ANALISA JURNAL

PENGARUH PEMBERIAN AMBULANSI DINI PADA IBU PASCA SC

A. RESUME JURNAL
Persalinan adalah acara alam yang dirayakan secara universal; Namun,
bagi ribuan wanita di India, hal ini menjadi perhatian karena terlalu
banyak melembabkan tubuh mereka. Salah satu contoh saat ini adalah
operasi caesar. Studi juga menunjukkan bahwa selama beberapa dekade
terakhir persalinan semakin dipengaruhi oleh teknologi medis. Meskipun
SC adalah prosedur bebas risiko yang relatif (editorial, 1988), ini bukan
tanpa masalah bagi ahli anestesi, dokter kandungan, bidan dan fisioterapis
dan yang paling penting - untuk wanita itu sendiri. Untuk mengurangi
kemungkinan terjadinya komplikasi pasca operasi bagi wanita, mobilisasi
pasien pada periode pasca operasi sangat diperlukan. Alih-alih hanya
mobilisasi, ambulasi dini setelah 6-8 jam bisa membantu mengurangi
kemungkinan komplikasi ibu dan bayi pascaoperasi setelah operasi caesar.
Dengan perawatan pasca operasi preventif dan promotif, para wanita dapat
dibantu untuk menghindari masalah pasca operasi dan komplikasi, yang
dapat membantu pemulihan dini. Salah satu aspek penting dari perawatan
pasca operasi yang menyeluruh dapat direncanakan ambulasi dini.
Rencana ambulasi awal berarti pasien bisa bangun dari tempat tidur sedini
mungkin berdasarkan jenis operasi.

B. TEORI PENDUKUNG
1. Pengertian
Ambulasi adalah latihan yang paling berat dimana pasien yang
dirawat di rumah sakit dapat berpartisipasi kecuali di
kontraindikasikan oleh kondisi pasien.
Hal ini seharusnya menjadi bagian dalam perencanaan latihan untuk
semua pasien. Ambulasi mendukung kekuatan, daya tahan dan
 fleksibilitas. Keuntungan dari latihan berangsur-angsur dapat
ditingkatkan seiring dengan pengkajian data pasien menunjukkan
tanda peningkatan toleransi aktivitas (Berger & Williams, 1992).
Menurut Kozier et al. (1995 dalam Asmadi, 2008) ambulasi adalah
aktivitas berjalan. Ambulasi dini merupakan tahapan kegiatan yang
dilakukan segera pada pasien paska operasi dimulai dari bangun dan
duduk sampai pasien turun dari tempat tidur dan mulai berjalan
dengan bantuan alat sesuai dengan kondisi pasien (Roper, 2002).
2. Manfaat ambulansi dini
Ambulasi dini merupakan komponen penting dalam perawatan paska
operasi fraktur karena jika pasien membatasi pergerakannya di tempat
tidur dan sama sekali tidak melakukan ambulasi pasien akan semakin
sulit untuk mulai berjalan (Kozier, 2008). Menurut beberapa literatur
manfaat ambulasi adalah:
a. Menurunkan insiden komplikasi immobilisasi paska
operasi meliput i: sistem kardiovaskuler; penurunan curah jantung,
peningkatan beban kerja jantung, hipotensi ortostatik,
thrombopeblitis/deep vein trombosis/DVT dan atelektasis, sistem
respirasi; penurunan kapasitas vital, penurunan ventilasi/perfusi
setempat, mekanisme batuk yang menurun, embolisme pulmonari.
Sistem perkemihan; infeksi saluran kemih. Iritasi kulit dan luka
yang disebabkan oleh penekanan, sistem muskuloskeletal; atropy
otot, hilangnya kekuatan otot, kontraktur, hiperkalsemia,
hiperkalsiuria dan osteoporosis. Sistem gastrointestinal; paralitik
ileus, konstipasi, stress ulcer, anoreksia dan gangguan
metabolisme
b. Mengurangi komplikasi respirasi dan sirkulasi
c. Mempercepat pemulihan peristaltik usus dan kemungkinan distensi
abdomen
d. Mempercepat proses pemulihan pasien paska operasi
e. Mengurangi tekanan pada kulit/dekubitus
 f. Penurunan intensitas nyeri
g. Frekuensi nadi dan suhu tubuh kembali normal (Asmadi, 2008;
Craven & Hirnle, 2009; Kamel et al, 1990; Lewis et al, 2000;
Potter & Perry, 1999; Brunner & Suddarth, 2002).

C. PEMBAHASAN ISI JURNAL

1. Analisa jurnal pertama
Effect of planned early ambulaton on selected postnatal activities of
postcaeserean patients
Kenaikan tingkat SC merupakan fenomena global yang telah mendapat
pengakuan di profesinya, masyarakat dan mereka yang peduli terhadap
kesehatan perempuan khawatir karena kenaikan tersebut belum
memberikan kontribusi terhadap hasil kehamilan yang membaik.
Pemikiran seksio sesarea yang diindikasikan dan tepat waktu memiliki
keuntungan luar biasa bagi ibu dan bayi dan meskipun SC adalah
prosedur bebas risiko yang relatif baik, bukan tanpa masalah bagi ahli
anestesi, dokter kandungan, bidan dan ahli fisioterapi dan yang paling
penting bagi wanita itu sendiri. Peranan bidan dan perawat adalah
bertindak untuk kepentingan terbaik pasien dan bayi baru lahir dan
membuat pasien mandiri dalam menjalankan aktivitas hidup sehari-
hari sesegera mungkin. Ini secara tidak langsung dapat membantu
mengurangi komplikasi dan morbiditas yang terkait dengan istirahat di
tempat tidur pasca operasi dan dapat memperbaiki ikatan bayi baru
lahir.
Penelitian ini dilakukan bertujuan untuk mengevaluasi pengaruh
ambulasi awal yang direncanakan pada aktivitas pasca bedah pasca
operasi caesar yang dipilih.
Penelitian ini menggunakan metode pendekatan kuasi eksperimental
dengan desain time series banyak diadopsi untuk penelitian ini.
Penelitian ini melibatkan total 500 subyek penelitian, 250 pada
kelompok eksperimen dan 250 kelompok kontrol. Kelompok
 eksperimen tersebut diberi ambulasi awal yang direncanakan mulai
dari hari operasi untuk lima hari pertama pasca operasi. Dengan
perawatan rutin pasca operasi caesar, ambulasi dilakukan sesuai
pedoman tiga kali dalam sehari dengan selang waktu 3 sampai 4 jam.
Kelompok kontrol ditahan dari tempat di mana ia hanya menerima
perawatan pasca operasi caesar dan perawatan rutin, sesuai dengan
rutinitas di rumah sakit. Skala penilaian kegiatan operasi caesar
digunakan untuk menilai kegiatan terpilih kedua kelompok. Penilaian
dilakukan pada akhir setiap hari pasca operasi caesar untuk lima hari
pasca operasi pertama.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang
signifikan dalam kegiatan yang dilakukan oleh subyek penelitian
kelompok eksperimen dan kontrol, yang dibuktikan dengan aktivitas
kelompok eksperimen yang lebih baik. Hal ini menunjukkan efek
menguntungkan dari ambulasi dini yang direncanakan pada
dimulainya kembali aktivitas pasien pasca operasi caesar
Dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa ambulasi awal yang
direncanakan adalah setelah seksio sesar berperan penting dan
bermanfaat dalam memperbaiki aktivitas postnatal pasien
postcaeserean dalam kaitannya dengan perawatan diri dan perawatan
bayi baru lahir. Oleh karena itu, strategi efektif yang dapat membantu
pemulihan paska bedah sesar pada pasien postnatal dengan
memperbaiki aktivitas ibu setelah melahirkan, membuat mereka
mandiri dalam perawatan diri dan perawatan bayi baru lahir dan ini
secara tidak langsung membantu mengurangi morbiditas. Dan bisa
dipraktekkan dengan aman di rumah sakit untuk kepentingan pasien
dan perawatan kesehatan
2. Analisa Jurnal Kedua
Bagian caesar telah menjadi bagian dari budaya manusia sejak zaman
kuno. Ini telah digunakan secara efektif sepanjang abad ke-20 dan di
antara operasi perut utama, ini adalah operasi tertua di dunia yang
paling umum dilakukan pada kebidanan. Meskipun memiliki banyak
keuntungan, ada beberapa konsekuensi buruk dari kelahiran sesar bagi
seorang wanita dan keluarganya. Tingkat dan risiko komplikasi ini
meningkat karena meningkatnya kejadian terutama di negara-negara
seperti India. Peranan bidan perawat adalah bertindak untuk
kepentingan terbaik pasien dan bayi baru lahir dan membuat pasien
mandiri dalam menjalankan aktivitas hidup sehari-hari sesegera
mungkin. Hal ini dapat menyebabkan pemulihan lebih cepat dan
tinggal di rumah sakit yang lebih pendek. Juga secara tidak langsung
dapat membantu mengurangi komplikasi yang terkait dengan istirahat
di tempat tidur yang lama dan dapat memperbaiki ikatan bayi baru
lahir.
Tujuan Penelitian ini dilakukan untuk mengevaluasi pengaruh
ambulasi awal yang direncanakan terhadap parameter kesehatan
biofisiologis pada pasien pasca operasi caesar.
Bahan dan Metode: Penelitian ini mencakup total 500 subyek
penelitian, 250 pada kelompok kontrol eksperimental dan 250.
Pendekatan kuasi eksperimental dengan desain time series banyak
diadopsi untuk penelitian ini. Kelompok eksperimen diberi teknik
ambulasi awal yang direncanakan dimulai dari hari operasi. Ini terdiri
dari latihan pernapasan dalam, latihan batuk, latihan kaki dan
mobilisasi dini.
Temuan signifikan dari penelitian ini adalah bahwa ada perbedaan
yang signifikan dalam proporsi pengamatan normal parameter
kesehatan biofisiologis terpilih seperti nyeri insisional, kondisi
payudara, kondisi abdomen dan pergerakan peristaltik kelompok
eksperimen dibandingkan dengan kelompok kontrol. Semua parameter
ini meningkat signifikan selama lima hari operasi caesar pertama pada
tingkat signifikansi 0,05. Dengan demikian hipotesis alternatif diterima
dan hipotesis nol ditolak. Dari penelitian kali ini dapat disimpulkan
bahwa ambulasi awal yang direncanakan merupakan strategi yang
 efektif untuk penanganan pascaoperasi penderita caesar. Hal ini dapat
membantu dalam menghindari morbiditas dan dapat meningkatkan
pemulihan pasien secara dini.
Dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa ambulasi awal yang
direncanakan adalah setelah seksio sesar segmen bawah memainkan
peran penting dan bermanfaat dalam memperbaiki parameter kesehatan
biologis fisis post caesar ibu pascakelahiran. Dengan demikian, ini
adalah strategi efektif yang dapat membantu pemulihan paska bedah
caesar dini pada ibu balita dan ini secara tidak langsung membantu
mengurangi biaya rumah sakit dan biaya rawat inap. Hal ini juga dapat
dilakukan dengan aman di lingkungan rumah sakit untuk kepentingan
pasien dan anggota tim perawatan kesehatan.

D. PEMBAHASAN
Dari kedua jurnal diatas sama sama membahas tentang ambulansi dini
pada ibu pasca melahirkan dengan indikasi sectio caesarea. Ambulansi
yang diberikan berupa pengelolaan nyeri, mobilisasi dini, dan latihan kaki.
Semua pemberian ini dilakukan untuk melihat ibu apakah hal ini
berpengaruh dalam proses penyembuhan ibu pasca sectio caesarea. Dalam
penelitian tersebut membahas tentang ambulansi berpengaruh dalam
parameter biopsiologikal klien dan sebagai salah satu aktivitas yang dapat
dilakukan pada pasca SC. Dari hasil penelitian yag dilakukan ternyata
pemberian ambulansi pada ibu pasca SC dapat berpengaruh pada
biopsologikal klien dan aktivitas klien sehingga dapat membantu proses
penyembuhan pada pasca SC.

E. KESIMPULAN
Ambulansi dini dapat berpengaruh pada pemuihan parameter kesehatan
secara biopsiologikal klien dan aktivitas klien sehingga dapat membantu
proses peyembuhan pada pasca SC.
F. IMPLIKASI KEPERAWATAN
Diharapkan perawat dapat memberikan dan mengajakarkan ambulansi dini
pada ibu pasca SC seperti pemberian tehnik relaksasi, mobilisasi dini, dan
latihan pada kaki sehingga dapat menjadikan salah satu intervensi
keperawatan yang dapat membantu klien dalam proses penyrmbuhan pada
post SC.