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Tcnico Superior
en Imagen para
el Diagnstico y
Medicina Nuclear
Tcnicas
Coordinadora
Concepcin Gonzlez Hernando
Jefa de Servicio de Radiodiagnstico del Hospital Universitario Puerta de Hierro Maja-
dahonda, Madrid.
Radiloga. Hospitales de Madrid Monteprncipe.
Jefa de Estudios. Centro de Formacin de Tcnicos de Imagen para el Diagnstico
(TSID). Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid.
Profesora de Radiologa. Universidad Autnoma de Madrid
Autores
Cristina Corts Len
Mdico Especialista en Radiodiagnstico. Seccin Urgencias. Servicio de Diagnsti-
co por Imagen. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda. Madrid
Captulo 1
Preparacin de la exploracin en tomografa computarizada (TC)............... 13
1.Operacin de puesta en marcha del equipo de TC.......................................... 14
2.Material necesario para la prueba.................................................................... 15
3.Requisitos de preparacin para el estudio....................................................... 23
4.Caractersticas de la exploracin. Duracin...................................................... 27
5.Estados del paciente........................................................................................ 31
6.Pacientes especiales........................................................................................ 31
7.Prevencin de riesgos laborales...................................................................... 33
Captulo 2
Aplicacin de tcnicas de administracin de los medios de contraste en TC.... 41
1.Clasificacin de los contrastes de la TC........................................................... 42
2.Vas de administracin de contraste................................................................ 44
3.Indicaciones y contraindicaciones del uso de contrastes. Alergias.................. 48
4.Efectos adversos de la administracin de contrastes...................................... 53
5.Consentimiento informado de la aplicacin de contrastes.............................. 59
6.Bombas de infusin de contraste.................................................................... 61
7.Equipos y frmacos de emergencia................................................................. 65
8.Pautas que hay que seguir despus de las pruebas de contrastes................. 67
Captulo 4
Obtencin de la imagen en las exploraciones tomogrficas.......................... 111
1.Normas de lectura de imgenes de TC............................................................ 112
2.Nmeros de la TC y correspondencia con los rganos. Densidad radiolgica...... 112
3.Documentacin de ventanas........................................................................... 114
4.Reconstruccin de la imagen........................................................................... 118
5.Artefactos en la TC.......................................................................................... 125
6.Parmetros de calidad de la imagen................................................................ 132
7.Presentacin del estudio.................................................................................. 135
Captulo 5
Identificacin del uso clnico de los ultrasonidos............................................ 147
1.Propagacin de ultrasonidos en los tejidos...................................................... 148
2.Ecogenicidad.................................................................................................... 153
3.Diferencias ecogrficas entre las estructuras slidas y lquidas...................... 155
4.Frecuencia de ultrasonidos y profundidad de la exploracin: transductores.... 158
5.Artefactos ecogrficos..................................................................................... 160
6.Ecopotenciadores: efectos sobre la formacin de imagen ecogrfica............. 167
7.Ventajas e inconvenientes de las tcnicas ecogrficas.................................... 168
8.Principales usos clnicos de los ultrasonidos. Nuevas perspectivas................ 170
Captulo 6
Protocolo de aplicacin para las tcnicas de la exploracin ecogrfica........ 183
1.Interpretacin de la solicitud de la exploracin................................................ 184
2.Preparacin para la prueba............................................................................... 185
3.Posicionamiento para la exploracin................................................................ 186
4.Transductores.................................................................................................. 187
5.Protocolos de exploracin................................................................................ 191
6.Intervencionismo guiado por ecografa............................................................ 193
7.Unidad de grabado e impresin de imgenes.................................................. 195
captulo
1
PREPARACIN
DE LA EXPLORACIN
EN TOMOGRAFA
COMPUTARIZADA (TC)
Sumario
1.Operacin de puesta en marcha del equipo de TC
2.Material necesario para la prueba
3.Requisitos de preparacin para el estudio
4.Caractersticas de la exploracin. Duracin
5.Estados del paciente
6.Pacientes especiales
7.Prevencin de riesgos laborales
Una de las tcnicas ms utilizadas para el diagnstico por imagen es la tomografa compu-
tarizada (TC). En este captulo se recogern los aspectos tcnicos de la TC desde su inicio
durante la operacin de encendido, pasando por los instrumentos y requisitos necesarios
para la obtencin del registro digital de la imagen, as como otras caractersticas tcnicas
especiales propias de esta exploracin.
Se definirn las bases para la prevencin de riesgos laborales tanto fsicos y qumicos
como biolgicos y se detallarn, adems, los conocimientos fundamentales que llevarn
al Tcnico Superior de Imagen para el Diagnstico a un perfecto manejo y control de la TC
y a conseguir el mximo rendimiento, as como la eficacia y eficiencia requeridas en todo
profesional sanitario.
Conexin
Calentamiento Calibracin:
Encender elctrica:
del tubo Diaria
TC gantry de rayos X Mensual
Consola
la siguiente fase.
Se debe calentar
2.MATERIAL NECESARIO el tubo antes de
PARA LA PRUEBA comenzar la jornada
2.1.Material que corresponde al equipo de trabajo y realizar
de TC calibraciones diarias
y mensuales para
Estacin o consola de trabajo. asegurar la calidad de
Cuadro de control de la exploracin. la imagen y seguridad
en la emisin de la
Gantry con el tubo de rayos X. radiacin.
Mesa donde se sita el paciente.
2.2.2.Cuadro de control
de la exploracin y el
intercomunicador
2.2.3.Gantry
A B C
Botn para encender la luz de centrado que consiste en una luz que
se activa para colocar una determinada regin anatmica en el plano
de corte deseado para iniciar la exploracin.
A B
C D E
Figura 6. A-C. Mesa de exploracin de TC y diferentes cabezales. D. Carriles laterales E. Bandas de sujecin.
TC
Oral Ni oral
ni intravenoso
S No
Rectal
(sospecha
Intravenoso Intravenoso
patologa
digestiva)
S No S
TC con contraste radiolgico, que a su vez puede ser solo enteral,
solo intravenoso o con ambos.
Figura 15. Material de sala hospitalaria en TC: material fungible hospitalario y sistemas de aspiracin y oxigenacin.
3.REQUISITOS DE PREPARACIN
PARA EL ESTUDIO
Antes de comenzar una exploracin de TC debemos asegurarnos de:
Preparacin Requisitos
Exploracin
del paciente para poder hacerla
Retirar todo objeto Audfonos, prtesis
TC de crneo Sin preparacin* metlico de la regin que metlicas dentales, gafas,
se va a explorar horquillas, etc.
Dependiendo de la Todo lo metlico
patologa: ayuno 6-8h Preparacin correcta del (cremalleras, cinturones),
TC de abdomen antes de la prueba paciente exceptuando en haber realizado
y preparacin con situacin de urgencia correctamente la
evacuantes intestinales preparacin
Retirar todo objeto
TC de trax Sin preparacin* metlico de la regin que
se va a explorar
Misma preparacin que
TC TX-ABD-pelvis
para abdomen
TC de miembros Retirar todo objeto
Pantalones, cremalleras,
superioires o Ninguna metlico posible de la
zapatos, etc.
inferiores regin que se va a explorar
*Sin preparacin exceptuando los casos en los que hubiese que introducir contraste intravenoso y el paciente sea alrgico al yodo. Se
debe aplicar el protocolo de premedicacin correspondiente pautado por un facultativo.
Matriz
RESUMEN
Introducir datos
Encendido- Realizar
de filiacin y Tratamiento
calibracin exploracin y
seleccin del y procesamiento
preparacin del adquisicin de
protocolo de de la imagen
material imgenes
exploracin
G L O S A R I O
CTDI: vol. (mGy), dosis media sobre el volumen explorado para el con-
junto de parmetros definidos en la exploracin.
A B R E V I AT U R A S Y S I G L A S
EJERCICIOS
E3. Escenifica y comenta todos los pasos que se deben llevar a cabo para
realizar una TC de abdomen con CIV entre dos compaeros, uno es el
Tcnico Superior en Imagen para el Diagnstico y otro es el paciente.
EVALATE T MISMO
SOLUCIONES
EVALATE T MISMO
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