Mtodos de diagnstico. Diferentes pruebas incluyendo la inmunocromatografa.

Con ventajas y
desventajas, interferencias, reacciones cruzadas, limitaciones

Marcadores serolgicos

El diagnstico de la hepatitis A se fundamenta en la deteccin de anticuerpos especficos de clase

IgM e IgG frente a antgenos virales (protenas de la cpside) del VHA en muestras de suero o
plasma del paciente

En general el diagnstico de la infeccin aguda por el VHA se establece por la

presencia de anticuerpos especficos frente al virus de tipo IgM (IgM anti-VHA), que
son los primeros en aparecer. Estos anticuerpos pueden ser detectados desde los 5-10
das antes de la aparicin de los sntomas hasta los 6 meses del momento de la
infeccin, cuando comienzan su declive hasta su desaparicin. Los sistemas
comerciales ms utilizados en nuestro medio para la deteccin de anticuerpos de clase
IgM anti-VHA estn comercializados por Abbott, Siemens, roche, BioRad

IgG anti-VHA. aparecen posteriormente, durante la fase de convalecencia, coinciden

durante un tiempo con los de clase IgM y persisten indefinidamente confiriendo
inmunidad permanente que protege de la enfermedad. Los sistemas ms utilizados
son equivalentes a los empleados para la deteccin de la IgM.

Los ensayos diseados comercialmente para el diagnstico serolgico de la hepatitis A, detectan

anticuerpos IgM anti-VHA, IgG anti-VHA y anticuerpos totales (IgG+IgM) anti-VHA en muestras de
plasma o suero.

Marcadores moleculares

Los marcadores moleculares del VHA se basan en la deteccin del ARN viral y permiten la
deteccin directa del virus o su caracterizacin a travs del genotipo viral.

ARN del VHA. La deteccin directa molecular del ARN viral no suele usarse
habitualmente con fines diagnsticos en la prctica asistencial. Es posible utilizarla
durante la fase aguda de la infeccin a partir de muestras de heces o suero utilizando
mtodos de amplificacin de cidos nucleicos, principalmente en laboratorios de
referencia o investigacin

La tecnologa utilizada para la amplificacin y deteccin del ARN-VHA se fundamenta en la

reaccin de transcripcin inversa seguida de la reaccin en cadena de la polimerasa (RT-PCR) en
cualquiera de sus variantes (a tiempo final o a tiempo real). En la actualidad ya se encuentran
comercializados ensayos de amplificacin a tiempo real para detectar el ARN del VHA (por
ejemplo, RealStar HAV RT-PCR kit 1.0, Altona Diagnostics) con excelente sensibilidad y
especificidad en diferentes tipos de muestras.

Otras pruebas

N Existen pruebas rpidas para detectar anticuerpos especficos de clase IgM frente al VHA en
muestras de suero o plasma, basadas en la inmunoadherencia por inmunocromatografa de flujo
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