Av LGM Bebes 0 A 3 Meses

CYNTHIA RIBEIRO DO NASCIMENTO
INSTRUMENTOS DE AVALIAO DE LINGUAGEM PARA BEBS ENTRE 0 a

12 MESES DE IDADE
E
AVALIAO DE LINGUAGEM EM BEBS NO TERCEIRO BIMESTRE DE VIDA:
COMPARAO ENTRE DOIS INTRUMENTOS DE AVALIAO
Monografia do Curso de Fonoaudiologia, da

Faculdade de Medicina da Universidade Federal de
Minas Gerais.
Orientadora: Erika Maria Parlato-Oliveira
Belo Horizonte
2012
Dedico esta pesquisa a todos que
contriburam direta ou indiretamente para
realizao e motivao deste trabalho. Em
especial, aos sobrinhos mais lindos, Caio e
Giulia.
2
AGRADECIMENTOS
A Deus, que me mostrou o quanto sou forte, que concedeu mais sabedoria do que
poderia imaginar, capacitou e conduziu-me em todos os momentos.
minha orientadora Erika Parlato-Oliveira pela leitura atenta, por acreditar em meu
trabalho, pela enorme contribuio na minha formao acadmica, pelo exemplo de
profissional e pessoa, que em minha vida.
Aos meus pais, Vicente de Paula do Nascimento e Lourdes Lelis Ribeiro do

Nascimento, que atenciosamente, proporcionaram meus estudos, compreenderam e
respeitaram a minha escolha.
Ao meu namorado Fernando, pela pacincia e cumplicidade em diversos momentos,

por socorrer-me nas dificuldades.
Ao Grupo de Pesquisa Reconhecimento do Prprio Nome do Beb pelos

conhecimentos e momentos compartilhados.
Cia de Dana guas Vivas pela audio atenta, em relao, a todas as minhas
expectativas deste curso e toda pacincia nos momentos difceis.
Turma FONO XVIII, pelo companheirismo, incentivo e exemplo de superao.
Aos amigos Pedro Otvio, Jorge Augusto, Jordana Castro, Ana Carolina Silva, Dbora
Cristina e Vanessa Honrio por estarem sempre ao meu lado, pela confiana
depositada e pelos momentos vividos.
A todos, muito obrigada!
3
Sumrio
LISTA DE ABREVIAES E SIGLAS 5
LISTA DE ILUSTRAES 6
CONSIDERAES INICIAIS 7
MTODO 8
ARTIGO 1
INSTRUMENTOS DE AVALIAO DE LINGUAGEM PARA BEBS ENTRE 0 A 12
MESES DE IDADE. 9
INTRODUO 9
METODOLOGIA 10
RESULTADOS 11
DISCUSSO 15
CONCLUSO 19
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 20
ARTIGO 2
COMPARAO ENTRE DOIS INSTRUMENTOS 22
INTRODUO 23
METODOLOGIA 25
RESULTADOS 29
DISCUSSO 34
CONCLUSO 36
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 37
CONSIDERAES FINAIS 38
ANEXO 1 (NORMAS DA REVISTA 1) 39
ANEXO 2 (NORMAS DA REVISTA 2) 43
ANEXO3 (PROTOCOLO GORDO) 47
ANEXO 4 (ESCALA ELM) 48
4
Lista de abreviaes e Siglas
ARTIGO 1: INSTRUMENTOS DE AVALIAO DE LINGUAGEM PARA BEBS ENTRE 0 A
12 MESES DE IDADE.
PC - PORTAL CAPES
BVS - BIBLIOTECA VIRTUAL DE SADE
LLGAV COMBINAO DOS DESCRITORES LACTENTE, LINGUAGEM, AVALIAO
LLGP - COMBINAO DOS DESCRITORES LACTENTE, LINGUAGEM, PROTOCOLOS
LLGE - COMBINAO DOS DESCRITORES LACTENTE, LINGUAGEM, ESCALAS
TLG - COMBINAO DOS DESCRITORES "T ESTES DE LINGUAGEM", LACTENTE
PODCLE - PROTOCOLO DE OBSERVAO DO DESENVOLVIMENTO COGNITIVO , LINGUAGEM
EXPRESSIVA
ESCALA ELM - EARLY LANGUAGE M ILESTONE SCALE

TTDD - TESTE DE TRIAGEM DE DESENVOLVIMENTO DEVER II
BSID - ESCALA BAYLEY
CAT/ CLAMS - COGNITIVE ADAPTIVE LINGUSTIC TEST / CLINICAL AND SCALE M ILESTONE
AUDITIVO
SPT - SIMBOLIC PLAY TEST
EDCGA - ESCALA DE DESENVOLVIMENTO DE GESELL E AMATRUDA
NCATS - NURSING CHILD ASSESSMENT TEACHING SCALE
MCDI - MAC ARTHUR INVENTORIES
BDI-2- BATTELLE DEVELOPMENTAL INVENTORY
SECDI - INVENTRIOS DE DESENVOLVIMENTO COMUNICATIVO
PLS - PRESCHOOL LANGUAGE SCALE
WILSTAAR - WARD INFANT LANGUAGE SCREENING TEST
SICD - SEQUENCED INVENTORY OF COMMUNICATION DEVELOPMENT
ARTIGO 2: AVALIAO DE LINGUAGEM EM BEBS NO TERCEIRO BIMESTRE DE VIDA:

COMPARAO ENTRE DOIS INTRUMENTOS DE AVALIAO.
PROTOCOLO GORDO - PROTOCOLO PARA AVALIAO DE CRIANAS ENTRE 2 A 12 MESES
ESCALA ELM - EARLY LANGUAGE M ILESTONE SCALE

TANU - TRIAGEM AUDITIVA NEONATAL UNIVERSAL
AE- FUNO AUDITIVA EXPRESSIVA
AR FUNO AUDITIVA RECEPTIVA
V FUNO VISUAL
5
LISTA DE ILUSTRAES
ARTIGO 1: INSTRUMENTOS DE AVALIAO DE LINGUAGEM PARA BEBS ENTRE 0 A 12
MESES DE IDADE.
FIGURA 1: GRFICO DE PORCENTAGEM DE TRABALHOS CIENTFICOS, RELACIONADOS A LACTENTES E AS REAS DE ATUAO DA

FONOAUDIOLOGIA. 11
FIGURA 2: SELEO DOS ARTIGOS APRESENTADOS PELOS SITES DE BUSCA, RELACIONADO REA DA LINGUAGEM, EM
COMPARAO COM OS TRABALHOS CIENTFICOS QUE DESCREVERAM UMA METODOLOGIA ESPECFICA PARA BEBS ENTRE 0 A 12
MESES. 12
TABELA 1: CARACTERIZAO DOS INSTRUMENTOS DE AVALIAO DE LINGUAGEM, DE BEBS ENTRE 0 A 12 MESES, DE
ACORDO COM A FAIXA ETRIA DE AVALIAO DO INSTRUMENTO, AUTOR E A INSTITUIO EM QUE PERTENCEM, ANO E
REVISTA/EDITORA DE PUBLICAO E, AS REAS QUE CADA INSTRUMENTO AVALIA. 14
ARTIGO 2: AVALIAO DE LINGUAGEM EM BEBS NO TERCEIRO BIMESTRE DE VIDA:

COMPARAO ENTRE DOIS INTRUMENTOS DE AVALIAO.
TABELA 1: NMERO DE CRIANAS QUE FALHARAM NA ESCALA ELM E PROTOCOLO GORDO REALIZADO COM 27
CRIANAS. BELO HORIZONTE, 2011. 29
TABELA 2: NMERO DE CRIANAS QUE FALHARAM NOS INSTRUMENTOS ELM E GORDO E, QUANTIDADE DE ITENS COM
FALHA, REALIZADO COM 27 CRIANAS. BELO HORIZONTE, 2011. 30

TABELA 3: DESCRIO DOS ITENS E PERCENTUAL DE ERROS DA ESCALA ELM E PROTOCOLO GORDO. 30
TABELA 4: SENSIBILIDADE, ESPECIFICIDADE DA ESCALA ELM TENDO COMO REFERNCIA O PROTOCOLO GORDO E, DO
PROTOCOLO GORDO TENDO COMO REFERNCIA A ESCALA ELM. 31
TABELA 5: COMPARAO ENTRE OS INSTRUMENTOS DE AVALIAO, GORDO E ELM. 33
6
Consideraes Iniciais
Esta Monografia composta por dois artigos cientficos, sendo uma reviso de
literatura e o um artigo original. Esse trabalho foi desenvolvido no Grupo de Pesquisa
nomeado como Reconhecimento do Prprio no Nome do Beb. O grupo teve incio em
2010, e atualmente, conta com a participao de graduandos do curso de Fonoaudiologia,
Mestrandos da Faculdade de Medicina, Fonoaudilogos e Professores. O grupo j
apresentou trabalhos em eventos cientficos da rea de Fonoaudiologia e outros Trabalhos
de Concluso de Curso (TCC). O objetivo principal deste projeto definir em qual idade o
beb reconhece o prprio nome e correlacionar ao desenvolvimento de Linguagem e
Audio.
Neste trabalho o interesse verificar quais os instrumentos de avaliao de

linguagem so utilizados em pesquisas com lactentes, tanto nacional quanto internacional.
Depois, entre os instrumentos utilizados no Brasil, foram selecionados uma Escala e um
Protocolo e, realizou-se um estudo piloto a fim de direcionar as prximas etapas da pesquisa
acerca da determinao da preciso destes instrumentos.
Espera-se contribuir tanto com informaes para o Grupo de Pesquisa como para a
avaliao de lactentes no primeiro ano de vida. Visto que h escassez de pesquisas
descritas na literatura, nesta rea, para esta faixa etria.
7
Mtodos
Sero apresentados dois artigos, um artigo de reviso, intitulado como Instrumentos
de Avaliao de Linguagem para bebs entre 0 a 12 meses de idade; e um artigo original,
intitulado como Avaliao de Linguagem em Bebs no terceiro bimestre de vida:
Comparao entre dois instrumentos de avaliao.
Optou-se por publicar o primeiro artigo na Revista Brasileira de Crescimento e

Desenvolvimento Humano (Anexo 1) e o segundo, na Revista da Sociedade Brasileira de
Fonoaudiologia (Anexo 2). Segue em anexo, no final deste trabalho, as normas para
publicaes.
8
INSTRUMENTOS DE AVALIAO DE LINGUAGEM PARA BEBS ENTRE 0 a 12 MESES DE
IDADE./LANGUAGE ASSESSMENT INSTRUMENTS FOR INFANTS BETWEEN 0-12 MONTHS OF
AGE.
ARTIGO DE REVISO
Resumo
Introduo: Importncia da avaliao de Linguagem em lactentes menores de 12 meses Objetivo:
Verificar quais instrumentos, na literatura nacional e internacional, avaliam o desenvolvimento de
linguagem do beb entre 0 a 12 meses e quais so os profissionais que se dedicam a esse aspecto
nessa faixa etria. Metodologia: Estudo analtico de reviso bibliogrfica e documental realizado em
dezembro de 2011, com artigos do perodo 1984 a 2011. Entre os artigos selecionados foram
listados: o nome do instrumento de avaliao, a idade na qual o instrumento avalia, o autor, a
instituio na qual o autor pertence, revista ou editora de publicao, ano de publicao, as reas
que o instrumento avalia, alm da formao acadmica do primeiro autor. Resultados: Foram
encontrados artigos relacionando Linguagem e lactentes (368), sendo que apenas 55 apresentam
instrumentos de avaliao em lactentes menores de 12 meses. O pediatra e fonoaudilogo so os
profissionais mais envolvidos nesta pesquisa. Foram encontrados 24 instrumentos para avaliao de
Linguagem do lactente. Concluso: Para a avaliao, diagnstico e at mesmo, um plano
teraputico para interveno, alm do conhecimento consistente sobre o desenvolvimento humano,
faz-se necessrio, a utilizao de instrumentos validados para essa populao e cultura. Neste
quesito, preciso mais pesquisas, com os instrumentos para avaliao dos bebs brasileiros, a fim
de determinar a preciso destes instrumentos para essa populao. Descritores: Linguagem,
lactente, testes de linguagem, avaliao, reviso, desenvolvimento infantil.
Introduction: Importance of evaluation of language in infants under 12 months. Objective: To

determine which methodologies in national and international literature evaluate the language
development of babies between 0-12 months old, and who are the professionals dedicated to this
aspect in this age group. Methodology: Analytical Review of literature and documents held in
December 2011, with articles from the period 1984-2011. Among the articles were listed: the name of
the methodology, the age at which the method rating, the author, the institution in which the author
belongs, magazine or editor of publication, year of publication, the areas that the method assesses
beyond the academic background of the first author. Results: There were articles relating language
and infants (368), and only 55 have methodologies for infants under 12 months. The pediatrician and
speech therapists are the professionals involved in this research. There were 24 approaches to
assessing language of the infant. Conclusion: For the evaluation, diagnosis, and even a plan for
therapeutic intervention in addition to the consistent knowledge about human development, it is
necessary to use validated methodologies for this population. In this regard, more research is needed
utilising these tools to evaluate the Brazilian baby population in order to determine the accuracy of
these approaches for this population.
INTRODUO:
Os bebs so capazes de provocar mudanas e, de adaptar-se ao meio em que vivem,
comunicam-se atravs de seus comportamentos: respondem a pistas, como o rosto de seus pais;
agem de forma a controlar o meio, como atravs do choro. 1
A primeira etapa da comunicao se d, at aproximadamente aos 12 a 15 meses de idade.
Neste perodo, os primeiro recursos comunicativos so estabelecidos com a me, e as atividades
9
fisiolgicas inatas funcionam como preparao, gradativamente, at adquirir o desenvolvimento da
funo de fala. Atitudes inicialmente reflexas so sucedidas por reforo e aprendizagem destes
comportamentos, originando outros mais elaborados. 2
Os primeiros anos de vida tm sido considerados como um perodo crtico para o
desenvolvimento da audio e da linguagem. Na primeira infncia ocorrem os maiores progressos
nos campos lingustico e intelectual. Devido neuroplasticidade da criana, necessrio que a
avaliao seja repetida, principalmente durante os primeiros anos de vida, quando o
desenvolvimento mais acelerado e o efeito do atraso mais importante 3. De acordo com
Nascimento et al.4 a interveno teraputica deve ocorrer logo em seguida do diagnstico.
Na prtica clnica, a avaliao de linguagem pode ser realizada por meio de quatro tipos de
instrumentos: testes padronizados, escalas de desenvolvimento, protocolos e a observao do
comportamento.
No Brasil, a escassez de instrumentos formais e objetivos, disponveis e, indicados para
avaliao e diagnstico, na rea da Fonoaudiologia, significativa. Sabe-se que os reais objetivos de
um processo de avaliao s podem ser atingidos quando instrumentos e procedimentos adequados
so utilizados. 5
O objetivo desta reviso verificar quais instrumentos, na literatura nacional e internacional,
avaliam o desenvolvimento de linguagem do beb entre 0 a 12 meses e quais so os profissionais
que se dedicam a esse aspecto nessa faixa etria.
METODOLOGIA:
Trata-se de estudo analtico de reviso bibliogrfica e documental realizado em dezembro de
2011. O levantamento bibliogrfico foi feito atravs dos indexadores IBECs, Medline, Lilacs,
Academic Search Premier (EBSCO), Cambrigde Journals Online, Highwire Press, Nature (NPG),
Oxford Jornals, Scielo, Science (AAAS), ScienceDirect (Elsevier), SpringerLink (Metapress), Wiley
Online Library, por meio dos sites de busca do Portal Capes (PC) e Biblioteca Virtual de Sade (BVS
), utilizando a combinao dos seguintes descritores em portugus: lactente, Fonoaudiologia, sade
pblica, audiologia, avaliao, avaliao audiolgica, transtornos de deglutio, suco,
linguagem, protocolos, escalas, testes de linguagem.
10
Dividiu-se o nmero total dos artigos publicados relacionandos a bebs de acordo com as
cinco reas da Fonoaudiologia.
Para selecionar os trabalhos cientficos relacionados aos descritores de linguagem infantil,
optou-se pelos critrios de incluso: os artigos que foram selecionados pelos sites de busca a partir
dos descritores informados; os artigos que apresentaram, pelo menos, o resumo disponvel na base
de dados; os trabalhos que descreveram no resumo, uma amostra de populao utilizada na
pesquisa, com a idade entre 0 a 12 meses; os resumos que descreveram um instrumento de
avaliao que inclua a rea da linguagem, na idade de pesquisa desta reviso; os trabalhos
cientficos publicados entre 1984 e 2011.
Entre os artigos selecionados foram definidos: o nome do instrumento de avaliao, a idade
na qual o instrumento avalia, o autor, a instituio na qual o autor pertence, revista ou editora de
publicao, ano de publicao, as reas que o instrumento avalia, alm da formao acadmica do
primeiro autor.
RESULTADOS:
A busca resultou em 15.601 artigos relacionados lactente e combinao dos diversos
descritores, no Portal Capes e a Biblioteca Virtual de Sade. A fim de refinar a pesquisa, o grfico a
seguir demonstra a porcentagem de trabalhos cientficos que relacionam lactentes e as cinco reas
de atuao da Fonoaudiologia e, a Linguagem (4.762) foi rea mais representativa, sendo seguida
pela Sade Pblica (3.937), Motricidade Orofacial (954), Audiologia (427) e Voz (0).
reas da Fonoaudiologia
39% Sade Pblica

Audiologia
47%
Motricidade
Orofacial
Linguagem
Voz
5%
9%
Figura 1: Grfico de porcentagem de trabalhos cientficos, relacionados a lactentes e as reas de
atuao da Fonoaudiologia.
Entre os trabalhos cientficos da rea da Linguagem, 368 relacionava-se avaliao de
lactentes e, apenas 55 artigos (14,9%) condiziam com os critrios de incluso desta reviso.
11
191 Artigos
selecionados a
partir dos
descritores;
Artigos com
metodologia
especfica para 71
lactentes entre 0 44
a 12 meses; 36
25 26 20
2 5 3
LLgAv - BVS LLgP - BVS LLgE - BVS TlgL - BVS LLgAv - Capes
Figura 2: Seleo dos artigos apresentados pelos sites de busca, relacionado rea da
linguagem, em comparao com os trabalhos cientficos que descreveram uma metodologia
especfica para bebs entre 0 a 12 meses.
Legenda: *Descritores utilizados nesta parte da pesquisa: Lactente + linguagem + avaliao =

LLgAv; Lactente + linguagem + protocolos = LLgP; Lactente+ linguagem + escalas = LLgE; "Testes
de Linguagem" + lactente = Tlg; BVS= Biblioteca Virtual de Sade; Capes = Portal Capes.
Entre os autores dos trabalhos que discutem sobre a avaliao de bebs, no primeiro ano de
vida, pode-se observar que o Pediatra (20%) e o Fonoaudilogo (18,2%) so aos profissionais mais
envolvidos nesta pesquisa. Entre os outros profissionais encontrou-se: 7 psiclogos (12,8%), 5
psiquiatras (9,1%), 5 enfermeiros (9,1%), 4 fisioterapeutas (7,2%), 3 neurologistas (5,5%), 1
neonatologista (1,8%), 2 mdicos da sade pblica (3,6%), 1 mdico cientista (1,8%) e 1
otorrinolaringologista (1,8%). Entretanto, no foi possvel descobrir a formao acadmica de 5 (9,1%
) autores internacionais.
Nestes 55 trabalhos cientficos, foram encontrados 24 instrumentos de avaliao de
linguagem, em bebs na faixa etria entre 0 a 12 meses. Entre esses instrumentos observaram-se
que h testes, protocolos de observao do comportamento e escalas, sendo 6 nacionais e 18
internacionais. Entre os internacionais 3 foram traduzidos para o portugus: Early Language
Milestone Scale, Teste de Triagem de Desenvolvimento Denver e Escala Bayley. As maiores
frequncias dos instrumentos, em trabalhos cientficos, foram com a Early Language Milestone Scale
(8), Teste de Triagem de Desenvolvimento Denver (8), Escala Bayley (7), Cognitive Adaptive
Lingustica Teste / Clinical and Scale Milestone Auditivo (6) que so instrumentos adquiridos
comercialmente, em ingls. Os demais instrumentos foram poucos frequentes nesta reviso
realizada por aqueles indexadores. Essa pesquisa no descarta a existncia de outros instrumentos
de avaliao de lactente, entretanto tais instrumentos provavelmente no so citados ou no so
utilizados em pesquisas cientficas, ou no se adequaram ao critrio desta seleo.
12
Tabela 1: Caracterizao dos instrumentos de avaliao de linguagem, de bebs entre 0 a 12 meses,
de acordo com a faixa etria de avaliao do instrumento, autor e a instituio em que pertencem,
ano e revista/editora de publicao e, as reas que cada instrumento avalia.
13
14
*Referncia de alguns desses instrumentos: site: http://www.asha.org/assessments.aspx [acesso em 5 abr 2012].
DISCUSSO:
Este estudo corrobora com a literatura quando afirma que os maiores nmeros de artigos
encontrados, na Fonoaudiologia, so na rea da Linguagem. Apesar da metodologia empregada por
Berberian et al.6 ser diferente, a temtica mais pesquisada, de forma isolada ou combinada, foi
Linguagem Oral e a faixa etria mais estudada, encontrada pelos autores foi de trs a dez anos.
Esses autores concluem sobre a necessidade de uma distribuio mais equilibrada das temticas,
faixas etrias, tipos de intervenes e contextos institucionais abordados nos artigos veiculadas nos
11
peridicos analisados. Lima et al. observou o grande nmero de trabalhos que avaliam crianas a
partir dos trs anos de idade, mas quase nenhum que estudasse o primeiro ano de vida.
15
Giusti e Befi-Lopes5 afirmam que no processo de traduo e adaptao de instrumentos
estrangeiros fundamental que sejam adotados procedimentos metodologicamente apropriados.
Assim, realiza-se breve comentrio sobre os instrumentos brasileiros e estrangeiros que so
utilizados no Brasil.
1. Roteiro de avaliao fonoaudiolgica
O Roteiro de Avaliao Fonoaudiolgica foi proposto por uma fonoaudiloga, para avaliao e
acompanhamento de linguagem em crianas de at 3 anos. O protocolo avalia recepo e emisso
e, no primeiro ano de vida, divido em duas categorias sendo: pr-lingustico nvel I - 0 a 3 meses,
nvel II - 4 a 6 meses, nvel III - 7 a 9 meses e; lnguistico nvel IV -10 a 12 meses. 7,8 Foi encontrado
apenas mais um estudo, utilizando este protocolo, com bebs, de 1 a 15 meses, pr-termos e, entre
os achados as autoras concluram sobre a necessidade de reavaliar cada caso para controle
evolutivo at completar o perodo lingustico, mesmo com a linguagem normal ou normalizada em um
dado momento durante primeiro ano.8
2. Protocolo Integrado
O protocolo Integrado foi proposto por uma fonoaudiloga e, composto por provas
distribudas em oito trimestres com itens de avaliao referente a aspectos do desenvolvimento que
foram classificados em quatro mdulos: motor, cognitivo, lingustico e comportamentos psicossociais
para avaliao de crianas com at 2:6. As provas, que avaliam lactentes no primeiro ano de vida,
so distribudas nos seguintes trimestres: 1 trimestre: 32 provas (6 de linguagem); 2 trimestre: 22
provas (5 de linguagem); 3 trimestre: 20 provas (5 de linguagem); 4 trimestre: 21 provas (4 de
linguagem). Amaral9 com o objetivo de avaliar habilidades neuropsicomotoras e funcionais de
crianas que apresentaram, no primeiro ano de vida, histria clnica de risco para alteraes do
desenvolvimento, utilizando este protocolo, concluiu que a rea da linguagem foi a mais alterada,
seguida da motora e cognitiva.
3. Protocolo de Observao do Comportamento de Crianas
O Protocolo de Observao de Comportamentos uma proposta de sistematizao dos
dados para avaliao fonoaudiolgica, que elenca os possveis comportamentos de acordo com a
idade cronolgica de 0 a 6 anos dispostos em grandes reas como: Comunicao (emisso e
16
recepo), cognitivo da linguagem e motora.10 No foram encontrados estudos que utilizassem
amostra com lactentes entre os primeiros 12 meses de vida e esse protocolo.
4. Protocolo de Observao do Desenvolvimento Cognitivo, Linguagem Expressiva
O Protocolo de Observao do desenvolvimento cognitivo, linguagem expressiva (PODCLE)
foi proposto por uma fonoaudiloga, para sistematizao de observao de dados longitudinais,
referentes s reas do desenvolvimento mencionadas para crianas entre um ms a 1 ano e 2
meses, permitindo a localizao e o acompanhamento da criana em seu processo de construo do
conhecimento e da linguagem expressiva nos estgios iniciais. Constitui-se por quatro quadros
contendo os indicadores do desenvolvimento cognitivo e linguagem expressiva em idades iniciais,
bem como a pontuao correspondente s realizaes apresentadas pelas crianas. Em relao ao
aspecto cognitivo avalia-se: esquema sensrio motor, deslocamento do objeto no espao,
permanncia do objeto, imitao dos esquemas motores, experincia com objetos novos, uso do
objeto como meio, uso de esquemas simblicos simples e o uso de esquemas simblicos
combinados. Em relao ao aspecto expressivo avalia-se: uso de gestos diticos, uso de gestos
representativos, produo de verbalizaes acompanhadas por gestos, produo de verbalizaes
isoladas. Buhler12 constatou ao aplicar esse protocolo em bebs prematuros que, at os 18 meses,
existe uma defasagem no desenvolvimento cognitivo e expressivo dessas crianas. E a autora
conclui que importante que novos estudos sejam realizados para verificar a aplicabilidade deste
protocolo, em diferentes populaes. Esse protocolo, no avalia outras reas funes, alm de no
ser encontrado nesta reviso, outro trabalho relacionado a bebs menores de um ano.
5. Protocolo adaptado para avaliao de crianas de 2 a 12 meses

13
O Protocolo Adaptado para Avaliao de Crianas entre 2 a 12 meses foi proposto por
fonoaudilogas e, avalia de acordo com os aspectos/marcos do desenvolvimento em vrias funes,
questionando o acompanhante e avaliando os aspectos expressivos, receptivos, visuais, alimentao
e interao social. Considera-se como alterado, a funo quando o beb apresenta 25% de erros. As
autoras realizaram orientao aos profissionais da rea de sade, triagem auditiva e de linguagem, e
orientaes aos pais, o que uma preocupao na preveno em Fonoaudiologia.
17
6. Protocolo de Interao Me-Beb
O objetivo do Protocolo de Interao Me-Beb analisar os comportamentos de interao
entre mes e bebs, na idade de 0 a 6 meses. O instrumento foi proposto pela Psicologia e,
constitui-se de 20 itens, sendo onze referentes ao comportamento da me, oito referentes ao
comportamento do beb e um referente ao comportamento da dade. Cada um dos itens do protocolo
possui cinco opes de pontuao entre um e cinco, em ordem crescente, do menos satisfatrio ao
mais satisfatrio, com descrio detalhada do comportamento correspondente. 14, 15,16
7. Early Language Milestone Scale (ELM)
A Escala ELM - Early Language Milestone Scale17 utilizada como instrumento de triagem do
desenvolvimento da linguagem. A verso em ingls proposta por um neuropsiquiatra infantil e a
verso em portugus proposta por fonoaudilogos. Foi traduzida como Escala de Aquisies
Iniciais de Fala e Linguagem, publicada no Brasil avaliando lactentes normais e lactentes surdos. 11
uma escala aplicvel a crianas de 0 a 36 meses de idade, executada rapidamente, com testagem
direta da criana ou com questionamento dirigido aos pais. Compreende as reas auditiva-
expressiva, auditiva-receptiva e visual. De acordo com Coplan e Gleason, uma pequena proporo
de indivduos normais, fracassa inevitavelmente a Escala ELM-2 quando administrado pelo mtodo
18
de passa/falha. A Escala ELM apresentou alta sensibilidade e especificidade para a populao de
19
alto risco de desenvolvimento em relao a outros testes. A Escala ELM capaz de detectar
alteraes de linguagem no primeiro ano de vida. 20,21,18
8. Teste de Triagem de Desenvolvimento Dever II (TTDD)
O Teste Denver II foi elaborado por autores com formao em Pediatria e Psiquiatria para que
os profissionais da rea de sade fizessem a triagem de desenvolvimento em crianas de 0 a 6 anos.
composto por 125 itens, divididos nas reas: pessoal-social, motor fino-adaptativo, linguagem e
motor-grosseiro. Para alguns itens pede-se que a criana realize determinadas tarefas, para outros
considera o relato dos responsveis. Cada um dos itens avaliados classificado em: normal, cautela
ou atraso. A rea de linguagem, para avaliao do lactente menor de 12 meses, compreende 13

22, 23, 24,25
provas. Entre os artigos encontrados para esta reviso quatro foram realizados em creches,
e apesar dos estudos inclurem lactentes, o nmero foi maior de crianas em outras faixas etrias e
sabe-se tambm a proporo entre lactentes e escolares em creches geralmente, so reduzidos. O
18
teste no validado para populao brasileira, mas uma adaptao cultural, no formal foi realizada
a fim de facilitar a sua aplicao26. De acordo com Canon e Ries,22 o teste Denver necessita de
padronizao e validao para analisar os dados da populao estudada, visto que, no estudo
desses autores, ocorreu alta incidncia de alterao questionvel na rea de linguagem. As
limitaes do teste Denver so: baixo valor diagnstico, parece insuficiente para avaliar mudanas
qualitativas ao longo do tempo e detectar precocemente alteraes sutis do desenvolvimento. 27
9. Escala Bayley (BSID)
Escala de Bayley foi proposta por uma psicloga para avaliao de criana entre um ms e 3
anos e 6 meses. A escala est subdividida em cinco domnios: Cognio, Linguagem (comunicao
expressiva e receptiva), Motor (grosso e fino), Social-emocional e Componente adaptativo. Alguns
domnios so observados com a criana em situao de teste e ltimos so observados por meio de
28.
questionrios preenchidos pelos pais ou cuidadores. A utilizao dessa escala no Brasil possvel,
29,30
porm, com limitaes, pois ainda no se dispe de validao para nossa populao e cultura.
Outras limitaes importantes, de acordo com Ilva31, so: a escala s pode ser aplicada por
profissionais especializados e treinados e o examinador deve ser cauteloso. Alm da escala ser
muito extensa e demorada. 32
CONCLUSO:
O tema lactente discutido por diversas reas do conhecimento, entretanto quando
direcionado para avaliao de linguagem do lactente, na faixa etria entre 0 a 12 meses, encontra-se
poucos instrumentos de avaliao em bebs brasileiros.
O pediatra e o fonoaudilogo so os profissionais mais envolvidos neste tema. Sabe-se que o
pediatra, acompanha o desenvolvimento infantil rotineiramente, j o fonoaudilogo, geralmente, o
profissional que estar em contato com o beb e a famlia, entre os primeiros 28 dias, para
realizao da Triagem Auditiva Neonatal ou quando existe alguma alterao previamente associada,
ou quando o atraso de linguagem foi detectado em idades avanadas. Assim, faz-se necessrio a
comunicao multidisciplinar entre os profissionais, alm da interveno a tempo.
Para a avaliao, diagnstico e at mesmo, um plano teraputico para interveno, alm do
conhecimento consistente sobre o desenvolvimento humano, faz-se necessrio, a utilizao de
19
instrumentos validados para essa populao e cultura. Neste quesito, preciso a realizao de mais
pesquisas, com os instrumentos para avaliao dos bebs brasileiros, a fim de determinar a preciso
destes instrumentos para essa faixa etria. Vrios so os trabalhos, com instrumentos de avaliao
que no se encontra disponveis on-line, o que inviabiliza outros autores de darem continuidade aos
estudos com aqueles instrumentos, causando muita variedade e pouca consistncia entre os testes
existentes.
Com profissionais bem instrudos e bons instrumentos de avaliao, a deteco de distrbios
e atrasos de linguagem, em idades iniciais, pode proporcionar a interveno a tempo e normalizar o
desenvolvimento, assim considerando o perodo crtico.
Referncias Bibliogrficas:
1. Brazelton TB. NBAS - Neonatal Behavioral Assessment Scale. Brazelton Institute, Children's Hospital.
Boston: 1973.
2. Azcoaga JE. Los retardos del lenguage em el nino. 1 ed.; Buenos Aires: Paidos; 1977.
3. Saccani R, Brizola E, Giordani AP, Bach S, Resende TL. Avaliao do desenvolvimento neuropsicomotor
em crianas de um bairro da periferia de Porto Alegre. Scientia Medica. jul./set. 2007; 17(3) 130-137.
4. Nascimento CR, Machado NP, Alves RO, Pontes VP, Sacramento JC, Parlato-Oliveira EM. Correlao
entre o diagnstico de baixa viso infantil e a interveno fonoaudiolgica a tempo. [resumo] In: Anais do Congresso
Nacional de Fonoaudiologia; 2011 out 30 2 nov; So Paulo, Brasil. Minas Gerais: UFMG. 2011.
5. Giusti E, Befi-Lopes DM. Translation and cross-cultural adaptation of instruments to the Brazilian
Portuguese language. Pr-Fono R. Atual. Cient. 2008; 20(3).
6. Berberian AP, Ferreira LP, Corteletti LCBJ, Azevedo JBM, Marques JM. A produo do conhecimento em
Distrbios da Comunicao: anlise de peridicos (2000-2005). Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2009; 14(2): 153-9
7. Costa SA, Gentile C, Gomes Pinto ALP, Perissinoto J, Pedromnico MRM, Azevedo MF. Roteiro de
diagnstico e acompanhamento do desenvolvimento de crianas de 0 a 36 meses de idade. Pr-Fono Revista de
Atualizao Cientfica. 1992; 14(4):9-15.
8. Pereira MR, Funayama CAR.. Avaliao de alguns aspectos da aquisio e desenvolvimento da

linguagem de crianas nascidas pr-termo. Arq Neuropsiquiatr 2004; 62(3-A):641-648.
9. Amaral ACT, Tabaquim MLM, Lamonica DAC. Avaliao das habilidades cognitivas, da comunicao e
neuromotoras de crianas com risco de alteraes do desenvolvimento. Rev. bras. educ. espec. 2005; 11(2).
10. Chiari BM, Baslio CS, Nakagwa EA, Cormedi MA, Silva NSM, Cardoso RM, Parreira VEW. Proposta de
sistematizao de dados da avaliao fonoaudiolgica atravs da observao de comportamentos de crianas de 0 a
6 anos. Pr-fono. 1991; 3(2):29-36.
11. Lima MC, Barbarini GC, Gagliardo HG, Arnais MA, Gonalves VM. Observao do desenvolvimento de
linguagem e funes auditiva e visual em lactentes. Rev Sade Pblica = J Public Health. 2004;38(1):106-12.
12. Buhler KECB. Desenvolvimento cognitivo e de linguagem expressiva em bebs pr-termo muito baixo
peso em seus estgios iniciais. [tese de doutorado]. So Paulo: Faculdade de Medicina de So Paulo; 2008.
13. Gordo A, Parlato EM, Azevedo MF, Guedes ZCF. Triagem auditiva em bebs de 2 a 12 meses. Pr Fono.
1994; 6(1): 7-13.
20
14. Alfaya C, Schermann L. Sensibilidade e aleitamento materno em dades com recm-nascidos de risco.
Estudos de Psicologia. 2005;10(2): 279-285.
15. Piccinini CA, Moura MLS, Ribas AFP, Bosa CA,Oliveira EA,Pinto EB, Schermann L,Chahon VL. Diferentes
Perspectivas na Anlise da Interao Pais-Beb/Criana. Psicologia: Reflexo e Crtica. 2001; 14(3): 469-485.
16. Barbosa RM, Berreza AK. Validao de um vdeo educativo para promoo do apego entre me
soropositiva para HIV e seu filho. Rev Bras Enferm, Braslia . 2011 mar-abr; 64(2): 328-34.
17. Coplan J. Early language Milestone Scale [kit]. 2nd ed. Austin, Tex.: ProEd; c1993.
18. Coplan J, Gleason JR. Test-retest and interobserver reliability of the Early Language Milestone Scale,
second edition. J Pediatr Health Care. 1993 Sep-Oct; 7(5): 212-9.
19. Coplan J, Gleason JR, Ryan R, Burke MG, Williams ML. Validation of an Early Language Milestone Scale
in a High-Risk Population. Pediatrics. nov 1982; 70 (5): 677-83.
20. Fernandes DMZ, Lima MCMP, Gonalves VMG, Franozo MFC. Acompanhamento do desenvolvimento da
linguagem de lactentes de risco para surdez. Rev. soc. bras. Fonoaudiol. Jan./Mar 2011; 16 (1).
21. Oliveira LN, Lima MCMP, Gonalves VMG. Acompanhamento de lactentes com baixo peso ao nascimento:
Aquisio de linguagem. Arq Neuropsiquiatr 2003; 61(3-B):802-807.
22. Caon, G, Ries L G K. Suspeita de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor em idade precoce: uma
abordagem em creches pblicas. Temas desenvolv. set.-out. 2003; 12(70):11-17.
23. Rezende MA, Beteli VC, Santos JLF. Avaliao de habilidades de linguagem e pessoal-sociais pelo Teste
de Denver II em instituies de educao infantil. Acta Paul Enferm. 2005; 18(1):56-63.
24. Biscegli TS, Polis LB, Santos LM, Vicentin M. Avaliao do estado nutricional e do desenvolvimento
neuropsicomotor em crianas freqentadoras de creche. Rev. paul. Pediatr dez. 2007; 25(4): 337-342.
25. Carneiro JM, Brito APB, Santos MEA. Avaliao do desenvolvimento de crianas de uma creche atravs
da Escala de Denver II. abr.-jun. 2011; 15(2):174-180.
26. Santos RS, Arajo APQC, Porto MAS. Early diagnosis of abnormal development of preterm newborns:
assessment instruments. J Pediatr (Rio J). 2008; 84(4): 289-299.
27. Madaschi V, Paula CS. Medidas de Avaliao do desenvolvimento infantil: Uma reviso da Literatura nos
ltimos cinco anos. Cadernos de Ps-Graduao em Distrbios do Desenvolvimento, 2011;11(1): 52-56.
28. Bayley N. Bayley Scales of Infant and Toddler Development - Third Edition, Administration Manual. San
Antonio, TX: The Psychological Corporation; 2006.
29. Lordelo ER, Chalhub AA, Guirra RC, Carvalho CS. Contexto e desenvolvimento cognitivo: freqncia
creche e evoluo do desenvolvimento mental. Psicologia: Reflexo e Crtica. 2007; 20(2): 324-334.
30. Barbosa AFC. Aplicao das escalas Bayley de desenvolvimento infantil II para avaliao do
comportamento em crianas com carncia nutricional. [Tese Mestrado]. So Paulo: Faculdade de Medicina de
Ribeiro Preto; 2004.
31. Ilva NDSH. Instrumentos de avaliao do desenvolvimento infantil de recm-nascidos prematuros. Rev.
bras. crescimento desenvolv. hum. 2011;21(1).
32. Hoon AH, Pulsifer MB, Gopalan R, Palmer FB, Capute AJ. Clinical Adaptive Test/Clinical Linguistic
Auditory Milestone Scale in early cognitive assessment. J Pediatr. 1993 Jul; 123(1): S1-8.
21
TTULO:
COMPARAO ENTRE DOIS INTRUMENTOS.
Resumo:
Tema: A avaliao de linguagem, na prtica clnica, pode ser realizada por meio de quatro
tipos de instrumentos: testes padronizados, escalas de desenvolvimento, protocolos e
observao comportamental. Objetivo: Descrever e analisar o desenvolvimento de
linguagem, em bebs entre 123 e 200 dias de vida, com dois instrumentos de avaliao: a
Escala de Aquisies Iniciais de Linguagem (Early Language Milestone Scale) e o Protocolo
para Avaliao de Crianas entre 2 a 12 meses (Protocolo Gordo) e, verificar a sensibilidade
e a especificidade de cada instrumento. Metodologia: Trata-se de estudo piloto exploratrio
transversal descritivo com bebs, provenientes da seleo de pronturios da Triagem
Auditiva Neonatal Universal. Resultados: Foram avaliadas 27 crianas, destas 12 (44,4%)
so do gnero masculino e 15 (55,6%) do gnero feminino. Ao comparar os instrumentos de
avaliao, foi possvel observar concordncia entre as respostas no aspecto de emisso e
discordncia no aspecto de recepo, aos 6 meses. Os itens que as crianas erram no
correspondem entre os dois instrumentos, ou seja, as tarefas so diferentes. Observa-se
que a sensibilidade e especificidade geral do Protocolo Gordo so baixas, entretanto em
relao especificidade deste instrumento, nas categorias emisso e recepo alta. Ao
comparar os dois instrumentos, parece que a Escala ELM e o Protocolo Gordo, no se
correspondem. Concluso: Os dois instrumentos so especficos em relao linguagem
nesta faixa etria. Porm, em relao sensibilidade, a Escala ELM e o Protocolo Gordo,
no so eficazes. Desta forma, recomendvel que estes sejam utilizados de forma
complementar a observao comportamental.
Descritores: Lactente, Linguagem, Fonoaudiologia, Testes de Linguagem, Protocolos,
Escalas.
Abstract
Background: The language evaluation in clinical practice can be carried out using four types
of instruments, standardized tests, scales development, protocols, and behavioral
observations. Objective: To describe and analyze language development in infants between
123 and 200 days old, with two assessment instruments: the Scale of Early Language (Early
Language Milestone Scale) and the Protocol for the Assessment of Children from 2 to 12
months Protocol (Gordo) and check the sensitivity and specificity of each instrument.
Methodology: This is an exploratory cross-sectional pilot study with babies, the selection of
records from the Universal Newborn Hearing Screening. Results: We evaluated 27 children,
12 of these (44.4%) were male and 15 (55.6%) were female. By comparing the assessment
tools, we observed correlation between the responses in respect of issue and disagreement
in the aspect of reception, at 6 months. Items that children do not correspond err between the
two tools, ie, tasks are different. It is observed that the overall sensitivity and specificity of the
Protocol Gordo are low, however in relation to the specificity of this instrument, the emission
and reception classes is high. By comparing the two instruments, it seems that the scale ELM
Protocol and Gordo, do not match. Conclusion: Both instruments are in relation to specific
language in this age group. However, in sensitivity, the scale ELM and Protocol Gordo are
not effective. Thus, it is recommended that these be used as a complement to behavioral
observation.
Keywords: Infant, Language, Speech, Language Tests, Protocols, Scales.
22
INTRODUO:
A linguagem ocupa papel fundamental no desenvolvimento dos primeiros anos de
vida do ser humano. A dificuldade da criana em adquirir a linguagem nos padres normais
(1,2)
quase sempre indcio de algum tipo de problema no desenvolvimento subjacente.
A avaliao de linguagem, na prtica clnica, pode ser realizada por meio de quatro
tipos de instrumentos: testes padronizados, escalas de desenvolvimento, protocolos e
observao comportamental. (3,4)
Entretanto, as escalas de desenvolvimento refletem os principais ganhos ao longo do
tempo e tm o objetivo de determinar o nvel evolutivo especfico da criana. O nvel de
evoluo da criana obtido atravs de dados relatados sobre seu desenvolvimento e a
partir da observao direta de seu comportamento. (5)
J a observao comportamental um procedimento em que se analisa o
comportamento geral da criana, incluindo os comunicativos, em contextos naturais e no-
estruturados. o procedimento que melhor detecta as funes comunicativas da linguagem,
sendo extremamente til para entender a natureza complexa dos processos de aquisio de
(6)
linguagem . Tambm o procedimento que possibilita a avaliao de linguagem enquanto
(4)
atividade, enquanto ao sobre o outro, independente da oralidade. Quanto mais natural e
contextualizada for interao, mais confiveis sero os dados obtidos.
Protocolos so baterias breves, de fcil aplicao e podem ser utilizadas como
rastreio, procedimento de avaliao ou planejamento teraputico. Geralmente, h pouco
estudo sobre a validao normativa para os instrumentos utilizados com a populao
estudada. (7)
Testes so definidos como procedimento sistemtico para observar um
comportamento e descrev-lo com ajuda de uma escala numrica. Alm do uso obrigatrio
(8)
da coleta de dados, estudos e interpretao das informaes.
23
Atualmente, na Fonoaudiologia, no Brasil, encontram-se comercialmente disponveis
(9)
apenas um teste de linguagem infantil, o Teste ABFW , destinado avaliao das reas de
fonologia, vocabulrio, fluncia e pragmtica, indicado para crianas de 2 a 12 anos de

(3)
idade e um Protocolo de Observao Comportamental para avaliao da linguagem e dos
(10)
aspectos cognitivos infantis, indicado para crianas de 12 a 48 meses.
A deteco precoce de alteraes no desenvolvimento infantil so prticas pouco
aplicadas no Brasil, expressadas pelo escasso nmero de instrumentos para triagens

(1)
especficas a contriburem no diagnstico de alteraes de linguagem em lactentes.
(11)
A Escala ELM - Early Language Milestone Scale utilizada como instrumento de
triagem do desenvolvimento da linguagem. Foi traduzida como Escala de Aquisies Iniciais

(1)
de Fala e Linguagem , publicada no Brasil avaliando lactentes normais e lactentes surdos.
uma escala aplicvel a crianas de 0 a 36 meses de idade, executada rapidamente, com
testagem direta da criana ou com questionamento dirigido aos pais. Compreende as reas
auditiva-expressiva, auditiva-receptiva e visual.

(12)
O Protocolo para Avaliao de Crianas entre 2 a 12 meses avalia de acordo com
os aspectos/marcos do desenvolvimento em vrias funes, questionando o acompanhante
e avaliando os aspectos expressivos, receptivos, visuais, alimentao e interao social.
OBJETIVO: Descrever e analisar o desenvolvimento de linguagem, em bebs entre 123 e
200 dias de vida, com dois instrumentos de avaliao: a Escala de Aquisies Iniciais de
Linguagem (Early Language Milestone Scale Escala ELM) e o Protocolo para Avaliao de
Crianas entre 2 a 12 meses (Protocolo Gordo) e, verificar a sensibilidade e a especificidade
de cada instrumento.
24
METODOLOGIA:
Trata-se de estudo piloto exploratrio transversal descritivo com bebs nascidos nos
meses de janeiro, fevereiro e maro de 2011, e que na poca da avaliao apresentavam a
idade entre 4 e 6 meses de vida. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa
da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), n
0.418.0.203.000-11. Os pais e/ou responsveis dos lactentes assinaram o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).
A pesquisa foi realizada no Ambulatrio de Fonoaudiologia do Hospital So Geraldo,
anexo Hospital das Clnicas/UFMG e participaram da pesquisa 27 bebs, sendo 14 de 4
meses, 7 de 5 meses e 6 de 6 meses de idade, provenientes da seleo de pronturios da
Triagem Auditiva Neonatal Universal (TANU). Para a pesquisa, foram selecionados 50
pronturios de lactentes. Optou-se pelos seguintes critrios para seleo: lactentes que
tinham de 4 a 6 meses de idade, de ambos os sexos; apresentaram os resultados normais
na avaliao da TANU, quando realizada nos primeiros 28 dias de nascimento; no
apresentavam indicadores de risco para a deficincia auditiva e no apresentavam
indicadores de risco para o desenvolvimento global.
Foram excludas do estudo as crianas que possuam comprometimento neurolgico
e/ou visual, comprovados mediante laudo mdico; no assinaram o termo de consentimento
livre e esclarecido ou, que apresentaram resultados inadequados na avaliao audiolgica,
composta por emisses otoacsticas, imitanciometria, otoscopia e avaliao do
comportamento auditivo.
Aps a seleo dos pronturios dos candidatos pesquisa, uma acadmica do curso
de Fonoaudiologia contactou a famlia, via telefone e convidou os responsveis a
participarem da avaliao de Linguagem no Ambulatrio de Fonoaudiologia do Hospital So
Geraldo HC/UFMG.
25
Para a avaliao da linguagem utilizou-se a Escala de Aquisies Iniciais de
Linguagem (Escala ELM) e Protocolo para Avaliao de Crianas entre 2 a 12 meses
(Protocolo Gordo). A avaliao foi realizada por uma acadmica do 7 perodo do curso de
Fonoaudiologia e por uma fonoaudiloga.
A Escala ELM dividida em trs partes representando as funes: expressiva (AE),
receptiva (AR) e visual (V). A funo expressiva composta pelos itens: gorjeio (E1),
vocalizao recproca (E2), riso social (E3), produo de bolhas (E4), produo de balbucio
monossilbico (E5), produo de balbucio polisslabo (E6), produo de mam/pap para
qualquer pessoa (E7), produo de mama/papai para me e pai (E8).
A funo receptiva da Escala ELM composta pelos itens: alerta a voz (R1),
orientao lateral voz (R2), reconhecimento de sons (R3), localizao do sino direita e
esquerda na lateral (R4), orientao vertical ao sino (R5), inibe-se palavra no (R6) e
orientao diagonal ao sino (R7).
A funo visual compe-se de: sorriso (V1), reconhecimento dos pais (V2),
reconhecimento de objetos (V3), resposta para expresses faciais (V4), rastreamento visual
(V5), piscar para o perigo (V6), imitar jogos gestuais (V7) e compreende ordens com gestos
associados (V8).
Inicialmente traa-se uma linha vertical em toda escala, exatamente na idade
cronolgica da criana a ser testada. Em seguida, so avaliados todos os itens que cruzam
esta linha vertical em cada uma das trs reas: receptiva (AR), expressiva (AE), visual (V),
para determinar os nveis de teto e base. Considera-se a testagem direta (T); o relato dos
pais (H) ou a observao incidental do comportamento em questo (O).
Considerou-se como resposta adequada, conforme definido no ELM, aos quatro
meses de idade, o lactente apresentar os itens E1 a E4 na funo expressiva, R1 a R5 na
funo receptiva e V1 a V6 na funo visual. Aos cinco meses, considerou-se esperado, na
funo expressiva, o lactente apresentar de E1 a E7; na funo receptiva de R1 a R6 e na
26
visual de V1 a V6. Aos 6 meses, as respostas dos lactentes foram consideradas adequadas
quando, na funo expressiva, o lactente apresentava itens de E1 a E6, na funo receptiva
de R1 a R6 e na visual de V1 a V8. Considerou-se atraso quando o lactente apresentava
respostas falhas nos itens das funes expressiva, receptiva ou visual, com escore entre
90% ou mais, para sua faixa etria, em uma ou mais funes.
O Protocolo Gordo avalia de acordo com os aspectos/marcos do desenvolvimento em
vrias funes, questionando o acompanhante e avaliando os aspectos expressivos,
receptivos, visuais, alimentao e interao social.
Nesta pesquisa, os itens do Protocolo Gordo foram categorizados, da seguinte forma,

a fim de serem comparados com a Escala ELM:
4e5
6 Auditivo - Expressivo
MESES
MESES
X 7. Arrulha e sorri espontaneamente?
X X 8. Suga com fora e de forma ritmada?
X X 11. Reage ao manhs?
X 17. Chora de maneira diferente?
X 18. Murmura para si mesmo ou faz barulhos?
X X 20. Sorri para os outros?
X 28. Produz sons com variao de entonao?
X 29. Emita sons-balbucia?
X 33. Imita pequenos gestos e brincadeiras?
Auditivo - Receptivo
X 5. Acalma-se ao ouvir vozes familiares?
X X 10. Quando est domindo assusta ou acorda com o som alto?
X X 11. Reage ao manhs?
X X 12. Voc acha que a criana escuta?
X X 22. Vira a cabea na direo de uma voz ou objeto sonoro?
Visual
X X 4. Acompanha objetos em movimentos com os olhos?
X X 16. Faz contatos os olhos?
X X 20. Sorri para os outros?
X 33. Imita pequenos gestos e brincadeiras?
Considera-se como alterada, a funo, seja auditiva expressiva, auditiva receptiva ou
visual, quando o beb apresentar 25% ou mais, de erros, naquela categoria.
As informaes coletadas foram digitadas em um banco de dados desenvolvido no
Excel. Para as anlises de dados adotou-se o software Statistical Package for Social
Sciences (SPSS) 15.0 for windows - SPSS Incorporation, Chicago, Illinois, Estados Unidos
27
da Amrica, 2008. Foram feitas tabelas de distribuio de frequncias para anlise das
variveis categricas.
Com o objetivo de avaliar a qualidade intrnseca do Protocolo Gordo e a Escala ELM
foram feitos clculos de sensibilidade, especificidade. Para verificar a associao entre os
dois instrumentos de avaliao utilizou-se o teste Qui-Quadrado de Pearson. Para utilizao
deste teste necessrio que pelo menos 80% das caselas no tenham valor esperado
menor que cinco. Caso esta condio no seja satisfeita utilizou-se o teste Exato de Fisher.
Considerou-se um nvel de significncia de 5%. Para as comparaes cujo p-valor foi menor
que 0,05 e isso indica que h diferena com significncia estatstica entre a Escala ELM e o
Protocolo Gordo.
28
RESULTADOS
Foram avaliadas 27 crianas, destas 12 (44,4%) so do gnero masculino e 15
(55,6%) do gnero feminino. Desses bebs, 22 (81,5%) a me a cuidadora e, 5 (18,5%) o
cuidador o pai, a av, a bab ou a vizinha.
Na tabela 1, ao comparar os instrumentos de avaliao, foi possvel observar
concordncia entre as respostas no aspecto de emisso e discordncia no aspecto de
recepo, aos 6 meses. Na faixa etria de 4 e 5 meses, os resultados foram semelhantes
entre os dois instrumentos. O item Geral significa as crianas que falharam em cada
instrumento, por errarem em alguma categoria, seja apenas emisso, recepo ou visual;
assim, 6 bebs erraram na Escala ELM e 8 no Protocolo Gordo, notou-se essa diferena nos
lactentes da faixa etria de 6 meses.
Tabela 1: Nmero de crianas que falharam na Escala ELM e Protocolo GORDO realizado
com 27 crianas. Belo Horizonte, 2011.
Total de crianas
(n=27) 4 MESES (n=14) 5 MESES (n=7) 6 MESES (n=6)
ELM GORDO ELM GORDO ELM GORDO ELM GORDO
n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%)
0 (0,00) 1 (3,70) 0 (0,00) 0 (0,00) 0 (0,00) 0 (0,00) 0 (0,00) 1 (16,70)
Emisso
Recepo 4 (14,80) 7 (25,90) 3(21,40) 2 (16,66) 1 (14,30) 1 (14,30) 0 (0,00) 4 (66,70)
Visual 2 (7,40) 2 (7,40) 0 (0,00) 1 (7,70) 0 (0,00) 0 (0,00) 2 (33,33) 1 (16,70)
Geral 6 (22,20) 8 (29,60) 3 (21,40) 3 (21,43) 1 (14,30) 1 (14,30) 2 (33,33) 4 (66,70)
A Tabela 2 demonstra o fato de algumas crianas falharem em mais de um item nos
instrumentos de avaliao, o que justifica na tabela 3 a quantidade de falhas de itens serem
superior ao nmero total de crianas que falham.
29
Tabela 2: Nmero de crianas que falharam nos instrumentos ELM e GORDO e, quantidade
de itens com falha, realizado com 27 crianas. Belo Horizonte, 2011.
ELM ELM GORDO GORDO GORDO

ELM VISUAL
EMISSIVO RECEPTIVO EMISSIVO RECEPTIVO VISUAL
n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%)
Falha em 1 item 0 (0,00) 3 (75,00) 0 (0,00) 0 (0,00) 3 (42,86) 2 (100,00)
Falha em mais de
0 (0,00) 1 (25,00) 2 (100,00) 1 (100) 4 (57, 14) 0 (0,00)
um item
Falhas
0 (0,00) 4 (14,80) 2 (7,40) 1 (3,70) 7 (25,90) 2 (7,40)
(Total)
Na tabela 3, possvel observar que os itens que as crianas erram no
correspondem entre os instrumentos, ou seja, as tarefas so diferentes. O que demonstra
que esses instrumentos complementam-se, dando a oportunidade ao beb de passar em um
item apresentando falha naquela categoria, a criana falha em outro item diferente da
mesma categoria do outro instrumento.
Tabela 3: Descrio dos itens e percentual de erros da Escala ELM e Protocolo GORDO.
Quantidade Faixa
Instrumento Categoria Item (%) de falhas (% Etria
) (meses)
ELM - - -
Emissivo
2 (33,30) 4
ELM Orientao lateral a voz (50,00)
Escala ELM 1 (16,70) 5
Receptivo Reconhecimento de sons (16,60) 1 (16,70) 4
Orientao lateral ao sino (32,40) 2 (33,30) 4
ELM Responde a expresses Faciais (50,00) 1 (50,00) 6
Pisca para o perigo (50,00) 1 (50,00) 6
Visual
Gordo Produz sons com variao de entonao? (50,00) 1 (50,00) 6
Emita sons-balbucia? (50,00) 1 (50,00) 6
Emissivo
Quando est domindo assusta ou acorda com o som alto? 1 (8,34) 4
1 (8,34) 5
(41,67) 3 (24,99) 6
Protocolo Gordo
2 (16,68) 4
Gordo Receptivo Reage ao manhs? (41,67) 1 (8,34) 5
2 (16,68) 6
Voc acha que a criana escuta? 2 (16,66) 4
Gordo Faz contatos os olhos? (50,00) 1 (50,00) 4
Sorri para os outros? (50,00) 1 (50,00) 6
Visual
Vale ressaltar que entre as perguntas do Protocolo Gordo: Quando est dormindo
assusta ou acorda com o som alto e Voc acha que a criana escuta; so perguntas
direcionadas ao acompanhante da criana, pois no foi possvel a testagem direta. Todavia,
todas essas crianas apresentaram avaliao audiolgica bsica normal, inclusive a

30
presena do reflexo ccleo-palpebral (RCP). Essa discordncia pode ter ocorrido devido
compreenso errnea do acompanhante ou modo de pergunta do terapeuta.
Sensibilidade a probabilidade de um teste ser positivo sabendo que o paciente
examinado realmente doente. Especificidade a probabilidade de o teste ser negativo

(13)
sabendo que o paciente examinado no possui a doena. Tais medidas representam a
preciso, tambm conhecida como reprodutibilidade ou confiabilidade, a capacidade de
uma medida dar o mesmo resultado (ou um resultado muito semelhante) nas medies
(14)
repetidas de um mesmo fato. A fim de comparar os valores, realizou-se as medidas
utilizando tanto o Protocolo Gordo (Tabela 4) quanto a Escala ELM como padro ouro.
Tabela 4: Sensibilidade, Especificidade da Escala ELM tendo como referncia o Protocolo

GORDO e, do Protocolo Gordo tendo como referencia a Escala ELM.
EMISSO RECEPO VISUAL ESCALA ELM

SENSIBILIDADE 0,000 0,280 0,500 0,500
ESPECIFICIDADE 1,000 0,900 0,960 0,890
EMISSO RECEPO VISUAL PROTOCOLO GERAL
SENSIBILIDADE NI* 0,500 0,500 0,660
ESPECIFICIDADE 0.960 0,780 0,9600 0,800

NI: No informa: No foi possvel efetuar o clculo de especificidade, pois o nmero de crianas com alterao de
linguagem e teste GORDO positivo foi zero.
Na tabela 4, os valores de sensibilidade da Escala ELM so muito baixos, estimados
em at 50%. Ou seja, na categoria de recepo, por exemplo, caso uma avaliao obter um
resultado positivo, tem-se 28% de chances, de este resultado ser fidedigno. J a
especificidade equivale ao Protocolo Gordo.
Observa-se que a sensibilidade e especificidade geral do Protocolo Gordo so baixas,
entretanto em relao especificidade deste instrumento, nas categorias emisso e
recepo, atinge at 96%, o que significa, por exemplo, que, caso no Protocolo Gordo, entre
os itens da categoria visual, a criana obter um resultado negativo, tem-se 96% de chances
disto ser fidedigno.
Parece que considerar a Escala ELM como padro ouro mais sensato, pois se tem
mais pesquisas, tanto nacional quanto internacional, acerca deste instrumento de avaliao.
31
Ao comparar os dois instrumentos, parece que a Escala ELM e o Protocolo Gordo,
no se correspondem, sugerindo que a avaliao com um e outro so complementares. Isso
pode ser observado na tabela 5, quando visto que nas categorias recepo e visual h
ausncia de respostas estatisticamente significantes. Isso pode ter ocorrido, devido a dois
fatores: ao nmero reduzido da amostra ou realmente pelo fato dos instrumentos no
apresentarem associao. J na comparao dos Instrumentos no Geral obtm-se
diferena estatisticamente significante, com valor de p=0,04. Assim, caso um beb alterado
seja avaliado apenas com um destes instrumentos, provavelmente, essa criana falharia em
pelo menos uma das categorias.
Tabela 5: Comparao entre os instrumentos de avaliao, GORDO e ELM.

Categoria de Emisso
ELM emisso Total de
GORDO emisso Valor de p
Alterado Adequado crianas
Alterado 0 1 1
Adequado 0 26 26 NI
Total de crianas 0 27 27
Categoria de Recepo
ELM recepo Total de
GORDO recepo Valor de p
Alterado 2 5 7
Adequado 2 18 20 0,269
Categoria de Visual
ELM visual Total de
GORDO visual Valor de p
Alterado 1 1 2
Adequado 1 24 25 0,145
Instrumentos - Geral
ELM geral Total de
GORDO geral Valor de p
Alterado 4 4 8
Adequado 2 17 19 0,04*
NI: No informa: No foi possvel efetuar o clculo de especificidade, pois o nmero de crianas com alterao de
linguagem e teste GORDO positivo foi zero. p: Probabilidade de significncia. *p<0,05
32
DISCUSSO:
Diante dos resultados, parece que apenas receber as informaes e realizar o exame
da Triagem Auditiva Neonatal, nos primeiros 28 dias de vida, no garante o desenvolvimento
adequado para o resto da vida da criana. necessrio acompanhamento do
desenvolvimento de Linguagem. Todavia, o pediatra, o profissional que acompanha o beb
no primeiro ano de vida e, portanto ele deve ter conhecimentos sobre escalas e protocolos
de triagem. Caso suspeite de alguma alterao na comunicao, o pediatra encaminha o
paciente ao fonoaudilogo. O profissional, que a famlia procura de imediato, quando
percebe que algo est errado com a criana o pediatra, cabe a este profissional
(15)
encaminhar a criana para o fonoaudilogo.
A Escala de ELM no foi criada para se obter um diagnstico especfico de
desenvolvimento, pois isso uma tarefa para os profissionais
com formao em desenvolvimento infantil precoce. (2) A Escala ELM foi projetado para
profissionais de sade (mdicos, enfermeiros, psiclogos, profissionais do posto de sade),
educadores de primeira infncia e outros especialistas, como uma maneira de identificar
rapidamente lactentes e crianas jovens com o atraso na fala ou linguagem.(11) A produo
do Protocolo Gordo foi motivada pela crescente preocupao da preveno em
Fonoaudiologia, baseando na orientao dos profissionais da sade, realizao da triagem
auditiva e orientao aos pais (12).
A avaliao de Linguagem para diagnstico deve conter a observao do

(6)
comportamento. Para o diagnstico de alterao de linguagem necessrio, tambm
observao de uma situao de interao onde a criana possa operar sobre a Linguagem.
(15)
No possvel conhecer todas as habilidades comunicativas de um indivduo em uma
atividade descontextualizada (17) e em apenas uma sesso.
As decises sobre avaliaes complementares e uso de exames que variam da baixa
at a alta complexidade e devem estar atreladas, entre outros, s caractersticas de cada
33
instrumento e/ou procedimento e a sua capacidade de contribuir para o diagnstico, ou
(14)
mesmo, trazer mais subsdios para o planejamento teraputico.
O Protocolo Gordo um instrumento que permite avaliar outras reas alm da
emisso, recepo e visual. Ele tem baixo custo e possui compatibilidade entre a informao
(18)
da me e, a observao do profissional. Entretanto, um protocolo mais longo, pouco
qualitativo, depende do estado de alerta do beb e no h outras pesquisas que avaliem a
preciso deste protocolo.
A Escala ELM um instrumento curto, de aplicao rpida, objetiva, quantitativo e

(5)
permite localizar o nvel evolutivo , h pesquisas internacionais e nacionais com este
(15, 2, 19, 20,21)
instrumento. Em uma pesquisa realizada com esta escala, encontrou-se o
resultado de confiabilidade teste-reteste de 96% com a Escala ELM. (2) Contudo, uma
escala restrita aos aspectos de emisso, recepo e visual.
A Fonoaudiologia necessita cumprir a proposio de trabalhar com avaliaes tendo
por base as evidncias, de tal forma que os procedimentos e bases utilizados sejam
(22)
fundamentos em pesquisas cientificamente estruturadas. Deste modo, sugere-se que
esta pesquisa seja replicada com utilizao de amostra maior de lactentes, capazes de
ampliar os achados atuais, a fim de verificar se realmente os instrumentos no possui
associao estatisticamente significante entre as categorias recepo e visual.
Entre os instrumentos, utilizados na populao brasileira, para essa faixa etria,
parece que o uso da Escala ELM e Protocolo Gordo, quando utilizadas de maneira conjunta
parece serem complementares uma a outra, entretanto, necessrio o conhecimento do
desenvolvimento humano do terapeuta, que aplica estes instrumentos, e a observao do
comportamento da criana em avaliao.
34
CONCLUSO:
A descrio e anlise da avaliao de Linguagem dos bebs deste estudo, a partir da
Escala ELM e o Protocolo Gordo, verificou que os dois instrumentos so especficos em
relao linguagem nesta faixa etria. Porm, em relao sensibilidade, a Escala ELM e o
Protocolo Gordo, deixam a desejar. Desta forma, recomendvel que estes sejam utilizados
de forma complementar observao comportamental.
35
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
1. Lima MC, Barbarini GC, Gagliardo HG, Arnais MA, Gonalves VM. Observao do desenvolvimento de linguagem
e funes auditiva e visual em lactentes. Rev Sade Pblica = J Public Health. 2004;38(1):106-12.
2. Coplan J, Gleason JR. Test-retest and interobserver reliability of the Early Language Milestone Scale, second
edition. J Pediatr Health Care; 1993 Sep-Oct; 7(5): 212-9.
3. Zorzi J, Hage SRV. PROC: Protocolo de Observao Comportamental: Avaliao de linguagem e aspectos
cognitivos infantis. So Jos dos Campos: Pulso;2004.
4. Hage SRV. Investigando a linguagem na ausncia da oralidade. In: Marchesan I, Zorzi JL, Gomes ICD. Tpicos
em Fonoaudiologia. V. III. So Paulo: Lovise; 1996. cap. 13, p. 197-214.
5. Hage SRV, Joaquim RSS, Carvalho KG, Padovani CR, Guerreiro MM. Diagnstico de crianas com alteraes
especficas de linguagem por meio de escala de desenvolvimento. Arq. Neuro-Psiquiatr. 2004; 62 (3).
6. Prez C. Evaluacin del Lenguaje Oral en la Etapa 0-6aos. Madrid: Siglo Veintiuno, 1995
7. Paula JJ, Schlollfelt CG, Moreira L, Cotta M, Bicalho MA, Romano-Silva MA, et al. Propriedades psicomtricas de
um protocolo neuropsicolgico breve para uso em populaes geritricas. Rev. psiquiatr. cln. 2010; 37(6).
8. Pasquali, L. Tcnicas de Exame Psicolgico TEP : manual, Vol. I. So Paulo: Casa do Psiclogo,Conselho
Federal de Psicologia; 2001.
9. Andrade CRF, Befi-Lopes DM, Fernandes FDM, Wertzner HF. ABFW: Teste de Linguagem Infantil nas reas de
fonologia, vocabulrio, fluncia e pragmtica. 2. ed. Barueri: Pr-Fono; 2004.
10. Giusti E, Befi-Lopes DM. Translation and cross-cultural adaptation of instruments to the Brazilian Portuguese
language. Pr-Fono R. Atual. Cient. 2008; 20(3).
11. Coplan J. Early language Milestone Scale [kit]. 2nd ed. Austin, Tex.: ProEd; c1993.
12. Gordo A, Parlato EM, Azevedo MF, Guedes ZCF. Triagem auditiva em bebs de 2 a 12 meses/ Audiological
screening in infants from 2 to 12 months. Pr Fono; 1994; 6(1): 7-13.
13. Siqueira AL, Tibrcio, JD. Estatstica na rea da sade: conceitos, metodologia, aplicaes e prtica
computacional. Belo Horizonte: COOPMED; 2011.
14. Gourlart BNG, Chiari BM. Testes de rastreamento x testes de diagnstico: atualidades no contexto da atuao
fonoaudiolgica. Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica. 2007;19(2): 223-232.
15. Lima MCMP. Avaliao da fala de lactentes no perodo pr-lingustico: uma proposta para triagem de problemas
auditivos. [tese de doutorado]. Campinas: Faculdade de Cincias Mdicas; 1997.
16. Coudry MIH. Dirio de Narciso. So Paulo: Martins Fontes; 1988.
17. Parlato-Oliveira EM, Padrn FCM, Paiva. O reconhecimento dos critrios de risco para deficincia auditiva pelos
estudantes de medicina. Cadernos. Faculdades Integradas So Camilo. 1998; 4(2):12-16.
18. Coplan J, Gleason JR, Ryan R, Burke MG, Williams ML. Validation of an Early Language Milestone Scale in a
High-Risk Population. Pediatrics. nov 1982; 70 (5): 677-83.
19. Fernandes DMZ, Lima MCMP, Gonalves VMG, Franozo MFC. Acompanhamento do desenvolvimento da
linguagem de lactentes de risco para surdez. Rev. soc. bras. fonoaudiol. Jan./Mar. 2011; 16(1).
20. Oliveira LN, Lima MCMP, Gonalves VMG. Acompanhamento de lactentes com baixo peso ao nascimento:
Aquisio de linguagem. Arq Neuropsiquiatr 2003; 61(3-B): 802-807.
21. Andrade CRF. A Fonoaudiologia baseada em evidncias. Eistein. 2004; 2: 59.
36
Consideraes Finais
Este trabalho, de maneira pessoal, proporcionou o incio da experincia com a
produo cientfica, o contato constante com lactentes da faixa etria de 4 a 6 meses, com
os pais das crianas e fonoaudilogos da rea da Linguagem e Audiologia, o que se tornou
muito enriquecedor para minha formao acadmica.
Para a publicao na revista cientfica do segundo artigo, espera-se aumentar o
nmero de lactentes de forma que os resultados tornem-se mais consistentes para a
comunidade cientfica.
A carncia de publicaes para essa faixa etria, na rea de Linguagem, um fator
incentivador a continuar a produo de conhecimento nessa linha de pesquisa.
37
Anexo 1
NORMAS PARA PUBLICAO NA REVISTA BRASILEIRA DE CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
HUMANO (RBCDH)
(http://pepsic.bvsalud.org/revistas/rbcdh/pinstruc.htm)
Revista Brasileira de Crescimento e Desenvolvimento Humano RBCDH divulga trabalhos cujo
objeto de estudo e discusso so as relaes entre o crescimento e o desenvolvimento do ser
humano. A RBCDH tem periodicidade quadrimestral, sendo divulgada on line. Excepcionalmente e
mediante demanda, sero realizadas verses impressas.
Normas para Elaborao dos Trabalhos
A RBCDH poder ter como contedo: Editorial; Artigos Originais e de Atualizao; Artigos Opinativos
e/ou Revises Bibliogrficas; Estudos de Caso; Relato de Experincias; Resenhas ou Resumos de
Teses. Os Editoriais, que refletem as posies da Revista, sero elaborados pelo Editor Responsvel
ou pelos membros do Conselho Editorial, mediante convite.
Os manuscritos sero redigidos, preferencialmente, em portugus, ingls ou espanhol. Os trabalhos

devero ser encaminhados por e-mail para rbcdh.fsp@gmail.com ou para a Secretaria Geral da
revista, situada na Av. Dr. Arnaldo, 715 sala 03, 2 andar, prdio da biblioteca - So Paulo, SP.
CEP 01246-904. Nesta caso, dever-se- ser acompanhadas de verso digital em mdia (CD Room)
ou pen drive e uma verso impressa.
Preparao dos Manuscritos
Os textos enviados para publicao devem limitar seu nmero de pginas digitadas aos seguintes
parmetros mximos, incluindo tabelas e grficos: 25 pginas para Artigos Originais e de
Atualizao; 10 pginas para Artigos Opinativos e Revises Bibliogrficas; 8 pginas para Estudos
de Caso e Relatos de Experincia; 3 pginas para Resenhas e Resumos.
Resumos e Descritores: Os trabalhos devem vir acompanhados de resumo - em portugus e em

ingls - com, no mximo, 250 palavras. Quando escrito em espanhol deve ser acrescentado verso
do resumo nessa lngua. Para sua redao devem ser observadas as recomendaes da UNESCO,
devendo conter informaes referentes a: objetivos, procedimentos bsicos, resultados mais
importantes e principais concluses, enfatizando os aspectos novos e os que merecem destaque.
Devem ser indicados at seis descritores (em portugus e em ingls), extrados do vocabulrio
Descritores em Cincia da Sade - DeCS ( http://decs.bvs.br/). Se no forem encontrados
descritores para representar a temtica do manuscrito, podem ser indicado termos ou expresses
extrados do prprio texto.
Estrutura do texto: Os Artigos de Investigao podero ser organizados segundo a estrutura formal:
Introduo, Mtodo, Resultados, Discusso e Concluses. Outros tipos de artigos como: Revises,
Atualizaes, Notas, Estudo de Caso e Relatos de Experincia podem seguir outros formatos para
organizao do contedo. A coerncia do contedo com a apresentao ser observada em todos os
artigos.
Cada uma das partes da estrutura formal de artigo de investigao cientfica deve conter as
seguintes informaes.
Referncias
a) A RBCDH adota como norma de referncias os Requisitos Uniformes de Vancouver, disponveis

em http://www.nlm.nih.gov/bsd/uniform_requirements.html .
b) As referncias devem ser dispostas numericamente, na ordem de citao no texto.
38
c) Se mais de seis autores colaborarem numa publicao, so citados todos at o sexto autor
seguido da expresso latina et aI.,
d) Os ttulos dos peridicos devem ser indicados na forma abreviada, de acordo com o Index
Medicus.
e) Comunicaes pessoais, trabalhos inditos ou em andamento podero ser citados quando

absolutamente necessrios, mas no devem ser includos na lista de referncias; apenas indicados
no texto ou em nota de rodap.
f) As publicaes no-convencionais, de acesso restrito, podem ser citadas desde que o(s) autor(es)
indique(m) ao leitor onde localiz-las.
g) A exatido das referncias de responsabilidade dos autores.
Embora as referncias sejam indicadas numericamente, as citaes no texto, tabelas, ilustraes e

notas de rodap podem indicar o nome do autor e ano de publicao (para mais de dois autores,
citar o primeiro, seguido da expresso et al.). Exemplo: Apesar da vacinao BCG por via oral ser
defendida por muitos autores, outros no manifestam o mesmo entusiasmo pela sua administrao
(Rosen7, 1958).
Tabelas: Devem ser datilografadas em espao duplo e apresentadas em folhas separadas e

numeradas consecutivamente, com algarismos arbicos, na ordem em que foram citadas no texto e
encabeadas por um ttulo, recomendando-se a no repetio dos mesmos dados em grficos; para
sua montagem, devem ser seguidas as orientaes apresentadas em: IBGE. Normas de
apresentao tabular. Rio de Janeiro; 1993., evitando-se linhas verticais ou inclinadas. As notas de
rodap referentes s tabelas devem ser restritas ao menor nmero possvel. O limite de tabelas, por
trabalho, de 10; acima deste nmero, a despesa adicional ficar por conta do(s) autor(es). Tabelas
muito extensas, mesmo com dados importantes, podem no ser aceitas; neste caso, incluir nota de
rodap oferecendo a possibilidade de fornecimento dos dados. Se houver tabelas extradas de
trabalhos publicados, providenciar permisso por escrito, para reproduo das mesmas; esta
autorizao deve acompanhar os manuscritos submetidos publicao.
Figuras: As ilustraes (fotografias, desenhos, grficos etc.) devem ser numeradas

consecutivamente em algarismos arbicos na ordem em que aparecem no texto, e indicadas como
figuras; devem ser identificadas fora do texto, por nmero e ttulo abreviado do trabalho; as legendas
devem ser apresentadas em folha parte; as ilustraes devem ser suficientemente claras para
permitir sua reproduo em clichs reduzidos a 13 cm (largura da pgina). Se houver figuras
extradas de outros trabalhos previamente publicados, providenciar permisso por escrito para
reproduo; com exceo aos documentos de domnio pblico; esta autorizao deve acompanhar
os manuscritos submetidos publicao.
Abreviaturas: Deve ser utilizada a forma padronizada. Quando no padronizada, devem ser
precedidas do nome completo quando citadas pela primeira vez; quando aparecerem em tabelas ou
figuras, devem ser acompanhadas de explicao quando seu significado no for conhecido.
No devem ser usadas abreviaturas no ttulo e no resumo do trabalho apresentado, to pouco na

seo Objetivo(s).
ARTIGOS DE REVISO
Reviso sistemtica e meta-anlise: Por meio da sntese de resultados de estudos originais,

quantitativos ou qualitativos, objetiva responder pergunta especfica e de relevncia para a sade
pblica. Descreve com pormenores o processo de busca dos estudos originais, os critrios utilizados
para seleo daqueles que foram includos na reviso e os procedimentos empregados na sntese
39
dos resultados obtidos pelos estudos revisados (que podero ou no ser procedimentos de meta-
anlise).
Reviso narrativa/crtica: A reviso narrativa ou reviso crtica apresenta carter descritivo-

discursivo, dedicando-se apresentao compreensiva e discusso de temas de interesse
cientfico no campo da Sade Pblica. Deve apresentar formulao clara de um objeto cientfico de
interesse, argumentao lgica, crtica terico-metodolgica dos trabalhos consultados e
snteseconclusiva. Deve ser elaborada por pesquisadores com experincia no campo em questo ou
por especialistas de reconhecido saber.
Informaes complementares:
Sua extenso de at 4.000 palavras.

O formato dos resumos, a critrio dos autores, ser narrativo, com at 150 palavras. Ou
estruturado, com at 300 palavras.
No h limite de referncias.
PREPARO DOS MANUSCRITOS

Devem ser digitados em extenso .doc, .txt ou .rtf, com letras arial, corpo 12, pgina em tamanho A-
4, incluindo resumos, agradecimentos, referncias e tabelas.
Todas as pginas devem ser numeradas.
Deve-se evitar no texto o uso indiscriminado de siglas, excetuando as j conhecidas.
Os critrios ticos da pesquisa devem ser respeitados. Para tanto os autores devem explicitar em
Mtodos que a pesquisa foi conduzida dentro dos padres exigidos pela Declarao de Helsinque e
aprovada pela comisso de tica da instituio onde a pesquisa foi realizada.
IDIOMA
Aceitam-se manuscritos nos idiomas portugus, espanhol e ingls. Para aqueles submetidos em
portugus oferece-se a opo de traduo do texto completo para o ingls e a publicao adicional
da verso em ingls em meio eletrnico. Independentemente do idioma empregado, todos
manuscritos devem apresentar dois resumos, sendo um em portugus e outro em ingls. Quando o
manuscrito for escrito em espanhol, deve ser acrescentado um terceiro resumo nesse idioma.
Descritores: Devem ser indicados entre 3 e 10, extrados do vocabulrio "Descritores em Cincias
da Sade" (DeCS), quando acompanharem os resumos em portugus, e do Medical Subject
Headings (MeSH), para os resumos em ingls. Se no forem encontrados descritores disponveis
para cobrirem a temtica do manuscrito, podero ser indicados termos ou expresses de uso
conhecido.
Agradecimentos: Devem ser mencionados nomes de pessoas que prestaram colaborao
intelectual ao trabalho, desde que no preencham os requisitos para participar da autoria. Deve
haver permisso expressa dos nomeados (ver documento Responsabilidade pelos Agradecimentos).
Tambm podem constar desta parte agradecimentos a instituies quanto ao apoio financeiro ou
logstico.
Referncias: As referncias devem ser ordenadas alfabeticamente, numeradas e normalizadas de
acordo com o estilo Vancouver. Os ttulos de peridicos devem ser referidos de forma abreviada, de
acordo com o Index Medicus, e grafados no formato itlico. No caso de publicaes com at 6
autores, citam-se todos; acima de 6, citam-se os seis primeiros, seguidos da expresso latina "et al".
Comunicao pessoal, no considerada referncia. Quando essencial, pode ser citada no texto,
explicitando em rodap os dados necessrios. Devem ser evitadas citaes de documentos no
indexados na literatura cientfica mundial e de difcil acesso aos leitores, em geral de divulgao
circunscrita a uma instituio ou a um evento; quando relevantes, devem figurar no rodap das
pginas que as citam. Da mesma forma, informaes citadas no texto, extradas de documentos
eletrnicos, no mantidas permanentemente em sites, no devem fazer parte da lista de referncias,
mas podem ser citadas no rodap das pginas que as citam.
Citao no texto: Deve ser indicado em expoente o nmero correspondente referncia listada.
Deve ser colocado aps a pontuao, nos casos em que se aplique. No devem ser utilizados
parnteses, colchetes e similares. O nmero da citao pode ser acompanhado ou no do(s) nome(s
40
) do(s) autor(es) e ano de publicao. Se forem citados dois autores, ambos so ligados pela
conjuno "e"; se forem mais de dois, cita-se o primeiro autor seguido da expresso "et al".
Exemplos:
Segundo Lima et al9 , a prevalncia se transtornos mentais em estudantes de medicina maior do
que na populao em geral.
Parece evidente o fracasso do movimento de sade comunitria, artificial e distanciado do sistema
de sade predominante12,15.
A exatido das referncias constantes da listagem e a correta citao no texto so de

responsabilidade do(s) autor(es) do manuscrito.
Tabelas: Devem ser apresentadas separadas do texto, numeradas consecutivamente com
algarismos arbicos, na ordem em que foram citadas no texto. A cada uma deve-se atribuir um ttulo
breve, no se utilizando traos internos horizontais ou verticais. As notas explicativas devem ser
colocadas no rodap das tabelas e no no cabealho ou ttulo. Se houver tabela extrada de outro
trabalho, previamente publicado, os autores devem solicitar autorizao da revista que a publicou ,
por escrito, para sua reproduo. Esta autorizao deve acompanhar o manuscrito submetido
publicao
Quadros so identificados como Tabelas, seguindo uma nica numerao em todo o texto.
Figuras: As ilustraes (fotografias, desenhos, grficos, etc.), devem ser citadas como figuras.
Devem ser numeradas consecutivamente com algarismos arbicos, na ordem em que foram citadas
no texto; devem ser identificadas fora do texto, por nmero e ttulo abreviado do trabalho; as
legendas devem ser apresentadas ao final da figura; as ilustraes devem ser suficientemente claras
para permitir sua reproduo, com resoluo mnima de 300 dpi.. No se permite que figuras
representem os mesmos dados de Tabela. No se aceitam grficos apresentados com as linhas de
grade, e os elementos (barras, crculos) no podem apresentar volume (3-D). Figuras coloridas so
publicadas excepcionalmente. Nas legendas das figuras, os smbolos, flechas, nmeros, letras e
outros sinais devem ser identificados e seu significado esclarecido. Se houver figura extrada de
outro trabalho, previamente publicado, os autores devem solicitar autorizao, por escrito, para sua
reproduo. Estas autorizaes devem acompanhar os manuscritos submetidos publicao.
41
Anexo 2
NORMAS DE APRESENTAO DO ARTIGO NA REVISTA DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE

FONOAUDIOLOGIA
http://www.scielo.br/revistas/rsbf/pinstruc.htm#02
Artigos originais: so trabalhos destinados divulgao de resultados da pesquisa cientfica.

Devem ser originais e inditos. Sua estrutura dever conter os seguintes itens: Resumo e
descritores, Abstract e keywords, Introduo, Mtodos, Resultados, Discusso, Concluso e
Referncias. Os Resultados devem ser interpretados, indicando a relevncia estatstica para os
dados encontrados, no devendo portanto, ser mera apresentao de tabelas, quadros e figuras. Os
dados apresentados no texto no devem ser duplicados nas tabelas, quadros e figuras e/ou vice-
versa. Recomenda-se que os dados recebam anlise estatstica inferencial para que sejam mais
conclusivos. Das referncias citadas (mximo 30), pelo menos 70% devero ser constitudas de
artigos publicados em peridicos da literatura nacional e estrangeira.
O nmero de aprovao do Comit de tica em Pesquisa, bem como a afirmao de que todos os
sujeitos envolvidos (ou seus responsveis) assinaram o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido, no caso de pesquisas envolvendo pessoas ou animais (assim como levantamentos de
pronturios ou documentos de uma instituio), so obrigatrios e devem ser citados no item
Mtodos.
Forma e Preparao do Manuscrito
A Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia - RSBFa apoia as polticas para registro de

ensaios clnicos da Organizao Mundial de Sade (OMS) e do International Committee of Medical
Journal Editors (ICMJE), reconhecendo a importncia dessas iniciativas para o registro e divulgao
internacional de informao sobre estudos clnicos, em acesso aberto. Sendo assim, somente sero
aceitos para publicao os artigos de pesquisas clnicas que tenham recebido um nmero de
identificao em um dos Registros de Ensaios Clnicos validados pelos critrios estabelecidos pela
OMS e ICMJE, cujos endereos esto disponveis no site do ICMJE ( www.icmje.org). O nmero de
identificao dever ser registrado ao final do resumo.
As normas que se seguem devem ser obedecidas para todos os tipos de trabalhos e foram baseadas
no formato proposto pelo International Committee of Medical Journal Editors e publicado no artigo:
Uniform requirements for manuscripts submitted to biomedical journals, verso de outubro de 2007,
disponvel em: http://www.icmje.org/.
Requisitos tcnicos:
Devem ser includos, obrigatoriamente, alm do arquivo do artigo, os seguintes documentos
suplementares (digitalizados):
a) carta assinada por todos os autores, contendo permisso para reproduo do material e
transferncia de direitos autorais, alm de pequeno esclarecimento sobre a contribuio de cada
autor;
b) aprovao do Comit de tica em pesquisa da instituio onde foi realizado o trabalho, quando
referente a pesquisas em seres humanos ou animais;
c) cpia do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido assinado pelo(s) sujeito(s) (ou seus
responsveis), autorizando o uso de imagem, quando for o caso;
d) Declarao de conflitos de interesse, quando pertinente.
PREPARO DO MANUSCRITO
O texto deve ser formatado em Microsoft Word, RTF ou WordPerfect, em papel tamanho ISO A4
(212x297mm), digitadas em espao duplo, fonte Arial tamanho 12, margem de 2,5cm de cada lado,
justificado, com pginas numeradas em algarismos arbicos; cada seo deve ser iniciada em uma
42
nova pgina, na seguinte sequncia: pgina de identificao, Resumo e descritores, Abstract e
keywords, texto (de acordo com os itens necessrios para a seo para a qual o artigo foi enviado),
Agradecimentos, Referncias, tabelas, quadros, figuras (grficos, fotografias e ilustraes) e anexos,
com suas respectivas legendas. O nmero total de pginas do manuscrito (incluindo tabelas, quadros,
figuras, anexos e referncias) no deve ultrapassar 30 pginas.
Resumo e descritores:
A segunda pgina deve conter o resumo, em portugus (ou espanhol) e ingls, de no mais que 250
palavras. Dever ser estruturado de acordo com a seo em que o artigo se encaixa, contendo
resumidamente as principais partes do trabalho e ressaltando os dados mais significativos. Assim,
para Artigos originais, a estrutura deve ser, em portugus: Objetivo, Mtodos, Resultados,
Concluses; em ingls: Purpose, Methods, Results, Conclusion. Para Artigos de reviso e Relatos de
caso o resumo no deve ser estruturado. Abaixo do resumo, especificar no mnimo cinco e no
mximo dez descritores/keywords que definam o assunto do trabalho. Os descritores devero ser
baseados no DeCS (Descritores em Cincias da Sade) publicado pela Bireme, que uma traduo
do MeSH (Medical Subject Headings) da National Library of Medicine e disponvel no endereo
eletrnico: http://decs.bvs.br
Texto:
Dever obedecer a estrutura exigida para cada tipo de trabalho. A citao dos autores no texto
dever ser numrica e sequencial, utilizando algarismos arbicos entre parnteses e sobrescritos,
sem data e sem nenhuma referncia ao nome dos autores, como no exemplo:
"... Qualquer desordem da fala associada tanto a uma leso do sistema nervoso quanto a uma
disfuno dos processos sensrio-motores subjacentes fala, pode ser classificada como uma
desordem motora(11-12) ..."
Palavras ou expresses em ingls, que no possuam traduo oficial para o portugus devem ser
escritas em itlico. Os numerais at dez devem ser escritos por extenso.
No texto deve estar indicado o local de insero das tabelas, figuras, quadros e anexos, da mesma
forma que estes estiverem numerados, sequencialmente. Todas as tabelas, figuras (grficos,
fotografias e ilustraes), quadros e anexos devem ser em preto e branco (ou em escala de cinza),
dispostas ao final do artigo, aps as referncias.
Agradecimentos:
Inclui reconhecimento a pessoas ou instituies que colaboraram efetivamente com a execuo da
pesquisa. Devem ser includos agradecimentos s instituies de fomento que tiverem fornecido
auxlio e/ou financiamentos para a execuo da pesquisa.
Referncias:
Devem ser numeradas consecutivamente, na mesma ordem em que foram citadas no texto e
identificadas com nmeros arbicos. A apresentao dever estar baseada no formato denominado
"Vancouver Style", conforme exemplos abaixo, e os ttulos de peridicos devero ser abreviados de
acordo com o estilo apresentado pela List of Journal Indexed in Index Medicus, da National Library of
Medicine e disponibilizados no endereo: ftp://nlmpubs.nlm.nih.gov/online/journals/ljiweb.pdf
Recomenda-se utilizar referncias publicadas nos ltimos dez anos.
Para todas as referncias, citar todos os autores at seis. Acima de seis, citar os seis primeiros,
seguidos da expresso et al.
ARTIGOS DE PERIDICOS
Shriberg LD, Flipsen PJ, Thielke H, Kwiatkowski J, Kertoy MK, Katcher ML et al. Risk for speech
43
disorder associated with early recurrent otitis media with effusions: two retrospective studies. J
Speech Lang Hear Res. 2000;43(1):79-99.
Wertzner HF, Rosal CAR, Pagan LO. Ocorrncia de otite mdia e infeces de vias areas superiores
em crianas com distrbio fonolgico. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2002;7(1):32-9.
LIVROS
Northern J, Downs M. Hearing in children. 3rd ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1983.
CAPTULO DE LIVROS
Rees N. An overview of pragmatics, or what is in the box? In: Iwin J. Pragmatics: the role in language
development. La Verne: Fox; 1982. p. 1-13.
CAPTULO DE LIVRO (mesma autoria)
Russo IC. Interveno fonoaudiolgica na terceira idade. Rio de Janeiro: Revinter; 1999. Distrbios da
audio: a presbiacusia; p. 51-82.
TRABALHOS APRESENTADOS EM CONGRESSOS
Minna JD. Recent advances for potential clinical importance in the biology of lung cancer. In: Annual
Meeting of the American Medical Association for Cancer Research; 1984 Sep 6-10; Toronto.
Proceedings. Toronto: AMA; 1984; 25:2293-4.
DISSERTAES E TESES
Rodrigues A. Aspectos semnticos e pragmticos nas alteraes do desenvolvimento da linguagem

[dissertao]. So Paulo: Universidade de So Paulo - Faculdade de Filosofia Letras e Cincias
Humanas; 2002.
DOCUMENTOS ELETRNICOS
ASHA: American Speech and Hearing Association [Internet]. Rockville: American Speech-Language-
Hearing Association; c1997-2008. Otitis media, hearing and language development. [cited 2003 Aug
29]; [about 3 screens} Available from:
http://www.asha.org/consumers/brochures/otitis_media.htm
Tabelas:
Apresentar as tabelas separadamente do texto, cada uma em uma pgina, ao final do documento. As
tabelas devem ser digitadas com espao duplo e fonte Arial 8, numeradas sequencialmente, em
algarismos arbicos, na ordem em que foram citadas no texto. Todas as tabelas devero ter ttulo
reduzido, auto-explicativo, inserido acima da tabela. Todas as colunas da tabela devem ser
identificadas com um cabealho. No rodap da tabela deve constar legenda para abreviaturas e
testes estatsticos utilizados. O nmero de tabelas deve ser apenas o suficiente para a descrio dos
dados de maneira concisa e no devem repetir informaes apresentadas no corpo do texto. Quanto
forma de apresentao, devem ter traados horizontais separando o cabealho, o corpo e a
concluso da tabela. Devem ser abertas lateralmente. Sero aceitas, no mximo, cinco tabelas.
Quadros:
Devem seguir a mesma orientao da estrutura das tabelas, diferenciando apenas na forma de
apresentao, que podem ter traado vertical e devem ser fechados lateralmente. Sero aceitos no
mximo dois quadros.
44
Figuras (grficos, fotografias e ilustraes):
As figuras devero ser encaminhadas separadamente do texto, ao final do documento, numeradas
sequencialmente, em algarismos arbicos, conforme a ordem de aparecimento no texto. Todas as
figuras devero ser em preto e branco (ou em escala de cinza), com qualidade grfica adequada
(usar somente fundo branco), e apresentar ttulo em legenda, digitados em letra Arial 8. As figuras
podero ser anexadas como documentos suplementares em arquivo eletrnico separado do texto (a
imagem aplicada no processador de texto no significa que o original est copiado). Para evitar
problemas que comprometam o padro da Revista, o processo de digitalizao de imagens ("scan")
dever obedecer os seguintes parmetros: para grficos ou esquemas usar 800 dpi/bitmap para
trao; para ilustraes e fotos (preto e branco) usar 300 dpi/RGB ou grayscale. Em todos os casos, os
arquivos devero ter extenso .tif e/ou .jpg. Tambm sero aceitos arquivos com extenso .xls (Excel
), .cdr (CorelDraw), .eps, .wmf para ilustraes em curva (grficos, desenhos, esquemas). Sero
aceitas, no mximo, cinco figuras. Se as figuras j tiverem sido publicadas em outro local, devero vir
acompanhadas de autorizao por escrito do autor/editor e constando a fonte na legenda da
ilustrao.
Legendas:
Apresentar as legendas usando espao duplo, acompanhando as respectivas tabelas, quadros,
figuras (grficos, fotografias e ilustraes) e anexos.
Abreviaturas e siglas:
Devem ser precedidas do nome completo quando citadas pela primeira vez no texto. As legendas das
tabelas, quadros, figuras e anexos devem ser acompanhadas de seu nome por extenso. As
abreviaturas e siglas no devem ser usadas no ttulo dos artigos e nem no resumo.
Anexo 3
45
Protocolo adaptado para avaliao de crianas de 2 a 12 meses (Gordo et al., 1994)
Anexo 4
46
Early Language Milestone Scale (Coplan, 1993)
47

Av LGM Bebes 0 A 3 Meses

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Av LGM Bebes 0 A 3 Meses

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

CYNTHIA RIBEIRO DO NASCIMENTO

INSTRUMENTOS DE AVALIAO DE LINGUAGEM PARA BEBS ENTRE 0 a

Monografia do Curso de Fonoaudiologia, da

Orientadora: Erika Maria Parlato-Oliveira

Aos meus pais, Vicente de Paula do Nascimento e Lourdes Lelis Ribeiro do

Ao meu namorado Fernando, pela pacincia e cumplicidade em diversos momentos,

Ao Grupo de Pesquisa Reconhecimento do Prprio Nome do Beb pelos

Turma FONO XVIII, pelo companheirismo, incentivo e exemplo de superao.

A todos, muito obrigada!

LLGP - COMBINAO DOS DESCRITORES LACTENTE, LINGUAGEM, PROTOCOLOS

LLGE - COMBINAO DOS DESCRITORES LACTENTE, LINGUAGEM, ESCALAS

TLG - COMBINAO DOS DESCRITORES "T ESTES DE LINGUAGEM", LACTENTE

PODCLE - PROTOCOLO DE OBSERVAO DO DESENVOLVIMENTO COGNITIVO , LINGUAGEM

ESCALA ELM - EARLY LANGUAGE M ILESTONE SCALE

ARTIGO 2: AVALIAO DE LINGUAGEM EM BEBS NO TERCEIRO BIMESTRE DE VIDA:

PROTOCOLO GORDO - PROTOCOLO PARA AVALIAO DE CRIANAS ENTRE 2 A 12 MESES

ESCALA ELM - EARLY LANGUAGE M ILESTONE SCALE

AR FUNO AUDITIVA RECEPTIVA

FIGURA 1: GRFICO DE PORCENTAGEM DE TRABALHOS CIENTFICOS, RELACIONADOS A LACTENTES E AS REAS DE ATUAO DA

REVISTA/EDITORA DE PUBLICAO E, AS REAS QUE CADA INSTRUMENTO AVALIA. 14

ARTIGO 2: AVALIAO DE LINGUAGEM EM BEBS NO TERCEIRO BIMESTRE DE VIDA:

FALHA, REALIZADO COM 27 CRIANAS. BELO HORIZONTE, 2011. 30

Neste trabalho o interesse verificar quais os instrumentos de avaliao de

Optou-se por publicar o primeiro artigo na Revista Brasileira de Crescimento e

Introduction: Importance of evaluation of language in infants under 12 months. Objective: To

Os bebs so capazes de provocar mudanas e, de adaptar-se ao meio em que vivem,

agem de forma a controlar o meio, como atravs do choro. 1

A primeira etapa da comunicao se d, at aproximadamente aos 12 a 15 meses de idade.

Neste perodo, os primeiro recursos comunicativos so estabelecidos com a me, e as atividades

comportamentos, originando outros mais elaborados. 2

Os primeiros anos de vida tm sido considerados como um perodo crtico para o

desenvolvimento da audio e da linguagem. Na primeira infncia ocorrem os maiores progressos

nos campos lingustico e intelectual. Devido neuroplasticidade da criana, necessrio que a

avaliao seja repetida, principalmente durante os primeiros anos de vida, quando o

desenvolvimento mais acelerado e o efeito do atraso mais importante 3. De acordo com

Nascimento et al.4 a interveno teraputica deve ocorrer logo em seguida do diagnstico.

instrumentos: testes padronizados, escalas de desenvolvimento, protocolos e a observao do

No Brasil, a escassez de instrumentos formais e objetivos, disponveis e, indicados para

avaliao e diagnstico, na rea da Fonoaudiologia, significativa. Sabe-se que os reais objetivos de

um processo de avaliao s podem ser atingidos quando instrumentos e procedimentos adequados

O objetivo desta reviso verificar quais instrumentos, na literatura nacional e internacional,

avaliam o desenvolvimento de linguagem do beb entre 0 a 12 meses e quais so os profissionais

que se dedicam a esse aspecto nessa faixa etria.

Trata-se de estudo analtico de reviso bibliogrfica e documental realizado em dezembro de

), utilizando a combinao dos seguintes descritores em portugus: lactente, Fonoaudiologia, sade

pblica, audiologia, avaliao, avaliao audiolgica, transtornos de deglutio, suco,

linguagem, protocolos, escalas, testes de linguagem.

cinco reas da Fonoaudiologia.

Para selecionar os trabalhos cientficos relacionados aos descritores de linguagem infantil,

de dados; os trabalhos que descreveram no resumo, uma amostra de populao utilizada na

pesquisa, com a idade entre 0 a 12 meses; os resumos que descreveram um instrumento de

cientficos publicados entre 1984 e 2011.

Entre os artigos selecionados foram definidos: o nome do instrumento de avaliao, a idade

A busca resultou em 15.601 artigos relacionados lactente e combinao dos diversos

39% Sade Pblica

Entre os trabalhos cientficos da rea da Linguagem, 368 relacionava-se avaliao de

Legenda: *Descritores utilizados nesta parte da pesquisa: Lactente + linguagem + avaliao =

envolvidos nesta pesquisa. Entre os outros profissionais encontrou-se: 7 psiclogos (12,8%), 5

psiquiatras (9,1%), 5 enfermeiros (9,1%), 4 fisioterapeutas (7,2%), 3 neurologistas (5,5%), 1

neonatologista (1,8%), 2 mdicos da sade pblica (3,6%), 1 mdico cientista (1,8%) e 1

otorrinolaringologista (1,8%). Entretanto, no foi possvel descobrir a formao acadmica de 5 (9,1%

Nestes 55 trabalhos cientficos, foram encontrados 24 instrumentos de avaliao de

que h testes, protocolos de observao do comportamento e escalas, sendo 6 nacionais e 18