UNIVERSIDADE LUTERANA DO BRASIL

ULBRA CAMPUS TORRES

CURSO DE PSICOLOGIA

ANDR LUIZ TEIXEIRA DA SILVA

ESTUDO DE CASO PSICOPATOLGICO COM ABORDAGEM

FENOMENOLGICA E PSICODINMICA

ATIVIDADE AVALIATIVA
REFERENTE A DISCIPLINA DE
ESTGIO BSICO MDULO III

PROFESSORA FATIMA OLIVEIRA

DE OLIVEIRA

TORRES
2017
1) Introduo
O que estudo de caso e qual o objetivo do trabalho.

2) Dados de identificao d@ paciente

Nome, idade, data de nascimento, sexo, estado civil, escolaridade, profisso, nvel scio-
econmico, religio, nome dos pais, idade, escolaridade e profisso dos mesmos.
Inclui-se a constelao familiar ou genetograma (posio na famlia e idade dos irmos).

3) Data e local da avaliao

Nome da instituio, cidade, ms de incio e trmino, ano.

4) Queixa d@ paciente
Motivo que procurou o atendimento, descrio dos sinais e sintomas.

5) Impresso geral transmitida

Caracterizar aparncia, imagem, motivao...

6) Aspectos significativos da histria clnica

Extrada das entrevistas constando os dados do desenvolvimento passado e atual,
obedecendo certa cronologia. Falar a histria familiar e social.

7) Histria da evoluo clnica do sintoma

Centrar mais no sintoma: quando surgiu, quanto tempo, tratamento, situaes, etc.

8) Transcrio das entrevistas

Transcrever as entrevistas de forma dialogada.

9) Descrio das alteraes das funes do Eu

Descrever as funes do Eu (funes mentais) alteradas
EXEMPLO:
O quadro de sintomas descrito pela paciente ao longo das entrevistas, denota
algumas alteraes das funes do Eu, aqui identificadas com base em Dalgalarrondo
(2000). So as seguintes:
 Apatia: em seu discurso, a paciente queixa-se de desnimo, o que, a meu
ver, caracteriza um quadro de apatia, j que, segundo Dalgalarrondo (p.
108):

Apatia a diminuio da excitabilidade emotiva e afetiva. Os

pacientes queixam-se de no poderem sentir nem alegria, nem
tristeza, nem raiva, nem nada... (...) O paciente torna-se
hiporreativo, um tanto-faz-quanto-tanto-fez para tudo na vida.

Este um estado afetivo comum nos quadros depressivos, apesar de aparecer

inespecificamente em outros transtornos mentais, e est definida por Dalgalarrondo
sob a classificao geral de Alterao da Afetividade.

Anedonia: Sintoma muito prximo da apatia, ocorre...

Diminuio da Valorao do Eu: Sentimentos profundos de menos-valia
compem esta alterao, tambm comum em sndromes depressivas. O
sujeito...

10) Mecanismos defensivos do eu

Recalcamento: O recalcamento pode ser definido... o mecanismo de
defesa mais antigo... Este mecanismo defensivo me permite supor um
funcionamento neurtico da menina J. como tambm entender os outros
mecanismos postos em ao.

Formao de sintomas: um modo de ressurgimento do ... O sintoma

resulta ao mesmo tempo de dos trs mecanismos precedentes: formao
reativa, formao substitutiva e formao de compromisso, porm... A
defesa constituda pelo sintoma vai no sentido da luta contra a angstia
especfica... A paciente J chega a clnica apresentando...

Identificao: Mesmo no se tratando de um mecanismo de defesa, a

identificao pode ser utilizada igualmente com fins defensivos .... Durante as
entrevistas, embora a menina diga ser parecida com o pai, apreendo que a
menina J se identifica, atravs dos sintomas, com sua me.

11) Entendimento psicodinmico

 Significa examinar os fatores psicolgicos: fantasias, ansiedades, defesas
que contribuem para a problemtica atual, bem como os fatores de
ajustamento da personalidade e seus potenciais.
Obtm-se a dinmica a partir da integrao da histria clnica (dados
objetivos e subjetivos) com os resultados dos testes e das demais tcnicas
empregadas que nos levam a clarificar as hipteses iniciais.

12) DSM V
Avaliao dos Critrios Diagnsticos
296.21 / B; C Transtorno Depressivo Maior Leve
Curso clnico caracterizado...
307.42 / A; B; C; E Insnia Primria Relacionada a Transtorno Depressivo
Maior
Dificuldade para iniciar ou manter o sono ou de um sono no reparador,
que dura no mnimo um ms, e causa...
300.02 / A; B; D Transtorno de Ansiedade Generalizada
Ansiedade ou preocupao excessiva...
Outras Condies que podem ser foco da ateno clnica
Problemas com o grupo de apoio primrio: problemas de sade na famlia

13) AVALIAO CID 10

F32.0.01 Episdio depressivo leve com sintomas somticos
F41.1 Transtorno de ansiedade generalizada

14) Consideraes finais

15) Referncias bibliogrficas