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2014
Dossier de
Radiologa Oral I
Texto de Seguimiento Terico
RADIOLOGA
ESTOMATOLGICA I
* * *
TERICO
Radiologa
Estomatolgica I
Con mis maestros he aprendido mucho; con mis colegas, ms; con mis alumnos todava ms.
Proverbio hind
Propsito
Espero que el esfuerzo de tantas horas y dedicacin, impresas en este libro, sean
de utilidad y mucho beneficio para la formacin de cada uno de Uds.
Desde el enfoque particular que tengo de ver las cosas, s que toda
explicacin sin el empleo de imgenes, resulta incompleta y rida, es por eso que
lo ideal para impartir esta asignatura, es la exposicin de imgenes que ilustren los
conceptos dados en una clase habitual, en donde el alumno pueda al fin, asociar
tales representaciones con la disertacin del catedrtico.
mucha dedicacin.
Captulo 1
HISTORIA
DE LOS RAYOS X
1 Clase
Diapositivas
9 Historia de la Radiologa
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10 Historia de la Radiologa
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11 Historia de la Radiologa
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12 Historia de la Radiologa
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13 Historia de la Radiologa
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14 Historia de la Radiologa
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Apuntes Importantes
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16 Historia de la Radiologa
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X, datan del siglo
XVII, cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la electricidad.
En 1785, GUILLERMO MORGAN, miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres, present ante esta sociedad una comunicacin
en la cual, describe los experimentos que haba hecho
sobre fenmenos producidos por una descarga elctrica
en el interior de un tubo de vidrio. Habla, que cuando
no hay aire, y el vaco es lo ms perfecto posible, no
Tubo construido por:
puede pasar ninguna descarga elctrica, pero al entrar
WILLIAM CROOKES
una muy pequea cantidad de aire, el vidrio brilla con
un color verde; Morgan, sin saberlo, haba producido
rayos X, y su sencillo aparato
representaba el primer tubo de
rayos X. Las manos de la Sra.
ROENTGEN no tenan nada en
especial, y sin embargo, se han
convertido en las Bertha Roentgen
ms famosas de la
HISTORIA DE LA CIENCIA. Todo gracias
a que en 1895, su marido WILHELM
CONRAD RENTGEN, se le ocurri
W. C. Roentgen practicar en ellas un audaz
experimento. Las expuso durante largo tiempo a la
radiacin de un tubo de CROOKES, y coloc debajo una
17 Historia de la Radiologa
* * *
20 Historia de la Radiologa
dieron cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos mgicos
actuaban sobre las clulas, destruyndolas. Pero incluso a este inconveniente se le
hallo inmediatamente utilidad ; ya en 1904 se registraron 33 casos de cncer en
piel y uno de cncer de ovario, curado por los rayos X. Hubo dos mejoras muy
notables, por un lado, la considerable mejora de los reportes de imgenes
fotogrficas con emulsiones y materiales ms sensibles. Por otro, en los aos
sesenta la invencin del llamado intensificador de imagen, que permita registrar
por computadora las informaciones enviadas por rayos X , as, el radilogo poda
recibir directamente las imgenes sobre una pantalla como la de la televisin, y
obtuvo varias vistas de gran calidad, con una radiacin reducida a la dcima parte,
necesaria para una placa. Uno de los ltimos avances es el de la llamada
radiografa intervencionista. Esta tcnica permite al mdico ver las radiografas en
directo, sea, sin abandonar la sala quirrgica.
No hay que olvidar que la nica con validez legal, es la placa radiogrfica
convencional por su naturaleza inalterable. En cambio, las imgenes digitales
pueden ser alteradas por medio de sofisticados programas informticos.
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA
EN ODONTOLOGIA
Respuestas
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Produccin de Los Rayos X
Captulo 2
PRODUCCIN
DE LOS
RAYOS X
2 Clase
Diapositivas
27 Produccin de los Rayos X
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28 Produccin de los Rayos X
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29 Produccin de los Rayos X
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30 Produccin de los Rayos X
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31 Produccin de los Rayos X
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32 Produccin de los Rayos X
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33 Produccin de los Rayos X
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Apuntes Importantes
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34 Consideraciones de los rayos X
Terminologa Bsica
Naturaleza
Los rayos X son radiaciones electromagnticas de alta energa y por tanto,
a ellos son aplicables todas las propiedades correspondientes a este tipo de
radiaciones. Su origen se debe al choque o incidencia de electrones acelerados a
gran velocidad sobre un cuerpo slido, siendo frenados repentinamente.
Produccin
CARACTERISTICAS DE LA RADIACION
a) Kilovoltaje y kilovoltios.
b) Kilovoltaje mximo (kVp).
c) Calidad
d) Densidad
e) Contraste
f) Tiempo de exposicin
37 Consideraciones de los rayos X
1.- 2.-
a) Intensidad y KVp.
b) Intensidad y mA.
c) Intensidad y tiempo de exposicin.
d) Intensidad y distancia.
Estas distancias tienen un gran efecto en la intensidad del rayo. Cuando los
rayos X viajan desde su punto de origen, divergen y se diseminan para cubrir un
rea mayor y la intensidad disminuye. La intensidad del rayo se reduce al
aumentar la distancia. El haz de rayos X que salen del cono a 20 cm (Cono corto)
es ms intenso que uno que sale de un cono a 40 cm (Cono largo). Para esto hay
que regular los otros factores de exposicin, como miliamperaje, tiempo de
exposicin y Kilovoltaje.
41 Consideraciones de los rayos X
Distancia Focal.- Es la distancia que los rayos X recorren desde el punto de origen
en el aparato hasta la pelcula, (A mayor distancia focal menos ngulo de
proyeccin y menos distorsin), pero a mayor distancia, la radiacin se dispersa y
se pierde intensidad, produciendo mayor distorsin de la imagen.
* * *
DESARROLLO CIENTFICO
TECNOLOGA E INDUSTRIA
Son muy tiles a la hora de examinar objetos sin destruirlos. Las imgenes
de rayos X en placas fotogrficas muestran la existencia de fallos en estructuras de
edificios, piezas metlicas, etc.
42 Consideraciones de los rayos X
MEDICINA
Las fotografas de rayos X o radiografas y la fluoroscopa, se emplean
mucho en medicina (odontologa, traumatologa, ciruga) como herramientas de
diagnstico. En la radioterapia se emplean rayos X para tratar determinadas
enfermedades, en particular el cncer , ya que las clulas cancerosas
caracterizadas por dividirse con mucha rapidez son especialmente vulnerables a
los rayos X.
Entonces queda claro que la utilidad de las radiografas para el diagnstico,
se debe a la capacidad de penetracin de los rayos X. Pocos aos despus de su
descubrimiento ya se empleaban para localizar cuerpos extraos en el interior del
cuerpo humano. Actualmente, los RX permiten encontrar cobre del tejido
heptico de pacientes con enfermedad de Wilson, plomo en los eritrocitos de
pacientes con saturnismo, arsnico en las intoxicaciones, tetraxido de osmio en
traumatismos de la pi, etc.
Volviendo al pasado, con la mejora de las tcnicas de rayos X, las
radiografas hicieron posible que muchas enfermedades, como la tuberculosis,
43 Consideraciones de los rayos X
Respuestas
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Lesiones por Radiacin Ionizante
Captulo 3
Lesiones
Por
Radiacin Ionizante
3 Clase
Diapositivas
46 Lesiones por Radiacin Ionizante
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47 Lesiones por Radiacin Ionizante
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48 Lesiones por Radiacin Ionizante
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49 Lesiones por Radiacin Ionizante
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51 Lesiones por Radiacin Ionizante
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52 Lesiones por Radiacin Ionizante
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53 Lesiones por Radiacin Ionizante
CONCEPTO
imagen mal calibrados, de accidentes sufridos por las propias centrales nucleares -
caso de la central nuclear de la Isla de las Tres Millas, o de la de Chernobyl, o de
extrapolacin de los efectos causados en la poblacin japonesa de Hiroshima y
Nagasaki, tras la explosin de las dos bombas atmicas que sealaron el final de la
Segunda Guerra Mundial. En todos estos casos, la incertidumbre sobre las
verdaderas dosis de irradiacin ha sido considerable, y por tanto, la valoracin de
los efectos adolece de un cierto margen de error.
Radiactividad
As, mientras el Uranio 238 tiene una vida media de 4.5 * 10 9 aos, el
Carbono 11 tiene una vida media de tan solo 11 minutos.
MEDIDA DE LA RADIACION
Detectores de centelleo
UNIDADESDE MEDIDA
Unidades tradicionales
Clasificacin
Los efectos de la radiacin pueden ser agudos, que aparecen corto tiempo
despus de la exposicin a la radiacin, o crnicos, que aparecen a menudo
59 Lesiones por Radiacin Ionizante
Por trmino medio, una persona recibe aproximadamente 360 mrem cada
ao, la mayor parte de ella, a partir de fuentes naturales de radiacin. Segn datos
de 1992, la dosis media recibida por los trabajadores de una Central de Energa
Nuclear en USA era de 300 mrem, adems de la irradiacin basal, que se
denomina radiacin de fondo, aquella que cualquier habitante recibe por trmino
medio, an sin estar expuesto a ninguna fuente de radiacin.
Radicales libres
Apoptosis
PROTECCIN RADIOLGICA
Premisas
Sus premisas principales para considerar todas sus recomendaciones, ya sea
recomendando o deslegitimando aplicaciones de radiaciones, recomendando
64 Proteccin en radiologa
Optimizacin: Todas las acciones debern estar realizadas de forma tal que
estn hechas en el mejor modo posible segn la tecnologa existente en el
momento y el grado de conocimiento humano que se posea.
1. Guantes plomados
2. Delantales plomados
66 Proteccin en radiologa
Apuntes Importantes
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Banco de preguntas
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Respuestas
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Pelculas Radiogrficas Intraorales
Captulo 4
PELCULAS
RADIOGRFICAS
INTRAORALES
4 Clase
Diapositivas
69 Pelculas Radiogrficas Intraorales
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70 Pelculas Radiogrficas Intraorales
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71 Pelculas Radiogrficas Intraorales
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72 Pelculas Radiogrficas Intraorales
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73 Pelculas Radiogrficas Intraorales
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Apuntes Importantes
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74 Pelculas Radiogrficas Intraorales
1. Periapicales estndar:
2. Periapicales peditricas:
TCNICAS INTRABUCALES
Radiografa periapical
Tcnica Oclusal
Respuestas
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Procesamiento de la Pelcula Radiogrfica
Captulo 5
PROCESAMIENTO
DE LA
PELCULA
RADIOGRFICA
5 Clase
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80 Procesamiento de la Pelcula Radiogrfica
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81 Procesamiento de la Pelcula Radiogrfica
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82 Procesamiento de la Pelcula Radiogrfica
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83 Procesamiento de la Pelcula Radiogrfica
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84 Procesamiento de la Pelcula Radiogrfica
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85 Procesamiento de la Pelcula Radiogrfica
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86 Procesamiento de la Pelcula Radiogrfica
Revelado
Lavado
Fijador
Lavado
Errores y artefactos
Pelcula Hiporevelada
Pelcula Hiperevelada
Pelcula reticulada
Puntos de revelador
94 Procesamiento de la Pelcula Radiogrfica
Puntos de fijador
Corte de revelador
El Corte de fijador se da por las siguientes causas:
1. Se observa borde negro recto en la Pelcula
2. Resultado de un nivel bajo de solucin Fijadora
3. Representa parte no fijada de la pelcula
Corte de fijador
La imagen Traslapada se presenta cuando la angulacin horizontal
empleada errneamente.
Se observan reas blancas o negras en las pelculas donde hubo
superposicin.(A)
Tambin puede existir el traslape por contacto entre pelculas durante el
procesamiento de estas.(B)
A) B)
96 Procesamiento de la Pelcula Radiogrfica
Burbujas de aire
ARTEFACTOS
Los artefactos, son huellas que quedan impresas en la pelcula por alguno
de estos elementos:
1. Huella Digital: se observan lneas dactilares negras. (Esto
ocurre cuando la pelcula es procesada con los dedos)
2. Ua: marca negra en forma de media luna en la pelcula
3. Pelcula Rasguada: lneas blancas en la pelcula
4. Dobleces marcados
1. 2. 3. 4.
Apuntes Importantes
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Dossier de Radiologa Oral I
Respuestas
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10.-
Aleta de Mordida, Radiografas Oclusales y Radiografas extraorales
Captulo 6
ALETA DE MORDIDA
RADIOGRAFAS OCLUSALES
Y
RADIOGRAFAS EXTRAORALES I
6 Clase
Diapositivas
100 Aleta de Mordida, Radiografas Oclusales y Radiografas Panormicas
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101 Aleta de Mordida, Radiografas Oclusales y Radiografas Panormicas
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102 Aleta de Mordida, Radiografas Oclusales y Radiografas Panormicas
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103 Aleta de Mordida, Radiografas Oclusales y Radiografas Panormicas
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104 Aleta de Mordida, Radiografas Oclusales y Radiografas Panormicas
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105 Aleta de Mordida, Radiografas Oclusales y Radiografas Panormicas
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106 Aleta de Mordida, Radiografas Oclusales y Radiografas Panormicas
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107 Aleta de Mordida, Radiografas Oclusales y Radiografas Panormicas
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108 Aleta de Mordida, Radiografas Oclusales y Radiografas Panormicas
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109 Aleta de Mordida, Radiografas Oclusales y Radiografas Panormicas
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110 Aleta de Mordida, Radiografas Oclusales y Radiografas Panormicas
La Aleta de Mordida
Entre las tcnicas intrabucales se encuentran las interproximales. Son muy tiles
para el estudio sistemtico y la exploracin de las caries dentales. Se aprecian caries
interproximales y oclusales, pero tambin alteraciones pulpares, restauraciones
desbordantes, recidivas de caries bajo estas, ajustes de prtesis fijas, cresta alveolar,
lmite amelocementario, etc. Para su realizacin se pueden seguir los pasos
siguientes:
2. Colocacin de la pelcula
Maxilar superior:
Molares: +30
Premolares: +35
Caninos: +45
Incisivos: +40
Mandbula:
Molares: -5
Premolares: -15
Caninos: -22
Incisivos: -18
En el maxilar
En la mandbula
Para el tercer molar inferior retenido se utiliza una placa oclusal colocada lo
ms posterior posible en el lado correspondiente y con el haz en una angulacin
de ciento diez grados en relacin al plano oclusal.
Tcnica de localizacin
La Radiografa Panormica
4.- Para radiografiar reas extensas que son afectadas por un proceso patolgico.
Recordemos:
Los tamaos de las pelculas radiogrficas existentes en el mercado son:
Respuestas
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
6.-
7.-
8.-
9.-
10.-
Radiografas Extraorales II - Tcnicas Radiogrficas Intraorales I
Captulo 7
RADIOGRAFAS
EXTRAORALES II
Y
TCNICAS RADIOGRFICAS
INTRAORALES I
7 Clase
Diapositivas
120 Radiografas Extraorales ll - Tcnicas Radiogrficas Intraorales I
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121 Radiografas Extraorales ll - Tcnicas Radiogrficas Intraorales I
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122 Radiografas Extraorales ll - Tcnicas Radiogrficas Intraorales I
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123 Radiografas Extraorales ll - Tcnicas Radiogrficas Intraorales I
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124 Radiografas Extraorales ll - Tcnicas Radiogrficas Intraorales I
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125 Radiografas Extraorales ll - Tcnicas Radiogrficas Intraorales I
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126 Radiografas Extraorales ll - Tcnicas Radiogrficas Intraorales I
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Apuntes Importantes
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Tcnicas Radiogrficas Intraorales II
Captulo 8
TCNICAS RADIOGRFICAS
INTRAORALES II
8 Clase
Diapositivas
128 Tcnicas Radiogrficas Intraorales I
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134 Tcnicas Radiogrficas Intraorales I
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Apuntes Importantes
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136 Tcnicas Radiogrficas Intraorales I
TCNICA PERIAPICAL
Reparos anatmicos de referencia del maxilar superior:
Puntos de incidencia de los rayos X.
Incisivos centrales Punta de la nariz.
Incisivos laterales Ala de la nariz.
Caninos Surco nasogeniano.
Premolares Agujero suborbitario lnea pupilar vertical.
1er Molar Comisura palpebral externa.
2do Molar Reborde orbitario externo.
3er Molar 2 cm detrs del Reborde orbitario externo.
Maxilar Superior
Incisivos +40 a +45
Caninos +40 a +45
Premolares +30 a +35
Molares +25 a +30
Maxilar Inferior
Incisivos -15 a -20
Caninos -20 a -25
Premolares -20 a -25
Molares -0 a -5
A tomar en cuenta: Las angulaciones verticales o angulaciones del plano sagital,
empleadas para el arco superior, sern siempre positivas y para el arco inferior sern
negativas. O sea, como indica el grfico del cabezal y cono radiognicos:
Las siete pelculas periapicales del arco mandibular que son necesarias para
completar la serie radiogrfica total son las mismas que las de la arcada maxilar.
Tcnica de Le Mster
Esta tcnica es empleada para evitar la superposicin del proceso
cigomtico sobre las races de los molares del maxilar superior.
Clark, 1910
Banco de Preguntas
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
6.-
7.-
8.-
9.-
10.-
Radioanatoma Dentomaxilar Normal
Captulo 9
RADIOANATOMA
DENTOMAXILAR
NORMAL
9 Clase
Diapositivas
150 Radioanatoma Dentomaxilar Normal
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151 Radioanatoma Dentomaxilar Normal
152 Radioanatoma Dentomaxilar Normal
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153 Radioanatoma Dentomaxilar Normal
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154 Radioanatoma Dentomaxilar Normal
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155 Radioanatoma Dentomaxilar Normal
INTRODUCCIN
TERMINOS GENERALES
TIPOS DE HUESO
PROMINENCIAS OSEAS
Apfisis o Proceso.- Estos elementos
anatmicos son llamados de esta manera,
porque se proyectan hacia afuera, formando
una elevacin o prominencia. No hay que
confundirlas con las espinas seas.
APFISIS Y PROCESOS
REBORDES Y LNEAS
159 Radioanatoma Dentomaxilar Normal
Objetivos.-
1. Zona anterior
2. Zona paramediana
3. Zona posterior
1. Sutura Intermaxilar
6. La Escotadura Nasal
9. Fosas Nasales
1. Sutura intermaxilar
2. Agujero nasopalatino
A B
6. Cartlago nasal
1. Lnea Nasal
2. Cortical sinusal anterior
3. Y de Ennis o Conjuncin Naso-Sinusal o (Lambda)
4. Fosa Mirtiforme
5. Seno Maxilar
163 Radioanatoma Dentomaxilar Normal
1. Lnea nasal
2. Cortical sinusal
4. Fosa mirtiforme
164 Radioanatoma Dentomaxilar Normal
Seno Maxilar
1. Cortical sinusal
U o V del Malar (Apfisis cigomtica)
Velo del hueso malar
2. Tuberosidad
Gancho del ala interna de la Apfisis Pterigoides o proceso Hamular
Apfisis Coronoides del hueso mandibular.
1. Seno Maxilar, Cortical sinusal (Piso del seno maxilar), U o V del Malar
(Apfisis cigomtica).
Septum o
Pared anterior del seno
tabique en w
Pared posterior
165 Radioanatoma Dentomaxilar Normal
2. Apfisis cigomtica, Velo del hueso malar, Tuberosidad, Gancho del ala
interna de la Apfisis Pterigoides, apfisis Coronoides (Hueso mandibular).
1. Apfisis cigomtica
2. Velo del cuerpo del hueso malar
3. Tuberosidad del maxilar
4. Gancho del ala interna de la apfisis Pterigoides o proceso
Hamular
5. Apfisis Coronoides del hueso mandibular.
RADIOANATOMA DE LA MANDBULA
Objetivos.-
1. Zona anterior
2. Zona paramediana
3. Zona posterior
Apfisis Geni
1. Agujero Lingual
Eminencia mentoniana
Conductos nutricios
2.
Fosa mentoniana
167 Radioanatoma Dentomaxilar Normal
1. Apfisis Geni
2. Agujero lingual
3. Eminencia mentoniana
2. Fosa mentoniana, conductos nutricios
Fosa mentoniana
Conductos
nutricios
Agujero mentoniano
1.
Parte del conducto del nervio dentario inferior (NDI)
Conducto
del NDI
Agujero
Mentoniano
168 Radioanatoma Dentomaxilar Normal
ESTRUCTURAS ANATMICAS
PROPIAS DE LA PIEZA DENTARIA
1. Esmalte
2. Dentina
3. Cmara pulpar (Coronal)
4. Conducto radicular
5. Cemento radicular
6. Unin amelocementaria (Esmalte cemento radicular)
ESTRUCTURAS ANATMICAS
PROPIAS DEL HUESO ALVEOLAR
LL
2.-
3.-
4.-
5.-
6.-
7.-
8.-
9.-
10.-
Nunca consideres el estudio como una obligacin, sino como una oportunidad para
penetrar en el bello y maravilloso mundo del saber. Albert Einstein
UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA LATINOAMERICANA
Dr. Claudio Coviello B.
Cochabamba - Bolivia
rea de Radiologa Estomatolgica
* * *