5.3 Manual de Estimulación Temprana y de Psicoprofilaxis en La Gestante

Ministerio de Salud
Personas que atendemos personas
DIRECCIN REGIONAL DE SALUD

DE HUANCAVELICA
Estimulacin
Prenatal y
Psicoprofilaxis
de la Gestante
Manual para
Personal de Salud
Ministerio de Salud
Personas que atendemos personas
DIRECCIN REGIONAL DE SALUD

DE HUANCAVELICA
Estimulacin
Prenatal y
Psicoprofilaxis
de la Gestante
Manual para
Personal de Salud
Jssica Nio de Guzmn Esaine
Pilar Giusti Hundskopf
CENSI (Centro Nacional de

Salud Intercultural-MINSA) Dr. Neptal Cueva y Equipo Tcnico
UNSCH: Brgida Ramrez Quijada

Microred Churcampa: Mara Guilln Badajoz
Microred Paucarbamba: Elsa Leyva Castro
MINISTERIO DE SALUD:
CENSI (Centro Nacional de
Salud Intercultural) Dr. Neptal Cueva y Equipo Tcnico
Estrategia de Salud Sexual y

Reproductiva: Dra. Lucy Del Carpio
Instituto Nacional
Materno Perinatal: Obst. Hayde Jimnez Mays
CONSORCIO MADRE NIO
Equipo de Churcampa: Fernando Delgado Ortiz

Karina Matas Echevarra
Pilar Giusti Hundskopf

Teresa Castaeda Mondragn
Kike Vega Bautista
Ilustraciones: Klea Salazar Gallardo
Editora Impresora Amarilys

Av. 6 de Agosto 930, Lima 11-Per
amarilys@amarilys.com.pe
Setiembre 2007, Lima-Per.

Contenido
Pgina
Presentacin 4
Parte I. Aspectos Generales 5

1. Qu es la Estimulacin Prenatal? 7
2. Qu es la Psicoprofilaxis de la Gestante? 8
3. Cules son los beneficios de la Estimulacin Prenatal y Psicoprofilaxis? 9
4. Qu nos ofrece la Estimulacin Prenatal y Psicoprofilaxis de la gestante? 10
5. Cmo desarrollar la Estimulacin Prenatal y Psicoprofilaxis? 11
Parte II. Desarrollo de las Sesiones 19

Sesin 1. Esperando un beb 21
Sesin 2. Cuidando el embarazo 23
Sesin 3. Preparndonos para el parto 25
Sesin 4. El beb est por nacer 27
Sesin 5. Cuidando a la madre y al beb 29
Sesin 6. Reconociendo el Establecimiento de Salud 31
Parte III. Contenidos Tericos y Prcticos 33

Anexo 1: Contenidos Tericos 35
Contenidos de la Sesin 1 36
Anexo 2: Contenidos Prcticos - Ejercicios 57

Postura y comodidad 59
Tcnicas de estimulacin prenatal 63
Ejercicios de respiracin 67
Ejercicios de fortalecimiento muscular 68
Posiciones durante el trabajo de parto y expulsivo 71
Ejercicios post parto 74
Ejercicios de relajacin y visualizacin 75
Referencias Bibliogrficas 80
3
Este libro forma parte de un paquete de materiales elaborados por
el Consorcio Madre Nio en Churcampa - Huancavelica. Con l
queremos brindar al personal de salud que trabaja en estas zonas
rurales de sierra, una metodologa e instrumentos necesarios para
desarrollar la Estimulacin Prenatal y Psicoprofilaxis de la Gestante,
adecundolos a su realidad cultural.
La Estimulacin Prenatal y Psicoprofilaxis de la Gestante constituyen

parte de los procesos de atencin integral que se brindan a la
madre gestante.
La primera parte de este manual contiene informacin general que

nos introduce a los temas de Estimulacin Prenatal y Psicoprofilaxis:
qu son, qu ofrecen y cmo desarrollarlas.
La segunda parte, muestra cmo estn organizadas las seis sesiones

que sern desarrolladas con las gestantes y acompaantes a partir
del tercer mes de embarazo.
Finalmente, presentamos una seccin de Anexos, donde estn

includos los contenidos tericos y prcticos propuestos para cada
sesin; esta parte del material debe ser utilizada con la flexibilidad
necesaria para poder ser adecuada a cada situacin y contexto.
Con este libro, el Consorcio Madre Nio pone a disposicin del

personal de salud, una herramienta de trabajo para contribuir a
que las gestantes tengan embarazos y partos saludables.
Consorcio Madre Nio
4
Parte I
Aspectos Generales de la
Estimulacin Prenatal y
Psicoprofilaxis de la Gestante
1. Qu es la Estimulacin Prenatal?
Es un conjunto de actividades que facilitan la comunicacin y la

relacin de la madre con su beb durante la gestacin,
reforzando su desarrollo sensorial, fsico y mental.
Con la Estimulacin Prenatal, se busca una

relacin afectuosa y permanente entre el
beb y sus padres durante el embarazo y su
nacimiento, para favorecer su crecimiento y
desarrollo posterior.
La estimulacin es muy importante en la vida

de toda persona: todo lo que vemos,
escuchamos, probamos y sentimos, cualquier
evento que sucede a nuestro alrededor es un
estmulo y produce respuestas en el
organismo.
A travs de la estimulacin prenatal

ayudamos al desarrollo del beb para que
pueda afrontar la vida en el futuro con mayor
seguridad, sentido comn, inteligencia y
optimismo. Para ello, es fundamental el papel
que desempean los padres, estableciendo
una relacin fuerte y duradera, en un
ambiente agradable y tranquilo, de tal forma
que ayuden a su beb a crecer y sentirse feliz.
Las tcnicas de estimulacin prenatal nos

ensean como padres a ofrecer un ambiente
seguro y amoroso, que motive a los bebs
desde antes de nacer.
7
2. Qu es la Psicoprofilaxis de la Gestante?
Es un conjunto de actividades que ayudan a que la madre gestante

tenga una preparacin integral (terica, fsica y psicolgica)
durante su embarazo, que le permita desarrollar hbitos y
comportamientos saludables, para que su embarazo, parto y
puerperio se conviertan en una experiencia feliz, tanto para ella
como para su pareja y que se lo puedan transmitir a su beb.
Los contenidos tericos buscan reforzar

conocimientos bsicos sobre el embarazo, parto,
puerperio, cuidados del recin nacido, etc.
La parte fsica tiene que ver con la aplicacin de

tcnicas de preparacin del cuerpo para facilitar
el trabajo de parto, como ejercicios de
fortalecimiento muscular, ejercicios respiratorios y
posturales.
La preparacin psquica se orienta a ensear a

manejar los miedos y ansiedades de las
gestantes. Se aplican distintas tcnicas, como
crear grupos de conversacin para que puedan
expresar y compartir sus inquietudes, aplicar
tcnicas de relajacin, respiracin y
visualizacin, para ayudarlas a disminuir las
tensiones y controlar el dolor.
La gestacin de una nueva vida es, en s misma, un milagro de la

naturaleza. Sin embargo, toda experiencia nueva puede llenarnos
de ansiedad y despertar ciertos temores que son naturales. El parto
en s mismo, sobre todo para una mam primeriza, puede
transformarse en una experiencia atemorizante cuando no nos
preparamos para ese momento. Saber todas las alternativas que
nos ofrece prepararnos con ejercicios de relajacin y respiracin y
compartir nuestros temores con otras personas, puede ayudarnos a
vivir el parto como una de las experiencias ms felices y positivas
de nuestra vida.
8
3. Cules son los beneficios de la
Estimulacin Prenatal y Psicoprofilaxis?
Beneficios para el beb

Los bebs que reciben estimulacin en el
embarazo desarrollan mejor sus
capacidades y por lo tanto suelen ser
ms alegres y seguros de s mismos.
El beb se desarrolla mejor fsica y

psicolgicamente, si la madre lleva un
embarazo con hbitos saludables y realiza
una adecuada respiracin y relajacin; as
se favorece la circulacin y el paso de
nutrientes y oxgeno.
Beneficios para la madre
Estimula la participacin activa de la gestante durante el

trabajo de parto.
Se establece un vnculo estrecho entre la madre y el beb; la

madre se siente bien y eso favorece positivamente esta
nueva relacin con su beb.
Permite un mejor manejo del estrs y el dolor a travs de las

tcnicas de respiracin y relajacin.
Fortalece sus hbitos y comportamientos saludables.
Beneficios para la pareja
Ayuda a que la gestante, su pareja y familia, tengan una

actitud positiva ante el embarazo.
Permite que la pareja comparta ms tiempo junta, y que

pueda llegar a tener una mejor relacin con el beb.
Si se presenta alguna complicacin en el parto, las parejas

preparadas entienden mejor lo que sucede y pueden tomar
decisiones con mayor conocimiento.
9
Que equipamiento y materiales bsicos se requieren?
4. Qu nos ofrece la Estimulacin Prenatal y
la preparacin Psicoprofilctica de la Gestante?
Nos ofrece:
Conocimientos bsicos sobre el embarazo, los cambios fsicos y

emocionales en la madre y el desarrollo del beb.
Consejos sobre cuidados bsicos durante el embarazo,

nutricin, y otros.
Aplicacin de tcnicas de estimulacin para el beb.
Conocimiento y prctica de posturas y ejercicios respiratorios

durante el embarazo.
Sesiones de ejercicios fsicos, que favorecen el funcionamiento

de todo el cuerpo de la madre durante el embarazo.
Conocimientos y prctica de las etapas del parto y la forma de

manejar el dolor y las contracciones, aplicando respiracin,
relajacin, alternativas de posiciones.
Consejos para el cuidado post parto y del recin nacido.
Informacin para identificar seales de peligro durante el

embarazo y parto.
Consejos para la lactancia materna y

planificacin familiar.
Recorrido por el Establecimiento de

Salud para familiarizarse con
cada uno de los ambientes
durante el trabajo de parto.
10
5. Cmo desarrollar la
Estimulacin Prenatal y Psicoprofilaxis?
5.1 Qu queremos lograr?

Que las gestantes tengan una preparacin integral, fsica y
psicolgica, que les permita tener un embarazo saludable, un
parto con menos temores y complicaciones, y un beb estimulado
que favorezca su crecimiento y desarrollo posterior.
5.2 Quines participan?

Las gestantes y sus parejas, y/o un familiar cercano.
Esta participacin puede ser individual o en grupo: de

preferencia no ms de 7 gestantes, con sus parejas o
acompaantes. Es importante que la persona que la
acompae a lo largo de las sesiones sea siempre la misma.
5.3 En qu consiste?
Han sido organizadas en 6 sesiones, cada una de ellas con
contenidos tericos y prcticos, para ser trabajados con las
gestantes. Estas son:
Sesin1: Esperando un beb.

Sesin 2: Cuidando el embarazo.
Sesin 3: Preparndonos para el parto.
Sesin 4: El beb est por nacer.
Sesin 5: Cuidando a la madre y al beb.
Sesin 6: Reconociendo el Establecimiento de Salud.
11
5.4 Cundo iniciarlas?
Se recomienda iniciar las sesiones a partir del tercer mes de
embarazo.
Si la gestante es captada luego de este periodo, se debe iniciar las

sesiones inmediatamente, reduciendo los intervalos de tiempo entre
cada sesin y priorizando los contenidos.
Antes de iniciar las sesiones, es importante descartar cualquier riesgo

que pudiera presentar la gestante durante su embarazo.
5.5 Dnde se realizan?

Las sesiones se realizan en el Establecimiento de Salud, en un
ambiente con adecuada iluminacin y ventilacin. Previa cita
y con la confirmacin de la gestante y pareja o familiar.
En las propias comunidades, durante la visita que hace el

personal de salud y en coordinacin con los agentes
comunitarios de salud.
En ambos casos, es importante crear un ambiente de familiaridad y

privacidad.
La ambientacin en el establecimiento debe resaltar colores y

mensajes que inviten a una mayor participacin y acogida. El uso de
una estufa pueda ayudar a mantener un ambiente abrigado.
Es necesario considerar
las preferencias de las
gestantes sobre el lugar
donde desarrollar las
sesiones, considerando:
accesibilidad, fecha
programada para el
control prenatal en el
Establecimiento de
Salud, disponibilidad de
la familia, entre otras.
12
5.6 Qu se necesita?
A continuacin se presenta un listado de materiales y equipos que
pueden ser tiles para el desarrollo de las sesiones, y adecuados a las
condiciones y recursos de cada lugar:
Colchonetas, frazadas o pellejos.

Almohadas, mantas o cojines.
Equipo de sonido.
Un mueco o mueca de plstico o tela, con la forma de un beb.
Sonajas.
Instrumentos que contengan semillas naturales.
Msica de la zona.
Materiales educativos sobre el embarazo.
Pizarra o papelotes.
Plumones.
Linternas. Si no tienen todos estos
materiales, se deben
Batea o balde. realizar las sesiones con
Paal o tela. los que tengan a la
Ropa de beb. mano o aquellos que
encuentren en la
Plantas medicinales de la zona. comunidad.
Gasa o algodn.
Alcohol.
Adems se puede utilizar:

Manzanilla.
Embudos de cartn para hablarle al beb.
Tamborcitos con piel de carnero o tinyas.
Botellas de plstico forradas con un tejido o tela.
Pelotitas de goma, trapo o lana.
Cuentos andinos.
Si es posible:
Televisor.
VHS o DVD.
Videos relacionados con el embarazo y parto.
Laptop.
Las gestantes que no usen pantalones

deben llevar tiras o trapos para amarrarse
las faldas.
13
5.7 Qu contenidos tericos desarrollar?
A continuacin se presenta la lista de los contenidos tericos bsicos

que se desarrollarn a lo largo de las 6 sesiones. Las ideas claves a
reforzar se detallan en el Anexo 1.
Estos contenidos sern transmitidos brindando la informacin que

debe recordar la gestante. Cuando se requiera, esta informacin
deber ser complementada desarrollando sesiones demostrativas,
talleres, visitas, tal como se propone en la gua de capacitacin a
personal de salud Atencin Integral de la madre gestante y el recin
nacido.
CONTENIDOS POR SESIN N Sesin

El Embarazo.
Cambios fsicos y emocionales.
Desarrollo del beb. Sesin 1
El rol de la pareja.
Cuidados durante el embarazo.

Alimentacin de la gestante.
Hbitos saludables. Sesin 2
Seales de peligro durante el embarazo.
El dolor en el parto: Causas y escalas del dolor.

Contraccin uterina - caractersticas.
Qu hacer durante las contracciones? Sesin 3
Cmo prepararnos para el parto?
Trabajo de parto y sus periodos.

Seales de peligro en el parto. Sesin 4
Puerperio y cuidados generales.
Seales de peligro en el post parto y recin
nacido.
Lactancia materna: Importancia y tcnicas.

Cuidados del recin nacido. Sesin 5
Planificacin familiar.
Reforzamiento de contenidos priorizados por los

participantes. Sesin 6
Visita al Establecimiento de Salud.
14
5.8 Qu ejercicios prcticos desarrollar?
Una parte muy importante de las sesiones est dedicada a
desarrollar ejercicios prcticos. Con ellos se aprendern distintas
tcnicas de estimulacin, respiracin, fortalecimiento y tonificacin,
que ayudarn a la madre a estar en mejores condiciones durante su
embarazo y a prepararla para un buen parto. Muchas de estas
tcnicas sern repetidas en varias sesiones y debern ser
practicadas por las gestantes en casa, con el apoyo de su pareja o
algn familiar cercano.
Como parte de este material se incluye el Anexo 2, donde se

describe cada una de las tcnicas. Es necesario tenerlo a la mano
durante las sesiones.
EJERCICIOS
Visual
15
5.9 Cmo realizar cada sesin?
Antes de iniciar cada sesin, se deben revisar con detenimiento los

Anexos 1 y 2, leer las ideas clave de cada tema y preparar los
materiales necesarios para la sesin.
Se recomienda realizar una sesin por mes, dependiendo del tiempo

de gestacin, del momento de captacin de la gestante, o del inicio
del control prenatal.
La duracin de cada sesin es de 2 horas en promedio, siendo la

estructura la siguiente:
1 Bienvenida: (10 min.)
Recibe a la gestante y su pareja o acompaante en

forma clida y amable.
Si es la primera sesin y los participantes no se

conocen, realiza una breve dinmica de
presentacin y escribe sus nombres en un papel,
colocndolos luego en el pecho.
Conversa un momento sobre cmo estn y cmo se

han sentido durante las ltimas semanas del
embarazo.
Al inicio de cada sesin, pregunta a las gestantes si han

tenido sangrado, pies o piernas hinchadas, zumbido de
odos, dolor de cabeza.
2 Conceptos bsicos (30 min.)
Recoge de las y los participantes su experiencia y

conocimientos sobre el o los temas a tratar.
Refuerza conceptos bsicos en los temas propuestos

para cada sesin (ver Anexo 1).
3 Postura y comodidad (10 min.)
Practica con las participantes las posturas propuestas

para darle comodidad y ayudarla a prevenir riesgos
16
4 Tcnicas de estimulacin (15 min.)
Desarrolla las tcnicas de estimulacin auditiva, tctil,

visual y motora, descritas en el Anexo 2, con la
participacin activa de las gestantes y sus parejas o
acompaantes. Utiliza elementos culturales de la zona,
como la msica, los sonidos, etc.
Indica a las gestantes que debern practicar estas

tcnicas en casa.
Es recomendable que las gestantes puedan elegir una

msica o cancin de su agrado que la acompae
durante su embarazo y en el momento del parto.
5 Ejercicios de respiracin (10 min.)
Explica y practica las distintas tcnicas de respiracin

propuestas durante cada una de las sesiones.

tcnicas en casa.
6 Ejercicios de fortalecimiento muscular (15 min.)
Explica y practica con las gestantes los ejercicios que

permitan preparar sus msculos para el momento del
parto, as como las posiciones que podrn usar durante
el perodo de dilatacin y expulsivo. Indcales que
debern practicar estos ejercicios en casa.
7 Ejercicios de relajacin y visualizacin (15 min.)
Practica una de las tcnicas de relajacin y selecciona

una de visualizacin de acuerdo al tiempo de
embarazo de las gestantes.

tcnicas en casa.
Recuerda que es muy importante combinar la msica

con la respiracin.
17
8 Preguntas y sugerencias (10 min.)
A lo largo de la sesin identifica mitos, creencias, dudas,

sugerencias de las gestantes y sus parejas, para ir
resolvindolas e incorporndolas al trabajo de las sesiones.
9 Cierre (5 min.)
Realiza la sntesis de lo trabajado, remarcando las ideas clave,

y aquello que deben practicar en casa hasta la siguiente
sesin.
Agradece su participacin y acuerda con ellas el da y hora

de la prxima sesin, anotndola en la tarjeta de atencin
prenatal o en el carnet de identificacin si lo tuviera.
Al iniciar los ejercicios de la primera sesin, es

importante preguntar a las gestantes sobre posturas,
ejercicios, que acostumbran realizar en casa o en la
chacra, durante sus actividades cotidianas y aquellas
que las hacen sentir bien.
18
Parte II
Desarrollo de las Sesiones
SESION 1: Esperando un beb
1. Bienvenida (10 min.)

Da la bienvenida a las y los participantes.
Al iniciar la sesin, pide a las gestantes y acompaantes
colocarse en una posicin cmoda, de preferencia sentadas
sobre las mantas, colchonetas o pellejos.
Presenta los beneficios de la Estimulacin Prenatal y
Psicoprofilaxis de la gestante.
Pregunta a las gestantes si han tenido sangrado, pies o piernas
hinchadas, zumbido de odos, dolor de cabeza.
2. Conceptos bsicos (30 min.)

Conversa con las gestantes y acompaantes sobre lo que
conocen de los siguientes temas:
- Qu saben sobre el Embarazo?
- Qu cambios fsicos y emocionales se dan en la
gestante?
- Cmo creen que se desarrolla su beb durante el
embarazo?
- Por qu es importante la participacin del esposo o su
pareja? Cmo participa?
Completa sus conocimientos y relaciona sus costumbres con

las ideas centrales de la sesin, que se detallan en el Anexo 1.
A partir de este momento utiliza el Anexo 2 de

Contenidos Prcticos - Ejercicios
3. Postura y comodidad (10 min.)

Forma un crculo con las y los participantes.
Explcales y practica las tcnicas de postura y comodidad.
Indica que deben practicar estas tcnicas diariamente,
durante sus actividades en casa y campo.
4. Tcnicas de estimulacin (15 min.)

Indica a las gestantes que deben colocarse en una posicin
cmoda, de preferencia sentadas, con las piernas entrecruzadas
(Postura 4 B).
Practica con ellas y sus acompaantes las tcnicas de estimulacin
auditiva y tctil que se describen en el Anexo 2.
Posteriormente, realiza los ejercicios para la estimulacin motora en
forma suave, acompaada de una msica de su agrado.
21
5. Ejercicios de respiracin (10 min.)
Pide a las y los participantes que se pongan de pie para practicar
las tcnicas de respiracin profunda y escalonada del Anexo 2.
6. Ejercicios de fortalecimiento muscular (15 min.)

Elige los ejercicios de fortalecimiento muscular 1 y 2, que se
realizarn sobre las mantas, colchonetas o pellejos (Anexo 2).
7. Tcnicas de relajacin y visualizacin (15 min.)

Pide a las gestantes que se recuesten en la posicin que se
sientan ms cmodas y recomindales la posicin de
comodidad 2 (Anexo 2) para practicar la relajacin.
Explica a la pareja cmo hacer masajes suaves en la cabeza de
la gestante para que se relaje.
Pon una msica de fondo y mientras estn relajadas, con voz
suave, lee la Tcnica de Visualizacin 1.
8. Preguntas y sugerencias (10 min.)

Pregunta a las y los participantes cmo se han sentido, e
identifica y responde a sus temores, inquietudes, etc.
Pregunta en qu momentos de su vida diaria pueden poner
en prctica cada uno de los ejercicios.
Haz un listado de los ejercicios sugeridos para tenerlo como
recordatorio.
9. Cierre (5 min.)
Para finalizar, refuerza las siguientes ideas:
- La gestante va a sentir diversos cambios fsicos y
emocionales, que son parte del proceso de embarazo.
- Desde el momento del embarazo es muy importante ir
estimulando el desarrollo emocional del beb.
- Es importante que el esposo o la pareja participe del
proceso de embarazo y la ayude a practicar los ejercicios
que han aprendido.
Indica que deben practicar en casa las tcnicas aprendidas
en esta sesin.
Felictalas por su trabajo, agradece su participacin y fija con
ellas el da y hora de la prxima sesin.
22
SESION 2: Cuidando el embarazo

Da la bienvenida a las y los participantes, felictalas por
acudir a la sesin y preocuparse por su salud y la de su
beb.
colocarse en una posicin cmoda, de preferencia
sentadas sobre las mantas, colchonetas o pellejos.
Pregunta cmo se han sentido durante el mes, si algo les
preocupa, y conversa con ellas durante un momento.
Realiza un breve repaso de la sesin anterior.
Qu cuidados debe tener la gestante durante el
embarazo?
Cmo debe alimentarse la gestante para que ella y su
beb estn bien nutridos?
Qu cosas debe hacer la gestante para tener un
embarazo saludable?
Cules son las seales de peligro durante el
embarazo?
Completa sus conocimientos y vincula sus costumbres con las

ideas centrales de la sesin que se detallan en el Anexo 1.


Forma un crculo con los y las participantes.
Pregunta cmo les fue con la prctica de los ejercicios en
casa para que compartan entre ellas diferentes formas y
momentos en que puedan aplicarlos. Felictalas si lo hicieron,
y si no, motvalas a hacerlo.
Desarrolla las tcnicas de postura y comodidad, tomando en
cuenta los insumos anteriores.

Pide a las gestantes que se coloquen en una posicin cmoda,
de preferencia sentadas, con las piernas entrecruzadas (Postura
4 B).
Practica con ellas y sus parejas las tcnicas de estimulacin
auditiva, visual y tctil, que se describen en el Anexo 2.
Posteriormente, realiza los ejercicios para la estimulacin motora
en forma suave, acompaada de una msica de su agrado.
23
Pide a las y los participantes que se pongan de pie para
practicar las tcnicas de respiracin profunda y escalonada
del Anexo 2.

Elige los ejercicios de fortalecimiento muscular del 1al 4, que se
realizarn sobre las mantas, colchonetas o pellejos (Anexo 2).

Pide a las gestantes que se coloquen en la posicin que se
comodidad 2 para practicar la relajacin.
Explica a la pareja cmo hacer masajes suaves en la cabeza
de la gestante para que se relaje.

9. Cierre (5 min.)
- La gestante debe asistir a sus controles mensuales para un
mejor cuidado de su salud y la del beb.
- La gestante debe tener una alimentacin balanceada,
tratando de aprovechar los recursos de la zona.
- Las prcticas saludables que la gestante debe tener
durante el embarazo ayudarn a que la madre y el beb
se mantengan sanos.
- Ante cualquier seal de peligro, la gestante debe acudir
inmediatamente al Establecimiento de Salud.
en esta sesin.
Agradece su participacin y fija con ellas el da y hora de la
prxima sesin.
24
SESION 3: Preparndonos para el parto

acudir a la sesin y preocuparse por su salud y la de su beb.

Realiza un repaso de la sesin anterior.
Qu son las contracciones y cmo reconocerlas?
Por qu se produce dolor durante el parto?
Completa sus conocimientos y vincula sus costumbres con
las ideas centrales de la sesin que se detallan en el Anexo 1.


Forma un crculo con las y los participantes.
Pregunta cmo les fue con la prctica de los ejercicios en
casa para que compartan entre ellas diferentes formas y
momentos en que puedan aplicarlos. Felictalas si lo
hicieron, y si no, motvalas a hacerlo.
Desarrolla las tcnicas de postura y comodidad, tomando
en cuenta los insumos anteriores.

Pide a las gestantes que se coloquen en una posicin
cmoda, de preferencia sentadas, con las piernas
entrecruzadas (Postura 4 B).
auditiva, visual y tctil, que se describen en el Anexo 2.
Posteriormente, realiza los ejercicios para la estimulacin
motora en forma suave, acompaada de una msica de
su agrado.
25
Pide a las y los participantes que se pongan de pie y practica las
tcnicas de respiracin profunda, escalonada y contenida
descritas en el Anexo 2.

Elige los ejercicios de fortalecimiento muscular del 1al 4, que
se realizarn sobre las mantas, colchonetas o pellejos (Anexo 2).


9. Cierre (5 min.)
- Es importante aprender a diferenciar las falsas de las
verdaderas contracciones.
- El dolor forma parte natural del proceso de parto y existen
tcnicas para controlarlo.
- La gestante debe preparar con anticipacin lo que debe
llevar al Establecimiento de Salud al momento del parto.
en esta sesin.
prxima sesin.
26
SESION 4: El beb est por nacer

beb.

Realiza un repaso de la sesin anterior.
Cmo se inicia y avanza el trabajo de parto?
(si ya tuvieron un hijo, rescatar su experiencia anterior).
Cules son las seales de peligro durante el parto?
Qu es el puerperio y qu cuidados se deben tener?
Cules son las seales de peligro durante el puerperio?
Completa sus conocimientos y vincula sus costumbres y mitos
con ideas centrales de la sesin que se detallan en el Anexo 1.


Practica las posiciones que puedan ser usadas durante el
trabajo de parto: dilatacin y expulsivo (salida del beb).
Ayuda a las gestantes a identificar las posiciones en las que se
sienten ms cmodas. Ver posiciones de parto en el Anexo 2.

4 B).
auditiva, visual y tctil que se describen en el Anexo 2.
27
5. Ejercicios de respiracin (1 0 min.)
Pide a las y los participantes que se pongan de pie para
practicar todas las tcnicas de respiracin profunda,
escalonada, contenida, jadeo y resoplido, descritas en el
Anexo 2.

Elige los ejercicios de fortalecimiento muscular y las tcnicas de
pujo que se realizarn sobre las mantas, colchonetas o pellejos
(Anexo 2).
Realiza un simulacro de parto: horizontal y vertical.

suave lee la Tcnica de Visualizacin 2.

9. Cierre (5 min.)
- La gestante debe acudir inmediatamente al
Establecimiento de Salud a las primeras seales de inicio
de trabajo de parto.
- Ante cualquier seal de peligro, pedir ayuda y acudir
inmediatamente al Establecimiento de Salud.
- La gestante debe seguir los cuidados recomendados
durante el puerperio o post parto para una rpida
recuperacin.
en esta sesin.
prxima sesin.
28
SESION 5: Cuidando a la madre y al beb

beb.
sentadas sobre las manta, colchonetas o pellejos.

- Cul es la importancia de la lactancia materna? y
qu tcnicas ayudaran para una buena lactancia?
- Qu cuidados debe recibir el recin nacido?
- En qu consiste la planificacin familiar? y cmo
podemos practicarla?
Completa sus conocimientos y vincula sus costumbres y
mitos con las ideas centrales de la sesin que se detallan
en el Anexo 1.


Practica las posiciones que puedan ser usadas durante el
trabajo de parto: dilatacin y expulsivo (salida del beb).
Ayuda a las gestantes a identificar las posiciones en las que
se sienten ms cmodas. Ver posiciones de parto en el
Anexo 2.

4 B).
auditiva, visual y tctil que se describen en el Anexo 2.
29
Pide a las y los participantes que se pongan de pie para practicar
todas las tcnicas de respiracin profunda, escalonada,
contenida, jadeo y resoplido, descritas en el Anexo 2.

Elige los ejercicios de fortalecimiento muscular y las tcnicas
de pujo, que se realizarn sobre las mantas, colchonetas o
pellejos (Anexo 2).

Pon una msica de fondo y mientras estn relajados, con voz
suave lee la Tcnica de Visualizacin 3.

9. Cierre (5 min.)
Para finalizar, recurdales lo siguiente:
- La lactancia materna exclusiva es suficiente para
estimular y alimentar bien al beb durante los 6
primeros meses.
- Es importante aprender a cuidar al beb recin nacido
para prevenir enfermedades y estimular su desarrollo.
- La pareja debe estar informada sobre los mtodos
anticonceptivos y elegir libremente cmo planificar su
familia.
- Indica que deben practicar en casa las tcnicas
aprendidas en esta sesin.
prxima sesin.
Pregunta a las y los participantes qu temas les gustara
reforzar en la ltima sesin.
30
11
SESION 6: Reconociendo el Establecimiento de Salud

Da la bienvenida a las y los participantes, felictalas por acudir a
la sesin y preocuparse por su salud y la de su beb.
colocarse en una posicin cmoda, de preferencia sentadas
sobre las mantas, colchonetas o pellejos.
preocupa y conversa con ellas durante un momento.

Conversa e intercambia con las y los participantes sobre
los contenidos que pidieron reforzar la ltima sesin.
Vincula sus costumbres e ideas con el contenido de la
sesin.
3. Visita al Establecimiento de Salud (1 hora )

Explica a las participantes que realizarn una visita guiada por
el Establecimiento de Salud, simulando que estn llegando
para dar a luz.
Pide una voluntaria que simule que est llegando al
Establecimiento de Salud para dar a luz, para que a lo largo del
recorrido demuestre lo aprendido y realice los ejercicios.
Inicia el recorrido por todos los servicios que debe pasar una
gestante en el momento del parto, explicando:
- Las acciones que realiza el personal en cada servicio.
- Qu se espera que ella y su pareja o acompaante hagan
a lo largo de todo el trabajo de parto.
- Que ellas pueden elegir en qu posicin estar durante la
dilatacin y al momento de dar a luz.
- Que pueden mantener algunas de sus costumbres en los
diferentes perodos del trabajo de parto: el uso de mates,
el corte del cordn por el esposo o acompaante, el uso
de una faja o chumpi, etc.
31
11
Durante toda la visita pide a las participantes que hagan
todas las preguntas que quieran y explcales que al momento
de dar a luz tambin pueden hacerlo.
En el recorrido, recoge las sugerencias de las y los
participantes para mejorar la adecuacin de los servicios y la
calidad de la atencin.
Si hubiera una casa de espera (casa materna) cerca del
Establecimiento de Salud, llevar a las gestantes a hacer el
recorrido.
Una vez finalizada la visita, regresen al lugar donde se han
venido desarrollando las sesiones.

Pregntales como se han sentido, e identifica y responde a sus
temores, inquietudes, etc.
5. Cierre (10 min.)

Pide a cada una de las gestantes que digan lo que ms les
ha gustado de las sesiones y cmo podran mejorarlas.
Agradece a las gestantes y acompaantes por su
participacin y haz entrega de manera simblica de un
Diploma por su participacin.
11
32
Parte III
Anexos
Desarrollo de Contenidos
Tericos y Prcticos
Anexo 1
Contenidos Tericos
Anexo 1
CONTENIDOS TERICOS
En esta parte se presentan los contenidos bsicos que

sern desarrollados durante las sesiones. Estos contenidos
pueden ser complementados con otras lecturas, entre
ellas la Gua para Personal de Salud y la Gua para Agentes
Comunitarios de Salud elaboradas por el Consorcio Madre
Nio de Churcampa - Huancavelica, o cualquier otro
material (libros, lminas, dibujos, etc.) con el que cuente el
Establecimiento de Salud.
En cada uno de los temas tratados se presentan ideas

fuerza que sirvirn de insumo para el desarrollo de cada
sesin.
35
Contenidos de la Sesin 1:
Esperando un beb
El Embarazo
Qu es el Embarazo?
Es un estado natural en la mujer que se inicia con la unin del vulo con el
espermatozide y su implantacin en el tero. Su duracin es de
aproximadamente 9 meses y termina con el parto.
Durante el embarazo suceden en la madre y en el beb una serie de

cambios. Para entender mejor estos cambios, el proceso de gestacin se
divide en tres fases o periodos trimestrales:
En el primer trimestre, se forman y definen los rganos principales

del beb. En este periodo es especialmente importante tener
todo tipo de cuidados ya que ser determinante en la formacin
del beb.
En el segundo trimestre terminan de desarrollarse los rganos y

partes del cuerpo del beb y se inicia la etapa de crecimiento.
En el tercer trimestre, el beb ya est totalmente formado y solo le

falta crecer y aumentar de peso.
36
Qu cambios fsicos y emocionales se dan en la gestante?
Cambios fsicos
Durante el embarazo se producen cambios importantes en el cuerpo de la

mujer, que son necesarios para el desarrollo y crecimiento del beb, y
preparan su cuerpo para el parto y la lactancia.
Los cambios ms notorios son:

El tamao del tero aumenta en 24 veces.
Los msculos de la vagina se vuelven ms elsticos para facilitar el
parto.
Crece el tamao de las mamas (senos), se ponen duras, sensibles y
aparecen las estras (piel estirada que toma la forma de rayas o
canales).
El crecimiento del tero va empujando a los otros rganos internos como

el intestino, el estmago, que a su vez presionan el corazn, y los mueven
de su lugar, produciendo algunos cambios y/o malestares como gases,
dificultad al respirar, fatiga, etc. As mismo, a medida que el tero aumenta
de tamao, la vejiga es desplazada hacia arriba, y con la presin del tero
aumenta la frecuencia para orinar.
Se producen cambios en el aparato digestivo, se vuelve ms lenta la

digestin, lo que ocasiona una tendencia al estreimiento.
Durante el embarazo aumenta la cantidad de sangre en el organismo de

la madre, pero es menos concentrada porque no aumentan los glbulos
rojos: hay una mayor tendencia a tener anemia. Por ello es importanteque
la alimentacin sea ms nutritiva y se tome hierro de acuerdo a las
recomendaciones del personal de salud.
Cambios Emocionales:
En el embarazo tambin se producen una serie de emociones o

sentimientos "especiales" y la gestante necesita de una mayor atencin.
Por esta razn, las demostraciones de afecto, cario y apoyo de las
personas que la rodean son muy importante para ella.
No todas las mujeres se sienten de la misma manera, ni todos los

embarazos en una misma mujer son iguales. Cada uno es especial y
diferente del otro; cmo se sienta depende de distintas circunstancias
como: el deseo de tener un hijo, la aceptacin del embarazo por parte de
la pareja, el apoyo de las personas queridas, las preocupaciones por
problemas familiares o econmicos, o por la prdida de independencia.
37
Durante el embarazo es natural sentir una mezcla de diferentes
sentimientos, como alegra, tristeza, miedo, ansiedad, tranquilidad,
preocupacin, dudas y hasta sentimientos de culpa.
La gestante est muy sensible, fcilmente se pondr alegre o triste y,

en ocasiones, no podr comprender por qu se encuentra
deprimida.
Es posible que tenga una confusin de sentimientos con respecto al
embarazo, a la capacidad de sobrellevarlo y a poder manejar
adecuadamente las necesidades del futuro recin nacido.
Es probable que al principio del embarazo se preocupe o sienta
miedo al pensar en la posibilidad de perder al beb o por los
malestares comunes de la gestacin. Conforme avanza el embarazo
puede tener miedo frente a la idea de que el beb tenga alguna
anormalidad fsica, que nazca antes de tiempo, que no respire o llore
al nacer, que ella no sea capaz de ser una buena madre, de
cometer errores como dejar caer al beb, no poder enfrentar la
tarea diaria de atenderlo ni el dolor del parto, o el miedo a morir ella
en el momento del parto.
Es bastante comn que la gestante tenga muchos temores porque el
embarazo produce grandes cambios. Este sentimiento se supera a
medida que avanzan los meses y cuando ve que todo va saliendo
bien durante la gestacin.
Cmo se desarrolla el beb durante el embarazo?

Se recomienda utilizar el material complementario sobre la Gestacin
elaborado por el Consorcio Madre Nio.
Primer mes:
Al inicio del embarazo al beb se le llama embrin. Es tan pequeo que no
llega a ser del tamao de un grano de arroz y se parece a un renacuajo.
Conforme avanza el embarazo, se va formando los inicios de lo que luego
ser el cerebro y la mdula espinal, el corazn, el tubo digestivo, los
rganos de los sentidos y se empiezan a asomar formas que sern luego los
brazos y las piernas.
Segundo mes:
El embrin ya se parece ms a una persona; mide aproximadamente 3cm.
de largo desde la cabeza hasta las nalgas (potito) y pesa
aproximadamente 10 gr. Tiene ya un corazn que late, y en los brazos y
piernas se ve un comienzo de los dedos. Se empiezan a formar los huesos.
La cabeza es la parte ms grande de su cuerpo.
38
Tercer mes:
Ahora ya es un feto que mide entre 5 y 7,5 cm. y pesa
aproximadamente 15 grs. Se estn desarrollando
ms rganos, y los sistemas circulatorio y urinario
empiezan a funcionar; el hgado produce bilis. Los
rganos reproductores estn desarrollados, pero el
sexo resulta difcil de distinguir externamente.
A pesar de que la gestante no siente los movimientos de su beb, l ya es

capaz de sentir lo que sucede a su alrededor, si es querido o no. Como ya
puede escuchar, es importante iniciar la comunicacin hablndole y
dicindole palabras cariosas.
Cuarto mes:
El feto mide unos 10cm. y es alimentado por la placenta;
est desarrollando ciertos reflejos, como el de succin y el
de deglucin. Crece ms su cuerpo. Se forman las encas,
los dedos de las manos y los pies estn bien definidos.
Aunque ya se le puede ver como una persona pequea,
aun no puede sobrevivir fuera del tero.
Quinto mes:
Mide entre 20 y 25cm., y empieza a tener mayor
actividad; se mueve lo suficiente como para que la
madre lo sienta. Su cuerpo est cubierto por una suave
pelusa, le empieza a crecer cabello en su cabeza,
aparecen las cejas y las pestaas.
Sexto mes:
El feto mide unos 33cm. y pesa aproximadamente 800grs.
Su piel es fina y brillante, ya son visibles las huellas
dactilares de las manos y los pies. Los prpados empiezan
a separarse y los ojos se abren.
Durante este segundo trimestre el beb ha desarrollado mejor sus sentidos, en

especial el odo, por eso es capaz de reaccionar ante diferentes estmulos; la voz
de la mam, de las personas que la rodean, la msica, los ruidos, etc. Como la
gestante ya puede sentir los movimientos del beb, puede notar el tipo de
respuesta que tiene frente a cada uno de los estmulos.
39
Sptimo mes:
Hacia el final del sptimo mes su cuerpecito empieza a
tener un poco de grasa. Se puede chupar el dedo, tener
hipo, llorar, responde a los estmulos, includos el dolor, la luz
y el sonido. La funcin de la placenta empieza a disminuir,
al igual que la cantidad de lquido amnitico. Crece ms y
pesa aproximadamente un kilo con 400 grs., por esta razn
ocupa ms espacio en la barriga de la mam.
Octavo mes:
Mide aproximadamente 45cm. y pesa unos dos kilos y medio. Durante
este periodo crece mucho, se desarrolla ms el cerebro y el feto puede
ver y or. La mayora de los rganos y sistemas de su cuerpo estn bien
desarrollados, pero los pulmones pueden ser an inmaduros. Si nace, el
beb puede vivir, aunque necesitar de muchos cuidados especiales.
Noveno mes:
Se prepara para el nacimiento, que puede ocurrir en cualquier momento.
Los pulmones ya estn maduros. El beb crece unos 5cm. y sube
aproximadamente 1Kg de peso (por lo general los bebs a trmino nacen
midiendo 50cm y pesan 3,5Kg). Por encontrarse ms apretado, y
posiblemente ya encajado en la pelvis, el feto parece menos activo.
En este tercer trimestre, el beb ya puede relacionar palabras con

acciones, reacciona a la luz y a la oscuridad, reconoce mejor los
sonidos, se mantiene ms tiempo despierto y hace sentir a la madre,
con sus movimientos, si est bien o no.
Cul es el rol del esposo o pareja?
Es importante la presencia del padre en los controles del embarazo y el parto.
El hombre no vive la llegada de su hijo de la misma forma que la mujer. Se

le debe incluir en los nueve meses de embarazo, hacerlo sentir que tiene
un papel importante con relacin al nacimiento del beb, y dejarle el
tiempo para aprender su papel de padre. Esta etapa es clave para la
futura relacin entre el padre y su hijo y para fortalecer la relacin de la
pareja.
Debe participar en la preparacin para el parto, ayudando a su pareja o

esposa a encontrar posiciones cmodas, darle masajes y caricias,
alentarla, ayudarla a relajarse y a concentrarse en la respiracin, etc.
Durante el trabajo de parto, la presencia del esposo o la pareja es de gran

ayuda. Este es un momento difcil para la madre y es bueno tener cerca a
las personas queridas.
En caso que la pareja no est cerca, es bueno que la gestante est

acompaada de un familiar cercano.
40
Cuidando el embarazo
Qu cuidados debe tener la gestante durante el embarazo?
Atencin prenatal
Aunque el embarazo es algo natural, pueden presentarse complicaciones
tanto para la salud de la madre como para la del beb, por lo tanto la
atencin prenatal es muy importante.
Con la atencin prenatal se busca que la madre gestante tenga:

Una buena vigilancia nutricional.
Administracin de suplementos de hierro, cido flico.
Planificacin del parto: un plan de parto.
Despistaje de cncer ginecolgico.
Inmunizacin (vacuna) contra ttanos.
Evaluacin del bienestar del beb.
Exmenes auxiliares: sangre (grupo y factor Rh, Hto, Hb, glicemia
(azcar en sangre), RPR (descarte de sfilis), VIH) y orina.
Otros exmenes para ver si tienen enfermedades propias de la zona
o alguna otra complicacin.
Examen bucal para deteccin y eliminacin de bacterias.
Es necesario acudir al Establecimiento de Salud tan pronto como se

sospeche de un embarazo. Durante cada visita, el personal de salud har
un examen fsico que incluir: peso, revisin de piernas para ver si estn
hinchadas (detectar retencin de lquidos), presin arterial, altura uterina.
Adems, chequear la posicin del beb y los latidos de su corazn. Todos
estos aspectos van a ser seguidos muy de cerca durante todo el
embarazo.
La atencin prenatal debe ser peridica, continua e integral. Se considera

como mnimo que una gestante reciba 6 atenciones prenatales,
distribuidas de la siguiente manera:
Dos atenciones antes del quinto mes.

La tercera durante el quinto mes.
La cuarta durante el sexto mes.
La quinta durante el sptimo mes.
La sexta durante el octavo mes.
41
Cmo debe alimentarse la gestante?
Toda gestante debe tener una dieta balanceada que le permita adquirir
todos los nutrientes necesarios para su bienestar y el de su beb.
Se recomienda distribuir los alimentos en cinco o seis comidas a lo largo

del da, comenzando por un buen desayuno, especialmente en los
ltimos tres meses del embarazo. Esto ayudar a tener una mejor
digestin, reducir la acidez y la sensacin de malestar.
El cuerpo de una gestante necesita el aumento moderado de protenas,

hidratos de carbono, grasas, minerales y vitaminas. Cada uno de estos
nutrientes va a tener una funcin importante.
Las protenas, son necesarias para fortalecer los tejidos musculares

de la madre y el beb. Las protenas de origen animal se
encuentran en las carnes, huevos, pescados, leche y productos
lcteos; las de origen vegetal en legumbres, frutos secos y cereales.
Los hidratos de carbono, son las principales fuentes de energa para
la madre y para el beb. Los fideos, las legumbres, las papas, los
cereales, las hortalizas y el azcar, contienen este tipo de nutrientes.
Las grasas, son importantes porque aportan la energa que el
cuerpo necesita, pero hay que moderar su consumo. Se hallan en
aceites vegetales y en carnes, la leche y sus derivados y pescados.
El hierro, ayuda a prevenir anemias. Se encuentra en las carnes
rojas, cereales, legumbres y menestras como las lentejas.
El calcio, se halla en la leche y productos lcteos, soya, acelgas,
legumbres y almendras, fortaleciendo principalmente los huesos y
dientes as como la contraccin de los msculos y el
funcionamiento del sistema nervioso.
El cido flico se encuentra en las verduras de hoja verde, los
cereales, los huevos, la soya, las naranjas, las legumbres, etc.;
ayuda a prevenir la anemia y algunos defectos de nacimiento en el
beb.
Vitaminas y algunos minerales, favorecen una piel saludable y
buena visin; ayudan a absorver el hierro y a mantener el sistema
nervioso. Se obtienen consumiendo frutas y verduras frescas en
abundancia. Es mejor comerlas crudas y bien lavadas.
Es importante tomar abundante lquido (agua hervida, mates naturales

no concentrados, caldos, sopas), reducir el consumo de dulces, t, caf.
No se trata de "comer por dos". Subir mucho de peso puede hacer la labor
de parto mucho ms difcil. No se debe subir ms de 10 kg. durante todo el
embarazo.
42
Qu hbitos son saludables para tener un buen embarazo?
Durante el embarazo es importante seguir ciertos hbitos saludables,

como:
Trabajar o desarrollar las actividades habituales, siempre que no

vayan acompaados de movimientos bruscos o se necesite de un
gran esfuerzo fsico.
Cuidar de forma especial los dientes y encas lavndolos despus
de cada comida para mantenerlos sanos y sin caries. Es
aconsejable realizar una consulta con el dentista.
Llevar ropa suelta, evitar las fajas abdominales; las medias cortas no
deben apretar las piernas.
Llevar zapatos cmodos.
Las relaciones sexuales pueden continuar pero tratando de
acomodarse a la nueva situacin. Si surgen dudas o temores es
importante consultarlos con el personal de salud que est
realizando la atencin prenatal. Si se presenta prdida de sangre
por la vagina, contracciones antes de la fecha de parto, prdida de
lquido, entre otros, se deben suspender las relaciones y acudir al
No realizarse duchas vaginales.
Aumentar las horas de descanso, procurar dormir ocho horas al da
y, si es posible, realizar una pequea siesta durante el da.
No tomar medicinas que no hayan sido recetadas por el profesional
de salud responsable de la atencin prenatal.
No consumir drogas como la cocana, el alcohol u otras, porque
daan a la madre y en especial al beb. Evitar el consumo de cafy
sal en exceso.
Evitar sitios con poca ventilacin, sobre todo donde se fume o se
produzcan otros gases txicos.
Protegerse adecuadamente contra el sol porque la piel es ms
sensible durante el embarazo. Usar sombrero y tratar de no estar al
aire libre entre las 10 de la maana y las 2 de la tarde.
43
Cules son las seales de peligro durante el embarazo?
La presencia de una de estas seales puede poner en riesgo la vida de

la madre y el beb:
Sangrado por la vagina o genitales: hemorragia.

Dolor de cabeza por mucho tiempo.
Visin borrosa y/o zumbido de odos: ver estrellitas.
Hinchazn de piernas, manos y cara.
Nuseas y vmitos intensos y repetidos.
Mucho cansancio, falta de fuerza y palidez marcada.
Prdida de agua o lquido por sus partes.
Fiebre.
Dolor y ardor para orinar.
El beb no se mueve.
El beb est en mala posicin.
Aumento de ms de 2 kilos de peso por semana.
Contracciones antes de la fecha de parto.
Se puede hacer un cartel con estas seales y colocarlo en el lugar

donde se realizan las sesiones.
Si presenta alguna de estas seales de peligro

debe acudir inmediatamente al
44
Preparndonos para el parto
Qu son las contracciones y cmo reconocerlas?
Se llama contraccin al endurecimiento del abdomen como consecuencia

de la actividad del msculo uterino.
Se puede reconocer una contraccin uterina cuando se siente un

"estiramiento" o "endurecimiento" de la barriga; si se ponen las manos
encima ser fcil notarlo.
Es importante diferenciar las contracciones de los movimientos del beb:

Cuando el beb se mueve, se endurece slo una parte de la barriga, pero el
resto contina blando; cuando se presenta una contraccin, toda la barriga
se pone dura.
Las contracciones son involuntarias. Al principio aparecen distanciadas una

de la otra, son irregulares y tienen pocos segundos de duracin; a esto se le
llama "trabajo de parto falso" o "preparto". Conforme avanza el embarazo,
se presentan con mayor frecuencia, regularidad y duran hasta 60 segundos,
quedando as establecido un "trabajo de parto verdadero".
Existen diferentes tipos de contracciones:
Contracciones focales: Se deben al estmulo de slo un sector del

tero, generalmente como resultado de un movimiento del beb.
Contracciones de Braxton Hicks: Comienzan por lo general a partir del

quinto o sexto mes del embarazo, y se caracterizan porque abarcan
todo el tero. Van del fondo del tero hacia la vagina. No son
dolorosas y cuando aparecen, slo se siente que el abdomen se
endurece y se pone tenso. Duran aproximadamente entre 30 y 60
segundos. Es la forma como se va preparando el msculo uterino para
soportar el trabajo de parto.
Contracciones de parto: Estas contracciones son diferentes porque

son muy regulares; se presentan cada dos y tres minutos. La mayora
de las veces son dolorosas. Por lo general, tambin van asociadas a la
expulsin del tapn mucoso, y a una nueva sensacin de presin en la
vagina, provocada por la cabecita del beb que empuja para salir,
dando sensaciones parecidas a las de querer hacer caca.
45
Por qu se produce dolor durante el parto?
Cada persona siente el dolor de una manera personal, incluso la

sensacin de dolor puede ser diferente para una misma persona
dependiendo del momento o situacin que est pasando. La manera
como cada uno responde al dolor depende de diversos factores, que son
muy variados, como la cultura en la cual vive, el significado personal del
dolor y la intensidad del mismo.
Las expresiones de dolor por lo general son de muchos tipos, van desde lo
verbal donde uno se queja del dolor que siente, pasando por lo fsico que
se expresa con un movimiento del cuerpo o de la cara, etc. Por esto se
dice que cada mujer reacciona de manera diferente al dolor. El trabajo
de parto ser ms doloroso si la gestante est menos preparada, ms
nerviosa, con ms miedo, etc.; esto va a depender de la manera como la
gestante ha aprendido a manejar sus niveles de dolor y ansiedad.
Durante el parto, las contracciones del tero dificultan la circulacin, lo

que ocasiona el dolor. A medida que las contracciones son ms
frecuentes e intensas, el dolor tambin ser mayor.
La aplicacin de tcnicas de relajacin y los masajes permiten reducir la

tensin muscular y aliviar el dolor y estrs del parto.
La preparacin para el nacimiento del beb es muy importante. Si la

madre conoce cmo se desarrolla el proceso de parto en lo fsico y en lo
emocional, sentir ms confianza y tranquilidad.
Es importante que tenga listo lo que debe llevar al Establecimiento de

Salud para tener el beb, al cumplir las 36 semanas de embarazo o llegar
al trmino de la gestacin.
Entre las cosas que se recomienda preparar estn:
Documentos: DNI, Carnet de control de embarazo, filiacin al SIS,
ficha de referencia y contrarreferencia, otros.
46
Para el beb: Paales, toallitas o trapitos limpios, manta de algodn o
lana para cubrirlo, medias, gorrito y alguna ropita fcil de poner para
sacarlo del Establecimiento de Salud.
Para la mam: Camisones u otra ropa holgada para facilitar el

amamantamiento, ojotas, toallas sanitarias o trapos limpios, papel
higinico, peine, cepillo y pasta de dientes, medias de lana, faja
posparto y ropa cmoda para salir del Establecimiento de salud.
Es necesario que la madre se organice con la familia para

que alguna persona se quede al cuidado de los nios, la
chacra y los animales.
Tambin es importante que identifique los medios de

transporte que pueda necesitar en caso de emergencia
(ambulancia, movilidad, camilla, etc.).
47
El beb est por nacer
Cmo se inicia y avanza el trabajo de parto?
El trabajo de parto consiste en una serie de contracciones continuas y

progresivas del tero que ayudan a que el cuello uterino(parte inferior del
tero) se adelgace y se abra (dilate hasta 10 centimetros), para permitir la
salida del beb por el canal de parto. Suele comenzar dos semanas antes
o despus de la fecha probable de parto, sin embargo, nadie sabe con
exactitud qu produce el inicio del trabajo de parto.
Las seales que nos indican que este trabajo ha comenzado, varan de
una mujer a otra, puesto que cada mujer lo experimenta de manera
diferente.
Las seales ms comunes son:
La aparicin de contracciones a intervalos de menos de diez
minutos por ms de dos horas; a medida que el trabajo de parto
avanza, las contracciones pueden volverse ms frecuentes e
intensas.
Es posible que por la vagina salga una pequea cantidad de
mucosidad, mezclada con algo de sangre.
Algunas veces comienza con un flujo abundante o con el goteo de
lquido amnitico. En caso de que se rompan las membranas de la
bolsa amnitica, debe acudirse inmediatamente al
Establecimiento de Salud para su atencin.
El trabajo de parto se divide normalmente en tres etapas:
a) Dilatacin:
En un primer momento, las contracciones empiezan a volverse ms
frecuentes (por lo general, cada 5 minutos) y un poco ms intensas. No
obstante, la molestia es mnima. El cuello uterino se dilata (se abre
hasta cuatro centmetros) y adelgaza. Algunas mujeres pueden no
darse cuenta que estn en trabajo de parto, sobre todo si sus
contracciones son leves e irregulares. Este momento suele ser el ms
largo y el menos intenso. Normalmente, es cuando la madre ingresa al
Establecimiento de Salud u Hospital.
En un segundo momento, se dilata el cuello uterino de 4 a 10

centmetros. Las contracciones se vuelven ms prolongadas, intensas
y frecuentes (por lo general, cada 2 3 minutos).
48
Finalmente, en el tercer momento, el cuello uterino pasa de 8 a 10
centmetros de dilatacin, las contracciones suelen ser ms intensas y
duran de 45 a ms segundos. Durante esta fase, la mayor parte de las
mujeres sienten la necesidad urgente de pujar. Este momento suele ser el
ms corto.
b) Expulsivo
La segunda etapa del trabajo de parto comienza cuando el cuello uterino

se encuentra completamente dilatado (10 centmetros)y termina con la
salida del beb. Durante este periodo la mujer toma parte activa pujando
para que el beb atraviese el canal de parto y salga al exterior. El
momento en que la cabeza del beb aparece por la abertura se
denomina coronamiento. Esta etapa es ms corta que la primera y
puede tomar de 30 minutos a 1 hora como mximo.
c) Alumbramiento
Despes de dar a luz al beb, la madre entra en la tercera y ltima etapa

del parto: el alumbramiento o expulsin de la placenta (el rgano que
nutri al beb mientras se encontraba dentro del tero). Esta etapa no
debe durar ms de 30 minutos y consiste en la salida de la placenta del
tero a travs de la vagina. Si demora ms de 1 hora, hay peligro de que la
placenta est retenida y sea difcil expulsarla. Se debe vigilar el sangrado y
preguntar a cada momento a la madre cmo se siente.
Cules son las seales de peligro durante el parto?
A continuacin se mencionan las seales de peligro durante el parto, para

que aprendan a reconocerlas:
La madre est muy plida y dbil.
Hay mucho sangrado por sus partes ntimas y siente desmayarse.
Hay prdida de lquido verde por sus partes.
La madre tiene la cara, manos y pies hinchados.
Demora mucho en salir el beb. La cabeza ya se ha asomado, pero

pasa ms de 1 hora y no sale.
Sale primero la manito, el pie o el cordn.
49
Qu es el puerperio y qu cuidados se deben tener?
El puerperio o post parto, es el perodo comprendido desde la salida de la

placenta hasta los 42 das. Las primeras 2 horas entre el parto y el puerperio
es el momento de mayor riesgo para la madre. Puede haber abundante
sangrado porque el tero no se contrae adecuadamente; se debe tener
mucho cuidado porque si sangra mucho, la madre corre el peligro de
morir.
Es una etapa difcil pero especial. Una vez que ha nacido el beb, se
producen una serie de ajustes fsicos y emocionales en el organismo de la
madre hasta que regresa al estado previo al embarazo.
Durante aproximadamente la primera semana, se presenta sangrado

vaginal (como de menstruacin), de color rojo brillante, con cogulos y
algo de mucosidad (son los llamados loquios rojos). Por lo general viene
acompaado de contracciones que pueden ser dolorosas, como clicos
menstruales; es lo que corresponde a los famosos "entuertos", que son ms
frecuentes en la mujer que est dando de lactar.
Poco a poco este sangrado ir disminuyendo en cantidad, y pasada la

primera semana, ser de color caf plido, con ms mucosidad que
sangre (son los loquios serosos). Posteriormente, la secrecin tendr
apariencia de flujo ms que de sangrado, ser de color blanco o
amarillento (son los loquios blancos), disminuir hasta desaparecer
alrededor del da 21.
El tero disminuye de tamao inmediatamente despus del nacimiento

del beb y tardar seis semanas en volver a su estado normal.
Se recomienda como cuidados generales:
Alimentarse igual que durante el embarazo, 5 veces al da, tomar

mucho lquido y comer frutas.
Levantarse por momentos al da siguiente de haber tenido el parto,
para ayudar a que se elimine la sangre.
Hacer masajes en el abdomen/ vientre, para que el tero se ponga
duro y se elimine mejor la sangre.
Lavarse todos los das las partes ntimas (genitales) con agua tibia,
puede ser con alguna hierba que se conozca en la comunidad.
Avisar si se presenta algn dolor intenso o malestar, sangrado
excesivo y/o mal olor.
Evitar las relaciones sexuales los primeros 45 das despus del parto.
Acudir al Establecimiento de Salud despus de los primeros 7 das del
parto para su control.
50
No hacer su vida normal los primeros das al llegar a la casa. La madre
debe dedicar tiempo a s misma y a su beb, y aceptar toda la ayuda
que le ofrezcan para las tareas de la casa. Despus del embarazo y
del desgaste del parto es bueno descansar y dormir.
Involucrar a la pareja y al resto de la familia en el cuidado del beb,
de esta forma, adems de ayudar, se irn relacionando
positivamente.
Hacer ejercicio para ayudar al cuerpo a volver a estar como antes del
embarazo; para ello se recomienda tener una buena postura,
contraer los msculos abdominales y pelvis, ser cuidadosa y no hacer
movimientos bruscos para que las articulaciones recobren su tamao
y fuerza.
Cules son las seales de peligro durante el puerperio?
Las seales de peligro en la madre son:
Sangrado fuerte: hemorragia.

Mal olor en el sangrado o sus partes ntimas.
Si le bajan lquidos con mal olor.
La barriga est muy grande y le duele.
Fiebre o escalofros.
Dolor de cabeza intenso que no pasa, y su cuerpo y cara siguen
hinchados.
Se hinchan los pechos (mamas) y duele mucho.
Las seales de peligro en el recin nacido son:
El beb tiene dificultad para respirar.

Su cara y cuerpecito estn moraditos.
Si el beb est muy plido y flcido (flojo).
Se ve amarillo inmediatamente despus del parto.
Si no lacta bien, llora mucho y est fro.
Tiembla mucho o convulsiona.
Tiene fiebre.
Presenta vmitos.
No hace deposiciones (la caquita) por 24 horas.
Nace con alguna deformacin en la boca, bulto en la espalda.
51
Cuidando a la madre y al beb
Cul es la importancia de la lactancia materna y qu

tcnicas ayudan a una buena lactancia?
El beb nace con el reflejo de succionar (mamar) y tragar. Los primeros

seis meses se alimentar exclusivamente de leche materna, la cual es
suficiente para asegurar su crecimiento.
Cuando el beb succiona el pezn, se estimulan unos nervios que
trasmiten una orden al cerebro, haciendo que se produzca la leche. Si la
mam est muy nerviosa o preocupada puede tener problemas para
producirla. Por eso es muy importante que se relaje y que se ponga lo ms
cmoda posible durante el tiempo que dure la lactancia.
Ventajas de la lactancia:
La leche est siempre fresca y lista para alimentar al beb en

cualquier lugar cada vez que tenga hambre.
La leche siempre tiene la temperatura correcta, por lo que no hay
necesidad de calentarla, no se malogra y no cuesta.
El procedimiento es muy rpido ya que no se tiene que lavar los
biberones.
Asegura el contacto fsico entre la madre y el beb, eso les da
satisfaccin y seguridad a ambos.
Beneficios para el beb:

Es el mejor alimento que puede recibir, pues tiene todos los nutrientes
que el beb necesita.
Lo protege contra infecciones: la leche materna contiene muchas
defensas (anticuerpos).
Existen pocas posibilidades de provocar reacciones alrgicas; es
muy rara la alergia a la leche materna.
Beneficios para la madre:

Ayuda a que el tero regrese a su tamao normal.
Ayuda a que pierda el peso que aument durante el embarazo.
Le da la oportunidad de dedicarle ms tiempo al beb, ya que no
tiene que preparar y lavar biberones.
52
Antes de amamantar
Antes de dar de lactar, la madre debe:

Lavarse las manos con agua y jabn.
Limpiar los pezones con un trapito hmedo con agua hervida, nunca
usar alcohol o jabn.
Ver que el beb est seco y limpio.
Acomodar el lugar donde se sentar a dar de lactar para estar
cmoda, relajada, y que nadie la interrumpa.
Relajarse para tener suficiente leche y disfrutar de la lactancia.
Dando pecho sentada
Dando pecho acostada
53
Cmo se debe cuidar los pezones para una buena lactancia?
El beb deber succionar en forma pareja, pues si aplica

mayor fuerza en un sitio del pecho, le causar irritacin.
Alternar los pechos en cada lactada: empezar por un pecho diferente
cada vez.
Mantener una buena higiene diaria, nunca utilizar jabn para lavar los
senos, slo dejar que corra el agua.
Dejar secar los pezones al aire despus de lactar. Nunca secarlos
frotando con una toalla o pao.
Se puede aplicar pequeas cantidades de crema humectante o
lanolina despus de que se hayan secado los pezones, as no ser
necesario lavar o retirar esta crema antes de dar la siguiente lactada.
Es importante tomar en cuenta estas recomendaciones para evitar

problemas en los pezones, principalmente en la primera semana.
Qu cuidados debe recibir el recin nacido?

A continuacin se mencionan algunas actividades que debe realizar el
personal de salud en cuanto nace el beb:
Limpiar las vas respiratorias para eliminar las flemas y cualquier otra
sustancia que le impida respirar correctamente. Si no comienza a
respirar por s mismo, le darn masajes para estimular la respiracin y,
de ser necesario, le colocarn una mscara de oxgeno.
Colocar una pinza en el cordn umbilical y cortarlo; en algunas
ocasiones el padre tiene la oportunidad de hacerlo. Es comn que se
le ponga alcohol para evitar infecciones.
Escuchar los latidos del corazn con un estetoscopio. El color rosado
de los labios y la lengua del beb, es un indicador de que la
circulacin es adecuada.
Aplicar 1 2 gotas del sulfacetanida al 10% en los ojos del beb para
prevenir infecciones.
Pesarlo, medir su talla y tamao del crneo (se realizar en cada
control posterior).
Colocar una cinta de identificacin con su nombre y tomar una
impresin de la huella del pie.
Aplicar una dosis de vitamina K para evitar hemorragias.
Revisar sus reflejos.
Revisar su cadera (por si existe una dislocacin), as como manos,
brazos, pies, piernas, rganos genitales, ojos y el cordn umbilical.
54
En casa es importante cuidar bien al beb para prevenir enfermedades:
Evitar las corrientes de aire directas y cambios bruscos de

temperatura.
Evitar llevarlo a lugares cerrados y concurridos ya que son fuente de
infecciones.
No estar cerca de personas enfermas. Si la madre o la persona que lo
cuida tienen gripe, utilizar un pauelo o trapo para cubrir su boca
para no contagiarlo.
Lavarse bien las manos con agua y jabn despus de ir al bao o de
haber tenido contacto con el paal del beb, as como antes de
preparar y darle los alimentos.
Limpiar el cordn umbilical usando alcohol puro y cubrirlo con una
gasa o fajita limpia.
Limpiar y secar bien al beb para evitar
enfermedades de la piel.
Cambiar el paal o trapo inmediatamente despus
de que el beb se orina o hace la caca. Si hizo la
caca, limpiar con cuidado los pliegues y genitales
con un algodn o trapito limpio humedecido en
agua tibia, siempre de adelante hacia atrs para
evitar infecciones.
Cubrir el paal o trapo con un calzn de hule o
plstico para evitar que pase la humedad.
Lavar los paales inmediatamente y enjuagarlos varias veces para
quitar bien el detergente o jabn. Secarlos al sol para destruir las
bacterias.
Baar al beb con agua tibia y donde no haya corrientes de aire.
Preparar con tiempo lo necesario para el bao como toalla, paal o
trapo y ropa limpia.
La primera semana baar al beb con una esponja o trapo limpio
humedecido en agua tibia, hasta que el ombligo haya sanado.
La primera semana, una vez que se le ha cado el ombligo, se le baa
con agua tibia.
Se le sumerge en el agua sosteniendo bien la cabeza y el cuerpo.
Se lava primero la cara y las orejas, luego los pliegues del cuerpo,
axilas, detrs de rodillas y codos, y, de manera especial los
pliegues del potito; se enjuaga bien.
Luego se le seca bien con una toalla o tela.
55
En qu consiste la Planificacin Familiar y cmo
podemos practicarla?
La Planificacin familiar consiste en poder decidir y planificar cul es el

tamao de la familia que queremos tener.
Siempre se han utilizado diversos mtodos para evitar embarazos. Hay

mtodos que son buenos para unas personas y resultan dainos para
otras. Las personas por sus creencias y costumbres van a elegir
determinado mtodo y debe respetarse. Lo bueno es saber que hoy en
da, es posible tener solamente los hijos que uno desea.
Todos los mtodos que se utilizan para planificar la familia buscan, de un
modo u otro, evitar que el espermatozoide se una al vulo para dar origen
a un beb.
Principales mtodos de planificacin familiar
Los principales mtodos son:
Abstinencia peridica: Consiste en no tener relaciones sexuales
durante el periodo frtil del ciclo menstrual. Estos son: mtodo del
ritmo, mtodo del moco cervical, mtodo de los das fijos o del collar.
Mtodo de lactancia materna: Mtodo natural que protege a la
mujer del embarazo durante la lactancia y slo los seis primeros
meses post parto.
Mtodos de barrera: Estos son el condn (funda delgada de caucho
o ltex, lubricada), espermicdas (productos qumicos que se
presentan en forma de vulos o tabletas vaginales, crema, jalea o
espuma) que destruyen los espermatozoides.
Anticonceptivos orales o pldoras: Producen la supresin de la
ovulacin y el espesamiento del moco cervical, evitando as un
embarazo.
Inyectables: Tienen el mismo efecto que las pldoras.
Dispositivos intrauterinos: Son dispositivos que se colocan en la
cavidad uterina y liberan cobre, afectando la capacidad de los
espermatozoides de pasar a travs de la cavidad uterina. Interviene
en el proceso reproductivo antes de que ocurra la fecundacin.
Anticoncepcin quirrgica voluntaria: Mtodo anticonceptivo
permanente que se realiza mediante una intervencin quirrgica
electiva. Su objetivo es ocluir o seccionar las trompas de Falopio en el
caso de la mujer y los conductos deferentes en el caso del hombre.
Al desarrollar este tema se debe explicar a la madre de la manera ms
prctica y demostrativa posible las ventajas y desventajas de cada uno
de estos mtodos.
56
Anexo 2
Contenidos Prcticos
Postura y comodidad (10 min.)
Se recomienda una serie de posiciones durante las actividades

diarias en casa y en los momentos de descanso de la gestante,
para evitar o aliviar el dolor de la parte baja de la espalda
A continuacin se presentan las indicaciones que se le debe dar a las gestantes

para realizar los ejercicios:
1. Postura de pie
Colquense de pie. Mantengan

la cabeza derecha, como si la
estuvieran jalando hacia arriba
con una cuerda; los hombros
relajados, los pies ligeramente
separados.
Practiquen esta posicin todo el

tiempo que estn paradas.
2. Recostada de lado
Colquense todas recostadas de
lado.
Pongan sus almohadas o mantas

debajo de la cabeza y el
abdomen (barriga), con las rodillas
dobladas.
El brazo sobre el que se estn

apoyando, colquenlo delante
del cuerpo o detrs de la espalda,
donde se sientan mas cmodas.
59
3. Acostada de espalda
chense ponindose de
espaldas mirando hacia arriba.
Pongan 2 ms almohadas o
mantas debajo de las rodillas.
Coloquen un pequeo trapo o

manta enrrollada debajo de la
curva del cuello. Esta posicin
deben evitar usarla los ltimos 3
meses de embarazo porque
disminuye la circulacin de
sangre al beb.
4. Posturas sentada
A.- Sintense en una silla o lugar con

un respaldo firme pero cmodo
para la espalda.
Mantengan la cabeza derecha y

las rodillas un poco ms arriba que
las caderas, colocando los pies
sobre un banquito o tronco.
B.- Sintense en el suelo sobre una

manta o pellejo, cruzando las
piernas.
Mantengan la espalda derecha

y relajada.
Esta posicin ayuda tambin a

preparar los msculos de la
pelvis para el parto.
60
5. Levantndose de una silla
Sentadas en la silla pedirles:
Coloquen sus caderas en el

borde de la silla.
Pongan un pie delante del otro

y muevan las caderas hacia el
pie delantero. Usen los brazos y
msculos de las piernas para
levantarse.
6. Acostndose y levantndose
A.- Mientras estn echadas indicarles:
Voltense de costado y doblen

las rodillas y los codos.
Usen las manos para apoyarse

hacia una posicin de lado.
B.- Apoyadas en las manos y

rodillas, coloquen un pie delante en
el piso, mientras se mantiene la otra
rodilla en el suelo.
Prense usando los msculos

de las piernas.
Usen las rodillas u otro objeto

estable para mantener el
equilibrio.
61
7. Agachndose para levantar objetos y cargndolos despus
Durante la sesin, pedir a las gestantes que coloquen un objeto delante suyo
para realizar la prctica.
Colquense lo ms cerca posible

del objeto.
Pongan un pie delante del otro

antes de agacharse.
Doblen las rodillas manteniendo la

espalda derecha.
Usen los msculos de las piernas

para levantarse.
Levanten el objeto por un costado

del cuerpo.
62
Tcnicas de Estimulacin (15 min.)
Estas tcnicas ayudarn a fortalecer la relacin de la madre con su beb,

y reforzarn el desarrollo sensorial, fsico y mental del beb.
1. Tcnicas auditivas (5 min.)

Por la voz
Indicar a la gestante que puede cantar, leer cuentos, contarle historias y hablarle al
beb con frases cortas, indicaciones claras y sin levantar mucho la voz; puede utilizar
embudos hechos con conos de cartn.
En esta tcnica es importante la participacin del padre y otros miembros de la familia.

La conversacin debe estar llena de amor y ternura, para transmitir al beb
pensamientos positivos.
Los bebs responden a las tcnicas a travs de movimientos o en algunos casos con
momentos de quietud.
Pedir a la gestante que durante 2 minutos le hable a su beb.
wawita,
te queremos
mucho...
Por los sonidos

Trabajar con las maracas, tamborcillos, sonajeros, palo de lluvia u otros objetos que sirvan
de instrumentos. Si el ambiente lo permite, utilizar los sonidos reales de la naturaleza: lluvia,
viento, ro, sonido de aves u otro animal que sean del agrado de la gestante.
En cada sesin utilizar de 1 a 3 instrumentos, dando tiempo al beb para que pueda
reconocer cada sonido. Realizar este ejercicio durante 2 minutos.
Recordar que se deben utilizar las mismas canciones, instrumentos y melodas para
lograr la atencin del beb por nacer y desarrollar su memoria y capacidad de
aprendizaje.
63
Por la msica
Utilizar msica de la zona, que sea del agrado de la gestante. En cada sesin tratar de
utilizar msica diferente para identificar preferencias en la gestante, para que pueda
escucharla en forma frecuente en casa y durante el parto. Hacerlo durante 2 minutos.
2. Tcnicas tctiles (3 min.)

Antes de realizar estas tcnicas asegurarse que la gestante no tenga antecedentes de
amenaza de aborto, infecciones urinarias o irritabilidad uterina, ya que podran
ocasionarle contracciones uterinas.
Estas tcnicas pueden ser: masajes, caricias y/o presin suave en la barriga. Se deben
aplicar por encima de una ropa delgada o si es posible descubierta. Durante los
primeros meses del embarazo, aplicar los masajes acariciando suavemente la barriga
con movimientos circulares. Si el personal de salud ya sabe dnde est ubicada la
espalda del beb, hacerlo sobre ella y decir a la gestante que lo haga tambin.
Puede usarse aceite de beb si la madre lo desea. La participacin de la pareja es muy

importante.
3. Tcnica visual (2 min.)

Utilizar esta tcnica a partir de la segunda sesin.
Indicar a la gestante que puede usar la luz del sol dejando su barriga al descubierto;
mientras recibe el calor del sol repetir varias veces LUZ, LUZ, LUZ, luego cubrirse con
una tela oscura y repetir oscuridad. Durante la sesin aplicar la tcnica usando una
linterna, prenderla y poner la luz sobre la barriga, cerca de la cabeza del beb.
64
4. Tcnicas motoras (10 min.)
Indicar a la gestante que el ejercicio ms adecuado es la caminata al aire libre por

espacios cortos, respirando profundamente. Hacerlo de preferencia en compaa
de un familiar.
A partir del segundo trimestre, es recomendable que la madre realice movimientos

como: caminatas, danzas suaves, mover en forma circular los hombros, balanceo de
pelvis, entre otros. Realizarlos al ritmo de la msica.
A continuacin se muestran algunos de estos ejercicios:
A.- Mientras estn paradas, decir a las

gestantes:
Muevan los hombros en forma

circular, para relajar los msculos.
Realicen 5 rotaciones de hombros

en un sentido y 5 en el sentido
contrario.
B.- Mientras estn sentadas, decir a las

gestantes:
Alcen los brazos tomando aire

por la nariz, lo ms alto que
puedan.
Boten el aire por la boca al

momento de bajar suavemente
los brazos.
Repetir 5 veces.
65
C.-
Estando en posicin de agachada

apoyadas en manos y rodillas,
balanceen su cadera de derecha
a izquierda.
Apoyadas sobre la pared,

balanceen su cadera de derecha
a izquierda.
Cogindose de una puerta o una

silla, balanceen su cadera de
derecha a izquierda.
Realicen este ejercicio unas 10 veces en cada posicin.
66
Ejercicios de Respiracin (15 min.)
Realizar ejercicios de respiracin va a permitir que a lo largo del

embarazo y durante el parto, la madre y el beb reciban una mayor
oxigenacin y ella tenga un mayor control del dolor.
El adecuado manejo de la respiracin tiene un efecto directo en la relajacin y hace

ms llevadera la sensacin del dolor.
Se puede utilizar la respiracin como una herramienta para concentrarse y relajarse;

esto se lograr poco a poco con la prctica, por eso es importante que se ejercite
desde las primeras sesiones y que la gestante practique en casa, en especial en los
momentos que se sienta cansada o est con preocupaciones o problemas.
Para concentrarse, se puede ayudar cantando, observando el movimiento del cuerpo

al respirar, mecerse o caminar al ritmo de la respiracin, o seguir algn ritmo.
A continuacin se presenta un cuadro con las tcnicas y algunos ejercicios de

respiracin:
TCNICA EJERCICIOS USOS

Realiza respiraciones profundas por la nariz,
Profunda o reteniendo el aire en el abdomen durante un Relajacin.
torcica minuto; dejarlo salir lentamente por la boca.
Inspirar - expirar.
Respira profundamente como en la tcnica
anterior y suelta el aire de a poquitos, en siete Control de
Escalonada tiempos, pronunciando una "s" cada vez. En las contracciones,
siguientes respiraciones reduce el nmero de miedo y tensin.
tiempos hasta soltar el aire en uno slo.
Respira profundamente como en la primera En expulsivo,
tcnica, conteniendo el aire mientras dure la realizarla todo el
Contenida tiempo que dure
contraccin al momento del pujo.
la contraccin.
Debe respirar metiendo y sacando aire Manejo de
Jadeo de
rpidamente por la boca, como si estuvieran contracciones.
boca
agitados despus de correr.
Resoplido Realiza soplidos varias veces seguidas. Contener el pujo.
67
Ejercicios de fortalecimiento muscular (15 minutos)
Se realizan con el fin de tonificar la musculatura de la madre e irse

adaptando poco a poco a los cambios fsicos que se producirn. Es
importante realizar estos ejercicios bajo control del personal de salud.
Ejercicio 1:
Colquense en cuclillas, manteniendo

la espalda recta.
Apoyen el peso del cuerpo sobre la

cadera y los pies. Mantnganse en
esta posicin por 30 segundos.
Repetir 5 veces, en forma progresiva

en cada sesin. El esposo puede
ayudar sosteniendo a la gestante de
las manos.
Ejercicio 2:
Indicar a la gestante que se coloque

en posicin agachada, apoyada en
manos y rodillas:
Contraigan los msculos del

abdomen y la cadera, de tal
manera que se arquee la
espalda.
Luego vuelvan a la posicin inicial

relajando los msculos
Combinen con ejercicios de

respiracin profunda.
68
Ejercicio 3:
Indicar a las gestantes que se

acuesten sobre la espalda.
Pongan las piernas semi

flexionadas (dobladas) y los pies
apoyados sobre el piso.
Levanten doblando primero una

pierna, luego la otra.
Cuando las dos piernas estn

dobladas hacia arriba, branlas
separando las rodillas.
Mantengan esta posicin unos

segundos antes de volver a la
posicin inicial.
Ejercicio 4:
Indicar a las gestantes que se

sienten en el suelo, con las piernas
entrelazadas y con los talones
descansados.
Contraigan los msculos de la

pelvis como para suspender
la orina, mantener los
msculos contrados un
momento y aflojar
lentamente.
En la misma posicin, pongan

las manos sobre las rodillas y
traten de alcanzar el suelo
con ellas.
69
Ejercicio 5
En caso de presentarse calambres en las piernas, ensear a las gestantes el siguiente

ejercicio:
Estirar las piernas y colocar los dedos de los pies hacia arriba.
Pedir al esposo, pareja o acompaante que presione los dedos de los pies
haciendo esfuerzo hacia arriba, hasta que pase el dolor.
70
Posiciones durante el parto
Se utilizan para aliviar el dolor durante el parto. Muchas mujeres

sienten la necesidad urgente de caminar apoyadas por sus
parejas o familiares; otras prefieren inclinarse sobre la cama o un
banco, sentarse en una silla, o colocarse en una posicin agachada,
apoyada sobre manos y rodillas.
Lo que se recomienda es variar las posiciones durante el trabajo de parto

(dilatacin), para ayudar a que la madre pueda encontrar la posicin que ms le
acomode.
Durante el trabajo de parto, muchas mujeres se sienten ms tranquilas cuando son

acariciadas o masajeadas, porque sienten que no estn solas y que la otra persona
se interesa por ella, lo que alivia significativamente el dolor.
Se ha demostrado que la posicin vertical, facilita la salida del beb; sin embargo, la
gestante puede y debe elegir la posicin en la que se sienta mejor para esta etapa
del parto.
Posiciones durante el periodo de dilatacin:
Posicin 1 Posicin 2
71
Posicin 3
Posicin 4
Posicin 5
72
11
Posiciones durante el perodo expulsivo
Posicin 1
Posicin 2
Posicin 3
73
Ejercicios post parto
Estos ejercicios estn orientados a ayudar a fortalecer los msculos

del abdomen y la pelvis, despus que la madre dio a luz.
Pedir a las gestantes que se acuesten

sobre la espalda y con las rodillas
dobladas. Indicarles:
Crucen las manos sobre la

barriga. Respiren profundo,
tomando aire por la nariz
mientras levantan la cabeza.
Boten el aire lentamente al
momento de bajar la cabeza.
Coloquen sus brazos debajo de la

espalda y levanten la cadera
mientras toman el aire. Vuelvan a la
posicin inicial botando el aire
lentamente.
En la misma posicin echada, con
los brazos al costado del cuerpo,
lestires los dos brazos juntos
intentando tocar las rodillas.
Realicen el mismo ejercicio de
respiracin.
Estando echadas, traten de
alcanzar con el brazo derecho la
rodilla izquierda, y luego con el
brazo izquierdo la rodilla derecha,
repitiendo los ejercicios de
respiracin.
Realizar los ejercicios solo 2 veces y en forma muy suave, ya que

sern practicados cuando el beb haya nacido.
74
11
Ejercicios de relajacin y visualizacin (15 minutos)
Relajarse permite controlar el nivel de estrs fsico y emocional que

se produce durante el embarazo y el trabajo de parto, facilitando
que el parto se realice de una manera natural,
con menos molestias y dolor.
Las tcnicas de relajacin que se presentan

a continuacin ayudan a que la gestante, al
momento del parto, recupere ms
fcilmente las energas que necesita para
controlar el dolor durante las contracciones,
as como reducir la tensin muscular, y
disminuir el cansancio.
Para relajarse se recomienda:
Escoger una postura correcta y cmoda,

ayudndose con almohadas y procurando
mantener alineada la espalda, tal como se
ve en los dibujos que vienen a continuacin.
Mantener la temperatura adecuada,

cubrindose con mantas o ponindose al
sol.
Procurar tener un ambiente adecuado,

sin distracciones.
Pedir a las gestantes que cierren los ojos;

usar la respiracin para concentrarse y
visualizar imaginando su lugar favorito.
Si lo desean, escuchar msica tranquila

con sonidos naturales como agua o
viento.
75
11
Junto con la relajacin, se recomienda aplicar tcnicas de visualizacin, que
consisten en imaginar una situacin agradable.
Se trata de hacer narraciones donde se van describiendo situaciones

agradables deseadas, objetos, paisajes y colores que les gustan, mientras se va
logrando la concentracin de las gestantes y familiares. Para ello se debe utilizar
una voz clara, suave, sin prisa, haciendo de estas narraciones momentos de
motivacin para la pareja.
Durante las dos primeras sesiones, la visualizacin debe estar dirigida a que
la gestante valore su cuerpo como futura mam, mostrndolo como un
cuerpo saludable y especial por llevar dentro un nuevo ser humano.
En las dos siguientes sesiones, la visualizacin est orientada a describir el

momento del parto como un momento especial por el nacimiento del
beb.
Durante la quinta sesin, la visualizacin busca que la madre se conecte

con el hijo recin nacido e imagine con placer los momentos de lactancia
y cuidados del beb.
A continuacin se presentan tres ejemplos de tcnicas de visualizacin:

1) Tcnica de Visualizacin 1
Para ser trabajada en la etapa del embarazo.
Para ser trabajada en la etapa del parto.
Para ser trabajada en la etapa del post parto.
76
11
Los ejemplos que se presentan a continuacin, pueden ser adecuados a cada
situacin y momento que vivan las gestantes. Se pueden proponer otros
ejemplos incorporando elementos culturales.
Si el personal de salud domina el quechua, deben realizar la

tcnica en ese idioma.
Tcnica de Visualizacin 1
Busca la posicin echada donde te sientas ms cmoda, nada te

molesta ahora, cierra suavemente los ojos. Respira
profundamente, llena tus pulmones de aire, luego btalo
lentamente (repetir 3 veces la respiracin).
Haz un recorrido por todo tu cuerpo, tu cabeza la sientes liviana, sin

ninguna molestia, los brazos y las piernas las sientes flojitas Tu
corazn late suave. Siente tu respiracin, cmo entra y sale el
aire
Concntrate en tu barriga, piensa que all dentro se encuentra tu

beb, ya est todo formadito, est sanito, cada da crece y se
pone ms gordito ahora hblale, dile cunto lo quieres y que
ests preparando todo para cuando nazca tu beb te puede or
y sentir lo que t ests sintiendo si ests tranquila y feliz l tambin
lo est.
Ahora imagnate que ests junto a toda tu familia en un lugar muy

bonito, sentados sobre la hierba verde y fresca, con un ro que
corre cerca. Siente el calor del sol, el aire que refresca y el ruido del
agua que corre.
Contina sintiendo tu respiracin, cmo ntra el aire y luego sale.

Siente tus pies, piernas, brazos, cabeza, muvete lentamente, abre
los ojos despacio. Mira el lugar donde ests, a tus compaeras al
personal de salud...
Conversemos cmo se han sentido...
77
11
Busca la posicin echada donde te sientas ms cmoda, nada te molesta
ahora, cierra suavemente los ojos. Respira profundamente, llena tus pulmones
de aire, luego btalo lentamente (repetir 3 veces la respiracin).
Siente tu cuerpo, se pone cada vez ms liviano, tus brazos y piernas estn
flojos... siente cmo late tu corazn, respira suavemente. Siente tu barriga,
est suavecita y tu beb est all muy cmodo y contento dile cosas
bonitas, que lo quieres mucho
Siente ahora que tu beb ya est listo para nacer, tu barriga se empieza a
poner durita, piensa que empiezan las contracciones y que se siente como
algo natural, que poco a poco las contracciones irn aumentando, para
preparar tu cuerpo para la salida del beb. Est empezando una
contraccin, respira profundamente, toma aire por la nariz y btalo
lentamente por la boca. Ahora, la contraccin ya pas, respira normal
escucha la msica y no dejes de pensar en tu beb, l est sintiendo todo
tu esposo (o tu mam) est contigo, siente cmo te ayuda te sientes bien,
acompaada
El beb est con ganas de salir y su cabeza se va acomodando puede ser

que empiece a sentir miedo, hblale con cario para que se sienta seguro y
tranquilo, respira profundo y piensa en cosas bonitas el beb necesita
mucho de t El dolor t lo puedes controlar respira tranquila y piensa en
cosas positivas pronto tendrs a tu beb en tus brazos qu bueno!
Tu beb ya est casi fuera, puja toma aire y empuja hacia abajo
conteniendo el aire durante la contraccin t puedes! ahora tranquila, la
cabecita ya sali, respira jadeando como cansada... tu beb ya est fuera
mralo qu lindo es est llorando muy fuerte qu alegra es un momento
muy feliz
Ests sintiendo nuevamente que la barriga se pone dura, no te preocupes, es

la placenta que est saliendo... se la dan a tu esposo.
Ahora ya pas todo, estas cmoda, tranquila, disfruta de tu

bebacarcialo comparte con tu pareja lo lindo de este momento.
Contina sintiendo tu respiracin, cmo ntra el aire y luego sale. Siente tus
pies, piernas, brazos, cabeza, muvete lentamente, abre los ojos despacio.
Mira el lugar donde ests, a tus compaeras al personal de salud...
Conversemos cmo se han sentido
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78
Busca la posicin echada donde te sientas ms cmoda,

nada te molesta ahora, cierra suavemente los ojos.
Respira profundamente, llena tus pulmones de aire, luego
btalo lentamente (repetir 3 veces la respiracin).
Siente tu cuerpo, est liviano, tus brazos y piernas estn

flojas... siente cmo late tu corazn, ests tranquila,
contenta Imagnate que ests junto a toda la familia en un
lugar muy bonito, sentados sobre la hierba verde y fresca, con
un ro que corre cerca. Siente el calor del sol, el aire que te
refresca, el murmullo del agua que corre.
Imagnate tener a tu beb en tus brazos, le ests dando de

lactar estas feliz!... acarcialo observa su carita, sus ojos,
su nariz, su boca est cada da mas gordito y lindo su
manito est cogiendo tu seno. Tu beb se siente muy seguro
en tus brazos ahora colcalo en tus hombros para sacarle el
chanchito tu beb est feliz... Ahora se ha quedado
dormiditosh, sh, sh
Siente tu respiracin, cmo entra el aire y sale. Siente tus pies,

piernas, brazos, cabeza, muvete lentamente y abre los ojos.
Conversemos cmo nos hemos sentido
79
11
Referencias Bibliogrficas
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Nacido. Huancavelica, 2006.
2. ESSALUD. Gua de Estimulacin Prenatal. Lima, 2006.
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Prenatal y Psicoprofilaxis Obsttrica. Lima, 2005.
9. www.albebe.com/cgi-bin/albebe/embarazo.
10. www.abranpasoalbebe.com/cuidadoprenatal.
Agradecemos los valiosos aportes del Equipo de Campo

del Consorcio en la revisin del documento.
Componente Salud:
Nelly Bendez Or
Luzmila Navarro Gonzles
Pedro Pacosoncco Apaza
Componente Comunicacional:
Alfredo Asto Parco
Csar Cruz Yaranga
11
80

5.3 Manual de Estimulación Temprana y de Psicoprofilaxis en La Gestante

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5.3 Manual de Estimulación Temprana y de Psicoprofilaxis en La Gestante

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Ministerio de Salud

Personas que atendemos personas

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD

CENSI (Centro Nacional de

UNSCH: Brgida Ramrez Quijada

Estrategia de Salud Sexual y

CONSORCIO MADRE NIO

Equipo de Churcampa: Fernando Delgado Ortiz

Pilar Giusti Hundskopf

Kike Vega Bautista

Ilustraciones: Klea Salazar Gallardo

Editora Impresora Amarilys

Setiembre 2007, Lima-Per.

Parte I. Aspectos Generales 5

Parte II. Desarrollo de las Sesiones 19

Parte III. Contenidos Tericos y Prcticos 33

Anexo 2: Contenidos Prcticos - Ejercicios 57

La Estimulacin Prenatal y Psicoprofilaxis de la Gestante constituyen

La primera parte de este manual contiene informacin general que

La segunda parte, muestra cmo estn organizadas las seis sesiones

Finalmente, presentamos una seccin de Anexos, donde estn

Con este libro, el Consorcio Madre Nio pone a disposicin del

Consorcio Madre Nio

Es un conjunto de actividades que facilitan la comunicacin y la

Con la Estimulacin Prenatal, se busca una

La estimulacin es muy importante en la vida

A travs de la estimulacin prenatal

Las tcnicas de estimulacin prenatal nos

Es un conjunto de actividades que ayudan a que la madre gestante

Los contenidos tericos buscan reforzar

La parte fsica tiene que ver con la aplicacin de

La preparacin psquica se orienta a ensear a

La gestacin de una nueva vida es, en s misma, un milagro de la

Beneficios para el beb

El beb se desarrolla mejor fsica y

Beneficios para la madre

Estimula la participacin activa de la gestante durante el

Se establece un vnculo estrecho entre la madre y el beb; la

Permite un mejor manejo del estrs y el dolor a travs de las

Fortalece sus hbitos y comportamientos saludables.

Beneficios para la pareja

Ayuda a que la gestante, su pareja y familia, tengan una

Permite que la pareja comparta ms tiempo junta, y que

Si se presenta alguna complicacin en el parto, las parejas

Conocimientos bsicos sobre el embarazo, los cambios fsicos y

Consejos sobre cuidados bsicos durante el embarazo,

Aplicacin de tcnicas de estimulacin para el beb.

Conocimiento y prctica de posturas y ejercicios respiratorios

Sesiones de ejercicios fsicos, que favorecen el funcionamiento

Conocimientos y prctica de las etapas del parto y la forma de

Consejos para el cuidado post parto y del recin nacido.

Informacin para identificar seales de peligro durante el

Consejos para la lactancia materna y

Recorrido por el Establecimiento de

5.1 Qu queremos lograr?

5.2 Quines participan?

Esta participacin puede ser individual o en grupo: de

Sesin1: Esperando un beb.

Si la gestante es captada luego de este periodo, se debe iniciar las

Antes de iniciar las sesiones, es importante descartar cualquier riesgo

5.5 Dnde se realizan?

En las propias comunidades, durante la visita que hace el

En ambos casos, es importante crear un ambiente de familiaridad y