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La desnutricin infantil ha sido catalogada por UNICEF (2006) como una emergencia
silenciosa: genera efectos muy dainos que se manifiestan a lo largo de la vida de la
persona, y que no se detectan de inmediato.
La primera seal es el bajo peso, seguido por la baja altura; sin embargo, ellas son solo
las manifestaciones ms superficiales del problema. Segn UNICEF, hasta el 50% de la
mortalidad infantil se origina, directa o indirectamente, por un pobre estado nutricional.
La etapa ms vulnerable del desarrollo humano va desde la gestacin hasta los tres
aos. En este periodo se forma el cerebro y otros rganos vitales como el corazn, el
hgado y el pncreas. Por esta razn, un individuo malnutrido durante esa etapa de su
vida es ms vulnerable a los efectos negativos de dicha condicin.
Hay que considerar, adems, que dado el rpido crecimiento de los nios en sus
primeros aos, los requerimientos nutricionales son ms altos y especficos, y que la
alimentacin depende enteramente de terceros (padres o cuidadores), quienes pueden
no tener los recursos y/o los conocimientos suficientes para llevar a cabo esta tarea de
forma adecuada.
Una mala nutricin en edad temprana tiene efectos negativos en el estado de salud del
nio, en su habilidad para aprender, para comunicarse, para desarrollar el pensamiento
analtico, la socializacin y la habilidad de adaptarse a nuevos ambientes.
Adems, el sistema inmunolgico se ve debilitado por una mala nutricin; por ello, un
nio desnutrido tiene menos resistencia a enfermedades comunes, aumentando su
probabilidad de morir por causas como la diarrea o las infecciones respiratorias.
Desde un punto de vista social, las consecuencias de la desnutricin son graves. El dao
que se genera en el desarrollo cognitivo de los individuos afecta el desempeo escolar,
en un primer momento y, ms adelante, la capacidad productiva laboral.
Peor an, una nia malnutrida tiene mayor probabilidad de procrear, cuando sea adulta,
a un nio desnutrido, perpetuando los daos de generacin en generacin. A pesar de
ciertos avances, la prevalencia de la desnutricin crnica en nios menores de 5 aos
en el Per se ha mantenido alta en los ltimos 17 aos, si bien hubo una reduccin
importante entre 1992 y 1996, desde entonces, la cada ha sido mucho ms lenta, a
pesar de los distintos esfuerzos gubernamentales por reducir la desnutricin y del
compromiso del pas de alcanzar las Metas del Milenio.
Ms aun, este indicador nacional resulta poco preciso para mostrar la heterognea
situacin en distintas zonas del pas y entre diversos sectores socioeconmicos.
2. Grficos:
45 de cada 100 nios en la zona rural sufre de desnutricin crnica. Mientras que solo 14
de cada 100 la padece en la zona urbana. Fuente: OMS
DESNUTRICION EN EL PER
ZONA RURAL ZONA URBANA
7%
93%
100
80
60
40
20
0
SIN EDUCACIN CON EDUCACIN
Segn las estadsticas de la Organizacin Mundial de Salud entre 3 y 5 millones
de nios menores de 5 aos mueren por ao en el mundo por causas asociadas a la
desnutricin.
5,000,000,000
4,000,000,000
3,000,000,000
2,000,000,000
1,000,000,000
FAO, PMA, FIDA, ADRA, CARE Per, CRITAS del Per, PRISMA, COFOPRI,
Construyendo Per, FITEL, FONCODES, JUNTOS, OINFE, Programa Integral de
Nutricin, Wawa Wasi, PRONAMA, entre otros que realiza la labor de intervencin y
sensibilizacin en las familias a fin de promover prcticas adecuadas en salud,
alimentacin, nutricin e higiene, que vienen aportando a disminuir las tasas de pobreza y
desnutricin crnica Infantil en las zonas ms pobres del pas.
5. Cifras Estadsticas:
Ms nios en el Per han logrado salir del crculo vicioso de la desnutricin crnica.
(Endes 2010), en los pasados cuatro aos la desnutricin crnica infantil en el Per
cay 4,7 puntos porcentuales, al pasar de 22,6% en el 2007 a 17,9% en el 2010. Eso
signific que se salv a 100 mil nios, pero 425 mil quedaron desnutridos. La sierra
present el mayor porcentaje de desnutricin crnica con 27,6% donde la situacin de
pobreza es marcada.
Tacna (2,4%), Moquegua (4,8%), Lima (6,2%), Ica (7,6%), Madre de Dios (7,8%),
Arequipa (8,2%) y Tumbes (9,5%).
El grado de instruccin de las mujeres en edad frtil es uno de los factores que se
encuentra asociado a problemas de salud y nutricin. En el Per 51,6% de los nios
con desnutricin crnica son hijos de mujeres sin instruccin.
En el ao 2000, el 13% de las mujeres de las reas rurales no contaba con ningn
grado de instruccin; mientras que en las reas urbanas, esta cifra era de 1,7%.
6. Causas De La Desnutricin:
- Mal absorcin.- Aumento de los requerimientos, como ocurre por ejemplo en los
lactantes prematuros, en infecciones, traumatismo importante o ciruga.
Circunstancias sociales
7. Signos y Sntomas
Los sntomas pueden variar de acuerdo a lo que causa la desnutricin, pero se pueden
mencionar sntomas generales como fatiga, mareo y prdida de peso.
8. Fisiopatologa
9. Pruebas y exmenes
Tratamiento
Generalmente, el tratamiento consiste en la reposicin de los nutrientes que faltan,
tratar los sntomas en la medida de lo necesario y cualquier afeccin subyacente.
Pronstico
El pronstico depende de la causa de la desnutricin. La mayora de las deficiencias
nutricionales se pueden corregir; sin embargo, si la causa es una afeccin, hay que
tratar dicha enfermedad con el fin de contrarrestar la deficiencia nutricional.
Posibles complicaciones
Sin tratamiento, la desnutricin puede ocasionar discapacidad mental y fsica,
enfermedad y posiblemente la muerte.
Consecuencias
Nios siendo pesados para medir la malnutricin en un campo de refugiados, durante
la crisis alimentaria en el Cuerno de frica de 2011.
Corazn: el corazn pierde masa muscular, as como otros msculos del cuerpo. En
el estado ms avanzado hay una insuficiencia cardaca y posterior muerte.
Tracto intestinal: hay una menor secrecin de HCL por el estmago, tornando
ese ambiente ms favorable para la proliferacin de bacterias. El intestino disminuye
su ritmo de peristltico y su absorcin de nutrientes es muy reducida.
Prevencin
Ingerir una dieta bien balanceada y de buena calidad ayuda a prevenir la mayora de
la formas de desnutricin. Para prevenir la desnutricin infantil se debe:
La mayora de los rganos de las Naciones Unidas que se dedican a luchar contra el
hambre han establecido importantes programas sociales para promover
la seguridad alimentaria de los sectores ms pobres de la poblacin, particularmente
en las zonas rurales. As, la Organizacin de las Naciones Unidas para
la Agricultura y la Alimentacin (FAO), el Programa Mundial de Alimentos (PMA) y el
Fondo Internacional de Desarrollo Agrcola (FIDA) trabajan para aliviar la pobreza y el
hambre en el mundo.
Adems, muchas organizaciones de las Naciones Unidas trabajan desde sus
perspectivas en el logro del primer Objetivo de Desarrollo del Milenio: "Erradicar la
pobreza extrema y el hambre".
En el Per, el Programa Mundial de Alimentos (PMA) de las Naciones Unidas ha
enfocado su trabajo en las reas rurales andinas donde los ndices de pobreza
extrema son ms elevados y pone nfasis en el papel clave que juegan las mujeres
en el proceso de desarrollo.
Por otro lado, un equipo de nutricin del Banco Mundial que trabaja en los pases
Andinos ha desarrollado una estrategia para atacar la desnutricin infantil y para crear
consciencia acerca de la desnutricin crnica y cambiar las expectativas de los padres
y los trabajadores de salud acerca del crecimiento de los nios.
Asimismo, la Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la
Salud promueve el enfoque de los determinantes sociales para la lucha contra la
desnutricin crnica y en la necesidad de una articulacin intersectorial para lograr un
abordaje integral con acciones intersectoriales simultneas y sostenibles en el tiempo,
minimizando la dispersin de los recursos e involucrando a los gobiernos regionales
y locales y a la sociedad civil.
Adicionalmente, en conjunto con otros organismos de la cooperacin internacional y
la sociedad civil, las agencias del Sistema de Naciones Unidas en el Per (como la
FAO, el PMA, el UNICEF, el Banco Mundial y la OPS/OMS) participan de la "Iniciativa
contra la desnutricin crnica infantil". Mediante esta iniciativa se apoya al gobierno
peruano en el cumplimiento de la meta propuesta de reducir en 5 puntos porcentuales
la desnutricin crnica a nivel nacional para el 2011.
Otras iniciativas como la Alianza Panamericana por la Nutricin y el Desarrollo
reconocen que la malnutricin y la salud en general son el resultado de
la interaccin de muchos factores, algunos de ellos con un nivel de anclaje individual,
pero muchos otros, directamente relacionados con las condiciones socioeconmicas
en que vivimos. A estos ltimos se les denomina genricamente determinantes
sociales que incluye entre otros: la seguridad alimentaria, las condiciones del
ambiente fsico y social, la educacin, el acceso a la informacin y el estado de salud
de la madre, la planificacin familiar, el acceso a servicios de salud, el ejercicio de
los derechos humanos y las libertades fundamentales, los ingresos econmicos de la
familia y las condiciones laborales. Esto requiere de la cooperacin tcnica
coordinada, simultnea y complementaria de todas las Agencias de Naciones Unidas
y de otros actores comprometidos con el desarrollo y el bienestar de la poblacin.
En este contexto, la Alianza es una iniciativa interagencial que nace para aunar y
coordinar esfuerzos y recursos de la cooperacin internacional con el fin de promover,
acordar, implementar, monitorear y evaluar intervenciones multisectoriales e
interprogramticas efectivas y basadas en datos probatorios que respondan a un
enfoque multicausal de la malnutricin, y a su vez acelerar el proceso hacia el logro
de los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
Por otro lado, el Fondo Espaol para el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio
(F-ODM) aprob el Programa Conjunto "Mejorando la nutricin y la seguridad
alimentaria de la niez del Per: un enfoque de desarrollo de capacidades" presentado
por la OPS/OMS, la FAO, la ONUDD, el PMA, y el UNICEF en el Per. Su propsito
es contribuir a reducir la pobreza, el hambre, la inseguridad alimentaria y la
desnutricin crnica mediante el fortalecimiento de la Estrategia Nacional CRECER y
su implementacin efectiva en los niveles regional y distrital de las regiones
seleccionadas. Asimismo, promover el ejercicio del derecho a la participacin
ciudadana activa, el empoderamiento de las familias en el nivel del hogar y de
la comunidad y el respeto de la interculturalidad.
Las iniciativas que muestran mejores resultados son las que articulan estrategias de
desarrollo productivo, generacin de ingresos familiares, acceso a mercados, con
estrategias orientadas a mejorar las prcticas saludables en alimentacin, nutricin,
higiene y acceso a servicios de agua segura y saneamiento, junto con la participacin
de la organizacin comunitaria y la gestin local y regional, que dan soporte
institucional y generan mejores condiciones de sostenibilidad. Tambin han
demostrado impactos comprobados las estrategias que articulan las actividades de
las comunidades, municipalidades y los establecimientos de salud, estrategias
desnutricin a nivel de la comunidad. Esta articulacin constituye la base del
desarrollo integral local y regional, que impacta en la proteccin de la niez.
ADRA Per, con su Programa Nutricin Infantil busca mejorar la salud y nutricin de
nios menores de 3 aos, a travs de la prevencin y promocin de la salud y nutricin
materno infantil, infraestructura para saneamiento bsico, educacin
sanitaria, estimulacin temprana y actividades que generan ingresos econmicos a
nivel familiar en las comunidades donde interviene atendiendo a las familias
principalmente de los quintiles I y II. Se ha logrado disminuir la DC de 31.8% en el ao
2002 a 28.7% en el ao 2005, que nios de 6 11 meses consuman comidas
adecuadas para su edad subiendo de 10.1% a 48% en el mismo perodo que el
anterior, generar empleo e incremento de los ingresos para la canasta bsica familiar
a travs a 17,106 madres participantes de actividades productivas, Articular acciones
comunitarias en salud, nutricin, agricultura, saneamiento y fortalecimiento de la
sociedad civil, entre instituciones de los sectores pblicos y privados a travs de
convenios y/o acuerdos de gestin; incrementar la cobertura de servicios bsicos de
atencin materno infantil a travs del fortalecimiento de la demanda de los usuarios.
Desde est lgica, CARE Per en una de sus intervenciones integra los tres
conceptos y muestra a 2005, una reduccin de 9,4 puntos porcentuales en la
desnutricin crnica, de 42% en el 2002 a 32,6% en el 2005. Esta reduccin del
indicador de impacto demuestra el resultado de las acciones articuladas del programa.
Desde la salud, se ha logrado reducir la prevalencia de diarrea en 15,8 puntos
porcentuales y se ha logrado un incremento de 12 puntos en la prctica
de lactancia materna exclusiva, entre otros. Contribuyen a estos indicadores, las
acciones educativas de promocin de buenas prcticas de alimentacin infantil, salud,
higiene (sobretodo lavado de manos) y el acceso al agua segura y mejoramiento del
saneamiento bsico rural. Desde la perspectiva econmica, la experiencia del
programa muestra un incremento de 85% de los ingresos familiares anuales, de 1,165
dlares en el 2001 a 2,154 dlares en el 2004. Este incremento se logr a travs de
la implementacin de cadenas productivas, asistencia tcnica, desarrollo de
nuevosproductos, los cuales generan una dinmica de competitividad y acceso
al mercado nacional e internacional.
CRITAS del Per con su Programa Wiay (CRECER), atiende a los grupos ms
vulnerables de la poblacin, principalmente a nios menores de 3 aos y madres
gestantes, que viven en 517 comunidades pobres de 8 Corredores Econmicos: Jan,
Tarapoto, Huanuco, Huancayo, Huancavelica, Ayacucho, Cusco y Puno. El Programa
desarrolla su intervencin con el valioso apoyo de los promotores de salud y
el personal del Ministerio de Salud, y trabaja con los gobiernos municipales y otros
actores clave del desarrollo social local. Busca incrementar el acceso a los servicios
de salud, mejorar los conocimientos y prcticas adecuadas de salud, nutricin e
higiene y fortalecer las redes comunitarias de salud. Paralelamente viene mejorando
el acceso de las familias al agua potable e implementando Viviendas Rurales
Saludables. Con una mnima inversin se logran cambios importantes en la higiene y
ordenamiento de la vivienda: cocina mejorada, elaboracin de vitrinas rsticas,
conservadores de alimentos, letrinas y huertos familiares. Esta experiencia ha sido
asumida por muchas municipalidades como un modelo para fomentar cambios en los
estilos de vida, mejorar la autoestima y dignidad de la poblacin y validar
metodologas de educacin de adultos, contribuyendo a reducir la desnutricin
crnica.
Programa Salud Materno Neonatal: que busca mejorar la salud de las madres y los
recin nacidos. A travs de la mejora de la educacin y salud familiar; de la atencin
integral materno infantil para la reduccin de la mortalidad y problemas de salud de
las madres y recin nacidos.
Optimizar los recursos econmicos, del FONCOMUN, del Canon y de otras fuentes,
para mejorar la calidad de los servicios de salud, ampliar la cobertura de agua y
saneamiento.
Impulsar proyectos de desarrollo econmico en las regiones ms pobres del pas.
Priorizar estos recursos hacia las familias ms pobres y vulnerables.
Mejorar la focalizacin de los programas de asistencia alimentaria.
Fortalecer la participacin de la poblacin en las decisiones del uso de los recursos
del Estado.
Promover la coordinacin intersectorial y entre todos los actores presentes en su
territorio para impulsar respuestas integrales de seguridad alimentaria
15. Conclusiones