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AULA DE NEFROLOGIA

6o PERDO 2017
10/08/2017

AULA 02 INSULFICIENCIA RENAL CRONICA (IRC)

RECAPITULANDO

Taxa de filtrao glomerular costuma ser acessada atravs dos clculos


de clearence de determinados substancias (marcadores ideiais: produo
constante livre filtrao, sem secreo ou reabsoro pelo tbulo)
Principal marcador: creatinina
Clearence de creatinina pode ser medida pela urina em 24h
So pode ser medido em questes de estabilidade da creatinina
Clearence normal: 100 +/- 20 ml/min/1,73m
Creatinina no sangue filtrado/ excretado no posso tomar como puro
porque varia de individuo para individuo produo dependente da
massa muscular
Quando dosamos no sangue, temos que transformar a creatinina no
sangue para entender o clearence ver qual a sua correspondncia
como? Dosagem em 24hrs da creatinina = a coleta o problema.
Eliminao: toxinas e substancias que no poderiam ser eliminados
isto gera as sndromes glomerulares

URINA 1
EAS: Elementos anormais dos sedimento
Analise fsico, qumico e microscopia da urina
Fsico: cor, densidade (hidratao, diluio urinria)
Qumica: fita reagente = dipsitick
O que sai na urina? s resultado do que sai? Sai tambm de todas as
estruturas e reflete na urina

ANALISE QUMICA DA URINA

Ph: 5-8
Hb falso + (mioglobina, hemoglobinria)
Hb falso - : AAS
Glicose: hiperglicemia ou tubulopatia
Protena +: albumina
Leucocitoesterase: neutrfilos e macrfagos
substancias que capatada sempre que houver leuccitos pode ter
falso + pela lise de leuccitos
Como ? tempo de armazenamento leva ao maior captao
Nitrito: bactria redutoras (gram -) diagnostico de infeco: No.
O que d o diagnstico? Clnica soberana
Cetona: cetoacidose, jejum
Corpos cetonicos presentes quando a via metablica no est
funcionante paciente descompensado (ex: cetoacidose diabtica)
O que mata? Hipotermia, hipxia, acidose

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AULA DE NEFROLOGIA
6o PERDO 2017
10/08/2017

Quanto tem protena na urina: proteinuria na urina de 24h indicativo de


sndromes glomerulares cuidado com a coleta
Alternativa para urina de 24hrs: relao albumina/ creatinina analise
em amostra isolada tem similariedade com a urina de 24hrs
Urina de 24hrs: maior sensibilidade e especificidade
Exame de urina no descreve a forma das hemcias

ANLISE MICROSCPICA

Hemacias: hematria
Dismorfismo: no indicativo de sangramento hematria originada no
processo de filtrao
Intrigas: hemcias que caram de outros locais e foram para o rim
Isomrficas: normalmente no glomerulares
Dismorficas: deformadas pela passagem atravs dos tbulos
Crenadas; acantcitos hemcias deformadas
Pesquisa de dismorfismo eritrocitrio: exae adicional

ANLISE MICROSCPICAS

Leuccitos: leucocituria
Neutrfilos: + comum na urina
Normalmente presentes em casos de cistite e pielonefrite
Diagnstico: anamnese
Cilindro: elementos de origem renal
Hialinos: normais e fisiolgicos
Granulosos: preteina
Hemticos: presena de hematria glimerular maocando
Leucocitrios
Cristais
Comum: acido rico, oxalato de clcio
Patolgicos: colesterol
Drogas: anti-retrovirais, antibiticos
Cristais no so indicativos de clculos renais
DIAGNSTICO: ANAMNESEEEE!!!!!!
Qual o tipo de infeces que conhecemos: cistite, pielonfrite e uretrite
clnicas diferentes
Se a pessoa no tem disria, dor para urinar: pessoa no tem cistite
Se no nada de clinica, pode ser outra coisa como erro de coleta!!!
LMEBRAS DAS AULAS DA NEUSANEURTICAAAA!!!!!!!!!!
Sinais de contaminao: presena de bactrias, cels epiteliais (sinais de
descamao

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