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Form V.

2013


Formulario de Solicitud de Visa de la Repblica Popular China


El solicitante debe rellenar este formulario de manera correcta y completa. Ponga respuestas en chino o con letras
latinas en mayscula en los espacios en blanco, o marcar en la casilla correspondiente. Si alguno de los artculos no corresponde con
su situacin, ponga N/A o djelo en blanco.

Seccin 1: Informacin personal


Apellido(s)

1.1
Nombre completo Nombre medio
/Foto
como en pasaporte
Nombre Pegue aqu una foto de
color, del estilo de
1.2 1.3 pasaporte, (con cara plena,
Nombre en chino Otro(s) Nombre(s) vista frontal, sin gorro y
con un fondo claro)
1.5
1.4 Sexo Varn Mujer
Fecha de nacimiento (da-mes-ao)
1.6 1.7
Nacionalidad(es) actual(es) Nacionalidad(es) anterior(es)
1.8 (/)
Lugar de nacimiento (ciudad, regin, pas)
1.9 /
Nmero de Cdula de Identidad
Diplomtico Servicio u oficial
1.10 /
Ordinario () Otro documento de viaje
Tipo de pasaporte/documento de viaje
(especifquese):
1.11 1.12
Nmero de pasaporte Fecha de expedicin (da-mes-ao)
1.13 1.14
Lugar de expedicin (ciudad, regin, pas) Fecha de vencimiento (da-mes-ao)

Comerciante / Ex/Actual Miembro parlamentario


Empleado de empresa Cargo
Artista / Ex/Actual Funcionario
/ Industrial/Agricultor Cargo

1.15 Estudiante Militar en Servicio


Tripulante Cargo
Profesin(es) Autnomo Empleado ONG
actual(es)
Desempleado Personal religioso
Jubilado Corresponsal

() Otros (especifquese):.

1.16 Posgraduado Graduado


Nivel de educacin () Otros (especifquese):


1.17 / Nombre Nmero de telfono
Lugar de trabajo o
estudio
Direccin Cdigo postal

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1.18 1.19
Domicilio Cdigo postal

1.20 / 1.21
Nmero de telfono fijo o mvil Correo electrnico

1.22 Estado civil Casado(a) Soltero(a) Otros (especifquese):

Relacin con el
Nombre Nacionalidad Profesin
solicitante
1.23
(
,)
Principales
miembros
familiares
(Cnyuge, hijos,
padres, etc.)

1.24
Nombre Nmero de mvil
Persona de
contacto en caso de
emergencia Relacin con el solicitante
1.25
El pas desde donde se solicita la visa

Seccin 2: Informacin sobre el viaje


Visita oficial
Turismo Como residente por misin diplomtica, consular o
Intercambio, investigacin y empleado de organizacin internacional
otras visitas no comerciales Residir con permiso permanente
Negocio y comercio Trabajo
Como talento introducido Por acogida temporal
Como tripulante
Trnsito

2.1
Visitar a corto plazo a ciudadanos chinos o 180 Reunin familiar por
Motivos a extranjeros con residencia permanente de China ms de 180 das con ciudadanos chino o con
principales del extranjeros con residencia permanente de China
viaje
Visitar a corto plazo a extranjeros que Visitar a extranjeros que trabajan o estudian o por
trabajan o estudian o por otros asuntos privados otros asuntos privados en China con el propsito de
en China largo plazo
Por motivo de estudio de menos de 180 Por motivo de estudio, el perodo de
das estudio supera los 180 das
Reportaje temporal como Residente como
corresponsal corresponsal acreditado

() Otros (especifquese):

( 3 ) Una entrada (con validez de 3 meses desde fecha de expedicin)


2.2
( 3-6 ) Dos entrada (con validez de 3 a 6 meses desde fecha de expedicin)

Nmero de 6 ) Mltiples entradas (con validez de 6 meses desde fecha de expedicin)


entradas 1 ) Mltiples entradas (con validez de 1ao desde fecha de expedicin)
solicitadas
Otras (especifquese):
2.3 Solicita el Servicio Urgente?
S No
Nota: El servicio Urgente necesita la aprobacin del Consulado, y se
cobra un extra por el servicio Urgente

2.4
Fecha prevista de primera y segunda entrada en China en este viaje a China

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2.5
Das
Mayor duracin que quiere permanecer en China cada vez que entre

Fecha Direccin detallada

2.6
,

Itinerario en
China (por orden
temporal)

2.7
Quin cubrir los gastos del viaje y subsistencia en China?


Nombre

2.8
Direccin
Informacin de la
parte invitante en
China Nmero de telfono


Relacin con el solicitante

2.9
Ha tenido una visa china? Especifiqu fecha y lugar de la
ltima visa si procede.

2.10 12 Otros pases o regiones


durante los pasados 12 meses que visit. (Especifique otros pases o
regiones durante los pasados 12 meses que haya visitado, si procede)

Seccin 3: Otras Informaciones:


3.1 Ha sobrepasado en China la estancia
S No
permitida de la visa o la tarjeta de residencia?
3.2 , Ha sido denegada alguna vez su solicitud de
S No
visa china o su entrada en China?

3.3 Tiene antecedentes criminales en China o en otros pases? S No


3.4 Padece de alguna de las siguientes enfermedades?
Graves enfermedades mentales
Tuberculosis infecciosa S No
Otras enfermedades contagiosas que puede perjudicar la salud
pblica
3.5 30
S No
Ha visitado pases o regiones afectados por enfermedades contagiosas en los ltimos 30 das?
3.6 3.1 3.5
Si ha contestado S para cualquier pregunta de 3.1 a3.5, especifquese en el espacio abajo.

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3.7
Si tiene ms cosas que declarar sobre la solicitud de visa, especifquese en el espacio abajo.

3.8 Si hay acompaante(s) que usa(n)


el mismo pasaporte del solicitante, por favor peque su(s) foto(s) y rellene los detalles de esta(s) persona(s):

1 2 3
Persona 1 Persona 2 Persona 3
Informacin

Pegue aqu Pegue aqu Pegue aqu


Nombre Completo

Sexo

Fecha de nacimiento
(da-mes-ao)

Seccin 4: Declaracin y Firma


4.1
He ledo y entendido todas las cuestiones de este formulario. Ser responsable de la veracidad y exactitud de la foto, as como las
respuestas rellenas y los documentos de la solicitud.
4.2

Entiendo que la categora de visa, el nmero de entrada y la duracin de cada estancia sern decididos por el funcionario consular, y
cualquier dato falso e incompleto causara la denegacin de la visa o el rechazamiento de mi entrada a China.
4.3
Entiendo que segn las leyes de China, al solicitante le puede ser denegada la entrada a China pese a tener una visa concedida.


Firma del solicitante: Fecha (da-mes-ao):

18
Nota: Para los menores de 18 aos, firma la persona que ejerce la patria potestad o el tutor legal.

Seccin 5: Debe rellenarse esta seccin si el formulario es rellenado por un


representante en vez del propio solicitante.
5.1 5.2
Nombre Relacin con el solicitante
5.3 5.4
Direccin Nmero de telfono

5.5 Declaracin

Declaro que relleno este formulario a peticin del solicitante y certifico que el solicitante ha entendido el contenido del formulario y
ha confirmado la veracidad de las respuestas en el formulario

/ Firma del representante / Fecha (da-mes-ao):

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