. Las vacunas:
Es responsabilidad de los padres llevar a sus nios y nias al establecimiento de salud para que reci-
ban las vacunas de acuerdo a su edad y en forma gratuita. Las vacunas protegen contra enfermedades
graves que les pueden causar la muerte. Al cumplir un ao de edad, deben haber recibido todas las
dosis de vacunas para estar protegidos.
Edad Vacunas
BCG
Recin nacido
Vacuna contra Hepatitis B
2 meses Antipolio 1
Pentavalente 1
4 meses Antipolio 2
Pentavalente 2
Antipolio 3
6 meses
Pentavalente 3
Vacuna contra Sarampin, Paperas y
12 meses
Rubola (SPR)
15 meses Antiamarlica
A las mujeres jvenes, incluyendo las mujeres embarazadas, se les debe aplicar dosis de vacuna
contra la Difteria y el Ttanos (DT), para proteger al futuro beb contra estas enfermedades segn el
esquema de cada pas.
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De 12 a 15 meses de edad:
De 15 a 18 meses de edad:
De 18 a 24 meses de edad:
De 2 a 5 aos de edad:
a. Solicitarle que sealen objetos, animales y los llamen por su nombre.
b. Ayudarlos a diferenciar colores.
c. Darle lpiz y papel para que pueda dibujar (crculos, cruces, lneas).
d. Dejarlo comer solo.
e. Ensearle a hacer sus necesidades solo y a lavarse las manos.
96
S
S
Cuando en una casa hay un nio o nia enferma, es muy importante que los agentes comunita-
rios de salud los visitemos apenas sea posible, ver si es urgente que lo llevemos al establecimiento
de salud o si tenemos que regresar pronto para ver si mejora.
La prueba de agua:
Observar prudentemente de dnde sacan el agua y ver si el agua es potable, si tienen coneccin
intradomiciliaria, si el agua es almacenada adecuadamente, qu forma de purificacin utilizan, y las
condiciones del envase que usan para servirla.
Tambin identificar si el hogar es agradable para toda la familia y observar el lugar donde duermen
los nios, nias y padres. En zonas donde hay malaria observar si cuentan con mosquiteros. Ver si los
nios y nias tienen su propia cama. Vemos tambin si los animales tienen su propio lugar, fuera de
los cuartos de la casa.
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Una casa limpia y ventilada:
La tos, las alergias y otros problemas respiratorios se producen y se hacen ms graves por el polvo
que se acumula en los muebles y la ropa de cama, por el humo y las cenizas dentro de la casa y por
los hongos que viven en lugares hmedos, poco ventilados y poco iluminados.
Quitar el polvo trapeando los pisos y pasando Limpiar las paredes y pisos de la casa con fre-
trapo hmedo por todos los muebles. cuencia.
Abrir las ventanas de la casa para que entre Sacudir colchones, frazadas y sbanas de
aire puro y el sol. cama fuera de la casa y lejos de los nios y
dejarlos al sol para evitar hongos.
106
CAPTULO:
Prcticas familiares
clave
8
117
Qu son las prcticas
familiares clave?
183
La gripe pandmica que empez el 2009 hasta el momento no ha producido un elevado nmero
de muertes como se pensaba al inicio. Pero se ha extendido rpidamente a muchos pases de
varios continentes. Se piensa que en el 2010 puede producirse un aumento considerable de
casos, por lo que los riesgos de esta enfermedad no han pasado y debemos prepararnos tanto
en la familia como en la comunidad para controlarla.
Es bueno estar preparados para un agravamiento de la gripe pandmica actual y para cualquier
otra enfermedad pandmica.
En el captulo 6 vimos cmo realizar la atencin de un nio con tos: qu debemos preguntar
y observar; cmo clasificar al nio por la tos; qu puede hacer en estos casos el agente
comunitario de salud; cmo cuidar en el hogar al nio con tos sin neumona. En el captulo 8
vimos tambin cmo realizar la atencin de un nio con fiebre.
La gripe pandmica es una infeccin respiratoria aguda que tiene las mismas molestias que la gripe
comn; pero que puede ser mucho ms grave. Los pacientes pueden presentar sntomas de una
enfermedad no complicada como son fiebre, tos, dolor de garganta, secrecin nasal, dolor de
cabeza, dolor muscular y malestar general sin dificultad para respirar. Pueden presentar todos los
sntomas o solo algunos de estos. Adems los nios pueden presentar diarrea y/o vmito.
Los nios con asma, con enfermedades cardiacas, con desnutricin crnica y con obesidad tienen
mayor riesgo de hacer una gripe pandmica grave.
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HIGIENE RESPIRATORIA
El virus de la gripe se trasmite de persona a persona por medio de gotitas de lquido que votamos al
toser o estornudar. Las microgotas pueden quedar en las manos, por eso hay que evitar tocarse los
ojos, la nariz y la boca.
Hay que ensear a las nias y nios que al toser y estornudar lo hagan de la siguiente
manera:
o Colocar un pauelo de papel desechable o papel higinico sobre boca y nariz al toser
o estornudar y posteriormente botarlo a la basura y lavarse las manos.
o Cuando no se tiene un papel desechable, se debe cubrir la boca y la nariz con el codo.
(Figura 2)
192
El Municipio frente a la
Gripe Pandmica