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DOCUMENTO

Posio oficial da Sociedade Brasileira de


Medicina do Esporte: atividade fsica e sade
Tales de Carvalho, Antonio Claudio Lucas da Nbrega, Jos Kawazoe Lazzoli,
Joo Ricardo Turra Magni, Luciano Rezende, Flix Albuquerque Drummond,
Marcos Aurlio Brazo de Oliveira, Eduardo Henrique De Rose,
Claudio Gil Soares de Arajo e Jos Antnio Caldas Teixeira

INTRODUO QUADRO 1
A sade e a qualidade de vida do homem podem ser pre- Principais condies clnicas combatidas
pela prtica regular de exerccios fsicos
servadas e aprimoradas pela prtica regular de atividade f-
sica. O sedentarismo condio indesejvel e representa
Doena aterosclertica coronariana
risco para a sade. Este documento, elaborado por mdicos Hipertenso arterial sistmica
especialistas em exerccio e esporte, baseia-se em conceitos Acidente vascular enceflico
cientficos e na prtica clnica, destinando-se populao Doena vascular perifrica
de indivduos aparentemente sadios. No se prope a discu- Obesidade
tir aspectos relacionados ao uso clnico do exerccio no tra- Diabetes melito tipo II
tamento de doenas, nem os referentes a atividades de nvel Osteoporose e osteoartrose
competitivo. O texto objetiva instrumentalizar os profissio- Cancer de clon, mama, prstata e pulmo
nais de sade para o uso eficiente da atividade fsica. Ansiedade e depresso

EFEITO DA ATIVIDADE FSICA REGULAR SOBRE


A MORBIDADE E A MORTALIDADE
extremamente baixos e podem tornar-se ainda mais reduzi-
Estudos epidemiolgicos vm demonstrando expressiva dos por avaliao pr-participao criteriosa, que permita
associao entre estilo de vida ativo, menor possibilidade de prtica orientada. Conforme as caractersticas da popula-
morte e melhor qualidade de vida. Os malefcios do seden- o a ser avaliada, os objetivos da atividade fsica e a dispo-
tarismo superam em muito as eventuais complicaes de- nibilidade de infra-estrutura e de pessoal qualificado, a com-
correntes da prtica de exerccios fsicos, os quais, portan- plexidade da avaliao pode variar desde a simples aplica-
to, apresentam uma interessantssima relao risco/benef- o de questionrios, at exames mdicos e funcionais so-
cio. Considerando a alta prevalncia, aliada ao significativo fisticados. Indivduos sintomticos e/ou com importantes fa-
risco relativo do sedentarismo referente s doenas crnico- tores de risco para doenas cardiovasculares, metablicas,
degenerativas, o incremento da atividade fsica de uma po- pulmonares e do sistema locomotor, que poderiam ser agra-
pulao contribui decisivamente para a sade pblica, com vadas pela atividade fsica, exigem avaliao mdica espe-
forte impacto na reduo dos custos com tratamentos, in- cializada, para definio objetiva de eventuais restries e a
clusive hospitalares, uma das razes de seus considerveis prescrio correta de exerccios.
benefcios sociais. Pesquisas tm comprovado que os indiv- O PAR-Q (sigla de Physical Activity Readiness Ques-
duos fisicamente aptos e/ou treinados tendem a apresentar tionnaire, ou Questionrio de Prontido para Atividade F-
menor incidncia da maioria das doenas crnico-degene- sica) (quadro 2) tem sido sugerido como padro mnimo de
rativas (ver quadro 1), explicvel por uma srie de benefcios avaliao pr-participao, pois pode identificar, por algu-
fisiolgicos e psicolgicos, decorrentes da prtica regular da ma resposta positiva, os que necessitam de avaliao m-
atividade fsica. dica prvia.

AVALIAO PR-PARTICIPAO PRESCRIO DE ATIVIDADE FSICA


Os riscos para a sade, particularmente os de natureza Existe forte relao dose-resposta entre o nvel de aptido
cardiovascular, decorrentes do exerccio fsico moderado so fsica e seu efeito protetor, com risco de adquirir doena
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QUADRO 2
meras combinaes dessas variveis podem proporcionar
Questionrio de Prontido para Atividade resultados positivos. Deve ser considerada a combinao de
Fsica (PAR-Q) verso revisada em 1992 vrias atividades, como as que constam no quadro 3, de
modo a proporcionar dispndio calrico semanal de pelo
1. Algum mdico j disse que voc possui algum problema de menos duas mil quilocalorias, considerado um nvel satisfa-
corao e que s deveria realizar atividade fsica supervisiona- trio.
da por profissionais de sade?
Todo incio ou reincio de atividades deve ser gradativo,
2. Voc sente dores no peito quando pratica atividade fsica?
especialmente para os indivduos mais idosos. Primeiramente
3. No ltimo ms, voc sentiu dores no peito quando praticava
aumenta-se a durao at se chegar pelo menos ao tempo
atividade fsica?
mnimo aceitvel. S ento se modifica a intensidade. A
4. Voc apresenta desequilbrio devido a tontura e/ou perda de
atividade no dever provocar fadiga em cada sesso de
conscincia?
exerccio, mas to-somente cansao leve, que demande me-
5. Voc possui algum problema sseo ou articular que poderia
ser piorado pela atividade fsica? nos de uma hora ps-esforo para seu desaparecimento
completo.
6. Voc toma atualmente algum medicamento para presso arte-
rial e/ou problema de corao? A parte aerbia do exerccio deve ser feita, se possvel,
7. Sabe de alguma outra razo pela qual voc no deve realizar todos os dias, com durao mnima de 30 a 40 minutos.
atividade fsica? Uma forma prtica e muito comum de controle da intensi-
dade do exerccio aerbio a medida da freqncia carda-
ca. As informaes obtidas em avaliao mdico-funcional
diminuindo medida em que a atividade aumenta. Benef- mais completa, com a obteno de medida direta do consu-
cios significativos para a sade j podem ser obtidos com mo mximo de oxignio e a identificao do limiar anaer-
atividades de intensidade relativamente baixa, comuns no bio, contribuem para uma prescrio mais individualizada
cotidiano, como andar, subir escadas, pedalar e danar. Por- da intensidade do exerccio.
tanto, no somente os programas formais de exerccios fsi- Exerccios de sobrecarga muscular e flexibilidade so mais
cos, mas tambm atividades informais que incrementem a importantes a partir dos 40 anos de idade. Devem ser reali-
atividade fsica, so interessantes. Ambas as possibilidades zados pelo menos duas a trs vezes por semana, contem-
devem ser consideradas, na medida em que a soma delas plando os principais grupos musculares e articulaes. Da-
permite mais facilmente atingir determinada quantidade de dos recentes sugerem que um conjunto de seis a oito exerc-
atividade fsica. cios realizados em uma srie nica com dez a 12 repeties
Um programa regular de exerccios fsicos deve possuir ou, ainda, duas sries com cinco a seis repeties e peque-
pelo menos trs componentes: aerbio, sobrecarga muscu- no intervalo entre elas so suficientes para manuteno e
lar e flexibilidade, variando a nfase em cada um de acordo aprimoramento da massa muscular e ssea e demandam
com a condio clnica e os objetivos de cada indivduo. A pouco tempo, o que contribui para maior aderncia ao trei-
prescrio adequada de atividade fsica contempla as vari- namento de sobrecarga muscular. O treinamento da flexibi-
veis tipo, durao, intensidade e freqncia semanal. In- lidade deve envolver os principais movimentos corporais,

QUADRO 3
Tempo necessrio para um indivduo de 70kg alcanar gasto calrico
semanal de 2.000kcal em algumas atividades (valores aproximados)

Atividade Tempo semanal Tempo dirio Tempo dirio


(7x semana) (5x semana)

Caminhar no plano 6h 50min 1h10min


Pedalar 7h30min 1h05min 1h30min
Correr devagar 3h30min 30min 40min
Correr rpido 2h00min 0h20min 0h25min
Jardinagem 4h40min 40min 1h
Dana de salo 9h20min 1h20min 1h50min
Fazer compras 8h 1h10min 1h35min
Nadar (crawl devagar) 3h40min 0h30min 0h45min
Nadar (crawl rpido) 3h 30min 35min
Varrer carpete ou tapete 10h30min0 1h30min 2h10min

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realizados lentamente, at causar ligeiro desconforto, para, REFERNCIAS
ento, ser mantidos por cerca de dez a 20 segundos, deven- 1. American College of Sports Medicine: ACSMs guidelines for exercise
do ser praticados antes e/ou depois da parte aerbia. testing and prescription, 5th ed., Baltimore, Williams & Wilkins, 1995.
Sempre se deve conciliar um mximo de benefcio com 2. Bijnen FCH, Caspersen CJ, Mosterd WL: Physical inactivity as a risk
um mnimo de risco de leses ou complicaes, de modo a factor for coronary heart disease: a WHO and International Society and
estabelecer relao risco/benefcio interessante. Federation of Cardiology position statement. Bull World Health Organ
72: 1-4, 1994.
3. Fletcher GF, Balady G, Blair SN, Blumenthal J, Caspersen C, Chaitman
CONCLUSO B et al: Statement on exercise: benefits and recommendation for physical
activity programs for all Americans A statement for health professionals
Recomendamos que: by the Committee on Exercise and Cardiac Rehabilitation of the Council
on Clinical Cardiology, American Heart Association. Circulation 94: 857-
1. Os profissionais da rea de sade devem combater o 862, 1996.
sedentarismo, incluindo em sua anamnese questionamen- 4. Paffenbarger Jr RS, Lee I-M: Physical activity and fitness for health and
tos especficos sobre atividade fsica regular, desportiva ou longevity. Res Q Exerc Sport 67 (Suppl 3): 11-28, 1996.
no, conscientizando as pessoas a esse respeito e estimu- 5. Pate RR, Pratt M, Blair SN, Haskell WL, Macera CA, Bouchard C et al:
lando o incremento da atividade fsica, atravs de atividades Physical activity and public health A recommendation from the Center
for Disease Control and Prevention and the American College of Sports
informais e formais; Medicine. JAMA 273: 402-407, 1995.
2. Os governos, em seus diversos nveis, devem conside- 6. Thomas S, Reading J, Shephard RJ: Revision of the Physical Activity
rar a atividade fsica como questo fundamental de sade Readiness Questionnaire (PAR-Q). Can J Sports Sci 17: 338-345, 1992.
pblica, divulgando as informaes relevantes a seu respei- 7. U.S. Department of Health and Human Services: Physical activity and
to e implementando programas para uma prtica orientada. health A report of the Surgeon General, U.S. Government Printing
Office, 1996.
3. As entidades profissionais e cientficas e os meios de
8. WHO/FIMS Committee on Physical Activity for Health: Exercise for
comunicao, enfim as foras organizadas da sociedade,
health. Bull World Health Organ 73: 135-136, 1995.
devem contribuir para a reduo da incidncia do sedenta- 9. Williams PT: Relationship of distance run per week to coronary heart
rismo e a massificao da prtica orientada de exerccios disease risk factors in 8283 male runners The National Runners Health
fsicos. Study. Arch Intern Med 157: 191-198, 1997.

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