Nombre completo

Edad
Fecha de nacimiento
Estado civil
Cuantos matrimonios o parejas estables (relaciones fija que considere importantes)
han tenido

Si es casado (a) desde hace cunto tiempo? Si es divorciado Cuntas

veces?

Razn (es) de su (s) divorcio (s)

Escolaridad:

Ocupacin:
Nacionalidad
Religin
Direccin
Familiar

Cundo usted viva en el hogar de sus padres, Cmo era el ambiente?

Haba demostraciones de afecto entre sus familiares (padres, hermanos y usted)?

De qu tipo eran (verbales, corporales, etc.)?

Haba castigos fsicos? Cmo eran?

Quin los ejecutaba?

Se abrazaban y besaban sus padres delante de los hijos?

Comparta la familia actividades y celebraciones importantes?

Sus padres permitan que usted tuviera amigos (as)? Por qu?

Antecedentes sexuales

Infancia

Cules son los principales recuerdos que tienes de su infancia?

Cmo se desempe como estudiante durante la escuela primaria?

Cundo usted era nio (a), la mayor parte del tiempo se senta? Por qu?

Durante su infancia recibi algn tipo de informacin acerca de la sexualidad?

De dnde lo obtuvo?

En qu consista esa informacin?

Cundo era usted nio(a), tuvo usted dudas o inquietudes acerca de su cuerpo?

Describa cuales era?

Tena usted la confianza de preguntarle a alguien sus dudas?

A quin recurra usted?

Cul era la relacin de esa persona cuando le planteabas dudas acerca de la

sexualidad?

Se masturbo cuando era nio(a)? Desde qu edad?

Cmo lo haca?

Tuvo alguna vez orgasmo? Cmo se senta despus de

masturbase?

Alguna vez acaricio o fue acariciado(a) por alguna persona de su misma edad?

Cmo se sinti con esto?

Alguien lo descubri? Cul fue la relacin de esa persona?

Alguna vez fue acariciado por alguna persona mayor que usted?

Fue violenta es caricia? Cmo sucedi?

Quin era esa persona? Cmo se senta usted de

que lo (la) acariciaba esa persona?

Primer recuerdo ertico

En qu consisti su primer recuerdo ertico?

Fue como una sensacin percibida como un juego, de un sueo, de algo que vio,
etc.?

Se despert usted alguna vez por estar tocando usted mismo?

Qu sinti?

Lo repiti? Fue alguna vez sorprendido?

Por quin? Cul fue la actitud de quien lo sorprendi?

Qu le dijeron?

Fue reprendido? Cmo?

Juegos erticos compartidos

Cundo usted era nio, tuvo alguna vez juegos erticos con algn otro nio(a)?

En qu consistieron?

Qu edad tenia usted cuando sucedieron?

Con quin lo llevaban a cabo? Dnde lo hacan?

Se desnudaban para el juego?

Actualmente, cmo se siente o que piensa de aquellos juegos?

Tiene usted algn otro comentario que hacer al respecto?

 Informacin sexual

Se hablaba en su casa de sexo? Por qu?

Respondan sus padres a preguntas sobre ese tema? Cmo?

Eran veraces (decan la verdad)? Respondan con verdades a medias?

Cul era la actitud de sus padres al responder?

Otros mayores respondan a las preguntas adems de los padres?

Quines?

Cmo?

Cmo eran las plticas con sus compaeros de la misma edad?

Qu contenido tenan estas plticas?

Lea revistas con temas sobre sexualidad? Lea material con contenido ertico
sexual explicito?

Qu sensacin le produca?

Qu idea tenan sobre el sexo?

Qu sabias de la reproduccin?

Qu idea tenia del placer?

Tiene algn otro comentario de su infancia?

Pubertad y adolescencia

A qu edad tuvo su primer orgasmo?

A qu edad tuvo su primer orgasmo nocturno?

Cmo vivi este suceso?

Tena informacin previa al respecto?

Si su familia se enter, que reaccin tuvo?

A qu edad se masturbo por primera vez?

Por qu se masturbo? (sus amigos lo indujeron, por algn concurso, por algn
concurso, por autodescubrimiento, por autodescubrimiento, por haber visto o ledo
algn material como revistas, pelculas, libros, etc.):

Qu sensacin tuvo durante la masturbacin?

En dnde la realizaba?
Qu tcnicas utilizaba?

Utilizaba revistas?

Utilizaba revistas?
Utilizaba fantasas?

De qu tipo?

A solas? En grupo?

Con que frecuencia se masturbaba?

Qu le haban dicho que poda pasarle si se masturbaba (mitos y prejuicios)?

Actualmente con qu frecuencia se masturba?

Cmo se siente al hacerlo?

Qu tcnicas utiliza?

Qu fantasas utiliza?

Vida coital inicial

Se identifica usted como heterosexual, homosexual o bisexual?

A qu edad tuvo su primera relacin coital?

En dnde sucedi?

Haba privacidad para llevarla a cabo?

Qu esperaba de esa relacin, se cumplieron sus expectativas?

Acaricio a su pareja? Hubo desnudes?

Cmo se sinti haber tenido relaciones sexuales?

Cmo se sinti despus de haber tenido relaciones sexuales?

Tuvo orgasmo?

Tuvo problemas de ereccin? Cundo?

Con quin? A que lo atribua?

Con que frecuencia tena relaciones coitales?

Estaba satisfecho(a) con esa frecuencia?

Quin iniciaba las relaciones sexuales?

Cul era la reaccin de quien no iniciaba el acercamiento?

Es usted sexualmente activo(a) actualmente?

Est usted satisfecho(a) con la calidad de su vida sexual?

Qu la hara mejor?

En qu aspectos no est usted satisfecho (a)?

Experimenta dolor en las relaciones sexuales?

Expresiones comportamentales de la sexualidad

A tenido contacto sexual con animales? (anotar aqu algunas otras expresiones)

Con cules?

A qu edad?

Hasta qu punto?

Lo sigue practicando?

Cul es su percepcin de esta prctica?

Respuesta sexual

Usted ha tenido alguna incomodidad o molestia con respecto a su vida sexual?

Cree que tenga alguna disfuncin sexual? Cul es?

Cmo se siente al respecto?

A qu causas le atribuye esta disfuncin?

Qu efectos causa sobre usted esta disfuncin?

Qu efectos causa sobre su pareja?

Fase de estmulo sexual efectivo

Se define a usted mismo (a) como pasional, ardiente o tranquilo?

Se sorprendente respondiendo ante estmulos erticos?

Qu estmulos?

Se entusiasma con la idea de tener relaciones sexuales?

Es su compaero capaz de despertar deseos sexuales con su presencia, caricias,

palabras o actitudes?

Es su manera de indicar que desea la relacin sexual lo que hace responder en

sentido afirmativo?

Imaginar o recordar situaciones erticas con su pareja le produce excitacin?

Con que frecuencia desea las relaciones sexuales con su pareja?

Cmo contestara su compaero estas preguntas?

Excitacin

Una vez que ha percibido algn estimulo sexual, se excita?

Cmo percibe la excitacin?

Tiene ereccin?

Percibe cambios en su frecuencia respiratoria?

Perciba cambios en la temperatura de su cuerpo?

Persiste la excitacin y se incrementa? Se pierde la excitacin?

Cuando?

Cul es la percepcin de sensaciones si esto sucede?

Cmo son sus movimientos plvicos, voluntarios o involuntarios?

Percibe incremento de tensin muscular y sexual?

Cmo?

Meseta

Eyacula usted frecuentemente demasiado rpido sin desearlo?

Alcanza el orgasmo su compaero(a)? Con que frecuencia?

Desde cundo?

Hay dificultad para eyacular? Cundo?

Con que frecuencia?

Se entrega por completo a las sensaciones de la relacin sexual?

Qu pensamientos tiene durante la relacin sexual?

Tiene fantasas?

Orgasmo

Alcanza el orgasmo?

Con que frecuencia?

En qu circunstancias?

En qu circunstancias no la alcanza?

Cmo se siente con la frecuencia con que alcanza sus orgasmos?

Genograma: