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ARTIGO
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Ana Sofia Nava
Sociedade Portuguesa de Grupoanlise
RESUMO
Com ajuda das mais recentes investigaes neurocientficas e psicolgicas a autora prope
uma abordagem integradora de empatia. Utilizando este referencial explora o modo
caracterstico como, em grupanlise, a empatia um agente de investigao e, como tal, abre
uma via de acesso muito especial vida intrapsquica dos analisandos. Prope ainda, partindo
de dados neurocientficos muito recentes (2000/2004), que este instrumento de investigao
est amplificado no contexto da grupanlise e psicoterapia de grupo. Em seguida a autora
reflecte ainda sobre o modo como, em grupanlise, a empatia tambm integrada no prprio
processo teraputico.
ABSTRACT
The author suggests an integrative approach on empathy based on the most recent works in
psychology and neurosciences. An exploration is made on the way in group analysis empathy is
a method for investigation and may open a very special pathway to the interior mental life of our
patients. Based on the most recent works (2000/2004) in this field a suggestion is made that in
group analysis and in group psychotherapy this tool is amplified. A reflection is made on the way
empathy is involved in the intrinsic therapeutic process of group analysis.
RESUMEN
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Revista da SPAGESP - Sociedade de Psicoterapias Analticas Grupais do Estado de So Paulo
Jul.-Dez. 2005, Vol. 6, No. 2, pp. 1-18.
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Jul.-Dez. 2005, Vol. 6, No. 2, pp. 1-18.
1) Empatia abstrata
Num ensaio em 1951, Kohut define a empatia como introspeco indirecta, j que s
a partir da introspeco da nossa prpria experincia podemos compreender como se deve
sentir a outra pessoa numa circunstncia psicolgica similar. Isto no quer dizer que a nossa
experincia seja a mesma que a do outro, mas que a semelhana das experincias nos permite
aproximar da experincia dos outros.
A partir desta definio Kohut considera a empatia como uma ferramenta,
instrumento ou mtodo de observao atravs da qual a cincia psicanlise recolhe os seus
dados. Assim a empatia assume um papel na prpria definio da cincia psicanlise. Ou seja,
qualquer cincia definida pelo seu objecto de estudo e pelo mtodo atravs dos quais recolhe
os dados de investigao. O objecto de estudo da psicanlise a vida interior do ser humano.
O mtodo atravs do qual o analista faz as suas observaes a introspeco do prprio e,
indirectamente, a empatia permite-lhe o acesso vida interior do seu paciente.
Por tudo isto, Kohut considera a psicanlise a nica psicologia pura, quando a define
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por dois componentes essenciais a qualquer cincia: o seu campo de estudo (estados do
mundo interno do indivduo) e a sua metodologia (introspeco e empatia).
2) Empatia operacional
Mais tarde na sua obra, Kohut prope uma definio clnica, mais pragmtica, quando
afirma que a empatia a capacidade para pensar e sentir o mundo interno do outro. Para
Kohut empatia simplesmente aquilo que permite ao indivduo aceder experincia do outro,
sem perder a sua prpria objectividade.
Kohut clarificou que a empatia no deve ser confundida com a qualidade de interaco
com outra pessoa, a que comummente se chama amor, compaixo ou qualquer outra emoo
intensa. A empatia reconhece-se quando uma pessoa capaz de se pr no lugar da outra, ou
ver o mundo atravs dos seus olhos, e dar uma resposta adequada. O exemplo avanado o
da empatia materna que permite me entender que o choro do beb indica que ele tem fome,
mas no a empatia por si s que lhe satisfaz a fome. Porm a aco para satisfazer a fome
do beb guiada pela empatia.
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a) Ligao percepo-aco
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provocada por estimulao magntica transcraniana. Um estudo feito por Fadiga; Fogassi;
Pavesi; Rizzolati (1995) encontrou potenciais evocados motores em participantes a quem se
pedia que simplesmente observassem gestos das mos de outros indivduos.
Ainda noutro estudo recente eram pedidas trs tarefas aos participantes: observar,
imaginar ou imitar movimentos com a mo, enquanto era fornecida estimulao
electromagntica (CLARK; TREMBLAY; ST.-MARIE, 2003). Obtiveram-se os seguintes
resultados: a maior intensidade dos potenciais evocados motores foi atingida quando a tarefa
era imitar, seguida pela de observar e finalmente pela de imaginar. Estes resultados
interessantssimos explicam claramente a necessidade de modelos de identificao para a
aprendizagem de percias fsicas e provavelmente tambm para outro tipo de percias,
nomeadamente relacionais e afectivas, o que penso que todos ns j experiencimos na
prtica
De um modo geral as representaes partilhadas entre o prprio e o outro, a nvel
cortical, foram encontradas ao nvel da compreenso, processamento da dor e reconhecimento
das emoes. Este mecanismo fornece a base neurofisiolgica para o funcionamento da
cognio social, atravs da activao automtica das representaes motoras ou das
emoes. No h uma regio cortical especfica para as representaes partilhadas, a sua
base neuronal est amplamente distribuda e o padro de activao varia de acordo com o
domnio processado, uma emoo particular, ou a informao armazenada.
Para Decety (2004) todas estas evidncias oferecem a ponte funcional que estaria na
base da intersubjectividade. Mas o modelo de empatia que preconiza sugere que este
mecanismo necessrio, mas no suficiente. Tanto mais que, apesar da sobreposio das
reas neuronais que processam a informao relativa s aces do prprio e dos outros, esta
no completa.
2. Conscincia eu/outro
Este modelo de empatia, como j foi referido previamente, implica que haja um
delimitao clara entre o eu e o outro. A conscincia do prprio no radica numa regio
cerebral especfica. Muito pelo contrrio, depende da interaco de processos que se
encontram espalhados pelo crebro, especialmente ao nvel do crtex pr-frontal e da regio
inferior do lobo parietal, sendo que o hemisfrio direito tem um papel preponderante (KEENAN,
GALLUP, FALK, 2003).
As razes do self formam-se na infncia precoce. A representao das aces do eu e
do outro so simultaneamente sobrepostas e distintas (ROCHAT; STRIANO, 2000).
O psiclogo do desenvolvimento Vasudevi Reddy sugere, baseado em estudos de
observao de recm-nascidos, que as crianas tm conscincia de ser o alvo da ateno dos
outros ainda antes de terem a conscincia do outro (Reddy, 2003).
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Vou tentar agora imaginar o que se passa em termos neurobiolgicos, numa sesso de
anlise, quando a empatia est em aco, o que equivale de algum modo ao que acontece
quando uma me cuida do seu beb, utilizando a sua capacidade de rverie, a sua funo alfa.
1) Atravs do modelo de percepo-aco, sabemos que existem representaes
partilhadas entre as emoes do paciente e os circuitos neuronais respectivos do analista. Ou
seja, a emoo do analisando reflectida em espelho, atravs dos mirror neurons, nos circuitos
neuronais que codificam a mesma emoo no analista. Este processo automtico, o analista
no tem que fazer nenhum esforo consciente, s deixar-se ir, sem se defender. Existe uma
partilha afectiva natural e imediata, ainda antes de termos qualquer conscincia do que se est
a passar, e sem dvida espelhado na nossa cara, como todas as nossas emoes (conforme
NAVA, 2003a), o que pode ser apreendido pelo paciente em terapia face a face e em
grupanlise. Este fenmeno corresponde certamente a um dos componentes, no conscientes,
ainda, da contratransferncia e extremamente rpido. A resposta vegetativa e somtica,
correspondente s emoes do paciente, partilhada /disparada no grupanalista.
2) O segundo passo a conscincia do eu e do outro, que permite que haja uma
conscincia clara dos limites e que no haja confuso entre o eu e o outro. Permite que no
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Est face a face e pode observ-los nos olhos. O modelo de percepo-aco leva-nos
a concluir que o nvel de representaes partilhadas atinge maior intensidade, logo o
grupanalista tem uma maior capacidade emptica porque est face a face. A intensidade do
processamento cerebral muito maior do que quando o analista no v o doente e apenas
utiliza a audio. At porque as emoes, como se sabe hoje em dia, tm um componente
corporal que s pode ser visto na sua totalidade em face a face, o que permite pelo sistema de
representaes partilhadas que o grupanalista capte automaticamente com maior intensidade
as emoes dos seus analisandos.
Este o segredo da relao precoce me-filho. o modo encontrado pela biologia
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para que possa existir uma comunicao harmoniosa entre a me e o seu beb, para que, sem
quaisquer palavras, a me possa captar de forma emptica (por representaes partilhadas em
espelho) as emoes, os sentimentos, as necessidades do seu filho. Efectivamente, uma
grande parte da formao da personalidade dos nossos pacientes criou-se na relao precoce
com os objectos do self, e a melhor maneira de aceder a ela , provavelmente, atravs de uma
investigao emptica recriada nos mesmos moldes, aproveitando ao mximo as nossas
capacidades biolgicas.
E mais uma vez enfatizo que os mirror neuron atingem a sua potncia mxima atravs
do olhar. Se utilizarmos apenas a imaginao, tambm os colocamos em funcionamento, mas
no estamos a aproveitar ao mximo as suas potencialidades. Assim sendo, o grupanalista
pode utilizar a sua capacidade de rverie, a sua funo alfa, a sua capacidade de investigao
emptica de um modo muito similar aquele que utilizado pela me na relao com o seu
beb. Deste modo, poder aceder angstia sem nome (tal como Bion a conceptualizou), s
emoes e sentimentos mais profundos e precoces dos seus pacientes, ainda que eles no os
possam verbalizar porque foram registados em sistemas de memria implcita nos primeiros
anos de vida, quando ainda no existia a palavra. O facto de o grupanalista poder ver o seu
paciente, bem como o psicoterapeuta em face a face, potencia ao mximo as suas
capacidades biolgicas de comunicao, ou seja, as suas capacidades empticas.
Quando o analisando conta um episdio da sua vida, que aconteceu fora do setting
analtico, o seu terapeuta pode imaginar o que aconteceu, que como sabemos despoleta em
menor grau os circuitos de representao partilhada da empatia. Mas, quando o grupanalista
observa, dentro do grupo um episdio similar, atravs do modo como o grupanalisando se
relaciona com os outros elementos do grupo, ele atinge um maior nvel de representaes
partilhadas, logo um maior grau de capacidade emptica, uma maior capacidade de
investigao. A acrescentar a este fenmeno, no nos devemos esquecer que, quando um
paciente nos conta um episdio da sua vida, muitas vezes distorce-o inconscientemente, o que
no acontece quando o est a viver in loco no grupo de anlise.
3) Explicao interpretativa
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melhor assumirmos uma postura mais humilde e pr a hiptese de sugerir um colega para o
tratamento. Gostaria de chamar a ateno para o facto de me estar a referir ao primeiro
contacto com o paciente, se esta situao ocorrer mais tarde, durante o processo teraputico,
implica obviamente outro manejo tcnico.
Essa caracterstica tambm importante ao longo do tempo de anlise uma vez que,
quanto mais sobreponveis so as representaes partilhadas maior a amplificao do
processo de entendimento do outro. Este processo torna-se mais clere, mais focalizado, mais
ntido em relao aos rudos de fundo, sempre existentes num grupo. Nesta similaridade, para
alm das variveis mais bvias apresentadas raa, sexo, idade, eu salientaria, na situao
especfica de anlise: a estrutura de personalidade, os principais mecanismos de defesa.
Reflectindo sobre a minha experincia clnica, fcil aperceber-me que entendo com
rapidez surpreendente os mecanismos de defesa similares aos meus, que j foram por mim
identificados ao longo da minha anlise pessoal. Por outro lado, fico rapidamente contagiada
com determinados mecanismos de defesa que utilizo mais inconscientemente, e que s com
um trabalho de elaborao a posteriori identifico.
Pelo contrrio, tenho mais dificuldade em identificar mecanismos de defesa e formas
de funcionamento mental muito diferentes das minhas, e, ou no as entendo com facilidade, ou
tenho necessidade de me defender (d-me sono, desconcentro-me, procuro muitas explicaes
tericas).
Provavelmente h estruturas de personalidade que de um modo global entendemos
melhor que outras. O que poder estar relacionado com a nossa prpria estrutura, ou com a
dos nossos pais, com quem lidmos tantos anos.
Uma outra perspectiva a de que a familiaridade pode suplantar a similaridade
provavelmente quando existe forte ligao emocional (ZAHN-WAXLER et al., 1984;
TEMERLIN, 1975; O'CONNEL, 1995; DE WAAL, 1997b). Neste sentido, a familiaridade que se
vai criando ao longo de uma grupanlise extremamente importante. De facto, estar trs vezes
por semana com uma pessoa, ao longo de anos (habitualmente num mnimo de seis),
realmente extraordinrio. pouco provvel que possamos ter este nvel de familiaridade com
os nossos amigos. claro que, numa psicoterapia de grupo de uma vez por semana, no se
consegue atingir este nvel de familiaridade e, como tal, a similaridade talvez um factor mais
importante na empatia conseguida. Por outro lado muita similaridade pode interferir no
distanciamento ptimo (ou ideal) para a empatia eficaz.
Os efeitos de experincia passada podem tambm ser explicados pelos mesmos
princpios da familiaridade e similaridade. Se o sujeito necessita de aceder s representaes
de um determinado estado interno para entender a situao do objecto, ento ser tanto mais
emptico quanto mais tiver experienciado estas situaes ou estes estados.
De tudo o que foi exposto, se pode inferir que o grupanalista ter tanto mais
capacidades empticas com o seu doente quanto maior for a similaridade, familiaridade e
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experincia passada. O que vem ao encontro da experincia subjectiva de que h doentes com
os quais empatizamos mais do que outros, e dentro destes os que so mais parecidos
connosco prprios, ou que tiveram experincias de vida mais similares s nossas, entendemos
melhor.
Finalmente o factor da aprendizagem parece-me extremamente importante. a
varivel que est, sobretudo, ligada dimenso cognitiva da empatia e que o analista pode e
deve aperfeioar. Como j disse, penso que este treino pode ser feito nas seguintes vertentes:
1. Anlise pessoal
2. Experincias de vida
O analista fechado apenas no seu consultrio limita o seu modo relacional situao
em que possui o ascendente de analista, como se fosse figura parental. No se relaciona com
os seus pares. Isto sem dvida limita a sua capacidade emptica a uma situao muito
especial. Parece-me importante que continue a desenvolver as suas capacidades relacionais e
empticas no mundo real, integrado em grupos restritos ou alargados a famlia, os amigos, o
grupo profissional ou outros grupos sociais. Se assim no for, as suas experincias de vida
deixam de existir, e no poder entender to bem as experincias dos seus doentes, uma vez
que nesse caso apenas teria acesso a memrias longnquas.
claro que estou a enunciar uma situao limite, que penso que na prtica no existe.
Mas, a minha inteno enfatizar a importncia que as experincias de vida do grupanalista
tm na sua capacidade emptica. Nomeadamente, na actualidade, tanto as experincias de
casamento, como as de divrcio so muito importantes. Tambm a experincia de ter filhos
uma experincia nica, inenarrvel e impossvel de se aprender apenas em teoria, e que penso
que contribui enormemente para entender os pacientes que tm filhos. Alis algo to
evidente para a maioria das pessoas, que muito vulgar os meus pacientes perguntarem se eu
tenho filhos. Penso que isto tem a ver com o facto do prprio ter a conscincia de que
determinadas vivncias s podem ser entendidas verdadeiramente depois de serem vividas na
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3. Formao terica
4. Superviso
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anlise pessoal, mas tambm do facto de nos irmos confrontando com os efeitos indesejveis
das nossas falhas empticas. claro que Kohut defendeu que h um componente de falhas
empticas necessrio para o prprio processo de tratamento, no entanto h sempre algumas
arestas a limar.
Por outro lado, a capacidade de investigao emptica mantida permite-nos fazer
descobertas clnicas importantes, referentes ao tipo de doentes e patologias que nos chegam.
Ou seja, a nossa prpria investigao clnica fornece-nos dados para intuirmos novas
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Recebido em 05/08/05.
1 Reviso em 29/09/05.
Aceite final em 05/10/05.
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Psiquiatra em Lisboa, grupanalista, membro titular da Sociedade Portuguesa de Grupanlise
e da Group Analytic Society London (GAS). Membro fundador da Sociedade Internacional de
NeuroPsicanlise.
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