EN CAMINO A LA INTEGRALIDAD

Reinhard Rodrguez Schotborgh*

*Estudiante de VIII Semestre, Facultad de Medicina, Universidad de Cartagena.

Se hace evidente la desesperante y agobiante realidad que envuelve la praxis mdica en el

siglo XXI. Simulando una imagen galnica obsoleta para el constante devenir tcnico-
cientfico y cultural, la formacin medica da pasos festinantes intentando escalar una colina
cada da ms inclinada, ajustada por una pendiente de desconfianza y falta de
determinacin tanto del mdico en formacin, como de sus colegas, docentes, pacientes y
la sociedad en general. Lentamente, el andamiaje de conocimiento y virtud creado desde el
paternalismo y la moral cristiana se derrumba ante la mirada desidiosa (tratando de no usar
un calificativo ms peyorativo) de los actores del proceso de enseanza mdica; denotando
un desconocimiento de los factores y los fenmenos que han llevado a la denominada crisis
de la profesionalidad medica del nuevo siglo.
Los artculos referencian una tragedia que responde a una pasividad y estancamiento que
finalmente, deriva de un dialogo tortuoso entre el conocimiento cientfico y social. Si nos
detenemos por un instante a analizar esta premisa, darse cuenta que la medicina, como
disciplina integradora, debi crear el puente meditico entre el empirismo y el positivismo
parece una conclusin sencilla. Sin embargo, seguir con la retrica del puente comunicador
y del conflicto de perspectiva filosfica se torna de cierta forma en una de las tantas
maneras de evadir el conflicto interno de la misma disciplina. Con esto enuncio que
debieran existir (y con seguridad debe existir) problemas dentro del mismo constructo
social y epistemolgico de la profesin mdica que pueda alimentar este ciclo ftil.
Iniciemos con el artculo de Martnez Urionabarrenetxea, enriquecido de un dialogo
descriptivo e ilustrativo, llama la atencin hacia los errores que generan en el seno de las
facultades de medicina espaolas para la misin final que el enuncia como la
profesionalidad del mdico moderno. La solucin que propende el autor ante esta
problemtica radica en la enseanza interdisciplinar y pormenorizada de la moral, en
desarrollo del discurso de la virtud y la profesionalidad como parte esencial de la formacin
de un mdico bueno. Dando a entender que, la moralidad es en s misma la culpable y la
solucin a la crisis de profesionalidad.
Si bien este planteamiento genera una satisfaccin inmediata al lector, sugerir que la
ausencia de moral constituye el ojo del huracn de este catico conflicto de intereses, es
intrpido. No dista de la verdad el hecho de etiquetar a la medicina con un carcter
sacralizado y estticamente bueno, es incluso adecuado tratar de acercarnos hacia la
dimensin humanstica de la disciplina. Pero, juzgar a los nefitos como amorales o
inmorales en el discurso sera equivalente a categorizar nuestro sistema de valores como
insuficiente y laxo, sin contar con el conflicto que genera la categora de bueno frente un
constructo social normativo.
Considero ms justo basarse en el golpe de suerte que resulta la generacin de la moral del
mdico antes de la implementacin de las ctedras interdisciplinarias y humansticas, que
calificar de inconsciente al mdico de su obrar, sin atribuirle un juicio de valor, mas
denotando una discrepancia entre la moral colectiva y personal. Por qu justamente ahora
es que florece la discusin para compensar la carencia de profesionalidad del mdico, y de
aquellas disciplinas primarias; esta es quizs una pregunta mucho ms importante.
Con el artculo de Martnez Urionabarrenetxea, tambin se suscita una verdad: con una
buena educacin moral, basada en unos cimientos humansticos, son capaces de completar
la obligacin de lo mnimo para un profesional en salud. Una verdad a medias, debido al
aislamiento de los dems factores que interactan, inclusive el papel del currculo oculto y
de las vivencias fuera del ambiente formativo, sesga la visin hacia una posible solucin.
Desde mi perspectiva, la educacin humanstica transversal tendra que enfrentarse a los
vicios de la formacin mdica acadmica antes, durante, y despus del aula; lidiar con los
conflictos internos de una sociedad donde me temo que la flexibilidad y la cantidad de
recursos son insuficientes. La educacin en biotica se hace necesaria, mas no suficiente
para corregir los vicios de la posmodernidad. No cualquiera puede transformarse en mnimo
obligatorio de mdico (ni mucho menos en el mximo ideal); sin embargo, la lotera
gentica y sociocultural entran en juego para mostrarnos que de cualquier procedencia
puede surgir la combinacin adecuada para lograr el objetivo educativo integral.
La integralidad es sin lugar a dudas una meta ambiciosa dentro de un contexto sociocultural
regresivo. Exige el dialogo continuo de las esferas internas del saber y el nucleo primario
con cada uno de agentes que intervienen en la construccin de un pas democrtico,
soberano y justo (usando estos calificativos de manera romntica). Y en caso particular de
Colombia, la justicia sanitaria se desenvuelve como una carroera de los estragos de la
fundamentacin de la medicina como disciplina, agotando ms las expectativas de
resurgimiento y redencin.
El artculo de Olivera Daz es quizs ms adecuado para dilucidar la problemtica social y
moral que aborda la enseanza mdica en el contexto del caribe colombiano. La forma
refrescante y pormenorizada para desglosar cada uno de los agentes condicionantes y la
capacidad de dialogar de manera interdisciplinar, alimenta la idea de que existen otros
factores ms que la simple falta de moral dentro de nuestro conflicto en discusin.
La importancia de la vocacin me llama particularmente la atencin, ya que figura dentro
de los ejes de la argumentacin, condicin que no es revelada por parte del artculo de
Martnez. Esto revela la presencia de una caracterstica a priori que determina finalmente
el xito profesional; condicin que no es contraria a las ideas anteriormente expuestas. La
lotera de la vida es capaz de explicar la vocacin como parte del compendio de
caractersticas atribuibles a un mdico integral, pero no me atrevera a utilizar la vocacin
como parte de la continuidad del discurso; ya que implicara denotar juicios de valor para
un llamado interno nutrido por un constructo social.
Quisiera por ultimo derivar la argumentacin hacia un punto quizs ms importante que el
porqu de la crisis de profesionalidad. Porque ahora, porque no se actu con la suficiente
antelacin para la construccin de una base moral sustentable para las futuras
generaciones de mdicos, antes de dar por sentada la educacin humanstica y generar a
largo plazo un dficit de mdicos integrales? Quizs la velocidad con la que se implement
la educacin holstica fue ms tortuosa y tergiversada. Somos ms imitadores de las
conductas de centro, que generadores de innovacin, sin evaluar que las medidas y los
procesos no son extrapolables entre contextos evidentemente distintos. As, lenta e
ineficaz, la educacin humanstica se uni complacientemente a la avalancha de inercia y
permiti de manera inconsciente que en vez de realimentar su conducta moral, generara
apata y escepticismo dentro de los actores de la educacin mdica. Un modelo adoptado
solo por el avance vertiginoso tcnico-cientfico, demanda cultural y competencia liberal y
capitalista, no puede ser efectivo en la bsqueda de la integralidad (an con las mejores
intenciones para ello).
Quizs haya sido solo cuestin de suerte, que el momento de la implementacin no fuese
el adecuado para que los cambios generados pudiesen transformarse en algo positivo y
cuantificable. No soy capaz de comprender los agentes que dificultaron la implementacin
de la educacin humanstica, ni los obstculos que ha tenido que sortear para llegar
debilitada a contribuir a ese ciclo ftil. Sin embargo, me considero optimista al pensar que
en estamos rumbo al mejor de los mundos posibles. Aun guardo fe en una mejor medicina
y estoy de acuerdo en que la catedra humanstica es el medio para la integralidad, pero solo
si esta pudiese fortalecerse con el fin de ir en contra de los vicios y desvirtudes de la
sociedad actual.

Bibliografa
1. Olivera-Daz A. Que hacer por una educacin medica integral. Salud Uninorte. 2013; 29 (1):
104-112
2. Martinez-Urionabarrenetxea K. La educacin en biotica, camino para la profesionalidad.
Rev Calid Asist. 2011;26(1):62-66