A RTIG OS

Autopercepo vocal de crianas

disfnicas: o desenho como
ferramenta de anlise

Vocal self-perception of dysphonic children:

the drawing as an analysis tool

Vocal autopercepcin de los nios disfnicos:

el dibujo como herramienta de anlisis

SuzelaineTaizeStadler*
Elizangela VeisSponholz**
Maria Fernanda Bagarollo***
Vanessa Veis Ribeiro****

Resumo

Introduo: so vrios os recursos que podem ser utilizados para expresso do pensamento, dentre
eles o desenho, que mediado e organizado pela linguagem, torna-se um instrumento de grande valia para
anlise da autopercepo vocal. Objetivo: analisar a autopercepo vocal de crianas disfnicas a partir de
desenhos. Material e Mtodo: trata-se de um relato de caso clnico, com anlisemicrogentica de desenhos
elaborados por trs crianas, com faixa etriaentre 8 a 9 anos e diagnstico de disfonia. Resultados:
para anlise dos desenhos foram usadas duas categorias: o modo de grafia utilizado para elaborao do
desenho e a significao da produo grfica em relao autopercepo vocal. Quanto ao modo de grafia,

*
Professor adjunto, Departmento de Fonoaudiologia Universidade Federal de Sergipe ;Brazil.
*
Graduanda em Fonoaudiologia pela Universidade Estadual do Centro-Oeste (UNICENTRO), Brasil.
**
Pedagoga pela Universidade Estadual do Oeste do Paran (UNIOESTE), Brasil.
***
Fonoaudiloga; Doutora em Sade da Criana e do Adolescente pela Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP); Professora Adjunta do
Departamento de Fonoaudiologia da Universidade Estadual do Centro-Oeste(UNICENTRO), Brasil.
****
Doutoranda em Fonoaudiologia pela Universidade de So Paulo FOB/USP; Professora Colaboradora do Departamento de Fonoaudiologia
da Universidade Estadual do Centro-Oeste (UNICENTRO),Brasil.

Conflito de interesses: No
Contribuio dos autores: STS: anlise e interpretao dos dados; redao do artigo; reviso do artigo;
EVS: anlise e interpretao dos dados; redao do artigo;
MFB: concepo e delineamento do estudo, anlise e interpretao dos dados; redao do artigo;reviso do artigo;
VVR: concepo e delineamento do estudo, coleta, anlise e interpretao dos dados; redao do artigo; reviso do artigo; aprovao final da verso
a ser publicada.
Endereo para correspondncia: Suzelaine Taize Stadler.Universidade Estadual do Centro-Oeste, Departamento de Fonoaudiologia,PR 153, km
7, Riozinho, Irati (PR), Brasil, CEP:84500-000.
E-mail:suzii_stadler@hotmail.com
Recebido:19/10/2014Aprovado:19/06/2015

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 Autopercepo vocal de crianas disfnicas: o desenho como ferramenta de anlise

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todos os sujeitos utilizaram caneta, no havendo variao de cores durante a elaborao. Em relao
autopercepo vocal, os parmetros expostos foram os hbitos vocais, loudness e qualidade vocal.
Concluses: os desenhos se mostraram como recursos eficazes para arepresentao dos pensamentos,
ainda que na criana o contedo psquico esteja em formao. Nesse sentido, a representao grfica
pode ser utilizada como um instrumento de anlise da autopercepo vocal infantil.

Palavras-chave:autopercepo; criana; desenhos; disfonia; voz.

Abstract
Introduction: there are several resources that can be used to express thoughts, including the design, which
mediated and organized by language, becomes a valuable tool for analysis of vocal perception. Objective: To analyze
the vocal self-perception of dysphonic children from drawings. Material and Method: This is a case report, with
analysis of microgenetic designs prepared by three children, aged 8-9 years old diagnosed with dysphonia. Results:
Analyses of the drawings were categorized into two: the spelling mode used for the preparation of the design and
the significance of graphic production in relation to vocal self-perception. As for the spelling mode all subjects
used for designing a pen, with no color variation during development. Regarding the exposed self perception vocal
parameters were vocal habits, loudness and voice quality. Conclusions: The designs proved to be effective for the
representation of thought resources, even though the childs psychic content is in training. In this sense, the graphical
representation can be used as a tool to analyze childrens vocal self perception.

Keywords:self concept; child; design; dysphonia; voice

Resumen
Introduccin: existen varios recursos que pueden ser usados para expresar pensamientos, incluyendo el
diseo, que mediado y organizado por el lenguaje, se convierte en una valiosa herramienta para el anlisis de la
autopercepcin vocal. Objetivo: Analizar la autopercepcin vocal de los nios disfnicos por medio de dibujos.
Material y Mtodo: Se trata de un reporte de caso clnico, con anlisis microgenticos dedibujosdesarrollados por
tres nios con edades entre los 8 y9 aos, con diagnstico de disfona. Resultados: Para el anlisis de los dibujos
seusaron dos categoras: el modogrfico utilizado para la preparacin del diseo y la significacin de la produccin
grfica en relacin con la autopercepcin vocal. En cuanto al modogrfico todos los sujetos utilizan la pluma, sin
variacin de color durante el desarrollo. En cuanto a la auto percepcin vocal los parmetros expuestosfueron:
hbitos vocales, loudness y calidad de voz. Conclusiones: Los diseos demostraron ser recursoseficaces para la
representacin de los pensamientos, a pesar de que el contenido psquico del nio est en formacin. En este sentido,
la representacin grfica se puede utilizar como una herramienta para analizar la autopercepcin vocal de nios.
Palabras clave:autoimagen; nio; diseos; disfona; voz

Introduo psicolgicos, sociais e funcionais, devido ao com-

Cada indivduo tem em sua voz especifici-
dades prprias, estando esta intimamente ligada
imagem que ele tem de si prprio, bem como
sua autoestima1.
A voz permite ao indivduo expressar suas
emoes, ideias e sentimentos, sendo produzida
pelos componentes do trato vocal, que compre-
endem desde a cavidade oral/nasal at o pulmo2.
Para que ocorra a produo da voz, atividades
complexas de vrios msculos e a integridade dos
tecidos do aparelho fonador so essencialmente
necessrias2,3.
As disfonias/distrbios vocais expressam
as alteraes que impedem ou dificultam a pro-
duo natural e harmnica da voz. Alm disso,
podem ocasionar no sujeito alguns sofrimentos
prometimento vocal e sua influncia no dia a dia1,3,4.
A disfonia caracterizada pela alterao de
alguns parmetros vocais, sendo apontado em
alguns estudos que cerca de 38% das crianas so
acometidas pela disfonia5,6. Sua etiologia variada
e compreende desde afeces autolimitadas,
como laringites agudas virais, at leses incapa-
citantes e com risco de vida, como os tumores,
podendo interferir negativamente no desenvolvi-
mento socioemocional da criana. necessrio que
se considerem tambm os fatores predisponentes ou
agravantes das disfonias infantis, dentre os quais se
destacam: os hbitos vocais inadequados, fatores
biopsicossociais, modelos vocais inadequados, a
estrutura da personalidade, a inadaptao fnica e
os fatores alrgicos5,6.

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 SuzelaineTaizeStadler, Elizangela VeisSponholz, Maria Fernanda Bagarollo, Vanessa Veis Ribeiro
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O distrbio vocal pode manifestar-se por meio
de sintomas como: fadiga vocal; esforo ou dor ao
falar; sensao de garganta raspando; falhas na voz;
rouquido; ardncia ou secura na garganta; falta
de volume na voz; falta de projeo vocal; afonia;
dificuldade em manter a voz e pouca resistncia ao
falar7,8. Dentre todas essas manifestaes vocais
que caracterizam o distrbio vocal, a rouquido,
voz fraca, afonia, cansao vocal e dores na garganta
so os sinais e sintomas mais prevalentes9.
Vrios recursos podem ser utilizados para
anlise da autopercepo vocal, sendo um deles
o desenho, considerado como uma produo gr-
fica natural e espontnea10,mediado e organizado
pela linguagem, e quepode tornar-se um modo
simblico bastante expressivo da manifestao
dos pensamentos, uma vez que sua produo est
repleta de sentido e significado11,12.
Na literatura,so poucos os trabalhos que
trazem o desenho relacionado rea da voz, sendo
mais escassos ainda os trabalhos que buscam essa
relao pensamento e sentido/significado mas
os que realizaram estudos nessa direo mostram a
forte ligao entre expresso e produes grficas12.
Diferentemente dos adultos, que podem relatar
suas queixas vocais, as crianas nem sempre con-
seguem descrever especificamente a sua queixa,
por isso alguns sinais podem passar despercebidos
aos ouvidos dos pais, e o relato da criana sobre o
que est sentindo ou percebendo pode ser confun-
dido com sintomas de infeces das vias areas
superiores13,14.
Logo que a linguagem oral relativamente
estruturada, a criana, comumente, utiliza o dese-
nho como uma forma de representao. Partindo
desta concepo, emprega-se o desenho, na clnica
fonoaudiolgica, como um instrumento simblico
da linguagem, medida que ele materializa uma
representao do que a criana conhece e associa
sua imaginao12. Nesse sentido, o desenho se intro-
duz como um componente simblico de expresso
dos contedos inconscientes, alm de expressar
as particularidades do sujeito15,16, podendo assim
ser utilizado como instrumento de autoavaliao
de crianas nas mais diversas reas de atuao
fonoaudiolgica, dentre as quais destaca-se a voz.
Os desenhos produzidos pelas crianas dis-
fnicas podem trazer informaes valiosas sobre
sua autoimagem e seus conhecimentos acerca
dasua voz, bem como de expresso de conte-
dos psquicos inconscientes e de caractersticas
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psicolgicas, de personalidade, cognitivas, afeti-
vas, comportamentais e corporais, contribuindo
para o envolvimento do sujeito com os demais
e o compartilhamento de informaes dentro do
grupo teraputico16. Os desenhos na clnica fono-
audiolgica vm sendo utilizados em processos
avaliativos e teraputicos, mas ainda h uma lacuna
muito grande a respeito de sua utilizao como
ferramentaclnica13,15,16,17.
Sendo assim, o objetivo deste trabalho ana-
lisar a autopercepo vocal de crianas disfnicas
a partir de desenhos.
Apresentao do caso clnico
Trata-se de um relato de caso clnico, de natu-
reza qualitativa e mtodo de anlise microgentica,
a partir de uma interpretao histrico-cultural
dos processos humanos, referente autopercep-
o vocal de crianas disfnicas. Esta abordagem
prope a descrio das mincias de um curso de
transformao do comportamento e suas condies
sociais de produo por meio de leis associativas,
buscando compreender os processos lingustico-
-cognitivos dos sujeitos18 relacionados autoper-
cepo vocal. Alm disso, buscando significar
as produes, realizou-se um debate para que as
crianas tivessem a oportunidade de significar
seus desenhos.
No presente estudo noforam inseridos e
discutidos os discursos orais,mas sim as possveis
interpretaes das significaes atribudas pelas
crianas para sua produo vocal, com base em
suas respectivas grafias.
Considerando-se que o desenho polissmico,
esse recurso ser utilizado buscando situar o leitor
sobre a interpretao dos desenhos. Nesse sentido,
sero considerados como objetos figurativos que
podem dar materialidade ao pensamento de seus
autores, pois medida que a criana imagina, figura
e interpreta, ela compe seu desenho designando
um modo de transmitir seu pensamento16.
Os sujeitos deste relato de caso foram trs
crianas com diagnstico fonoaudiolgico de
disfonia organofuncional, duas meninas com oito
anos de idade e um menino com nove anos (mdia
8,33 anos).Para diagnstico da disfonia, as crianas
passaram por um processo composto por avaliao
fonoaudiolgica perceptivo auditiva e acstica da
voz e avaliao otorrinolaringolgica.
 Autopercepo vocal de crianas disfnicas: o desenho como ferramenta de anlise
As crianas foram selecionadas dentre uma lista
de espera de uma Clnica Escola de Fonoaudiologia
e submetidas a 12 sesses de terapia, com durao
de 40 minutos cada, uma vez por semana, em
um nico grupo. As atividades propostas durante
as sesses objetivando trabalhar a sade vocal
foram: dramatizaes, brincadeiras, elaboraes
de painis, desenhos, exerccios vocais de forma
ldica buscando contextualiz-lo se associ-los a
contextos significativos para elas.
As tcnicas realizadas ao longo do processo
de terapia foram: sons nasais, sons vibrantes, som
basal, sons fricativos, bocejo-suspiro e voz salmo-
diada; os quais deveriam ser realizados em casa trs
vezes ao dia, 15 sries de cada exerccio selecio-
nado. Os exerccios eram ensinados e praticados em
sesso teraputica e os pais foram orientados sobre
a execuo das tcnicas para acompanh-los em
casa, sendo retomados no incio das sesses sub-
sequentes. Buscou-se ainda a troca de experincias
e construo conjunta no grupo dos conhecimentos
sobre produo e sade vocal.
Para atingir os objetivos propostos no presente
estudo, foi analisado um desenho produzido por
criana, durante a terceira sesso de terapia em
grupo. O tema proposto foi representar, por meio
de um desenho, como eles percebiam as suas
vozes, para posterior discusso sobre a produo
vocal e introduo do conceito de psicodinmica
vocal. Para a realizao dos desenhos foram
Figura 1: Autopercepo P1, P2 e P3
Legenda: P1 = paciente1; P2= paciente 2; P3 = paciente 3
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disponibilizadas folhas sulfite brancas, lpis de
escrever, lpis de pintar coloridos, canetas nas
cores azul, preta e vermelha, borracha e aponta-
dor, ficando expostos sobre a mesa ao alcance dos
indivduos.Nessa sesso, as mediadoras foram uma
fonoaudiloga e uma arteterapeuta.
Optou-se pelo trabalho interdisciplinar em
sesso, visto que a Arte s pode ser plenamente
compreendida e analisada em seu contexto, prin-
cipalmente quando se fala da expresso simblica
do pensamento, podendo-se assim compreender
sua grandeza19. No presente trabalho, para que
isso fosse possvel, a significao foi realizada
com as crianas por intermdio do discurso oral, no
ambiente social em que foram elaboradas.
A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica
em Pesquisa (CEP) da Instituio sob n 2462010,
e realizada respeitando a Resoluo 466/12.Os
responsveis pelos sujeitos foram orientados e
esclarecidos sobre os objetivos e procedimentos
da pesquisa, aceitando participar voluntariamente
e assinando o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (TCLE).
Resultados
O conjunto dos desenhos permitiu a identifica-
o de dois eixos temticos para agrupar e analisar
os dados(Figura 1). O primeiro deles diz respeito
aos modos de grafia utilizados e o segundo
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 SuzelaineTaizeStadler, Elizangela VeisSponholz, Maria Fernanda Bagarollo, Vanessa Veis Ribeiro
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Modos de grafia
Observou-se que os desenhos inteiros foram
produzidos com uma nica caneta, no havendo
variao de cores conforme o que estava sendo
desenhado. P1 foi a nica que no coloriu seu
desenho, j P2 e P3 utilizaram lpis para colorir
aps realizarem as grafias em caneta. P2 utilizou
cinco cores no mesmo personagem. P3 utilizou
quatro cores, mas cada cor em um personagem.
Destaca-se aqui, que o material disponibilizado
ficava disposto sobre a mesa durante toda a produ-
o, ficando a cargo dos sujeitos sua utilizao ou
no. Foi possvel perceber que nenhum dos sujeitos
apagou o desenho.
Durante a confeco dos desenhos, foram rea-
lizadas intervenes orais e gestuais, mostrando-se
o material e sugerindo-se a troca; porm, mesmo
com a interveno, todos optaram por seguir com as
canetas, sendo que P2 e P3 substituram por cores
na pintura, e P1 optou por pintar tambm com a
caneta da mesma cor.
P1 realizou um contorno mais forte e tambm
uma delimitao do espao e o uso de traos deli-
cados, mas com contornos maisfortes; o que no foi
observado nos desenhos de P2 e P3. P3, por sua vez,
utilizou as cores primrias e com maior tonalidade
na regioda boca e do pescoo, pintando somente
as manchas desta regio, e utilizando a maior parte
da rea da folha.
Quanto disposio na folha, P2 chama a
ateno por utilizar uma folha inteira para fazer
uma borboleta e um sol pequeno, lado a lado, no
topo da folha.
Significaes das produes
grficasa partir da perspectiva
histrico-cultural
Com relao s significaes possveis de
serem atribudas aos desenhos, nota-se que houve
em todos os desenhos a tentativa de representar a
autopercepo vocal por meio de animais.
O desenho de P1 mostra que, para ela, a voz
representa algo muito chamativo, com muita visi-
bilidade pela figura e pela cor utilizada, vermelho.
O fato de o animal estar comendo,remete impor-
tncia da alimentao adequada para a correta
produo da voz, aos cuidados com a higiene vocal
e os bons usos da voz, visto que nas sesses um
e dois j haviam sido discutidos alguns conceitos
sobre sade vocal que foram retomados por P1 no
debate sobre a produo do seu desenho.
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P1 realizou ainda uma delimitao de espao,
bem como desenhos com traos delicados, mas com
contornos mais fortes, que podem ser indicativos de
uma barreira de proteo ou mesmo de segurana.
Tais interpretaes foram atribudas no debate, no
sendo citadas inicialmente por P1, mas com poste-
rior concordncia da paciente ao referir que possui
medo da reao dos ouvintes, principalmente de
seus pais, ao escutarem sua voz e por isso tenta
fazer uma voz mais forte.
P3 utilizou as cores primrias e com maior
tonalidade na regio do pescoo,alm de delimitar
as manchas pintadas apenas aessa regio. O local
destacado faz referncia laringe, principal rgo
envolvido na fonao, que foi destacado por P3 no
debate como o local mais importante na produo
vocal.
No debate sobre seu desenho, P2 referiu
que a borboleta representa a leveza de sua voz,
podendo indicar uma qualidade vocal harmnica.
Essa interpretao foi realizada pela criana.O
tamanho e a posio da borboleta sugerem o grau
de importncia que ela atribui voz, uma vez que
desenhou a borboleta no alto da folha e ao lado do
sol, referindo-se, em sua reflexo sobre o desenho,
grande importncia da voz em sua vida.
No desenho de P3 a voz um monstro assus-
tador, com os traos bem fragmentados podendo
sugerir, devido falta de continuidade e muitas
formaes pontiagudas, algo que incomoda e at
machuca fisicamente e/ou psicologicamente. O
tamanho da boca pode indicar a produo de um
som com pitch agudo, estridente, ou mesmo com
forte loudness. Essas atribuies foram feitas por
P3, significando seu desenho como uma voz alta,
forte e assustadora, que causa dor na orelha dos
ouvintes, porm, P3 no soube definir o tipo de des-
conforto, sefsica, causada pela percepo sonora,
ou psicolgica, gerada apenas pela interpretao
psicodinmica das caractersticas de sua voz.
As consideraes feitassobre os desenhos
foram elaboradas a partir de uma reflexo realizada
entre o terapeuta e as crianas, que atriburam
significaes aos seus desenhos.
Discusso
Baseando-se na teoria histrico-cultural,
considera-se o desenho como uma forma de repre-
sentao.Assim, a partir dele a criana capaz de
significar e expressar seus pensamentos. possvel
ainda refletir sobre todos os processos envolvidos
 Autopercepo vocal de crianas disfnicas: o desenho como ferramenta de anlise
no ato do desenhar, como os processos psicolgicos
de percepo, memria, imaginao, significao,
linguagem, ou seja, contedos que retratam o seu
simblico20.
O desenho pode ser considerado como um
resultado grfico de vrias particularidades dos
indivduos, pois nele observam-se a produo
grfica, as suas reaes faciais, os gestos, as con-
dutas, ou seja, tudo o que desencadeado no ato
de desenhar21.
Acredita-se que os desenhos deste estudo
demonstram nos trs sujeitos a tentativa de,pormeio
da representao grfica, transpor a autopercep-
omental de sua psicodinmica vocal, ou seja,de
como eles percebem a prpria voz. Esses resultados
corroboramoutros estudos nesta rea14,16 que se
valeram de caracterizar, em sujeitos participantes
de um grupo de vivncia, os aspectos de percepo
vocal, bem como o conhecimento da voz, por meio
de desenhos e depoimentos, ou ainda utilizaram
o desenho infantil em relao apropriao de
sentidos e significados. Infere-se que os resultados
desses estudos reforcem os achados da presente
pesquisa, pois mostram, nos participantes,a tenta-
tiva de expressar/significar atravs do desenho a
sua percepo vocal.
Em relao ao modo de grafia, primeiro eixo
temtico deste trabalho, na figura de P1 os traos
eram mais elaborados, alm de serem espessos,
diferentemente das figuras de P2 e P3 cujos traos
eram mais simplificados. Entretanto, as figuras de
P1 e P2 continham traos firmes, sem correes
e organizados, indicando que j existe a inteno
de representao grfica; j o de P3 indica traos
fragmentados, sugerindo uma srie de elementos
discretos e repetidos21.Os elementos discretos
representam algo que no feito com total certeza,
porm, os traos firmes e organizados mostram
maior segurana na elaborao do desenho21.
Em relao ao contorno da figura, P1 realizou-
-o de modo mais forte; isso pode indicar que ele
necessita ou julga necessrio ter uma proteo, uma
vez que os desenhos indicam significaes de seu
pensamento14.
Sobre o segundo eixo temtico analisado,
significaes das produes grficas, as crianas
expressaram-se de forma livre e ldica, possibi-
litando o acesso aos seus contedos psicolgicos.
O ato de desenharexpressa o sistema de represen-
tao simblica e as possibilidades de projeo do
esquema corporal.Tambmreflete a autoimagem,
Distrbios Comun. So Paulo, 27(3): 491-498, setembro, 2015
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as possibilidades de significao, de transpor os
seus sentimentos, de expressar a subjetividade, a
sua insero e participao na cultura16,22.
No desenho de P1, a figura de uma girafa
parece simbolizar que a voz, para essa criana,
representa algo amplo18e chamativo,de acordo
com ela; alm disso, a cor vermelha simboliza
que sua voz viva, forte, que se destaca. Assim,
entende-se que para esse sujeito sua voz chama
ateno e se destacainformaes confirmadas por
P1. Ainda sobre P1, a girafa est comendo folhas
de uma rvore, o que saudvel para ela, represen-
tando, de acordo com P1, a alimentao adequada
para o uso da voz, bem como os devidos cuidados
utilizados para a sade vocal, pois alguns hbitos
so inadequados, como falar excessivamente,
gritar, falar em forteloudness, pigarrear, consumir
bebidas gaseificadas, alimentos condimentados
ou derivados de leite, entre outros; prticas comu-
mente presentes em casos de disfonia infantil23,24.
No desenho de P2, a figura da borboleta repre-
senta a leveza, a suavidade. Esse desenho contm
vrias cores, simbolizando que a voz para ele
possui vrias caractersticaspositivas18, sugerindo
a produo de uma voz adaptada. Alm disso, ele
faz o desenho prximo ao sol no lado superior da
folha18, indicando a importncia que a voz ocupa
em sua vida.
No desenho de P3 a voz representada por
meio de um monstro grande, forte e assustador.Os
traos fragmentados com formaes pontiagudas
indicam algo que incomoda e at machuca fsica
e/ou psicologicamente18; alm disso, o tamanho
da boca pode ser associado produo de um som
alto eestridente.
O som alto, de forte presso sonora,expresso
pelo desenho de P3, quando acontece por um longo
perodo e em episdios repetitivos, considerado
como um comportamento abusivo e inadequado
para a voz, que pode sobrecarregar o aparelho
fonador4. Porm, tambm pode ser usada como
estratgia compensatria por crianas com leses
na laringe e falta de coaptao gltica25, como
ndulos bilaterais, diagnstico otorrinolaringol-
gico de P3.
Em relao orientao espacial, osdesenhos
de P1 e P3utilizaram grande espao da folha,
indicando,simbolicamente, o grande espaoque a
voz ocupa em suas vidase relaes sociais18. Em
contraposio, o desenho de P2 utilizousomente
uma parte da folha, sobrando o restante em branco,
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mostrando que h espao para outras coisas em
sua vida.
Porm, considerando-se que P2 representou
na parte superior da folha, prxima ao sol,indica
que apesar de no ser a principal, a voz tambm
algo importante em sua vida18. Isso pode ter sido
atribudo por P2 por ela no ter percepo de uma
voz alterada, referindo a voz como algo leve e
harmnico.
Todos estes fatores indicam que os trssu-
jeitos se preocuparam com a representao gr-
fica, carregada de sentidos. Nesse movimento, a
representao grfica indica as possibilidades de
representao mental do sujeito, pois somente
depois quepassa pela representao mental queela
consegue demonstrar pela representao grfica26.
Ela possibilita ainda destacar a complemen-
taridade entre o desenho e a autopercepo vocal,
pois a partir do desenho os sujeitos conseguiram
retratar como percebem e o que as suas vozes
representam13,27.
Portanto, de extrema importncia que seja
considerado cada trao do desenho, e que eles
sejam interpretados de forma correta, com o
devido respaldo terico18, considerando-se ainda
a participao das crianas na significao das
produes,para que seja possvel a compreenso
da representao das suascondies psicolgicas,
afetivas e emocionais28.
Para que isso seja possvel, importante o
trabalho interdisciplinar entre a Fonoaudiologia e a
Arteterapia, ainda pouco explorado quando se trata
do tratamento de crianas disfnicas. Acredita-se
que a integrao entre os conceitos arteteraputi-
cos (referentes interpretao das representaes
plsticas das crianas) eos fonoaudiolgicos
(referentes aos hbitos de sade vocal), juntamente
com as significaes dadas pelas crianas aos seus
desenhos, permitem uma melhor compreenso da
autopercepo vocal expressa por meio da ferra-
menta do desenho.
Apesar de alguns trabalhos citarem a falta de
percepo vocal infantil29, as caractersticas vocais
presentes nas representaes grficas indicam
que os trs sujeitos consideram a voz como algo
importante. Desta forma, ressalta-se a necessi-
dade de implantao na clnica fonoaudiolgica
de instrumentos que permitam a representao da
autopercepo16,30, considerando que crianas ainda
so imaturas para interpretar instrumentos padro-
nizados de autoavaliao vocal, como protocolos.
497 Distrbios Comun. So Paulo, 27(3):491-498, setembro, 2015
Sendo assim, acredita-se que o desenho seja
um instrumento importante, que permite a ava-
liao da autopercepo vocal e, possivelmente
tambm, o acompanhamento durante o processo
teraputico das modificaes vocais do ponto de
vista da criana, permitindo que o fonoaudilogo
direcione o seu trabalho para o sujeito, alm do
trabalho teraputico, buscando uma produo vocal
normotensa.
As limitaes do presente estudo so referentes
ao nmero restrito de participantes, amostra de
convenincia e anlise de apenas um desenho
por criana. Sugere-se a realizao de mais estu-
dos, com randomizao quanto ao sexo e tipo de
disfonia, buscando assim verificar se os achados do
presente estudo podem ser replicados com outras
populaes.
Concluso
Ao analisar os dois eixos desta pesquisa
observa-se que a criana capaz de, ainda que
seus contedos psicolgicos estejam em forma-
o, transmitir atravs do desenho a representao
do seu pensamento, do seu contedo psquico,
sugerindo a implantao da representao grfica
como ferramenta de anlise da autopercepo vocal
infantil. .
Referncias Bibliogrficas
1. Park K, Behlau M. Perda da voz em professores e no
professores. RevSocBrasFonoaudiol.2009;14(4):463-9.
2. Behlau M, Dragone M, Nagano L. A voz que ensina:
o professor e a comunicao oral em sala de aula. Rio
de Janeiro: Revinter; 2004.
3. Connor NP, Cohen SB, Theis SM, Thibeault SL, Heatley
DG, Bless DM. Attitudesofchildrenwithdysphonia. J
Voice. 2008;22(2):197-209.
4. Behlau M, Azevedo R, Pontes P. Conceito de voz
normal e classificao das disfonias. In: Behlau M,
editors. Voz: o livro do especialista. Rio de Janeiro:
Revinter; 2001. p. 53-79.
5. Maia AA, Gama ACC, Kummer AM. Caractersticas
comportamentais de crianas disfnicas: reviso
integrativa da literatura. CoDAS.2014;26(2):159-63.
6.Takeshita TK,Aguiar-Ricz L, Isaac ML, Ricz H,Anselmo-
Lema W. Comportamento vocal de crianas em idade
pr-escolar. ArqIntOtorrinolaringol.2009;13(3):252-8.
7. Takeshita Tk, Ricz LNA, Lima WTA, Isaac ML.
Comportamento Vocal de crianas pr-escolares
atendidas em uma creche do Campus de Ribeiro
Preto da Universidade de So Paulo. In: 13 Simpsio
Internacional de Iniciao Cientfica da Universidade
de So Paulo - SIICUSP; 8 a 9 de novembro de 2005,
 SuzelaineTaizeStadler, Elizangela VeisSponholz, Maria Fernanda Bagarollo, Vanessa Veis Ribeiro
A RTIG OS

Ribeiro Preto. So Paulo: 13 Simpsio Internacional dinmica familiar, disfonia e ndulo vocal em crianas.
de Iniciao Cientfica da USP, 2005. RevCinc Med. 2006;15(5):379-89.
8. Behlau M, Pontes P. Voz: o livro do especialista. 2nd 24. Paixo CLB, Silvrio KCA, Berberian AP, Mouro
ed. Rio de Janeiro: Revinter; 2005. LF, Marques JM. Disfonia Infantil: hbitos prejudiciais
9. Silvrio KCA, Gonalves CGO, Penteado RZ, voz dos pais interferem na sade vocal de seus filhos?
Pichirilli TPAG, Libardi A, Rossi D. Aes em RevCEFAC.2012;14(4):705-13.
sade vocal: proposta de melhoria do perfil vocal de 25. Cielo CA, Conterno G, Carvalho CDM,
professores. Pr-Fono R Atual Cient.2008;20(3):177-82. Finger LS. Disfonias: relao s/z e tipos de voz.
10. Silva SMC. A constituio social do desenho da RevCEFAC.2008;10(4):536-47.
criana.Campinas: Mercado de Letras; 2002.
26. Vygotsky LS. A formao social da mente. 3rd ed.
11. Hurtado MMT, Gonzalez FS, Iglesias VF, Barandin
So Paulo: Martins Fontes;1989.
UA. Voz delnio. Rev. Med. Univ. Navarra. 2006;
50(3):31-43. 27. Carneiro PR, Teles LCS. Influncia de alteraes
12. Arajo CCM, Lacerda CBF. Examinando o posturais, acompanhadas por fotogrametria
desenho infantil como recurso teraputico para o computadorizada, na produo da voz. Fisioter
desenvolvimento de linguagem de crianas surdas. Mov.2012;25(1):13-20.
RevSocBrasFonoaudiol. 2008;13(2):186-92. 28. Behlau M, Madzio G, Feij D, Pontes P. Avaliao
13. Fritsch AV, Oliveira G, Behlau M. Opinio de voz. In: Behlau M, editors. Voz: o livro do especialista.
dos pais sobre a voz, caractersticas de Rio de Janeiro: Revinter; 2001. p. 118- 20.
comportamento e de personalidade de seus filhos. Rev 29. Oliveira RC, Teixeira LC, Gama ACC, Medeiros AM.
CEFAC.2011;13(1):112-22. Anlise perceptivo-auditiva, acstica e autopercepo
14. Roy N, Holt KI, Redmond S, Muntz H. Behavioral vocal em crianas. J SocBrasFonoaudiol. 2011;23(2):158-
characteristics of children with vocal fold nodules. J 63.
Voice. 2007; 21(1): 57-68. 30. Penteado RZ, Camargo AMD, Rodrigues CF, Silva
15.Pereira PFA, Penteado RZ. Desenhos e depoimentos: CR, Rossi D, Silva JTC, et al. Vivncias de voz com
recursos para investigao da percepo e do crianas: anlise do processo educativo em sade vocal.
conhecimento vocal. Rev CEFAC.2007;9(3):375-82. DistrbiosComun. 2007;19(2):237-46.
16. Arajo CCM, Lacerda CBF. Examinando o
.
desenho infantil como recurso teraputico para o
desenvolvimento de linguagem de crianas surdas.
RevSocBrasFonoaudiol. 2008;13(2):186-92.
17.Luchesi KF, Reily L. O papel do desenho na clnica
fonoaudiolgica: profissionais falam de suas prticas.
DistrbiosComun. 2007;19(1):51-61.
18.Ges MCR. A abordagem microgentica na
matriz histrico-cultural: uma perspectiva para o
estudo da constituio da subjetividade. Cad
CEDES.2000;20(50):9-25.
19. Cornai S. Percursos em arteterapia: ateli teraputico,
arteterapia no trabalho comunitrio, trabalho plstico e
linguagem expressiva, arteterapia e histria da arte.So
Paulo: Summus; 2004. p. 297-309.
20. Natividade MR, Coutinho MC, Zanella AV. Desenho
na pesquisa com crianas: anlises na perspectiva
histrico-cultural. Contextos Clnic.2008;1(1):9-18.
21. Castro PF. Reflexes sobre o contedo do desenho
livre em crianas entre seis e dez anos de idade. In: Anais
do 2 Congresso Brasileiro de Ludodiagnstico, 2011,
So Paulo. So Paulo: Escola Paulista de Psicologia
Avanada; 2011.
22. Simas DL. Riscos e rabiscos: a contribuio do
desenho infantil para a alfabetizao [trabalho de
concluso de curso]. Salvador: Universidade do Estado
da Bahia. Graduao em Pedagogia. Departamento de
Educao; 2011.
23. Maia AA, Gama AC, Michalick-Trigineli MF. Relao
entre transtorno de dficit de ateno/hiperatividade,

498 Distrbios Comun. So Paulo, 27(3):491-498, setembro, 2015