FACULTAD DE MEDICINA

Escuela De Odontologa

Universidad Catlica Santo Toribio

De Mogrovejo

Monografa
Halitosis En Los Adolescentes

Autores
Bessy Torres Cortez
Yolanda Paredes Salazar
Angi Puicn Ruiz
Diana Romn Pintado
Asesora:
Dra. Eda Snchez Oliva

Motivo del trabajo

La aprobacin parcial de la asignatura de metodologa del trabajo intelectual

Chiclayo, 2 de junio del 2016

 NDICE

RESUMENi
INTRODUCCION...
DESARROLLO..

CAPITULO I: Halitosis...
1.1 Etimologa.....
1.2 Definicin......
1.3 Causas.
1.4 Prevencin..

CAPITULO II: Clasificacin de Halitosis

2.1 Halitosis Verdadera .
2.1.1 Halitosis Fisiolgica
2.1.2 Halitosis Patolgica

CAPITULO III: Diagnstico y Tratamiento

3.1 Mtodos de diagnstico..

3.1.1 Historia Clnica...

3.1.1.1 Anamnesis...
3.1.2 Cromatografa gaseosa
3.1.3 Medicin organolptica..
3.1.4 Medicin del aliento de uso individual...
3.2 Tratamiento.

CONCLUCIONES..
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.
CAPITULO I: Halitosis

1.1 Etimologa:
Halitosis proviene del latn Halitus que significa aliento. Poticamente se utiliza como
viento suave (Le quedaba un halito de su vida). Tambin puede encontrarse en la literatura
cientfica con el nombre de cacosmia bucal o fetor oris. Este trastorno afecta psquicamente
a quien lo padece por las dificultades que se plantean en su vida de relacin: percibir un
rechazo inexplicable a la cercana.1
1.2 Definicin:
La halitosis es una condicin anormal del aliento que se manifiesta en forma desagradable
tanto para el paciente como para las personas con las cuales se relaciona. Es tambin
conocida como aliento ftido, mal aliento, hedor de la boca, entre otras denominaciones, se
define comn olor desagradable exhalado de la cavidad bucal o de las vas reas de un
individuo.2

Se define halitosis en la infancia cuando se percibe olor desagradable al acercarse a la boca

de un nio.

El mal aliento es normal al despertar, debido a que la saliva durante el sueo es escasa lo
que facilita el desarrollo de sustancias voltiles producidas por la flora de la cavidad oral.

Es por eso que no debe preocupar el mal aliento matinal ya que desaparece luego de
desayunar.

El mal aliento no es un tema menor para los nios y adolescentes que lo padecen.

La mayora delos casos pueden ser aliviados con medidas simples, pero no antes que la causa
sea identificadas travs de una minuciosa historia y examen fsico.5

1.3 Causas:
Las causas extra orales ms frecuentes citadas en la literatura especfica son las
enfermedades del tracto respiratorio, como la sinusitis crnica, alteraciones en el tracto
gastrointestinal, como la infeccin por bacteria Halicobacter Pylon, y otras enfermedades
menos frecuentes, como enfermedades hematolgicas.2
Causas trastornos digestivos:
Esofgico: divertculos esto refiere a las bolsas de la pared esofgica donde se retienen los
alimentos.
Gstricos: lesiones ulceradas de gran tamao
Hepticos: en algunas enfermedades hepticas
Intestinales: enterocolitis y estreimiento crnico entre otros.
Otras de las causas muy frecuentes en la sociedad proviene de las personas que consumen
bebidas alcohlicas, estos dan un aliento tpico, el cigarro en grandes cantidades tambin es
causante de halitosis y pueden ser pasajeras o no en dependencia de la frecuencia con que se
haga.4

Junto al normal mal aliento matinal se pueden destacar causas de origen patolgico que
requieren de tratamiento mdico y/u odontolgico.

Las razones ms frecuentes son las caries dentales y las infecciones de la va area superior

Caries y falta de higiene dental.

Infecciones de la va area superior
Estomatitis
Resfros, catarros, sinusitis, adenoiditis, anginas.
Vmitos
Ayuno prolongado
Enfermedades del tracto digestivo (reflujo, gastritis divertculos, etc.)
Cuerpos extraos en boca o nariz

Se debe consultar al mdico ante el mal aliento de un nio que persiste a lo largo del da sin
una causa detectable.5

1.4 Prevencin:

Sea en forma de mal aliento ocasional que siente casi todo adolescente y adulto sano al
levantarse en la maana, o sea en forma de problemas ms serios o graves, desde trastornos
metablicos hasta tumores pulmonares, se dice que la halitosis afecta a casi 50 % de una
poblacin.

La produccin de sustancias malolientes, los ms frecuentes los Compuestos Voltiles de

Sulfuro (CVS), se asocia a los productos resultantes de la degradacin del metabolismo de
las bacterias, generalmente las bacterias anaerobias gram-negativas, que se localizan
principalmente en la zona posterior del dorso de la lengua y en otras localizaciones como
bolsas periodontales.9

Pautas generales para prevenir el mal aliento o halitosis

Bbase abundantemente agua para evitar una boca seca.
Evtese alimentos que producen un aliento fuerte.
Cmbiese de cepillos dental cada 3 meses.
Evtense el alcohol, el cigarrillo, las comidas condimentadas.

Consmase vegetales, particularmente comidas con fibras, jugos ctricos y Coma

menos carne.
Limpiar gentilmente la porcin posterior de la lengua.

Cepllese los dientes por lo menos dos veces todos los das con una crema dental con
flor.
Asegrese de cepillarse a lo largo del borde de la enca al igual que en todas las
superficies de los dientes.
Psese seda dental por lo menos una vez al da para remover la comida que queda
atrapada entre sus dientes.
Evite ciertos alimentos que hacen que le d mal aliento. Estos pueden incluir la cebolla,
el ajo.
Evite usar productos derivados del tabaco. Cualquier tipo de tabaco puede causar mal
aliento.
La mayora de los enjuagues bucales no tienen un efecto duradero sobre el mal aliento.
Si usted usa un enjuague bucal, haga buches con ste dentro de su boca durante 30
segundos antes de escupirlo.
Si usa dentadura postiza qutesela de noche. Cepill la dentadura postiza y sumrjala de
noche en una solucin desinfectante. Los puentes removibles tambin deben limpiarse.
Siga las recomendaciones de su dentista.1,5,6

El origen de la halitosis es oral en un 90%. Las medidas para prevenir este problema se
centrarn en una buena higiene oral. Los buenos hbitos de higiene dental como el cepillado
dental y de la lengua tras las comidas y el uso del hilo dental al menos una vez al da, evitarn
la aparicin de la halitosis. Si se llevan a cabo estas actuaciones se prevendr la aparicin de
la enfermedad periodontal, de otras patologas dentales (caries, abscesos periapicales) as
como la eliminacin de depsitos de alimentos en la lengua y espacios interdentales que
tambin pueden producir mal aliento

El consumo de alcohol y tabaco tambin son agentes responsables de la halitosis. La ingesta

de alcohol no es deseable si no es un consumo muy moderado. En el caso del tabaco su
consumo provoca cambios en la flora bacteriana, inflamacin y dficit circulatorio de las
encas, favorece la aparicin de patologas como cncer oral, por lo tanto lo recomendable
es eliminarlo totalmente de nuestros hbitos.

Una buena hidratacin favorece una salivacin correcta. Los episodios de halitosis
transitoria se producen habitualmente al despertar por la disminucin fisiolgica de la
produccin salivar. Esta situacin, alienta el crecimiento bacteriano y los productos
metablicos elaborados por las bacterias del medio oral.

La prevencin de trastornos del aparato digestivo como el reflujo tambin ayudar a prevenir
la halitosis. Alimentos con elevado contenido graso, caf, chocolate favorecen el reflujo y
por tanto la halitosis en algunos casos. La popular cetona que provoca mal aliento se puede
solventar evitando el ayuno.

El control de las patologas sistmicas como insuficiencias renales hepticas, renales y

diabetes es la mejor profilaxis para la halitosis que en este caso es el mal menor de estos
pacientes.9
CAPITULO II: Clasificacin de Halitosis

2.1 Halitosis verdadera:

Est determinada por la presencia de un aliento desagradable, cuya intensidad sobrepasa los
lmites socialmente aceptables, por lo tanto resulta perceptible para los dems. Se
subclasifica en halitosis fisiolgica y halitosis patolgica.3

El trmino halitosis verdadera se usa cuando el mal aliento resulta perceptible y puede ser
diagnosticado organolpticamente (percepcin del aire exhalado por el paciente realizada
por un examinador) o a travs de mtodos analticos. La halitosis verdadera puede ser
fisiolgica (no relacionada a enfermedades) o patolgica (relacionada a enfermedades).7

2.1.1 Halitosis Fisiolgica:

Algunos olores originados en la cavidad bucal son fisiolgicos y transitorios. El aliento

normal es individual y posee caractersticas cambiantes, puede variar considerablemente
dependiendo de la edad y el sexo.

Estrs, estados de deshidratacin, envejecimiento, todos estos estados pudieran producir

mal olor oral, esto se debe a la disminucin del flujo salival y por tanto a la disminucin
de la limpieza mecnica de los dientes. Tambin la ovulacin en la mujer se ha
relacionado con halitosis y es debido a que los tejidos orales se renuevan con frecuencia
esto causado por un alza en los estrgenos durante este perodo, utilizando las bacterias
orales las clulas descamadas como alimento. 7

La halitosis es comn en personas saludables, particularmente, al momento de

levantarse, el aliento matutino es normal debido a los mecanismos de autolimpieza de
la boca como el fluido salival y los movimientos en la lengua y los carrillos que cesan
durante el sueo. Este tipo de halitosis tiende a desaparecer pronto y su intensidad vara
en los respiradores bucales y en los pacientes con sinusitis crnica.3

Aliento matutino:
Al despertarnos o en la maana, el aliento es normalmente ms fuerte debido a una
drstica disminucin del flujo de saliva durante el sueo. Esto se asocia con la
acumulacin y desprendimiento de las clulas del epitelio de la cavidad oral y restos
de alimentos en descomposicin especialmente localizados en la superficie lingual
 (2/3 posteriores de la lengua) y el surco gingival (espacio entre la enca y el diente).
Una buena higiene dental puede eliminarlo sin mayores inconvenientes.
Alimentos y bebidas:
Ciertos alimentos como la cebolla y el ajo contienen compuestos de sulfuro voltiles,
llamados mercaptanos que crean el mal olor. Estos alimentos, una vez digeridos,
pasan al torrente circulatorio y de ah a los pulmones, donde se excretan hasta ser
eliminados de nuestro organismo. Este proceso puede tardar hasta 72 horas. As
mismo el caf y el alcohol producen mal aliento.
Ayuno:
Aquellas personas que tienen hambre o saltean alguna comida tienen mayor
tendencia a padecer de halitosis, debido a la cetosis que se produce. El organismo
comienza a metabolizar la grasa corporal viendo la falta de ingesta de caloras y
produce cuerpos cetnicos que se expulsan a travs del aliento.
Tabaco:
El aliento del fumador es debido al olor propio del tabaco ms las sustancias que se
le agregan como nicotina y alquitrn que quedan adheridos a la mucosa bucal.
Adems, el tabaco irrita las mucosas de la boca, generando sequedad bucal
(xerostoma) lo cual impide que la saliva oxigene y limpie la boca. Tambin genera
enfermedad periodontal y gingivitis que agrava el mal aliento.
Edad:
Las personas mayores tienen una menor cantidad de saliva debido a una disminucin
en la produccin de la misma en las glndulas salivales propio de la edad, a lo que
se le suma la ingesta de diferentes medicamentos que producen sequedad bucal. Es
muy comn que las personas que llevan prtesis dentarias padezcan de mal aliento
debido a la acumulacin de alimentos retenidos en las mismas, producindose la
descomposicin de los mismos y dando un aliento caracterstico.
Cambios hormonales:
En los das previos o durante la ovulacin, la menstruacin y el embarazo puede
existir un aumento de los compuestos voltiles de sulfuro dando halitosis. El aumento
de la cantidad de esteroides sexuales circulantes (estrgenos) durante la ovulacin
desencadenara respuestas bioqumicas en los tejidos de la boca produciendo una
mayor cantidad de compuestos sulfricos voltiles. En cambio, durante la
menstruacin, el aumento de sulfuros voltiles se da por una mayor exfoliacin de
clulas en la cavidad bucal y por el incremento de bacterias salivales.7
2.1.2 Halitosis Patolgica:

El mal aliento puede ser persistente en algunos individuos como resultado de

enfermedades o procesos patolgicos, esta condicin a su vez es de origen bucal y
extrabucal. La halitosis patolgica de origen bucal es la principal fuente de compuestos
voltiles responsables del mal aliento. Experiencia clnica revela que el aliento ftido
puede producirse como consecuencia de una higiene bucal diferente. La presencia de estas
condiciones provoca lesiones cariosas avanzadas, enfermedad periodontal, flujo salival
reducido que puede generar olores ftidos.3

Enfermedad periodontal y gingivitis:

Es la primera causa de halitosis (51%) debido a la acumulacin de agentes patgenos
en el surco gingival y en las bolsas periodontales. La halitosis est directamente
relacionada con la condicin periodontal de cada individuo. La inflamacin gingival
(de las encas) contribuye a la colonizacin de bacterias y al estancamiento de saliva
alrededor de la enca inflamada, que agregado a la presencia de hemorragia propicia
el mal aliento.
Falta o pobre higiene dental:
Causa la aparicin de caries, de placa bacteriana, de trtaro dental (sarro) y la
acumulacin de partculas de alimento que favorecen la proliferacin bacteriana. La
presencia de una capa blanquecina en el dorso de la lengua es la segunda causa
(36%) de halitosis.
Restauraciones dentales deficientes:
Coronas y puentes en mal estado que favorecen el depsito de bacterias y
alimentos.
Medicamentos:
Se da mayormente en ancianos que consumen varios medicamentos. Existen
frmacos, como los antineoplsicos (anticancergenos) que benefician el
crecimiento de la cndida, el sangrado de las encas, la aparicin de ulceras y la
xerostoma. Otros frmacos que causan halitosis son los antidepresivos,
antipsicticos, antiparkinsonianos, antiespasmdicos, anestesia general, diurticos,
sedativos, antianginosos y antihipetensivos debido a la xerostoma que generan.
 Otras alteraciones:
o Enfermedades ulcerativas de la cavidad bucal: penfigoide, pnfigo, aftas,
lceras causadas por traumatismo, gingivoestomatitis herptica
o Infecciones de la faringe: herpangina, mononucleosis, candidiasis, difteria
o Cncer farngeo. 7
CAPITULO III: Diagnstico y Tratamiento

Diagnstico: El profesional que recibe a un paciente refiere mal aliento tiene 2 caminos para
diagnosticarlo. El primero requiere de un operador con experiencia que haya desarrollado
un grado de sensibilidad olfatoria respecto a compuestos especficos, ya sea un caso que no
se disponga de la tecnologa adecuada para el diagnstico, un prolijo examen y la anamnesis
del paciente observando si el aire espirado por la boca es ftido y por la nariz no lo es la
causa radica en la boca.
Si el aire espirado por la nariz es ftido y por la boca no lo es, la causa est por encima del
velo palatino.
Ambos aires son igualmente ftidos, la causa radical de la faringe, amgdalas, aparato
respiratorio, sistema digestivo.
En la boca, posibles caries, obturaciones, reas reductivas de alimentos ftidos, gingivitis.
La mucosa y mejillas tambin deben explorarse en busca de ulceras o lesiones.1
Ante la sospecha de halitosis, en el paciente existen varias alteraciones generadas o locales
que pueden provocar halitosis, el examen de las condiciones de su aliento ser de gran calor.
El profesional deber pedir al paciente que respire, para que el conozca el olor del aire
espirado. No solo debe realizar un diagnstico solo con este mtodo. Es importante aplicar
un cuestionamiento en la historia mdica, exmenes intraorales.2

3.1. Mtodos de diagnstico:

3.1.1. Historia Clnica:
3.1.1.1. Anamnesis:
La halitosis puede ser consecuencia de condiciones locales bucales. La
evaluacin clnica permite identificar la fuente de halitosis en cavidad bucal y
determinar la causa de si es fisiolgica o patolgica.
Es fundamental indagar enfermedades nasales, nasofaringe y sinusales; para
determinar las posibles fuentes sistemticas voltiles y en qu momento
aparece y otros sntomas y signos, es posible que la causa sea respiratoria.3
3.1.2. Cromatografa Gaseosa:
Es considerado el mejor mtodo para la mensuracin de la halitosis porque es especfico
para los componentes de azufre voltiles. Sin embargo, ese mtodo no es compacto y su uso
requiere un operador entrenado, utiliza un aparato detector con una llama fotomtrica
especfica para medir el azufre en el aliento. Es sensible a diferentes tipos de gases por
separado y mede la concentracin de cada uno de eso gases.2
La cromatografa de gases es un mtodo de evaluacin ms elaborado y confiable que tiene
la caracterstica de ser tanto cuantitativo como cualitativo. Est equipado con un detector
fotomtrico y con una masa espectromtrica. Este mtodo identifica y cuantifica los
componentes individuales del aire exhalado. La cromatografa de gases constituye el
estndar de oro para la cuantificacin de la halitosis. Este mtodo es especfico para los
compuestos sulfricos voltiles como el sulfuro de hidrgeno, el mercaptano de metilo y el
dimetilsulfuro.
Tiene la ventaja de proveer una medicin directa y cuantitativa de los productos odorferos.
Adems, permite distinguir entre los dos principales compuestos voltiles de la halitosis, el
sulfuro de hidrgeno y el mercaptano de metilo, por lo que es posible determinar qu tipo de
tratamiento resulta ms efectivo para estos dos compuestos.
Como desventaja, no puede detectar ninguna mejora en el mal aliento que resulte del uso
de sustancias que enmascaren los compuestos sulfricos voltiles. Por lo tanto, necesita
complementarse con la evaluacin organolptica6. Por otro lado, el equipo para realizar la
cromatografa de gases no es compacto y lo debe manejar un operador especializado.8
3.1.3. Medicin organolptica:
Es el mtodo ms prctico y confiable hasta que se desarrolle otro que sea sensible y tambin
sea especfico para los componentes voltiles del azufre. La tcnica consiste en clasificar la
respiracin exhalada por el paciente, previene la dilucin del aire exhalado con el aire del
ambiente. La percepcin del olor de los examinadores deber ser estandarizada para la
realizacin de la mordida, cuando el examinador siente el olor, la concentracin es
registrada. Cuando el examinador identifica el tipo de olor, la concentracin de la solucin
tambin es notada.2
La evaluacin organolptica se realiza pidiendo al paciente que mantenga sus labios
cerrados, sin deglutir, durante sesenta segundos. Despus, debe exhalar a unos diez
centmetros de la nariz del evaluador, quien registrar los resultados obtenidos de acuerdo a
una escala de valores de cinco puntos. El evaluador clasifica los resultados como se indica a
continuacin: 0 = ausencia de olor, 1 = olor apenas notable, de baja intensidad y dentro de
los lmites aceptables, 2 = olor ligero o moderado, claramente notable y ligeramente
desagradable, 3 = olor moderado o fuerte que es claramente notable, desagradable y de
intensidad moderada y 4 = olor ofensivo de gran intensidad.
La evaluacin organolptica del dorso posterior de la lengua se lleva a cabo mediante una
gasa con la cual se ejerce presin digital y un ligero desplazamiento anterior. La evaluacin
tambin se puede realizar en aparatos o prtesis intrabucales despus de secarlos para
eliminar la saliva.
La percepcin organolptica no es lo suficientemente discriminativa para distinguir
pequeas diferencias en la concentracin de mercaptano de metilo y de sulfuro de hidrgeno
o identificar los componentes responsables del mal olor. Aunque los mtodos cuantitativos
y semicuantitativos pueden ser muy tiles para realizar el diagnstico y establecer un plan
de tratamiento apropiado, no se debe obviar la necesidad de continuar realizando la
evaluacin organolptica del aliento del paciente. Por otra parte, conformarse slo con oler
el aliento del paciente podra resultar insuficiente y poco convincente cuando se trata de un
paciente halitofbico.8
3.1.4. Medicin del aliento de uso individual:
Son medidores porttiles, prcticos y de fcil uso que miden los niveles de los compuestos
voltiles del azufre liberados por la cavidad bucal. Sin embargo, los resultados son
prometedores y pueden ser en el futuro muy tiles como recursos auxiliares en la evaluacin
clnica de la halitosis.2
3.2 Tratamiento:
Los pacientes con halitosis buscan tratamiento al detectar su propio aliento. Las condiciones
sistemticas o psicolgicas, que son frecuencia causan halitosis pueden ser difciles de tratar.
Un paciente con halitosis psicognica nunca concuerda que su mal aliento desapareci
despus del tratamiento. Si el profesional no entiende la condicin psicolgica realizara un
diagnostico incorrecto.
Los pacientes buscan el tratamiento porque creen que su mal aliento puede inferir entre sus
relaciones sociales. Sin embargo, a pesar de la prevalencia de la halitosis en la poblacin,
solo algunos pacientes buscan tratamiento, inclusive aquellas en un condicin de halitosis
real, es importante que el profesional establezca un protocolo de tratamiento para cada
paciente, aun cuando los signos del mal aliento sean difciles de diagnosticar.2
En muchos casos una adecuada higiene dental disminuye el problema y forma parte
determinada del tratamiento general de la halitosis.

Dentro de los 20 minutos de consumidos los alimentos es el mejor momento para realizar el
cepillado dental ya que es el periodo de actividad productora de placa bacteriana.
Tambin se aconseja el cepillado dental (hay cepillos que vienen con cepillo lingual
incorporado)

Los enjuagues bucales son remedios transitorios y que funcionan como complemento de la
adecuada higiene dental.

Si el nio presenta caries dentales debe ser tratado por el Odontlogo. Para la prevencin de
los trastornos dentales es necesario que lleve a su hijo a los controles de Salud Bucal cada 6
meses.

En caso de enfermedad productora de halitosis, al tratamiento habitual se le suma el

tratamiento de la patologa correspondiente.5
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1. Cecotti EL. El diagnostico en clnica estomatolgica. Buenos Aires: Mdica
Panamericana; 2007.
2. Bezerra A. Tratado de odontopediatria. Caracas: Medicas Panamericana SA; 2008.
3. Fernndez MR. Diagnstico y tratamiento en halitosis. En revista, Cientfica
odontolgico [Revista en internet]* 2009 Junio agosto [acceso 11 de mayo 2016];
5(2): 85-86. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=324227910008.
4. Menndez M, Nogueral B, Cuseta S. halitosis de origen periodontal. Rev. Cientfica
odontolgica. 2004; 16(1):19-33.
5. Zona peditrica [sede internet]*. Argentina: EPZP-Equipo de programacin de zona
peditrica; 2016 [acceso 2 de junio de 2016]. Mal aliento. Disponible en:
http://www.zonapediatrica.com/mal-aliento.html
6. Moreno E, Welch T. Prevencin de mal aliento. Rev. Geo salud. 2012; 14(5):6-7.
7. Licata M. Halitosis: Causas fisiolgicas y patolgicas orales y
extraorales.Venezuela: Zonadiet; 2009
8. Velzquez M, Gonzlez O. Diagnstico y tratamiento de la halitosis. Odontologa
Venezolana. [revista de internet]* 2006 Marzo abril [acceso 2 de junio de 2016];
44(3): 18-19. Disponible en:
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2006/3/halitosis.asp
9. Vidal X. Prevencin de halitosis. Rev. Salud dental. 2008; 14(4): 23-24.