Rubricile din caseta A se completeaz de ctre autoritatea de nmatriculare
(1) Numrul de Anmatriculare (2) Gradul, numele i semntura lucrtorului care a efectuat operaiunea (3) Data efecturii operaiunii
(4) Observaii
Rubricile din caseta B se completeaz de ctre solicitant
B CERERE 1. Subsemnat / ul /a / Subscrisa ...................................................................................................., C.N.P. / C.U.I. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|, cu domiciliul / sediul n localitatea .................................................., str. .................................................., nr. ......., bl. ........., sc. ....., et. ......., ap. ........., sectorul / judeul ........................................................, solicit: nmatricularea radierea: la cerere pt. dezmembrare nmatricularea temporar pt. export pt. furt transcrierea transmiterii dreptului de pe proprie rspundere proprietate confecionarea duplicat(e) plcue de eliberarea unui duplicat al certificatului de nmatriculare tip: |__|__| pierdut(e) furat(e) deteriorat(e) suplim. nmatriculare: pierdut furat deteriorat efectuarea meniunii de nstrinare (conform eliberarea unui nou certificat de documentelor anexate) nmatriculare ca urmare a modificrii aflarea situaiei datelor nscrise eliberarea unor copii dup documente autorizarea provizorie pentru o perioad de (documentele se vor trece pe verso) |__|__| (de) zile (a/le) vehiculului marca ........................................................., tipul ............................................, numrul de identificare |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|, seria motorului |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|, anul de fabricaie |__|__|__|__|, culoarea .............................., numrul de nmatriculare .................................., dobndit la data de |__|__|-|__|__|-|__|__|__|__| prin cumprare donaie motenire schimb alt mod: ...................................................................................................................................................... de la ............................................................................................................................................. (2) Se completeaz doar n cazul nscrierii n certificatul de nmatriculare i a altei persoane care poate folosi vehiculul n virtutea unui drept legal, altul dect cel de proprietate. Nume, prenume / denumire ........................................................................................................., C.N.P. / C.U.I. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|, cu domiciliul / sediul n localitatea ........................................................., str. ............................................, nr. ....., bl. ..........., sc. ....., et. ........, ap. ........., sectorul / judeul ........................................................ Am luat la cunotin de coninutul Notei de informare. Data: |__|__|-|__|__|-|__|__|__|__| Semntura (tampila) ............................... NOT DE INFORMARE S.P.C.R.P.C.I.V. din cadrul Instituiei Prefectului - Judeul Ialomia este nregistrat la Autoritatea Naional de Supraveghere a Prelucrrii Datelor cu Caracter Personal sub nr. 9368 i prelucreaz date cu caracter personal furnizate de dumneavoastr prin mijloace automatizate, n scopul efecturii operaiunii solicitate. n acest sens este necesar s furnizai aceste date, refuzul determinnd imposibilitatea procesrii cererii dumneavoastr. Informaiile nregistrate sunt destinate utilizrii de ctre operator i sunt comunicate numai destinatarilor legali. Conform Legii nr. 677 / 2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date, cu modificrile i completrile ulterioare, beneficiai de dreptul de acces, de intervenie asupra datelor i de dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale. Totodat, avei dreptul s v opunei prelucrrii datelor personale care v privesc, n limitele prevzute de art. 15 din Legea nr. 677 / 2001, cu modificrile i completrile ulterioare. Autor: SP