DERMATOMICOSIS

P O R D E R MATO FI TO S Y L E VA D URA S

JORGE HERACLES JIMENEZ

Mdico Dermatlogo
jheraclesj@gmail.com
Medicina II Dermatologa
04/abril/2017
Micosis superficiales
Infecciones micticas localizadas en epidermis, pelo, uas y
mucosas.
Comprenden:
1.- Tias o Dermatoficias: .
2.- Candidosis Cutneo Mucosa.
3.- Ptiriasis Versicolor.
4.- Otros:Piedra Blanca, Piedra Negra, Infecciones por
hongos oportunistas
 Dermatomicosis (Tias)
Infeccines micticas superficiales, causada por Hongos Dermatofitos
adaptados para vivir en queratina.
Los Dermatofitos son hongos que afectan exclusivamente piel.
Los Hongos Dermatofitos tienen prolongaciones segmentaras
tubulares, largas numerosas denominadas hifas o micelios, forman
colonias secas.
El mismo cuadro clnico puede ser causado por hongos diferentes.
Los dermatofitos se eliminan de la piel mediante una reaccin inmune
medida por clulas.
La combinacin de la respuesta inflamatoria, junto con el aumento de
la actividad proliferativa de los queratinocitos, ayuda a minimizar la
progresin y favorece la eliminacin del hongo de la superficie cutnea.
Los individuos con grupo sanguneo A son mas propensos a la
enfermedad crnica.
 Dermatomicosis
Estudios han demostrado que las hormonas esteroideas humanas
pueden inhibir el crecimiento de los dermatofitos sobre todo
andrgenos como la androstenediona.
La elevada susceptibilidad del T. rubrum y del E. floccosum a la
andostenediona infrafolicular puede ser una de las razones por la
cual estas especies son incapaces de producir tia de la cabeza.
 Dermatomicosis
Se divide en tres grupos:
1.-Microsporum: Invade pelo piel y uas.
2.-Trichophyton: Invade pelo, piel y uas.
3.-Epidermophyton: Invade piel y uas.
Epidemiologicamente se divide en:
1.- Antropofilicos : Microsporum y Trichophyton.
2.- Zoofilicos : M. Canis, T. Verrucosum.
3.- Geofilicos : M. Gypseum

Epidemiologia de las tias

El T. Rubrum causa principal de tia ungueal.
T. Tonsurans causa de tia capitis.
T. Mentagrophytes y el M. Canis importantes causas de tia capitis y
corporis en nios.
TIA CAPITIS
 Tia de la cabeza
Sinnimo: tia del cuero cabelludo.
Se presenta fundamentalmente en los nios de edad escolar.
Mas frecuentes en hombres .
Epidemias son causadas por T. tonsurans.
Puede estar producida por todos los dermatofitos patgenos con
excepcin de E. floccosum y del T. Rubrum.
Patogenia:
Periodo de incubacin de 2 a 4 das.
Las hifas crecen en el folculo hacia abajo, sobre la superficie
del pelo, y las intrafoliculares se transforman en cadena de
esporas.
Periodo de diseminacin de 4 das a 4 meses.
Al cabo de 3 semanas los pelos se fracturan a pocos mm de la
superficie.
Patogenia:
A los 12 das las hifas intrapapilares descienden hasta el
lmite superior de la zona queratinizada formando el halo
de Adamson.
Mientras que las porciones externas de las hifas
intrapapilares se segmentan en cadenas de esporas
ecttrix.
Formas Clnicas:
1.-Tia no inflamatoria de la cabeza: caracterizada por
mltiples lesiones descamativas (placa gris), fragmentos
de pelos y una mnima respuesta inflamatoria, causada
por M. Audouinii.
2.-Tia de puntos negros: producida por T. tonsurans
y ocasionalmente por T. violaceum, se presentan como
mltiples reas de alopecia, los cuales presentan cabellos
rotos en la superficie del cuero cabelludo o por debajo de
la misma.
3.- Tia inflamatoria:
Es producida por el M. canis. M. gypseum, T. mentagrophites.
T. tonsurans o T. verrucosum.
Comienza como erupciones papulosas, eritematosa y
descamativas, con perdidas y de fragmentos de pelos, seguida
de diversos grados de inflamacin, que en muchos casos
adquiere carcter grave y forma aguda.
Querin de Celso: una mancha localizada se
acompaa de una tumefaccin pronunciada, dando
lugar a zonas induradas y hmedas que exudan pus.
 Diagnstico:
Luz de Wood.
Examen micrscpico.
T. tonsurans.- crece lentamente en los cultivos, colonias
granulares de color amarillo intenso, rojo, marron.
T. mentagrphytes.-colonias aterciopeladas, granuloso o
velloso y aplanado formando surcos, color blanco y en
ocasiones rosado.
T. Verrucosum.- crecimiento lento, colonias compactas,
aterciopeladas, apilada o deprimida de color blanco, amarillo
o gris.
Diagnostico Diferencial:
Impetigo. Dermatitis seborreica.
Sifilis secundaria.
Pediculosis de la cabeza. Tricotilomana.
Alopecia areata. Lupus eritematoso.
Liquen plano.
Dermatitis atopica, Liquen simple crnico.
Psoriais.
Impetigo
Alopecia areata
Dermatitis seborreica
Tricotilomana
Tia de la barba
 Tia de la barba
Sinonimo: sicosis de la barba.
No es una enfermedad frecuente.
Agricultores que tienen contacto con animales, la afectacin abarca
a un lado del cuello o de la cara y respeta el labio superior.
Lesiones supuradas nodulares profundas y placas superficiales,
costrosas parcialmente alopcicas con foliculitis.
ETIOLOGIA: T. violaceum,T. rubrum.
La variante profunda se desarrolla lentamente produce
engrosamientos nodulares y tumefaccin similar al querin.
Por lo general la tumefaccin es confluente, formando
infiltraciones difusas con abscesos.
La piel se muestra inflamada, los pelos laxos o ausentes, la pus
puede exprimirse por los folculos.
 Se confirma por el hallazgo
Diagnostico microscpico del hongo y por las
tcnicas habituales de cultivo.

Diagnostico diferencial
Dermatitis por contacto.
Infecciones por herpes.
 TRATAMIENTO DE LAS TIAS DE LA CABEZA Y BARBA

FRMACO DOSIS ADULTO DOSIS DURACION

INFANCIA TRATAMIEN
TO
Fluconazol 50 mg/da o 6 mg/kg/1er da Mn. 2-4
150 mg/semana semanas
3 mg/kg/da
Griseofulvina 500mg-1 gr./ da 20-25 mg/kg/da Mn. 6 semanas
Itraconazol 100 200 mg Mn. 6 semanas
/da
Terbinafina 250 mg/da 5-10 mg/kg/da Mn. 4-6
semanas
Tia facei
Tia de la cara
Infeccin fngica de la cara, que se diagnostica
errneamente.
Se observan limites eritematosos imprecisos y
ligeramente descamativos. En raras ocasiones se
observan lesiones tpicas.
Dx: se establece mediante el examen
microscpico directo.
Etiologia:
T. rubrum.
T. mentagrophytes.
M. canis.
M. nanum

Diagnostico Diferencial:
La mayora de los casos se confunde con:
Dermatitis seborreica.
Dermatitis de contacto.
Lupus eritematos.
Dermatosis fotosensible.
Dermatitis atpica.
Dermatitis atpica
Tratamiento:
Clotrimazol, naftidina, miconazol, ciclopiroxolamina,
econazol, oxiconazol, ketoconazol, sulconazol o
terbinafina.
Griseofulvina durante 2 a 4 sem.
Fluconazol, itraconazol y terbinafina eficaces en
combinacin con la terapia tpica.
Tia corporis
 Tia del cuerpo
Incluye todas las infeciones superficiales de la piel debida a
dermatofitos, que no afectan el cuero cabelludo, la barba, la cara,
las manos, los pies y las ingles.
Los lugares de predileccin son el cuello, las extremidades
superiores e inferiores y el tronco y puede estar causada por
cualquier dermatofito.
Clnica:
Se caracteriza por placas circulares bien delimitadas, ligeramente
eritematosas, secas descamativas y por lo general hipopigmentadas,
pueden estar ligeramente sobre elevadas, en especial los bordes
que suelen estar inflamados y ser mas descamativos que la porcin
central de la placa.
 Clnica:
Estas lesiones pueden extenderse formando anillos, se
desarrollan crculos concntricos que se superponen
entre si, dando lugar a un patrn imbricado (tia
imbricada).
Se observan placas diseminadas de ambos tipos de
tia circinada:
Seca (maculosa)
Humeda (vesiculosa).
La tia del cuerpo puede ser el signo de presentacin
del sida.
 Etiologia: Diagnstico Diferencial:
M. canis. (variedad humeda). Pitiriasis rosada.
T. rubrum. Impetigo.
T. mentagrophites. Eccema numular.
T. tonsurans. Sfilis secundaria y
terciaria.
Diagnstico: Dermatitis seborreica.
Estudio microscpico. Psoriasis.
Cultivo. 2 sem
Pitiriasis rosada
Eccema numular
 Tratamiento:
Griseofulvina 350 a 700 mg/da/4 a 6 sem.
Terbinafina 250 mg/da/2 sem.
Itraconazol 200 mg/2v/da/1 sem.
Fluconazol 150 mg/sem./4 sem.
Cuando se observan 2 placas Tto tpico.
Sulconazol, oxiconazol, clotrimazol, econazol,
naftifina, ketoconazol, oxiconazol, terbinafina.2 a 4
sem./ 2v/da.
Tia imbricada
 Tia imbricada
Se caracteriza por anillos concentricos de escamas que
forman placas extensas con bordes policclicos.
La erupcin comienza con varias mculas pequeas
redondeadas, a nivel de tronco o brazos.
Anillos de disposicn concentrica o lineas paralelas
ondulantes de escamas que se superponen entre si
como las tejas de los techos (imbrex = tejas)
Etiologa:T. Concentricum.
Tia cruris
 Tia inguinal
Sinonimo: tia crural o eccema
marginado de hebra.
Mayor frecuencia en varones.
Cara interna de los muslos.
Se inicia con una pequea
mancha eritematosa,
descamativa, vesiculosa y
costrosa.
Se extiende perifricamente y
se aclara en el centro.
Tia Inguinal:
La placa se caracteriza por
sus bordes curvilneos bien
delimitados.
Los bordes pueden presentar
vesculas , pstulas o ppulas
y extenderse hacia los
muslos, perine y ano.
 Etiologa
T. mentagrophites.
E. flocosum.

Diagnostico Diferencial:
Eritrasma.
Dermatitis seborreica.
Penfigo vegetante.
Psoriasis intertriginosa.
 Tratamiento
Mantener lo mas seca posible la zona inginal..
Griseofulvina 350 a 700 mg/da/4 a 6 sem.
Terbinafina 250 mg/da/2 sem.
Itraconazol 200 mg/2v/da/1 sem.
Fluconazol 150 mg/sem./4 sem.
Tia pedis
 Tia de los pies
Pie de atleta.
Lesiones primarias: maceracin descamacin ligera, vesculas
ocasionales, presencia de fisuras en cualquiera de los espacios
interdigitales.
T. mentagrophites origina el proceso inflamatorio agudo.
Vesculas de 2 a 3 mm de dimetro en ocasiones forman ampollas de
diversos tamaos.
Son firmes a la palpacin, tinte azulado, no se rompen
espontneamente, secan a medida que cede la etapa aguda, dejando
costras pardo amarillenta.
Sensacin de ardor y prurito acompaan a la formacin de vesculas,
contienen un lquido claro de consistencia similar a la glicerina.
Linfangitis y adenitis inguinal cuando el cuadro se vuelve infeccioso.
T. rubrum responsable de la mayoria de los casos,
produce el tipo no inflamatorio, caracterizada por
un eritema mate y abundante descamacin, que
puede afectar la totalidad de la planta del pie y
caras laterales
 Profilaxis
Profilaxis:
La hiperhidrosis constituye un factor predisponente,
debido a que la enfermedad se inicia con frecuencia en
los pies.
Talco, almidon de maz o de arroz.
Tia manun
 Tia de las manos
Tipo seca: descamativo y eritematoso, causado por T.
rubrum.
Tipo humeda: vesiculoso y eccematoso, causado por T.
mentagrophites
 Diagnostico
Mediante la demostracin del hongo al examen
microscpico, el cultivo establecen la identidad del
hongo.
Al realizar el examen se encuentran hongos en
mosaico, que se parecen mucho a las verdaderas hifas,
debido a la superposicin de los bordes celulares.
Una preparacin de KOH positiva debera revelar la
presencia de hifa bien definidas que atraviesen varias
clulas epidrmicas.
Diagnostico diferencial

Dermatitis de contacto
irritativa.
 Tratamiento Tpico:
Clotrimazol, miconazol, sulconazol, oxiconazol,
ciclopiroxolamina, econazol, ketoconazol y butenafina.
Acetato de aluminio.
Corticoides.
Antibiticos tpicos (Gentamicina).
Queratoliticos (Ac. Saliclico, locin de ac. Lctico).
Tratamiento Oral:
Griseofulvina nios 10 mg/kg/da y adultos 350 a 700 mg/da
vo. la duracin del tto. depende de la respuesta.
Terbinafina 250 mg/da/2sem. vo.
Itraconazol 200 mg 2v/da/1sem. vo.
Fluconazol 150 mg/sem/4sem.vo.
Tia unguium
 Onicomicosis
Infeccin de las uas causadas por hongos y
representa 30% de lnfecciones fngicas superficiales
Etiologa:Epidermophiton, Microspurum,Tricophiton.
Pueden estar causadas por otros dermatofitos,
levaduras y hongos no dermatophitos.
 Clnica:
1.- Onicomicosis subungueal distal
Afecta principalmente el lecho ungueal distal y al hiponiquio,
con afectacin secundaria de la cara inferior de la placa de
las uas de las manos y los pies.
2.- Onicomicosis blanca superficial (leuconiquia
tricofitica).
Es una invasin de la placa ungueal de las uas de los pies,
sobre la superficie de la ua.
Producida por T. Mentagrophites, especies de
Cephalosporium, Aspergilus, Fusarium oxysporum.
3.- Onicomicosis superficial proximal.
Afecta la placa ungueal, principalmente desde la pliegue
ungueal proximal, dando lugar al cuadro clnico especfico.
Producido por T. rubrum y T. megninii y puede ser un
indicador de infeccin de VIH.
4.-Onicomicosis candidisica.
Afecta a toda la placa.
Se debe a la candida albicans, se observan en pacientes con
candidiasis mucocutnea crnica
Diagnostico

Examen microscpico con

KOH.
Cultivo, en agar de
Mycosel o el MID.
 Diagnstico Diferencial:
Dermatitis alergica de contacto al barniz de las uas .
Urticaria de contacto recurrentes por alimentos u
otros sensibilizantes.
Psoriasis.
Liquen plano.
Enfermedad de Darier.
Enfermedad de Reiter.
Escabiosis hiperqueratosica (sarna noruega).
Tratamiento:
Terbinafina 250 mg/da/6sem. Uas de manos y 12
sem. para uas de pies.
Itraconazol 200mg/2v/da/1sem/mes/ 2mes para uas
de pies y 3 meses para uas de los pies.
Fluconazol 150 a 300 mg 1sem/6 a 12 meses.
Griseofulvina 330 mg. 3 v/da/ 4 a 6 meses para uas
de manos y 10 a 18 meses para uas de pies.
Tia negra
 Tia negra
Se manifiesta por una o varias manchas negruzcas
que semejana un nevus juntural, un melanoma o
manchas de nitrato de plata o tinta china.
Se localiza en las palmas de las manos, pero
tambin en palmas de pies.
Estas manchas no estn sobreelevadas ni son
descamativas
Tia Negra:
Las colonias son brillantes negras y levaduriforme, pero
las mas antiguas son filamentosa y grisceas.
Exophiala phaeoannellomyces (antes werneckii),
producen un pigmento semejante a la melanina.
Tratamiento:
Imidazoles tpicos.
Clotrimazol.
Miconazol.
Ketoconazol.
Sulconazol.
Econazol.
Adems el simple afeitado de la epidermis superficial con hoja
numero 15.
piedra
 Piedra (tricosporosis)
Produce formaciones arenosas oscuras del tamao de
un alfiler en los pelos del cuero cabelludo, cejas
pestaas y barba.
Se desarrollan nodulos duros pequeos redondos y
ovales, en el tallo piloso, pero no en la raz.
Se distinguen dos variedades.
Piedra blanca.
Piedra negra.
 Piedra blanca
Tricosporum beigelii.
Se observa generalmente en climas templados.
Los nodulos estan compuestos por hifas y artrosporas.
En el cultivo crecen colonias de color cremoso, bandas
compuestas de blastosporas e hifas septadas que se
fragmentan y forman artrosporas.

Piedra negra
Piedraia hortai.
Frecuente en los tropicos, cualquier lugar donde se
combine la temperatura alta y humedad elevada.
Muestran numerosos arcos ovales que contienen 2 a
8 esporas y un micelio.
Los cultivos desarrollan colonias negras compuestas
de hifas y clamidosporas
 Tratamiento:
Consiste en cortar el pelo.
Piedra negra
Terbinafina v.o 250 mg/da/ 6 sem.piedra negra.
Piedra blanca.
Ciclopiroxolamina.
Sulfuro de selenio al 2 %.
Vaselina azufrada al 6 %.
Soluciones de clorhexamida.
Tintura de Castellani.
Piritionato de zinc
Pitiriasis
versicolor
 Tia versicolor
Pitiriasis versicolor.
Aparicin de mltiples manchas, con descamacin fina
en forma de monedas o gotas en la parte superior del
tronco y brazos.
Afecta fundamentalmente a adultos jvenes que
sudan en abundancia.
Aparecen como mculas amarillentas o parduscas en la
piel clara o mculas hipopigmentadas en la piel oscura.
Puede producir un ligero prurito e inflamacin
alrededor de las manchas.
Tendencia a la afectacin folicular
Etiologa:
Malassezia furfur.
En la fase de levadura este microrganismo se
denomina Pytirosporum orbiculare.
Diagnstico:
Luz de Wood.
Lesiones pardo o amarillentas.
KOH al 15 %.
Microscpicamente existen hifas micticas cortas y gruesas y
gran numero de esporas de diversos tamaos.
La combinacin de hebras y eporas se conoce como
espaguetis y albondigas.
 Diagnstico Diferencial: Tratamiento Tpico:
Dermatitis seborreica. Imidazoles
Pitiriasis rosada. Lociones y champus de
sulfuro de selenio.
Pitiriasis alba.
Ciclopiroxolamina
Lepra.
Champu de piritionato
Sifilis. de zinc.
Vitiligo. Preparados azufrados.
Acido salicilico.
Lociones de
propilengicol.
Peroxido de benzoilo.
Tratamiento Sistmico:
Ketoconazol 400 mg/sem o a mese alternos.
Fluconazol 400 mg dosis nica.
Itraconazol 200 mg 5 a 7 das
candidiasis
 Candidiasis
Sinnimos: Candidosis, Moniliasis, Muguet, Oidiomicosis
Las levaduras son hongos caracterizados por cuerpos
lobulares se reproducen por botonamiento formando
micelios, forman colonias humedas.
Causa lesiones en piel, uas, mucosas y vsceras.
Husped normal.
Las zonas intertriginosas se afectan con frecuencia debido
al calor, humedad y maceracin de la piel.
Pliegues ungueales, perianal, y axilar.
La candida prolifera tanto en forma de yemas como de
micelios,en las capas externas del estrato corneo donde se
descaman las clulas se localiza este microorganismo.
Diagnstico:
Al microscopio:
Preparacin con KOH, puede mostrar esporas y
seudomicelios.
En la tincin gram la forma levaduriforme se
encuentran densas, gram +, como cuerpos ovoides.
Cultivo: colonias hmedas, grisaceas, cremosas
 Candidiasis oral (muguet)
En recien nacido sano o lactante marasmtico.
En el RN la infeccin puede ser adquirida por el contacto
vaginal de la madre.
Se observa placas membranosas de color grisaceo en la
superficie de la mucosa con una base rojiza hmeda y
macerada.
Al extenderse puede afectarse las comisuras bucales y aparecer
lesiones en zonas intertriginosas especialmente en lactantes
marasmticos.
En el adulto pueden afectarse la mucosa oral, los labios y la
lengua.
Atrofia de papilas linguales, de color rojo brillante, lustrosa, lisa.
Boqueras o perleche (ancianos debilitados y malnutridos,
diabticos).
 Tratamiento:
Lactantes dar de chupar supositorio de
clotrimazol, 4 veces al da por 2 a 3 das.
Adultos, disolver en la boca comprimidos de
clotrimazol.
Pacientes con VIH:
Fluconazol 100 a 200 mg/da durante 5 a 10 das.
Itraconazol 200 mg/da durante 5 a 10 das, doblar
la dosis si fracasa.
 Queilitis Angular
Boquera.
Maceracin con fisuracin transversal de las
comisuras de la boca.
Lesiones engrosadas grisaceas y mal definidas, con
ligero eritema de la mucosa de comisura bucal.
Se considera como un sntoma anlogo al
intertrigo.
Tratamiento:
Depende de su causa.
C. albicans cremas y lociones anticandidisicas
(nistatina, miconazol, clotrimazol etc).
Ocasionalmente la diabetes complica la
enfermedad
 Vulvovaginitis candidisica
Prurito intenso. Tratamiento:
Irritacin. Fluconazol 150 mg
Sensacin intensa de ardor. dosis nica.
Labios eritematosos, Itraconazol 200mg/d
hmedos y macerados. por 3 a 5 dias.
Se desarrolla durante el Opciones tpicas:
embarazo, en pacientes Miconazol crema.
diabticas, secundarias a tto Nistatina
antibitico de amplio espectro.
supositorios
Cervix hiperemico, erosionado,
mostrando pequeas vesculas
vaginales.
en su superficie. Clotrimazol vaginal
Exudado espeso y pegajoso. 2 comprimidos por
las noches por 3
das.
Intertrigo candidisico
Pliegues genitales, ingles, axilas, entre las nalgas,
debajo de las mamas, debajo de pliegues
abdominales redundantes.
Placas hmedas y rosadas intertriginosas estan
rodeadas por un fino rodete de piel sobrelevada, algo
macerada.
Tratamiento con preparados tpicos
anticandidisicos.
 Seudo eritema de los paales
Invade la zona cubierta por los paales,
comenzando generalmente por la regin perianal
y se extiende a toda la zona.
Esta dermatitis esta favorecida por la maceracin
producida por los paales hmedos.
Mculas descamativas y vesculas con
maceracin producen sensacin de quemazn,
prurito e intensas molestias
 Candidiasis cutnea congnita
La infeccin del feto a su paso por el canal del parto
colonizado.
Generalmente la erupcin se aprecia a las pocas horas del
parto, en forma de mculas eritematosas que progresan
hacia pstulas de paredes delgadas que se rompen, se
secan y se descaman en el transcurso de una semana.
Afecta tronco, cuello, cabeza, palmas de manos, plantas de
pies, pliegues ungueales.
La cavidad oral y el rea del paal suelen estar respetadas.
Tratamiento: agentes anticandidisicos tpicos (nistatina,
clotrimazol, isoconasol, etc).
 Candidiasis perianal
Con frecuencia afecta tracto GI, se observa prurito anal. Prurito
y sensacin de ardor pueden ser muy intensos.

TRATAMIENTO
Agentes anticandidisicos e imidazoles tpicos

Paroniquia candidiasica
Inflamacin crnica del pliegue ungueal, produce una secrecin
espordica de pus claro, engrosamiento del tejido, erosin lenta
de bordes laterales de las uas.
Coloracin parduzca de lminas ungueales.
Desarrollo de pliegues transversales acentuados.
Generalmente se afecta una sola ua.
Se observa en pacientes diabticos.
Evitar exposicin crnica a la humedad.
Tratamiento:
Fluconazol 150 mg una vez por semana.
Itraconazol pulsos.
Lociones anticandidisicas por 2 a 3 meses para evitar
recurrencias.
 Candidiasis mucocutnea crnica
Se produce antes de los 6 aos, y en la vida adulta puede
anunciar la presencia de un timoma..
Lesiones orlaes son difusas, boqueras habituales, fisuras labiales
invade todo el espesor de la placa ungueal, uas se engrosan y
se vuelven distrficas.
Tratamiento:
Fluconazol
Itraconazol
Ketoconazol
Prolongado y administrado a una dosis mayor de lo que se
recomienda habitualmente.
Terapia anti-
fngica
 Terapia antifngica
Cuando se considera el antifngico oral deben tener encuenta
tres aspectos.
1) El espectro de accin del mismo.
2) Sus caracteristicas farmocinticas.
3) Tipo clnico de infeccin.
Otras consideraciones adicionales deben ser su seguridad, su
cumplimiento teraputico y su costo.
 Terapia antifngica
Griseofulvina.
Derivado benzofurano, se aisla del Penicillium griseofulvum.
Es fungistatico, antimicotico e interfiere con la replicacin del
ADN, particularmente en metafase.
Puede afectar la formacin de microtubulos y se ha descrito un
efecto denominado curling o rizante (enroscamiento de hifas)
sobre los hongos filamentosos que evita la adaptacin y
parasitacin de la queratina, esto explica por que la
griseofulvina carece de accin contra las levaduras.
 Terapia antifungica
Imidazoles:
Clotrimazol,Miconazol,Econazol,Sulconazol,Oxiconazol,Ketocona
zol.Se utiliza principalmente en la terapia tpica. Acta por la
inhibicin de la citocromo P450 14-a-demetilasa, una enzima
esencial de la sntesis del ergosterol.
El ketoconazol

- Presenta un amplio espectro frente a los

dermatofitos las levaduras y algunas micosis
sistmicas.
Presenta riesgo potencial de serias interacciones
medicamentosas y una mayor incidencia de
hepatotoxicidad en tratamientos prolongados diarios.
 Terapia antifngica
La Nistatina es un polieno que acta unindose de forma
irreversible al ergosterol, que constituye un componente esencial de
las membranas celulares de los hongos.
La naftilina, terbinafina, butenafina son alilaminas y su modo de
accin es inhibiendo la peroxidacin del escualeno
La terbinafina es menos activa frente a las especies de Candida en
los estudios in vitro .
Pueden producir de manera infrecuente hepatotoxicidad,
leucopenia, exantemas, y trastornos del gusto.
Los triazoles incluyen el itraconazol y el fluconazol que afectan al
sistema de la citocromo P450. Son los que presentan el mayor
espectro de accin in vitro, incluyendo dermatofitos, especies de
candida, malassezia furfur
 Terapia antifngica
El fluconazol .
El itraconazol es fungisttico.
Los alimentos incrementan su absorcin.
Los anticidos y los inhibidores de la secrecin de cido
gstrico dan lugar a una absorcin disminuida o errtica