05-07-2017

Lenguaje en el Adulto Mayor

Flga. Angela Villalobos Urrutia

Diplomada en trastornos de la deglucin, habla,
lenguaje y neurorrehabilitacin en adultos
Docente Clnico Universidad de Chile

UGA-Hospital San Juan de Dios

Geriatra: Manejo desde la Fonoaudiologa

MODELO NEURAL
LENGUAJE EN EL ADULTO MAYOR MULTIFUNCIONAL

Integracin
La mayor parte de las a travs de
personas mayores redes Friederichi,

conservan la capacidad de neuronales

compartidas
desde
2011
utilizar su lenguaje; pero
este lenguaje tiene ciertas
caractersticas asociadas
a la edad

Fedorenko Carpenter
et al. 2012 et al. 2000

MODELO DE DOBLE RUTA MODELO NEUROANATMICO FUNCIONAL

HICKOK, 2012 PRICE, 2011

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INTERFERENCIA PALABRA-
LENGUAJE Y ENVEJECIMIENTO IMAGEN
Declinacin lenguaje: Palabra
relacionada Aumenta
Imagen
semntica latencia
mente
Disminucin acceso al lxico
Aumento de pausas durante el discurso Palabra
relacionada Acelera
Discurso fuera de tpico Imagen
fonolgica nominacin
mente
Fallos en la recuperacin de las palabras
Interferencia semntica y facilitacin fonolgica: Regiones frontales
y temporales.
Rizio A., Moyer K., Diaz M., Neural evidence for phonologically based language production deficits in
older adults: An fMRI investigation of age- related differences in picture- word interference, 2016.

INTERFERENCIA PALABRA- INTERFERENCIA PALABRA-

IMAGEN IMAGEN: BNB
Soporte al
Giro temporal Parte de la
procesamient
medio ruta ventral
o semntico

Intentos de
Giro superior Control
suprimir
frontal inhibitorio
informacin

MESA SIRA Giro

temporal
Surco
temporal
Giro
supramargin
Procesamient
o fonolgico
superior superior al y MT fon.

TEORAS QUE EXPLICAN EL TEORAS QUE EXPLICAN EL

DECLINE DEL LENGUAJE DECLINE DEL LENGUAJE
Teora del dficit de
la inhibicin (TDI)
T. Dficit
Enlentecim sensorio-
iento perceptivo

Envejecimiento debilita
Inhibicin
Teora del dficit de

procesos inhibitorios
A.M. se distrae con
M.
Procesami
informacin adicional
ento A.M. debe procesar ms la
autorregul
ado
informacin distrctil
Teora de la
Hiptesis del dficit
disminucin de la
Mayor interferencia
de transmisin (TDH) semntica y facilitacin
memoria operativa
fonolgica

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TEORAS QUE EXPLICAN EL TEORAS QUE EXPLICAN EL

DECLINE DEL LENGUAJE DECLINE DEL LENGUAJE

Modelo Conexionista
de transmisin
Hiptesis del dficit

Disminucin en la capacidad

Teora de la
disminucin de la
memoria operativa
Fuerza de las conexiones de de trabajo
los sist. semntico y Limitaciones a la habilidad de
fonolgico se debilita con la las personas mayores para
edad comprender o producir
A.M pueden no mostrar oraciones semntica o
dificultades en tareas sintcticamente complejas
semnticas
A.M. falla en tareas
fonolgicas y recuperacin
lxica

LENGUAJE EN EL ADULTO LENGUAJE EN EL ADULTO

MAYOR MAYOR
A.M.: Interferencia semntica mayor que los adultos ms Estudios han investigado que las regiones que apoyan la
jvenes, en parte porque tienen redes semnticas ms produccin de lenguaje difieren a lo largo de la vida til.
grandes Tareas de produccin con frecuencia provocan una mayor
Distractor fonolgico como ayuda para la imagen objetivo activacin en regiones adicionales en A.M.
Estudio + TDH: dficits de produccin en adultos mayores Tareas de baja dificultad: A.M. menos capaces de
pueden exacerbarse por la baja frecuencia suprimir activaciones irrelevantes para la tarea
lxica, distractores fonolgicos deben ser Activacin de redes en lbulos frontales y temporales,
ms altos diferente en A.M.

JOVENES V/S A.M. ESTMULOS

20 Adultos Jvenes entre 18 y 31 a.

20 Adultos Mayores entre 60 y 79 a.

- Saludables
- Diestros
- Idioma Ingls Nativo
- No fluentes en un segundo idioma
- Sin problemas visuales o
corregidos
- Sin reporte de alteraciones
neurolgicas o psicolgicas
- Al menos 27 ptos en MMSE

Rizio A., Moyer K., Daz M., Neural evidence for phonologically based language production deficits in
older adults: An fMRI investigation of age- related differences in picture- word interference, 2016

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RESULTADOS RESULTADOS

OTRAS DIFICULTADES
LENGUAJE EN EL A.M. REPORTADAS
Tarea Fluidez
A.M. sedentario:
Aumento de actividad

Procesamiento de
oraciones
Procesamiento Fonolgico

Procesamiento del discurso

cerebral en otras reas Dificultad en Lentitud de Integracin de
ct. Fsica genera reconocimiento memoria informacin
cambios
auditivo y visual operativa requiere mayor
de palabras. activacin de
Silencio Ipsilateral largo Procesamiento reas cognitivas
Mejor rendimiento auditivo Verborrea y
discurso fuera
de tpico (TDI)

Vliz M., Riffo B., Envejecimiento cognitivo y procesamiento del lenguaje: Cuestiones relevantes. 2010

EVALUACIN - SCREENING EVALUACIN - SCREENING

TEST DE ISAACS MMSE: MOCA:

Introducido por
Isaacs y Akhtar en
1972 -Repeticin de palabras -Nominacin
Screening para -Repeticin de palabras
y de oracin
diagnstico de
demencias. -Nominacin y oraciones
Fluidez verbal, -Ejecucin de orden -Fluidez lxica
categoras
semnticas.
verbal y escrita
87% de sensibilidad -Estructuracin de
-10 elementos por categora, en 1 minuto 67% de especificidad oracin escrita
-Puntuacin: Igual o menor a 29 para adultos
Igual o menor a 27 para A.M.
-Punto de cohorte: 25, Demencia tipo Alzheimer

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INTERVENCIN LENGUAJE ALGUNOS TIPS

Intervencin
Terapia Lenguaje
No olvidar los problemas de salud.
Grupal
Ajustar el volumen apropiadamente.

Caracterstic
Hablar clara y articuladamente y
Motivacin e
as del
intereses
lenguaje establecer contacto visual. Evitar exageraciones.
Reducir el ruido que pueda generar distracciones.
Evitar mensajes importantes al principio de la conversacin.
Evitar cambiar de tema abruptamente.
Conversacin con contenido emocional siempre ser
Participacin
Antecedente
social y
familiar
s previos significativa.
Es muy importante escuchar.

Lenguaje en el Adulto Mayor

Flga. Angela Villalobos Urrutia

Diplomada en trastornos de la deglucin, habla,
lenguaje y neurorrehabilitacin en adultos
Docente Clnico Universidad de Chile

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Geriatra: Manejo desde la Fonoaudiologa