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de' us Gondl % ui\ 1
r Romero Aguirre
rico d Ta.ir. ori S.
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U11

En ~'fxico. Gomo en 1-11 fTll}JoTa de los pase:s latinoam,eric..anos, el

fndice ck poblac:in dolno.t:nt~ C:S iUtoc:sj\la mtn tt elevado. La natu-
raJen p.icol6gic. de l. adoJeoccnci. , u como hu caractorl.ticas
ptiquicu indh;du~cs y bt inrtUdl "n que el medio ambiente ejerce
sobre los individuol en esta etap~ p-rowxun que un a buena parte de
dich pobl,ci6n ''''tui.n .yuda ~ resolver ,us problema> psicol6gi,
CO', lo cual plica el hecho de que un nnnmero d. penonas se
illtereJ<n por ti .. tudio de 1M ,ni.... psKot<rilptu ticas adecuad",
I I rt , E"ide.nltmtntC , C's imponantt con tar co n esquern as e instrumentol
que (ociJitcn el trab.jo del psicoltTilpOu .... lanlO por lo que toca a ...
"'aJi~cin, cOmO por lo que respecta . un~ adecuada labor de ayuda.
r... p i.otcrup; del .dolc>etntc no .. una labor estrictamente
di dic. pu," 10 que , ton fr.cu.ncia , 1", padres n t! tambi inule
.do. en co""".r In <volue i!>" p.iqu ica de .... hijos, Por otro lado,
lodo. .qutllo. pro ft~i " aJ es ",olul;.l\ldos de una u otra forma en el
IflIb~jo ( " SI"" te con 1", ~d"I._n t~l, tlLlft como educadore .. pe.
d; lJO~ . tnblj3Jl ,,,,,'>1 .., <le" requiu.n colIC><blllenlOl iplO-
pi.dos que n m1et1 . u intuv~n<i6n en 01 procel o evolutivo ele Iot
- ",1 roo . An te <J t .. M ee id,&" <l pr. ...nu libro se propone reunlr
I~ "rorrM<.i n ten indi.p"""''lc ro el cje"icio profeslOi!e1 del
p.icol."'Pt u ~~ <lpcci,uiu do en este tipo ele problcmu, u . la
Ck 'p<'i " d. 1 ' cnic-, ..... rleva>ttt utilizad .. paa 111 _Iu
ei n. 0 _ m , que su contt1\do ..a ele ulilidad DO 1610 p.aa el
pror .."nJ , in t..",bitn para red"" aqudlOI que oI"..an la D'IC'AI.L
d .d de e nt.... on UD ilUtnl1n~to de trabajo que la peuulta CIIIbIIto
cC'r Ur)~ rn(j r f'(lIcin cOA el adoku-ti hlC.
Corn p' rft4>f'C'f univen:itaricI, bemol c ..... ,tatldo la
..ntfl dletcriu. lA cu,l le .,Mi,. _le la . . . .
 6 PRLOGO

d temL Nuestra intencin es, por tanto, brindar al lector esquemas

lo m descriptivo. posible respecto del desarroUo p.,icolgico del
adolesccote, aj como, en casO neccsano, de las teraplaJI adecuadas.
En la primera parte del libro ,e describen 1.. particularidades
de cad, una de las etapas de la adolescencia, y se presenta un pro-
grama que ilustra la manera en que se organizan las diferentes estruc-
tural y funcione. pslquicas en cada una de tales etapas se aportan
tambin ideo que pcnnen conocer y evaluar las funciones yoicas
que enfatizan la funcin defensiva.
En la segunda parte se presentan. en orden cronolgico, los princi-
paJel upcctOl tcnicos del proceso psicoteraputico, la motivacin, el
afecto, la alia.nza de trabajo, la recreacin, la resistencia, la transfe-
rencia. y la contrarransfercncia y, por ltimo, el final de] tratamiento
Dc cita manera, deseamos proporcionar al lector Jos elelllcntos bsico~
para la comprensin global de cada tema, .. como las fuent .. biblio-
grficas que le penn,i tan profundizar en la invc:stigacin. Prlogo

Cap. 1. Caracttti,ric.. de loa adolctcentc.

9
Prcado!e.cencia, 15, AdolClOeDOa
propia.m.c:nte dicha 19 Ad 1 ~mpn?,17. Adolctcenda
cia,3l, ,. o tfcenoa tanha, 24. PoaadoIctcen.

Cap. 2.
Teora ~Dttal de, lu UDcioDet yoicue iDdkacioDCI tc:npatic..
35
Las funaontf yOlCU 35 Lat!un'
ltico 45 Ado! '.' f . aonc:. del Yo y el proocao an,.
,. tfcenaa y unaone. yok". 55.
Cap. 3. PlicolOJa del yo cala adolcacencia
57
Cap. . FUDCionemieato ddeurvo CD la acloL io:t uda
Concept~ .de defcnaa y de opcuaoDel del",.,,,,
6S. Motiv,
que movJ],Zln tu opcucioDel &1..... --. cid Y ,__ ..
. de d ! tlplco.,
' -~- o, goa. ....,. meca..
lWImQl e ena. 69.
Cap. 5. La rde.cocia
72
Cap. 6. La n,mada tdtfnka
El p~er contacto telef6nico, 79. La iatenupd60 por gliuedp
telef6mcu durante el t:raoJ,cuno de la mtrnUta, 82. Rern-L....
Des de tnnetenaa ala intcrrupdn, 8S.
Cap, 7. La primera cotrevUca
Anteced.cntea, 84. La primen. entltv'lh. 85. Lo. prepuadiot
para la entreviata inicial, 90. La c:auniI. 9S. Tc....in.=!6adeJa
primera entrevUta. 94.
Cap. 8. El cootnto tilia plicotcrapia de ro. edo'rlCCdtz
El lugar,. 98. El horario, 98. La dw.dlm de la . . . . . . . la
((cuma. de Iu aODel, 99. El P'l0' 99. . ..... .,. . . . .
tamicato, 100. LueafCihled.dnddp.dll'r.e.l01.
 8 (HoteE DE CONTENI DO
Cop. , . lA .och -M.
Cop. lO. El dedO n la p.kounp'" de lo. MolacrDtcs
A.JruDOII ..pcctoe del m.Mjo de: 101 afecto, del adole:teente en la
F" tenp'e, 120.
brJo
lA e" .u ele b
Apoi "dcmn del padente ...tOIeJ'Rte ala AT, 124. Aponaoo-
DeS ~_I p.co
~
. ...... ___
...........uta.la AT con adoleK*utet, 12.1 Aporta
dont'. de la .tuadn p.co~uti~ a la A T con. ado eacen.te.,
128. Manera en que te e.tabJecc la ah a ?" de trabajo con pacen
tes ado~ .. tet, J28. Alianza' no p .. c:o~udcu, I!O . M~
rluttdone. dJn.iaa de la ,!fenza de trabaJo, 150. Momento en
que te conCuma el utablecimiento de una adecuada AT con el
ado1nccnte 150. Sntomu de una allanz.a teraphatica aJterada.,
15J. lnteli~pc:i6n de la pcoterapia, 151. La Jc:udoalianza lera.-
pWdca,132.
CAp. J2. La "perl. eD la psicoterapia c lo. aclo1etcentct
El concepto de reg;zeai6n y.u imporunda, 155. Regret.i6n y Ii-
tuacin analtica, 15 . La re8"ui6n en la terapia pa,c onaltica
de 101 adoJev.tntet, J38.
Cap. 15. lA .....k.da
El concepto de reliltenda, 140. Manife.tacione. c1nicu de la
I"eairt'enda, J.1. Cla'ifican de lu rewtenci", 14-6. Ruinen
da y adolcscxnCA, 148. T~cnicu para elan'U,I. de lu re&ittcndu,
149. Reglu micu reladvu al tratamlcnto de la ......tencia.
151.
Cap. 14. La b'aa"ertnda y l. contratnufereftcia en la paicoten.pia
La trantferenda y la contntrazuferencia como unidadea fundo-
n'Ie., 152. La tranlfaeucia de.:le el punto de viltI. psicoanalti.
co, 154. La contratnruferenda delde el punto de vitta pacoa
nalco, 155. La tran'(erenda en la paicoten.pia de adole.cente.,
1&9. Contratrantfercncia en el tratamiento con adolcteentet, 160.
Cap. 15. El r",al del tratamk.",
Lu metal tn el proceso de telluinadn, 168. Criterio. para la
terminacin del a.nUw, 174. T~Qlica de terminacin. 175. La
funcin de lo. p.a.dJa durante la fue de tenninadn, 178.
acfanciu bNiopUka.
lOS
118
. 122
1J
(:U c)t:terltlt:c)
ele Ic:> c)elc:>let:erlte
155
Como obj.eta de.es~dio d~ la psicologa, el hombre puede ser visto
como un~ urudad blOpSlCOSOClal u organicosocial in tegral. Lo mismo
debe. declIse del adolescente, que se vuelve una abstraccin si no es
conSIderado como un seT en desarrollo y como una unidad orgnica.
140
De acuerdo con lo que expres Erickson en 1959 acerca de la
ne.UIosis~ el a~olescente es una persona en desarrollo psicosomtico,
pS1COSOClal e l1lterpersonaJ. Aunque en la actualidad no concebimos
nmguna separaclon entre estos conceptos, mantenemos la suposici6n
semntica .de que la mente es una "cosa" separada del cuerpo, y de
9ue la s~ledad es una "cosan externa a la persona, pero siempre en
162 mteraCClon con ella dentro de una unidad funcio nal.
La adolescencia es un periodo de la vida que oscila entre la niez
y la adultez, y cuya duraci6n e incluso ex istencia han sido discutidaa Y
definidas como poca de crisis.
Si bien es derto que cada cambio de etapa en la vida es una ~oca
de crisis, tambin es cierto que si un individuo detenninado ha tenido
164 una infancia poco problemtica, tendr una adolescencia menos pro-
blemtica q ue lo. que han tenido mayores desajustes. Sin embargo,la
adolescencia es una poca de la vida en la que la biologa, la psico.
loga y la interaccin social del individuo se ponen en crisis.
Esta crisis, detenninada por aspectos sociol6gicos y culturales,
18(1 toma ms tiempo para alcanzar su meta, la grnitalidad, que d mismo
proceso de maduracin fisiolgica (Benedek, 1979). En otras etapas,
186 la crisis destaca o se especifica en algn aspecto, pero en la adO]eJCm..
cia la crisis se generaliza. La han llamado, por e.to, etapa de "un
nuevo nacimiento" (Hall. S. 1964). Son notables lo. cambios bioJ6..
gico. que aparecen en la adolescencia. La etapa le c~d%' por la
maduracin de funcione. y la aparicin de nuevas sen"'CVJDeI . . . .
 10 CAP, 10. CARACTERSTICAS OE LOS ADOLE5CENTES
11
cep to diferente de la amistad, y una distinta
Jmcas
O'
como
' .. 'edad Qu tan nuevas son ?. E so d epcn d era' d e
d Iunsocon tringulo invertido y,
percep<:.on e a CI posterionn en te se
cada adolescente. '- d . extiende hasta el ombligo;
I do lescente que ya n o es un nan o pero que lO aVI3 el vello axilar aparece
ASI pu es, e a ,
aJ cual se le exige que se comp o rte a veces co m o un despus del pbico; el pene
n .o_es un ad uI 10,como
Y un adul to tiene mucho tra b 3JO
b 10 l0'Slco
.m . tra- y los testculos siguen
mn o y a veces ' . uaI . " crecimdo; el escroto
.. social que desarrollar. QUiere llegar a ser gulen. pero
p"qUlCO y o aun cuando dice saberlo. N eces .lta d ea I f am il 13,
d e Ia aumenta de tamao,se
no sa be com. . d . hace pi~entado y rugoso;

escue Ia, d e la soc' iedad , y si no se le bnnda esta ayu a de

.. man era rus aceleracin del aumen to de
creta, desinteresada Y efectiva., va a ser un adulto co n dificultades en ~ltatura. con un mximo
incremento en la poca en
la vida. . ' que aparece el vello p bico;
Este proceso de la existencia, obliga al Yo a realiz ar un a difcil
la acele racin disminuye
labo r de integracin. En virtud de que se pre~en(a un r~s~r~ ie nto cuando. el vello pbico ya
de las energas psicosexuaJes, el Yo debe domtn ~r los pnmltlVOs Con- ha creCido; maduracin de
Oictos infantiles y unificarlos dentro de las fun.cl o nes de la personali. la prs tata y 13.1 vesculu
dad adulta (Benedek, 1979) . seminales ; eyaculac iones

Los fenmenos ms sobresalientes de esta edad so n bien conoci espo ntaneas o mducidas
aunque los e.permatozoides
dos p or todos, por lo que s610 se men cionan a m anera de repaso en el son insuficientes en
captul o concerniente al aspec to bio lgico.
numero y tienen
A continuaci n presentam os la secuencia normal de la maduraci n inadecuada movilidad (esterilidad
ado lescente); la voz
segn Sch~nfeld (1980). comien:r.a a cambiar a
medida que la laringe se
Cuadro 1.J. Secuenc ia n o nn aJ de la maduraci n en 101 varone . dilata.

Edad Variacin Ultima fau de la Aparece y se difunde el veno 16 a 18 14 a 20
CarIJcten tic4S sex uaJl!S promedio d~ 14 t dGd.
adolescencia facial y corporal; el vello
pbico y axilar se hace ms
De Ja nUlct l. Los tencuJos y el pene no dento; la voz se vuelve
prndole.u ncia han c recido desde la m profunda; la
infanc ia; no hay ve Uo eyaculacin contiene un
pbico; el au ment o de nmCTo adecuado de
e. tatu ra e. co nl lante: e.tpennatozoides, aptOI para
no h ay ..e.tirone .... la fertilizacin; dUminuye
el ritmo del aumento de
P1imera fax de Ja estatura, te llega al 98.-
Comien za a aumentar el 12. 13 JO , 15
de la estatura madura a
adolc Kencia ta m ao de lo. te.tculo.;
lo. 17 aos 10 mcac.;
c rece C'I esc ro to, c u ya p iel entradas en la lnea frontal
enroje e y se: vuelve ms del cabello.
p era; c rece el pen e e n
lo ng itud y circ unfe rencia; Oc la Maduracin, pleao desarrollo 18 a 20 161 21
no hay verdadero veU o po.adolescencia de las caracter.ticu
a la edad adul ta sexualel primariu y
pbico .
secundariaa. pueden
UaJ6 J1.18 continuar dc.aJToUndOK
Vello pbico pgmentado ,
101 mICUJOI y el hinuticmo.
tpero y rec to, en 1iJ. b ju e LE ,

del pent', gradualmente Se con*'cr6 dentro de la variad6n normal de. el PlboelO al QO\ciWch . . . . . . .
m rizado y abundante ; ao.. de 101 .... ....,. (Schoenfeld,I980.)
(onna al principio un
 13
12 De la Contina creciendo el 16 a 18 15 a 19
adurad6D cn tu mujeres. posadoleteerlcia vello axilar; pechos
S<lCQeDd- DOilPa! de l. m
Ou "o 1.2. a la edad adulta plenamente desarrollados.
Ed4d Variacin
promedio de lo edad- Se condc:r6 dentro de la vuiaci6n normal del primero al noveno dedl, es decir, SON
de 101 euo,. (Sc:hoenfeld ,1980.)

No hay vello pbicoi

De la pjiaez l.
J)ftadole.G mda
pecho planO; La adolescencia se caracteriza, en el aspecto biolgico, por la ma
aumentO de e.tatura duraci6n de las gnadas o glndulas de secrecin interna, las cuales se
corutante : no hay
.
'c.urane " . manifiestan, en el hombre, por la primera poluci6n, yen la mujer,por
la aparicin de la menarqua. As, la adolescencia, poca de tormen
10.11 9 a 14
Dc.arTOlJo de la cadera; tas hormonales, llevar al adolescente a tener grandes dudas acerca de
Primera fue de la
adoJcJCCllCl8
pecho. y pezonc su sexualidad. Se desencadenarn tambin las dems consecuencias
elevado. en la fue de de la maduracin de las glndul as sexuales, particularmente la apari-
la "yema"; no hay cin de los caracteres sexuales secundarios. Powell (1975), citando a
verdadero veDo pbico.
Ausubel (1954), presenta en fonna esquemtica los diferentes tipos
Vello pbico pigmentado. 11 a 14 10.16 de cambios fsicos y sus interrelaciones ocunidas durante la pubertad.
Fue media de la pero y rectO, IObrc
adoJelCcncia
todo en tomo de 101
labiol. gradualmente Cuadro 1.3. El deWTOllo fSiCo y la imagen del Yo H.ico.
le hace rizado y se
extiende ,obre el monte Glndula pituitaria
de Venu., le vuelve anterior
abundante Y tom a la I
ronna de un tringulo
invertido; veDo axilar,
Hormonas del
crecimiento
Hormonas
gonadoupieas ~1'
que aparece despus
del pbico; marcado
'tir6n" en el crecimiento, Q.ulos y HOJIDOIlU de la
Hormonu
espermatozokles corteza adreDal
con un mimo incremento &onadales
en altun, unos 18 mese' - maduros -
ante' de la menarea; lo.
labio. U agra.ndan; la Ca.racteristicas
!lexuales primariu I
Iccrcci6n va,gin:a .I.c vudvc I
I
Kida; 101 pechos.la I
aureola y el pu.6n se elevan Caractersticas
formando un ''pecho I ""~;.s ....ndariu
. . ".
pnmano
I
I
I
I
U 018 IL. _______ Cambios en otras
Vello axJI.r en moderada 14 a 16 cuacterJric"
ltima rue de la
adolncmcia cantidad, vello pbk: o
plenamente de.arrollado; iC
pecho. llenos y con tamafto, pelO.
forma adulta:
mautruaci6n bien ~.
eltablecida: disminuye el
ritmO de aumento de
ntaban que cen I 101 16
aAOI , me.! 1,
 PREADOLESCENCIA 1S
14 CAP. 1. CARACTERSTICAS OE LOS ADOLESCENTES
El Doctor Arnold Cessell (1980) expreso:
.
En este interjueg de un organismo en constante cambio y en con
o
tactO pennanente con el medio ambiente : se definirn los caractere.s A 105 10 aos les gusta , no slo e eh
expreSl~n maruflesta, aquellas acU-
. .
sexuales terciarios que son, en SU mos al~o que hayan visto, odo o leds~u l ar hlst~n3.5, sino relatar ellos mis
tudes corporales propias de cada sexo que Jmpbcan un sustrato pSICO
cualquier otro animal, se vuelven deO, a 05. 11 an.os, un caballo, un perro
los 12 aos, adran los dobles sentido:~~sl~~or?iales de Jos muchachos; a
lgico. . . . . . a 13.5 molestia.s proyectadas por h' s anos, se vuelven suscept.ible.
Estas carac tersticas sexuaJes terCIanas han sido poco mvestlgadas les es difcil verse penonal sus ennanos menores; a los 14 aos cuando
debido a que no se les considera distintas de las secundarias. Sin ero l ' d mente con otros much h '
p attean o por telfono; a los 15 _ ac os, pasan muchas horas
bargo HeUen Deutsch (1944), basndose en la observacin psicoana- vestir; a los 16 aos, muestran una anos fs~n .~x tTavagantes , sobre todo en el
ltica,' expresa en su libro " Psicologa de la muje~':' que un a ten?encia
total. gran e el ad, aunque expresan que no es

espedfica a la introversin Y una profunda pasIVIdad son cualIdades

caractersticas de la psique femenina. Y que adems son cclicas. Es importante: registrar estas difere
de que en cada una de cUas 'fi ntes etapas para darse cuenta
l .' n. es procesos ~esde el
Debemos lomar en cuenta que esta afIrmacin de Hellen Deutsch . se ven Ican difere t
punt.o de .v,lSta del desarrollo de la
es producto de un a poca y de una cultura determinada . En Mxico, c~mtmuaclOn nos referiremos ~ las dj;vo uClOn mterna del suJeto. A
el frecuente "machismo" representa una caracterstica terciaria fcil Cla, desde e! I:'unto de vista del desarro~e~les etapas de la adolescen
de observar, principalmente durante la ado lescencia. las caractenstlcas del adolescente o mterno, para luego mostrar
En virtud de c iertos fenmenos. es muy importante considerar y manifiestos desde el punt d en ~uanto a los aspectos observables
que al adolescente se le debe impartir una adecuada educacin sexual tareas especficas por resolver ~ e V1sta externo. Desc ribiremos las
con fines psicoprofilcticos. Atendiendo a un criterio de conceptua
li zac in ms es tricto, podemos den o minar pubertad a la serie de
fenmenos biolgicos que se inician con la maduracin de las gnadas
PREADOLESCENCIA
y terminan con el desarroll o pleno de los caracteres sexuales se:c unda
rios, ya que el trmjno adolescencia K usa con ms propiedad desde
el punto de visra psicolgico. Algunos autores estn de acuerdo en
El aumento cuantitativo de la
acumulacin de ene a ,. presl~n ~st~nu~a conduce
. . . .
a una
aquellas metas rb"d.rgal pSlqulca. (catexls) mdlscrIminada de todas
que el inicio de la adolescencia eS el mismo que el de la pubertad; sin
do al nio duran~e \~~ :s y agres Ivas de grat.ificacin que han servi
ni un nuevo objeto :O;:s~er;:t~:o: ~e su VIda: N~ p~e:de distinguir
embargo, otfOS consideran a la adolescencia como un fen6meno in de

pendiente de los procesoS biol6gicos, aunque sin dejar de relacionarla
con eUOS.
La adolescencia eS una "poca de duraci6n discutida. La duracin
de la adolescencia est determinada ms bien por la cultura, por la
raza, por el clima y por otros factores, individuales o familiares, por
lo que, en algunos casos puede ser de los 11 a los 18 aos, en otro'
de los 12 a los 25 aos, etC.
Cabe recalcar tambin, que eS imposible hablar de una sola adoles
cencia. De hecho, existen varias adolescencias. Para BIas (1962) no
rxislen elapas cronolgicas en la adolescencia, sino etapas evolutivas,
y cada una e indispensable para la madurez de la siguiente . Se puede
forzar la clasificaci6n de Blos y asignar una edad aproximada a cada
elapa: latencia, de 7 a 9 aos; pre.dolescencia, de 9 a 11 aos; ado-
klCencia temprana, de 12 a 15 alias; adolescencia, de 16 a 18 ao,;
.do1escencia tarda, de 19 a 21 aos; posadolescencia, de 21 a 24
dOl_ Para Pearson (1970) existen tres elapas: periodo prepUbera1:
de los 10 a lo 13 aos; periodo puberal, de los 13 a los 16 anos,
peaiooc!o pospubcral, delos 16 a los 19 aos.
e~:u';;:~x~~m~v". Cualq~er
experiencia puede convertirse en un
estm~ esce~t~ rea~clona cO,n una ereccin, no es necesariamente un
. Jo erot1c~, Sl~? que esta puede: ser provocada por el miedo el
coraje o una excltaclon general . '
1 .La preadolescen~ia s~ ~aracteriza por un aumento cuantitativo en
l~s Impu lsos. Esta sltuacl.on lleva a un resurgimiento de lapre mita-
ld4d (Freud, 1977). El nIo es ms inaccesible msdifcildee~
y controlar. ,KU
r La ~atjfi~ac i n insntiva directa se encuentra a un Superyo re-
p obatono. El Yo recurre a la represin - proceso mediante
el cual. las per~epciones e ideas dolorosas para la
en el .mco~clen~~, aunque sin perder su dinamismo-,
r~actlVa -mverslOn ~el rasgo original; por ejemplo
lIa- y al desplazamiento -traslado del afecto de un
 16 CAP. 1. CARACTERfSTlCAS OE LOS ADOLESCENTES ADOLESCENCIA TEMPRANA 17
l. dades e in tereses que son
- Esto le permite desarrodllOU: capacy adoptar muchas actitudes En. el h ombre, la etapa de la preadolescencia se caracteriza por la
00'0 . aeros e Juego b .
os por SUI comp uI . Y nl"n sarnientos o seSIVOS, angustJa homose xual que contrarresta a la angustia de la castracin.
apro had d comp SlVas r- .
com",nsatorias. CO~ uetaS d d surgen intereses p or coleccIo nar En el desarrollo femenino nonna!, la organizacin de los impulsos
r- na En csta e a . .' t est dominada por la resistencia contra una fuerza regresiva hacia la
para aliviar ~ angus. 'ctillas de cerillos, dlSuonvos, e c. .
timbres postales. ",!o~ed~nJc: la culpa como instrUlll cnto para evlt~ madre preedpica.
Aparece la soclalizacl . descarga la culpa en el grupo y, mas
el conflicto con el Superyo, se d n aparecer como sntomas tran-
, en el lder. Pu e c: . ADOLESCENCIA TEMPRANA
especlflCamentc:. b' l tI'es n ervi oSOS. E n esta etapa se
. d las fo las, os
si torio. Jos role: os, .d beza y de estmago; aparecen ma-
resentan frecuentes dolorbesll e ceaomerse las uas, taparse los labios, En esta etapa, tanto los muchachos como las muchachas buscan
P . . con los ca e os, d l
nas, como Jugar 1 b tocar constantemente to as as cosas, e con ms intensidad objetos libidinales extrafamiliares. De est: manera
tartamudear, taparse ~. oca , pars< el pulgar (Gess<ll, 1980). se inicia la separacin definitiva de las ligas objetales tempranas.
.U1 el' n algunos runos, e hu - 1
usJVe, e h tiles ante sus campaneras, as atacan, tratan Una de las carac tersticas de esta e tapa es la falta de catexis en 101
Los muchachos s~n os esumidos y burlones. En realidad, inten- objetos de amor incestuosQS, 10 cual provoca que la libido flote libre-
de evitarlas Y se vut. ven lsrque establecer una relacin con ellas . La mente, buscando en dnde Hacomodarse". La falta de catexis se debe
tan n~ar su angu~~a m parece Y los conduce a llevarse con campa- sobre todo, a la debilidad del Superyo que, como es sabido, est
angustia de ,castrac.1 n Tea perim entan un a orientaci6n genital a travs fonnada principalmente por la mternalizacin de los padres al resol-
eros del mismo sexo, Y ex . verse el con meto edpico, pero el adolescente se separa en esta etapa
. d us impulsos pregerutales.
de la catexJ$ e s "marimachas" lo cual es una ma. de ellos. As, su falta de catexis comprende tambin las representacio-
Las muchachas se portan como , . nes del objeto y los valores morales intemalizados, Esta debilidad del
. .. d l
D1festaClon e con -le
n' to de la envidia al . pene,
.
que es el conflicto
f . d' Superyo hace que el Yo se debilite porque ya no puede depender de
. adolescente Y se dlngen en onna mas rrecta
central de l a Joven pre , la autoridad del Superyo.
hacia el sexO opuesto, U'd d Iv En esta edad, los valores morales y las nonnas de conducta han
El . muestra un aumento difuso de la mot I a I se vue e adquirido cierta independencia, se han hecho sintnicos con el Yo y
voraz, ::O;~a actitudes sdicas, realiza ,actividades anales expr~sad.as operan parcialmente dentro del miSJ!lo. A pesar de esta intemaliza-
en laceres coproft1icos, usa un lenguaje obsceno, rechaza la lImpIe cin, en la adolescencia temprana puede darse un rompimiento del
p. f' '0' n por los olores posee una gran habilIdad por la autocontrol que desemboca en conductas delictivas, muchas veces
za S!ente ascmaCI ' . . fli' h'b'
r~ducci6n onomatopyica de ruidos y practl~a Juegos cos ex I l relacionadas con la bsqueda de objetos de amor. Estas conductas
~ionistas. Habitualmente p~ote,gen sus Can taSI as y expres~ cone~:' tambin ofrecen un escape de la soledad, del aislamiento y de la de-
facilidad los pensamientos SIMomcos de grandIOSIdad y de mdec presin que acompaa a estos cambios catcticos.
El empobrecimiento del Yo provoca en el adolescente
del Yo. d 1 tes sacin de vac{o y de tonnento interno. La intensidad con la que
Los conflictos caractersticos de los muchachos. pre~ o es~en
la separacin de sus objetos tempranos estar detenninada no slo
son el miedo y la envidia por la mujer. Su tendenc" a I~entl IC~~
por el aumento y la variacin del ritmo de la tensin instintiva, sino
con la madre flica lo alivia de la angustia de. ~astrac~o;b:d:n~ fundame ntalmente por la capacidad del Yo para defenderse de esta
cin con ella. Recurren a ciertos ritos de mlClaClon par 'd' la
angust ia
mstlntlva.
, . f ti! perar su envI la por
las gratificaciones pregemtales In an es y su La prdida de inters del adolescente respecto a los objetos de

mUJer. . deseos de segUIr amor familiares - falta de catexis hacia stos - hace que sus amigos
El muchacho debe renuncIar totalmente a sus d be completar adquieran una enonne importancia, tanto para el muchacho coD:'o
siendo un nio dependiente d<;l vnculo materno Y / faccin en el para la muchacha. La eleccin del objeto en esta etapa es, en esenCIa,
la tarea del periodo edpico, El puede encont.'ar sa ~~ coraje , envio narcisista. El individuo de esta edad necesita posr obje~"a"",
.. f entar los sentlmlen t o s ., pueda admirar y amar (idealizar). Al respecto, Freud menciona que
trabajo ereauvo; tIene que en r , .a la de.UUCCIOD
di&. rivalidad , pero principalmente, la ImpotenCI Y esta expansin en la vida amorosa del individuo conduce a la fUi""
 18 CAP. 1. CARACTERSTICAS DE LOS ADOLESCENTES
ADOLESCENCIA PROPIAMENTE DICHA 19
cin del ideal del Yo y, por lo tanto, se intemaliza una relacin de
objetos que, de otra manera podra conducir a u-?~ h0n;t0s:exualidad menos su tendencia bisexual
dad; el muchacho en cambO y ,muestra ms fcilmente su mascuJinj.
latente o manifiesta. El ideal del Yo, como fonnaclOn pSlqulca dentro ' 1 0 ruega y se ..
del Yo, no s610 remueve al Superyo de la p osicin tan segura que
La muchacha se pregunta m ,averguenza de su femineidad
u~a mujer? A menudo crce s conscientemente: Soy un hombre ~
haba tenido hasta ahora, sino que tambin absorbe la libido narcisista
y homosexual. Cuando el ideal dd Yo no se fo rma, la tendencia onentaciones. Experimenta que puede_escoger cualquiera de las dos
I " una extrana s .
~xual se presenta a manera de perversin, Ser una vez ms el propio re aClon con el tiemp I . ensaClOn de vaguedad e
ideal del Yo, en relacin a tendencias sexuales y asexuales, como en chac ha en la adolesc~n~i: t:s~a~Jo, La ~osici? bisexual de la mu~
la niez, es lo que harta felices a todas las p ersonas . Pero la nueva COn ~I problema del narcisismo PLaan~ es~~ relaclOt;tada ntimamente
distribucin de la libido favorece la bsqueda del obje to heterosexual domma. El pene ilusorio se ' ,e eCClon del objeto narcisista pre.
man tiene como aIi
y sirve para mantener relaciones ms estables . q~e protege a la muchacha de la vaciedad . ,una re dad psquica
En la adolescencia temprana, las fantasas masturbatorias,neutra_ bisexual contina existiendo h ta 1narCISista. Larepresentacin
Hzan la angustia de castracin. Asimismo, se presenta una ruptura cuerpo aquelJa parte de la lib'~s qu~.a muchacha vaca en todo su
la imagen COrporal bisexual El o narCISista que ha estado ligada con
repentina en las relaciones objetales primarias, Esto se explica, en , . . ntonces ella b
primer lugar, porque hay una erotizacin y una idealizacin de la SI misma, sino en el amor heterose al usca completarse, no en
u
amistad. Ms tarde, al consumarse el ideal dd Yo, hay una frustra. La declinacin de la tendenci: b"
cin, ya que el amigo idealizado se convierte en un sujeto "nonnal J)
adolescencia. La hctcrosexualid d d :sex~aJ matca la entrada en la
actitud precoz en relacin con: e e.nslva de la muchacha con una
cuando el ideal del Yo se establece independientemente del mundo
traumtico, ya que favorece ; ~exo tJe~e, por lo. general, un efecto
externo. Parece que en la (onnacin del ideal del Yo ocurre el mis
a desviaciones en el desarroll d e:3JT~ o regre~lVo y puede llevar
m~ ~roceso que wns~l id el Superyo en la declinacin del periodo seguridad en contra de esta pro eda da olescencla. Las medidas de
edlplco: la Idenuficac ln con el padre. Se establece la agencia con. amistades, las fantasas l ,ecocl a ,sexual, se encontrarn en las
troladora que es capaz de regular y mantener la autoestima (equ ilibrio atJticas, etc., y, muy es' e~~ne~~;ses mtelect~~~s, las actividades
narCISista). los padres, sobre todo d:l d ' el n la ~cceslbiltdad emocional de
En la adolescencia temprana se presenta el amor hacia lo que re a ma re o e susututo materno.
prc:s~nla el ideal del Yo, pero en la adolescencia, propiamente dicha,
aparece como recin adquirido el ideal del Yo, el cual influye en la ADOLESCENCIA PROPIAMENTE DICHA
eleccin del objeto hete rosexual, y e n la adolescencia tard a se re
suelve esta falta de unidad. Esta etapa culmina con la formacin de la identidad se al E
Para el varn adolescente, los sentimientos de ternura hacia el esta etapa los d . xu. n
jo de Edi ' proceso~ pre o~mantes son la renovacin del comple.
padre constituyen un conflicto. La situacin se resuelve ya sea en objetos d~o y sus con~ct.os, asl como la desconexi6n de los primeros
trando en franca oposicin co n l O mediante una gratificacin inhi- 'e am~r; est~ ultlmo proceso implica el abandono de los ob.
bida de metas, intc:reses compartidos y camaradera, La amistad en J btosdde amor mfan~es, est? es, la renuncia al objeto incestuoso y el
la adolescencia temprana de la muchacha, desempea tambin un a an, ono de las actItudes bisexuales y narcisistas ara h .
papel importante. La falta o prdida de una amiga puede llevarla a ~ ~nentacin ~aci~ e,l objeto heterosexual. Estoe~ ~o que~:Z:
esarrollo pSlcologlCO de la adolescencia.
la desesperacin y aun, a la depresin. En algunas muchachas se pre
El impulso sexual adecuado gana gradualmente ascendencia
produce una ~ngustla conflictiva en el Yo. Los mecanismos defenJ.
sentan problemas psicticos al perder a una amiga y no encontrar una
compensacin en la madre. vos y ad~ptatJvos pasan a primer plano; la vida emocional e. ms in-
Una forma tpica de idealizacin es el " flechazo" . Los objeto. tensa, mas, profunda y con mayores horizontes; los deseos edlpicos
etcogidos pueden o no presentar similitudes con los padres. En ~l y los conflictos resu.rgen; ~os conflictos internos alcanzan el mximo
objeto del "flechazo" se presentarn cualidades masoquistas y p....
. .. fati de
r
desarrollo, resul!" ImpOSIble predecir el resultado fmal.
ftI que un estadio intennedio entre la pOSICIOn ca .Se realIzan diversos cambios internos esenciales para el
la y la progresin hacia la femineidad. Es, de ha;ho, hacIa la heterosexualidad. Este desarrollo comprende IDJldm,JIfiIII'lIIo
e
ti -.dio bisexual. En esta etapa, la muchacha repnJD
 [)OLESCENTES
ADOLESCENCIA PROP IAMENTE DICHA 21
:lO CAP. l. CARACTERSTICAS DE LOS A
. .
de todo s ellos se pro duce la arrolla la capacidad de asegurarse, sobre la base de una ejecucin
djferentes, y slo con la re~lZ~CIO~a el amor heterosexual ma- realista, esa cantidad de abastecimiento narcisista que es esencial
:::duraci n emocional. La. apt.l~st: capacidad no depen,de d e que para el mantenimiento de la autoestima.
se desarrolla con lentdltud r relaciones sexuales, SLOO de los
duro ue a tene . 1 pr La etapa narcisista est, por tanto, al servicio del desarrollo pro
el adolescente . tenga o .P os con los o bjetoS mtem os y..con e Q. gresivo, excepto cuando se vuelve una operacin defensiva que inhibe
cambios c.atcUCOS rdaclo,nadde la catexis puesta en los padres, o en en vez de pro mover el proceso adolescente de separacin . Este pro-
. Yo. En efecto, el re or~ 1 Yo produce un aumento de la ceso da a la etapa narcisista su calidad positiva y progresiva.
plO '6 de los o bjetoS en e ,
la rcprcsen~ac~ n . o ' La angus tia concomitante a este proceso lleva a iniciar otros pro-
energa catectlca ~n el mlsm adre intemalizado, conduce al varon ado- cesos regresivos restitutivos que van desde leves se ntimientos de des-
La libido, retlTada del p . . t d-I ob,ieto basada en el Yo ideal
1 . , narCIS.S a... .J ' p ersonalizacin hasta estados psicticos, con alternativas como la
Jescente a una e ecCJOn 1 I remanentes edpicos positivos o ne o
vida de fantasa o la creatividad, la h ipersensibilidad o la necesidad
(nuevos intentos d~ rclso ver . ~s adolescente persevera en la actitud
. ) E n cambIo ' .a1 a muJeon del componente fJ ICO . A su tiempo,
. de llevar un dj ario. T odo esto con el fin de llenar el vaco emocional
gatlVos.
. al a sobre v o rac l qu e ex periment a cuando los nuevos impulsos instintivos de la puber-
blSCxu , con un .. o ncedido al amor heterosexual, ya que de tad no pueden estar p or ms tiempo unidos a los antiguos objetos y
este co mp.onente fliCO es Cdetencin seria en el d esarroll o de los im-
an n o puede n unirse a o tros nuevos. Al descatectizar los objetos
lo contrano se gene ra una menta el narcisismo Y o rigina una etapa
En ambos casos au . . h primarios, se utiliza la identificacin para preservar el dominio sobre
ul
p s?~. . . oria de la adolescencia propiamente die a . las relaciones de l objeto .
narCISIsta,. (rands l t s del obieto hacia el Self provoca en el ado Ex iste adems un periodo de emp obrecimiento del Yo entre el
El retJro e as ca eXl .J
aumento del narcisismo , el cual p ro du ce, a su ve z, una abando no de los objetos primari os y la sustitucin por nuevos obje tos
lescente. un d d t d os en el Yo que son caracter sticos d e la ado- amo rosos. El con trol instintivo ha dejado de funcionar en la forma
an vaneda e es a 1 1
gr . . t tal Si so brevalo ra el Se/f, aumenta a autoper dependiente acos tumbrada. La "exp eriencia exaltada del Yo" es o tro
!escenCla proplamen e . d d d U
. de la p e rcnlci n de la reah a ; se esarro a una de los fenme nos restitutivos co nsiste en una gran percepcin interna
cepClOn a expensas -r . . . d 1 b
. ild d Iraordinaria se exp enm enta alejamIento e os o jetos del Se/f. A es ta categora general de sentimiento de exaltacin del
senSlb I a e x , h l . did d 1 Yo pertenecen los estados aut oprovocado s de esfuerzo, dolor y ago-
familiares durante la infancia , y se p u ede llegar as t a a p er a e
-a1ldad Este e mpobreCIm Iento del Yo se debe tan tam iento, caracter sticos del adolescente. Por lo general son estados
contacto con 1a r . . . . d d autoin ducidos, p arcial mente defensivos, libidinales, agresivos, adapta-
. , d"" los impulsos InstintivOS como a la m capacl a
10 a l a represlon ... . . . d t ivos y experimentales, y egosintnicos. Su finalidad es proteger la
ara extender la libido d e un o bjeto a los objetos m fantile s e amor.
P . se debe a la acep tacin de las emoCIO nes que pro.voca d integridad y la cohesin del Yo. Esto se logra promoviendo la vigi-
A strolsmo, . tencla lancia del Yo so bre la tensin instintiva. Estas tensiones instintivas
proceso. Esta ltima .f~ente puede tam ble n ve rse co m o una TeSIS
so n aliviadas en parte p or descargas hacia el ex terior, mediante la
e n contra de la regreslOn . . . . 1 b expresin mo triz. Tambin son parcialmente descargadas hacia el
Al descatectizar las represe nt ac io nes obJe t ales se ehmman os o . interior, lo cual provoca problemas fisiolgicos.
jetos como fuente de gratifi cacin Ii b idinal. En con secufienc,a, se De este modo , el adolescente oscila entre la impulsividad y el
observa un hambre de o bje t o que lo lleva a uni o n es e Identl IcaclOn~: control yoico mientras se desarro llan en l los principios inhibito-
su rficiales y transito ri as, lo cual impide q u e la "bldo se retraJ~,~o rios de control que orientan hacia la realidad sus deseos, sus acciones,
co~pleto al Se/f. El o bjeto real n ecesiltad o ~~ile~:;'!:~ ~or
heteo sus pensamientos y sus valores. Para ello, es indispensable que tales
sexo, ya que antes de que pueda darse. a p OSl I .. o ne tiva, principios se hayan desligado de los objetos de amor y odio que los
rosexual tiene que realjzarse la Ide ntIfi caCI n, pOSItiva ga provocaron originalmente.
En esta etapa narcisista transitoria, el Yo se convierte en el re-
con l. . . . ' tiene tambin un ceptor de la libido separada de las representaciones del objeto . Todas
Sin embargo esta etapa narc ISIst a tranSlto na S pasa de
, d . . n del adolescen te. e Al las funciones del Yo , no slo el Self, se pueden catectizar en el pro-
valor positivo en el pro ceso e separac lO al 0' n de sto. ceso, induciendo un sentido de omnipotencia y fallas en el juicio. La
., 1 d na mfra v oraCl . d O
la sobrevaloraclOn de os pa res a u . . e lleva al indiVl u debilidad relativa del Yo en contra de las demandas del instinto se
mili11o !J-mpo
...
se da una autoestima narclSlsta qu . tras el Yo des-
. d urre mlcn
ala arrogancia y a la rebeldla. 10 o estO oc

22 CAP.!. CARACTER ISTl CA5 DE LOS ADOLESCENTES
supera cuando ste cede en su aceptacin d e los impulsos. lo que
ocurre de manera paralela al aumento de recursos del Yo para canali
zar la descarga de Jos impulsos por una pauta altamente diferenciada
y organizada. Sin embargo, e~to no oc~rre mientras no se logre la
desconexin respec[O a los pnmcros obje to/) de amor. El cSlableci-
miento de la organizacin ad ulta de los impulsos supone la renuncia a
los objetos primarios y el en~u~ntro con ~uevos objetos. Ambos
estados afectivos pueden descnblTse respectivamente como duelo y
enamoramiento.
La posicin bi sex u~ encuentra sat i sfac~in c.n el amor hetero-
sexual a travs del fenomeno de resonancIa (WelSs, 1950), el cual
co nsiste en conceder al compaero el componente del impulso ajeno
al propio sexo. Por lo ge neral, el amor tierno precede tambin a la
experimentacin h eterosexual. En l predom inan los sentimientos de
[emura y devoci n, as como la preocupaci n por preservar el objeto
de amor y el deseo de pertenecerse mutuamente en forma exclusiva.
A pesar de eUo, al principio, este amor tierno le resulta tambin
amenazante al ado lescente, pues lo vive como una nueva dependen-
cia , como una sumisin o una rendi cin emocional.
En su primera etapa, la heterosexualidad se experimenta en parte
como fantasa. La primera eleccin de objeto heterosexual suele estar
determinada por algn parecido fsico o mental con el padre del sexo
opuesto, o bien por fuertes diferencias con l. Los primeros amores
no son relaciones maduras, sino intentos rudimentarios de desplaza-
miento que logran su madurez con la resolucin progresiva del como
pIejo de Edipo.
LII m.-.if_iones del complejo de Edipo
Las manifestaciones edpicas en la adolescencia estn detenni
Dad.. por 1.. vicisitudes espedficas que el complejo de Edipo ha
IUfrido durante la vida del individuo. La marcada tendencia al nega-
tMsmo disminuye en proporcin directa al dominio de la regresin
por parte del Yo gracias a las ayudas adaptativas o defensivas, sobre
tocio, y al movimiento progresivo de la libido hacia las relaciones de
heterosexuales, extrafamiliares y no ambivalentes.
Ea el hombre, la ansiedad de castracin cierra la fase edpica. La
del complejo de Edipo es ms rgida y la represin de 1..
. . . . coI'pie" es ms severa. No hay soluciones ideales y quedan re
...... edpicaa positivas y negativas. Quedan tam bin
lOei " femeninas. El individuo, para sobreponerse a
ftIItOI fe.meninos de su posicin edpica negativa, gene
ADOLESCENCIA PROPIAMENTE DICHA 23
ralmente tiende a enfocar su atencin hacia artificios sobrecompensa-
torios de su masculinidad : grupos masculinos, pandillas, iniciacin
en un cdigo de virilidad.
En la mujer, la ansiedad de castraci n inicia la fase edpica. La
resolucin del complejo de Edipo es menos rgida y menos severa re-
prime sus ansias edpicas slo ligeramente. o existen soluciones
ideales y quedan remanentes de ansias edpicas positivas y negativas.
Hay fantasas de naturaleza flica. La resolucin de los conflictos
edpicos la prepara para el amor heterosexual, y el sometimiento del
complejo de masculinidad produce en ella sentimientos mate rnales.
La menarca se inicia y enfatiza la polandad masculino f emenino. Se
renuncia a las ansias masculinas y hay una identificacin con la ma-
dre como prototipo reproductor. Si la adolescen te no adopta tales
actitudes, tendr dificultad para aceptar sus deseos heterosexuales sin
ansiedad y la maternidad como una meta deseada.
Identidad sexual
La identidad sexual implica la existencia de cambios catcticos e
identificativosj pero tambin, de presiones sociales que forzan la su-
misin y que pueden producir un estado de confusin interna. Desde
el punto de vista clnico, la ruptura de las funciones yoicas provoca
los errores caractersticos del adolescen te en el cumplimiento de las
demandas normativas de su vida.
Los estados de confusin representan un esfuerzo patognmico
por evadir los procesos in te rn os de transfonnacin en la adolescencia
mediante un comportamiento que simule los logros correspondientes
a cada una de las etapas. Hay una tendencia pasajera a preservar los
privilegios de la infancia y a gozar a la vez de las prerrogativas de la
madurez.
El debilitamiento del complejo de Edipo sigue un proceso lento
que contina hasta la adolescencia tarda; dicho complejo no desapa-
rece por co mpleto hasta que el joven adulto crea una nueva familia,
con la cual espera dominar cualquier remanente edpico.
Existen dos fuentes internas de peligro durante la adolescencia:
a) Ocurre un empobrecimiento del Yo que conduce a los estados
anormales descritos, en conexin con algunos elfuerzo~ f-
sicos encaminados a man tener tan to el contacto con la realidad
como la continuidad en los sentimientos del Yo.
b) Se despierta una ansiedad instintiva durante el mO"VmieutD
progresivo de la libido hacia la heterosexualidad
 24 CAP,1. CARACTERSTICAS DE lOS ADOLESCENTES
Tajes fue?t~5 internas de peligro requieren de medidas preventivas,
tanto aut~pJastlcas como ~oplsticas. canlTa un estado de pnico. Se
ponen en Juego Jos mecarusmos defensivos tpicos de esta fase.
La tonnaci6n del car6cter
La eleccin de una defensa est de acuerdo con el afianzamiento
progresivo del carcter. La formacin dd carcter, bajo c.ircunstan-
ci~ ~.onnalesJ ~n sus ~pectos ~os'tivos o negativos - liberacin y res-
Ulcelon del Yo - denva su calidad y su estructura de las actividades
yoieas, las cuales, en ge neral, son al principio medidas defensivas que
gradualmente adquieren una fijacin adaptativa .1
El adolescente, durante el proceso de desarrollo de su pensamiento,
recorre lodas las etapas del enfrentamiento infantiJ a aquellos niveles
qu: son nutvos para las operaciones fonnales: va del egocentrismo al
ht ttrocen tri sm o.
Adolescsocia y creatividad
La crtatividad St ve favo rtcida por una nttnsa introspeccin, por
el retraimiento libidinal del mundo objetal y por la fuene necesidad
de que se realicen las ms urgentes transfonnaciones internas . La ca-
lexi. del pensamiento y la introspeccin dan un a capacidad de con-
ntracin y una dedicacin desconocidas hasta ese momento y que
difcilmente se repetirn en etapas posteriores de la vida del individuo
prodledio. La actividad creadora o sublimada puede describirse as;
es a1tamtnte autocentrada, tS decir, narcisista; ticnt: las limitaciones
de la exp~.in artstica y, en consecuencia, se orienta parcialmentt
hacia la realidad; funciona en el marco de una nueva existencia del
Self, en contacto con el medio ambiente, y est, por tanto, parcial
mente ~Iacionada con los objetos.
AOOLESCENCIA TAROA
Ea la ckcIinacin de la adolescencia el individuo gana en Capacl'
dad pnIpOIitiva, integacin social, predecibilidad, constancia em?-
..... y en su autoestima. Hay una mayor umficaclOn
*'- pnpiM de ata fue: ~I iDt~kctuaJismo. el Il(W'tilmO. 1u fanW~ el
10ft ntudiedee ni ~I caprulo robre el fundoDwnK1I
to
, ti I
~
ADOLESCENCIA TAROA 25
entre los procesos afectivos y los volitivos. Otra caracterstica es la
definicin de los asuntos realmente importantes de la vida del indivi-
duo, los cuales no toleran ni dilacin ni compromiso .
Es, antes que nada una fase de consolidacin en la que cuhninan
los siguientes cambios:
a) un arreglo estable y altamente idiosincrtico de funciones e
intereses del Yo~
b) una extensin de la esfera de1 Yo libre de conflictos (autono-
ma secundaria)~
e) una posicin sexual irreversible (constancia de identidad) re-
sum ida co mo primaca genital;
d) una catexis, relativamente constante, de representaciones del
Yo, y
e) la es tabilizacin de los aparatos mentales que de manera auto-
mtica salvaguardan la identidad del mecanismo psquico .
Este proceso relaciona a la estructura psquica y al contenido. La
primera establece la unificacin del carcter del Yo, y el segundo,pre-
serva la co ntinuidad dentro del proveedor de medios. Cada compo-
nente influye al o tro en tnninos de un sistema de retroaccin. En
la posadolescencia se llega al equilibrio dentro de ciertos lmites de
.. ,
constanCia mtrmseca .
La tolerancia al con flicto y a la ansiedad, as como la cantidad y
la intensidad de los estmulos - internos y extemos- necesarios para
el funcionamiento afectivo, detenninan las diferencias individuales.
Parece, entonces, que los fenmenos residuales y los retrasos parcia-
les son espec{[icamente la causa de las variaciones individuales que
surgen al final de la adolescencia. En tnninos del organismo psqui-
co y su funcionamiento, este proceso influye en la fonnacin del
carcter y de la personalidad .
Una caracterstica del desarrollo de la adolescencia tarda es la
integracin de un Yo que combina los retardos parciales con expre-
siones de estabilidad como el trabajo, el amor y la afmoacin de una
ideologa. El individuo toma conciencia de s mismo como un ser
social.
Se trata de un momento de cambio decisivo y, t:n consecuencia,de
una etapa de crisis que, con frecuencia, somete a esfue~os det~mj...
nantes la capacidad integrativa del individuo y provoca madaptaaD,
defonnaciones yoicas, maniobras defensivas y una ~..eopatologa
severa. Erikson (1956) se refiere a esta etapa como cnns de 14 lit/+.
lescencia.
En esta etapa, el llamado principio operante, factor c!innko

26 CAP. 1. CARACTERSTICAS DE LOS ADOLES CENTES
gobierna al proceso de co nsolidacin, se manifiesta claramente en
cada etapa, a travs de:
a) el aparato psquico que sin tetiza los procesos especficos de la
fase adolescente, los estabiHza, los vuelve irreversibles y les da
un potencial adapt~tivo; , .
b) la fuente de los reSIduos especlficos de los penodos anteriores
de desarrollo que han sobrevivido a la transfonnacin del ado.
lescente y que continan existiendo en forma derivada, COn -
tribuye, por su parle, a la formacin del carcter;
e) la fuente de la energ{a co ndu ce a c iertas soluciones hacia Un
primer plano y deja otras en un estado latente, dndole al pro.
ceso de consolidacin el vaJor de una definicin de la indivi-
dualidad.
Por innuencia del medio ambiente, los efectos posteriores de
un trauma inducen a situaciones repetitivas. Su resolucin se busca
dentro de un sistema de interaccin altamente especfico. En con-
secuencia, el individuo expeTimenta un comportamiento significativo
y gratifican te.
En caso de no lograrse la interaccin, se presen ta una nueva transo
formacin parcial del adolescente por medio de la persistente distoni.
cidad de su Yo en relacin con sus propias actitucles. De cualq uier
m?d?, siempre se llevan a la vida aduha remanentes especficos no
asunllados que, de hecho, manifiestan continuamente su innuencia
en la organizacin de la personal idad misma.
t>. efectos .de un
trauma tienen dos caras, una positiva y otra negativa,
I:aP?ID era conJlste en los intentos de revivir el trauma, de recordar la expe-
nmela olvidada o, mejor an, de hacerla real y revivirla. Si la experiencia
fue una rtlacin afectiva temprana. es revivida por un contacto anlogo
eon otra pc-nona - fijaci6" del trauma _ y - compulsin a /o repeticwn-
(BI0I,1971).
Tales efectos pueden ser asimilados por el llamado Yo normal y
le tr.umlten rasgos de carcter inmu table en forma de tendencia
constante. Las r~acciones negativas consisten en lo contrario: nada
se p~ede recordar .del trauma vivido. Estas reacciones pueden ser
cOIUII~era~ defe~lSIva5, pues su objetivo es evitar que se experimen
~n. ~e~ta5 unprel1~ne . Por lo dems, dicha tendencia puede llevar a
inhIbICIOnes y (obw. Todo esto contribuye tambin a la formacin
cid c:aricter (F~d, 1959). El aspecto positivo del trauma reside en
el hecho de que qace una fuaza implacable para llegar a un acuerdo
- ftIIdUOI nodro trav de su reactivaci6n constante en el
- -_.. ~--
ADOLESCENCIA TARDA 27
medi~ a~~iente, contribu~endo a la c~m~olidacin del carcter y a la
o rgamzaclOn de la personalidad. Las fijaCIones detenninan la eleccin
de necesidades ljbidinales, identificaciones prevalen tes y fantasas
p.r~~eridas .. El trauma residu.al p:opici ~ la fUef"la compul siva a la repe-
tlClon que Impul~a .las e~penen~l.as no Integradas a la vida mental para
su eventual dommlo e IntegraclOn al Yo. La direcc in que tome este
proceso, su nfasis preferente hac ia la descarga de impulsos , la subli-
macin, la defensa, la defonnacin del Yo, etc., son controladas en
gran parte por el Yo ideal y el Superyo. La fonna que toma este
proceso depende del medjo ambiente, de las i.nstituciones sociales,
la tradidn, las costumbres y los sistemas de valores.
Desde luego, todo el proceso opera dentro de los lmites que
imponen los factores constitucionales, tales como las dotes fsicas
y mentales.
Por tanto, los conflictos infantiles no son eliminados al final de
la adolescencia, sino que se restituyen especficamente, se convier
ten en el Yo sintnico. Cualquier intento de dominio del Yo sint-
nico de un trauma residual, en muchos casos experimentado como
confl icto, inc rementa la autoestima.
La au toes tima es la ex.presin emocional de la autoevaluacin y la corres
pondiente catexl! libidinosa o agresiva de las autorrepresentaciones ... La
autoestima no reneja necesariammte la tensin entre el Superyo y el Yo.
Oacob.on.1953 .)
Al final de la adolescencia se observa un proceso autolimitativo y
la demarcacin de un espacio de vida que permite movimiento slo
dentro de un rea psicolgica restringida. i ,
Ms all de la reorganizacin de impulsos, caractensttca de la
ado lescencia, persisten remanentes edpicos que no fuero? ~eva~os
por el camino del amor al objeto. El ~n de la adoles~enCla un~lica
la transformacin de estos reSiduos edlplcos en modahdad~5 yOlCas.
El trabajo desempea un papel importante para la ecOJ~oma de a
libido; relaciona al individuo ms {ntimamente con la realidad.
El trabajo no es menos valioso por la opOltunidad que l miro,Y Iu
relaciones humanas conectadas con l proveen para una delcarga coolidera
ble de los componentes de .im~uIIOS libidinales, narc~.~lc::'
erticos, como porque es Indispensable para la mbellteacla y JUI
exis tencia en una Jociedad (freud. 1930).
La declaracin de Freud de que el ';e:ed6o del t.0nf:;o de ~
es el Superyo, podra paraf"' ........ diaendo que ~,jedalo
adolescencia es el ser u.
 28 CAP. 1. CARACTERSTICAS DE LOS ADOLESCENTES
a cterstica predominante de la adolescencia tarda es, no
Unacu .... l 1 e) una larga cadena de objetos;
lucin de los conflictos mstmuvos, SlOO o meomp eto de
1
tanto a Teso d 1Y " . d) el rescate de la persona amada, y
esta solucin. Una "funcin restaurad?ra e f o . ,es dcaracterlSlica
olescencia tarda, que se asemeja a su unClOO urante el pe-
deaa1 d . di bl
riodo de latencia. Lo que fue u~ lmpe mento y un o stacu o para
1a m du racin se convierte precJSamente en lo que da a la madurez
a, . d 1 ald d
pecto especial. La tarea de aceptaclOn e a re I a nunca se
~~~~Ieta; ningn ser humano est libre del esfue~o de relacio~ar
la realidad interna y la ex tema. Tal esfuerz? se v~ ahgerad,o p,or cler
tas actividades (artes, religin, etc.). Ademas esta en contmu ldad di
recta con losjucgos dd nio que se "p~erde" en el juego .. . practicables de una sntesis yoica, o como una serie de adaptaciones
La resolucin del proceso de cambIO en la adolescenCIa tardlaest
llena de complicaciones que someten a un esfuerzo excesivo la capa
cidad integrativa del individuo y que puede conducir a maniobras de
postergacin -adolescencia prolongada - o a adaptaciones neurticas
-adolescencia incompleta - o No puede asegurarse un resultado hasta
que el periodo se estabil;za. Es el tiempo en que los fracasos adapta-
tivos toman su fonna final y se presenta el colapso neurtico.
Siempre que la defonnaci6n temprana del Yo. comistente en una dis
tincin incompleta entre el Yo y la realidad, es la razn del fracaso de la
adoleSGencia (sntesis yoica ~fec(uosa) el colapso neurtico aparece como
el lmite o como una enCennedad psictica. [n el tratamiento de estos
caans delx f('gresane a las fases pregenitales : a la dependencia oral y a la
regrelin oral y a las vicisitudes de la confianza bsica (Erikson, 1950l.
El proceso de consolidacin se complica adems por la necesidad
I que hay, en la adolescencia tarda, de asignar a objetos de amo r y
odio en el mundo externo catexis agresivas y libidinales que original-
mente se fundan en representaciones de objeto. Estos arreglos del
Yo sintnico producen actitudes, sentimientos y prejuicios estables
que, en circunstancias normales y benignas, son causantes de las pe
queas inquinas, las pequeas quejas, los pequeos odios, etc., de las
personas, las cuales son de gran importancia para la econom a psqui-
ca. El desarrollo del carcter neurtico o la fonnacin de sl'ntomas
~n la adol~sc~ncia tarda, representan un intento de Uautocuracin"
de~pus de haber. fracasado en la resolucin de fijaciones infantiles
arucula~ en e! nivel del complejo de Edipo .
La VIda amorosa del adolescente tardo demuestra clnicunente
la ~~iste~cia de! complejo de Edipo. Freud (1910) caracteriz as
esta SituaCIn:
a) la necesidad de una tercera persona ofendida;
b) el amor a una prostituta;
ADOLESCENCIA T ARDCA 29
e) la separacin entre la ternura y la sensualidad.
Se puede a~~r la exog~mia ,neurtica de Abraham. Sin lugar a
dudas, la formaclOn de una ldentldad sexual estable y reversible es de
mayor importancia para la organizacin de los impulsos especficos
de la adolescencia tarda.
El proceso de consolidacin de la adolescencia tarda puede
describirse como el establecimiento de compromisos abortivos im
positivas y negativas a condiciones endopsquicas y del medio amo
biente, Los fracasos en el dominio de la realidad interna y externa
pueden catalogarse en dos categoras, Por un lado, aquellos que se
deben a:
a) un aparato yoico defectuoso;
b) una capacidad deteriorada para el estudio diferencial, o
e) una proclividad a la ansiedad traumtica (pnico de la prdida
del Yo).
Los casos que comprenden condiciones limtrofes esquizofrnicas
y psicticas, pueden ser llamados casos de adolescencia mal lograda.
Por otro lado, si los fracasos se deben a :
a) perturbaciones entre los sistemas;
b) bloqueos del aprendizaje diferencial (todo tipo de inhibicio-
nes, o
e) deseos de evitar una ansiedad conflictiva (formacin de smto
mas).
Podemos hablu entonces de adolescencia incompleta o de pertur-
baciones neurticas.
La seudo modernidad en los estndues sexuales e. en gran p_~
responsable de muchas complicaciones en e.l desarrollo de la fem~C\
dad Este fenmeno social ignora que el Impulso sexu>;l femenm o
. l cosyaos 1
est mucho ms ntimamente apegado a os mtereses yOI
atributos de la personalidad que el del hombre:
l . - al ro al del conlliclO ....... d iDlIO
En el nio como opuesto a a runa, DI , ~ d~taneD.te
Y el mecanilmo de defema, el instintO sexual elDde. ID pea.-
de: IUS sublimacionel (DeutICh, 1944).
La nia reacciona a la diferencia sexual CO~ un
reconocido que es una expresin del compleJo de
 30 CAP. 1. CARACTERSTICAS DE LOS ADOLES CENTES
un intento por formular las cualidades esenciales de la femine idad ,
Helen Deuts<:h (1944) dice:
La secuencia constituida por: 1. mayor propensin a la identificacin
2. fantas{as ms fuertes, 3. subjetjVid~d'd4. pedrcepcin interna, y 5. jntui:
cin, nos lJeva de vuelta al origen comun e to os estos rugos: la pasividad
femenina.
En el esfuerzo por asimilar las caractersticas masculinas que tie-
nen su raz en la fisiologa y en la anatom a masculina, la joven ha
adquirido una superficialidad de se~timje~t?s y ha pri~~?vizado su
femineidad. Benedek (1956,b), que mvesugo esta condiclOn, afmna :
... Ia organizacin de la penonalidad de la mujer mod~ma. a U'avs de la in -
tegrac in de aspiraciones y siJt~mas de ~aJore. muculmos, adquiere un es.
tric to Superyo. En conJeCUenCla, la mUjer puede responder con reacciones
de: culpa a la re ~sin biolgica de la maternidad. Muchas mujeres no se
permiten ter pasivas; reprimen sus necesidades de dependencia . ..
Si estas necesidades de dependencia no se vuelven parte in tegral
de la pas ividad femenina, la adolescente puede llegar a no desprender-
se de la necesidad de dependencia respecto a su madre . En tal caso,
transferir a los hombres su hostilidad defensiva hacia la madre.
En estos casos, con gran frecuencia se mezclan compromisos en-
tre fijaciones edpicas positivas y negativas.
Una falla en la reso lucin del proceso adolescente que proviene
de un origen diferente es la de la sexualidad de las funciones yoicas.
Hay una integracin apare ntemente exitosa de selecciones vocaciona
les, y los mterests yoicos son invad idos secundariamente por instintos
componentes, como la escopofilia y el exhibicionismo.
Si estos instintos ya no son sublimados, agobiarn al Yo con exci
taciones sexuales y fantasas inconscientes que producen una actividad
yoica muy inestable y que finalmente conducirn a la inhibicin. Esta
situacin ha sido estudiada especialmente en lo que se refiere a la
inestabilidad de las elecciones vocacionales de los jvenes que pasan
por la adolescencia tarda, y tambin en rel ac in con las inhibicio.nes
y los sntomas de los artistas. La sexualizacin de las funciones yOlCas
debilita la objetividad, la comprobacin de la realidad y la autocri
ca; parte de la ac tividad basada en la fantasa inconsciente se vuelve
Yo diatnica.
La
Yo y ..
'_tui.
6:ir'
Yo distftiaJ contribuir a la pauta de la organizacin del
IIl modinncionea de desarrollo junto con l, mientr.. que la
" ...... Yo cIIIt6Bic. puede fonnu el ncleo de un si.tema dilociado y, por
-. . p'l6,,,,0. (Brierley, 1951.)
POSAOOLESCENCIA 31
La consolidacin de la personalidad, al fmal de la adolescencia
genera mayor estabilidad en los sentimientos y en la vida activa dei
joven adu ltoo Se solidifica el carcter, es decir , "prevalece una cierta
cons tancia en las fo rm as que escoge el Yo para resolver las tareas'".
(Fenichel, 1945, b.)
La mayor estabilidad en el pensamiento y la accin s desarrollan
mediante el sacrificio de esa sensibilidad introspectiva tan caracters-
tica del adolescente; el florecimiento de la imaginacin creativa se
opaca. Los deseos de aventuras, la fantasa desbordada y las inclina-
ciones artsticas, declinan gradualmente hasta que desaparecen por
completo . El ve rdade ro artista, por supuesto, es la excepcin a esta
re gla. La mayor capacidad para el pensamiento abstrac to, para la
construcc in de modd os y sistemas, y la compacta amalgama de
pensamientos y acc in dan forma a una personalidad ms unificada
y consistente. La aplicacin de la inteligencia pennite al individuo
poner orden en el mundo que lo rodea. Pero con es to no debe peno
sarse que la objetividad adulta es en todo $d'perior al pensamiento
infantil. El nio , de hecho, al permitir cqn'radicciones en las opera-
ciones mentales, es capaz de hacer observaciones !) cotomizadas por
el adulto lgico . La consolidac in de la adolescencia es un proceso
de estrecham iento, limitacin y canalizacin, y nunca, de simples
alternativas. No podemos por tanto, hablar de soluciones a tensiones
y desequilibrios, sino ms bien, de su organizacin de acuerdo con
patrones y sistemas. ,. _ .
Las interferencias con la estabilidad se deben mas bien a SltuaclO'
nes de "demasiado poco o demasiado", es decir, a aspect~s ~uantita.
tivos, que a situaciones de "esto o aquello", aspe~tos cualitatIVOS .. ~
representacin men tal al final de la adolescenCia es .una fonn~lon
cualitativame nte nueva y reneja, como un todo orgamzado, las divcr
S3S transformaciones especficas de esta f a s e . . I
Despus de que han sido relativame nt~ ~stablecitlas I~ tres ant-
tesis bsicas - sujeto-objeto, act ividad -paSIVIdad Y placer dolor- :;
la vida mental an sufrirn variaciones en cuanto. a SU manera e
.
combinarse ' lIHenSI
y su dad dependlen do de los diferentes papel
que asuma el sujeto en ]a ~ida. El establecimiento de papeles, y la
necesidad de gratificacin que alcanzan stos dent~o de bu:' campo
circunscrito de interaccin entre el sujeto y el medio aro lente, son
esenciales para los procesos mentales adaptanvos.
POSADOLESCENCIA
La transicin de la adolescencia a la .edad
adulta:'
una fase in termedia. la posadolescenaa, que pu -
 32 CA P. 1. CA RACTERSTICAS DE LOS ADOLESCENTES
or ambas etapas, Y enfocada desde los puntos de vis ta
con de rech o P d' " . d ' bl
de cualquiera de las dos . Es una con leJo n 10 lspen sa e para el lo-
gro de la madurez psicolgica. El posadolescen te es , por t anto, Un
adulto joven. . .
La estructura psquica ha adqumdo , al final de la adolescencia
tarda, una fijacin en trminos del desarro llo del Yo y de organizaci n
de impulsos, que permi te n al posado lescen te. armoruzar las P"",,s
componentes de la personalidad . Esta '" tegraclOn ocu~e gradu ~en.
te y se presenta, por ,lo ge ne.ral, como una p:-eparacJOn. com c ld~nte
con la eleccin pro fesIOn al . siempre ,que las .~ lrcuns tan c las pennItan
al sujeto hacer esta eleccin. Dicha '"tcgraclOn es p aralela a la defi
nici6n dd papel social, al enarnOr3Jnle,n,to, al m ~tnm o nI o , a la patero
nidad ya la maternidad. El papel mamf,esto del Jove n adu lto -:- ten<r
un empleo , estudiar una carrera, prep ararse,para el matnmo mo y la
paternidad - fcilm ente empaa el .. ta do Inco mpleto de la fo nna
cin de su personalidad . Este logro, desde luego , se conso da slo si
las necesidades instin tivas y los intereses yoeos, pese a su naturaleza
contradic toria y a sus satisfacciones inestables, h an llegado a estable
cer una arm ona entre: s. El cuadro se comple ta si el Yo tiene xito
en su funcin sinttica.
El desarrollo de la person alidad, por lo general n o se detie ne con
la terminacin de la ado lescenc ia. La paternidad y la ma ternidad
contribuyen de manera especfica a SU con tinuaci n .
Corresponde al posadolescen te crear las vas especficas a travs
de las cuales estas tareas se realiz an en el mu ndo exterio r. La gra tifi
cacin dt necesidades instintivas e intereses yocos dispares caracte
riza a e.te periodo, durante el cual el individuo articula sus impulsos
heterogneo. en la persecuci n de componen tes. Much as reaJ de
intensa actividad son atacadas simu lt neamente y con igual u rgencia.
Tal estado de cosas representa una condici6n t {pica: la experimenta
cin posadolescente .
En este periodo se ejerce la mo ralidad, con un n fasis en la digni
dad personal o autoestima , ms que en la indep ende ncia superyoica
y en ~a gratificacin instintiva. El Yo ideal ha tom ado posesin de la
f~nc,on reguladora del Superyo de diversas maneras, y se h a conver
udo en heredero de los padres idealizado s de la infancia. La confian
za antes depositada en el pad re ahora se cen Ira en el Self. Se realiza
todo tipo de sacrificios Con el fin de sostener el sentido de dignidad y
autoesuma.
<;Uando no ~ logra ?rganizar un Sel! estable, o cuando ste no
convierte cualquaer conflicto en Yo sintnico , se detiene senamente
e! ~ollo del individuo y la evolucin posadolescen te su frir des
VlaClones.
POSADOLESCENCIA 33
El fracaso puede impedir la integracin de esfu=o div
s ersosy
contra cton os, d
di e I a mIsma
' manera en que puede teon' la
esperanza d e mejorar e l ruve
' l d e VIda.
' mar con
Un bloqueo caracterstico es la fant asa de rescate E 1 d
. . al ' I . . n ugar e
vIvir para re lZar as tareas de la VIda, el adolescente espera q 1
. Unstanclas
CLrC ue das
. de I a VI'da 1e resuelvan la tarea de vivir. La fanlas'
"~ o l ' lae
rescate esta m u marne nte re aClonada con el romance familiar y
- d' , . con
1os su:nos lurn os, ~aracten st~cos de I~ adolescencia, que con fre-
cuencIa son de ~ran Impor t~~la, ademas de ser persistentes y de ela-
borados con terudos. La f~~ clon de ~stos sueos es el cumplimiento
de los deseos y la correCClon de la VIda real. Toman dos direcciones
una er tica y o tra ambiciosa ; la primera comnmente se oculta tras l~
seg\.lnda. Tales fantas as, muy intensas y disociadas en mayor o menor
grado , son pen samientos ntimos que suelen favorecer el desarrollo
de perturbaciones neurticas sus avances pueden observarse durante
la ado lescencia tarda. Si persisten, provocarn una crisis en la pos-
ado lescencia al penllitir la supervivencia indefinida de las fantasas de
rescate y ge nerar muchas restricciones e inhibiciones yoicas. Tambin
puede considerarse que hace n de un trauma residual especfico una
parte integral de la organizacin yoiea. El fracaso no estriba en la
falt a de opciones vitales que crea, sino en que favo rece la idea de que
el cumplimiento de stas provendr de las circunstancias.
El relajamien to de las ligas infantiles del objeto es una tarea de la
adolescencia propiamen te tal, pero al alcanzar, durante la posado-
lescencia, un acuerdo con intereses y actitudes parentales del Yo,
se hace ms de liberado y efectivo. El paJo final en este proceso e.
la aceptacin y la resistencia a las identificaciones. La libido de-
sexualizada de l o bjeto invertida en estas identificaciones, puede trans-
formarse en libido yoica o narcisista, y ligarse a las sublimaciones
estables.
En este p eriodo, el Yo revive, con frecuencia, elecciones de obje-
to abandonadas al nivel de actitudes yoicas de inventiva y de com-
binaciones fan ts ticas en una inversin sorprendente respecto a los
r
patrones precedentes, 'es decir, que la identificacin la contraidenti-
ficaci n con el objeto proceden en relacin con cualidades.y aspectos
del o bje to y n o en relacin con totalidades ob)etales del suJeto.
El ho mbre tie ne que reconciliarse con la Imagen paterna y la mu-
jer con la imagen materna, p ara alcanzar la madur~z. Una f~ en
este punto del desarro llo dar como resul tado. solUCIones regreSIVas,
defonn aciones yoicas o un conflicto con la realIdad .
La solucin incompleta del proceso de maduracin puede acep'
tarse durante un tiempo, p ero es inaceptable cuando se p.-nta la
paternidad en relacin con un hijo del mismo sexo.
 34 CAP. 1. CARACTERSTICAS DE LOS ADOLESCENTES

La personalidad del nio se moldea o distorsiona 'por el csluerz~ de Uni-

w los ideales de SUA padres, los cuales en su mayorla son el reneJO de los
ideaJcs de los abuclos del mismo sexo 00nc5, 1913) .

Lo s n ex os sexuales infantiles tienen que ser

.
definitivamente des-
bl
vinculados, antes de que se efecte un acercamiento razona e del Self
con los inttreses y actitudes parental~s del Yo .. Junto con este proce.
so ocurre una aceptacin o afirmaclOn de las in stitucIOnes SOCiales y 1 e()rlel "erlerell
de la tradicin cultural, en la que los aspectos componentes de la in.
nuencia parental se vuelven, por as decirlo, inmortal.es. El ~pee to ele ll fUIlf:I()lIe ,()If:el e
negativo - que es la resistencia al re~hazo de cler~as mnue.ncl~ pa.
rentales- se manifiesta como repudio y antagonlsmo hacia ciertas Irlellf:eld()rle
instituciones y tradiciones, siguiendo el mismo proceso de externa-
lizacin del rendimiento impersonal que una vez fue parte de las
relaciones objetales. .
Los aspectos integrativos del Yo se vuelven prommentes en e,ta
etapa. El conocimiento de las funciones yoicas tiene una imponancia
decisiva en el trabajo psicoteraputico con adolescentes. Una adecua.
da evaluacin de las funciones yoicas en cada caso pennite predecir si
el paciente ser capaz de responder o no al tratamiento psicoanaltico.
A la luz de un adecuado conocimiento del funcionamiento yoico del
paciente, se llegar a una ms clara conceptualizacin y a una mejor
planeacin del tratamiento . En el caso de pacientes adolescentes, este
conocimiento nos pennite reconocer, conselVar e incrementar las
funciones normales de cada una de las etapas de la adolescencia, sin
I acelerar el desarrollo de las funcione, correspondientes a la etapa
subsecuente . En otras palabras, eJ conocimiento del funcionamiento
yoico del paciente permite ajustar de manera ms realista, las metas
y las actividades teraputicas.

LAS FUNCIONES YOICAS

An no se ha elaborado una lista exhaustiva de 1... funcione. yoj-

eas que tenga una aceptacin general. Sin embargo, Freud (1940)
determin las siguientes funciones:

AUlopreservacin.
Conciencia y manejo de Jos estmulos externos.
Control de movimientos voluntarios.
Aprendizaje e innuencia del mundo exleiDO para

propiO.
Bsqueda del placer.
Evitacin del displacer.
 36 CA P. 2 . TEOR A GENERAL DE LA S FUNCIONES VO ICAS

Consjderaci n de las ci rcunstancias externas para decidir cun. 37

do satisfacer los impulsos instin tivos. Cuadro 2. 1. Esquema de algunos grupos de funciones del y
Trasm isin de un inesperado aumento de displacer mediant e oy SUI trastornos
.
una seal de angustJa. Funcionn del Y o Ttast omos"
1.0.0 Relaci n con la n:aJjdad
. Consider~ tambin entre estas f~nc ion es los in te~ tos del Yo por 1.0.0 TraatomOl en la releciD
t'Vltar los est imulas muy fuertes, as l como la memona y el esfuerzo con la realidad
por conciliar las demandas del Ello , las del Superyo y las de la realidad . 1. 1.0 Adaptacin a la re alidad 1.1 .0 TtutomOl en la capacidad
Hartmann (1950) consider qu e las funciones yoicas ms impor. de adaptacin
tantes son aquelJas cen nadas en la relacin con la realidad, tales como 1.1.1 Dife renc iaci n de figura 1.1.1 Conducta inapropiada con
la organizacin y el contro l de la motilidad y de la percepcin. Esta y f ondo dificul tado subjetivas 'u
ltima relaciona los estmulos ex ternos con el Se/f. El Yo sirve como obje tiva.
una barrera protectora contra los estmulos externos e in ternos efec.
1.1.2 Conduc ta prctica 1. 1.2 Incapacidad de comportane
ta la prueba de realidad y co nt rola la accin y el pensam iento, los latiJfac toriamentc en lo que
cuales implican y requieren la de mora de la descarga. Estas ac tivida. le aparta de la rutina
des, junto con la angustia como ay u da para anticipar el peligro, son
parte de la tendencia del o rganismo a la intemalizacin, lo cu al dismi 1.1.3 Espon taneidad y creacin; I.U Falta de adaptacin social;
regresin al servicio del Yo rigidez.
nuye su dependencia respecto de los estmulos presentes y le permite
funcionar con autonom a. Las funciones asociadas con la intem aliza
cin tambin se pueden caracterizar como inhibitorias. Esta obra 1. 2.0 Interpre tacin de la realidad 1.2.0 Trutom os en la
interpre tacin de la realidad
inclu ye tambin la fun cin sint tica -de coord inaci n e integracin -
a la cual,junto con la capacidad para diferenciar, se le llama func in 1. 2. 1 Exac titud en la percepcin 1.2.1 Proyeccin, nc ionalizaciD.
de organiz.acin . negacin y defonuaciD de
Anna Freud (1936 ) po r su parte, conside r como funciones yoicas la realidad por alucinacione.
o delirio
a la prueba de la realidad interna y externa, la me mo ria , la funcin
sint<tica y el con trol de la mo tilidad , y Bellak (1949) consider la 1. 2. 2 Solidez de juicio
prueba de realidad, la mediacin entre los impulsos , la raz n, las reglas
sociales internalizadas, el medio ambiente externo , la tolerancia a la 1.2.3 Orientaci n temporal,
frustrac in y la capacidad de involucrarse en co nductas perifricas espacial, personal
para obtener place r a largo p lazo. Poster io rmente , en J 955 , agreg
la motiJidad y la percepci n, la barrera contra la excesiva estimula 1.5.0 Sentido de realidad 1.5.0 PerturbacionCl del aeotido
cin e xterna e in terna que realiza la funci n de autoexclusin, la de realidad
prueba de realidad que induce al ensayo de la accin y enva las sea
1.5. 1 Buena delim itacin de las 1.3.1 Senaacionesde cstraeza y
les de peligro, la conduc ta perifrica relac ion ada con la gratificacin, falta de cspontanejd, d
fronteras del Yo
el carcter, las defe nsas y los aspectos integrantes del Yo baJO l a~
func iones de organizacin y autorregulac i n. Beres ( 1956) conSIdero
la relacin con la realidad, la regulac i n y el con tro l de impulsos Ul': 1.3.2 Normalidad en el
fun cionamiento corriente
1.3.2 Excesiva . eDllcDnade 'ytJ
vilto
ti ntivos, las relacion es de objeto, los procesos del pensam iento, as1
como las funcio nes defensivas , aut no mas y sint ticas del Yo. Esta 1.3.3 Onirofen i ,
li'ta de funciones yoicas fue tomada por Bellak ( 1962) para elaborar
el esquema de funcio nes y trasto rno s. Vase cu ad ro 2 .1. . s
1.5.4 DelIrIo .... uo"'"
Arlow y Bre nner (1964) de terminaro n las sigu ientes funCIone 1.5.5 l ....... c:<IiII\WOdol ...... . ".
. . . d d .. ' n del afectO,
0
YOIC.' : COftctetlCla , Itntl o e percepclon y expresl
38

C\adro 2.1. (Contmuoci6n.) 39

3 .4 Relacione. anacltic:u
F"nticnes del Yo Trastornos

3.5 Hipercatexis del.i mismo'
1.3.6 In tnui6n del propio ambivalencia, temor de '
individuo como suje to u incorporacin,
objeto sadomasoquilmo

1.3.7 Manifestaciones rlSiolg:icu

2.0 Replacin y control de
lot impuDo,
2.1 Capacidad de adoptar
una conducta sustitutiva
o desviada
2.0 Trutornos del control de
los impulsos
2.1 Trastornos de la conducta
majos hbitos (acCt:lOS de
c lera , morderse las uas,
etc.)
4.0 Procesos de pensamiento
4.1 Reflexin selectiva
4.2 Capacidad de evitar
la contaminacin con
materiales o impulsos
inapropiados
4.0 l'rutomo. de 101 procesos
de pc:naamicato
4.1 El pensamiento es
organizado y compelido por
los impulsos
4.2 Preocupacin por impulsos
mslmlIvo.

2.2 Tolerancia a la frultTaci6n
(neutralizacin de la
energ'a impulsiva)
U Toleran,c ia a la an.iedad
2.4 Motiljcbd integrada
2.5 Tolerancia I la
iocertidum bre
2.6 Sub1inllon
2.2 Tendencia asu friraccidc ntes 4.3 Buena memoria 4..3 Lgica autiJta
4.4 Asociaciones laxas y faltas
de sentido
2.3 Excesiva impulsividad
4.5 nefonnacin de la realidad
2 .4 Estados de tensi6n
4.6 Falta de enmarcamiento
2.5 Excitacin cata t6nica y
en tiempo y lugar
maniaca antropomorflllDo.
concrelmo, lDbolitmo,
2.6 Lentitud p.icomolora de la .incretilmo, etc.
catatonia y la depresin
4.7 pconmiento m'cico
2 .7 Falla (o incomplet-a
adquisici6n) de con trol de:
las funciones ttcretoru 5.0 Funciona de defenta

2.8 Manifellacionca fiJ.iol6gicll

S.l c.pocld'd de formar
reladoa.. de objeto
I&IIofKtor . .
5.1 Represin (como barrera 5.1 Emu.cucla del procao de
contra estmulo. externo. pensamiento pimmo
3.0 TrulomO$ ea hu ,ddo" e internos)
de objclo
5.2 Sublimacin, reaccin 5.2
at(mnJoe
5.1 Enfennedade. plicotdc"
y derlCaencia p quaca
. (ea la
primera infancia) 5.3 Proyecci6n U

Sol c.at.da de objeto 5.2 Narciei""o. auriemo

5.4 N tpci6n. reth ,d. y 604
otrudefen...
S.s Relaciones Ilimbi6tk:..
40
LA.S FUNCIONES VOleAS 41
Cu.dro 2.1. (Continll"wn.)
, de realidad, inhibicin o suspensin de cualquiera de estas funa'
Trastornos
" a mve
y regreslon '1 es pnmlttvos
'" dfun
e cionamiento. ones
F,,"ci<>MI tl Yo
Finalme~te, Bellak, Hurvich y Gediman (1973) incluyeron en su
5 .5 Fenmenos hipnaggico.
atcrrorizadores lista una sene de fU~~lones a las ~ue) ~~ems, aadieron aspectos que
ayudan a su evaluaclon . A contmuaclon presentamos una sntesis de
5 .6 Aumento de parapraxju sus trabajos.

5.7 Perturbacin del control

emocional 1, Prueba de realidad

a) Distincin entre estmulos internos y externos.

6.0 FUllCioOH autDomu 6.0 Trutomo. de hu fu ncionea
autnomu.
b) Exactitud de la percepcin e interpretacin de hechos externos
mediante la orientacin de tiempo y espacio.
6.1 Percepcin 6 .1 Perturbacionel de: citas e) Exactitud de la percepcin e interpretacin de hechos internos.
funcione. del ego Conciencia refleja conciencia respecto a la exactitud o las
distorsiones de la realidad interna.
6.2 Intencin

6.5 Inteligencia
2, Juicio
6.4 Penaamiento
Anticipacin de las probables consecuencias de la conducta
(por ejemplo prevencin de peligros, delitos legales, censura
social, desaprobacin o inadecuacin y dao fsico).
Grado en que la conducta manifiesta refleja que el individuo
es consciente de las consecuencias probables de sta. Grado
en que se repite la conducta que significa un juicio inadecuado.
Adecuacin de la conducta o grado en que la persona es ca-
7.0 Fu.ndo.a de lotea 7.0 Trutomo. de l. funcin paz de armonizarse emocionalmente con la realidad externa.
de .nte.u
7,1 Unir, organizar, jugar y 7,1 Tendencia a la d.iaociacin 3. Sentido de la realidad, del mundo y del Self
crear; capacidad del ego
para Connar geddlten
a) Grado de desrealizacin correlativo y estado alterado de la
7,2 Neutraliz acin 7,2 Falla de tolerancia a conciencia, Grado en que se experimentan los hechos exter
modificaciones o traumas nos como reales y como parte de un ambiente familiar.
7,~ Sublimacin 7.3 Incapacidad de "fijacin " b) Grado de despersonalizacin y correlativos estados alterados
de Ja encrgla
,
.'
, p llqUK:1
de la conciencia, Grado en que el funcionamiento del cuerpo
7.4 HomeOlC.," lOIDtica -o sus partes - y la propia conducta se experimentan ~mo
familiares, sin efectos perturbadores, y como perteDcc'CnW
....... (1962). al sujeto (o que emanan de l).
e) Grado en que el sujeto ha desarrollado su individu alidad,lID
sentimiento del Self, una concimcia corporal atable ., la
control de la Icci6n motriz, memoria, lenguaje, meta autoestima.
... . '6 "60
antciI lCl n y al hlomzaCl , pru eb a
42 CAP. 2. TEORA GENERAL DE LAS FUNCION ES VO ICA S
d ) Grado en que las representaciones del ~elf del sujeto se dis
tinguen de las representacio nes del obJe~o . O ~a, grado en
que las personas se caracterizan como enti dades ~dep endien.
tes y el sujeto distingue co rr~e tame n te las cuah dades repre
ntativas de su Self de las cualidades de otras personas. Dicho
~: o tra manera, grado en que los Jmites del Yo, entre el Self
y el mundo externo, se encuentran claramente establecidos
por el sujeto.
4. Regulacin y control de
impulso. y de afectos
a) La expresin del impulso comprende desde un aeting out pri
mitivo y psicoptico, a travs de la actividad del carcter go-
bernado por los impulsos, hasta un acting out neurtico, esto
es, a las fonnas relativamente indirectas de expresin conduc-
tual. La inadap tacin depe nder del grado en que la concien
e a del impulso, o la del afecto, se experimentan y se expresan
manera abrupta.
b) eficacia de la demora y de los mecanismos de control (tan.
to los de subcontrol como los de sobrecontrol); el grado
de tolerancia a la frustracin , y el grado en que los deriva
dos del impulso se canalizan a travs de la ideacin, la expre
sin afectiva y la conducta manifiesta.
!l. Rrl'ciones de objeto
a) Grado y tipo de rel acio nes con los dems tomando en cuenta
el narcisismo, la simbiosis, la separac i n o individualizacin,
las te~dencias evitativas, el egocentrismo , La eleccin narciJista
de objeto (grado de mutualidad), la reciproc idad, la empata,
la flulde~ ?e la comunicacin, la cercan a o lejan a y el grado
de flexIbilidad o preferencia en el mantenimiento de lasrela
ciones del objeto.
b) Grado de primitivismomadurez de las rel ac io nes de o bjeto,
inc:tuyendo el grado en que las relacio nes presen tes se ven in
flllJd .. -de manera adaptativa o no adaptativa - o moldeadas
por relaciones m antiguas.
e) Gra~ en que la perlOna percibe y responde a los dems como
a enudada m que como a ex tensiones de
I afectos disfricos.
LAS FUNCIONES VOleAS 43
d) Grado en que la persona puede mantener la constancia de ob-
jeto , o sea, en que puede sostener la ausencia fsica del objeto
y en presencia de frustracin o ansiedad relacionadas con el
objeto; grado y tipo de mtemalizacin (manera en que el su-
jeto percibe y responde a gente ausente fsicamente).
6. Procesos de pensamiento
a) Grado de adaptacin en cuanto a memoria, concentracin y
atenClOn .
b) Grado de capacidad para concep tualizar. Grado en que se
adaptan a las situaciones los mo dos de pensar abstracto y
concreto.
e) Grado en que el lenguaje y la comu nicacin reflejan el proceso
de pensamiento primario o secundario.
7. Regresin adaptativa
al servicio del Yo
a) Grado de relajamiento de la agudeza perceptual y conceptual
con el correspondiente incremento en la conciencia del Yo
de contenidos previamente preconscientes e inconscientes, y
grado en que estas regresiones rompen la adaptacin o son
incon troladas.
b) G rado del uso controlado del proceso primario del pensamien-
to en la induccin de nuevas configuraciones.
e) Grado de increm ento sobre el potencial adaptativo como re-
sultado de in tegracio nes creativas que han sido producidas en
ltimo trmino por el uso de regresiones controladas y del
proceso secundario .
8. Funcionamiento defensivo
a) Grado en que los mecanismos de defensa, las defensas de ca-
rcter y otros funcionamientos defensivos han afectado de
manera no adaptativa la ideacin, la conducta y el nivel adap-
tativo de otras funciones yoicas. .
b) Grado en que las defensas han tenido xito o han fracuado.
Por ejemplo: grado de ansiedad, de depzuin y/o de obW

44
9. BanCl. de estmulos
a) Umbral de sensibilidad a est.m ulos externos o internos que
afectan varios aspectos sensonales (corresponde a la {unci",
recepti",,). . ._ _ "'
b) Grado de adaptacin, orgaru~clon ~,Integracl~:m de las res_
estas a varios niveles de estlmulaclOn sensonal. Grado de
pu
eficiencia de los' 'm ~carus~~s
' d 't"
e aJu.s 1"' Con
e en reaClOn
la intensida,d de la estunulaclOn sensonal, ya se observe en la
conducta motriz, ya en respuestas afectivas o cognitivas.
10. Funcionamiento autnomo
a) Grado de libertad de deterioro de los aparatos de autonoma
primaria (aten.ci.~n, con~en.traci~: mem oria, aprendizaje,
percepcin, funclOn motTlZ, mtenclOn).
b) Grado de libertad de deterioro de la autonoma secundaria
(perturbaciones en los patrones de hbitos, capacidades com-
plejas aprendidas, rutinas de trabajo , pasatiempos e intereses).
11. Funcionamiento sinttico -integrativo
a) Grado de reconciliacin o integracin de actitudes, valores,
afectos, conducta y auto-representaciones discrepantes o
potencialmente incongruentes -por ejemplo, con f1kto de
roles.
b) Grado de interrelacin conjunta activa, o sea, integrante, tanto
de eventos intrapsquicos como conductuales. Estos actos
pueden o no ser conflictjyos y no necesariamente limitados a
la conducta.
12. Dominio-competencia
a) Grado de co~petencia o ejecucin de la persona en relacin
Con su capaCidad para interactuar con su medio ambiente, as
como para dominarlo activamente e influir sobre l.
b) Grado .de subjeti~i_dad o sentimiento del sujeto sobre su com-
petencJa en relacJon Con el dominio activo de su medio am-
biente. y a su influencia sobre l; expectativas del sujeto acerca
del xito en sus actividades, es decir, cmo se siente en rela-
LAS FUNCIONES DEL YO Y EL PROC ESO ANALTICO 45
cin con lo que hace y con lo que puede hacer. El sentido de
competencia se evala comparndolo con la competencia real
del individuo .
e) Grado de discrepancia entre el componente A y el compo-
nente B; es decir, entre la competencia real y el sentido de
competencia. Puede ser negativo -la competencia real supera
el sentido de competencia-, equilibrado -la competencia
real y el sentido de compe tencia soncongruentes-, y positivo
-el sentido de competencia supera a la competencia real-
como ocurre con un sentido de competencia exagerado en
comparacin con la ejecucin .
La relacin de estas funciones yoicas con el proceso analtico se
puede entender de la siguiente manera (Bellak y Meyers, 1975).
LAS FUNCIONES DEL YO
Y EL PROCESO ANALTICO
Las principales funciones yoicas son :
a) La prueba de realidad.
b) El juicio.
e) El sentido de la realidad.
d) La regulacin y el con trol de impulsos y afectos.
e) Las relaciones de objeto.
n El proceso de pensamiento.
g) La regresin adaptativa al servicio del Yo.
h) El funcionamiento defensivo.
i) La barrera de estmulos.
j) El funcionamiento autnomo.
k) La funcin sinttica-integrativa.
1) La relacin do minio -competencia.
La prueba de realidad
La prueba de realidad es una funcin distinta del sentido de reali-
dad y del juicio. Uno de sus principales componentes es la capacidad
perceptiva y cognit iva que permite distinguir entre estmulos internos
y externos. Se ve afectada cuando hay alucinaciones e ilusiones, y
CUando 10 presente se percibe en tnninos de lo pasado inteulaJizado.
Una de las metas del anlisis es corregir tales distorsiones y capacitar
 -
46 CAP. 2. TEORA GENERAL DE LAS FUNCIONES VOleAS
al individuo para distinguir lo interno de lo externo y lo presente de
lo pasado. 'd d I alid . ,
Un elemento de la prueba de reah a es a.v . ~cl~n de percep_
ciones intrapersonaJes o interperson.al.es. La vahdaclon mtrapersonal
verifica la coincidencia entre lo ~ercl.bldo. por uno de los sentidos y lo
percibido pOI Jos otros. La validacin m,te.rpersonal hace ~o mismo
con lo percibido por una persona y lo.per~bldo por las dernas. Cuan.
do falla la primera, se presenta la alucmaclOn, y cuando falla]a segun_
da, el delirio. . .
Otro componente es la prueba de realIdad mterna: el anlisis
busca un mejor entendimiento de la realid ad interna. Poco a poco se
pasa de lo externo a lo nt,emo sin,perder la difere n~ia. Se busca que
el paciente concientice la mnue,ncla ~e los estados mternos sobre las
percepciones exte~as. El funcI.o~am lento defectu o~o .de las manio.
bras defensivas limlta la perceptIVldad y J por tanto J hmlta Jos resulta_
dos de la psicoterapia.
La prueba de realidad se integra a otros aspectos del proceso psi-
coteraprutico: la regresin adaptativa y la transferencia.
El juicio
La funcin del juicio es la aptitud para darse cuenta de las posi-
bles consecuencias de la conducta intentada o realizada. Se refleja en
el grado en que la conducta manifiesta revela tal conciencia . Es una
funcin social consciente que implica la capacidad del Yo para apre
ciar su interaccin con la realidad externa. La condu cta inapropiada
indica deterioro en el juicio. La relacin lgica causa-e fecto tiene
que ver con el juicio.
Se evala el juicio en funcin del anlisis mismo.
a) Qu tan realistasson las expectativas y las metas del paciente?
b) Qu tan bien evala el paciente el tip o de compromisos fi
nancieros y espacio-temporales que est manteniendo?
e) Qu tan capaz es de suspender voluntariamente la increduli-
dad relacionada con la aceptacin y darse cuenta del "cmo
si" de la relacin transferenciaJ?
o.IrO aspecto importante del juicio es su papel en la expresin
emoaonallUbconsciente. El deterioro en el juicio provoca expreSl0-
Des <ii1ocionales subconscientes inapropiadas y hasta peligros.... El
juicio le debe evaluar sobre la base de las conductas que utiliza el
paciente pan resolver situaciones que fueron conflictivas en el pasa'
LAS FUNCIONES DEL YO Y EL PROCESO ANALlTlCO 47
do Es de esperarse que mu~stre las mi~mas co~~uct~ du~t~ ~l
: . ' por lo que hay necesIdad de suplir la defICIenCIa en el JUICIO
an li SIS,conocimiento, por parte d
con el e I '
paCiente, d I ' de
e as consecuenCIas
su conducta.
El sentido de la realidad
El sentido de la realidad se manifiesta fenomenolgicamente, en
el gTado en que los acontecimie ntos externos se. ~xperm;entan como
reales y so n incorporados en un contexto famlhar, asl como en la
medida en que el propio cuerpo y su funcionamiento se experimen-
tan como algo familiar y perteneciente al propio Yo.
En el adolescente se presentan fallas en el sentido de realidad
(experie n c.i~s de desp~:sonalizacin, desrealizac~~n de lo u ya vi~to"
y disociaclOn ). Tamblen hay fallas en la regulaclOn de la autoestlma,
las cuales se deben a la carencia de un co ncepto constante y cohesivo
de s mismo (el paciente no es estable en su autoestima porque de-
pende oe la opinin de OtTos).
Desde el punto de vista dinmico J el sentido de realidad est de-
terminado por el grado en que un individuo ha dominado el proceso
de separacin-individuacin, de tal modo que el Selfy las representa-
ciones del objeto son distintas.
. .Para superar ,
defectos en el sentido de realidad pueden usarse los
slgUlentes parametros:
a) Poner el propio Yo a disposicin del paciente para ayudarlo a
percibir la realidad en los momentos en que parece no recupe-
rarla.
b) Cambiar sesiones de divn por sesiones "cara a cara". Se po-
dr usar el divn la mayora de las veces, pero al presentarse
fenmenos de despersonalizacin o desrealizacin en grado
perturbador podr sentarse al paciente. Una vez analizado el
problema podr regresar al divn.
La regulacin y el control de impu Iso. y afectos
y La regulacin y el control de impulsos implica la capacidad del
o para manejar aquellos impulsos que tienen impacto sobre l. Se
cons.ldera la direccin de la expresin del impulso, el grado de tole-
rancIa a. la frustracin y el grado en que los derivados del impullo
se canalIzan a tra ves
' d e Ial'd eacl0n,
. ' 1 a expreslOn
.. afectIva
. y la conduc>
 LAS ,uraclONES DU. YO y EL

Si el $el! y el objelo no .., clifaencim

........ :OC.'
-- ... .,....~~ """'-
-_4ntoo_--;
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de b intt'tplCue n, y . .
Ia,...~. p.ot~ ' ltU""" Ull nut'\'O entendim ie nt o
~_ 1_ duto de an(
,"'-'-
dock .1
la
tn.la.rse tambin de un trastorno de per.malidd
problemu narcisisticos no psictic:oo. le ba nevado a caM la.,...
ci6 n del s mUmo interno y de tu reprnentacionea de objeto. " _
conncuen cia el individuo puede distinguir la realidld iDtuoa ele la
extem a (prueba de realdad). Debido a que no domina" ~
y rirf\e dC'K OI de rcfu.s.in no resuelt.os. d narc:iliata ea de,do
transitoriamente los o bjeto s extelnOI como una exte"''6n de .. al
mimo. E.I r'csu.ltado , tant.o en psiCticol como en narcisj", 11 . . .
se incrementa la ansiedad a un grado tan lItVero que le ~ la ...
,iedad de separacin infantiL En el anl isis hay ~lOnce'l'dld di!
lipo de au.. nci ... . silencio. , vacaciones e intttp~taci6n de la 11_
w le of<*cc el _ ,i"g ""'; rerend a.
., La.! penurbacion es en las relaciones de objeto pueden
resistir la ITans:rcrencia. La transferencia tt el acceso m dhecto al
a
examen de la influencia de las representaciones mentalea
o bjl .

inic:io> del :li,js te indiqu e ", lo ,

d as en l. infancia sobre 1... prccpione. comunea y tomeatea y 100
bre l. relac io nes de objeto. Sin embargo. la polibilidod de que le
prod uzca un a neurosi. de transfere ncia al eatilo dic:o ea 'Ouy 1imI.
qot . al",';" ',1 posibUidad d. que e te tada. po r lo cual resu.lta elTneo considerarla como impoeibiUtnte
...... ~ . ir el ;\l is. P\Jcden hlOC estO del n:\ti. ;s.
ti *-0 ele \tIl.f'I\J\1P . . h ir dad h ocia el
es _ o por RI\ 'UI)ltn ~ "": .. l I
......... ~ en 1 tn.trt'Vl.w Iruc:I:LIt'S o al c.mp
. . . . . . . 100 pacicnl1 1 il ' ne. e? que e! .,:,udy El proceso de pensamiento
ID Oc CIte te ~.t~nl"'~ su "', ,,... e
'JO' d, .,.:aalC'f1lPtV'.ca~
tseeo*a ., IIj(ltp 1'0' delttlumodul.
_ .,.. ln elt ' e
ele poicoUnnoeut. t.. cllftlid,d y Lo dur i n
le debe .tlul ("id
. . . . . .. ..... ele lune~imlO alectivo y tOllf' i
............Iuco.

_1O ....... c_dllpOeIe~ n

...... ea ~ loo . . . . 10. ,lJciel
.. - ...---. .. ~
... "'"
50
La regresin adaptativa al servicio de' Yo
Esta funcin permite el relajamiento de la agudeza cogni tiva y
de los modos del proceso secundario para facilitar la emergencia de
formas de ideacin inconscientes y preconscientes ms mviles;
adems, de manera secundaria, involucra la capacidad yoica de in
terrumpir y revertir la regresin y de vo lver ~ proceso sec~ndario
del pensamiento. El tercer aspecto de esta funcl~n es la capa~ ld ad del
Yo para utilizar la regresi ~ de maner.a adaptativa y producir nuevas
configuraciones e integracIOnes creatl~as . Es es~nc lal par~ . ~l acto
creativo y desempea un papel de gran Imp ort~~ la en el anliSIS: .
Los defectos en esta funcin provocan dificult ades espeCificas
dentro del anlisis. El paciente obsesivo . compulsivo. tiene difi c ul~ad
para suspender el proceso secundario, debido a. la an sled a~ produ~ l d~
por los afectos, los instintos y el f1~j<? de catexlS. Los p ac l en t~s hm~
trofes y esquizofrnicos regresan rapldamente ~ procesos de up o p n -
mario, pero tienen dificultad para hacerlo reverslvo. . ,.
El paciente que es capaz de regresar dentro de .c!ertos hmltes y
lo encuentra agradable y que, sobre lodo, puede utihzar esta capacI-
dad en la con sulta para fonnar conocimientos nuevos limitados acerca
de su propia creatividad, muestra una evolucin positiva en cu ~ ~ ~ a
las funciones yoicas que contribuyen al resultado final en el ~,li sls.
Se puede ayudar al paci~nte a modular el ~ad~ de regreSl,on , de
modo que alcance un nivel optlmo p~a la u tihzaclOn a~aptat1va .. A
este proceso de regresin y recuperaclon se le ha denomm ado ?sc~a
torio, y puede favorecerse en algunos casos con ayuda de pSlcofar
macos. La regresi6n excesiva puede suspenderse conforme aumen ta
la actividad del analista y sustituye las sesiones de divn por sesiones
"cara a cara JI.
El funcionam iento defensivo
Esta funci6n incluye el grado en que las defensas reducen con
xito los afectos di~fricos (~nsiedad.' depresi~) y el grado en que
las defensas ~ conVierten en mfluenclas adaptativas o desadaptativas
de la ideacin y de la conduc tao
Son imponantes la valoracin operacional del funcionamiento
defeDJivo, la eficacia con que se manejan los impulsos y los afectos
la adaptabilidad de las respuestas y el grado en que esta funcin fa
ita o impide el proceso analtico. Tambin debe tenerse en cuenta
que la disfori4 incapacita,nle tiene un ,ef~~to disruptivo y que la de.
prait..a retarda el penaanuento, la asoclaClon y trastorna la cognicin .
LAS FUNCION ES DEL YO Y EL PROCESO ANALTICO 51
Cuando estos sntomas son severos, el psicoanlisis p u ede ser
reconsiderado posteriormente. Los parmetros qu~ .. ayudan a con -
trolar la disforia del paciente a costa ~e su a~aptaClO? pres~nt~ los
problemas contrarios : si no hay ansledad ru depresIOn, dismmu ye
la m otivacin para el anlisis y la tendencia aloplstica conduce al
acting out.
En las personas o b sesivas, el aislamiento y la intelectuaJizacin
impiden la emergencia de afectos y initigan la transferencia, y en las
personas perversas y psicosomticas, la descarga afectiva rpida pro-
duce tambin problemas similares.
Las defensas ms punitivas producen mayores distorsiones de la
realidad y son las ms difciles de analizar. La excesiva negacin
impide percibir y analizar la realidad interna. Lo mismo ocurre con
la proyeccin y la tendencia al acting out y a la escisin.
La barrera de estimulas
Esta funcin yoica tiene do s componentes bsicos: uno recep -
tivo y uno expresivo. El receptivo es el umbral de sensibilidad del
sujeto para la estimulac in sensorial y la conciencia de la misma. El
componente exp resivo se rel aciona con la manera en que el sujeto
responde a los diferen tes grados de estimulacin co n nfasis particular
en si los mecan ism os de ajuste son adaptativos o desadaptativos. El
componente receptivo incluye la sensibilidad para la estirnulacin
in terna y externa con una meta final en comn: impactar al nervio
se nsorial . Los cambios en la temperatura del cuerpo y el dolor vis-
ceral y muscular son manifestaciones de la estimulacin interna. La
es timulacin exte rna por su parte, puede provocarse con luz, sonido,
drogas y otros estmulos inanimados.
Los impu1sos y los instintos podran tambin conceptualizarse
co mo estmulos internosj sin embargo, la sensibilidad y la regulacin
respecto de ellos se considera como otra funcin yoica. La barrera
de estmulos se encuentra ms estrechamente relacionada con el
sistema nervioso motor que con el dominio psicolgico.
Un aspecto crtico respecto a la expresividad de la barrera de est-
mulos se observa en la capacidad del sujeto para regular lo. umbrale.
del estm ul o. Algun os de los mecanismos de ajuste de la estimuJacin
son la moduJacin Y la selectividad de la atencin. El mecaninno
seleccionador pennite cambios adaptativos en la sensibilidad para la
estimulacin y, por tanto, facilita periodos de agudeza elevada. aten ..
cin focalizada Y el filtrado general de la estimu1acn necesaria para
donnir, Otro aspecto del componen te expresivo es el grado de adap-
 52 CAP. 2. TEOR(A GENERAL DE LAS FUNCIONES YOleAS
tacin cognitiva y motriz para altos niveles de estimulacin contra la
desorganizacin motriz y cognitiva. Las personas con bajo umbral
de estimulacin y mecanismos de ajuste insuficientes se ven fcilmen -
te "sobreestimuJadas", con deterioro de sus hbitos de sueo, de su
concentracin, de su estado de nimo, de la regulacin de sus impul-
sos, de su funcionamiento sinttico, etc.
La capacidad del Yo para regular los estmulos desempea un
papel de primordial importancia en el proceso analtico. El ambiente
analtico est diseado para reducir la estimulacin externa con el fin
de promover la regresin e incrementar la ate ncin sobre Jos fe nme-
nos internos. Los pacientes con algn deterioro en esta rea , pueden
distraerse co n facilidad, y estas distracciones pueden convertirse en el
mayor obstculo para el anlisis. Lo importante de esto no es el sig-
nificado psquico de tal es distracciones, sino el que algunos pacientes
carecen de la capacidad yoica adecuada para desechar la es timul acin
adventicia.
Un paradigm a para la evaluacin de la barrera de estmulos puede
ser la forma en que el paciente realiza el acto de dormir. Deja de
dormir ante la mnima estimulacin externa?, o, por lo contrario,
la falta de estimulacin externa inherente al donnir 10 obliga a usar
hipnticos o estimulantes auxiliares, como el radio O la televisin ?
Es fundamental saber qu tanto puede el paciente regular la bao
rrera de estmulos para lograr el nivel de estimulacin necesario para
donnir y qu tanto esta capacidad reguladora facilita o impide el
anlisis.
El funcionamiento autnomo
Es de inters la relativa falta de deterioro en las funciones aut-
nomas primarias y secundarias del Yo. Las funciones autnomas
primarias son la percepcin, la atencin, la inteligencia, la intencio.
nalidad, la ""!emoria, el .Ienguaje, la sensacin y la expresin motriz.
La autonomla secundana comprende tanto los hbitos, las capacida-
des y los patrones de co nducta que son combinaciones de funcio
. II ' nes
autnomas pnmanas, como aque os que son autonomos de man
eecundaria, por sublim acin. La au tonom a implica la libenad de d e;a
riolO de estas operaciones en cuanto a la intrusin de conflict ede-
~~nt de afecto .Y/o de impu1so~ .. To~a en cue~ta un grado;~ re~
IllteDCaa a la regresin y a la agreslvlZaclon-sexuahzacin que pod
retultar de tales intrusiones. lIa
Lu funciones autnomas del Yo se podran definir como l'
aumento que aporta el paciente a la alianza terapi:utica para elelo:~
LAS FUNC ION ES DEL YO Y EL PROCESO ANAdTICO 53
del trabajo ana) tico. Los dficit en estos instrumen tos pueden limi~
seriamen te el alcance del trabajo realizado. Esto es verdadero tambln
para los deterioros de inteligencia, lenguaje, memoria y atencin, y
sus efectos en el proceso analtico. Qu capacidades adquiridas,
tanto intelectuales como perceptuales, trae el paciente al anlisis? (se
incluye la comunicacin, la capacidad de simbolizar y de entender
smbolos, etc.). En qu medida las otras funciones yoicas impor-
tan tes, tales como la prueba de realidad, el juicio y los procesos de
pensamiento actan libres de conflicto?
Siempre podemos prever un grado de instintualizacin regresiva
de lo que ha sido previamente un funcionamiento autonomo durante
el curso del anlisis. Lo que debem os considerar son los puntos de
partida autnomos y las reservas autnomas que mantendr el pa-
ciente . Esto ayuda a decidir el tipo y el grado de esfuerzo, as como
el equipo del que el paciente dispone para el anlisis . Las personas
que padecen incapacidad para ejecutar trabajos intelectuales simples,
o para quienes tales tareas representan una carga, por lo general han
perdido la capacidad para concentrarse y comunicarse claramente,
p or lo que an no estn listas para comenzar un anlisis.
La funcin sinttica
integrativa
El primer componente de esta funcin es la capacidad para in-
tegrar experie ncias conductuales y/o psicolgicas, potencialmente
discrepantes, que pueden manifestarse en pensamjentos, sentimien-
tos, acciones y percepciones.
Entre su s aspec tos psicolgicos est la capacidad para integrar:
a) representaciones del s mismo aparentemente divergentes;
) distorsiones entre las representaciones de objeto percibidas
mterna y externamente, y
e) afectos con ideacin incongruente o percepciones internas.
La resolucin de estas distorsiones interesa tambin a otras fun-
ciones yo icas.
El segundo componente es la capacidad para interrelacionar o
integlar experiencias conductuales y/o psicolgicas, que no necesitan
ser contradictorias. Facilita las e xperiencias de conexin y conti.-
nuidad; peJlJlite planear y organizar opelacjones, pecibir la relaci6D
del pasado con el presente y relacionar el e.tado de "oimo con la
idea de la percepcin y la experiencia
 54 CAP. 2. TEOR(A GENERAL DE LAS FUNCIONES VO leAS
La funci6n sinttica. es omnipresente en la accin y el pensamiento
humanos. Su examen aJsJado es casi imposible.
Sin capacidad ntegra de sl'ntesis, los procesos del anlisis llevaran
a la psicosis ms que a una nueva sntesis y al crecimiento yoico. La
asociacin Jibre requiere de la sntesis para no ser un proceso asociad.
vo esquizofrnico. El anlisis es disociativo; en l se requiere capa
cidad de regresin y de sntes.is o recuperacin . Deben evaluarse la
frecuencia y la severidad de los estados disociativos en el paciente
y la capacidad de ste para integrar el afecto con el pensamiento. Una
disfuncin cerebral, por mnima que sea, puede afectar esta fun cin .
Se debe ayudar al paciente a integrar los estado s afec tivos y los con-
tenidos del pensamiento.
L. relacin dominio-competencia
Esta funcin se refiere a la capacidad de dominar al medio con
recursos propios. Tiene tres componentes :
a) actuacin objetiva, relacionada con el propio caudal de expe-
. -
TlenCt3S;
b) sentido subjetivo de competencia o expectativa de xito, y
e) grado de concordancia entre la actuacin real y las expecta
tivas.
Este ltimo componente es un aspecto relativo a la regulacin de
la autoeltima y, por tanto, incluye las funciones de relacin de ob-
jeto, de sentido y de prueba de realidad.
Qu tan capaz es el individuo de utilizar los insights analticos con
el rm de eI~borar y reso~ver los conflicto.s? Hay pacientes que entien -
den 101 ongenes mfantiles de sus conflictos pero continan con sus
patrones ?e compon~iento neurcos otros, elaboran sus conflic-
tos y se liberan de dichos patrones para lograr cambios conductual
' es
y caractero16gIcos.
El paciente se considera "grandioso" en fonna poco realista?
ea ms bien obsnadamente pesimista?, tiene pocos logros? :' O
que.> Los rasgos d e car ' o masoqUista
cter pasiVO - entorpecen el. , <por ali
mo, favorecen el pesimismo y limitan los logros. La patolo r~ d -
c+!kter malOquista y pasivo-dependiente ocasiona deuiUste gta e
~U N IOOlm'm
- - t O yOlco
. dI e campo dld "
e omlfl1o-competencia --, y'enel
lim'
e) potencjaJ analtico, mientras que algunos pacientes Con m Ita
pucbtemente, pero con influencia predominante ;yores
fector. puede n ... buenos candidatos para el anlisis. e elle
ss
A DOLESC ENCIA V FUNCIONES VOICAS
El de sarrollo nonnativo del adolescente presupone los logros de
la latencia. Cuando esto no es as se presentan fijaciones impulsivas e
inmadurez yoica. Al no tenerse los logros de la latencia en cuanto al
funcionamiento yoico, parece no haber una lnea demarcatoria entre
la fantasa y la realidad. La capacidad del Yo para evaluar crtica-
mente al Se/! y al objeto se ve detenida; prcticamente no hay un
Yo auto observador, y tanto el examen de la realidad como las rela
ciones objetales muestTan anomalas evolutivas. La consecuencia es
una adolescencia abortada, o la imposibilidad de obtener el dominio
aut nomo de las tensiones internas desequilibrantes y de utilizar
de manera select iva el entorno social, en tnninos de adaptaciones
sublim a torias e identific atorias. Bajo tales circunstancias, el adoles
cente pierde inters en el aspecto social y busca nuevas relaciones
o bje tal es las nuevas relaciones entabladas dentro del grupo de amigos
mu est ran las caractersticas de simples sustituciones de o bjetos, en
lugar de ser relevos elabo rad os (Blos, 1981 ).
Por otra parte, la vida del individuo gira en tomo de la alternan-
cia de movimien tos p rogres ivos y regresivo s que se presentan a lo
largo de este periodo de crecimiento .
Blos (1981) lo visua liza como un segundo proceso de individuacin
en que el Sel! abandon a sus vnculos de dependencia infantil ya in-
teriorizados. En la primera etapa de individuacin, la infantil, el pe-
q u eo adqujere una relativa independencia respecto de la presencia
fsica de su madre gracias a la interiorizacin. Una vez que ha logrado
fo nn ar las imgenes de su entorno fsico y emocional, su potencial
madurativo, tanto motor como sensorial y cognitivo, se lanza hacia
adelante en un estallido de nuevas facultades . Mientras que, en la
segunda etapa de individuacin de la adolescencia, lo que se busca es
la independencia respecto de los objetos infantiles interiorizados.
Nosotros aadimos que es tambin un momento en el que se va hacia
a delante y se coloca en primer plano otra de las funciones yoicas, la
de dominio competencia.
El cambio interior referente al abandono de los objetos infantiles
in teriorizados se produce a travs de la regresin nonnativa de la ado-
lescencia, que no es de naturaleza defensiva, sino que est al servicio
S
del desarrollo (Blos, 1981). Por medio de esta regresin, el adoles-
cente entra en contacto con dependencias, angustias y necesidades
infanles pendientes, pero ahora con una dotacin yoica mucho ms
equipada y estable que en la infancia .
En efecto, el Yo durante esta etapa est lo suficientemente ligado
a la realidad como para no hundirse en la etapa indiferenciada o en la
~ T~ dLFC:~ dr la capacvh d dd md.n-duo para ma.ruener
clnluo Clltil"" hmHel b re.,.~"in no defensiva propia de esta
ftW. y. qUf ~, n dcfC'fUN dcricnc su desarrollo y producr
la (Oh .. Roa dt Intt>m.&a. En Cftc auo. ti terapeuta JC enfrenta. a
. . pt'Qb1 .... dt d ric'o d,(crcnci;J en cu.a.nto a. la rcgrcs n.
Grac ...... u, re' n te puede contemp lar una verdadera batalla
fftUC' 1/, prndl~pko y 19 edipK'o. tn La funcin yoiea de relaciones de
O.fh MI .,t.ol~ f'Tlt,. . f.n LA prcllC La. tJU31cgu del tcrapcu la o.scila
Ct.rftlt.anfem('ntf. enlre lo", bu: prrtdpico y edipico. lo preedi.
plCh .k "* (o., t.. u.H~1 . l.t altK:a )' la 5UJPic<1cia. de.! paciente,
()slt:C)IC)~Ie) cI~1
t) ni M npt'"tt 'Mo" d ... q: r el tC't pt'uu le proporcione C'ltmentos para
IIltJODl1U v .. t.a.
FJ Lt po" e rcprCKncU' m b lra.rufeTrncil a la madre prc ."C) ~(I le) e)cl C) l ~st:~ (lde)
..tfpla idtAl ,duw:I orOm a un scnlrninHo d. . .guridad en el
ln cmb.a.rJo. re.a.nlmxin de la. imagen maternal
,cpit2Zftud r t.. pcr<JOl'l.& del ttTapt\ua, demanda una larca suma- El Yo del adolescente realiza una ardua tarea : el resurgimiento
aeak drl.czd. pM 1.. f"~lZKin del objeto. El paciente nece de las energas sexuales, la cual le impone el tener q ue dominar los
~ ... <lpun, o en f 1m pdua.l Y repetida a un. desilusin con antiguos con nietos e integrarlos dentro de las funcio nes de la perso
rClp'o al 5,//) obJeto ~ 10 lleve. tolerar la imperfeccin, lo nalidad adulta (Benedck, 1979). El Yo debe hacer fre n te al impulso,
a..a w cumpk pnmrro ~ te i 'n con el objeto Y. posteriormente, al mundo externo y a un derivado del medjo amb iente que es el
Cnlll d .~lf. 5f tUf un pr()rCC10 muy doloroso, ilunque normal para Superyo (B los, 1975). Al rcintensificarse la se xual idad infantil un
d .doInc:mt<. El/o relativamente fuerte confro'lla a U'l Yo relativamente dbil
La : yOIeA de drtrcn,p se estudi ampli&rnente en el captulo (A. Freud. 1971) .
......... .. f.. ~icnt,) dderui,,'o en la. adolescencia. Para hacer frente a la pubertad y a.Ja ado lescencia, el Yo requiere
&. '-clOlka autftomu en rn-raJ S encuentran bien conserva de los logros de las elapas anteriores. Es tos p ueden esquematizarse de
. . _ ti .~IzKC'Dtt. Al pado de que Ji tstO no ()(:UrTt, signirica la la siguiente manera:
lrUlomot. El Yo del adolescente: no tiene suficiente
deoptndc mucho de SUJ impulsos internos; de
,...11
11*0 del adoletuntc que tiende a confundirse con Etapa

Inrancia temprana Dominio del cuerpo

. . . . de rr,,,h,in y control de impubo. y de afecto. ocu.
Latencia Dominio dclambieDte
- primer plano en el adoletcmre , en el cual, tUllO los Adolescencia Dominio de Iu emociona
ca.o ao.
afCCIOl lit vm fuertemente incrementado. y mo.
~ ..ca funcin yoieo n to<l.o,I. cUbil AUnque Con ms

...
r- la 8If.no. l.n l. potadolnccnw el juicio es pobre
de Intnis .. conoolid~
Los logros de la late ncia constitu yen las condiciones previu q~e
debe poseer en grado apreciable el Yo , al principio de la adoJescenaa,
para desarro llar Ins cu aJidades y funcio nes especfICas de e.t~ etapa.
A co n ti nuaci n se desc riben con ms dc talJc los logros esenciales del
Yo en el pe rio do de la tencia :

a) Aum ent a la ca tcx is de lo s o bjeto. ntclllo. (repraen~

d. o bjeto y repr...ntacion~ del Se//) con la ~ ...
m atizaci n de algunas funCione. del Yo,
b) Crece la resi..encia de las funcionetl del Yo
 58 CAP. 3. PSICOLOGA DEL YO EN LA ADOLESCENCIA
(auton?~a sec undaria) y se presenta, en consecuencia, una
expanslOn de la esfera no conflictiva del Yo.
c) Un Yo ~utocrtico viene a complementar en forma crecie nte
las f~nclOnes del Superyo y la autoestima ya no depende del
ambIente.
d) Se reduce el uso expresivo de todo el cuerp o y aumenta la
capacidad de expresi n verbal aislada de la actividad m o triz .
e ) El aprendjzaje de actitudes y el u so del pensamiento en los
proceso s secundarios en caminado s al contro l del ambien te
reducen la tensin.
Ah ora bien, la caracte rstica instintiva espedfica de la adolescen-
cia, a 10 largo de la cual el Yo desarroll a su s propias caractersticas, es
la subordinaci n de las zo nas ergenas a la pri m aca genital; o sea, lo
nuevo en la sexualidad adolescente es la elabo racin del antep lacer.
En consecuencia, la pregenitalidad se ve relegada a un p ap el de inicia-
cin o preludio , ms que de satisfaccin co mple ta o culmin acin .
Po r o tra parte, los intereses y las funci ones del Yo se estrati fican
en una jerarqua definida. Esto se traduce en una manera par ticu lar
del Yo para relac ionarse con el mundo exterio r, con el Ello y con eI
Superyo, basada en ese o rden jerrquico de intereses y ac ti tudes que
viene a ser el carcter. El carcter no adquiere su fo nn a defini tiva
sino hasta el tnnino de la adolescencia.
El aspecto ms importante del arreglo jerrquico de los in tereses
del Yo ocurre en el rea de los compromisos vocacio nales, duran te la
adolescencia tarda. Este proceso de compro mis os opera con decisin
igual en hombres que en mujeres; requiere en ambos el refmamien to
de algunos intereses yoieos y la estratificacin de otros. Cuando las
funciones del Yo que estn implicadas en este proceso se sexualizan
-por ejemplo, cuando se vuelven una fuente de excitacin exhi bi-
cionista, voyeurista y sadomasoquista - , su confiabilidad utilidad y
eltabilidad estarn severamente restringidas. ' un a integracin del ideal del Yo, el proceso adolescente puede tener
Es necesario considerar los puntos de fijacin, pues el dao qu
stos pueden infligir al desarrollo progresivo es. muchas veces menos~
preciado. En efecto, las funciones yoicas pueden volverse in;fect'
. d ,. IVas
en teuuIDOS e sus supuestos proposltos y metas.
Lo. impulsos instintivos y las funciones del Yo mantienen
"nu~C1a
m " mutua y consta~\te, cuyo ran~o nonnalmente se canaliza~a
adqwere en la adolescenCia tardla un Juego mutuo fijo, armon' y
y con un patron 1DJ o. 1.0s puntos d e f"JJaClon
d e f'"d . . provocan la 'oso.
Iic "6.n de pautas.d~ ~ond
P~I '
ucta y de act.ltud~s reuno
que tuvieron su ori
en Cltmtaa fases hbulinales y que hab,an SIdo absorbidas apar g
mente en Plgos DO conflictivos. cnte_
PSICOLOGA DEL VO EN LA ADOLESCENCIA S9
La meta ms importante de la adolescencia como un todo parece
ser el d o tar al individuo de estabilidad en los intereses del Yo y de
una diferenciacin sexual as como de una polarizacin que funcionan
como ncleo del sentido de identidad. La fase que cierra la adoles-
cencia se caracteriza por una actividad de l Yo integrativa y ad~pta~i~a
ms bien que defensiva. Se acenta el proceso t.~tal de cons,o~daCl0;t
y la formacin definitiva del Self como la alteraclOn caracten shca mas
impo rtante del Yo en la adolescencia tarda y la posadolescencia.
Una serie de funci ones del Yo no adquirirn la estabilidad y fijeza
de una estruc tura jerrquica sino hasta el final de la adolescencia. De
hech o, la fase fmal est marcada por este logro . El funcionamiento
yoico defensivo en la adolescencia ser estudiado con ms amplitud
en otro captulo.
Por otra p arte, la organizacin defmitiva del ideal del Yo se logra
tardame nte , al declinar la etapa ho mose xual de la adolescencia tem-
prana. Si bien es cier to qu e a lo largo de la infancia se evidencian
los precursores del ideal de l Yo, tambien es cierto que se trata de una
modificacin yoica tpi ca de este periodo. En efec to, el ideal del Yo
es una parte diferenciada del Yo, catectizada co n la libido narcisista
y ho mosexual; asume un papel de gua simil ar al del Superyo, pero
difiere de ste en que es ms personal y en la fal ta de tirana no com-
prometedora y de crueldad primitiva. El o rigen del ideal del Yo se
encuentra en la superacin irreversible de la posici n edpica negativa
(homosexual) durante la adolescenci a temprana; en consecuencia, el
ideal del Yo prom ueve la fo rmacin de la identidad sexual y sirve
para estabilizarla . Las infraccio nes co ntra las demandas del Superyo
dan origen a sentim ie ntos de culpa, tem o r a las represalias y al aban-
dono, y a una n ecesidad de expiaci n en contraste, la negligencia de
Jas exp ec tativas del ideal del Yo deriva en un choque para el equilibrio
narcisista yen una contaminaci n del Yo con la ansiedad social.
Cuando el componente homosexual no ha sido transfonnado en
un colapso bajo el impacto de una fijacin sexual infantil. El ideal
del Yo desempea un papel importante en la resolucin de las ligas
ho mosexuales infantiles .
El ideal del Yo se apodera gradualmente de algunas funciones del
Superyo durante la adolescencia, cuando la relacin Yo.Superyo e~t
bajo una revisin radical, es decir, durante las fases en que se aflOjan
las ligas con objetos tempranos o en que ocurre el alejamiento deci
sivo del padre ed{pico. Los elementos del Superyo se modifican de
en este modo positiva o negativamente y se integlan al ideal del Yo. I...u
identificaciones del periodo adolescente desempean un importante
papel al dar al ideal del Yo un contenido adicional y una direv.i6n

carecen por lo COfbn. de la caraclr:riSltcll i.rr-Kional del
lIIpcryo ., IOW. pM drfin.k:ln. ~sirunK . CuaJqUW:T discTepancitl
a l " el . . . ., Yo y lA aUlo"cprnrntacin se pc-rcibc- como una
dilmirturin m la autoatuna; ntc nudo puede adquirir proporciones
inlOkub' .
0"" frnlml('no cvac,~rl'"tco de b adule encia e: que: la prue:ba
de r".utdad Ik' \lC d &J1tc cl rClttO de b c:tlexu de objeto y su
de.. iat.oa hacLl d I! fo e.te:: C;UQ d Yo toma al tI! co mo obje to .
ti eambM, J Idsn~ en d11C1n drl I{ conduce a un aumen to en
ti n.ard.m o Ito. fJ Yo. 4flt ti retiro de la libido objeta!,
hace: nfut'not Inflt-xlblr por dc:ttncr el COhP50 con la realidad. El
akJMnlaltt, d.t-l mu~do c~t('mf') con respecto a la innacin narci"ista
rnuhM\tl'. pu~dt' pr( tpirv ~ t d m~ntaJu de tipo ps-ictico. Eltos
.. wIoo, m>f< ttan .. torios. di minuym cuando la libido obje
tM n Otu ~('t t'Ttid". h.1. ruen. en nue"'os objetos del mundo
t:-.urKf. t .. t prtunu. "quin JO) yo?" representa la expe absorben gran parte de la cnerga psquica. La sntesis del Yo , al final
de <>te e bID ea.<:.ico. La prdida del sentido de
Idrnud'd qtK' I ~dol~ ente, dCJCriben con frecuencia como s-enti-
nurnl de dnpcftOQ.lJiucl n _ "ste no JO)' yo", "no siento nada" - .
nsu al trUfO ck l.i (.Utx.u ob~taJ. Este e tado se agrava cuando la
Irrpat lUn..U del P drc rcprexntt ti abandono de una fuerte
,.hcVm n.at .l. d la CU ckptnda casi exdusivamente la regula-
y .1 ""QI.nLtnl<nto d.1 'Vl.ido de Identidad. ru, la ruptura de
una bp ck ohJelo (ondu e, de m=u'\t'ra inevitable. a una fragmenta-
clolca o. ptrw dtl ...nudo de Iden.idad.
.... acuvkhdc:I y() de en. f.se. del retiro de la Ijbido tienen el
pIUpIi&u ele pruvrtr. por u'0(~tlmulaci6n, ese Kntimiento esencial
, . . d ..wnImkn." de: 1.,. lm .... del Yo y la preservacin de la
tIDaW.d t .. w. wn\1mttntos )'oicos elcv<1dos crtn dirigjdos
cOlun"utar r-I empobrecimiento del Yo . que es causado por la.
dd mundo ~ ltmo, o, m.u bien. por 1<1 dtcatcxis de repre .
. . obJUo t:n tI Yo. 1.J estado de empobrecimiento del
,..,.. n&ar ")C'lh a nUl:(u.Ki()n~ (c~bios de humor) que re-
"'atoo
Je. o loo Ir ... _ ~ .nO)"" Lu hgaJ de objeto infantile,.
...bio y Lt. lM11.bilid.t.d <k los cstadol yOKOI caracterizan
la de: lA adolncmci ; <n ..,. periodo del du.rroUo l.
y la annt.bi.hd.AtJ no Indican una debilidad o rr~ .
cid VOl ano m blf"n repre,cmlatl 101 intentos de l Yo p~
la iaup,id.d.1. cQhC1'\'ld'd ~ ~I conl~to Con b rt:~jdad~
pooabYo del ~uro de I "bid" del mundo ClItcmo
_ ._. . M aHI bol'lIndUO .. mee d unte ee i pmsamamto ' tn I se
..t- . L .. _ ' O.
- _b~tO y .... 0 o_",acin y ... loo
. . Yo ca ft'1arin con laa Rpru un. ciObU del
PSICOLOGA DEL YO EN LA ADOLESCENCIA 61
Self y del objeto . Todas stas son etapas preparatorias para un cam
bio decisivo hacia el mundo objetal, que ocurren . antes de. ~ue el
" control externo " se inicie. I.as etapas preparatonas y anuclpadaa
de cambio inte rno aseguran mayores probabilidades de xito en la
adaptacin a la nueva realid ad . . .
En la adolescencia tarda se pone a prueba la capaCidad mtegra-
dora y sint tica del Yo, pues se u~ta de una f~e de .consolidaci6n
de la personalidad en tnn inos de mt ereses yOleos fijados y. prefe-
rendales as como de necesidades de amor altamente personalizadas.
Esta fu n~in integradora implica un fu ncio namiento yOlCO p~omedio
en las de ms funcio nes, y tambi n un nive l consistente y resistente a
la regresi n (cfr . captul o sobre las :uncio nes yoicas) . Esto.s esfuer-
zos integradores del Yo son rransfendos.a l ~ posadolescencla con ~ l
objeto especfico de activar las gan~c l ~ m tem as sobre el m~dlO
ambiente. A su vez, tales procesos yO ICOS Integradores y adaptauvos
de la adolescencia, incorpora remanentes traumticos n o resueltos en
la infancia temprana; estos remanentes son dinm icament e ac livos y
proveen a su vez de una fuerza impulsora determinante -compulsin
de repeticin - que se hace aparente en la conduc ta vital. Asimismo,
dichos procesos yoieos se experimentan subjetivamente como la con-
ciencia de una existencia significativa y Uena de propsitos.
Al final de la adolescencia la consolidaci n se aco mpaa de repre-
siones que producen un estado de am nesia remi niscente de los princi-
pios del periodo de latencia. Sin embargo, hay un a diferencia esencial
entre ambos: a1 final de la infancia temprana, los recuerdos son ms
cercanos a las emociones experimen tadas, y los hechos son profunda-
mente reprimidos. Por el contrario, al final de la adolescencia los re
cuerdos con tienen detalles precisos de los hechos, pero las emociones
experimentadas so n reprimidas. As, la reco nstruccin de la vida
emocional adolescente merece mayo r atencin de la que se le da.
En la ado lescencia tard a se da un cambio cualitativo muy impor
tante en el Self- Para G rinker ( 1957), el Sel! es un proceso supra-
ordenado; su fun cin es la integracin de 1~5 subsistemas; inc:Iuye
gran cantid ad de ide ntifi caci ones que consutuyen el Yo, el Ideal
del Yo, el Sup eryo y la organizaci n de la conducta de acu~do
con papeles sociales acces ibles . Para Jacobson (195~),. el tnnmo
Self re neja el estado y las caractersticas, las potenCIalidades y las
ca pa dades, las vent ajas y los lmes de nuestro Yo corporal y
mental; por un lado , de nues tra apariencia, n~es~a anatoma. y nue.
1(3 fisiolog a; por otro lado, de nuestros senumlentos contCK'Jltet '1
prcconlC ientes. as como de nuestro. deseo., impulsoa y
y de nuestrU actividades ({sicas y mentales.
 62 CAP. 3. PSICOLOGA DEl YO EN LA ADOLESCENCIA
El ca;nhbio cualitativo que se produce en el Self del adolescente
esta en e echo de ~ue se constituye en un principio organjzador de
un ~uevo ,orden: Mejora la prueba de realidad y se da una autoeva.
Juac. 6n mas realista como base del pensamiento y de la accin. Para
ello, el adolescente debe reconocer su Sel! emocional intelectual
social y sexual, pero tambin de he renunciar a la megalo~ana in Can:
til y a los poderes mgicos.
Se trata, por tanto, de un proceso de objetivacin progresiva. Si
e~te proc~so falla, ~uede presentarse el fe~~eno de identidad nega-
tIva desento p or Enkson (1956) . Por conSigUIente, al final de la ado-
lescencia las representaciones del Self y objetaJes adquieren lm ites
firmes, es decir, resisten los cambios catcticos. Resulta efec tiva la
constancia de la autoestima y sus controles internos regulalorios
(Superyo e idea! del Yo ).
La formacin del Sell a! fina! de la adolescencia permite a! indio
viduo la persecucin independiente de los intereses yoicos y la segu-
ridad de una descarga tensional dirigida hac ia los objetos. Igualmente
pone al individuo frente a sus limitaciones reales y frente a la reali-
zacin en l de la condicin humana.
fUlld()lI U n lf?lIl()
clf?ff?IISI,,() f?1I I~ ~cI()If?Sf:f?lId~
El estudio y el anlisis de las operaciones defensivas del paciente
se propone obtener una mejor comprensin de ste y ayudarlo en for-
ma ms efectiva. El paciente adolescen te puede recurrir a las opera-
ciones defensivas que surgen en cualquier persona para protegerse
de las situaciones que le producen angustia, pero tambin puede
mostrar ciertas defensas especficas, que el analista debe conocer y
comprender como caractersticas propias de la adolescencia, de
tal modo que pueda hacerse una diferenciacin diagnstica entre
las defensas nonnales y las que no lo son, y, al mismo tiempo, un
mejor manejo tcnico del caso. En el paciente adolescente, las situa-
ciones de angustia que movilizan las operacio nes defensivas son tam-
bin especficas de cada etapa de su proceso de desarrollo. Esto
tambin pennite al terapeuta reconocer, en primer lugar, la etapa en
la que se desenvuelve el adolescente y, en segundo lugar, el tipo de
operaciones defensivas que se ven movilizadas por esa angustia espe-
cfica en el caso que tiene ante s. Por tanto, consideramos que el
reconocimiento de las angustias y de las operaciones defensivas pro-
pias de cada paciente habilitar al terapeuta para un mejor manejo
tcnico de cada caso. En efecto, el terapeuta de adolescentes apro-
vecha todos los conocimientos y recursos tcnicos aplicables a la
adolescencia, sin que le importe tanto qu autor psicoanaltico los
aporta.
CONCEPTO DE DEFENSA Y DE
OPERACIONES DEFENSIVAS
De acuerdo con F'reud (1926), por lo general denominamos de-
fensas a las tcnicas que utiliza el Yo en los conflictos eventualmente
63
 64 CAP. 4. FUNCION AMIENTO DEFENS IVO EN LA ADOLESCENCIA
susceptibles de conducir a la neurosis. El Yo puede u wizar con fines
defensivos tod o lo que est a su alcance, cualquier actitud o percep-
. cin, un cambio en la atenci n, la anteposicin de otro impulso del
EU o que sea ms seguro que peligroso y que compita con l, un
intento vigoroso de neutralizar la energa del impulso, la fo nn ac in
de iden tificaciones o la ejercitacin de la fan tas a, todo lo cual puede
u tilizarse con fines de fensivos, aisladamente o en com binacin (Bren -
ner, 1973).
A. Freud ( 193 6) de nomin mecanism os de defensa a ciertos pro-
cesos del Yo que tienen que ver originalmente co n las defensas del
Yo en contra del Ell o . Esta au tora propone diez mtodos diferentes
que el Yo aplica en sus confl ictos co n los rep resentantes del in stin to
y del afec to. Dichos mtodos so n:
Represin .
Regresin.
Fonn ac in reac tiva.
Aislamiento.
Anul acin .
Proyeccin .
In tToyeccin .
Vuelta contra sI' mismo .
Transform ac in en lo contrario .
Sublimacin o desplazamiento del objeto instin tivo.
El adolescente, en especial, dispone de otras maniobras defen-
sivas, relativament e caractersticas, que A. Freud ( 1936) denomina
Ascetismo e Intelectualizacin. Blos (1975) aade sus Mecanismos
estabilizadores. De todos ellos hablarem os ms adelante.
El propsito de estos mecanismos es la proteccin del Yo contra
las exigencias de los instint os y en contra de los afectos. Los motivos
por los cuales la irrupci": del inst in ~~ se p,ercibe como algo peligroso
para el Yo, ya que de termina la movlhzaclon defensiva de ste, varan
de un individuo a otro.
MOTIVOS QUE MOVILIZAN LAS
OPERACIONES DEFENSIVAS DEL YO
Lo. confli;tos considera~os po r Fre u~ ..(1926) Como "eventual~
mente suscepnbles de conduclT a la neuroslS , y que impulsan al y
ubl jzar maniobras defensivas, son conmctos originados por un oa
~--'- hall ar d escarga y o tra tendencia que trata
a ten
~ que pugna por de
OPERACIONES DEFENS IVAS DEL VO 6S
evitarla. Es decir, el confl icto susceptible de llevar a la neurosis
tiene lugar entre el Ello - tendencia a la descarga- y el Yo - tenden
cia que trata de evitar esa descarga- Qu es 10 que impulsa al Yo a
oponerse a la descarga?
Esta oposicin parece poco razon able si tomamos en cuenta que
el Yo se origina en el Ello , y que la relacin que establece con la reali-
dad est primordialmente al servicio del Ello. Debera esperarse, por
consiguiente , que en caso de p resentarse un conflicto entre los deseo s
del Ello y la realidad del medio , el Yo se uniera en fo nn a sustancial al
Ello . Pero esto no sucede as . En efect o, el Yo puede incluso opo-
nerse a la descarga de las energas impulsivas del Ello .
Por una parte , sabemos que la intensidad de la tendencia a la des-
carga dep ende no slo de la naturaleza del estmulo, sino tambin, y
ms an, del est ado fisicoqumico del organismo (como ocune en
la adolesce ncia). Por otra parte , h ay varios procesos de importancia
en la fo rm acin y fun cio nam ien to del Yo que contribuyen de modo
significativo al proceso de disminucin de la energa psquica del Ello
y a! aumento de la del Yo (Brc nncr, 1973). Como es el caso de l.
neutralizacin de la energa instin t iva qu e reduce las energas libidi-
nales y agresivas del Ello y aumenta la energa a disposicin del Yo.
Otro proceso psquico que desplaza energa del Ello hacia el Yo es
la identificacin. Un proceso que debilita las exigencias del Ello
es el de la gratificacin por fantasz'as. Todo esto acta a favor de la
parte que trata de evitar la descarga en la situacin de con nicto sus~
ceptible de conducir a la neurosis.
Pero la caracterstica decisiva, que es la verdadera responsable de
la capacidad del Yo para oponerse y dominar los impulsos del Ello,
es la tendencia humana a generar angustia bajo ciertas circunstancias.
El tema de la angustia se encuentra muy entrelazado con otro, el del
principio del placer. Freud (1911) afIrma que la mente se rige de
acuerdo con el principio del placer, es decir, que tiende a obrar en
fo nna tal que se alcance el placer y se evite el displacer. Al inicio
de la vida. esta tendencia es imp eriosa e inmediata. y el individuo
va adquiriendo la capacidad de posponer el logro del placer.
Este m ismo concepto, pero en tnninos de proceso primario
p uede enunciarse de la sigu iente manera: un. au.mento en cat~Xlas
m viles no descargadas den tro del aparato pSlqWCO produce displa-
ceri mientras que la descarga de tales catexias lleva a una aenncin ~
placer. Y, todav'a en forma m s simple. aun~ue con ~CDOs preCI-
sin, puede decirse que un a~m~nto .de la terul~ p.{qwca pro:ucc
displacer, mientras que una dismmucIn d~ la nusma produce pJ (d.
Volviendo ahora al tema de la angustia, recordemos al reipa:to
que la teora origina! de Freud (1895) considerabaala aJl8Ulda cohio
 66 CAP. <4. FUNCIONAMIENTO DEFENSIVO EN LA ADOLESCENCIA
el re~ltado de la paralizacin y la descarga inadecuada de la libido .
Postefl.o~~nte, Freud (1926 ) consider que la angustia tena un a
base blologJca h eredada; o sea, que el o rganismo estaba dotado en
forma congnita de la capacidad de reacc io nar con esas manifesta-
ciones psicolgicas y fsicas que denominamos angustia. Para l, la
angustia tena valor de sobrevivencia; dej de lado la idea de que la li-
bido no liberada se transformaba en angustia y rel acion la aparicin
de sta con Jo que l denomi n situaciones traumticas o situaciones
de peligro . Defini las situaciones traumticas como aquellas en las
que la psique queda abrumada por el influjo de est(mulos demasiado
grandes como para dominarlos o descargarlos. En un caso asl, la
angustia se desarrolla en forma automtica. Las condiciones traum-
ticas de una situacin son fcilmente logradas, sobre todo en la pri-
mera infancia, cuando el Yo es an dbil e incapaz de postergar su
gratificacin mediante la retencin de sus deseos impulsivos, 10 que
lo conduce fcilmente a verse abrumado por la acumulacin de est-
mulos. El no poder dominar ni descargar dichos estmulos genera
angustia. El fluj o de estmul os que provoca n este tipo primitivo y
automtico de angustia es de origen interno. Especficamente, surge
de la actuacin de los impulsos, esto es, del Ello. Cuando los estmu-
los que generan la si tu acin traumtica eran de origen externo, Freud
(1926) sugera la posibilidad de la participacin de las capas ms pro
fundas de la personalidad.
Si el individuo aprende a anticipar o a prever la llegada de un a
situacin traumtica y aprende a reaccionar ante ella con angustia,
antes de que la situacin se vuelva traumtica, entonces se presenta
lo que Frcud denomina angustia de alarma y situacin de peligro. La
angultia de alarma es produ cida p or el Yo y t.iene como funcin mo-
vilizar las fuerzas a su disposicin para enfrentar o evit.ar la situacin
traumtica inminente. Es generada p or el Yo como un aviso o seal
de peligro, para lo cual utiliza por lo menos dos tipos de funciones;
lu que le sirven para reconocer el peligro (percepcin sensorial, me-
moria, tipo de pensamiento), y las que le sirven para reaccionar ante
el peligro, que se aprecian como angustia.
Si el Yo reconoce una situaci6n de peligro y reacciona a ella me-
diante una angustia de alann a, entonces interviene el principio del
place . La angustia de alanna es desagradable y, cuanto ms intensa
a, mayor el el displacer_ El displacer es el que pone en accin en
fo",," .automtica al todopoderoso principio. d~1 'placer (como lo
eIec>uun6 FreucI). 1:" manera d~ obrar del pnn.",1O del placer da al
Yo la ft.e.u ncc:eaana para donunar la emergenaa o la acci6n conti.
JIIIIIIIIa ele cualquier impnJ!Ul del Ello que pueda estar dando ong~1
......._ ....... ~_ J.
_ . . . . . . . , . . m;' te'I'0.
OPERACIONES DEFENSIVAS DEL VO 67
Ahora bien, existen varias situaciones caractersticas de peligro
para el infante que persisten en mayor o menor grado, consciente o
inconscienterr.ente, durante toda la vida. Freud enumer las siguien-
tes:
a) la separacin de una persona importante para el nio (la ma-
dre), denominada prdida del objeto amado;
b) la prdida del amor por parte de la persona de la cual depende
el nio para su gratificacin, denominada prdida del amor
del objeto;
e) la castracin en el nio; y alguna lesin ge nital anloga, en la
I
.-
mna. y
d) la culpa, la desaprobacin y el castigo por parte del Superyo.
A. Freud (1936) describe, tres tipos de angustia:
a) La angustia del Yo frente al Superyo. Ocurre cuando el deseo
insti ntivo, prohibido por un Superyo severo, lucha por intro-
ducirse en la conciencia y conseguir su gratificacin con la
ayuda del Yo. En este caso, el Yo teme al instinto porque
teme al Superyo.
b) La angustia real u objetiva del Yo. En este caso, el Yo teme al
inst.into porque teme al mundo exterior su defensa instintiva
se debe a la presin ejercida por la angustia ante el mundo
externo. Es una angustia real u objetiva, tambin llamada
angustia de castracin.
e) La angustia del Yo frente a la fuerza del instinto. En este
caso el Yo teme ser dominado y des truido por el instinto. Esta
angustia del Yo ante la fuerza instintiva no opera sino como las
anteriores, o sea, como angustia ante el Superyo o como an-
gustia objetiva.
Los mismos motivos que movilizan las defensas del Yo contra los
instin tos, las movilizan contra los afectos. En dondequiera que se
defienda el Yo contra Jos impulsos instintivos por alguno de los mo-
tivos mencionados, estar obligado a guardarse tambin de los afectos
que acompaan al proceso instintivo.
Poco importa la naturaleza de 105 afectos en cuestin. El afecto
puede ser agradable, doloroso o amenazador con respecto al Yo. Pero
esto es indiferente, pues el Yo nunca Jo experimentar tal CIJa' et.
Cuando el afecto se vincula con un proceso instintivo prohibido, es
.a
suficiente para que el Yo adopte una postura defensiva en contra de
l. Los motivos para la defensa afectiva provienen de 1011 cnbak:it

. . . . . . . . . . . , .... _ _ _ al CllCDIa
................ lo ...w iIHI del _.0.
qu E.
......, .. aIec10 COWl\Aiin-lC a nu as el CM()
I"DqUC
po-
el
ti ...... ~ .... cl:IM'bU: o ua qUC'. de .cundo
. . ...... d Yo IWpW' con 0 d afec.o placen.
a.tra eI.l~r. [)reo ",o e.W:ta que d Yo te vuelve
. . . . . . . . . ('_hA 101 "tOl 'OCi=d05 con impulsos
CIIJ8 . . . . .M aItiwa es. adems. penos;, como la nos~
, ........ Por UIIlo, oabm>oo que la anu.slia de Yo ante algo
liIKe ... d Yo _.;1,.. ,... manJObras ddc",~va.s. O~rante
el Yo lucha por prese-n'llt Al propaa cX.l$tenCJa mmu
..... , tRP di<lo. ?<" igual .. tan ~o por la anu.srja ,cal u
....... _ ~ la .......l& de e RCleJlC"'- El Yo del adolescente
..........._sc lod,,. 1.,. mi.odos.de ~derua, Inclu'l~e aque o
. . . Ia. ... ,,'ne. ',cunJO ... tu ",ranaa n.1 durante el peno do de
......
~ ..... la ,... dc re~ci6n que utifuoa el Yo ante los pcli
. . . ...... W 1II*"d, por upencncu.s tempranas que pro Vlc,
_ . . . . . . . . . . . . . . .;n dcct. todo prOCe'" defensivo tuvo algun a
_ _ ................. anle bo "'~l'Ic!,,' ext~mas . .En .cualquier
. . . . . Vo _ _ a .. olida dc rmucnQl dirigid .. prmapalmente
la dc .. funcin bica : el mantenimiento de la
pMqIoica y d Con.actO con l. rcalidad. La situa.cin del
........... aw:diod. Quemas para evitar el trauma o la
11 pIlO . . cawi,ia t i m.imo, y se reducen aJ m
. . . - "".',al ea f ... or dc opcnciann defensiv .. que
. . . . . . Yo.
. . . . ~ d",.ue Indl la vid por lo meno.
~ ,,"Ii,. de cada pdipo valla de una
................ il rielirl ea el trabajo clnico
. . . ctMI. .. il-o' te principal.
- . . . ...' _ el07
0 ele Jo. ldoluccnta, estos
. . . . _(sticoa de cada "Ipa:
LOS MECANISMOS DE DI""!..
nueva jerarqua de
ellos mismos .
.) En la pooado\eaccncia, la angustia owge antr: lo que ...,. ca
contra de su autoestima.
Estas fuentes internas de peligro que se presentan durante laado-
lescencia, representan variantes de las In.acioDeI b";ca, por UD lado
el cmpobrecimiento del Yo, y por otro, la angustia del Yo (ente ala
fuerza del instinto que se ve renovado por el movimiento prozedvo
de la libido hacia la heterosexualidad.
Cuando el Yo se opone al surgimiento de un impulso del En.o, lo
, hace porque considera que la liberacin de dicho impulso clcarla una
situacin de peligro y producira la ansiedad como acal de peligro, al
obtener la ayuda del principio del placer. Oc cate modo oc welve
capaz de ofrecer una resistencia exitosa a la salida de 101 imPllJeoa
peligroso .
I
LOS MECANISMOS OE
DEFENSA TPICOS
I Una vez enumeradas las situaciones evocadora de la .agulria,
propias de la adolescencia, describiremos a continulCi6n la pml
de operaciones defensivas, propi .. tambi~n de la adol.....,,,d. Toda
esas medidas defensivas son. por lo general, mediclu de
I que desaparecen cuando el Yo gana fuerza al uninc c""
to progresivo de la libido hada la heleroocxulJjelad,
ansiedad y la culpa disminuyen. Irlv de "",bloc .
nos. Estn compuestas, por lo geneJaI, de
son entidades dinmicas. Al verIu en lit
separan en componentca distintos que i1hieo I ft Ir
defensivas, adaplativas y ....titudvu. Los ~
can arreglar el dallo inlrlpliquico prodIn Ido eliJa
(cohcain y continuidad) por la deaclte ele !al
Se trata de esfu.lZoS pUl contnm:rtar el
su dbil ","~n en l. reolidad.
La fun.cin adaptativa ocurre C''''".Jo ...
fOlTOan porte del desuroDo lIOlIDII y ca
I
tiva del Yo. Plecinmente tener CIlla
liva, rntItudv. Y JI: l b
, t que
la
 70 CAP . . FUNCIONAMIENTO DEFENSIVO EN LA. ADOLESCENCIA
1. ~ represi6n. El mecani~mo defensivo denominado represin
es elpnmero en ap~~cer en la Ilteraturapsicoanaltica(Freud, 191 5).
ConsIste en una actlVldad del Yo que aleja de la conciencia el impulso
no deseado por el EUo, o por cualquiera de sus divisiones, ya sean
recuerdos, emociones, deseos o fantasas (Brenner, 1973). Por una
parte, el material reprimido contina cargndose con cierta catexis
que presiona en fonna constante en busca de satisfaccin. y, por otra
parte, el Yo mantiene la represin mediante el gasto constante de una
porcin de la energ{a psquica a su disposicin. Esta energa se deno.
mina contracatexis, pues tiene la funcin de oponerse a la catexis con
que est cargado el material reprimido. En algunas ocasiones esta
contracatexis puede sufrir un debilitamiento y el material reprimido
tiende a aflorar en la conciencia y en la accin. Se dice que falla la
represin . Esto tambin ocurre ante un incremento de la catexis de
los impulsos no acompaado de un incremento en la contracatexis. , fantasas incestuosas del periodo prepuberal o el incremento ins.
2. J.3I identificaciones primitivas temporales y adaptativas. Estas
muestran la tendencia del adolescente a considerar a las personas en
una presunta relacin con l mismo, dotndolas de cualidades con las
que inlenta ejercitar sus necesidades libidinales y agresivas. Estas re-
laciones carecen de una calidad genuina y constituyen experiencias
creadas con el propsito de desligarse de objetos tempranos de amor.
Estas identificaciones pueden entenderse como un fenmeno de res-
titucin que previene una regresin Libidinal total al narcisismo , o
sea, enriquecen al Yo empobrecido mediante la asimilacin del obje-
to: se sobrevalora al amigo para gratificar necesidades narcisistas y
se juega, adems, con pequeas cantidades de libido de objeto. Este
componente que refuerza al Yo representa el aspecto del proceso
total que se podn'a lIamar adaptativo, pues funciona de acuerdo con
un desarrollo progresivo (A. Freud, 1936; Blos, 1975).
. ,S. ,La intelectualizaci~n. f:s la ~endencia a vincular los procesos
mstmtlVos con los cante rudos Ideaclonales y hacerlos accesibles a la
conciencia y sujetos a control. Favorece el conocimiento activo y
peunite la descarga de agresin en formadesplazada(A . Freud, 1936).
Su carcter ad.aptauvo ~parece cuando el desplazamiento adquiere el
cltatus de un Inters yOICO, esto es, cuando la actividad intelectual se
desliga de su involucraci6n instintiva (Blos, 1975).
~ 4. La repcti~in de una accin, pensamiento, emocin o afecto.
Esta. puede servtr al adolescente para establecer familiaridad o tole.
rana.a con eUos. Resulta un mtodo especialmente efectivo si 1
dooific.ci6n cualitativa y cuantitativa de la descarga de impulso
YO le res" Ia y se manUene . d entro dI"
e urotes tolerables. De nue
modo la repcUCJ "6n es otro rnccarusmo
. d e esta bil'lZacin para d este.
p"la teDIi6n instintiva (810s, 1975), om,-
LOS MECANISMOS DE DEFENSA T'PICOS 71
5. El confonnismo o uniformismo. Se muestra en la tendencia
del adolescente a aceptar un cdigo de comportamiento, en fonna tal
que le pennite divorciar los sentimientos de la accin en la lucha del
Yo en contra de los impulsos y en contra de las ataduras infantiles
de objeto. La motivacin para el confonnismo es la de ser igual en
la conducta externa con los dems, esto es, llenar los requisitos de la
norma de un grupo. El uniformismo es un fenmeno que protege
al individuo de la ansiedad proveniente de cualquier lado. Implica
otros mecanismos de defensa, como identificacin. negacin y aisla-
miento . Puede presentar tambin una cualidad contraf6bica (B Ias,
1975).
6. El ascetismo. Consiste en oponer al incremento y apremio
de los deseos las prohibiciones ms estrictas. Su punto de partida
est en centros instintivos sujetos a prohibicin especial, como las
tintiv~ expresado en actividades onansticas corpo rales en las que
tales unpulsos y deseos encuentran su descarga. Este mecanismo
muestra una peligrosa tendencia a generalizarse: empieza con deseos
instintivos propiamente dichos y se extiende luego a las necesidades
, [{sicas cotidianas, como la de protegerse contra el fro (A. Freud,
1936).
7, La fantasa y la seudologa. Pueden ser operaciones defensivas
importantes en el proceso adolescente de la mujer (H. Deutsch,
1944). Bajo ciertas condiciones, la fantasa es experimentada como
realidad. La adolescente toma su fantasa por realjdad para renunciar
a una realidad que considera ms peligrosa.
La fantasa y los sueos diurnos ayudan al adolescen te a contra-
rrestar la regresin narcisista. En la fantasa, la ideacin relacionada
con el objeto y la aguda percepcin de los impulsos instintivos penni 4
ten al adolescente implementar los cambios catcticos como ensayos,
y le ayudan a asimilar en pequeas dosis las experiencias afectivas
hacia las que se est moviendo su desarrollo progresivo (Blos, 1975),
8. Los mecanismos compensatorios. Para mantener el balance
narcisista cuando hay defectos mentales o fsicos, pueden estimular
la proliferacin, frecuentemente forzada, de dotes especiales y com~
pensan la declinacin amenazante de la autocstima (Blos, 1975),
9. La tendencia del adolescente a la accin. 1.0 protege contra
el temor a la pasividad, en trm inos de receptividad y sumisin infan-
til (Blos, 1975). . .. ,
~ 10. E l negativJsmo del adolescente. Es una operaclOn defenSlva
contra la rendicin emocional y la prdida del sentido de identidad
, (A. Freud, 1951).

I
lel referelldel
Tanto en la prctica privada de la p sico terapia como en el ejer-
cicio institucional, con frecuenci a nos encon tramos ante dificultades
tcnicas que se deben resolver para que el p aciente se beneficie y el
psicoterapeuta realice su trabajo profesional con solvencia. Si un
adolescente asiste, ya sea de manera voluntaria u obligatori a, a la
psicoterapia es porque en realidad posee, o al menos se cree que lo
tiene, un mal funcionamiento de alguna de las reas en las que se des -
envuelve y porque, consciente o inconscientemente, sto le pro duce
un padecimiento emocional, a l y/o a quienes lo rodean, por lo qu e
necesita ser aliviado por el psicoterapeuta, que es a quien se pide ayu-
da en esa situacin. Muchos de esos padecimjentos emocionales son
sentidos por quien los padece como ms intolerables que los fsicos, y
como ms irresolubles, pues no se conoce el origen de proceden cia
por parte de quien las experimenta. As, muchas veces enco ntramos
a pacientes que llegan desesperados a solicitar consulta con la espe-
ranza de recibir ayuda para liberarse de esa angustia. Debido a tal
situacin, se vuelve muy importante la precisin en la ayuda psico-
teraputica que se va a dar. Muchas veces son situaciones crticas, en
las que slo existen dos opciones, o se acierta, o ese pacien te vivir
co~. ,,:"a profunda ansiedad toda su vid~, e incluso podr llegar al
suLCldio. Dar una ayuda certera se conVIerte en un imperativo . Es
frecuente que no se d la debida importancia al c6mo y al quin se
refiere. Nos da la razn el hecho de qu e se ha escrito poco sobre el
tema_ Aqul' pondremos especial nfasis sobre el tema, dndole la
importancia que tiene. El futuro de un tratamiento, y tal vez el fu-
turo de una persona, se empieza a fraguar desde la referencia.
Las ~u~nas refere~~ias penniten .~yudar al adolescente a resolver
al conflictIVa, tranqwlizan a su fa.mha y ayudan al propio analista a
72
LA REFERENC IA 73
ejercer, libre de presiones y de fantasas comprometedoras, su labor
psicoteraputica. Hacer un a buena referencia es mandar al paciente
con el terapeuta que lo puede ayudar . Despus de una encuesta en
trc psicoterapeutas de adolescente s, encontram os que la mayora
de los preadolescentcs, adolescente s tempranos y algunos adolescen -
tes propiamente tales son llevados a consulta por sus padres y en
especial p or la madre. En segundo lugar, los adolescentes son refe-
ridos por ot.ros colegas y por las escuelas en las que estudian. Los
preadolcscentes, los adolescentes tempranos y los propiamente ado-
, lescentes, son llevados por sus padres porque stos tienen muy poca
infonn aci n acerca de su problemtica y de quin los puede ayudar.
Los adolescentes tardios y los posadolescen tes ya tienen ms con-
ciencia de sus padecimientos, y tambin mayor infonnacin acerca
, del tipo de profesionistas a los que es posible dirigirse para resolver
su conflictiva; por tanto , ya asisten por su propia cuenta.
Los programas psicoprofilc ticos en las escuelas secundarias y
, preparatorias dirigidos a padres de familia son de mucha ayuda para
detectar problemas en los adolescen tes. Se orienta a los adultos
, para que refieran a sus hijos lo ms pronto posible a tratamiento,
puesto que cuanto ms j venes llegue n, ms posible ser poderles
proporcionar una ayuda ms rpida y eficaz.
Nuestro medio social en general se muestra muy preocupado por
el adolescente: por la drogadiccin y por la delincuencia en primer
lugar, y por problemas de ndole emocional en segundo tnnino.
Sin embargo, se tie ne una concepcin ideolgica de la sa1ud mental
y fsica del adolescente. En ese sentido nuestra cultura quiere apro-
vechar es ta poca de la vida, todava muy flexible, para cultivar valo-
res, capacidades y conceptos de bienestar para el futuro adulto.
Desde el momento en que un adolescente es referido y llega al
consultorio de un psico terapeuta, ya es responsabilidad de ste deci
dir si es una persona que necesite de tratamiento psicoanaltico. Una
, de las tareas inmediatas que el psicoterapeuta debe realizar es el diag-
n stico sobre la analizabilidad de su futuro paciente, ya que no todos
los adolescentes responden adecuadamente al tratamiento psicoanal-
t ico . En tal caso, tienen que referirse a un consejero psicolgico, a
algn curso que les infonne sobre este tratamiento o a algn otro
tipo de psicoterapia. .
La terapia psicoanaltica es un sistema que demanda cierto grado
, de inteligencia y permite el entendimiento de las relaciones de causa
efecto. Un adolescente incapaz de trabajar en alianza o, como dira
I Erikson ( 1959), que no tenga un cierto grado de confianza bsica,
dado que el tratamiento psicoanaltico es largo (muchas vecCl m~o8
largo que en neurticos adultos, pero siempre ms largo que otto tIpO

). n rcn.it~ adquinr rQ aptitud patU podrr lu char
jan&o con el teY.1pftIt..1 conl.r.l su problrm. Es tam bin indi.spen-
lIIbIr drtect. Ckrt~ c""P.aCl~d de mng"t. EJ~ capikidad no debe
1ft confundid. con ~J UCt Ifm O por el cu~ puede alr.."rQ! el ado lrs
anl~. pua ya MbcJlNJlt qu, C'JI( e un mecanismo de derrnta al cual
d R,.IOI:.-~tt rccunr.: con cwTC...l (rccucn c1 . l.a Cil:pacidad de insight
oplc.a , .. capunoltd de rt h X I .dcnuo . d e lablcceT relac io nes de
c ..... eleclo ) dt 1 .. r un c..m bllO: no ('J t i simple hecho de ver
h.oo.o .den"".
f ... e.. tOte t1 r iJ hacer un diagnstico cl nico y
pto<<>CI O. pr.ro en otlos rnuh d,ficil. ~ w en e te p rime r paso
mttTt' .... n t el ti oco dintCo)' p,icodinmico co mo el
no n
, IUbi lk! d . . '0 intCTlt mucho si e3 un adolesc en
nte pu ti "- f:st.a.r oilua'lo'eJando una crisis de adap taci n
, fd..d " ~ ~ , Hi.... ru situ~ci6n. s1gt1t caminos que rcrul-
1m In 1 tll1d, o si el dolesc:entc es clarame nte
"'"" tCO. O bJen llu Oc e d de internarlo porque ya surgi un a
I qUf" n < In ttl't :1 por ahora tS estar S4!gur05 de q ue
v... re .ur.lt be-nr:f.cudo por u n sistema de psicoterapia
b I ti d e", p lCOtcC14peuta el tra tar a p acJe ntes
MUr 1.... 611eOl ." bu le, . toeipa las. etc. Lo impo rtante
na C' k qUl: ti t e t legu ro de que ese ado lescente, con
I...s.. '1 Lo poJ(
,o q p cl r.:ct. C1Li p reparado para re.,ponder al
lratalftwnt liuC,
~ U< te h..I <ktcnnin ~
que el paciente ljen c suficiente
y up ido<! ck ..J . n e ;,uighl es tiempo para decidir
.. penaDA qoc In c,t EhaC"\ol~t;;tndo (J la persona adecu ada para
toaIIIo ea U ..m.acnto~ t .. de i,i ' n de to marlo se reali a en ge.neral
. . rrcClLtdc, dtl p.U: I"'Ht. en primer lugar, y las del ps ico
ca 1qIIIIdo. t)ra.ck qUf" se entr .. en contacto co n ese pa
, la lCIIMCin coalrauAlUr~tnd.1 ~I uno de los criterios m"
........ICI que poca< ro JUf un oa.n..Ji,,,, para decidir atender a
Idclt.ICrnt~. f.n Mul, I scn!4Ci6n de .impona,
. . . .,.. y lObrc todo" un el,.. ptrctpcin d~ la COnttauilns(ercn.
poIi1:tva. 1ft bUC'fliQ ...,dac:a,doco p.a. decidir respon 3biJuat1C
... b~to ck un cnLe . Si dI' inmC'dialo se percibC' un.
''''0''
hOllil. M' .. U.... y. h..a.ci el .adolescC'ntt, ya hacia
_ ..........."'" o t..<. llI"no. de 1" obje to. del p..-iente,
.. _ twue. quf' K'1 rdC'nd" iA un cfJltg. All(Unu Conu".t.
-.UVU :10ft IUKepubkl de rctnl\'e rse po 1t'v.mcntc.
jooeaola e pnwncw del plicoteupe"t.I. P"... bor
..-c~ ha Iosndo. despul de "AU. la conlra.
LA REfERENCIA 75
transfe rcncia negativa especfica hacia esos pacientes, superarla y
po nerl a ~ n beneficio de los mismos. Los adolescentes que remueven
en el 'ps-lCO t erap~u ta puntos de conflicto o de fijaci6n no resuelto.
para el, no debieran ser atendidos por ese psicoterapeuta. Incluso
den tro del pr?ceso de regresin controlada en que el psicoterapeuta
se. enet;ent ra. Inmerso, debe tenerse conciencia de que ste no va a su
fnr mas anSiedad qu~ la tolerable, dado que la regresi n que va a
promover .~n de termin ado adolescente va a provocar en el analista
una regreslo n dolorosa. Debe tomarse en cuenta la transferencia ne.
gativa, pues se necesita diagnosticar si sta es resoluble con c:l tera.
peuta que atiende el caso o no.
. Adems de la contra transferencia. el psico terapeuta revisa sus
tIempos disponibles: su tiempo f'sico real, y su tiemp o libidinal. Los
a.dolesccntes, cuanto ms jvenes son. en general, demandan ms
tiempo real y libidinal que muchos otros pacien tes. Adems de la
dispo nibilidad emocional del terapeuta, ste puede atender a alguna
orra necesidad especHica propia que necesita ser satisfecha para po.
der atender al adolesce nte con el deb ido profesionalismo.
Si el adolescente es analizable, queda por hacer otco escrutinio:
el de si es ms conve niente para l ser tratado en psicoterapia indivi .
dual o en psicoterapia de grupo. Para que un adolescente pueda ser
referido a una psicoterapia grupal, es mu y conveniente tener un m.
nimo de precauciones, de manera que esa psicoterapia grupal resulte
ser lo ptimo para l.
Muchos psicoterapeutas y algunas instituciones, antes de hacer
cualquier referencia o aceptar a un a persona en psicoterapia de gru-
po, la envi'an a que se le practique un estudio radiolgico o ellos
mismos lo hacen. Dependiendo de los resultados, hacen la referencia
o introducen 3 la persona en un grupo detenninado. Generalmente
se aplican pruebas de inteligenda, ap ti tudes e intereses, pruebu ~JOo
yectiv3s y cuestio narios de la penonal idad . Se puede llegar a aplicar
pruebas de valores o cualq uier o tra prueba p~~ medir algn upe~o
que se desee, como la tolerancia a la frustraclon, d grado de anae-
dad , el grado de agresividad, etc.
Despus de co nOCer al ado le5Cent~ a tra~s de una b!,terla de
pruebas o de entrevistas, puede detennmarse SI debe o no mgesar a
un grupo. Este ingreso puede depe nder d~ la edad. En la preadol. .
ce ncia y adolesce ncia te mprana es conveniente que las edades de loa
miembros del grupo, oscilen .610 en 2 aos. En cada etapa ~ la
adolescencia los co n nietos tienen caracterstica y defmn ! p.'~
lares , ya de.crit as en el captulo 2. Por esta nzn ea con\Cmenta que
los grupo. sean cronolgicamente homogineo..
En la adolescencia. poudolescencia y
 7. ct... J. LA ."""CIA LA REFERENCIA 77
. . . . . . . . . . - - ... lre 2 y ~ 111\.,., Y 1.,. grupos los que inf!""
_ . . . . . . la" helCJCllikO' JC'Xua'mcnle.
la curacin. Para un buen xito dentro de un grupo, son necesarios
aquellos factores que dan a la dinmica del grupo un nfasis, especia.
u.. . . . e &11:1'(-.:. de pe.ioCIfaItchd qu.r deb<n poacer la. .do~ en las metas teraputicas. Consideramos que los factores soooccon-
_ _ _ P .... in........ Qn pupo n b c~xidvt p:tn nt2bkcu un.a micos son muy importantes y es necesario tomarlos en cuenta. Los
. . . . . iN F r .... pua 01: Oh _~. el JlUPO 00 la aportui nin"un sujetos adolescentes de bajo nivel socioeconmico no funcionan den-
Iwssf'lU. t~u. 1971 tro de grupos donde hay OtTOS sujetos de ms altos recursos. La.
misma rel evancia tiene el aspecto sociocultural.
Sn tmW1fO. OLt n CUlctcr,tic.u de: la penonaJidad que impi- Cuando un adolescente llega al consultorio, ya sea de maneTa vo-
dm &1 ",~It) qt~ Lu fJ'OWc Il p.....rticip jn rn un grupo teraputico luntaria u obljgatoria y el terapeuta ya elabor el diagn6stico de ana-
(Iock, 197~). f.o ... uroct<UlCa. JOn: lizabilidad correspondiente, y decidi tratarlo, el manejo del caso
queda a su criterio. Pero si el terapeuta realiz su diagnstico de ana
1 lntuhCW1ltc con 10 con b rC'alicb.d. Defxo.n ser excluidos de , lizabilidad y el adolescente es analizable en psicoterapia individual,
un ,",po 1", 1nccntCJ 01 ,.dultos incapi>Ces de seguir un puede referirlo a un especialista que lo analice, tomando en cuenta
upo (ctau ~nlte: r .pido de comunjcaci6n verbal y de realizar no la edad cronolgica, sino la etapa del desarrollo en la que se en-
CJmh ("fl el .nntcumr de l pensan'ento,s. Esto se hace cuen tre el adolescente.
(on el ~to de. protej'dlOJ eUos mismos, antes que al grupo, Para el preadolescente, como vimos, una de las tareas ms im
dt n..a ." (: J. aNlcd.1d. portantes por resolver es la de desprenderse de la madre, pero a la vez
2, el> el, oc. sociales. Se p~senmn en aquello. I tiene la sensacin de necesitarla. En ese caso la referencia debe ha-
..~t.,. ,. rna.nir~l4J\ un.a condUC la ilegal o socialmente cerse a un psicoterapeuta femenino, menor de 35 aos o mayor de
pr 1" 45, dependiendo de la edad de la madre, con el propsito de que le

(..;a.r ' lt'r ti tr'1In.)Jtte : el monoposla cr6nico. ayude a resolver esa profunda ambivale ncia .
4 n.r. ptic ic:a e impulsivicbd. , En la adolescencia temprana uno de los conflictos centrales es
la bisex ualidad. Por tanto, el terapeuta debe ser del mismo sexo que
catre (""tonta.. difcilmente se logra el xito el adolescente, y debe representar una edad media entre 35 y 45
eoa rdp>t ..... .so. po< ~,..,nalld de. limtrofes, sobre todo por ,
aos, para que as le muestre una clara identidad con la realidad..
la CIIIdIod de \00 "'''"g
O~I qU prCSnl~ y por algunos brote. psi.
I
Aunque el Yo se viene fo rjando desde el nacimiento a base de identi-
_k>c . , ficaciones, en esta etapa arranca el ltimo proceso de identificacin
qw tr.v~.;.a.n por una ,itutlCin de cmi, no deben I del adolescen te. Por ello es importante que, aunque el terapeuta sea

ni CSOt moml'nlOJ. m
.
.. P\l'DC'dato ro un grupo, ya que su e,stado de exci
..
que una atenClan en grupo,
claro en su identificacin, no sea demasiado joven ni demasiado viejo
para poder favorecer este ltimo proceso. En la adolescencia p~pia
iDdridu.a1. En e,te tipo de caos, en un principio ti I mente tal, el ndulo est en lo que Erikson (J 959) ha denommado
. . . . . . . . . ., bata .. IdzJllir..,.. mucho con ,s< tipo d. problema.;
...........
OlIorae-
- que de~ corui<kratK .. 1 din.mic. del grupo al que
crisis de identidad. Entonces, el adolescente debe presentarSe ante
un terapeuta del propio sexo. Dada tambitn ~a, cri~ geD~na1
(Erikson, 1974), y aunque el problema es la CIUI. de mdenlldad, el
. . . . . 'k'Ie .... mpn.ar. qu tenemos que considerar que es adolescente a esta edad de desarrollo ya tiene suflCentes elemento
........IC que ....1 cnq>" al que S< destine el nuevo paciente de contraste y diferenciacin. En consecuencia, necesita UD t~euta
..... ... d'1 .... l\Ibk p .... ti, con el pr0l'lito de que bien ddinido, de una edad aproximada a la de l, que le pClWlta c:o-
COI> Iu ~ .. ibnlifique, ya oo. por 1 eel d municarse y empalizar plenamente.
d nueh civil. o bien por alfCUn.a ,,",encia pcr~ Los adolescente. tardos y loo posadolescenteo llenen que lelO}..
O -W JW<cj.1. Oe~ 10m..... en C\I..... I cohnin \ler sob re todo aspectos referentes a la autovaloraci6n y a la atoel-
,ca.
IDwh IftiIibilidod al "'ch...,
puede lima, y a la vez consolidar su iden~dad; ._fllll:" fU ,
00 _ muy co,,"lv.... Si ca po.blt, ck~ familiar, .ociaJ y econmica, y dermaN l1\Uaalm 1btlIly
- - - cJ.ru y cuy Itm6efe r.,ol ezca naJ. as como RJ estado civil.

Por "10, m nCQI CMOI no importUl ti K'XO ni l.:t. edad del tera-
pcuta. Lo ,,"rr unpoHa n que aJ.Jtat'l con un an.;di ta que les propor
cionr Iot ckmmlOt .. rllCl~ntts par ... fon3.lcctr su autocstima y la
con ,oh.... di'" lJur.qutn de: Al pon nalidJd.
Cuando rnconrnm conf.a.nu bic~ en el dolnccntc y en rus
padrn lo m cou .. cnl('nlC et r ohic:ndu un solo colega que muestre
u'pOdad en el CDn()Clm,('nto dd problem~ )' profcsionafumo al ac
IU". I p.tdrtt Jot mu,cltn.n Ocsconfiados por alguna raz6n, crec-
ht qur v deben d.u dos o coMO m ~ lno tres nombres de colegas
kit (uaIn p h /btrAt1 ""ur, p""" que el ado locentc y sus padres elijan.
(.,ft-f"tntlft t 19 O) h e CXrtU recomcncbcionc.s acerca de los psi-
(.(~ct:r.f""u 1 101 que k pudw:n rccurriT. Algunos pacientes que
ptrtbcr 11 no de p~tlrc_ en edad temprana podran acudir con
mM u I un l~n>(ut .. dd mi m o K'X O. Coo,idera lambin que
lkbn\ l tk en CUrt 1.... dl'cft'p:u'lcias de ~rJOnaJidad cntTC el
......" y 101 1') e' O't onltuu.ks dl pacie-nlc. dado que esta situacin
(~ifti, 6t~c1'1"llitud lU/lJferencia o co nO'1lUlJlsferencia, pro
ocaa.d4 rr tr W t'P't fie _ imumo . cuando hay dcm:uiada
IUbt,PllU, t!'nttr d p oter pan .. .,. 105 objetos originales del pa-
CKhU. pf,lt"dco rMn.tIC te .Ct)enes ln.t\Sfercnciales muy difciles de
an.t.,,,
1.- JIIlJ(flOrc'l r~cr,..,....iQnt'J deben tomarse como guas, no
tOlA tooDdn 1'\(" fmJtiv~. iemprc debemos estar pc:ndjentes
1M parutnhNhd.. el< c.cb njO . de lo, padre. del .dol...,entc. de
.,.w. al ,dol< _nI< o qUltn lo obligo a ir al consu ltorio. Lo,
~ los mUltt )' OU Dt prortsi nislas so n cOlda da m:is cons-
tAr . . motht pr ')Mcm.&s psicolgicos e incluso (sjcos de
... ~rw:n tu ongf'n en f.clorcs emocionales, y Jos re-
c. ... frCCIh no .. Al pticotcfapcuta. Por tanto, es imponante
. . . . . . i6G Pfolnl<>"" IndO aqueOas perOGn .. que requieran
. . . . . . . ,kia pncotttapCUt en beneficio de los adolescentes.
1
I
I
ll lIllTllcll
I t~ "; f()lIlC:l
r El telfono es un elemento fu ndamen tal en el encuadre psico-
teraputico. Exige un adecuado manejo tcnico, ya que influye en
1 el trabajo clnico con los pacientes.
Me Kinnon (1973) seala que es un medio del cual cada psieo-
terapeuta se vale, a su manera, para establecer la comunicacin con
t sus pacientes. Seala, asimismo, que la mayor a de los pacientes
establecen el primer contacto con el psicote rapeuta a travs del
telfono, y hacen uso de este medio en ocasiones subsecuentes.
EL PRIMER CONTACTO TELEFNICO
El co ntacto telefnico inicial implica una serie de problemas.
Antes de concertar la prime ra cit a, la m ayora de los terapeuta piden
, alguna informacin, tal como el nombre del paciente, alguna expli..
cacin del motivo de su llam ada, quin le dio la referencia, IU nme-
I ro te lefnico, si la cit a es perso nal o para otra persona, etc. Para
1 muchos terapeu tas es necesario este jnterrogatori~ telef6nico ~te.
de concertar una cita de tal manera que pueda evItarse una pOlJble
I prdida de tiem po y ~n gas to innecesario por parte del pacien~. En
caso de q ue ste haya ob tenido 105 datos del terapeuta en el directo..
rio telefn ico, hay qu e indagar si la persona desea un -
o alg n otro tip o de especiaJista. As, se evitanln
err6neas.
Hay persona. - paciente. obsesivo. y paranoida- que,-
particular atencin en asegurane que e.~ hal>lando ~D el
terapeuta an te. de decir nada acerca de . /IDI,,"".
I en fonn. errnea una breve convenaci6n colllide"",' ola

.... Ad,.. rsplayuu acrrca de IU problema.. Las personas o bsesivas
con frecuencia Inl&n de concrobr al terapeuta durante la primera
.,..,.U
enrrm.u teLd6nic.1 e intentan c'lablcccl' su, propio horarios. El
lubr de .eaJu u hora. de ac\JC'f'do con la co nvroiencia
poicorn~tic:. <XI p.acicn .. y con su, propi:u ""c.,.idadcs y cfupo-
njhitithd.
Cuando U. ptrtoru que U<lm desea saber c6mo Uegar al consu.l
torio y tr mlnu.r.a,,. lo tndlUdo " que el terapeuta. d respuestas
br"," y CI>f\Crct .,brc IodO' si el que llama es un adolescente. S
pide pc:iln pu nevol,( aJ~i'n m' el terapeuta debe preguntar
ck quartn !toe lrlt~ )' u ~non;l e t.i en realidad interesada en el
probkm . en royo e no h~)" ta20n para neg3NC . .En caso contra
flQ e' prdnihl( pr nta" nteS de acceder. cules son los motivos
par. tAl ptll . n
<Al un pcwn e U.ll'n;l al eonsuhorio en el intervalo entl'e la
pum" ('Ultnl la tdcC6ruta .,. la primera consulta, puede ser que
trate de' .-.lI;;r dr U.n retratO la du. o bien, que se encuentra enfeT-
mo. f.n el pnhln eaM>. l al P lente le quedan 15 minutos del tiem-
po que: htM do pau su entJt'\;na. es mejor que acuda a su
eu&. o. 11 " dc-rn..u;Ltdo tarde. se le da una nuC"'. a cita. En el segundo
" " ' , lit C'"f,piot. qut t.tl1 serio n el problema de salud, si es algo Icve
por t'~mp'j. un r~trildo - y el paciente quiere que el psicotera-
pcul& dcc:id.t l 1' , n mCJ t que lo haga a la hora convenida.
fJ zdoluccnt atableu contactos telcr6nicos posteriores a las
palee .... mU'nlJl&I. por dj .. ersou razones. Puede se r que algo de lo
tra1ado al lA priroer-. mttevUll. haya afectado al paciente . Eso ame-
.. rala una ellploraci6n. ya que de lo con trario, el paciente
_ _ _ y dtjM t'1 tu.tarnjcnto. En otras ocasiones, puede
que el .t'ohJttntc an. haber olvidado algo duran te la pri-
.....wta. o IixnciOlW" ~guna cosa. Puede suceder que no se
...wo aClf.Kho O qu: se haya qut'dado con la impresin de
. . . Ie cO...iCum 4S. o bM-n . que se ale ct 6 su punto de vi.ta ace ro
al....,., fA ntM Jitn,cioneJ , el pscote rapcuta JU giere q ue el
_ ...,a& C'D la .puente C'n trevista_ En o tros casos, tal vez
....... daec coDfau &lean teatlo o situacin Cmb atu OIa o
~ que DO m.an.ifnlo. por vergenza, durante la entrevista
0C':IIIiaDea. 1M pACiente. r6b,c" lc ldoneiltl despus de la se.
~ P'" laUk lll&nC' lIClc rC4l de ' UJ s ntomaa. y espeTan
f..n estos CalOS el impo rtante que el
....... claminwr. la anai<dad <X l. ado1elCellle y le
"0' d obJOto d. '1"" ac ntablnca un. alianza
tel ' puc- , Ji es nto lo que le butee
EL PRIMER CONTACTO TEL EFNICO 81
Hay jvenes que llam an despus de la segunda entrevista, para
ha~e r comcn ~arios hostiles . El terapeuta debe evitar la provocaci6n y
dejar para ses iones subsecue ntes el anlisis de dicha hostilidad
En algunas ocasiones, al fin al de la p rimera entrevista, el paciente
pregunta el nmero telefnico part icular del terapeu ta. En estos ca-
sos, es necesario explorar si existe alguna razn que justifique dicha
demand.a. ~ar el telfono particular al adolescente puede ayudar por
cuanto Imphca, que el terapeuta no teme a las necesidades de depen-
~en cia ni habr de m oles tarse en caso de que se le llame de manera
mesperada. Por OtTO lado , los pacien tes adolescentes rara vez abusan
de la in ti midad del te rapeuta. La posibilidad de est ablece r contacto
, co n el te rapeu ta puede aliviar la ansiedad del paciente y reducir la
, frecuencia de las llamadas.
, Los pacientes severamente deprimidos o suicidas, que temen ser
una carga, necesitan autorizacin expresa para solici tar ayuda del psi-
coterapeuta. Lo indicado es dar el nmero de tel fono particular, pero
I no motivado por la propia inseguridad y ansiedad del terapeuta, ya que
, esto podra precipitar una crisis. Hay terapeutas que consideran
que nu nca es convenie nte dar el nmero telefnico particular, para
no ver afectada su intimi dad familiar. Sin embargo , consideramos
que es muy difcil medir con exactitud cundo un adolescente va a
llamar al te rapeuta slo para mo lestarlo , y cundo 10 va a hacer por
una verdadera necesidad interna o externa. Nues tra experiencia
I psicoteraputica nos indica que, ante esta duda, es ms riesgoso no
dar el nmero.
AJgunas veces el terapeuta puede te lefonear al adolescente d~
I pus de la primera en trevista para hacer cambios en el horario de la
prx im a cita. Esto se har sin dar expli caciones o justificaciones. En
la siguien te sesin se explora la respuesta del paciente al cambio y la
razn de su curiosidad en caso de que haya preguntado por qu se
hizo el cambio .
Hay pacie ntes que interrumpen al terapeuta con llamadas tclcf6.
, ni cas para dem ostrar la parte hostil y poco contidcrada de SU pe!"
,, sonalidad. El terapeuta, lejos de enojarsc, mostrar comprensiD y
emp ata y tratar de trabajar con los pacien tes esos aspc~ bOltO....
En caso de que se llegara al lmite soportable por el proptO terapeu....
s te actuar segn su criterio y decidir si contina con el cuo 010
refiere .
Cuando el adolescente falta a la cortJUlta sin previo aviso, queda .
consideraci6n del psicoterapcuta el Damarlo o DO. Para el
cente y el adolescente temprano es muy importante que, ID
libl. inhibici6n d. Uamar por teI~fODO 01
muest ru de inten!s por . UOI. En lo. addcacentel,
 REACCIONES DE TRANSFERENCIA A
DO - . . , . CU
E

ndo dejan de
.. De rod m ....... u. Las reacciones provocad" por la interrupci6n

._Mcahat
a.... ........
. . . . ...., cIr .......- 0 puede ellar
tnDIfe"e ..... .1
ha ......... 10 indicado ...."'ni"", a la llama.
den de los problemas del adolescente. de la
Y de los acontecimientos concretos en el momento de la
En caso de que el terapeuta sienta que una inteuu.pci6u
.. - la ...........w. Cea ato. ... le om... la oporrunidad de ner efectos desfavorables sobre la terapia., cabe
. . . . - - ' ..... ,h" ..le la pltica ",lernica. con el ron de en .
...... ............. pro"". cIr la n.mada para el paciente. Dicho
laF......am ... .lit potidri. al SC'rvicio dt: su capacidad auto.. REACCIONES DE TRANSFERENCIA
A LA INTERRUPCIN
la pecinal" ........ r."" eJle aroilis se dejar pan etapas pos.
....... delcn ........ IO. ,Existen c?ertas respuestas tipi~cables del paciente provocadu por
las lfl,terrupclones durante la sesion. El paciente experimenta alivio
por diversas razones que se sealan a continuaci6n:
POR LLAAt(ADAS
DURANTEELTRAMSCURSO 1. El, pacie nte descubre que otras personas tienen problcmaa Ji..
LA UfrREVISTA milares al suyo. En este caso, es conveniente hacer una ezplo-
racin de los sentimientos que surgen en l
r.el trltuJO CQft adcslet 't..ntts consi.deramos conveniente , 2. El paciente siente libertad para Uamar por telHono cuanta
_ _ d ~lIr.,..o obitilO. pva que pue"" hab<:r durante el tiempo veces se le presente algn problema psicol6gico. En este C81C)
la aanIIta aem ,d .. que dejen en .1 pacim,e la oeruaci6n de que el adolescente sien te alivio al saber que es posible Uamar alU
_ . ti 6aico. do 'I'K .. me.,... omnipotenlA:. A la V~, se indica al terapeuta en caso necesario .
. . pur. D,m" ctwwJo lo nCSlc, 3. El paciente se siente "salvado por la campanau (Me Kinnon,
.. la DO A'PIA Ullmad .. durvlIe las ... iones es 1973) cuando suena el telfono. en los casos en que la in_
IW> porca", de que el ,dfono es, sonando. peccin sea escabrosa. En estos casos el adole ....f51te se
111' .ncaeklo en cuanto aJ nmero de Uamada! que la interrupcin como una fonna de resiatencia
la . . . . CCID UD clrlA:rminado adole.cente, ya que si
cll'tr8Cc" y moIeJ~. En pacien t,es crdcos En ocasiones, el terapeuta puede retomar al
......,..,. del ~"pcUI' pude ser un estmulo para mentarlos previos a la llamada telefnica. En
_ _ e",", la realidad y en su inuospecci6n . las fantasas debidas .
... - al pomlA: .... deformaciones severo.
- ... ti c",",ceodo cIr "" fUllaslas y descubrir
la ......... De ..ca manera, el terapeuta r
-'-W a la realid.d. I
. . . . - . . . "'n<1 d pacionlA: no e.presa ,
. . . . . . . . cclrf6nicu. Pero .... elapas van.
...... ravk!iil\ft blipottantn ante lA interrup .

y que. pOT
. . . . e iDljNela<!An El u .. uchar al
................. exprc.
V.".. .....-

1 prl t;f
rh
ANTECEDENTES
Todo ptoeno p:licoteraputico .te inicia en el momento en el
qU(' ti pollCKntc d.l cucnt.& dc que necesita ayuda para aliviar sus
K a la puerta, etc. De esta man,e ra, antes de que se d el primer contac-
.ncunl .... IW dolnre-. fmocionales y OITOS sntomal. En el caso del
adoluccntc, C' OCutoncs l mism o pCTcibc esa necC1ldad, y en ot:r'U
lot que" 1" r()tj ..n. uNn que requiere de un tratamiento, aunque l
no lo f'pt~ .
1.. r.",... i. q ,odo
paciente estructura f"nle a la posibilidad
de yud.t ptiCotcnputica "es el primer anteceden te intrapsquico de
todo uat~lIntnt(). t:n (' La fant . se manifiestan con toda su intco-
Iidod las IVcni<h'.. y el rruedo inheren,e. a la personalidad del su
JilO Lao odoIncm, .. y/o M" p;w!re. dCKan que la p.icolerapia sea
_ oopecw do (\Ita . y que el psicoterap<:u~ sta un. especie de
- pt(+*I..".o qu< twnc en UJ mvlOS todos los secretos de la mente
, . . .Y'advlo. Al l'III.mo tiempo, le lemen y le tienen desconfianza:
SIl .6. el F.lCok~U ... uno de elOS proresionale. charlatanes
1Mftt.
...... ayudm y 061., hate" dependiente. la g<mle para obtener di
cia. o p .... Muar.cer cualquier Otro motivo ndeseable .
.. usuy imponatue ubtr por quin y c6mo fue referido a trata-
. . .&0 f!K .tolucmtr. po-lrqtK ;al t(mt)r imaginario del tratamiento
....... la JIIlIIIft' ~ tit-'K del futuro plicoteTapc'Uta: si es hombre
o 8MIJft. JO~G) () V1C'JC>.p.aP'O o feo, Mn bIt u oseo. si tiene inters en
c... p'nICn ' ". rle.
Olio _lCude,,"r imporunte del primer contacto con el psicotc.
la 'eA"'"
ck ",.bur l. clI . Los p:ad",. de 101 prcadales.
adaIeceDteI ttiupranOl y adolcscenta, IOn los que realizan
EIeCta cws el pric:otenpnItJl, yA Ka POY telfono o por
lA. PRIMERA. ENTREVISTA 85
El atuendo personal, el transporte, la distribuci6n de tiempo para
llegar al consultorio, son preparativos que el paciente hace antes del
contacto inicial con el psicoterapeuta. La {onna de llegar al conauJ..
tori o y de. entrar en la sala de espera, son tambin elementos que sir-
ve~ al paciente para calmar o incrementar la ansiedad propia de este
pnmer encuentro.
Los preparativos que el psicoterapeuta pudiera hacer ante el pri.
mer contacto con sus pacientes son tambin importantes para la
futura relaci6n profesional. Pudiera ser que con detenninados ade>
lescentes el ps~coterapeuta reali~ara ciert~s preparativos y que con
o tros no considerara de tanta Imp ortancia hacerJo. Pero si realiza
preparativos especiales para recibir a sus pacientes, deber ser cons-
ciente de ellos tanto como si no los realiza. Probablemente, l tambin
tenga ~na cierta imagen del pacien te que va a recibir por primera vez,
y esta unagen puede estar apoyada en los datos obtenidos de la refe-
rencia, en la impresin que le dej la llamada telefnica, en la voz de
quien llam y su manera de establecer la cita, en su fonna de Uamar
to fsico con el adolescente, ya se ha montado todo un escenarioes
decir, es obligacin del psicoterapeuta estar atento a todos los ante-
cedentes que pudieran influir en este primer contacto y procurar las
codiciones pti mas para el tratamiento.
LA PRIMERA ENTREVISTA
La primera ent revista es todo un proceso y no un fenmeno de
un solo paso. Este proceso puede durar el mismo tiempo que duran
todas las dems entrevistas psicoteraputicas, es decir, entre 30 y 50
minutos y dividirse en diversas sesiones, durante el transcurso de la
semana.
El primer contacto con el paciente es tan importante como la
primera entrevista. En el primer contacto se rectifican o ratifican
muchas de las ideas previas; en la primera entrevista se establece el
verdadero contacto con el paciente. Esta primera entrevista puede ser
la nica oportunidad para muchos adolescentes es decir, de c6mo
se desarrolle va a depender si el adolescente recibe ayuda o no.
La primera entrevista, como todas las dems, es un proceso que
conSIste en:
a) Observar.
b) Convcrsar .
e ) Escuchar.
d) Investigar.
 16
o......
U adoIacmtt> Jlrp a la primera entrevi.stil con la expectativa de
"be, quam a ti pticotcrapcu~ y qu CJ lo que \ '3 a suceder. Su.! n
ZtIi'K' pan acudir , la cita UlVl desde d estar en es:! entrevista para
darlt> gu: to a alcWrn y no porque hap. una verdadera motivacin per-
sorW, h.u el duco aprtmiantc de aJviux de su.s dolores emociona-
Ir.. Sin cm"" I,'U cual fueTe b motivaci6 n del ado lescente. en esta
pnmf'"ra mtrni:tt.l ya. a desplegar todo su runcionarnjento intraps.
qw('(,: su fenu'.te h..uin n.s evidenres; sus (tmoees se expresarn
rrua b.ciJmrnu o I,nten,.r. ocultarlos - todo lo cual facilitar la o b-
Knacl ~ dt tu comport.un.lCT\to. La obJervaci6n directa que el
peicofre pan .. reahu. y con la. cual va a ob tener much os da tos, se
apbca en pnrnCT lupr uptcto fsico general del adolescen te . Esta
"btcrv..ckm propornQn..n 101 primeros datos de la conducta prever
bal drtl pK.,.nc~ ~u forma rn que 5C p<:ina, sus cejas, su.s oj o s, su
mlDda. su apaMncu. su Icni(Wjc, ru indumentaria, rus se as p articu.
larn. rte .. F.o algunoe ~olclCcntcs b (onna de vestir depende m s de
los padttt q~ de: rDOI mi m os; sin embargo, po dem os dec ir q ue la
ro~ de- ... ntlC y b p..nenc i; en gencnl dan una image.n del suj et o,
puat u qtK en pMla.1 esto. upectos comunican lo que el p acie nte
cktot. (otJ\ururll' de m.tneralOcoNCientc. Siobscrvamosc1nicamente
a UD p Inltr', podf"mOl decu que su apariencia e3 co ngruente con
lodo J() q_ ti n. a tnvn de su aparicna se mtnn aquellos mensajes
picieaba'ft que ti caprn.. con su cuerpo. No es d.i({cil observar, con
..... Incutnc:', ~ perwn qUf' dan importancia al arreglo o a la
..... Wft fKiaJ p.&ta que ti entrevistador se fije en la cara y no en
. . pone dol cuerp<>. luipt dond< sien ten su debiljdad. Algunas
.d.allcaua den ItDporuno.t. .u bUJto, otra.s a lal cadera.s y otras a
...... y A 111 m"~ra el< eAJTUn .....
a pc;rcibid' 1.1 prC'lCncia del paciente, el psicotcrapeuta
IUKJ.c en .. fnna de c-.minar. Generalmente ex!le una
. . lit' la Ip.rwnd R"lcral y l. forma de: caminar. Asl,
~uar a la adQoKtnte que posee una apariencia y una
de: . - . .ru. y aay. lorm. de- caminar u.mbin lo el o a
. . . . . . ... .... c.tra un. mirad sonriente y amable y. jo e~bar.
pw. bOl" Y IU fc:"iAA dt. hablar pCClCnta una expresin agresiva.
lita dif~ltilCaa t.a.mbibt en lA fonna de caminar que e a
... _ yopni... . u ve
br;u+CI obu-rvado J~ aparienciA general y la ronn d
. . . . . . .tc. Ahora,.l pe;. .. I< .. inlt&b <n <Ilupr q: e
. . fOhh. do .... tan< wnbim os <OnFUmI< e le
cmponI: UD odolncmt< obo<l"'" oer C\lidlld~:
LA PRIMERA ENTREVISTA 87
en su forma de sentarse, o, por el contrario, con ella estarexprcaando
sus incongrue ncias, sus smbolos y sus sntomas. La apariencia gene-
ral, la forma de caminar y de st:otar, son observadas por el psicotcra-
peuta en su ms amplio sentido clnico, y ste trata de entender las
manifestaciones preverbales de lo que el adolescente siente y desea.
Conversar
Las entrevistas psicoteraputicas genera1 mente empiezan con ni.
huna libre . El entrevistador pregunta la causa de la consulta, dando
total libertad al adolescente para expresarse como lo desee, y poco a
poco va centrando la informacin en los aspectos especficos del
problema. Se puede iniciar la conversacin profesional con diferen-
tes tipos de preguntas :
a) Preguntas no sugestivas: Quiere usted decinne por qu se
, encuentra aqu?
b) Preguntas dilemticas : Oye usted voces o no las oye?
e) Preguntas sugestivas pasivas: Tiene problemas con su padre?
d) Preguntas sugestivas activas: Usted n o se lleva bien con su
mam, no es verdad?
e) Preguntas neutras: Cmo es la relacin con sus amigos en
los das en que est enojado con su mam?
Las preguntas dilemticas tienen la dificultad de que con pacientes
ecollicos no funcionan. Por ejemplo, si se pregunta: "Quieres m
a pap o a mam?", la respuesta ser "a mam"; pero si se pregunta:
n
"Quieres ms a mam o a pap?" ,el ent:evistado c0w:'test~ "apap ,
dado su problema de ecolalia. De alu que ValIeJo.NaJera (1970)
recomiende las preguntas neutras como las ms indicadas para iniciar
un mterrogatono.
Durante el desarrollo de la entrevista se pueden usar las pregun..
las slgwentes:
1. Preguntas proyeetiv ... A las cuales el paciente puede COIlteatar
con menos angustia en caso de que toquen su problema fundamental
Podramos preguntar al adolescente qu piensa, de su ,maestro, en ~
de preguntarle qu pjcnsa de su padre. con la mtcnC1n d. n? aludir
d irectamente al padre. Con eUo podremos conocer 10 que ~JeD'a de
su padre y provocaremos, si eso es lo que se bll va, IIna catanil.
2. Pr<guntas gua. Se puede hacer uso de stas Chmelo el
te se encuentre confundido y no tenga nada
se 1< indka por dnde .eguir, para que la enllCVlta .ea
 88 CAP. 7. LA PRIMERA ENTREVISTA
Puede decrsele: Ya me ha hablado usted de su relacin con sus
heilanos. Aho ra, dgarne c6 mo es su relacin con sus compaeros
de la escuela.
S. Preguntas espejo. Estas preguntas, que reflejan pensamien-
tos, sentimientos o ac titudes del paciente, pueden, en un mo mento
dado, ser tiles para el control de la en t revis ta . Gracias a e Uas o bten-
dremos ms infonnaci6n so bre el adolescente. Si empleamos tal in-
fonnaci n con rUleS teraputicos lograremos que l mismo se enfren te
con lo que piensa, siente y hace.
4. Preguntas abiertas y cerradas. Aunque en la en trevista te ra.
putica p o r lo general se u sa la p regu nta ab ierta, en ocasiones es til
la pregunta cerrada, sob re todo cuando q ueremos q ue un adolescente
reafirme sU posicin ante cualquier se ntim ien to, pensamiento o con-
ducta. HEntonces, an te su bajo ren di mien to escolar, Jo que usted
sinti fue miedo ?", es un a pregunta adecu~da si el paciente no se ha
dado cuenta de que eso fue Jo que sinti . Esta puede scr a la vez una
pregunta espejo.
El interrogatorio qu e se h ace al pacien te se convierte en una
conversaci6n de la que se obtiene info nn acin sin que parezca un
interrogatorio policiaco. A partir de ese interrogato ri o se intentar
generar un cambio de conducta en el paciente. Las mejores entrcvis-
tal son aqullas en las cuales el pacien te se info nna, se t.ranquiliza, se
entiende, pero en las cuales se hacen preguntas p er tinen tes. Podre-
mos hacer preguntas que parezcan inteligen tes, p ero si stas no son
pertinentes a la situacin o al caso, n o se estar procediendo con in-
Preocupados por lo que le pasa a nuestro adolescente,
la entrevista una c onversacin en la cual nos impo rta lo
que dice pero desatendemos al cmo lo dice. El c mo lo dice puede
e&praar lo que inconscientemente quiere decir. Detrs de las palab ras
pueden escondene muchos afectos. Un adolescente deca que su
mem' era muy trabajadora, que sala muy temprano de su casa y que
no teltlaba sino huta muy noche. Sin embargo, su tono triste al
hablar reflejaba lo que realmente senta: deseaba que su mam fu era
"4 "o. trabajadora y estuviera ms tiempo con ~I; el que no su ceclie-
111 u{ lo enm.teca. El tono de voz nos dice mucho, pero tambin
oMly impoalante tomar en cuenta la sintaxis con la que se expresan
. . .dnlacent.es.
que el poicoterapeuta despus de obselVar y
..-r. BI pIicotcrapeuta sabe que en la palabras
LA. PRIMERA ENTREVISTA. 89
del paciente hay un contenido manifiesto y un o latente; por esta
razn. debe estar atento tanto a lo que calla como a 10 que dice. Los
silencios bien entendidos expresan muchas cosas que las palabras no
pueden decir. Un adolescente que es escuchado tante;> en sus C O~
tenidos manifiestos com o latentes, se siente comprendIdo y entendi
do . Escuchar implica entender en fonna reflexiva la motivaci6n y
el deseo de curacin en un adolescente. Escuchar al adolescente es
un arte. Saber escucharlo contribuye a ayudarlo .
En la primera entrevista escuchar cobra una importancia vital
porqu e con ell o se aprecia en su justa medida el problema del adoles-
cen te . Much os tratamiento s se ven frustrad os p orque el psicoterapeuta
no escu ch a adecu adamente a su p aciente y ste n o se siente enten-
,
dido, se lleva un a mal a impresin del psicoterapeuta y abandona el
tratam ien to. Gran cantidad de adolescentes acuden a la primera
consulta debido a un acting out muy angustioso que requiere una
soluci n casi inmedi ata. El no escuchar esta demanda expone al ado-
lescente ante sus padres y pone en entredicho la capacidad profesional
del psicoterapeuta. Por eso decim os que la primera entrevista es a
veces una entrevista de una sola oportunid ad.
La entrevista psicoterapu tica es una situacin profesional donde
dos o ms personas interactan, con el prop sito de que el ~aciente
encuentre alivio a sus dolencias emocionales; para ello, un pSlcotera-
peuta bien entrenado , deliberadamente intenta rem~:)Ver, modificar o
retardar los sntomas existen tes, a la vez que profeSiOnalmente desea
que el en trevistado pro mueva en s mismo un crecimiento y desarroUo
ptimos para l. Po r esta razn, el psicoterapeuta de~ estar cons-
cien te de su papel, y tambin de lo que le ocurre al p~en~~ Es una
relacin en la que el entrevistador mantiene la comurucaclOn con su
entrevistado en un nivel co nsciente.
La entrevista es una situari6n de comunicaci6n vocal. en UD. grupo de
do. ms o menos voluntariamente integrado. 101m: una baae proxCJldw,.
desarrollada de experto-cliente,
mente . "'...lIto d e du"'.... ftIlo'ee
con e 1 prop--. ~- _UC.
caractersticu de vivir del sujeto entrevil~ado, el paciente o el clfeDto~~
aulaJ o normal experimenta como partJ~eDte productoratde wm:ur
~adel o especialmente valioaaa. y en la revelacl6n de las CUIla hpeia ohteacr
algn beneficio. Sullivan , 1981.'
La primera entrevista tiende efectivamente a ser de
co , pero cuando se aplica a un adolescent~
= =:;
debemos considerar el aspecto teraputico ms t,ue el de
Esto es ser ms importante establecer una aJan?a
evaluar 'las capacidades del paciente en cuanto a si ti
 90 CAP. 7. LA PRIMERA ENTREVISTA
recibir terapia psicoanaJtica o no, sin descuidar, por supuesto, el
diagnstico clnico del paciente.
Investigar
Al tiempo que se realiza la labor de observar, conversar y escuchar
al paciente, se lleva a cabo la de investigar. Deseamos conocer la razn
de todo aquello que constituye su conducta, con el fm de que nos
queden claras las causas de la misma, y los efectos en su personalidad.
De esta manera, nuestra labor de investigacin se vuelve cientfica.
Tratamos de explicarnos el comp ortamiento global del adolescente
sin descuidar los orgenes biolgicos, psicolgicos y sociales que 10
fonnan, a la vez que pretendemos comprender las pautas de conducta
repetitivas, pennanentes y estables que nos penniten predecir y cam
biar la conducta enferma de ese adolescen te p or o tra ms sana y
eficiente.
A continuacin se exponen los conceptos de Stevenson (1 974) y
Wolberg (1972) acerca de la primera entrevista.
LOS PREPARATIVOS PARA
LA ENTREVISTA INICIAL
En una entrevista inicial, los estmulos que llegan al p aciente n o
provienen slo del psicoterapeuta, sino tambin del medi o ambiente
en donde aquUa se Ueva a cabo. Se debe examinar el lugar donde
re,lk, tuS entrevistas, ya que debe ser un sitio que pro porcione la
iDdg.,tad y la comodidad deseables tanto para el paciente como para
.. tao La intimidad Y la comodidad son indispensables
pHi, gna entrevista inicial, por lo que el lugar deber estar provis to
411: Dominacin adecuada para no distraer al paciente.
En lo que se refiere a las funcion.e . de observar, escuchar y con
....._. estn al eervicio de la funcibn clnica de investigar lo. datos
elinj"". del adolescente.
Lu siguiente. son algunas tcticas que se pueden utilizar en la
prinh,,;a entrevista.
d81as referencia. por telfono -si el que las hubo- y del
la cita. el primer contacto con el adolescente y
LOS PREPARATIVOS PARA LA ENTREVISTA INICIAL 91
con su familia es el saludo, el cual es muy importante, puesto que e8
el primer contacto fsico. Es frecuente que muchos adolescentes, por
los problemas emocionales que tienen, lleguen frente al psicoterapeuta
y no saluden, pero l siempre debe estar presto a brindar un saludo
cordial y hospitalario en fonna profesional. En ocasiones el salu
do puede ir acompaado del nombre del adolescente o de la penona
que lo acompae. El saludo sirve para expresar la cortesa y elinters
del psicoterapeuta en quien lo consulta; sirve adems para descargar
al paciente la ansiedad ante la consulta. Adems de ser una f6rmula
corts, el saludo sirve para expresar algo de manera no verbal: la ma
nera de dar y retirar la mano, la fuerza al saludar, la distancia a la que
se saluda, t odos stos son elementos que expresan tcitamente la
manera de ser del adolescente. El psicoterapeuta ha de respetar el
saludo y tratar de comprender ese mensaje. El saludo se vuelve in
duso un instrumento teraputico no verbal.
El lugar de la entrevista
El psicoterapeuta sabe que es muy importante el lugar en el <!~e
se realiza la entrevista. Desde su llegada, el adolescente y/o su famJha
registran los detalles caractersticos del lugar, la facilidad o dific~tad
para llegar y para ser recibidos por el psicoterapeuta, la deCOraCIn y
los muebles de la sala de espera, y, en general, todo aquello que for-
ma parte del lugar. Los muros del consultorio de~n ser de co~o:s
que n o cansen y de tonos mate, pues las luces brill~tes. reneJa as
sobre la cara del entrevistado pueden ser molestas y pequdicar el cm-
so de la entrevista. El entrevistador debe cerciorarse de que el !ugar
de la entrevista garantice una atmos ' fera d"'dad
e mbmt y comoodidad
7
Esta comodidad depende de varios factores, tales ~omo la distanna
y la disposicin de los asientos, por lo que el p",cotctapeuta debe
poner especial atencin en el. hec;h~ de que sean adeoJada para J10
S
en torpecer el acercamiento pSlcologlco con el adolescente.
El rapporl
El rapporl e. fundamental, ya que por medio. del contacto "'''
cional con el adolescente se propicia, ~ue este lamo se
confianza y seguridad. Lo. arre~os ~lSIc?, I
son importantes para que en 10 lDJtltuCl0D8 ~
tablezca el rapport. En cierta forma,
a una distancia emocional 6ptim a para el
 92 CAP. 7. LA PRIMERA ENTREV ISTA
El C'stablecim.iento del rapporl implica tambin que el psicole-
rapeuta ha expenmentado p or s mismo la sensaci6n de confianza
y la posibilida~ de cO,mprensin del adolescente. Mientras el psicote-
rapeuta n o se Sienta comodo en el desempeo de sus lab ores profesio-
naJes no podr trasmitir la sensaci6n de rapport al adolescente; po r lo
contrario, si el psicoterapeuta se siente cmodo, crea un ambiente de
trabajo que permite al ad olescente percibir el inters h acia l, y se
produce la aceptaci6n.
El rapporl puede establecerse a travs del uso de la respuesta em
ptica, es decir, de la capacidad del conducto r de sentir dentro de s
mismo las actitudes expresadas por cada adolescente (Shostrom y
Frammer, 1970) .
Si se han dado los pasos anteriores, tanto el psicoterapeuta como
el pacien te estn preparados para dar comien zo a la en trevista pro-
piamente dicha. Ya en la enttevista, se tend er a favorecer la con
versacin con el paciente y a hacer las preguntas pertinentes, de tal
man era que se obtengan los datos necesarios para el tratamiento y, a
la vez, se d a la sesin un carcter psicoteraputico.
La aceptacin y la actitud alentadora
Una forma til de comenzar la primera sesin es m ostrar actitu-
des de aceptacin y alentar al paciente . El adolescente en las pri-
meras etapas se vale frecu entemente de la fantasa para adaptarse y
muchas veces supone que lo que fantasea ser descubierto con faci-
lidad por el psicoterapeuta. Por lo gene ral , teme que se descubran
datos, hech os, fantasas y se ntimientos dolorosos o no aceptados por
l mism o , por tanto, un a actitud de aceptacin permite que sean
expresados con la seguridad de que sern comprendid os y de que si
los comunica, no va a ser recriminado, juzgado o ridiculiz ado por
el psicoterapeuta.
La aceptacin debe mostrarse ante material manifiesto o latente.
Se muestra mediante la pos tura corporal o mediante frases cortas,
como aj, s, contine, mm .. . , diga, qu ms?, mu y bien, o cual.
quier otra expresin que implique aceptacin.
Con la actitud alentadora se invita al adolescente a que exprese
IUI ideas, sentimientos, miedos, preocup ac iones, fantasas y todo
aqueDo que le sea doloroso o vergonzoso. Con frecue ncia el paciente
ti~e la sensaci6n de que no tiene qu. d~cir.' de que no va a podp.:r
.teClr nada, de que lo que le sucede es InSignificante y ridculo, etc .
Por lo tanto, al alentarlo a expresar todo lo que es, se le invita a tra-
bajar en IU propia psicoterapia. Se debe tener cuidado de no propiciar
LA CATARS IS 93
en l falsas esperanzas respecto a sus posibilidades personales o a las
posibilidades del tratamiento.
LA CATARSIS
Aristteles utiliz inicialmente esta palabra, al hablar de la limpieza
del alma, pero fue Breuer quien utiliz por primera vez este .~~todo
en una enfeona histrica, que al narrar sus recuerdos se aliV10. La
catarsis se utiliza en la actualidad como un mtodo de abreaccin.
La catarsis es la liberacin de las emociones reprimidas cuando te con
sigue que el sujeto bable de su problema y enfrente abiertamente la causa
de .te . Esto trae como consecuencia el alivio de una excitaci6n nOllual.
restableciendo la relacin entre la emocin y el objeto que la excit6 ori
ginalmente (Gonzlez .Nez. Monroy de Vela.sco. 1979). .
La catarsis es el mtodo que se ocupa de trasponer un unpulso o un
pensamiento del inconsciente a la conciencia (Bellak y Small. 1969).
Podemos alentar al adolescente para que exprese sus emocIOnes.
La expresin de las emociones y el establecimiento de una relacin
entre ellas y las causas que las producen penniten que el adolescente
goce del beneficio de la p sicoterapia. ~~ psico terapeuta de,be, hasta
donde le sea posible, prever una reacClOn de culP;1 despues de una
situacin catrtica. Algunos adolescentes despues ~e expresarse
amargamente contra los padres, o de llorar frente.al pSIcoterapeut~ o
de comunicar libremente alguna perversin o actoUl~es~oso,sedeJ~
abatir por un gran sentimiento de culp abilidad, que ImpIde el devenir
natural de la primera entrevista. . '.
El saber que se tiene suficiente tiempo en la prunera seSIO~ per~
mite aumentar las posibilidades de e,,-presin em~cional del pac:::~~
El psicoterapeuta debe disponer de ttempo sufiCiente para reali
. 0' n Nunca hay la seguridad de que un adolescente sopor~
pnmera seSI . . d l la
te un tratamiento largo; la primera entrevIsta pue e se.r para
ltima. Por tanto, el psicoterapeuta debe atende~ ;on cIerto det~~
la narrad6n del adolescente Y favorecer la expreslon de sus emoo
nes, mostr~dole ace~taci6n y simp~t~~o~~~~~eae~r:~~i::
ser nccesano, despues de una catarsIS, d ex reW
expresados. Mucho~ adolescentes ~ menudo :~~~a.:rl; es:ont-
emociones fuertes SUl que ellos mlS~os se ~ temor a la reacci6n del
neamente . Se inhiben con frecu~ncl~ por ~ezca el ojo del adolctceD-
psicoterapeuta. Cuando u~a Ignma
te el psicoterapeuta podra decrrle - so U
;n0
le hace sufrir verdod?-
. ieT:'lore ObOS
cdn lo cual le querr decir ~qu' se puede orar, SI qu
 94 CAP, 7 . LA PRIMERA ENTREVIS TA
ado lescentes tienen difi cultad para expresar sus a fect os tiern os hacia
sus pad res o amigos del mi~m ? sex o , p o r lo que se r convenien te
p on er un n ombre a esos senbnu entos e invita rlos a que Jo h agan e Uos
tam bi n . ES lO~ o frec imjcn tos ca trticos d eb en h acerse a tiem p o, ya
qu~ ext~mp oranean:-en te n o surten nin gn efecto y pu eden gen erar
reSisten CIa al tratamien to.
TERMINACION DE LA PRIMERA ENTREVISTA
La primera entrevista debe tenn inarse cuando el psicoterapeuta
con side re tener informacin co mpleta sobre el paciente en cuestin
y la sensacin pro fesional de haber comp rendido el p rob lem a del
paciente y que s te, a la vez, tenga la sensacin de que su problema
ha sido comprendido. Esta sensacin por parte del entrevistado de-
termina que contine O no bajo tratamiento. En ese sentido, la
primera entrevista representa una sola oportunidad para mu ch os
adolescentes: o les satisface que el psicote rapeuta haya comp ren.
dido su situacin, o abandonan el tratamiento. Comprender al
adolescente implica conocer suficientemente su problema y toda
la estructura de su personalidad. Existen mu ch os model os de
historia clnica que nos indican lo que hay que investigar sobre
un paciente para tener un prediagnstico, un diagn stico y un
pronstico y, en funcin de lo anterior. cmo disear las m e tas
psicoterapu ticas alcanzables .
Si bien la primera en trevista comienza con la invi tacin implcita
o explcita a que el pacie n te asocie libremente y el analista mantenga
la actitud de atencin notante recomendada por Frcud (1912-191 3),
se puede tambin determinar el t iempo de duracin de la misma o
de finir el te m a q ue se va a tratar. Esto significa que desde el inicio de
la en trevista se puede prever el mom en to de su tenninacin, pero
tambin puede preverse h acien do algu na ind icacin al adolescente
cinco minutos antes de qu e te rmine la sesi6n. Es til para el adoles.
cente y para e l p sicoanalista preve nir la te nnin aci n de la entrevista,
ya que de es ta fo rma es posible continu ar co n el p roceso, o darlo por
terminad o, seg n Jo que se desee. A la vez, se penn ite al paciente
planear la ltima in fo rmacn que desee dar. Prever la termnacin
de la entrevista ayuda al psicoterapeu ta a conocer a su paciente, pues
la manera en que s te conclu ya le dar un a valiosa info rm acin . El
adolescente puede quedarse callado o m anifestar que no quiere ter-
minar con la entrevista; puede irritarse y n o dar ms infonn acin o
decir que ya desea ttnninar. Es necesario tomar en cuenta desde ~ n
principio tales reacciones, pues probablemente se repetirn .
TERMINACiN DE LA PRIMERA ENTREVISTA 95
Se puede dar p or tenrunada una entrevista inicial con actitudes o
a de m anes com o : ver el re loj, p onerse de pie, mirar hacia la puerta,
arreglarse el saco, guardar la agenda (si se tiene a la mano) y, en gene.
ral, cu alquier o tra acti t ud o ademn que el psicoterapeuta realice y
que in dique que la sesin se ha te rminado . Se terminar de esta forma
cuando se est seguro de que el adolescen te no la va tomar como un
rech azo y de que en realidad va a comprender lo que se quiere indicar.
Otra forma de termin ar la entrevista es hacer un resumen breve de la
conversacin. El resumen puede hacerse en orden cronolgico o por
el con teni do de la ent revista, y permite al adolescente ubicarse y sin.
tetizar dentro de s mismo 10 tratado, adems de que le silVe para
sentir que el tiempo inve rtido en la sesin fue til.
Ex isten otras formas de terminar la en trevista, como decir: "El
tiempo se nos ha terminado, p odre mos continuar la prxima vez", o
h acer una referencia a la siguiente entrevista con 10 que se indicar
implcitamente el deseo de prosegui r el trabajo iniciado en esa oca-
sin. Otra fonna de tenninar es meruante la obturacin de temasj
es decir, disminuir la frecuencia del habla o quedarse en silencio. La
primera entrevista se puede tenninar dejando un a tarea al adolescen
te i por ejemplo, que haga un estudio psicol6gico o que escriba su
au tobiograf a.
Habr casos en los que no se prevean otras en trevistas, por lo que
la despedida tendr un carcter definitivo. En estos casos es reco
mendable que se deje bien claro, mediante un resumen o cualquier
otro recurso lo tratado, y, si es posible, que se le brinde un prediag
nstico y un pronstico en palabras que el adolescente entienda.
Wolber (1972) recomienda los siguientes no :
1. No argume ntar, menospreciar o desafiar al paciente. Si el
paciente presenta puntos de vis ta que obviamente .denotan
distorciones, es que as lo ne cesita para poner a funCionar sus
defensas; desafiarl o slo provocara una situacin que podra
resultar in tolerable a su sistema.
2. No elogiar al paciente o darle falsos pun~o~ ~e. apoyo. Da~o
que su autoestima est tan da.ada, le s~~a d~f lCi! aceptar, cu -
qu ier elogio a pesar que en realidad este Jusnficado. Sera con-
ven ien te hacerlo, slo si el paciente da muestras de estar a
pun to de sufrir un colapso y no acierta a creer que se recupe-
rar con la psico terapia.
3 . No hacer promesas falsas . El terapeuta realmefjntealno sab~ que
suceder duran te el tratamiento. por lo que al ID el p3.C1ente
las utilizada como resistencias.
4. No interpretar o especular sobre la dinmica del probk ma
96 CAP. 7. LA PRIMERA ENTREVISTA

~fTecer al paciente esta infonnacin cuando an n o est listo ,

nJ preparado ' . 'fiIca d0 , ya -que resultar negativo en el
es InJllstl
, cuando s se req uenTa
fu tuTO ' . d e mterpretaclOnes
. . y los efectos
~e estas ~er~ ~ntonces c~ntrarrestados por las resistencias.
5. '!. dar di.agnostJc~s al paciente. Con frecuencia, el paciente
utilIza tal mfonnaCl6n para torturarse a sI' mismo.
6. ~o pTegunta~ sob~e Jos aspectos sensitivos de su vida: aparien.
Cla, clase SOCial, dIficultades sexuales, fracasos, etc. Se pueden
tocar estos temas,. pero ~o deben enCatizarse si se presenta un 1I
t:()lIbllt() f?1I
bloqueo; es prefenble dejarlos para ms adelante.
7. No acostar al paciente en el divn durante la primera sesin. lII ()It:()tf?lII()lII clf? I()
8. No vender el tratamiento al paciente . Una vez explorados los
hechos ~on~cti~o~ por los que acude, es pertinente que l llcI()If?t:f?lItf?
solo decida SI reClblr o no tratamien too
9. No unirse a los ataques . El paciente en muchas ocasiones
acostumbra atacar a sus padres, a sus amigos, o incluso a su
pareja. Es preferible or de manera simpattica, si n defender
ni condenar. La psicoterapia y el psicoanlisis, como todos los tratamiento., son
transaccionales y contractuales en el sentido de que una persona que IUfre
10. No participar en crticas a otros terapeutas o profesionales. acude al terapeuta en busca de ayuda y, como objeto de los c:afuenolpro
Profesionales o terapeutas que anterionnente hayan trabajado fesionales de ste, asume las obligaciones de un cliente o paciente. Se com-
con el paciente. promete: e:ntonces a colaborar con el terapeuta de las maneru que se le han
de mencionar, y a compensarlo en los tnninos que se: convengan mutua
mente. El terapeuta se: compromete a tratarlo de maneras que se: conlldc:ran
aceptadas y aprobadas. El psicoanlisis, lo mismo que otras formas de psico-
terapia, se: basa en este tipo de: pacto y, e:n vista de que este contrato consti
tuye: una parte muy importante del tratamiento, hemos de e.tudiarlo en
detalle: (Menninger, Holzman, 1974).

Lo anterior es vlido para cualquier contrato teraputico, pao

con los adolescentes reviste ciertos matices, ya que la esbUctura meo
tal del adolescente no ha llegado a consolidar una imageil de lo que es
la ayuda psicoteraputica; por tanto, el lugar, la personalidad del
psicoterapeuta, el costo y la hora de la cita, son parmetros que hay
que ensear al adolescente con ms o menos exactitud para que el

tratarmento sea eXItoso.
El contrato teraputico con el adolescente tiene adems la difi
cultad de que en realidad es un doble contrato: con el adolesc.nte,
objeto del tratamiento, y con los padres o encargados del adolcs"."'ute.
Con adolescente. mayores de 18 aos que probablemente trabOJen,.y
que asistan al consultorio por su propia cuenta, el contrato se ,rCIIIC'Ja
mucho al que se e.tablece con los neurticos adultos.
Estudiaremos primero el contrato que se establece con
cente que, por lo general, es llevado al consultorio por JU'
alguna otra persona.

,
 98
EL LUGAR
En el contrato debe .quedar establecido el lugar en el cual se va a
Devar a cabo el tratamIento. Creemos que el psicoterapeuta debe
tratar con su futuro paciente las conveniencias o inconveniencias de
la distancia con respecto al lugar fsico donde se llevar a cabo el
tra'anuento.
Lo. preadolescentes, los adolescentes tempranos y los adoles-
cente., clIando son obligados a asistir a la consulta, al principio no
advierten que la distancia de su casa al consultorio puede volverse
resistencial. El terapeuta, consciente de tal hecho, debe confrontarlo.
Cada adolescente reaccionar segn su propia personalidad y segn su
conflicto particular. Este problema puede resultar insignificante
cuando se est muy cerca de casa o importanfe si se est muy lejos.
El lugar en s le agrada o le pone nervioso p orque le recuerda algn
lugar que conoce y al cual le tiene agrado o aversi6n. Si estos aspec-
to. son importantes para cualquier tratamiento, en el de adolescentes
se vuelven cruciales; son aspectos que pueden favorecer el proceso
psicoteraputico o entorpecerlo y volverse resistencial, los cuales se
traducen en peljuicio para el adolescente y en prdida de tiempo para
el psicoterapeuta.
EL HORARIO
El paicoterapeuta es quien determina el h orario de las sesiones, y
procUIa que oean fijos con el fm de establecer una seriedad en el tra
Y poder planificarlo. Sin embargo, el psicoterapeuta, al
a.'" con adolescentes, siempre debe estar preparado para posibles
CUIIbioI en las primeras etapa. del tratamiento, originados en las
ecelidadeo del paciente o de las personas que lo llevan a consulta.
In elOl CUOI, tiene que decidir si mantiene rgidos sus horarios o
101 tolda ms f1exihles en beneficio de su paciente, ya que si bien es
cierto que con algunos adolescentes, lo m adecuado es mantener
rfcIdo el horario. tambin es cierto que con otros, lo ms adecuado
- ' mmtener la n""ihiJidad tratando de no caer en el desorden. El
necesita ser flexible con sus horarios, pero en la me-
posible. En oca'iones, si no se hacen ciertos cambios, se
el tnta'''xto. e incluso puede tCilllinarse. Por lo general,
. y eomazo para nevar a cabo cambioo de horario
WlpftIdltm IIna energa adicional en 01 tratamien~
,, 99
LA DURACION DE LA SESION
Junto con el horario se presenta el problema de la duraci6n de la
sesin. Nonnalmente se utilizan 45 o 50 minutos para las sesiones
psicoanalticas. Con adolescentes, la duracin -que debe estar esti
pulada en el contrato - va a depender del psicoterapeut:a, pero tal
vez dependa ms del paciente. No todos los adolescentes soportan
trabajar 45 o 50 minutos. Se tiene que poner atenci6n a este aspecto,
ya que con muchos adolescentes slo es posible trabajar entre SO y
40 minutos, sin producirles tedio y cansancio, y por ende aversi6n.
Es necesario, por tanto, hacerles comprender a los adolescentes y a
sus padres, que el contrato es por sesin y no por duracin.
LA FRECUENCIA DE LAS SESIONES
Los parmetros psicoanalticos establecen entre tres y cinco se-
siones por semana, pero con los adolescentes no necesanamente se
realizan cuatro sesiones por semana; en muchos casos bastan dos y
en algunos casos simbiticos es suficiente ,con una sesin a la ~mana.
De qu depende la frecuencia de las seSlones? La frecuenCIa de. las
sesiones depende del diagns~co y .eI pro~stico ,del caso. E,l ~alista
ofrece la posibilidad de realizar dicho diagn6stl~o y pronost.c? en
tnninos de funciones yoicas, con lo que detenmna el grado de mte-
gracin de la personalidad del adolesce~~, as co~o su grado patol6-
gico. Se definen tambin las caracter~stlcas propIaS del ~ole~te
para poder discriminar entre una cruus nOlilial y una cnJlS pncoptl-
lo/gica. La fortaleza y el grado de psicopatologa del Yo y delo{
mismo indican, por lo general, la frecuencia con que se debe atetder
a un enfenno, la cual debe e.tipularse en el contrato y adem espli-
carse al adolescente y a sus padres
EL PAGO
Dentro del contrato psicoterapiutico el pago es l1 n O de 101 'iIt-C-
tos ms difciles de tratar. Por ser real y simb6li<;<> ~ la vez. elaapw.:
del dinero se vuelve difcil Y en ocasion... conflictl.o
adolescentes y sus padres como para el pslcote"'feuta.
tan: JIIIIII .,.
la sesin y la forma de pago deben quedar muy CJlroo
quien frecuentemente se siente culpable d e : : .
ue
que ya tienen .... padreo: El adole~te
por razones de tipo ~cm~. ~ O'lIon .. alu
pagarlas como oi hubIera amudo. Ea dIfidl
 100 CAP. 8. EL CONTRATO EN LA PSICOTERAPIA
Ir y no pag~ va ms en contra de l y de sus padres que del psico-
ter~ta_ S10 embarg?,_hay que insistir en ese punto, pues es muy
p~slble que falte, proplClndose resistencias que a la postre generarn
mas gastos, porque, al romperse la continuidad del tratamiento ste
ser ms largo _ Def10ir bien ~l manejo del pago resulta muy p~ove
choso para el adolescente. qUien al fmal entender que ste es una
parte justa del contrato. ' breves y tan precisos como para que pueda darse una fecha exacta de
Queda io:pI{cito en el contrato que la psico terapia ser individual
o grupal, se~ el caso, y 9ue si es individual nadie podr orupar su
hora. En. o~asl ones , ~~ papa o la mam desean que, cuando su hij o n o
p~eda asistir a la s~s.l on, tome la hora uno de e llos o cualquier otro
mIembro de la f~ilia. .Al adoJ.escente esto le parece justo por lo ge-
neral, ya que asl se CUIda el nempo y el dinero de sus padres. Sin
embargo, 10 que es lgico y justo para l n o es justo para su estado
emocional, por lo que deber saber que su tiempo es suyo y de nadie
ms y que las entrevistas que se tengan con los padres se contarn
aparte y sern a diferente hora de las sesiones con l.
En el contrato deber tambin quedar claro cada cuando cobrar
el psicoterapeuta, y si ser por adelantado o al vencimiento. Ceneral-
mente, el cobro por mes o por quincena se h ace en los primeros cinco
das despus del vencimiento. Los adolescentes con problemas emo-
cionales suelen tener padres con problemas emocionales que los refle-
jan en el manejo del pago. Es necesario que el psicoterapeuta tome
en cuenta este aspecto, ya que algunos padres con conflictos emocio-
nales tienden a retrasarse en el pago de honorariosj tanto el paciente
como los padres deben saber, desde el m omen to de hacer el contrato
de qu crdito disponen. En general dar crdito por ms de tres meses
el perjudicial para la psicoterapia, dad o que se crea al paciente un
sentimiento de culpa porque tiene la impresin de estar gozando de
un servicio sin pagar nada. Es perjudicial tanto para los p adres como
para el adoles~ente, t~ner una deuda mayor de tres meses ya que
el pago se convierte en una carga, y puede ocasionar que el tratamien-
to se interrumpa. Creemos importante prever este aspecto desde el
momento de finnar el contrato .
LA DURACiN DEL TRATAMIENTO
Esto tambin es materia del contrato. En ste se debe establecer
la fecha de iniciacin y la fecha probable de tenninacin. Los trata-
mient?1 con adolescentes son de duracin impredecible; sin embargo ,
UD ptlCoterapeuta, despus de hacer su "entrevista inicial" la cual
puede co....tar de varias sesiones, se fonna una idea aprox~ada de
lo que puede durar el tratamien too A lo que nunca se debe compro-
LAS ENFERMEDADES DEL PACIENTE 101
meter un psicoterapeuta es a proporcionar resultados rpidos. El
tiempo que requiere un adolescente para evolucionar lo determina
el propio adolescente; este aspecto puede depender del terapeuta,
pero depende ms de los procesos defensivos del adolescente. Es
cierto que los tratamientos con adolescentes son en general ms rpi-
d os que los tratamientos con neurticos adultos; pero no son tan
terminacin, excepto si se disea la psicoterapia con fecha fija.
Normalmente, la sesin con el adolescente es cara a cara, pero no
se descarta la posibilidad de que, a medida que haya progresos se
utilice el divn. Dentro del contrato deber quedar establecida tal
posibilidad.
LAS ENFERMEDADES DEL PACIENTE
stas pueden ser resistenciales o no. aunque la experiencia clnica
nos dice que muchas de ellas s 10 son. El psicoterapeuta debe pre-
venir esta situacin y no esperar a que el adolescente se enferme.
Cobrar las sesiones a las que se falta por enfennedad es una fonna
de evitar una fuente de resistencias. Este punto es muy controver-
tido y existen alrededor de l diferentes opiniones . Tanto al adoles-
cente como a sus padres les parecer. injusto y el pago de las sesiones
parecer slo benfico para el psicoterapeuta. Por lo tanto, es obli-
gacin del psicoterapeuta ensear a su futuro paciente a se.rlo y
ensear a los padres de ste a no poner obstculos al tratamIento.
El contrato p sicoteraputico con el adolescente aparece hast.a
aqu como un contrato bipartita, pero en realidad es un contrato tn-
partita entre el psicoterapeuta, el adolescente y los padres o en~ga
dos de l, sobre todo en adolescentes tempranos, preadolescentes y
adol~scentes en su fase inicial.
Queda entonces asentado en el contrat~, que los ~adrel.partici~
parn en alguna fonna: sostenjendo entreVIStas d~ oncntac16n ~on
el mismo psicoterapeuta de su hijo, ya sea en. seSIO~~S de pareJ~ o
individuales, asistiendo a plticas grupales de onentaClon, etc. ~ m~
cluye a los padres de Jos adolescentes en el contrato del tratarruento
porque es frecuente que ellos mismos. que son los que generalmente
pagan retiren al adolescente a causa de fantasas que tes hacen ver
como 'amenazadoras las propuestas del psicoterapeuta.
Cuando los adolescentes van por su propia cuenta y eDos son lo.
que pagan el tratamiento (adolescente. tardo. o pos.dQl~entel) se
puede trabajar con ~llos sin ll~ar a los padres~ero tamblm. se pue-
de recurrir a cualquIer otro nuembro de la familia que tenga que ver
 102 CAP. 8. EL CONTRATO EN LA PSICOTERAPIA

con el paciente por haber vivido con ~l muy de cerca. En algunos

casos quien ms sabe del adolescente es la abuela o un primo Y el
paciente quiere que se tomen en cuenta esos puntos de vista.
Osario (1977) al tratar la relacin de los padres de los adoles
centes con los psicoterapeutas. explica que varios autores en la actua
lidad coinciden, respecto a las fonnas de trabajar con ellos, en que el
psicoterapeuta:
Q) Utilice las prirnel"U entrevistas con los padres del adolescente no slo para
obtener dato., sino tambin para es tu diar la profundidad de la dinmica
familiar.
b) Aproveche las entrevistas con los padres del adolescente para motivarlos
a participar en el proceso psicoteraputico de sus hijos.
e) Realice entrcviJtas conjuntas de hijos y padres con el mism o propsito ya
sea diagn.tico o teraputico, A pesar de que durante el tratamiento es
til este recurso, sobre todo en la fase diagnstica, en ocasiones resulta
ms un obstculo que una ayuda. En el presente captulo nos proponemos explicar los ~oncept~s
d) Aplique tcnicas psicoteraputicas breves con los padres.
e) Atienda en grupo a los padres , con tcnicas operativas centradas en las bsicos de la motivacin con vistas a su aplicaci~ e~ la pSlcote~p~a
experiencias Ligadas al tratamiento con sus hijos, al mismo tiempo que de adolescentes. A continuacin revisaremos las p~~~ales ~e~nas e
sus hijos son objeto de tratamiento psicoteraputico. . . , con el propsito de analizar su aplicaclon clmca a los
la mouvaClon,
casos particulares con los adolescentes. . ' . d d
Los puntos anteriores tienen el propsito de interesar, motivar y Tericamente se define a la mobvacln como .. un esta o . e
comprometer a los padres a que realicen una labor responsable en el ., ;..... pulso creado por una necesidad y encammado a la sat:lS--
proceso psicoteraputico de sus hijos, y tambin de favorecer un tenSlOn o ~. ad (C b S
faccin de la misma. As, toda condu ct~ es caus a om ~,y nygg,
cambio que per,mita modificar la retroalimentaci6n patolgica entre 1959)' -'la motivacin es el empuje intenor tras la conducta (Cahen,
padres e hijos (A1varez A., 1983). es motivada" (Carrol!, 1969). 6n la
19 73)'' o bien , "toda conducta
. , d i" : personales de e a ._
Esta inclusin de los padres debe estipularse en el contrato para Cohen en su Pncologta e os mot.fvoS .
que tanto el adolescente (hijo) como e l adulto (padre) conozcan la ,' d 'tante que se denva de una necesl
motivacion como 'un esta o excI l ' 'dad" Existen

:~ti~:e~:; ~:~~s=~r~p':.it~r~;s~~ ~ ':e~:2~s~o~ ~~

importancia qu e tiene en el trabajo teraputico la trada adolescente
padrepsicoterapeuta. Del equilibrio sano y favorable entre estos tre s
elementos depender el xito del proceso psico teraputico. El trata en razn de la satisfaccin de necesldades , Lo~. Existen motivos
miento con adolescentes se inicia, por lo general, con un contrato en tre , . ul conducen a la acclOn.
el paciente, los padres del paciente (o quien los sustituya) y el tera
peuta. En dicho pacto quedar establecido que e l paciente actuara
hipoteticas que lInp san Y
primarios, como el hambre, la r'
d I tacin del dolor y el sueo, y
a eVl prendidos' tambin entre
secundarios, com o .el ~,edo o a ~sp:an::saarnientos ~tag6niCOl y la
con absoluta sinceridad y, en lo posible, no tomara decisiones funda stos, estn la m otlvaClon para dislp P , Entre las motivaciones
mentales en su vida; los padres tampoco lo harn sin antes consultar motivacin para :esponder a una ~uge~e=e~der en la escala social, el
al psicoterapeuta, y el psicoterape uta actuar con profesionalismo y sociales secundanas y comunes est~~ la obediencia social (Cahcn,
discreci6n absolutos en cuanto a Jo que ah se dice y se trata. Este cumplimiento de las costumbres SOCl es Y
pacto es ms profundo de lo que parece a simple vista, por lo que el
terapeuta debe pedirle sinceridad al p ac ien te sobre lo que sabe acerca 1978). . ' cin nacido no tiene motivos; sus expec..
Segn Me Quicroe, un re artir de las experiencia. que posee
de s{ mismo, y guardar discrecin profesional tanto sobre ello, como tativas de afecto se desar:ollan bao p Las personas tienen motivo.
.obre lo que el paciente no sabe de s mismo pero que l, como experto, . . con su medio aro ICnte.
en re IaClOn . 'as univcna1es que todo el
dacubre. Un buen contrato beneficia y hace ms profesional a quien diferentes. Sin embargo, hay ex~nen~ables desde el na(:jllliento.
lo adems de protegerlo, y, por supuesto, beneficia tam. mundo siente como agradables o esagra
biED. padmte. 101
104 Cf:8. ,. LA IIO'rIVACt'dU LA MOTIVACI6N lOS
El bcW lIIUab'a tipOl de- dcnl,ado linte el dolor. Disfruta las cario Para que la conducta est motivada es necesario que le d al me
yd nhA cklo d"ke. Lu rUCbtumnauudcsenulIIitntoafeclivo

n os una de las siguientes condiciones!
1M loe f und etWnr08 m qu< JC ban" los motivos. Estos disponen el
_ua.,io p,'a d IIfhcndinj<- comn , por ejemplo, aplender a esperar, a} Un detenninante ambiental que precipite la conducta; la
O aF CiUk iitat pb.crr al beba agua cuando se tiene sed. aparicin de algn estmulo que necesariamente ocasione la
1M espClW::hCW de avrmdizajc son diferentes en lu diversas cul .
acclon
bIJ'U. pero al mUmo tiempo w cxpc::xicnriu individuales dan lugar b) La apetencia, urgencia, sentimiento, emoci6n, pulsi6n, instin-
moa....,. nicOJ. EXISten motivos comuna a (odas las person~ de to, carencia, deseo, demanda, propsito, inters, aspiracin,
VD' mlma C'Ultura~ y mo'\! c:spec(flcos para cada individuo. Segn plan, necesidad o motivo internos que susciten la acci6n.
Me Quicl..". lo. d .. tinlOl "poi de moti,os ,on: e} La m eta, el incentivo o el objeto de valor que atraigan o repe-
lan al organism o .
) IJIt IhOUvOl rcbcionados con lu necesidades ftsiolgicas;
b) 10, moUVOl ~bcionadot con las interacciones con otras pcr- Los m otivos pueden ser conscientes o inconscientes. Pueden con
......... y siderarse como una energa que surge de la insatisfaccin y se dirige
t) k>t mo"", n:lxionadoo con la experiencia y el Yo. a la satisfaccin . Maslou describe las necesidades del hombre en SU
teora de la motivacin . Propone el concepto de jerarquas, con el
1. tri ~ re. . mdOf con. Ju necesidades fuiol6gicas son
cual quiere dar a entender que una ~ecesidad de un ?rden ms eleva
-.qu~ I m t qlX Otile u.na ~cceJidad fisiolgica que .conduc~ a un
do n o aparece sin o hasta que se satIsface otra neccslClad pre.pote~te.
CI"deo de tlIot.oeibn Uamado Impu.lJo. Cuando e l reCIn n acId o se Una necesidad satisfecha deja de serlo, por lo que su sa.blfaccl6n
ncna. '" K1J idAd eraJ ume:nta. pero no muestra actividad espe- permite que el individuo trate de satisfacer otras: Un sUjeto no es
eme' dat1F& re . el estado de impulso. Tiene impulsos peTO dominado por sus satisfaccion es, sino por sus neceSidades. El ho.mbre
DO _In<OO. po' eympl . ti hambre y la ",d son estado, de impulso. es un animal constantemente insatisfecho; tan pronto como samf3;Ce
2. Loo _u.oo ,dati~04 a la inum.cci6n con otra> personas ,on una de sus ne cesidades aparece otra en su lugar. ~~e proceso es : .
loe qow "",","en de>dc el Inicio de la vida debido a que el ~ ombTc. es terminable . Empieza desde el nacimiento y continua ~ lo largo e
_ _ ID' ##'.
po( cJCilIplo.l rebci6n madre-hiJO es uo moUVo !OClal. t oda la vida . Como sealamos anterionnente, las necesldades huma
!aloe .aoawoe incluyen 1...,. maternales, los de.l n~o haci a su madre,
nas tienen diferente valor Jerarqulco .
......... y loo de afaliaci6n . La jerarqua de las necesidades es:
I ... eocWoe relarionaMo' con b experiencia y el Yo son
.. "fWlt" a la .. timaci06n ~ceptual, la exploracin y . l" S' I ,t6mago de un bomb", estA
1. Necesidades fiSlo <>glca5. I ~ e. . dial En cuanto el
cid 'hCeliO ambiente. a la organizacin cognoscitiva, a la b . su motIvacin pnmor
vaC IO, el ham re cons tituye 1 hambre deja de ser 11M
,. ca FlWial todas tu runcione, de l Yo. Dentro de hombre come adecuada y rcgu~anncnte, ~ con otraS necesidades,
....,.. la neceajdadu propiu del individuo, como son las m o tivaci n imp ortante. ~ !",smo ,,:,ce ~ roteccin de 101 eJe..
.... 1M de auloetlima, las de inler" 1.. e't co mo el descanso, el ejerCICIO, el abngo, a P o..;,........;&n para
y 1M de .. 'orrulizacin. ' 'd d tisfecha no es una m I . n _
me n tos " e tc Una necesl a sa la 'dad mdivida.1 de
m IU obra PDcologia d~ 14 motivacin, teon'o e . I . dme nece"
la condu cta por cJemp o, con~ una persona de l, no el IJDI
19H), opinan que toda La conducta e.ti molvada y ox geno. Excepto cuando se pnv c'ta Las necesidades fisiol6gU:u
nuc,khda del orptlDmo. Oc no cxiJtir motivaci6n, . '6 ' rtante de su con d u .
m o tlvaCI n 1m po I servaci6n de la vida: alnn.entane.
DO _ COilipll1atia, tala una mua inerte prcticamente son las indispensables para a con .
11 ~ n IllCin6n a lA acci6n por u.na ncccJid.. d y . t Y enen que saCJarte.
respirar, domllt, e C., 'dad Cuando las neceadada
_ b.ta que la Illl1r..,,,. La accin elt al "'<vicio 2. Necelidade. de segun . 'dad- de nivel inmediato
, la o:cdxtl. n el IlItruilKnto que satisface dicha b' rtaI \as nec'" ,.
se encuentran tu. le ~ conducta dellCl' humano,
~ DO a lID .... "inO un medio. comienzan a dornmar 1 peligro
necetidade. de proteca6n contra e
~ ... 'ta.
 106 C'P.9. LA MOTIVACI6N
El hombre desea estar, en la medida de 10 posible, a cubierto de
COOltingencias futuras. Requiere sentir seguridad en el futuro aproo
visionamiento de satisfactores, para l y para su familia, de acuerdo
con IUS necesidades primarias. Necesita, en la misma medida, sentir
.eguridad en cuanto al !'eSpeto y la estimaci6n por parte de los dems
componentes de su grupo social.
S. Neceaidades sociales o de pertenencia. Cuando las necesidades
anteriores han sido satisfechas y el individuo ya no teme por su bien-
estar fsico, las necesidades sociales se convierten en motivadores
importantes de su conducta. Son necesidades de pertenencia, de
asociacin, de aceptacin del grupo, de dar y recibir amistad y amor.
El ser humano necesita aliarse para sobrevivir, requiere vivir dentro
de una comwdad y sentir que pertenece a un grupo que lo acepta.
4. Necesidades de estima. A diferencia de las necesidades ms
elementales, stas raramente se satisfacen; el ser humano busca ince
santemente satisfacciones a estas necesidades una vez que se han
vuelto importantes para l. Pero estas satisfa~ciones nc:' a?9.weren
verdadera importancia sino hasta que las neceSIdades fislOlo!!,cas de
ocguridad y las necesidades sociales han sido suficientemente satis
fechas. Se dividen en dos:
a) Las neceaidades relacionada. con la eotimacin personal: ne o
cesidades de seguridad en s mismo, independencia, mritos,
competencia y conocimiento.. ..,
b) Las necaidadca que oc relacionan con la prop'" repu taclon:
neceaidades de estatus, de reconocimiento, de aprecio y de
rapeto por parte de su. semej~te. Ahora bien, d':"tro de la
IN kd'd existen estatua adscntos y estatus adqumdos; por
tdImPlo. en nuestra culnua, los estatuo adscritos le encargan
a la mujer el cuidado de loo nios, las labores hogareas, etc.,
micnuu que en otras culturas. esas taleas se encargan a los
varona. En cambio, otras posiciooes se ganan a travs de la
Ina estatua adquiridos cobran una importancia
en Duestra sociedad, pues constituyen, en ocasiones, el
motor del individuo, ya que proporcionan algunas
la autoestima y la que proviene de los dems.
Consisten en la
personales, en un
humana, en elaentido amplio de
que el Ier humano, por SIl vida en soC<:-
_ lila relacionarse con el
, . ~iI
..,,, icntouideu
upira
LA MOTIVACiN 107
a trascender. a dejar huella de su paso por este mundo, y una mane~
ra de lograrlo es perpetundose en la obra personal, a travs de la
aeacin. La insatisfaccin de las necesidades elementales, que expe~
rimenta la mayora de las personas, distrae la atencin y las energas
que podra destinar a satisfacer las necesidades de realizacin per-
sonal, por lo que stas pennanecen un tanto relegadas.
J .as
satisfacciones correspondientes a cada una de estas necesida-
des no se distinguen difanamente Mas de otras, sino que se mezclan
, y se confunden, ofreciendo complejas fonnas de satisfaccin, mol-
deadas en gran parte por la ~ociedad. ~dems es necesari? enfatizar
que las necesidades secundanas ~ marufiestan en gra.do diferente. en
los diversos individuos y en las diversas edades. Por ejemplo, un nifo
n o siente la necesidad de autoexpresin con la misma intensidad que
un adulto; un escultor, motivado por esta necesidad, pued~ negar
incluso a ver disminuidas a un nivel mnimo, l~ otras ne~dad~s.
A. W. Conules y D. Snygg, en su obra Individual behllVlOT, sosoe-
nen que existe una necesidad de aptitud definida como .
aquella gran fuerza impulsora de lucha, que e~te en cada uno. de nototl'O.,
y que nos impele continuamente a hacemo. mas apto. para la vida.
Por otro lado, esta neces!~ tiene dos caracterti~!':t~~
el mantenimiento y el creclDuento del Yo. W neccst"l8I~
.
gicas deben ser satisfechas, ya que SI una o
ms de cUas oc frustran en
~ ta ta fnu..
una proporcin considerable, la persona que e:'i~
casi exclusivamente en satis a~ el
S:'
trac ,n se concentra
. ' d las perac>nas pone
go, en nuestra SOCiedad, .l~ m~yona e . inaemcotar
de su existencia no en VlVU' slmp~mene.
mismo. El paciente se areha a su o, o q de ella
lID:'e:.
la nica
que conoce y teme deshacene de CIlalq""':,~4~
al mismo ti~mpo la necesidad\ade.:'d':~ cadnm
ser capaz de enfrentarse cotado VI cda beDaue ttata de
tivo. Por muy bien adap O que pu ,
mejor su ~~o. d ltlFO a la motivaci6D es
La pOSlCln.de F~eu e l.!"'"Iividuos. Ptopoae
basada en la eXlSten~ d . callsada' por
instintivas existen bIJo. las. ::.":"esriDudo
del Ello (inatin~os). El m:"tmor cid y
que tiene su o~ ~ el tambil"
somtico a lo pslqwco~IDHa.~"daa!",d de
ca cid instinto. A la can,,---
mico se le Dama UDI)I1J,o
 108 CAP.9. LA MOTIVACIN LA MOTIVACiN 109

Freud describe tres caractersticas del instinto:
Finalidad
Objeto
Fuente
Los instintos son los reprf;sentantes de las demandas so mticas
sobre la vida menta1. Son la causa de toda actividad o conducta. Existe
un nmero indetennjnado de instintos que pueden distinguirse en la
prctica, pero existen dos fundamentales: Eros (instinto vital) y Tha
natos (instinto destructivo ). Los instintos pueden cambiar su meta o
reemplazarse entre s, intercambiando la energa instintiva. Eros es el
instinto vital o ertico; abarca los impulso s se xuales y los instin tos de
conservacin . Th anatos abarca tanto el impulso destructivo como el
autodestructivo (tendencia al suicidio).
Brill (1946) explica que:
La funcin del instinto vital o Eros, consiste en producir vida. uniendo
simples partculas vivas o clulas genn in a\'as, mientras que la tarea de
Thanatos es h aceT que la materi a orgnica viva regrese a su estado anterior
inorgnico. o sea, sin vida,
Sin haber abandonado el concepto de los impulsos primarios, el
criterio del psicoanlisis respecto del si~io que ocupan en el func~ona
miento de la personalidad, ha evolUCIonado, puesto que consldera
ya a otros tipos de motivacin. Ac~~ente ~a teora ~sic~ analtica
de la motivacin abarca una compleja Jerarqu la de motivacIOnes que
suponen un control progresivo del impulso que va paralelo al des-
arrollo y una mezcla progresiva de las representaciones del instinto
con factores cognoscitivos que son reflejo de la realidad externa.
El concepto de las relaciones dinmicas en diferentes niveles del
gradiente motiva~io~al ha. cambiado; se enfatiza el .inters po.r las
motivaciones denvatlvas, sm por ello menoscabar la lmportancla de
, " ,
m o tivos mas pnmltlvos. . . .
La idea de la motivacin den'vativa implica el concepto pnrrutlvo
de la unin entre diversos niveles motivacionales. Los motivos pri-
m itivos en s, son considerados activos en las motivaciones der~va
tivas, es decir, aquellas que pueden reducirse a impulsos de un nIvel
primario. ,
Existen aparatos de autonoma p~mari~ y aparat?s de autono~la
secundaria. Los primeros (l a memona, la mteligencla, la percepclOn,
el pensamiento, el lenguaje y la motricidad) son para e,l, Yo m,stru -

Freud afirma que la fuerza del E ll o expresa el propsito verdadero

mentos de orientacin, de tanteo de la realidad y de acclOn, y s!rven
para la satisfaccin de los impulsos. Los ~paratos de a'!'t?~Omla
cundaria se fonnan a partir de las modalidades y l~ VlclSltudes e
:i
de la vida del organismo y que se rige p o r el principio del placer. instinto. Se se paran de sus orgenes instintivos .~ediante est~cturas
El concepto de Ello es dinmico y se refiere a los impulsos inna- de defensa constituidas en el proceso de solUClon del con~~todP~r
tos bsicos. El principio del placer implica que las tensio nes fisiolgicas un cambio de funcin y se convierten en aparatos al ~rvlClOn~:
y mentales controlan la co ndu ct a c on el pro p sito de obtener el , De tal manera los aparatos de autonomla secu
a d ap Clono
la , , . Co prenden
mayor placer p osible . De acuerdo con el principio del placer, se bus- no son innatos, sino que se forman por la expenenCla. m
ca una satisfaccin directa e inmediata. Freud considero tambin el las relaciones con la realidad" cundarios: las organiza-
principio de realidad, por el cual el individuo prescinde de la satis Son eje~plos de aparatos a~t~n~:o~o~ valores y los ideales, la
faccin inmediata de sus deseos libidinales con el o bjeto de ev itar el cio nes cogmuvas, los mterese~ e , Se ueden considerar
dolor y de lograr mayor placer en un momento futuro . El principio . d tid ad del Yo y las influenCIas del Superyo, P t al
1 en , 'males de autonoma del Yo con respcc o
de realidad se subordina al principio del placer, impone la demora y com o garantlas proxl
la lgica a la conducta. medio , . 1 h mano por su constitucin son la
Rapaport (1967) plantea varios cambios en la teora psicoanaltica Los impulsos que tiene e ser U 'del Yo dentro de su medio
de la motivacin. El psicoanlisis es una teo r a de la motivacin. El , al ( . .) de la autonOrnl a
garantla fin pnman,a ' al (secundarias) son las estructuras
aspecto que la caracteriza es el tipo de motivacin q ue propone, es ambiente. Las gax:antlas yOXI~et~uperyo, as como de las motiva-
decir, lo. impulsos que parten del aparato biolgico del sujet o (los de un nivel supenor del o Y
impulsos agresivos y los impulsos sexuales). A estos impulsos los de- ciones pertinentes a ellas. . . d arroUan una semiautonoma Y
fine su falta de demora, su intrnseca relacin con diferentes tipos Las mo tivaciones denvatlv.~ es edios relativamente indc
la acClon por rn . __ ,
de comportamiento corporal. tanto en lo que se refiere al propio ueden ser lleva d as a I al n ....... -.iento de una Jerarqwa
P f paraJe a reco ~U"
CUt"ipo como a los cuerpos ajenos. Adems se comportan de manera
P endien
.
tes. En orma di
. al en un ara
d autonoma se desarrollan nuevos
ente e '
1111 tmto IOfisticacla al oer oboervados a travs del cristal de la m otiva- mouvaClon b--
 - . . lIdaIiYoI 1M mo ti ionea. La protege al sujeto y al objeto de los peHpos que Implka 1Ii
ca o ..,;c:aiVL Sin cmbar- cercana et'6tica O agIcsiva.
. . . . Mi. ." autoo... u . la energa
. . . "'11'11 5711. Eata neutralizaci n se
., " , - - . . ' I-.n.
~_",."I1 '6 Po r COOIlguten
. . t C. la Por otro lado, es importante entender que el concepto de motiva
- . . ~ a..I'''p. ea ''O. orccliclrd. dado que el pade- cin en sen tido el mico equivaldra a la cann o motivo por el cu"
. . . . . - . . . . . . , . . . """OIOr lIDa molivacin deriva tiv a por una penona recurre o es llevada a tratamiento psicotera.pWtico
. . _ _ _ ........ y a:,,'nd.pisp propia. del trastorno . La salud Equivale al motivo por el cual el adolescente asiste a con-dta de

......
. . . . ..... - nCClellicfad primaria~ ya que im p lica el evi ta r el

........ - - (... (1977) hao. una .in.esU d< la psicologia de la

psicoterapia. La raz6n de que el adolescente asista puede ser con.
ciente o inconsciente. El psicoterapeuta tomar nota de las can!?' o
m otivos que lo llevan a necesitar ayuda teraputica. Al psicotera
pen;. do .......na d< Froud y del pUJlto de vi... de p euta le interesa conocer y comprender esos por qu, y no podrf.
,............"'.w _ punte>o _nciaJes: seguir adelante tcnicamente sino hasta haber agotado la compren-
sin d e los mo tivos que hacen pensar al adolescente o a sus padres
.) Ilcenc:a do n,,",,d~dn b1lsic... q u e d ebe asistir a consulta. La comprensi6n de las causas para
asisti r a consul ta condiciona necesariamente los primeros movi-
.) Coorocto mln !\C.id.des y objeto~ u "'rnos .
t) . d<1 objeto uterno. m ientos estrat gicos para el tratamiento de dicho adolescente.
No se puede generalizar sobre las causas o motivos que conducen
~ lJoc:6n de oUt......... d<fentiv f,en1e a la actitud del objeto al adolescen te a solicitar tratamiento. Dichas causas dependefl del
ale'''. sujeto y de la subrase en la que se encuentre, a ms de los mltiples
,.) la la inlnau;bn de b nCf:~jdad. el objeto e"telllo y la defensa facto res biolgicos, psicolgicos y socioculturales que lo detenojnm.
_te ... JI: ere" clich. partes . ntrucnuat y configuraciones El primer paso es definir si el adolescente quiere asistir o no a
....,...... . t ratam iento. El pread olescente, el adolescente temprano y algunos
~ .. dol obj<to externo. d. la d<fensa y de lagestal l.
objeto ink:tilo O t leeci6n de un amb ie nte
adolescen tes son llevados por su pad.res. En estos casos, adm',
de con ocer y co mprender la propia motivaci6n de estos individuos,
al objeto in terno. Defollilac;n de la realidad es importante tambin conocer y comprender la de lot
-"oo...ta cnn el objeto interno y Ol complacer a este p adres o de quienes los nevan. Muchos adolescentes,
tard os y po sadolescentes asisten a conJUlta por 10 propia
. . _jno III",i bO. es to es, alcanzan a registrar por s mismos_" pide ~ 19, ..
nales y manifiestan la necesidad de una ayuda ~C!'ca
.. ..
En todos los ca"", lo que procede es descubih Ii . .
vacin consciente o no, pues si no existe ti impot'ante
- - - "te. ce nte adquiera conciencia de que es en UD
. . _ ..._ do conducta, l. vida infantil pro fesional pata resoJverlo. En mil':".'
- ' - ' t e. adolescentes que son nevados necclllaD ayuda,
......... -I*'tao que fUCTon extern.. Cuando ocurre esto ltimo, es probable que
... mc-xntn y liguen .ien do sean los padres. Entonces, oe debe mmtener la
padres en el conflicto de su hijo
di el tkm po, de eDos mitmos.
por n Dentro do los moUvoe
tImden rcpetine . ulta, ya oea de manera
muclw funciones yoicu'
arecto, r..nd6a 1intHca, flete.te
- ........
. . . . . . . . . . . . UD
presente en tocio
 112 CAP. 9. LA MOTIVACIN
so ~e apr.e nder . a consclVar sus funci ones y que no debe mo tivarse
en el de mmediato un deseo de incrementarlas. Creemos que debe
cooperarse para ~ue . el adolescente siga aprendiendo a co nservarlas .
En tre las mo tJV3Clo nes que se pueden explorar como TU tin a est el
por qu solicita ~yuda psicoteraputi ca de este tipo. y con un psico te
rapeuta en particular. El ad olescente tardo debe haber adquirido
destreza en el manejo de sus funciones yo icas. Es tarea primo rdial del
terapeuta propiciar que el ado lescente adquiera esta des treza.
En la adolescencia hay diversas tareas por resolver. las cuales se
vuelven motivaciones. Estas tareas varan en relacin con cada una
de las e tapas :
a) En la preadolescencia n o se d istingue objeto amoroso ni meta
instintiva, pero el desarrollo se orienta hacia la genitalidad a
partir de los impulsos pregeni tales.
b ) Durante la adolescencia temprana la tarea principal es la iden-
tificacin con el padre del mism o sexo y la fonnacin del ideal
del Yo. En esta etapa se presentan conflictos bisexuales que
han de resolverse mediante d.icha identificacin .
e) En el periodo de la adolescencia propiamente dicha, las tareas
principales son la posibilidad de relaci ones heterosexuales y la
bsqueda progresiva de la identidad . Aqu la meta instintiva
es la procreacin.
d ) En la ado lescencl tarda las tareas primordiales son la subli
maci n y la consolidacin de la identidad. sexual, as como la
adquisicin de la autoestima.
e ) Durante la posadolescencia, las tarea.~ ms importantes son la
jerarquizacin de in tereses y valores y la consolidaci n de una
posici n sexual irreversible.
El terapeuta debe tener presente las metas a lo grar en cada etapa,
ya que se constituyen en necesidades psicol gicas generadoras de
conducta y su falta de resolucin genera un conflicto. El papel del
terapeuta ser propiciar el logro de esas metas e instrumen tar la
tcnica para Degar a ellas.
De no tener presentes las metas del ad olescente , el terapeu ta no
entender su motivaci n y co rrer el riesgo de perderlo , lo q ue pro-
vocar un perjuicio tanto para el paciente com o para el terap eu ta
mumo.
1I
lft?t:t() t?1I
l l pIt:()tt?rlpll clt? I()
lcl()It?t:t?lItt?
El afecto es un fenme no que se presenta en los adolescentes, en
compaa de todas sus manifestaciones, tanto verbales como no ver
bales. Si consideramos el criterio de Ramn Garca Pelayo (1975),
podremos diferenciar afecto, emocin , pasin y sentimiento.
a) El afecto se define como la inclinacin hacia una persona o
cosa.
b) La emocin es la afectacin del nimo.
e) La pasin tiene varias acepciones , tales como la perturbaci6n
O afecto desordenado del nimo (dejarse llevar por sus pasio-
nes) ; la inclinacin fuerte de una persona hacia otra ("oO' ella
es mi pasin "); el deseo vehemente (tener pasin por la m-
sica); el objeto de deseo (u ... el estudio es su pasin"); la
prevencin a favor o en contra (juzgar ~~n pasin). .
d) El sentimiento se define como la acoon y efecto de sentir,
la actitud receptiva respecto de las impresiones exterio.~, la
conciencia misma que se tiene de una cosa (tener el sentmuen-
to de la pro pia debilidad).
Estas de finici ones nos penniten delimitar lo quecon~oscomo
afecto. El a fecto se presenta en el proceso psiC?teraputlco como una
manifestacin que puede acompaar al contemd? v~rbal o es!U sepa-
rada de l, pero que tiene un significado comurucatJvo. CoPl (1972)
pro pone que hay tres tipos de lenguaje:
l. El lenguaje informativo, que se caracteri~a ~or ser obje~o '!i
lH
rcciso, y que se utiliza, por ejemplo, en la. C1en~ p~ p8l Spa
~ otros los datos concretos Y objetivos de una mvea ga 6D.
ti n
 114 CAP. 10. EL AFECTO EN LA PSICOTERAPIA
2. El lenguaje directivo, que emplea tanto expresiones emocio
nales subjetivas como datos concretos y objetivos para manipuJar al
auditorio y dirigirlo hacia una meta o fin peromal -es el lenguaje
empleado por los polticos o por una persona cuando quiere que otra
realice una acci6n directa, por ejemplo: "Ve y cierra la puerta".
S. El lenguaje expresivo, fundamentalmente subjetivo, a travs
del cual se expresan las emociones personales y los sentimientos -es
fundamentalmente metafrico, usa comparaciones indirectas con
elementos de la naturaleza o la imaginaci6n con el propsito de hacer
sentir el afecto que se quiere comurucar, p or ejemplo : "Esa mujer
me hace sentir como un volcn en erupcin".
Por su parte, Flora Davis (1972) nos dice que un gran porcentaje
del lenguaje utilizado por una persona es no verbal y se manifiesta a
t ravs de su actitud corporal, de sus gestos, de sus movimiento s, del
tono que acompaa al lenguaje verbal, de su vestimenta, etc . El tera
peuta habr de ser un receptor ptimo de estas fonnas del lenguaje
no verbal que expresan en gran medida el momento o tono afectivo
que acompaa al discurso del adolescen te.
Ceorges Bastn (1972), en su Diccionario de Psicologa Sexual,
dice que con un fm didctico se suele dividir al psiquismo en tres
grandes sectores: la inteligencia, la accin o m o tric idad, y la afec
tividad. El psiquismo es indisociable, razn por la cual no hay
manfestaci6n de la inteligencia o de la motricidad sin un contenido
afectivo. En fonna recproca, todo estado afectivo in volu cra la in
teligencia y la motricidad del individuo.. .
El mbito afectivo es el potencial energl1co; se desarrolla gracIas
al poder dinmico de las necesid~des, los deseos, l~ .tensiones , los
las emociones y los sentImIentos. La afectivIdad es el ele
!DeDto liberador que impulsa a la in teligencia a elabor:"
IDJndones y a Oiganizar la accin, la cual se despliega entonces baJO
10 control y gtacias a 101 estimulantes afectivos.
La afectividad engloba todo lo que proviene de la sensibilidad,
de la emocin, del lentimiento. El amor y el odio estn, por tanto,
en el corazn mismo de la afectividad, y la sexualidad
humma en la medida misma en que, gracias a la intelVencin de
ea ms que un acto flsico. En esta perspectiva, la
a un aspecto indudablemen te esencial de la afectividad.
.. educacin IexuaJ y la psicoterapia del adolescente deben
en UD contexto ms amplio, en el de la afectividad
comienza desde la lactancia, desde lo. prime
IU madre y con el medio ambiente. Desde
El AFECTO EN LA PSICOTERAPIA 115
ese momento, el nfasis recae en la relaci6n con los dems. Los con
tactos afectivos son los que penniten al nio, en virtud de las identifi-
caciones y de las incorporaciones, hacer suyas las actitudes, las maneras
de pensar y de sentir, y los valores superiores del medio ambiente en
que se encuentra. La afectividad es por su misma naturaleza el fe-
nmeno ms ntimo de nuestro psiquismo, y un fenmeno eminente-
mente social. Esta relacin social sexual, que se presenta desde loa
primeros aos de vida, adquiere una importancia especial durante las
diferentes etapas de la adolescencia, y su manejo en la psicoterapia
ser crucial para la realizaci6n de las metas o fines establecidos en
cada una de dichas etapas. Desde el punto de vista psicoanaltico,
Laplanche y Pontalis (1977) definen el afecto como una palabra toma
da por el psicoanlisis de la terminologa ecol6gica alemana y que
designa todo estado afectivo: penoso o agradable, vago o preciso;
que se hace presente en forma de una descarga masiva. como una
totalidad general. Segn Freud, toda pulsi6n se manifiesta en 101
dos recipientes del afecto y de la representaci6n. El afecto es la
expresin cualitativa de la cantidad de energa pulsional y de sus
variaciones.
El concepto de afecto adquiere gran importancia ~esde los.prime-
ros estudios de Breuer y Freud (1895) acerca de la p81COteraplll de la
histeria y del descubrimiento del valor teraputico de la ~~.",;n.
El origen del sntoma histrico se buscaba en un acontecumento de
naturaleza traumtica que no haba encontrado una deKa~. ade-
cuada; fue llamado afecto estancado. ~! re~erdo del...on~ IIm....to
resulta teraputica mente eficaz slo SI IIDplica la reY1Venaa cid afeo-
to que estuvo ligado a l desde su origen.
Se deduce, despus del e.tudio de la histeria
el afecto no se halla neceariamcnte 6gado a }JDa .id
su separacin pennite que cada ~o .de enol mga UD (MILO
rente. Freud seala disti;taI postbilidaclcl ~ de :
afecto: primero, la convemn de loa afectos (histeria), ::
segundo, el desplazamiento del ~ecto (O~n~la
transformacin del afecto (?eurom de d afecto le afiv
A partir de esto. estudios el e cIaqI
dos puntos de vista: puede t~ner Wl una
en tanto designa la resonanaa emOCl?na1 una :tA;OI.
O
Jicar
bien (y e.to e. lo ms frecuente) lIIIp Ji la
de la energa, que es la lnica ~az de ~pcer
en reIacI n con
SUS diversas mamfe&taMOUe&
.'
En 101 trabajos metap"'colgi~d
ad . bjetiva de la cantiruL
la tr UCCl n su b"-" del afee 10 .,
claramente el aspecto su ,.._.-
 116 CAP. 10. El AFECTO EN LA PsiCOTERAPIA
que l.os condici~nan . Junto al tnnm o afecto , utiliza el de quanlum.
Quenend? de mu el concepto propiamente econ mico de quantu m de
a fecto , dice Fr~ud: "Corresponde a la pulsi6 n, en la m edida en que
se h a de sprendido d,e la re presen tacin y encuentra un a expres in
a decuad a a su m agrutud en procesos que p ercibim os com o afecto".
. En tre l~ represen taci n in co nsc iente y el sentimien to in conscien te
eXlS te., segu n Freud . una n o tabl e di fe ren cia: "La rep resen tacin in.
co ns cu~ n te. una vez reprimid a, p enn anece inconscien te como una
fo nn acin real , mien tras q ue e l afecto in co nscie n te slo ~orresp onde
a un ru dimen to q ue n o se ha llegado a desarrollar" ,
Por otro lado, Fre ud formul una hip tesis gen t ica destinada a
dar un a explicacin del fen meno afe ctivo como viven cia. Los afec-
tos seran "reproducciones de acontecimientos antiguos de impor tan -
cia vital y eventualmente pre individuales", comparables a los " ataq ues
histricos, universales, tpicos e innatos " .
Rapap ort (19 77 ) sin te tiz la teora psicoanaltica de los afectos
en los siguientes pun tos :
1. Los a fectos u tili zan canales y umbrales innatos de descarga,
Jos cuales pueden ser considerados como aparatos. Existen ya desde
antes de que el Yo y el Ello se difere n cien, a partir de la matriz indio
ferenciada que postula Hartm an (Hart man, Kris, Loewenstein, 1946).
Los afecto s son propiedad es comunes de las especies, y esto quiz se
relaciona con las races sociales de la comunidad y la empata (Schil.
der, 1924), pero an a este respecto ya existen desde el momento de
nacer, grandes di fere ncias individuales (Bergmann y Escalona, 1949;
Escalona y Lcitch, 1951), los cuales se relacio nan con lo que da lugar
a la predisposicin, a la angustia y a los diferentes equivalen tes afecti-
VOl en la patologa psicosomtica, as como a varios aspectos con ge-
lados, tomando en cuent a la fo no a o con figu raci n de lo s rasgos del
carcter (Reich , 1933).
2. En la etapa en que el principio del placer predomina, 1.. ca-
t.ell mviles impulsivas buscan la descarga inmediata. Cuando la
descarga impulsiva de la acci n n o puede reali zarse ante la ausen cia del
objeto de impulso en la realidad, surgen lo s afecto s y desempean las
funcione. de una vlvula de seguridad. Existe una tensin impulsiva
q ue pel ee umbral. Los afectos en este perio do ap arecen com o fen-
!IlC ' '01 de de. carga de una determinada cantidad de carga impulsiva.
BIta porcin se conceph.aliza como carga afectiva, y probablemen te
. . . dctcnuin,da por la cantidad de catexis que sea capaz de llevar a
ectivos innato. del estado.
S. 1'IIlto la catail ectiva como la idea son repre.en taciones
con cat.exil mviles y se rigen por el prin-
El AFECTO EN LA PSICOTERAPIA 117
cipio del placer. 1 -as descargas afe ctivas son tonnentas masivas de
afectos que fluyen hacia el interior del cuerpo, a travs de inerva-
ciones motoras y secretoras, en vez de hacerlo sobre el objeto del
impulso.
4. El desarrollo general del aparato psquico se inicia con los
umb rales innatos reguladores de la descarga, se fomenta con las
de~oras y frustracio~es que. las condiciones de la realidad imponen
a esta y progresan al mtcmalizar esta demora de la descarga originada
p.or la realidad, y ~stablecen una capa~i~d de demora. Esta capa-
cidad ,se .logra mediante las def~ nsas (distnbuciones energticas con-
tracatectlcas) que pueden conSiderarse alteraciones de los umbrales
de descarga. El hecho de que los impulsos se vean representados por
dichas defensas contribuye a que se haga un uso ms intenso y va.
riada de ellos en comparacin con los canales afectivos de descarga, y
de las corresp ondientes cargas afectivas.
El es tablecimiento de las distribuciones contracatcticas de ener-
ga tiene tambin otras consecuencias importantes. Da lugar a diversos
impulsos derivativos parciales (estos ltimos particularmente en con-
juncin con la maduracin somtica). Algunos de ellos surgen de
mane ra que modifican los impulsos contra los que se lucha, otros
surgen como modificaciones del impulso hacia las cuales se garanti-
zaron las distribuciones energticas contracatcticas, y otros surgen
a manera de fuerz as motivadoras originadas en las propias distribucio-
nes ene rg ticas contracatcticas. Todos ellos tienen sus propios um-
brales de descarga y. en el caso de no poder descargar, a causa de las
condiciones de la realidad o por las distribuciones energ~ticas contra
catcticas que evolucionaron como intemalizaciones de esas condi,!ow
nes de la realidad util izan y modifican los canales de descarga afectIVa
ya existentes. Es~e proceso se repite de dive~ m~er~ en el curso
del desarrollo, dando lugar a una jerarqula mOtiVacIonal. que se
extiende desde los impulsos hasta los intere~s y prefere?aa.'. Tal
proceso es, en ap ariencia, sinnimo del de liga o neutrahzaCJ.6n de
las catem mviles. Otra faceta de este P,:"ceso e~ d ~esarTODo. dd
proceso secundario del pensamiento a parta del pllD!ano, que.~a~
accin experimental dentro del pensanllento por medio de ~".I.
e ueas de catexis ligadas (neutralizadas).y de huen~ n 'ca" ~
~;ir de la gratificacin alucinatona obtenIda por medi~ de ~':I
texis impulsiva de esas huellas nmicas hasta ~canzar. Dl~
al (F d 1911) La idea "'I" ..,ntanva del JlDp ... 1" es
perceptu reu ' : ento representativo de la
modificada hasta conve~rseal en ~ y se am.fonnaenaMw!
realidad. La descarga pulslOn es emo. a la tensi6n .
que utiliza como preparacin al ~'~~V1~la d.
por la demora de la descarga, medim
 118 CAP. 10. EL AFECTO EN LA PSICOTERAPIA
~s~Tada .por la descar~ afectiva. Sin embargo, los afectos no con-
nnu~ . Siendo canales mn,atos de descarga, utilizados p o r el impulso
r~~runJdo a manera de vlvulas de seguridad, sino que tambin par-
ti Cipan en el desarroll o descrito : van siendo progresivamente to ma-
dos. Es te fenmeno se logra de varias maneras:
a) En cada nivel de la jera rqua m o tivacio nal , las mo tivacio nes
derivativas utilizan afec tos. a manera de canales de descarga
destinados a cumplir la fun cin de vlvulas de segu ridad ; pero
las catexis de es tos impulsos es tn cada vez m s neutrali zadas
confonne a la evoluci n de la jerarqua . Por tanto , las catexis
de las cargas afectivas se to m an cada vez menos perentorias y
las descargas de afecto menos au tomticas y masivas.
b) Al parecer, jun to con la maduracin general, la jerarqua
ascenden te y la fonnaci6n de estructura de l aparato psquico,
n o slo se alteran los afectos y los umbrales de descarga de los
impulsos de rivativos, sino que tambin se van creando nuevos
can ales de descarga afectiva cada vez ms complejos y sutiles.
e) Aqu mismo, tambin las propias cargas afectivas parecen
quedar sojuzgadas por la contracatexis defensiva, o sea, subor-
dinadas a la mod ificacin diversa de sus umbrales de descarga.
5. Este desarrollo jerrquico tiene un doble resultado :
a) Po r una parte, como los cliversos impulsos derivativos (moti-
vacio nes) con tin an siendo efectivos e n todos los niveles de la
jerarqua, en contram os encl adulto no nn al fenmenos afectivos
de carga enteramente m viles, afines tam bin a los ataques
afectivos, y fen menos de proceso primario de pensamiento .
b} Po r otro lado , tenemos afect os corresp on dien tes a cargas al tao
mente neutralizadas, las cuales sirven a man era de seales o
medios para la prueba de realidad y para la o rien tacin hacia
la realidad tanto externa como interna.
El continuo en los afectos abarca toda la gradaci n que va desde
101 ataques afectivos masivos hasta las simples seales, inclusive se ales
de sedales (Fenichel, 1934). El desarrollo del gradiente motivacio nal
y del gradiente afectivo constituye un aspecto de la fo rmaci n de la
CIb'Uctura del Yo; en l, el Yo, que originalmente sopo rtaba a los
afec:toa en ~orma pasiva, tie~e abo",: ~ontro.l sobre ellos y llega a
liberarlo. bIJo la forma de seales antlclpatonas. Los ataques afecti-
ve. msivos pueden producirse a causa de un debilitamiento del
_trol yoic:o O bien con el coruentimiento del Yo, y constituyen
EL AFECTO EN LA PSICOTERAPIA 119
las llamadas regresiones al servicio dd Yo (Chri" 1950; Schur, 1952).
Estos autores sugieren tambin que "las seales afectivas son de la
ndole de regresiones al servicio del Yo". Vemos, por tanto, que
denLo de los lmites n ormales hay grandes diferencias individuales
con respecto a cul de los aspectos del continuo afectivo y qu
cualidade s del afecto incluidas en este continuo deben considerarse
en cada individuo . En conjunto, a mayor pobreza en el desarrollo
jerrquico de las distribuciones energticas contracatcticas contro-
ladas. menor es la variabilidad y maduracin, y mayor la intensidad
de es tallidos afectivos masivos; cuanto menos flexibles y ms exce-
sivamen te rgidos sean los controles, van hacindose de afectos cada
vez ms pobres en intensidad, variabilidad y maduracin y, como
sucede tan a menudo en la vida, lo ptimo no es lo mximo. Una
vida afectiva rica y modul ada parece ser el indicador de un Yo fuerte .
6. Cuando se desahoga la carga afectiva pueden despertarse tensio-
nes adicionales. Para evitar el desarrollo de stas, es preciso protegerse
del impulso subyacente, as como de la carga afectiva. En consecuen-
cia, los afectos pasan a ser motivo de defensa (Fenichel, 1945). De
lo contrario, parece ser q ue la carga afectiva, por ser una cantidad de
energa, puede desempear, bajo condiciones especiales, el papel
de motivacin. Sin embargo, estas condiciones no se comprenden
bien y es probable que de comprende rlas no fuese posible explicarlas,
suponiendo que quien las acta como motivacin es el impulso sub-
yacente del afecto, ms que el afect o en s mismo.
7. El desarrollo del gradiente o la jerarqua ascendente de las mo-
tivaciones viene a constituir un aspecto de la formacin de la estruc-
tura psquica es decir de la diferenciacin Ello-Yo-Superyo. El
aspecto dinm" ico de la formacin del a~ecto esta ' d
dado en ca a uno
de los niveles de la jerarqua, por el conflicto que presenla; la descarga
ligada de las cate xis con los umbrales innatos o co~, la realidad, o co~.
tracatexis. El aspecto econmico de la fOrmaCl?n del afecto est;a
constituido por un a descarga parcial siempre.~eclente de las ~atexlS
ne utrales. El aspecto estruc~ral de la ,f onnaclon de afectos, asl como
el aspecto adaptativo, son mas compleJOS. .
8 Los sistemas mo tivacio nales ascendentes se mtegran estruc-
tur~ente has ta llegar al Ello, al Yo y al Superyo, elevndose hasta
c rear sistemas de organizaci6n que se controlan mutuam~te. Los
. ell .gm.an tambin teMones con
constantes conflictos entre os on d d te d
su correspondiente descarga, o sea, af~ct~: (~;t8)~ ;o~:n (fg~l)
hacerse contmuos. Esto es lo que Lan au ld F d (1922
al segwr el cauce estab eCl o por reu ,
al
conceptu Izaron,
1926). Dichos estados afectivos co~stantes n~ son~ SIR
, e1 re sultado de un conflicto en el mtenor de
e:.;
balgo en
o
bu n
su mayona
 120 CAP. lO. EL AFECTO DE LA PSICOTERAPIA
entre d os ~ las tre~ instancias, sino que bastante a menudo se produ-
cen como integracIOnes de los equilibrios complejos y los conflictos
en !re componentes
de estas importantes divisiones estru cturales de l
aparato pS1QUlCO.
9. Desde el punto de vista adaptativo, los afectos parecen iniciar-
se, hasta cierto punto, inclusive en el hombre, como lo que Har-tman
denomin estados de adaptacin; esto es, el aparato que descarga al
afecto posee una armona limitada a ciertos estmulos externos de la
realidad, como por ejemplo, el susto (Landis, 1939) o la sonrisa (Spitz,
1946). Asimismo, en su totalidad son seales tan indispensables para
el tanteo de la realidad como los pensamientos. De hech o, los afectos
son indispensables para todos los caracteres de la prueba de realidad,
a excepcin de aquellos que llamamos obsesivos y que logran la in-
telectualizacin .
En sntesis, la teora psicoanal(tica de los afectos surge y se integra
en tres componentes :
a) Los canales innatos de descarga afectiva y los umbrales de
descarga para las catexis impulsivas;
b) el uso de estos canales innatos, como vlvulas de seguridad
e indicadores de la tensin impulsiva, y
e) la modificacin de estos umbrales mediante impulsos y moti-
vaciones derivativas que no pudieron ejercitar la accin impul-
siva Y, con esto, la formacin de la representacin instintiva
denominada carga afectiva.
Tambin se toma en cuenta el control progresivo y sistemtico de
los afectos, as como su creciente dominio a partir de l Yo en el curso
de la formacin de la estructura psquica. Los afectos son transfor-
mados, as, en seales afectivas liberadas por el Yo.
ALGUNOS ASPECTOS DEL MANEJO
DE LOS AFECTOS DEL ADOLESCENTE
EN LA PSICOTERAPIA
El psicoterapeuta debe estar consciente de que la adolescencia es
UD proceso mediante el cual los afectos sufren transfonnaciones que
compies.den desde la mera expresin impulsiva hasta la obtencin de
valora y metas motivaconales con un rm expresado en la sociedad.
Debe .. atar capacitado para escuchar el lenguaje afectivo y captar
el tono emocional del adolescente con el propsito de comprender
te IIU necelidades y sus motivaciones vitales inconscientes.
121
AFECTOS OEL ADOLESCENTE EN LA PSICOTERAPIA
El terapeuta habr de ser una caja de resonancia. escuchar a
partir de su empata, de su propia contratransferencia, y las pondr al
servicio del paciente por medio de la interpretacin. De esta manera
desentraar el contenido afectivo de los mensajes verbales y no ver-
bales que el adolescente trasmite en las entrevistas. Asimismo. el
terapeuta detenninar el} qu grado el afecto esta medido, dominado
o controlado, en qu grado el impulso es el control y qu tanto ma-
neja el adolescente su afectividad por medio del control yoico.
La relacin teraputica - como relacin de transferencia-contra
transferencia- es una relacin afectiva p or antonomasia. En la trans-
ferencia durante el proceso psicoteraputico el adolescente va a
reavivar las ligas afectivas con sus objetos primarios. El afecto es la
expresin cualitativa de los impulsos; su conocimiento y comprensin
dan sign ificacin a todas las manifestaciones del adolescente.
El terapeuta facilitar la revivencia afectiva de los sucesos. Tam-
bin dar un significado cognoscitivo a todas aquellas expresiones
afectivas disociadas o desplazadas, para encontrar el sentido del
con tenido afectivo que se expresa.
Si en tendemos que los afectos son reproducciones de aconteci-
mientos pasados, como expres Freud, entonces podremos encontrar
el significado gentico de las expresiones transferenciale~ del paciente
adolescente. Especficamente, en los momentos regresIvos se mues-
tran catexis mviles instintivas que el terapeuta de adolescentes est
capacitado para evaluar, por lo que acta. ~omo un Yo au.xiliar que
sirve al adolescente de vlvula de contenCIon de estas pulsiones. En
otras palabras, el terapeuta demora el proceso afectivo del adolescen-
te dndole marcos de realidad. .
El proceso teraputico del adolescente tiene com~ ID:eta la subli-
macin y la expresin genital de los afect~s. Est~ S1grufic~ que el
adolescente al fmal del tratamiento, habra recomdo las diferentes
etapas de s~ desarro llo, lo que le pennitir alcanzar las metas o ~ro.
psitos de dichas etapas y as p.asar del impulso o de la co?ducta un
pulsiva al establecimiento de Intereses y valores operabvos de la
sociedad en que vive.

como el ncleo anclado en 10 real y no en 10 transferencial, como un
lel elllelllZel
clf? trel f)elJ ()
E n toda relacin humana se presentan dos aspectos: uno, basado
en la realidad, y otro, basado en una distorsin para tctica. Para
SulIivan (1964). la distorsin paratctica es parte de \as caractersticas
de una p e'fSon a . Algunos observadores concuerdan en aceptar estos
compo n en tes, independientemente de que sean verdaderos o no. Da
dos lo s m ovim.ientos que se presentan en relacin con stos, las verda-
deras caractersticas de la persona en ese momento puedCl). resultar
de muy poca importancia para la situacin in terpersonal. Este es el
concep to de dist orsin paratctica que opera en las relaciones inter
personales en la vida cotidi ana.
Desde el punto de vista psicoterap utico consideramos que aquella
pat te de la relaci6n humana que est relacion ada con lo real es lo que
......
va a posibilitar la alianza de trab aj o. mien tras que el aspecto de la
paratctica O parte infan til que se reedita en la situacin
plicrica es Jo que d a origen a la transferen cia, AS. lo que en las re
bdoncs interpersonales llamamos distorsi6n paratctica, en el psico-
mQisj. 10 Uamamos ttansferencia.
En las ltima. dcadas. el concepto de alianza de trabajo (AT)
ha tomado dentro de lo. estudios psicoanalticos mucha importancia.
A de un artculo de Zetzel (1956). en el cual est a au tora vio la
como algo diferente al pacto analtico de Freud. h a aume n tado
intel6. por diferenciar la alianza de la transferencia. Green son
-ame que la AT merece ser considerada co mo equivalen te
de transferencia. en la re\aci6n terapeuta,pacien te.
(1978) oonaidera que la AT es una reacci6n no neur6 tica.
~ que el paciente tiene frente al psicoterapeuta. el
lateav<nir en el proceso psicoteraputico. La considera
LA. ALIANZA DE TRABAJO 123
deseo consciente o inconsciente de cooperar con el psicoterapeuta
para superar los padecimientos.
Greenson (1976) nos dice que la AT es la actitud racional y rela
tivamente no neur tica que tiene el paciente frente a su psicoterapcu~
ta o Es la actitud racional y objetiva de los sentimientos que tiene el
p ac iente h acia su analista. Es~a defmicin se ~n{oca p~cip~en~ a
la capacidad que tiene el p aciente para trabajar en la sltuaclon pSlCO~
, .
terapeutlca. . . . .
La situacion pSlcoterapeu nca es una relaClon Ultelp.!I'SOnal y,
desde el punto de vista del psicoanalista, es tambin una relacin de
objeto que se caracteriza por el es tablecimiento de relacion~ reales
o transferenciales entre pacien te y terapeuta. Tomemos, poreJCmplo,
la proporcin en que se dan las --:ariables de transfere~~ia y realidad
con personas investidas de autondad. Debemos adntu que en una
relacin sana, la contribucin del pasado es relativamente pequea, y
tanto la posicin de la pe rsona investida de autorida:d c~mo BUS ras
gos y debilidades se perciben claramen te, En C~blO. 51 el ~cter
de la relacin es transferencial , la persona tnvesda de autondad se
percibe, ya como magnfica y sin falla o, por el contrario, com~ un
ser grandioso con pies de barro. La mayora de las veces el. paaente
flucta entre estas dos ten dencias. Por regia general, se ple~a que
los sentimientos exagerados, impulsivos e. inadecuado.s, COn:utu!CD
relaciones trans ferenciales. Pero en este tIpo de relaCIOnes _ambin
eXlSten eXcepclOnes.
.
Nada de lo que el analis.ta hace realmente. por ,,!,po~:.
parezca constituye un mo tivo para establecer relaciones
profundas por p arte del analizado.
Un individuo es ms neurtico cuanto mayor es el pelO propor-
cional de su pasado infantil; ~ sea., un individuo ;;Janto:~lIItJw6-
tico cu anto ms influya la Sltuaa6n tranSeIen. en
Presente ac tual.
en el mareo de la relaci6n teraputJC"'.. . -'_11_
Lo s f en ' en os de "AnO
om ---ferencia generalmente son
aIidad mco_c ...
irrac ionales e inapro piados a la situaci6nde re , IaAT
b
nifiestan; son arnbivalent~ Y tenaces. ,En ""::.:'peuta;IaATn aceea
en la parte real de la rela<;ion en tre paCIente y t
tanta m ayor proporci6n cuanto ms b:b"it:~ a : Ir8llllfereI!d,
racio nal entre uno y otro. La ~'SCC:P te
pende de la insatisfacci6n de los DII~~ c;e ~AT
tunidades de descarga. La suscepti
capacidad por p~e del 1" tamNm cI&I
dad en la situaCJ.6n ADa IUca,
regesar a su mundo de fantaIL
 124
APORTACIONES DEL PACIENTE
ADOLESCENTE A LA AT
El paciente adolescente aporta a la AT de la situacin analtica,
en primer lugar, un deseo consciente o inconsciente de cooperar con
el terapeuta. Apona tambin su disposicin a aceptar la ayuda del
terapeuta para superar sus dificultades internas, y tambin su acepta.
cin de la necesidad de tratar los problemas internos y hacer un trabajo
analtico que enfrente las resistencias internas o externas, Aporta
funciones yoicas, de entre las cuales Greenson (1976) describe la ca-
pacidad del paciente para comunicarse de diferentes m odos: con la
palabra, con la manifestacin expresiva de los sentimientos e, incluso,
aunque de manera limitada, con las propias acciones . De entre estas
funciones yoicas tambin se sealan: la capacidad de recordar, obse r-
var, fantasear y, posterionnente, comunicar todo aquello que el
paciente ha tenido posibilidad de reconocer. Se requiere tambin
la capacidad de regresar parcialmente al pasado , y as poder realizar
cierta cantidad de asociaciones libres ,
Otra de las aportaciones del paciente adolescente a la AT es su
decisin de decir con sjnceridad todo lo que consciente o incons-
APORTACIONES DEL PSICOTERAPEUTA A LA AT 125
humanas en general. El psicoterapeuta es. una persona entrenada, es
decir, fonnada especficamente para trabajar con adolescent~sl 10 q~e
da como resultado una capacidad para c~m~render y ~aneJar l~ tec-
ruca de la psicoterapia en general y la tecmca de la pSlcoterapta de
adolescentes en especfico. Paralelamente al desarro~o de s~ fonna-
cin, el psicoterapeuta se autoanaliz~. Esto le penmte deslindar su
propia problemtica de ~a de sus paCientes,. de modo que SU~ pro~~e
mas, situacio nes y conflictos personales no mterfieran en la SltUaclO?
sicoteraputica. El psicoterapeuta debe tener un profundo conoct-
~iento de la teora y de la tcnica psicoanaltica aplicada a los
adolescentes, adems de un amplio conocimiento de las r~lacioncs del
objeto; deber hace r un escrutinio adecuado de la, re~ldad en que
est inmerso el adolescente en ese momento y del ambl~o ~no que se
desenvuelve; comp render adecuadamente los factore~ md~vldual~s,
sociales y culturales de la enfenneda~ r;nental, lo cuallml?lica el dIS-
poner de una filosofa, de un conocumento y de un deslinde de los
aspectos emocionales nonnales y psoic~patolgicos del,ado~~scente . El
un tcnico en el conOCImlento de la mohvaClon humana
an ali sla es , o. 'fi
en gen eral , pe ro tambin es un tcnico en la motlvaclOn especl
, Fca
or la que un adolescente se presenta o es llevado a ~ratanue~to. 1-
O

cientemente sabe acerca de s mismo , Tambin aporta a la AT una

confianza bsica. Erickson (1960) ha llamado confianza bsica a ~almente, se considera que, de entre todas las,!UJl<:lO~e~
yOlcas que
d be poseer el analista de adolescentes, la funeon smtetlca del V.o es
una actitud hacia la gente y hacia el mundo en general basada en
experiencias de seguridad durante los primeros meses de vida. Se
u~a de las que se ejerce con mayor frecuencia e intensidad de la Sltua
considera que la ausencia de la cualidad de la confianza bsica es
cin psicoteraputica. 1
Entre las aportaciones del psicoterapeuta a la AT con ado escen~s
responsable de la ausencia de una AT cabal. Otra aportacin del
estn aqullas relacionadas tambin con su persona y c~n ~u es ~
paciente a la AT es la fe en el analista y en el mtodo analtico, de trabajo teraputico, como: la constancia en l~ labor diana con e
adems de la disposicin a indentificarse con el mtodo del analista.
paciente, el no faltar nunca a las sesiones y la busque~ cinst~:~
Finalmente, aporta su capacidad de formar neurosis de transferen- flnne de la introspeccin con respecto a todo el maten n elaci'n
cia, sus deseos reales de mejorar y su disposicin a cooperar con los
blecimiento de una adecuada AT' fl t bin el
,ID uye am
crear
sita unainforma~
tener re
padres y con todas las penonas que lo rodean.
realista y razonable con el paCiente, el cu~ neceaJ 'ticos ue le son
cin de los procedimientos Y, pr?cesosSp"dcbean 1 cluir ~ambin la
artIfiCIales e e n ex
APORTACIONES DEL PSICOTERAPEUTA extra~~, nove ,osos, y aun , 'dez l~im osiciones,losretraimien~
d
A LA AT CON ADOLESCENTES afectaCIon, los ntualismos, la OIDI, Pd 'rnlecialatencinalas
. l . El coterapeuta pon ra -r .
tos y las mdu genclas. pSl 0f ' arae' ter humanitano para
1 . t Y maru estara un c
La terapia psicoanaltica aplicada a los adolescentes exige que necesidades e pa~len e
d 'dad d tima y respeto mientras es ana~
con l, pues ste llene neceS1 d e esu durante el anlisis por la
el pDcoterapeuta aporte determinadas situaciones especficas para o ' o se emues a .
lizado. El hurnamtansm o, 'utica para con el paCM"1lte,
que aqulla se d en un nivel ptimo. El psicoterapeuta tiene, an- compasin, el inters y la intlenclon tser~ condiciones individuales,
ta que una especializacin en psicoterapia para adolescen tes, una al los ado escen te . .LAoI' d -1
en espeCl para con d vuelve el paciente son e aptoa
pmlinin que le facilita la comprensin de la naturaleza de las rela- familiares y sociales en que se esen o es un simple observadoroiD-
. . . . , Il1Cpelionales. Este conocimiento de las relaciones in ter inters para el psicoterape~ta, ya 'l.u~~le que el psicoterapcutamap'
. . - - ea la h3F~ del entendimiento profesional de las relaciones vestigador. Para la AT es lmpresClD

 126 CAP. 11. LA ALIANZA DE TRABAJO
fleSte un constante inters por los derechos del paciente mientras
dure el anlisis.
A continuacin referimos los puntos de vista de tres autores, que,
aunque son consideraciones generales sobre la psicoterapia, pueden
ser aplicados al trabajo con adolescentes.
GIeeNOn (1976) localiza las aportaciones del analista a la alianza
de trabajo en su constante inters por 1 entendimiento y en el
inPI"'t del anlisi ...continuo de las resistencias, as como en sus acti
bldc, cordiales, empticas, sinceras y no enjuiciadoras.
WoIberg ,1977) describe as algunas de las aportaciones del ana
lista:
1. Coownica UD entendimiento del problema. Cada paciente
desea que su terapeuta sea inteligente, sagaz y perceptivo. No es
difcil convence rlo de que se es competente medjante t cnicas sim
pies, como reflejar sus sentimientos y actitudes n o verbalizadas, poner
en palabras sus preocupaciones no expresadas y m ostrar sensibilidad
hacia sus conflictos y estados de nimo.
2. Manif.ae.ta.- inters. Una tctica importante para proteger la re
ladn es mostrar inters en el paciente como persona, ms que como
un sujeto de estudio de fenmenos patolgicos. El p oner atencin a
lo que el paciente dice acerca de su vida personal, ambiciones, gustos,
desagrados y metas, es una manera tcita de considerar al paciente
como un individuo importante. Recordar yrepetir detalles de lo que
el paciente ha dicho acerca de s mismo en sesiones anteriores es
para el paciente una evidencia del inters genuino por parte del psico-
tefFi-euta. Por otro lado, las manifestaciones de indiferencia daan
la Nlacin. Como ejemplos de stas podemos mencionar: olvidar
importantes a los que el paciente se ha referido anterionnen
te, leer la correspondencia durante la sesin, llamar por telfono en
pnsencia del paciente y otras distracciones.
S. ~ ~1' ~n. Al enfrentar las emociones
""tAvalentea del paciente, el terapeuta debe expresar una tolerancia
y un' ac:ept aci6n tan completas como le sea posible, no condenar ni
lXJIl(\onar los impuiJos y deseos del paciente, sino aceptar el derecho
de ate a lentirlos tal como son. Independientemente de qu tan
sea la conducta del paciente, es esencial que el terapeuta
. " reacciones peDooales. Algunos pacientes someten al
a . " anebatos de hostilidad, de acusaciones y demandas.
puede ser fatal p .. a el establecimiento de
La objetividad se .""gura median.
demandas o
APORTACIONES DEL PSICOTERAPEUTA A LA AT 127
ideas expresadas por el paciente. El sentido del hwnor, la capacidad
de tomar positivamente las crticas y un persistente respeto por el
paciente, son rasgos que ayudan a establecer la objetividad. Al ~ejar
los sentimientos personales se debe tener presente que las acbtudes
del paciente no siempre son permanentes. Reconocer el derecho del
paciente a tener opiniones propias" aunque sean e,uivocadas, le ayuda
a s te a convencerse de que no esta frente a un despota. Otra manera
de demostrar la propia objetividad es abstenerse de imponer al pa-
ciente las opiniones, fIlosofas, juicios y valores propios y Icspetar su
derecho a la autodetenninacin. Todo esto es posible una vez que el
psicoterapeuta se ha convertido en un verdadero conocedor de los
conflictos internos del paciente.
5. Muestra empata. Entre las medidas que se pueden emplear
para este fin estn: sealar al paciente aque~o que deb~ molestar~o,
esto es, al trabajar sobre algunos de los conflictos conSCIentes obVIOS
que aquejan al paciente, explic~le por qu son perturbadores; re-
conocer los sentimientos del paclente y ver las cosas desde su punto
de vista; ser franco y sincero co~ l y aceptarlo a pesar de las.~a1as
cualidades que revela acerca de SI mismo; mante~er una expreSlon de
calidez no con palabras sino con gestos y otros tIpos de conducta no
verbal.' Nada resulta ms petjudicial para la relacin que mostrarse
engredo, despegado y fro hacia el paciente.
6. Analiza las resistcnci21 lCIKionad,. coa la
Entre las resistencias ms comunes se
y las falsas concepciones acerca de la terapia An ms fa
como fuente de resistencias, son los problemas de carcter, qu~ po
man parte de las actitudes habitualmente pertwbad~. del parw,,~
hacia la gente. Tal vez la ms o'?"tinada de estas re'!f""cIaa ....me>
terolgicas es una actitud dependiente del terapeuta,
valora como la reencarnacin de todo ~o .~UCllo, fuerte
universo. Esta actitud se debe a un sen'flluento
del que se busca escapar alindose ~on una pO!SOna
cir de manera mgica hacia el callimo de
logros personales. Convel~ al psicote"~apIP<CUU:~:;'~
puede satisfacer ~ pro~,:", expectatiVaI ,;.1n~ y
objeto de la prop~ ==on ge.:;era
ridad y de autoestuna acrecent . ~
::0 ~
rtmte
Cuenas
la conviccin de que tiene habiJid~:!'te :~
al terapeuta como a un ser patena al
que amenaza con dafiar o someter
desfavorable para la rel a ci6n. Ottos
rieren
intensoS, el some""dento, los
 128 CAP. 11. LA ALIANZA DE TRABAJO
mo, el miedo a la cercana, la ambicin compulsiva la desconfianza
y el desapego . ' encuentran involucradas otras personas aparte del paciente: padres,
SandJer (197.3) propone como ejemplos de resistencias con tra la
alia~)Za de trab.ajo. el temor al sometimiento y el mied o a la regresin.
La mterpretaCJon de la ansiedad del paciente puede ayudarlo a que la
enfrente y tambin a desarrollar una AT adecuada.
APORTACIONES DE LA SITUACIN
PSICOTERAPEUTICA A LA AT CON
ADOLESCENTES
La situacin psicoanal{tica es la ms adecuada para el trabajo
psicoteraputico. El consultorio en el que se realiza el trabajo con
adolescentes es un lugar que, por el ambiente que en l se establece,
favorece una ptima relacin profesional en la que de antemano se dan
mensajes preverbales que invitan al adolescente a que exprese todo lo
que siente, piensa, suea y fantasea (incluyendo aquello que hizo y
no debi hacer y aquello que debi hacer y no hizo). La nica situa
cin limitante que puede existir es que la agresividad del paciente
hacia el terapeuta o hacia el consultorio acte en forma concreta. El
establecimiento y manejo de los parmetros en la psicoterapia psico
analtica pro p o rciona una estructura y salud mental al adolescente .
Los parmetros tambin contribuyen a una adecuada AT. En efecto,
la gran frecuencia de las visitas y la larga duracin del tratamiento
favorecen la regresin del adolescente; favorecen tambin los objetivos
a largo plazo y el desarrollo de una alta capacidad de comunicacin.
El divn y el silencio ofrecen al pacien te la oportunidad de desarrollar
su introspeccin y su capacidp.d de reflexin, as como su capacidad
de exteriorizar sus fantasas, todo lo cual le permite una mejor adap-
tacin. No en todos los estudios con adolescentes es necesario usar
el divn.
MANERA EN QUE SE ESTABLECE
LA ALIANZA DE TRABAJO CON
ADOLESCENTES
En loa adolescentes es muy difcil establecer la AT debido a que
la lIIIolacencia e. una etapa de desarrollo en la cual la perso nalidad
psicoanaltico.
. OV"lWmto Y. por conSlgUJente, presenta diferentes
a resolver, de acuerdo con la etapa de la adolescencia en
MANERA EN QUE SE ESTABLECE LA ALIANZA 129
la que se encuentre el individuo. Otra causa es que, tOlicamente, se
hermanos, amigos, tutores, etc., con los cuales tambin se debe cuidar
la AT.
El psicoterapeuta debe ser sensible al miedo que el preado1etccnte
muestra hacia la dependencia y el sometimiento respecto a la madre.
Esto debe ser controlado en la transferencia para crear una adecuada
alianza de trabajo~ o sea, debe manejarse en tal fonna que, si es nece-
sario, el tiempo de la sesin se reduzca hasta 30 minutos y la frecuen-
cia de las sesiones sea de una o dos veces a la semana. El terapeuta
debe corregir su distancia emocional con frecuencia, de modo que no
se acerque ni se aleje en forma amenazante de acuerdo con el para-
digma transferencial madre-hijo .
En el ado lescente temprano la dificultad se presenta en lo que se
refiere a la bisexualidad. El psicoterapeuta debe ser sensible a los
temores homosexuales propios de la bisexualidad y respetar el pro-
ceso bisexual durante el desarrollo del adolescen te, para posterior-
mente favorecer su evolucin hacia la heterosexualidad.
El psicoterapeuta debe ver al adolesc~~te como un .objeto real
ms que transferencial, dado que la relaclon transf~renaal favorec~
la regresin a etapas orales y anales que aumentanan el temor bi-
sexual. Por tanto, pensamos que la regresin debe .ser contr?lada
en estos casos, sin que esto signifique que .no sea pOSlble trabajar en
transferencia .
Con los adolescentes, propiamente dichos, el psicoteiapc:u~ debe
se r sensible a las crisis de iden t idad que stos enfrentan, ,asl co.mo
tambin debe favorecer la regresin o mantenerse lo mas P?S1ble
como objeto real. Se trabajar al, mism~ tiempo la transfere~oa ~e:
gativa con miras a reducir la amblvalen~ ante I~ fi~ras de Identifi
cacin. Para establecer una alianza pS1cotera~Ubca adecuad~ se
deben cuidar estos aspectos del desarrollo, ademas de los de la pSlCO-
patologa particular del adolescente. le la
Con los adolescentes tardos, el psicoterapeuta debe c:s tab cer
AT, ayudnd olos a jerarquizar sus intereses y tratando de
su capacidad de juicio. l . alista debe considerar la poli-
Con los p osadolescentel, e pSlcoan taci cm
bilidad de utilizar ctiversas tcrll:~as de apoyo, como: acep n, per:
patas refuerzo, retroalimentaclOn,
suasi~ y de esta manera poder dar
que aprenda a inuoycctar... . d ~ar todo el manejo tt.nieo
de su autoestima, por supuesto. SIn eseu
 130
ALIANZAS NO PSICOTERAPUTICAS
~ AT es una disposicin yoica, racional, descxualizada y desa-
greslvlZ.ada del adolescen~e, para trabajar psicoteraputicamente con
el analista. En este sent1do, cualquier tipo de relacin que no se
ettable7.ca con el propsito de analjzar es una alianza no teraputica.
lu, por ejemplo, el analista puede establecer una alianza con las
~.istencias, con el S,:,peryo, con el Ello o con los familiares del pa-
ciente, lo gue en re.a1idad puede resultar teraputico en un momento
detenninado del tratamiento; pero en sentido estricto, aunque ayuden
al tratamiento, a la larga no son alianzas teraputicas consistentes
en el curso del proceso .
MANIFESTACIONES ClINICAS
DE LA ALIANZA DE TRABAJO
Las manifestaciones clnicas de la AT segn Greenson (1976),
son la disposicin del p acien te a realizar los dive",os proCl'dimien.
tos del psicoanlisis y su capacidad de trabajar analticamente con los
insiglots dolorosos y regresivos que se generan .
Wolberg (1977) divide las manifestaciones en aquellas q ue depen.
den del paciente y aquellas que dependen del mismo terapeuta.
Entre las primeras, describe diversas manifestaciones verbales y no
verbales, como el hecho de que al paciente le agrade su terapeuta,
lO sienta relajado con l y le tenga confianza. Entre las ltimas,
detaibe la oensacin de "litado que el terapeuta siente respecto al
paciente, el oentir que el paciente responde bien a la relacin y de
que l, como terapeuta, establece contacto con el paciente para ayu
darle, independientemente del.ndrome o la severidad de su condicin.
...-..ro EN QUE SE CONFIRMA
EL ESTABLECIMIENTO DE UNA
ADECUADA AT CON EL ADOLESCENTE
Lu manifellacioMo clnica. de la alianza de trabajo en preadoles
CE UteI, adoklccntes tempranos y an en adolescentes, propiamente
qae 1M Ilcvadgs a tratamiento por algui l n, son aquellaJ que
el hitCil. ~ Ia-..tn el. hacia ~UOl; es decir, que han
lIIpIIIIdo la maJ. lCIINCln de haber SIdo obligado. a asi.tir, sienten
......w.d de ayuda Y la aceptan.
INTERRUPCiN DE LA PSICOTERAPIA 131
En todas las etapas de la adolescencia, lacooperadncsunindicio
importante de que la alianza teraputica se ha establecido. El adoles-
cente asiste con regularidad, se preocupa por ser puntual, se comunica
con el psicoterapeuta y 10 escucha, hace un esfuerzo por cambiar y
superar sus padecimientos. En las ltimas etapas de la adolescencia
se incrementa la aparicin de la asociacin libre durante el anlisis.
Pero sin duda alguna, la manifestacin ms clara de que se ha
establecido una adecuada AT con el adolescente es que ste ha logra-
do trabajar en su psicoterapia a pesar de sus resistencias.
Las manifestaciones clnicas que muestran el establecimiento
de una adecuada AT, son tambin observables en los padres del pa-
ciente adolescente , cuando no obstaculizan el tratamiento, sino que
por lo contrario muestran inters en que el hijo asista al mismo, pagan
con puntualidad y no hacen sentir a su hij o culpable o avergonzado de
estar enfermo o de lo que pagan por l, se muestran confonnes con
las demandas tcnicas del tratamiento y se preocupan por favorecer
cambios aloplsticos que ayudan al adolescente.
SNTOMAS DE UNA ALIANZA
TERAPUTICA ALTERADA
Cuando la alianza teraputica se ve alterada, el primer sntoma
que aparece: es el hecho de que las resisten~ias ejercen su fu~cin de
obstruir el tratamiento . Las defensas prop'" de la personalidad ~el
adolescente tambin se oponen a la curacin y obstruyen el cammO
hacia la salud. ,
No se puede sealar qu resistencias o defen~ aparecen especlfica~
mente cuando una alianza teraputica con paae~t~ adol~tes. se
ve perturoada, ya que las resistencias Y defensas VlSIbles son m.. ~ten
inherentes a la personalidad del adolescent<: que a las ca;acter.:caJI
del tratamiento. Sin embaIgo, , podemos observar aerto . too
.
mas caractersticos de una alJanza al tad
te a, espec ,'fico.
del tr>.amen.
. ,.
to pSlcoterapeubco .
INTERRUPCiN DE LA PSICOTERAPIA
.
.
Dado que la alianza de trab aJo
. se ha altetado
_ '."'_"--ae_.
. . n para asistir a. sUS sesIones de pSlcotelapJa, por
bene una moUvaclO amiento con el menor pretexto, DO mOl' ' .
tanto, abandonar el tra! d ' tilid ad alguna' simpJe ....:nte
1_.
r apego a la sellO .n es ni les conce era u
d
,
d Y que asistir al tratamiento DO
sentir que ya no tiene eaeoS e u
 112 e,... H, LA Al..AIIIIIA DE. TRAaA,O

. . . . . . . . Inttido, b mW:iU d~1 adolrsc:mt~ qu~ C'Stahlecc una

..... a&.nza.. ~J C qWt"te 'mUr al tratamiento y n:visa de manera
U
,' ,
caa.I . . k MI ftlQh'Vacin aJ mP1.O .

........ -
C~t) n Id LtJ t'Tllt siomtc ..ltenda en forma in n.JC';e.nle la
AT, ~QICX"C loo "0'0 por lo, que ,..;,ti al tt 1t;~It;I()1I
r,,,lAmitnVl ~ In(orm ... que) +le l' curado y que dectivamente se siente
hiz" n .. 1 La wud OC'Une cua.ndo tu dHicultacks conti nan , t;1I l t J>h :C)tf;1 tJ>lt clt; IC)
y (,J In.'" t..l btren qUC' pronto reaplrCccrn las dolencias.
tclC)It;(;t;lItt;
LA 8IUOOALlANZA TERAPUTICA

EL CON CEPTO DE REGRESION
.. , "e ,lo c..utc un u de trabajo puente y se y SU IMPORTA N CIA
obv .t c.uc el lid le ente n p grts3. en su tratamiento. ya que no
Mi pPlI n' "' el ' 'rle ).o, apc1ard: inir lassesio Este tnn ino ha sido utilizado en diferentes sentidos dentro de
'M n (,..ru (ociJld>tl, e>cuchar al anali... )' decir que se la teora psicoanal ti ca ; Sandler (1973) e. pecifica su significado al
,,'t: c:umpt J. 1 t:t un ntom... de que lo que existe es una expresar que se refiere al surgimiento de tendend~' pa'2 d a, a me-
KudoAll.V1J 'ut ero sincom:il de que se presenta esta seu- nudo infantiles, en m omentos en que tales tendenaas representan la
de> < el ti" ue el J Iesccn", r.!luion ,habla yan.Hza reaparicin de modos de funcio namiento que han sido modificados
......... m ; habla acerc de lo, problemas de .u. o abandonados duran,e el transcurso del desarroBo individual del
CCAi . . , 1 't. d: 'uJ -.mi J, o de la cutud de su padre freno paciente .
e.. _ m!'ht' . p'ft), .. m ningn momento obre cmo Bn:nner (1973) afirma q ue la n:gresi n,.i bien e.cierto qucocupa
. ,~.:n t~c . una posicin imponante entre las ope,r~Rn ~';"J'!'" Ve?
"","en t( m, m j que tnCOnlra.m05 en estos pacien- tambin es verdad q ue se trata de un mecal'lllmo de mayor unp?rtan.
..... nprdr de t2ltr pot' la in ompiclI.rin ti lo dcml. En cia que la de su funci n defensiva en s, puesto que la ,tcndenaa a la
loe "f'ntr, u " t"", de. Ikva.t a.I pncoter peuta a una regresi n es un a carac terstica in~tintiva de nueatru Yld~. Su va10r
ftI .. qlX '" con ... n ..n In,tlc tu.Jmentc, de modo que toda como defensa reside en que, por ejemplo, fIe.:ntc,al?lconOicto.gr&vea
-..,..n .. lnl~,,(nc por deseos en la fase flica del desarroDo utIUJIUVO, elOl deleo. le

eld "'.h. t e' d viod .. l;;a de"TUcci6n

.wdn..... u drbe t'rt!' IU.,I,tW c()n util.tz . un .... ez que se ha dt p ueden abando nar p or compl~to O en parte, y. retomu :!: t
1
etapa previa, anal u o ral, y eVItar .. la angwua q"e ca , a JICI"
nnl
Ii n .. prt>Ctdc ) mplcm'n'. se 'en I ti problema ,
purcIr .., pn<tblll" corno un rt<:~ por porte dtl analifta y sis lcncia de los deseos flicos. En algunoa ca"'I, cita ugx~6D ~ue el
tal ~ hAlO 14I1.tw>r conJ unt... con ms fn:cuencia parcial que completa, bula paraIOJun/)nar~
nicto entre el Yo y ti EDo a favor del Yo, lualtando UDdeeqt-.....
,m t rap Slqwco
.' re lauvarncn
' ..e estab'-
lE'
t-"odo enel

hecho que -
d ..eo. de lo. impulso. pn:flieOl h.. ado IUllluidOl de
o meno. co mpleta por 101 flicOl,
en el Ioglo de "no rlftel
mente ntable- - - -
EllO el &ccurn\e en -
 .... 12. lA - . . . . . LA PIICOTIIUJ lA REGRESIN v

C(+''O canctatl.tica ck la vida in ... de reaccin. El paciente, por su parte, ptimero le siente
........ Ea efecto, aaando luego intrigado y. gradualmente. hace lo po.."ble por actuar
....... ~_CJo;Tl-0_0d0dclPa' i6c'~ cree que el psicoanaliata 10 deseL
......... ..&n .. ya . . e.do. E.a eate .... 000. el ,nnino De hecbo . ~ pocien~ que .m . a ::a~~~~ ~ad ra
.. a....
....... De - . _ .. odo .. objclOprimilivodeguti. nivel de Kgi etlOn _tambin llamado ficsetlt ....d m~~ t
........ -;-:n; :;..
_ . e~..
.
un ph :n nw YO mulla D'.ISaUsCactorio y
lO ....nendc ck modo natu.nJ a volvenc hacia
de encarar la vida cotidiana. Rado (citado en Mmningery
1914) describe cuatro niveles sucesivos de elte 'lente inicial:
- . - .... , . .uu pn,an-o y 7 apeado.
La 1'Ip'I'IIi6n, por Jo cnc:,~ .-ce Mjo cirama"'anaa' desfavo- a) El ipdividuo relativamente maduro cuya actitud inicial eu
_'
Mmq'UC ~ n DlC~.'hcnlt' palolgica por s misma, est -Me encanta (conscientemente) tener la oport11n idod de col.
r.
cae '"c.A.d ..ociada I ma:ru(nlllConcs puolgicas. borar con el terapeuta y de aprovecharla para deacubdr la
manera de utilizar mejor mis potcnciaUdades.
b) El individuo cuya actitud inicial eo: -Tengo proble"''' que
srnfAON ANALTICA no he podido resolver solo y estoy dispu.. to a colaborar con
el terapeuta para apRllder a hacerlo.
e) El individuo cuya actitud inicial eo: -No s qu~ hacll", pelO
quiero saberlo; tal vez este mt~o sirva pua aliviar misufri..
miento.
d) El individuo que plantea su neceoidad en t""inos de: -1Up.
me el milagro. Esta modalidad se encuentra en elnivdinfexIor
de regresin.
 136 CAP. 12. LA REGRESiN EN LA PSI COTERAPIA

REGRESION y SITUACION ANAUTICA 137

tem~ora1es. Sin em,b argo, para que es te crecimiento se a p o sible, se a) La regresin con respecto a la naturaleza de lo que te devl.d.cl
reqwe re que el paciente no pie rd a la actitud d e curiosear buscar e terapeuta se debe a que en u1.'.prin~ipio el paciente acude en busca de
ind agar, ~n colabo raci n con e l analis ta - o sea la ali anza t;rapu tica ayuda, de alivio y de curaclOnj SIn emb~o, d~ante ~l pr~ceso da
(cfr. c aplrulo ll) - p o r tanto , el control de la frustraci n se vuelve mues tras de que ms que esto, lo que qUiere es sunpatlaj mas tarde,
necesario para el psicoterapeuta. aprobacin , aceptacin y elo~o s. En resumen, quiere ser q,nerid.o
En e fec to, el senti do de fru straci n que e l p acie n te e xperimen ta y reconocido, a p esar de sus s ~ntomas, sus fracasos y sus quqas. Es
e n la sit uaci n analtica es en p arte u n re flejo de su situ acin real ms, q uiere incluso pruebas y SIgnOS de -,am~r_ ,, .
p ero, en la medida en que adems dependa de la capacidad de res- b) La regresin en cuanto a ~ tecmc~ qu~, utilaa el paclCnte
p ues ta de l terape u ta, tam bin p uede ser regulado p o r ste. con el para conseguir lo que desea,"'eS de o r" l~ ~al1fcaclOn , ,se observa en la
fin de regular tambi n la profundidad de la regresi n . c alidad y eficacia de las mism as , Al ml Cl O del tratarmento, al aceptar
Esto se debe a que el p acie n te busca gratiricacio nes sustitu tivas cumplir la regla bsica, el p acien te,cree qu~ ~ ace las cosas como se le
en el mism o u a tamie nto , co mo sie mpre las h a b u scado en sus situa- indican , simplemente para s~ prop IO benefl00 y para obtener lo que
cio nes reales, y es co nvenie nte negarle precisamente las satisfacciones desea; in tenta u sar el trataImento de la manera como antes empleaba
q u e desea co n m ayor intensidad y que expresa de la manera m s ino- las comuni caciones o acciones fren te a sus p~res, o sea, para o~ten~r
p ort una, lo c ual implica que el t e rapeuta debe aprender a contenerse algun a recompensa de lo que deseaj p ara ello ,Junto con su obedIenCIa
y a dar o negar ciertos satis factores al paciente en el momento opor- (de usar la asociacin libre) puede desplegar modales aradables o, por
tu no, Esta rrustraci n c on trolada po r parte del psicoterapeuta permite lo contrario , risas , lgrimas, ch IStes, quejas ~ ~tros artlfi~os. La obe-
q ue e l p aciente desc ubra su mane ra de amar y de odiar, sus condicio- diencia puede ser inmediata o remisa, superfICial o entuSias ta,. .,
nes para h acerlo y lo s m to do s p eculi ares que utiliza para relacionarse: Tarde o temprano, la frustracin que se acumula por la Sltuaaoa
co n las perso nas imp o rtantes en su vida. ' psicoanaHtica su scita suficiente ira como para que los buenos mod~eI
A ho ra bien, a m en o s que se man tenga en un grado ptimo la frus- (supresin) y el miedo (represin) ya no puedan contener~ .. La IR
t racin del pacien te, n o puede continu ar en forma indefinida, ya que siempre ha est ado presente en el individuo , pero hasl~o rep~ldapor
provoca en l ciertas reaccio nes de di versos tip os y grados. Debe te los condic ionan tes que la hacan peligrosa. Todo pacle~te esta enfer-
nerse la habilid ad suficiente para saber en qu m omento y en q u mo precisamen te por no habe r podido expresar ,~sta ll~: se puede
'r que cada uno de sus sn tomas es una expreslo n de lI'a en. la que
grado y fonna se debe crear en el paciente la necesidad de que el de o ., . . al Graaas a la
analista le respo nd a, con miras a mantener el gTado p timo de frustra- el p aciente no percibe ni reconoce la emoclon, ~~gm. . ia de
frust racin el pacie n te recobra durante el anlisIS, la conacu,.c ,
cin e impedir q ue se desm o ralice del todo p or las e xcesivas frus- , , ., al oder expresar lo enldUlO.
traciones, Para c Uo , h ay q ue sabe r co n exac titud qu espera o q u la ira que una vez sm t10 y que, no p '.
Es evocada ahora debido a la sensacin que .tiene el paante de que
desea el p acien te de l te rapeu ta en u n m om en to detennin ado.
La frustraci n del paciente no slo proviene de la fal ta de res
el terapeuta lo defrauda, lo castiga y lo descwd:,.
puesta y de la imprevisibilidad del terapeu ta, sino tambin de la e) La regresin con re.pecto a la fucote lA I~ ento y
, ' mecaDlsmO de dcip azaro
autofrustracin, al percatarse de que , a lo largo de su vid a, h a re - esfuerzos del p"".ente .. Wl . Qa.ea Ylas
cin . Del mism o mo do en que ,cam~1a lo que ~totipo de la persona
currido a maniobras para trata r de o btene r satisfacciones que le han
....... dtado ineficaces y frustrantes . para lograrlo, as tambin cambIa la Im~:~: r.to constituye 1100 de
de la cual se espera obtener lo que se . . analtico quizs el
Se pueden distinguir cu' tro aspectos en la regresi n: , . del tratalmento pSlCO
los aspectos mas Importantes. la cual estudiamos tambin la
m s impo rtante de todos, razon por
a) la naturaleza de lo que se desea del terapeuta ;
b las ........ ItUf utiliza el paciente para conseguir lo que desea ; transferencia. . la i=dele
e la ........... ""':jeto indirecto de los esfuerzos del pacien te , y d ) La rt8, ...,n
COA~ ~
milmo consiste en un oambio da lazado por ha?
la lpcIg'. v_..n.:ter del mismo paciente. de
El Yo de la realidad presente es ~el habla pueden inell!'"
c.da aM de los anteriorel aspecto. en la regresin, mencio nado s
o ms aos. La manera ya:
l
:~~ores. Lo singular del c.~
semejanza con Jos de a
me 'cct una buvt explicacin.
 138 CAP. 12 . LA REGRESIN EN LA PSICOTERAPIA LA REGRESiN EN LA TERAPIA PSICOANALTICA 139

estos fenmenos pueden ser observados por el mismo paciente con tapa indiferenciada. es decir, se encuentra en un estado de pr-
aquella parte de l que no se ha regresado, es decir, con su inteligencia una e .. , 1 ad 1 t 1
dida del Yo o psicosis . En su opID!O.n , e proces? o escen .e y a
consciente actual. . . estn relacionados por un nesgo evolutivo que radica en
Despus, el Yo comienza acrecer, elabora su retomo a la reali - pSlCOSlS d d' 1" 1
la capacidad del individuo para mantener entro e ~ertos Imites a a
dad, cambia sus objetivos y actitudes poco prcticos por otros ms regresin no defensiva propia de esta edad .(vdi~ef decl~'adpara) que~danc
eficaces, se forma expectativas ms madur.u acerca de los objetos de del lado del progreso, ms ~~ de. la etapa.ID erenCl a; conSI era
que so'lo gracias a una ~greslon
amor ms aprop iad os y que se obtienen con menor dificultad. En este
proceso de elaboracin, las miras y objetivos infantiles pierden gran . . bien. delin'lltada pueden superarse los
lazos de dependencia objeta! mfannles. ." .
parte de su fuerza compulsiva. El paciente queda entonces en libenad ma constante del terapeuta es saber dlferenClar chmca-
U np roble . Id ., lutlva
'
de elegir o desarrollar nuevas tcnicas, miras y o bjetivos a los que se tre la regresin defensiva que ocaslOna a etenclOnevo
adapta mejor y que le deparan m s satisfaccio nes. men t e en ., al . . d 1d n
ya 1 fo nn acin de sntomas , y la regreslOn . .e , esarro o
seMCIO
En esta fase de inversi n del proceso regresivo, el analista, que que es un requisito para que el desarrollo progresIvo contlnue su curso
en las fantasas del paciente haba sido un individuo de caracters- y conserve su impulso . . . . .
ticas muy diversas, se convierte gradualmente en una persona bonda- R esu mimos de la siguien te manera la. ImportanCIa
li '
de la regreslon
,.
dosa, amigab le e incorruptible que permaneci siemp re al lado del en el tratamiento con ado lescentes y sus unp caClones tecrucas:
paciente, soport sus ataques y reacciones y cumpli el contrato con
efectividad . Esta o pini n hacia el analista caracteriza la etapa fInal a) La regresin es necesaria.en el tratamient? de adolescentes, ya
del tratamiento . que 5e requiere la neurosIs de transferenCIa.
El nuevo enfoque de la regresin parece deberse a las aclaracio - b) La regresin suele ser normal en el adolescente, es un proceso
nes, las catarsis, la mejora en las perspectivas y la disminucin de las inherente a su propio desarrollo.. .
ansiedades , todo lo cual favorece el examen del pasado a la luz del e) La tarea teraputica primordial conslSte en ~tennm~ ~on
presente, ya que la regresin inducida por el anlisis es a la vez frus exactitud si la regresin es producto de la relaclon terapeuuca,
lrante y gratificante para el p aciente . si es defensiva o si es la propia del proceso de desarrollo del
adolescente . .. n ia del
d) El te'r apeuta no tiene por qu tocar a la regreslO prop .
LA REGRESiN EN LA TERAPIA proceso de desarrollo del adolescente, en tanto quela~egresl~n
PSICOANALTlCA DE LOS ADOLESCENTES defensiva o la que resulta de la situaci.~ de trat~e:t:'an~
impone la tarea de una cons~~te evaluaclOnc,: ~r;; llama
P. 810s (1979) compara el proceso de individualizacin del ado- tenerla dentro de ciertos hm.tes. S; RamlTe (
., . al al . 1 de regreslOn que nos peDDlU es-
d !
lescente con el proceso de separacin - individualizacin de la infan- regreSlo n optlm mv~ . , . ' fr tal' modelos
arrollar insights y una VIIlon munor para en en
cia. El paso que se da al tnnino de la infancia lleva al nio a una
relativa independencia respecto de los objetos exteriores, mientras arcaicos y te~prano!J. de re esin deseable ha de eva
que la adolescencia le proporciona independencia respecto de los e) Resulta 0~V10 que. edI s.;d~es y de ~cuerdo con las necesidades
objetos infantiles interiorizados. Ahora bien, este cambio interior se luarse en tennmos m IVI u , 977)
particulares de cada paciente (S. Ramlrez, 1 '
produce mediante la regresin nonnativa.de la adolescencia, que es de

sC7IIKiD _i
naturaleza no defensiva, motivo por el cual Blos la llama regresin al
desdffollo, adems de considerarla como condicin obli-
gatoria para el crecimiento; segn l, gracias a esta regresin n o de
fen.jva. el adolescente entra en contacto con dependencias, angustias
y - infantiles pendientN, pero ahora vuelve a ellas ms
pmyjrtp de ICcwaOI, ms polifactico y $lktable que cuando era nio.
Blo. COIlIidcra tambin que el Yo est, como regla, suficien temen te ti-
polo a la realidad como para prevenir un hundimiento r<gresivo hacia

MANIFESTACIONES CLlNICAS DE LA RESISTENCIA 141

en su adaptacin a la vida, por incmodo que esto pueda resultarle en

muchos aspectos. Consciente o inconscientemente, el paciente entor"
pece el proceso del que tantos beneficios espera.
La definicin que, en nuestra opinin, rene la mayor parte de
los elementos que se han descrito hasta aqu, es la propuesta por
Greenson (1976) . Para l la resistencia consiste en:

1
EL COftItCEP'TO DE RESISTENCIA
, ser usados en fonna defensiva.
m wnp d~ nI< ttnnino provicn~ dt
prt " ~ t<:_ de Fre~ ( 1890,1891), tn dondt
r l'IIanaft on del p"CieDt~ ro opo';.
I ' d~" de innuir ro oH. Esto OCUITe m relacin
hip , Y Lt pr~1J6". Al abandonar los proce.
It 1 92 Y 1895, Freud inl1odujo el mtodo
en c:1 contt t dcrm...i6la resistencia como
'""e ",r.i"l!C la ~ fundamental. En tal
todas las fuerz ~ .q.ue denb'',> dd pacieote 1M: opor-Yi alo,pluccdi m ; uaay
procesos de anlISIS. es deCIr. que e.torban 1. libre .eocivwo. del p'thD~
obstaculizan los intenytos del P_~~~~~_ del ~ordar y de kcrar "jmUar Re"'.
que operan conua e o rUOll6UU;: w:" paciCllte y su. de.co de c.mbiar.
Para este mismo auto r. la resistencia tiene tambin una funcin
defensiva, pues se opone a los procedimientos analticos y defiende el
statu qua del paciente. La resistencia defensiva puede afectar todos
los aspectos de la vida mental, ya que stos tienen la posibilidad de
El estudio comprensivo de la resistencia, segn Glover (1974),
implica verla desde diferentes ngulos. Primero, en el aspecto clni-
co, relativo al modo en que la resistencia aparece directamente en el
anlisis (punto de vista descriptivo). Asimismo, se le puede considerar
en relacin con la fu ncin mental general de defensa (punto de vista
fun cional) . Este ltimo punto de vista es desarroUado ampliamente
por el mismo auto r. Por razones de carcter prctico, preferimos no
considerar aqu este aspecto de la resistencia.

un para el clC brecim~ to de los

1 trau miento . M.. tarde (1904) como
r. en lo, .UOO'. Le atribuy una fun. MANIFESTACIONES CLNICAS
, unPuJlOS y los rCC\.Indos incon.scientcs DE LA RESISTENCIA
r al p .... "'nll1t<: tn la ..ociaci6n Ubre
20 .ubuy .. ti aspecto defensivo de la '''",tenci. Cualquier comportamiento puede desemp~~ una funcin de
~ la CfIK pr '\'Wrw do- 1 mlJ"'oo. """0' y S"emas .uperiore; resistencia. La resistencia puede adoptar las sIgUIentes fODDU, des-
...... pu ,wa qu C'n otr'? uempo produj<, ni .. reprtJi n. critas por Grcenson (1976).
la ,"( ..Iura p anal, tlU P terior . e 1 lcnnmo " . .
rtSlJlen cUl ha
J . El silencio del p.cien~. sta es la fo"','a ms clara y frec .....
____ .."'- '~d'r (1973) la define como te, y puede significar que el p~ente no ~ta . O
- . - -.... ~ dKUf ) rlkn que tTt el p !(irf1 te K oponen al proceso
),k""IIIFr . " blJ\4l\ (197
_ . . 0 - .... _ ..L , e .)"d, e ~ n la r......
. nc ... o inco"scientement a COID'macar al lit"'
; - - ... hwr... qU IVI dentro del paciente y que sentimientos.
~L.~ cllllb... P" MCJorar". Lo. auto"" dt uta Gie.Kn ( 1968) ha un blt~IIDU ,"'JltI,
.- - en lo q.. den ........... " ..... .. dtS -.
la ~ _L..._ ,.... 'fU., de la tcnica p.k:oanalticL artir de
- 11 hecho de que -.1 ~ punto. de villa y mue.~ cmo
arrollado divenu apUnnDDu
t.,
d"b
L
lIII0
........ Ii.mpo .. i la mulllpllcldlddr ... _ _ drlo'Jendo
' 1 c.JIbio
 142 CA P. 13 . LA RES ISTENCIA
~ I sile ncio pu~de es tar cargado de m iedo o Ubre de conflic t os. p uede
.er "80 de regresin o autonom a del Yo . Puede partir de l Ello, del Yo ,
dd Superyo. o de las reacciones recprocas en tre Jo. su lemas E llo -Yo y
EUo - Su~eryo. Desde e l p unto de vista topolgic o el proceso del habla pue-
de c OnJlderarse bloqueado en cu alqu~r plano de l sistema, consciente o
inc onacienle . E l silenc io p uede ir acompaado de f ru stracin o de satis-
faccin .
En resurnm.. el silencio e. una parte conjunta de la matriz y de comu -
nicacin que le produce en d anlisiJ. Exj,te un inters c rec iente tanto en
el papel que des.empe a e n la trans ferencia y la con Ira trans fe rencia, como
en I U impo rtancia p ara la t cn ica.
Se tra.ta de compren der el , i1e ncio a partir de la sit u aci n conjun ta del
anlisis, averiguar lo q u e significa para c ada p aciente y b uscar con l los
caminos para ayudarlo . As(, c1 lilen cio . al supe rar su valor n egativo original,
deja de ser un m ero factor de t rasto rn o.
2. E l paciente no desea hablar. En este caso, el p acie n te no se
en cuentra literalmen te caI.1 ado , pero no quiere hablar o no tiene nada
qu decir.
3. Los afe<:tos que indican resistencia. En esta situacin est pre
sente la comunicacin ver bal, p ero el afecto es t ausentej el terapeuta
tiene la sensacin de que e l p acien te no se interesa o no Se ve afectado
por lo que dice . La emoci n y la ideaci n no concuerdan.
4 . La postura del pac iente. Con frecuencia la postura del paciente
(rigidez, mo vimiento excesivo, di screpanc.ia en tre postura y contenido
verbal, manos apret adas, brazos fu ertem en te cruzados, bostezo, es-
quivez, parlo teo y o tras) puede se r signo de resistencia.
5. La fijacin en el tiempo. Lo no rm al es que el paciente", re
fiera al pasado y al presente . La re sistencia se presen ta cuando puede
hablar slo de uno sin tocar al otro.
6. La Mencin de acontecimientos externos o d e escasa impor-
Hablar de acontecimientos externos o de escasa importancia
durante un periodo bastante largo es tamb in un a m ani festacin de
fellJ tcncta.
7. La evitacin de t~ma.a. Si hay un tema importan te q ue no se
mencione alguna vez du rante la sesin analtica, es seal d e resiste ncia.
8 . La ~dez. Esta resistencia se muestra en ciertas rutin as q ue se
ejecutan sie mpre, sin variaci nj p or ejemp lo, em pezar sie mp re la
sesin de un modo estereo tipado, prep arar la sesin analtica con m a
terial in teresante, t ratar de ser siempre un b uen paciente, evitar lo s
silencios, llegar constantemente retrasado o p untual.
9. El de la evitacin. La resistencia puede manifestarse
t8l'l.bin en d e 'a&ea. hechas, trminos tcnico., palabras in-
tiIee; eIiIo o Iupru comunes.
10. El re_ o la in..;,tencia y el olvido de paso. Estas manifes.
MANIFESTACION ES CLNI CAS DE LA RESISTENCIA 143
taciones de la resistencia, po r lo general, son indicadoras de la renuen-
cia del p aciente a acudir al ~lisis o a p ~ar po.r l. .
11. L a ausencia de suenos. Esta reSlstenCla puede adoptar diver-
sas fo nnas que van desde recordar haber so ~do pero olvi~ado 1.0
soado, hasta el olvido completo de habe~ soado. Est~ reslstenaa
puede consistir tambin en el abuso excesIVo de los suenos durante
una seSlQn.
12. El abunimient o. Est a resistencia se relacio na, por lo general,
con la defensa contra las propias fan tasas.
13. El secreto. Con el silencio el p aciente rehus decir algo.
14. El acting out. Esta fo nna de resistencia es muy importante,
sobre todo en pacientes adolescentes. Consiste en referir con acciones
y no con palabras los propios r~cuerdo.s y afe ctos. Au~ado al deseo ~e
o comunicar o ralmen te sus Ideas e lffipulsos. el paciente se penrute
:etos irracionales en su comportamiento diario. Este comportamien-
to parece ser una manera de apoyar la ?ropia inc~ ~idad par~ hablar
durante el t ratamiento . Tal actitud sirve para ~V1ar. la anSledad y
deja poca ener ga disp onible para los procesos IdcatIVOS durante la
..
seslon.
15. La aleg. a frecuente en la consulta. Est a resistencia muestra
por lo comn alguna fo nna de depresin. .
16. La falta de cambio en la conducta del pacl<nte. El ~?e no
cambie la cond ucta del p aciente es tambin una marufestaclon de
reslstencla. .' d d
17. Las resistencias silentes. Estas ~slstenclas no se p~e en ~-
cu brir en una o varias sesiones, sino solo. cuan~o el ~al15ta e~ta a
cierta distancia del anlisis. Se trata de sutiles res~te~aas de ~~r
que result an difciles de reconocer. Se pueden anadll' a esta ta -
gunas de las resistencias descritas por Wolbe~ (1972)riaI t be
18 . La supre.in y la reprelR. CualqUier ma~e. que p,eli ~
. 'd repnnudo por e ro ....
al pacie n te emocionalmente sera supnm.l .0 o . la ansiedad que
tras cobra la fuerza suficiente que le p.enrut::aneJar inchuo ser
le pf9duce su ve.rbalizacin. El material !a':se
~~:e::'f~cuencia n~
insignificante e IDOCUO, pero debe recor} perturbadoras sino ms
so n los sucesos o las ideas las que re;u tan '
bien las emociones. rellC;i?na:S c;0':o~:' Uno de los sntomas m
19. La inten'lfi~act~ 1m raci~ es un refuerzo de aqu~llo.
tempranos de la reslstencla.a la cu han mantenido al individuo libre
medios neur ticos que pre~arn;te ue se puede preveresunae ;er..
de ansiedad. En consc!"'encla, ne':::.2tiros.
Una explicacin opo~na
badn aguda de \os 11DIDmaa d Uegar a empeorar ante. de mejOrar.
al paciente acerca .d~~::;:e: tratamiento.
ayuda a que no se ID

144 CAP. 13. LA RESISTENCIA
20. La ~todevaluacin... Un tipo insidioso de resistencia es la
aUlodev:aluaclOn; En ella, el paciente se niega a aceptar que haya
algo ~aoso en el, o ~ue tenga algn tipo de oportunidad (cualquiera
qu~ esta sea) de ~T mdependiente . Responde a todas las rnterpre
taclOnes con Ez:ases de desesper.3nza. Esta actitud puede deberse a!
deseo de ser CUidado como un ruo desvalid o, o bien, a un a intencin
de adeJantarse a las c rti cas mediante eJ autocastigo. A veces se debe
al .~edo de que, al ~e r rec.o nocid o com o una perso n a capaz , puedan
eXJglTle esfuerzos actIvos e mdependientes
. relaci.o na con la vida diaria el materia! que se revela en el uatamiento .
21. fuga forzada hacia la salud . Estaes otra fo nn a de res istencia
en la que el paciente trata de convencer al terapeuta ya s mismo de
que ya est bien y de que ya no necesita el tratamiento . Cualquier
afinnacin ace rca de que l no est teniendo una adaptacin adecuada
es resistida e n forma vigorosa. Incluso, el paciente puede coducir sus
asuntos con una apariencia de nonnal.i dad mostrndose tranquilo,
confiado Y "'guro. E l terapeuta puede darse cuenta, sin embargo, del
terrible esfuerzo que el paciente realiza para sostener esta ilusin
de salud . Tal fonna de resistencia est nonnalmen le asociada con la
necesidad del paciente de mantene r un con tro l rgido so bre todo lo
que dice.
22. lnhlbciones intelectuales. La necesidad de evitar al terapeuta
puede causar una incapacidad de pensar, hablar o sentU:. El paciente
insistir en que no hay en su mente absolutamente nada y dar mues
tras de una esterilidad singular en sus asociaciones y en su capacidad
de pensar de manera constru ctiva respecto de sus problemas. El
paciente cancela citas, llega tarde, o lvida m en cio nar aspectos impor
tantes de lo que ha hech o en ese da, bloquea e l recuerdo de sus sueos
y. rantasaJ, muestra poca atencin o distraccin, manifiesta incapa
odad de concentrarse y recordar lo que ocurri anterionnente, se
hunde en el siJencio durante la entrevista, o muestra una dispersin
mmtal que persiste tanto dentro como fuera del tratamiento.
23. El i1uiJhI como resi lene;. El p aciente h ace re latos detaUa-
do de lo bien q~ se eIl~e~d~ a s mismo, utiliza la tennin o Joga ms
aceptada y descnbe la dlIlanuca y lo s me canismos de su desorden con
un lenguaje literario. En apariencia ha con"'guido un completo insight
d~ sus .problemas, de sus repeticio nes compulsivas y de sus relaciones
diltonlonadas, asl como de las consecuencias e influencias destruc-
tivas de su neurosis. Sin embargo. en las experiencias de la vida diaria
~". eomponamientos ,neurticos de ajuste, y manifiesta los
Im t o m.e4 j ; qu- :-0 . al t ratanuento.
~ U-o Por consiguiente, el
e
.'emOl
. 0011 '
llftll!1 cid paciente es ,!n ~dld mtelec~al.q"e emplea para confundir
al pacoterapcuta y a SI mISmo. Los obJetIVOS de esta resistencia son:
para ocultar la propia indulgeuci. h acia lo. com-
MANIFESTACIONES CLlNICAS DE LA RESISTENCIA 145
portamientos neurticos acostumbrados; el deseo de escapar a la cr
tica y a la detecci n, y la fantasa de los pacientes muy dcpendientes
de la terapia, que consideran que sta 10 har todo por ellos.
24. La disociacin de la hora de tratamiento del reato de la vida.
En ocasio nes la resistencia toma la fonna de esta disociacin entre el
tratamiento y la vida cotidiana. El paciente, en el trato con el tera
peuta, sigue criterios t o talmente diferentes de los que utiliza con la
gente en general. La resistencia consiste en no querer ver cme se.
25. El desprecio de la nonnalidad. Otra fonna insidiosa de resis
tencia es el miedo o desprecio de la normalidad. Se asocia a! rechazo
de la responsabilidad o de la o bligacin de hacer un esfuerzo propio.
El sustituir antiguas pautas de comportamiento por otras nuevas suele
hacer pensar al paciente que abandona algo valioso que nunca podr
recuperar, o que estar expuesto a p eligros de los cuales no podr de
fenderse.
26. La renuencia a abandonar las experiencias placenteras de la
hora del t ratamiento. Esta resistencia con frecuencia pasa desaper
cibida. Consiste en que el paciente puede derivar de la sesin terapu
tica un bienestar tal que otras gratificaciones le resulten dudosas, al
grado de que pueda rechazar el abandono de su neurosis en aras de
su deseo de continuar consultando a su psicoterapeuta. Esto ocurre
con frecuencia con individuos muy dependientes que hacen creer al
terapeuta que estn desvalidos e inhabilitados para hacer. las cosas,
forzndolo a dar consejos Y admoniciones que son absorbidas como
si se tratara de revelaciones divinas.
27. Las reaistencias de transferencia. Tal vez las resistencia' ms
comunes y ms perturbadoras son las que se producen en respues~aala
relacin con el terapeuta o que toman la fonna de t~.sferen?a El
contacto con el terapeuta es perturbador cuando movuza ~utudes,
impulsos y sentimientos que amenazan a las fuerzas repreS1v~. En
un intento p o r escapar a la ansiedad asociada ~ ~stas pertUrbaCIones,
el paciente mostrar sw defensas c:aractcroli'c~ p.ft
. para conl'yltdo o.
retirar y controlar al pSlcoterapeu..-,1
se rnvencible.
Una de las manifestaciones ms tempranas de eJalta lu~a csdela :~
1; la cual parece estar semao 11
tensificacion de os sID tomas, l' ojeo Luego e
necesida? desesperada de re:,a;;ar. ~nte descut!:e ~ e tea.,etda
personaliza esta lucha. ~an La ~ tencia se puede ejeleer contra el
es el origen de ~ tcn"~": al '":ntra iaJ repreaentaci"'lCI p~
material inconsaente ongm o.
tad as y animadas en la transfeiEuC1I.
 146 c ....P. 13. LA RES ISTENCIA CLASIFICACiN DE LAS RESISTENCIAS 147

. Otr~ fonna de relacin que puede desarrollarse se basa en un a) La resistencia de represin:q,ue surge para proteger al VOrde La
miedo mtenso al terapeuta como si se tratara de algu.ien que puede ansiedad. Es de origen yoico.
~usar dao o e~clavizar al paciente. El tratamiento no progresar b) La resistencia de transfere.ncia que no pennite abandonar
mlentr~ se maru~este con intensidad esta resistencia. El paciente, la esperanza de recibir del analista las gratificadones regre~
en ocasIOnes, se ,$lente vctima de un trato injusto, y considera que sivas ; se presenta aunado al deseo de frustracin. Es de origen
el terapeuta esta tratando de aprovecharse de l. La resis ten cia
yOlCO.
p o dr mostrarse en fonna de h o stilidad, y aun desembo car en in- e) La resistencia de la ventaja epinsica, relacionada con la nece-
tentos de desapego o de desprecio por los valo res del terapeuta. sidad de obtener ganancias secundaria!> y ciertas ventajas por
El deseo de controlar la situaci n se exterio riza d e much as m a- tener un padecimiento. Es de origen yoico.
neras. El paciente puede asediar al ~erap eu ta con regalos y favores, d) La com pulsin a la repeticin y a la adhesividad de la libido . Es
o puede desalr ollar un apego sentJmental que asume un a fo nn a la resisten cia que ejerce la misma atraccin que los prototipos
. " , . .
sexuaL La terapia se vuelve una especie de seduccin en donde el
.
paciente expenmenta mtensos sentimIen tos erotlcos. Uno de los
inconscientes ejercen sobre el proceso instintivo reprimido;
deriva de la presin por repetir los impulsos neurticos bajo
obje tivos es colocar al terapeuta en una posicin en la que no esp e la liga de un principio auto destructivoj proviene del Ello.
tan de cerca los secre tos m s profundos del paciente . Con frecuencia e) La resistencia del Superyo que deriva de la sensacin de la ne~
esta actitud tiene comp onen tes hostiles. Se pretende devaluar aJ tera~ cesidad de castigo; su o rigen es el Superyo.
pe uta, esclavizarlo , p robar sus convicciones o fusionarse con l, y, de
cualquier mane ra, ro mper co n el tratamiento. Un comen t ario de Greenson (1976) al respecto de esta clasifica-
Muchos pacie n tes acuden al tratamiento en bsqueda de las grati. cin resulta interesante , ya que se ala que la funcin de la resistencia
ficaciones que n o han p odido conseguir por s mismos. En tajes casos es una funcin yoica, p o r lo que el origen de la resistencia ~s. siempre
el resentimiento y la resistencia se desatan cuando no reciben del el Yo, aunque el estmulo que !a ~one en marcha puede ongmarse en
terapeuta el tipo esp ecfico d e ayud a q ue estn esperando. cualquiera de las estructuras pSlqulCas: Yo, Sup~ryo, E~~. ,
Menninger y Holzman (1973) resu~en los tIpOS c1aslcos de resIS-
L a resistencia se ejer ce frecuentemen te con tra la idea de que es
tencia propuestos por Freud, de la Slgwente manera:
posible vivir no nnalmente sin re parar un d ao imaginario de los rga~
no s genitales. En la muj er, la re sistencia consi ste en segu ir viviendo sin
F -ud IUcnri que h"'" rcsdtt'nCia deliv.d.a del miedo iocOD'dtDtc
, -1. . ' atta de riYu defraud,d.,
la posibilidad de procurarse un pene ( rgano al que se considera como . ... O'"
(resu tencia de repre.ion) ; reslItenCla denv . ex,pecta. . ada dcla
el puente para la actividad y la autorre alizaci n ). en el psicoanlisis (resistencia de trand'eienaa); resllt~nclJ, ?UiV ven '
En el ho mbre, la ado pci n de un rol p asivo es frecuenteme n te , n.-' ' la falsa prudencia y el oportUnismo__ __
. ...
mlopt (rt.lItenc Laaypor
-'.Lo. de _ que ~
re. 1 J1'
sec.undariu) , y Te.istencia duivada de la KIlAC"lUn ,--
b
interpretada como equivalente a cas traci n, y la re sistencia puede
sufriendo (re. iatencia del Superyo).
consistir en la adopcin de cualquier rol que no implique una postura
age.iva. Incluso, el aceptar ayuda de un terapeuta puede significar 2. Segn lo. puntos de fijacin. Segn este punto de vista, las
pasividad para el paciente varn. resist en cias pueden clasificarse en:
La psicoterapia puede producir otras reacciones res-istenciales en
pacientes con estructuras yoicas inmaduras. o rales
anales
flicas
DE de latencia
de adolescenCla
. .' d el carcter instintivo de una re51ste~aa,
El indICIO lo pueden ar d 1 arcter que se halle en pruner
las relaciones de objeto, el rasgo e c. actitud o la int::ruain de
f rm' particular de angusoa o ,
plano, una o
cierto sntoma.
 148 CAP. 13. LA RESISTENCIA TCNICAS PARA EL ANLIS IS DE LAS RESISTENCIAS 149

. S. ~ JoJ- ~oa de deEen.a. De acuerdo con este punto de
vuta, las resIStenCIas pueden clasificarse segn el tipo de defensas
q~c adopten al oponenc al procedimiento analtico. La clasifica.
ClOD puede adoptar las categorias de los mecanismos de defensa
p~pucstas por A. Freud (1936). Esto implica que todos los meca.
nlSmos de defensa pueden emplearse como procedimientos del Yo
para los fmes de la resistencia..
En esta categora se encuentran algunas resistencias que se sirven
de fenmenos ms complejos por ejemplo, las resistencias transferen.
ciales, la actuacin, las resistencias caracterolgicas y las resistencias
~cubridoras. Las r~Jtencias transferencialcs son aquellas que de-
f'nIaB. de lu expectativa. defraudadas en el psicoanlisis. La exoac.
man o acttng out es la representacin defonnada de un suceso
pasMO en --el presente; parece cohesiva, racional y egosintnica para
el paciente. Las resistencias caracterolgicas O silentes derivan de
las defena.aa de carcter son habituales, rgidarnen te fijas y, p o r lo
general, son egosintnicas. Las resistencias encubridoras emplean
recuerdos, afectos y la identidad encubrido ra para arrinconar un re
cuerdo, afecto o identidad, subyacentes ms doloro sos.
4. Segn la categora diagnstiC"-. Algunas entidades diagnsticas
utilizan ciertos tipos especiales de defensa y, por 10 tanto , esas resiso
tenas particulares predominarn a lo largo del anlisis.
5. Una el=jfic'c'n pr-ctica. Las resistencias pueden tambin
d"ificarse en fonna prctica. Si parecen extraas al Yo, ajenas y
raru; Ion &O"iticD, mientras que aquellas que se caracterizan por
perecer familiares al Yo, racionales y objetivas, son egosin tnicas.
t de resistencia al anlisis. Cuando la resistencia de transferencia te
la resa en maniobras defensivas, debemos aadir a la lista de meca-
e:,~os defensivos caractersticos (A. Freud, 1936), aquellas otras
ru:Wobras defensivas propias del adolescente: el ascetismo, la inte
rectualizacin, los mecanismos estabilizadores (P. Blos, 1975), la
fantasa Y la seudologa (H. Deutscb, 1944).
La...resistencia en el paciente adolesccntc..pro.v.iene fundamert')
mente de la angustia tpica de la etapa de ht.. adolescencia. en.que se..
encu~tra y que 10 hace recurrir a las defensas y a la represin (cfr
el captulo sobre el funcionamiento defensivo en la adolescencia).
Esto nos lleva a afmnar que existen resistencias propias del paciente
adolescente que detenninan diferencias con los adultos y con los ni
os. Estas resistencias tienen relacin con los conflictos propios.?e
cada etapa del desarrollo adolescente, uno de los cuales eslarepreslon
edpica (cfr. los captulos sobre. caractersticas del adolescente y
psicologa del Yo en la adolescenCla).
TCNICA PARA EJ..
ANLISIS DE LAS RESISTENCIAS
Greenson (1976) sugiere cuatro pasos en el anlisis de las reSI-
tenoas:
confrontad/m,
aclaracin,
mterpret3C1011,
translaboracin.

La confrontacin Y la aclaracin anteceden a la

pues el paciente necesita primero verse fJt:n~ a~
I!.D el adolescente, la resistencia comprende tambin todas las enfoquen stas con exactitud. lnte~retar "'8"'fica
a loa procedimientos y procc un acontecimiento psquico inco'!,.;yrote O
lea, que elloman la libre asociaci6n y obstaculizan
b, o la translaboracin es la repeUCln Y la , __
- iD_tos por recoMa' y por lograr asimilar el insight; operan con , . del lit "" -
taciones que nevan al ponente JflS1#l , >Ort icnto
... _ Yo r'"",oble y IU deleO de c.mlliar. La resistencia desempea articular a un cambio duradero en su ca"'!, am d
.. que puede vale..., de todos los aspectos de la vida P .. de la v-ncia debe anteCC-'!!'
El reconocmuento reaJJ :1 la
dUo e::a:rento cnanv.O
descritos. El hacerlo e. sc~-7~ - r el I te
de la ftIIioeeaci. '1"e "P'......". con sutil, compleja, vaga o egosmto~'Ca para paih ,
, . . .libres.
'on la tranafc'cncia y el tUti"g co es el cese de las aIOC':"':::~,- o ", 'l..~' .~I
en la adolescena son En cuanto a la COO.&O __ QU'u.
I

para nuestra tarea es

loe retar
onomatopyico. IOn una mues
 150 CAP. 13. LA RESISTENCIA REGLAS T~CNICAS RELATIVAS AL TRATAMIENTO 151

prend~rse slo cuand~ hay posibilidades de que sea significativa para . t ia. La situacin es an ms difcil cuando los factores de la
SIS enc . .. . dI.
el paciente y c~ando este no logre negarla o minimizarla. Ahora bien, alid ad se mezclan con las reslstencl3.S mconSClentes e paciente.
re
Siempre que los factores de 1a re alidad componen una reslstenCla,
. .
con el fin de lllcrementar la demostrabitidad de una resistencia es
aconsejable dejar que se desarrolle. Para ello, el silencio- es el m~jor hay que reconocerlos debidam~nte. . .. .
mtod? Otro ~o do de incrementar la resistencia para demostrarla Una.. vez reconocida la reslStencla, la slgwente tarea del analista
es pedir a1 paciente mayores detalles en tomo al punto resistente. consiste en aclarar o clarificar. aq,uello
. que, en la vida del paciente, le
Adems, para ayudar a1 pacien te a recon ocer la resisten cia, se le , hizo adoptar ese mQ.do de reslstenaa.
sealan todas las pruebas clnicas. En todo caso , slo a un Yo razo-
nable se le puede dem ostrar algo ; p or tanto , h ay que espera a que
aparezca un Yo razonable o a que las pruebas sean tan abrumadoras REGLAS TCNICAS RELATIVAS
que el Yo me nos razonable tenga qu e aceptarlas. AL TRATAMIENTO DE LA RESISTENCIA
La aclaracin de la resis tencia se dirige h acia el m o tivo y h acia los
medi os de la resistencia . El motivo de la resisten cia resp onde a la por 10 general, hay que analizar la resistencia antes. que el conte--
'do el Yo antes que el Ello, y empezar por la superfiCIe . En efecto,
pregunta: p or qu y de qu huye el pacien te? Los m edios de la re
sistencia respo nden a la p regunta: Cmo huye el pacien te? Primero
~o tiene caso descubrir lo reprimido para 9u~ vuelva a choca: c~ntra
sm as fuerzas defensivas que lo repnrnJeron con antenondad.
se aclara el mo tivo de la resistencia, por ser esto ms productivo; 1as mI
Primero debe producirse un cambio en la enttdad resistente. Estru. c
pero si el .m edio de la resiste ncia es notab le o inslito, entonces se turalmente, nuestro objetivo es permitir ~ue el Yo se las arregle mejor
comienza po r l. con el Ello, el Superyo y el mundo extenor. .,
El p or qu se resi ste un pacie n te nos conduce nonnalmente hacia N almente el paciente detennina el tema de la seSlOn. ~n
algn afecto do loroso que l est tratando de evitar: angustia, senti efect:r: pennite que el p aciente empiece la sesin cor~ el matenal
miento de so ledad , vergen za, depresin, o alguna combinacin de manifi~sto que le interesa, y n o se impone el. punto de vista del .tera.
peuta. Una vez escogido el material, se se~ecclOn~ lo que se c::t
ellas. Al esclarecer el afecto d oloroso especfico y los recuerdos dera
asociados con l, las palab ras del analista deben ser aprop iadas en como su verdadera preocupacin. El paoen~ e~ge e~ cante o ma
tiempo, cantidad, calidad y tono . Luego se trata de aclarar el impul- nifiesto, el analista e xtrae el material latente sl~ficallvo. I . 'dad
so que causa el afecto, si es que se prese nta e n el anlisis. . Las excepciones a estas reglas que de~~n aplicarse ~on. e astt~ 1M
Conocido el motivo de la resistencia, se explora el mtodo que - el paciente el analista y la Stuaclon, son .las Slgwentes.
utiliza el paciente en su l't:sistencia. Si la resisten cia es demostrab le se gun ' ral o deben analiz.arse a menos que
resistencias menores Y tempo es n . ' dida o disminucin
y clara, se pueden interpretar los detenninantes inconscientes, o sea, . . en caso de haber CIerta per
persistan o aumenten, . ~~tir y favorecer
se tratan de descubrir los impulsos instintivos ocultos, las fantasas O en las funciones del Yo, nuestT-.tcu:ea CO~SlSte en pe&U
los l't:cuerdos responsables de la resistencia. Se busca conocer el con- la fo rrnllon de cierto grado de reSistenCia
tMido de la resistencia, lo cual aclarar el afecto. Se comien za con el
material disponible y se busca lo que falta, partiendo de lo conocido
hada lo de&conocido. En esta primera parte interpretativa se trabaja
con el motivo de la resistencia. En algunas ocasiones el m todo o
modo de la resistencia ofrece un mejor camino para la inves tigacin.
Si el modo de la resistencia es const-ante, estamos frente a un rasgo de
c-'cter. ~ntonces el proced~iento a seguir es el siguiente: primero
es necesano loglar que el paciente reconozca que un detenninado tipo
de comportamiento es una resistencia. Esto depende de qu tan ego-
le ",sulte ~ cond~cta y del grado de la alianza de trabajo
que le haya establecido con el. En cuanto a la egosintona de su con-
cluc:!- reoiaten~. cuanto ms co?e",nte, adaptativa y feliz parece al
p .....nte. m difu:il ser penuadirlo de que esa actividad es una re-
 LA TRANSFERENCIA Y LA CONTRATRASFERENCIA 153

Se puede caracterizar el funcionamiento nonnal de la transferencia

como sigue (KempeT, 1972) :

1 Con cada repeticin de la transferencia se da un paso ms en

el do'm inio del mundo. Esto contribuye al proceso vital del apren-
t<1 tr<1llsff?rf?lld<1 di zaje. . . Ws' ,
2 . La repetic in tran.s,feren~la1 se convierte ,en u,n a .comp Ion
," '<1 f:()lltr<1tr<1llsff?rf?Ilf:I<1 f?1l inconsciente a la realizaclOn. Suve a la economla pSlqulca, porque:

'<1 J)slf:()tf?r<lJ)I<l a) Ahorra energa. La repeticin automtica de lo habitual re-

quiere menos gasto de energa que si se planea cada caso en
elf? ,()S <lel()' f?Sf:f?lltf?S particular. ..,. .,
b) Permite mediante la doslfcaclon fraccionada. la elaboraclon
de tensi~nes traumticas en fonna anloga a la neurosis lrau-
, .
LJI TRANSFERENCIA Y LA matlca. .
CONTRATRANSFERENCIA e) El sujeto est permanentemente motiva~o a llevar su~ necesI-
dades no satisfechas en el pasado y sus mfructuosos mtentos
COMO UNIDADES FUNCIONALES
de controlarlas hacia nuevos obje tos y situaciones que se le pre-
sentan como apropiados, con la esperanza de ~egar en esta
L a transferencia y la contratransferencia (esta ltima slo condi. ocasin a una solucin satisfactoria de esas necesidades.
cionadamente) son fen menos no nnaJes en las rel acio nes humanas
comunes y corrientes . Al considerarlas as las despojamos de su sen- Desde el momento del nacimiento, el nio ya es objeto ~e su
tido psicoanaltico especfico, pero n o de su sentido esencial como madre en sentido psicolgico, y cuando llega a establecer re~lone5
proceso interpersonal humano. de obj~to parciales o totales, la madre y quienes I? rode~ seran para
Para afi rm ar que son procesos generales normales en toda relacin l objetos en los cuales se podr proyectar, identJfic~, m.t~oyec~ y
interpersonal nos apoyamos en los siguientes hech os: desplazar. La relacin h~mana se ~o~vierte en una sltuacton trans c-
rencial-co ntratransferenclal que eXlge.
, J. D.,.de el punto de vista filogentico, el, nio es expulsado del
, . . anteriores a un objeto
VlCntre matern o antes de lo que debiera se r. Esto se debe a la capaci- 1 Un sujeto. Este transfiere expenenCla! . . teriores'
dad limitada del organismo femenino paTa la dilatacin de las vas del . , . t't donales sus expenenClas an ,
segn sus caracteTlstlcas cons I u , . ' al motivacin hacia
parto, as como al aumento del volumen craneal del nio y su evolu- imaginarias o reales, su estado, de ammo actu y su
cin cerebral. El recin nacido es un sujeto prematu ro desde el punto el mundo o su alejamiento de el. d 1 ambiente exterior que tienen
de vista flsiolgico. Lo cual significa que, para su supervivencia, debe 2. Un obj~to. , P~rsonas o .cosas , :ica. De tal modo, la expresin
penna.necer provisionalmente bajo la total y permanen te dependencia importancia pSlcolog:ca en la VIda Ptl~titud y comportamiento del
de la madre, Telaciones de objeto se re~ere a a
. 2. El reci~n .nac.i?o, al se: pr~m aturo fisiolgicamente, no posee suje to h acia esos objetos y viceversa.
runguna especlalizaclon orgafllsmlca, CO mo otros seres vivientes. .. a cotidiana est compuesta nonnalm~te
As, to da relacJon human ferenel' a entre el sujeto y el obJe~
Esto. dos hechos: la prematuridez y la falta de especializacin
.
por la transferenCIa y .
la contratrans
f
cad
. al, dado que lo mlraycc "'1d"D
'd
OII"'Imica, hacen que ~a. supe;vivencia del recin nacid o tenga que to, fonnndose un~ unidad :CI~~ero!J objetos necesita de cUal e l
depender de l'" ser famihar mas desarrollado, cuyo m o delo original tificado e intemai!"ado de 1 p internalizarlos, proyectados T da-
ea la madn:, Esta es su primera expe~encia interhumana, la cual ll ega un principio, preClSam~t~ P~I proceso se convierte en una mIl ..
1ft fuDdamental en las futuras relacIones de objeto, plazarlos sobre otros o ~ os.
 -
154 CAP. '4 . LA TRANSFERENCIA Y LA CONTRA TRANSFERENC IA LA CONTRATRANSFERENCIA. 1SS
~dad ~cio naJ instaJada en el pasado , en la cual el o bj eto y el sujeto (xo la raza y la posicin social del paciente, sino que lo primordial
m tercamblan sus papeles, en una alternancia recurrente y permanente . ~onsiste en no participar en su juego transferencia!.

LA TRANSFERENCIA DESDE , LA CONTRATRANSFERENCIA DEl'DE

EL PUNTO DE

VISTA EL PUNTO DE VISTA PSICOANALlTICO
PSICOANALITICO
Desde el punto de vista psicoanaltico, la contratransferencia es
La transferenc ia c onsist~ ~n pulsiones , s~n tim i~ntos , actitud~s, fantasas a disto rsin inconsciente que se caracteriza po r ser una relacin
y defenus actuales de una persona que no le convienen , sino que son la re.
peticin de rc-acciones fonnadas con respecto a personas importantes de la
~ objeto especfica. Consiste en proyectar sobre el paciente sen ti
primera infancia, convertidas inconscientemente ~n figuras actuales. Las do s 'entos qu e no le corresponden , se ntimientos que en realidad sinti
c aracterlsticas so bresal ie ntes d ~ la lran s rer~n ci a son la repetic i n y la impro- ~~cia otras personas en el pasado , y ahora son ~ransferidos hacia el
piedad (Greenson, 1978) . paciente. Tal distorsin inconsciente se caractenza por ser una repe-
ticin del pasado (Kemper, W. 1972), una reedici~ ~e una antigua
La impropiedad es la re acci n inadecuada a una situaci n actual relacin de objeto , un anacronismo, un error cronologlco (Greenson,
es la se al principal de qu e la p erson a q ue dese n caden a la accin no es 1978). .. l '.
el objeto verdadero . Esto indica qu e tal reaccin in adecu ada h acia el Freud (1910) fue el primero en uulizar e ternuno contratrans-
objeto actual es impropia, pues es desplazada de un objeto del pasado . fe rencia en el sentido de distorsin.
Las reacciones transferen cial es se carac terizan tambin por su in ten -
Ht:mos llegado a ser conscientes de la contratrarufert:?cia que. surge en
sidad; pueden ser reaccio ne s imp ropias de amo r, odio , en vidia, celos l - refirin do5t: al psicoanalista - , como resultado de .Ia Ul fiu~cla del p~.
o competencia hacia el analist a. Las reaccio n es de transferencia tam- d ente (persona del p resente) sobre sus sentimient~s ~~onlClCt\tes, {!Cnn-
bin son ambivalentes, caprich osas y t en aces. En el n ten to por revivir m ientos del p asado}. y estamos casi inclinados a nSlSur en qu~ ~! de~
y reactualizar situaciones reales o imaginarias y satisfacer necesidades ~conocer esta contratransf~rencia ~n s mismo y ~uperarla . .: ; rungu~ PSI-
coanalis ta va ms all de lo que permiten sus propIos complejOS y reNten
pretritas durante el anlisis psico teraputico presente, la transferenci a
cias intemas.
se conviene en un fenmen o regresivo cuya mxim a expresin es la
neurosis de transferencia, a la que se le debe dar un se ntido curativo. San dler (1973) recomenda a los futuros psicoanalistas, primero,
Las transferencias se clasifican en positivas, negativas , neur ticas el autoanlisis, luego, su propio tratami~nto Y : fmalmente, un reanr
y psicticas. Sandler (1973) habla de transferencias erticas y ero ti lisis cada 5 aos, con el fIn de que esta distonl~n sea superada. ectos
zadu.
Las transferencias positivas son aquellas actitudes de l pacie n te
La contratransferencia puede verse a traves de ~~nos
que comprenden la relacin de objeto . ~uedc ~omar t~tu~:aideas ~
sen ae
hacia el psicoterapeuta caracterizadas por afectos de amor, esp eranza, timientos, pulsiones, deseos, temores, antaslas, ac 1 ,
confianza, agrado, satisfaccin, etc. Las negativas se caracterizan p o r defensas (Greenson, 1978). . l" de la contratraruferencia,
ser de odio, desamor, d esagrado, envidia, celos, etc. En la transferen - Respecto de las marufestaciOnes. c micas
cia nc:urtica e l p aciente e n tie nde imp lcitamen te que lo que siente Menninger y Holzman (1974) nos dicen:
hacia el analista es impropio e imaginario . En el paciente psic tico . omunes _ cogDoldtivu, afectival
no existe esa ~nsacin vive lo que siente no como imaginario , si.no Vale la pena resear cI~rtas maneras c r. renda hace'u aparicilm;e.
y del comportamiento- en ~ue la con~atr~~~ g Ol didictico que _ _ _
que para l la situacin de impropiedad es real.
decir que se convierten en mterferenCl po lO' durante lo. l'i J&irtaoa
Todao las tnnsferencias estn a! servicio de la curacin del pa ,
He aqu algunas que anotamo
en divCl"lOs momen
E. probable que 1& mayuu._
_...J_ .1-

Gieate. pero con frecuencia se convierten en resistencias al tratamien- y .e.iones de control en que ~ prcsentar;n- D.
~ Las transferencias ~rticas. ~ prestan especialmente para esto, al 10' p.icoana1isw hayan incurrido en una e e
i&uI que la u .....ferenCla agleSlVlzada. G) Inc.p.,.idild de comprmck ,..dcte~inedO' ripcM do
El nridado que el p~ic~,.n~ta de~e tener en cuanto a! manejo probkma:l personales del plicoaDa&t L
de la ulI\Jferenoa Implica no solo tener presentes la edad, el

 156 CAP, 14 . LA T RAN SFERENCIA Y L A CONTRATR A NS FE RENCIA LA CONTRATRANSFERENCIA 157
b ) Se.n.aci~ ~e deprcs.i. n o incomodidad d u rante o despus de las sesione. Otra manifestacin clnica d~ la contratransferencia es la angustia
psrcoanall u ca.s con ClcrtO. pacientes .
e J De.cuido en lo concern ien te: a 10 convenido: o lvid ar la c it a del paciente,
del psicoterap euta (Racker, 1969) que se produce debido a que pero
lleg ar tarde, pcnniLir qu e se excedan las hOraJ d el pacie nte ,in ningn cibe las resistencias de su p aoente y las considera un peligro para sus
m o livo especial.
metas terapeutlcas. . I

d ) Somnolencia per.s-i. tentc de l p s icoanalista durante la sesin . La angustia puede provocar te~s10n. en el pSlcoterapeuta y es ~na
e) Excesiva o escasa asiduidad en Jos arreglos Cmancieros con el paciente ; advertencia inconsciente de un peligro mtem o. Racker (1969) dlce:
p o r ejemp lo, dejarlo in curTir en cOlUiderable de uda sin analizarla, o tra-
tar de " ayudarlo " a corucguir un c rdi to.
/) Experimentar reiteradamente sentimientos ertico, o afectivo s hacia su El pcligro puede ser frust~ado por un o~je to ~temo propio, por el pro
p aciente. pio m asoquismo o por las propias contrarreS15tenclas.
g) Pennitir y huta fomentar la resistencia en fo rm a de actuaci n .
Ir ) Recursos narcisistas e n busca de segu ridad, com o tratar de impresionar Hasta aqu hemos considerado.a la contratran.sferenci~ como,~na
al pacien te de diversas maneraJ, o de impresionar a los colegas sobre la fu en te de error que puede interfenr en el tra.t~\len~o. pSleoanaht.leo
importancia de l pac iente que uno tiene .
j ) Cultivar la continua dependencia del pac~nte de diversas maneras, en de cualquie r paciente, debido a que est a poslelon baslea del ana.l!sta
especial con expresiones tranquilizadoras innecesarias. frente a su analizad o pro duce fu ertes escotomas q ue n o l~ ~enmten
j) Afn de hacer chismes profesionales con respecto a un paciente . ac t ucoa n libertad
r , teraputicamente hablando, ,pues . esta hgado
, . de
k) Mordacidad sdica e innecesaria en la formulacin de comentarios e in - . consciente a su pasado a las caracten stlcas neuro lleas o
te rpretaciones, y tambin lo contrario .
manera 1Jl ' . ulsi 1
sicticas actuales de su personalidad y a su p~pla eomp o~ a a
1) Creer que el paciente tiene que curarse para fomentar la reputacin y el prepetIC1o
.. , n. Este aspecto de la eontratransfe rencIa nunca
prestigio del mdico. d es .olVIdado
,
en los entrenamientos, por lo regular de 4 ao s de unClon, p~a
m) " Mimar el caso", es decir, tener demasiado miedo a perder al paciente .
n) Derivar una satisfaccin consciente de los elogios, el aprecio, hu mani- psicoterapeutas psicoanal ticos , en d onde .se exige, p ara su fo nnac~o~
fes t aciones de afecto y otras actitudes similares del paciente . como terapeutas psicoanalticos, su propio tr~tamIento de un mini
) Perturbarse por los pa1"istentes reproches y acusaciones del paciente. mO de duracin igual al que dura el entrenamIen to (3 o. ~, veces por
o) Discutir con el paciente. adems de un nmero igual de ao s de supervlSl? no ~l .en-
semana, ) . al ' . lve asl practica-
p) Segu ridad prematura de que el paciente no tendr ansiedad, o, dicho trenamiento de l psicoterap euta p Slcoan I U ~O se vue " 1
co n m ayor precis i n, incapacidad de calibrar el grado de fru.tradn acita al futuro pSlcoterapeuta p ara teSO ver

opumo . mente artesanal, pero cap resen ta la contratransferencia.
q) Tralar de ayudar al paciente fuera dd psicoanlisis , por ejemplo, hacer la mayora de los pro blemas que rep... bsi (Racker 1969) en
de rtos arreglos finan c ieTos o de vivienda. Sin emb argo , tambin en esta pos~ClOn ca . te ' euta h~
,.) Tendencia compulsiva a ''machacar'' ciertos puntos. esta "totalidad de sentimientos Y aetttual des d~l PteS1CaOt~:s de la per-
1) JmpwlOs recurrentes de pedir favores al paciente. . " (K 1972) se capta p acI<n
su pacIe n te em~er, .,' dis . tin ada No sotros mismos como
,) Sbito aumeDLO o disminucin de inters e n un determ in~o caso. cepcin de la pro pIa sensaClon. . CI.? - . ando un paciente
d pe rclbu ciert a tenSlOn cu
Confic so con emocioncs encontradas un ejemplo de mi prop ia con tra- psicoterapeutas p o emoS t vs de aquella parte del Yo o
transferencia : uno de mis p acientes anda ba muy a tareado con las especu- se: pone en contacto con nosotros a ra una relacin libidinaL La
lacione. en la bolsa de valores . Da tral da anunciaba que h aba ganado del o bjeto inte m alizad o. que. sed r o: i: nte se hace a travs del Yo
mil, cinc o mil dl~ . o m s con respec to al mercado del da ant erior . No p ercepcin de la pSlCO~arma ~:Onscientemente, al sentir y cap-
ocultaba para nada SU I prderen cias y planes, pareca muy as tuto e n NI del psicoterapeuta, conscl.ente o 0f negativa o ambivalente- del
stleccionel y al poco tiempo sus ganancias llegaron a ser bast ante impresio- t ar una con tratransfereoeta - p Osl IVa,
nante., en una ocasi n segui en privado su ejemplo e invert en la bolsa: por
lUerte para 101 dos , el mercado se: desplom de pronto pocos das despus paciente. . las caractersticas del paciente debido
y DO' quedamOI con lo. bobillos vados (KAM) . El p sicoterapeuta p~C1be f cia y con todos lo, elementol
u propia trans eren , o SU Yo
a q u e este, con s d
. tenta pro ua 'r cambios sintorucos
, en .
DUltro del mbito de la Asociacin Mexicana de Psicoterapia se de su p ers o n alidad , ID o propias caracterlsticas, neurolll,
ba oblervado en 101 supervisores h echos com o : o lvid ar el m aterial que le pennitan, oa la vez, repetu sU~alidad del p a..k-nte 1M' iBus~a; l
. . t-denc'"' etc. La peno . --' __ -'"'--
del paciente. dificultad.. p ara asociar la sesi n con la tcnica, retra P I ICODJ , ,..,.. o ' toda su paicodinaDua Y en"aa"a, -.. ~
acl a la ...pervisin y . en algn caso , confundir al l upetviso r con el int enta produCll' con
padente.
 158 CAP. 1 LA TRANSFERENC IA Y LA CONTRA TRANSFE RENCIA LA TRANSFERENC IA EN LA PS ICOT ERAPI A, 159

e~ psicoterapeuta, para ,que sus o bjetos externos se fundan y se sinto - f rencia del paciente, la cual ser m s o menos profunda, dependien-
Nan con sus objeto s mtern o s. As, el paciente inten ta in ten samen - deo de la forma en que el psicoterapeuta h aga sus interpretaciones
te, un a y ot ra vez, qu e el p sicote rapeuta se convier ta en esa figura (Lorand , 1966) Y del tiempo que dedique a hacerlas; . .
generada en su in fancia q ue le p ennita justifi car su actual co n d u cta. Las captaciones pueden ser co rtas o largas, ngtdas o elasttcas,
Otro tipo de con tratrans feren cia es la indirecta (Rack er, 1953) , ueden preparar al p aciente o pueden ser sorpresivas, dependiendo de
la cual cons iste en cuaJq u_ic r respuesta e m ocio nal del p sicote rapeuta pla captacin que h ace el pSlcoterap
. euta d e su pac~entc
dl
a traves e a
ante terceros que de algun a m ane ra tienen ciert a infl uen cia sobre el transferencia. De este modo, la contratransferenCla se vuelve un pro-
tratamie n to de un de terminado pacien te; p o r eje mplo , los efectos eso diagn stico que pennite trab aj ar con ms precisin.
que tiene el supenriso T so bre el psicoterape uta en formacin. c Durante el proceso psicote rapurico el paciente intenta una y
Es p osible tambin discriminar e n t re reacciones con tratransfcren - otra vez lograr su propsito , es de cir , que el psicoterapeuta repita
ciaJes pennanentes y reacciones contratransfcren ciales agudas (Reich , on tratransferencialmente lo que l demanda, ya sea en forma com-
1951) . Las prime ras se de fIn en com o los e fectos de un problema ~lementaria, o concordante (Racke r, 1969). Los pacientes que .h~
caracteroJgico del psicoterapeu ta , y las segundas, como los efec tos de sufrido abandonos son personas que no puede!! contro l~rse, pnno-
las dife ren tes manifestaciones de la transferencia del paciente . En este almente aquellos abandonados po r el padre . Estos estan llenos de
sen tido, las primeras son, p o r lo general, inconscientes y se convierten ~oraje; cuando se en cuent ran en un estado depresivo ~uestran gran
e n " puntos ciegos " qu e dan lugar a e rrores psicoteraputicos, y las de 1b lidad pero en cuanto se recuperan se vuelven agreSIVOS en exceso
segun das se o riginan de la in teraccin entre el paciente y el psicotera- J , . l d 1 "Le d 1
con quienes los rode an . Podnam os decu que, ap lcan o.a y e
peuta y produ ce n en l una captacin del paciente . Sin embargo, para T alin ", in tentan que el psico terapeuta se welva tan mc~az de
lograr es to , se p rodu ce la regresin controlada mediante la atencin ayudarlos com o lo fueron sus progenitores, y en esa for:na mt~tan
de! p sicoterapeu ta, la cual pennite a los objetos intemalizados del cobrar venganza de to do lo que sufrieron durante su m~anCla. El
paciente en t rar en contacto con los objetos intemalizados del psico- tera euta tiene que luchar una Y otra vez para no ser en~aJonad~ en
terapeuta. Esta situ aci n tiene fmalmente una solucin consciente, ese p a el de incapacidad ; t iene que luchar para ~o agredir al pacten-
te :a ;ea a travs de la clara agresin o de cualquier otr~ fonna, co:
o
dado que la regres in q ue vive e l psicote rapeuta est conlrolada.
Ke mbe rg ( 19 79) d ist ingue claramente las mismas dos concepcio la' seduccin ) la irona (para 10 cual es expert.~ el p~le~te ab~ ~
nes acerca de la con t rat ransfe ren cia. La pri mera es llamada por l nado po r el p adre) el cambio de hora de la seSlon,la m3sutenaa a
concepcin clsica y la segund a, concepcin totals tica. La primera sesi6n, etc.
queda des crit a co mo la reacci n incon scie n te del psicoterapeuta ante
la tr..... Cer.ncia del p aci.nte . La segunda se defin e como la situacin
pak:oteraputica, o proceso de interaccin entre el p aciente yel tera- LA T RANSFERENCIA EN LA
PSICOTER APIA DE ADOLESCENTES
peu ta,. n el cu al el pasado y el presente d. los participan tes, as como
las reaccio nes de ambos, forman una unidad q u e lo s fu sio na en un a constantes cambios _progresivos unos Y re
sit uacin e mocional q u e es igualm en te vlida para amb os. Los ado lescentes con. cl dad sus reacciones tranSf&-
. emuten ver con an la
greSlVOS otros- n o P , s una mona real, a vez
renciales. El psicoterapeuta .s P:'i~~~ or ~ntir la realidad, por
Dentro de esta p osicin totalist a, que tien e tantos puntos cri-
ticablel com o la p osici n clsica, destacarnos la captaci n que el
psicotcrapeu ta h ace de su p acie n te , la cual se vuelve un inst rumen q ue un objeto transferenadal. Su u propia ~bj.tividad, son Cactores
estar seguros Y
n o sometl 0 5 a s cia1
. , d sus reacciones transferen es.
to psicote r~utico o d. diagnstico (Gonzlez Nez, 19 81 ). La
c l ntratrana{erencia, co mo instrumen to terapu t ico, con siste en la que dificultan la perce~oon e Ive en el tratamiento de ad?lescen~1
As la transferenCia se vue d abordar en fonna SlBtemuca
de retroalimentar al pacie nte acerca d e su p roble m ti<.a , dfi ultad que po emos ., di
un a aparente 1 IC . dad clnica de observacaon, lB"'
ata captacin a su servicio, a travs de co nfrontacio nes, da- slo si recurrimos a nuestra cap3.C1

e mterpretaaon.s. nstico Y tratamie~to. lescentes resulta ms inttml!, m, ,con-
A travs de su pro pia psicot.rapia y d. la supervisin, e! terapeuta La transf.renoa .~ lo~ ~o. tilo la realidad ms en suS aopecto.
\Qceliz aqu.Uos puntal de su personalidad capaces d e # -til
fusa, mal v~. ~
Y mas raplda. u IZa
teraputico. imposibilitar la captacin d. la trans-
 160 CAP. '''. LA TRANSFERENCIA Y LA CONTRA TRANSFE RENCIA
parciales que en sus aspectos totales de la relacin de objeto, pero no
descarta la utilizaci n de la realidad en su totalidad.
El anlisis de las transferencias con adolescentes sigue los mismos
p asos .qu.e 105 ~ l i5js similares con otros pacientes: p resentaci n, es-
clarecUDlento, mterpretacin y lranslaboracin de las interpretaciones
(Greenson, 1972). Sin embargo, las transferen cias con adolescen.
tes de las primeras fases se ven interferidas por las figuras parentales
reales ya que estos pacientes comparten la mayor parte de su tiempo
con sus padres.
La translaboracin de la transferencia en los ado lescentes es ms
rpida que en otros pacientes. El ado lescente transIabo ra y resuelve
ms gilmente, y el psicoterap eut a tiene qu e estar atento a cerrar
oportunamente las unid ades de trab aj o intern o que su pacien te cons-
truye.
Tcnicamente , es ne cesario confro n tar y esclarecer con toda opor-
tunidad, en qu mo mento el psicoterapeuta es p ara el ado lescente un
objeto real en la sesi n y cundo es un obje to transferencia!. El
adolescente puede confundirse y con fundir a sus padres cuando el
psicoterapeuta es el o bjeto rea! y los p adres reciben el desplazamien.
to y son para el ad olescen te su objeto transferencia! , lo cual a simp le
vista parece un tan to p aradjico. Otro riesgo de no deslindar la reac
cin del adolescente hacia el p sicoterape uta como objeto real o trans-
ferencial es el de levantar res istencias transferenciales imposib les a
veces de reso lver, po r lo que el adolescen te se retira del tratamiento .
Con el propsito de no causar padecimientos innecesarios a los ado-
lescentes y a sus padres, deben contro larse lo m s rpido posible las
reacciones transferenciales negativas que angustian al ado lescen te,
confunden a sus padres, se vuelven resistenciales y dan m o les tias al
p"icoterapeuta. El trabajo transferencia! con un adolescen te es ms
fructfero si se mantiene la transferencia positiva y si la regresi n que
se provoca se transfonna en una regresin al servicio del Yo del ado -
lescente.
CONTRATRANSFERENCIA EN EL
TRATAMIENTO CON ADOLESCENTES
Gonnlln Nez (1981) afirma que el tratamiento con adoles
se caracteriza por ser una experiencia contratransferencial
IIII ntena que la experiencia psicoteraputica con adultos. El
IIdoIe.cente upua que el psicoterapeuta le brinde toda la ayuda
pua lograr la transferencia, pero al mismo tiempo se niega a
~; por IU parte, el psicoterapeuta est acostumbrado a dar
CONTRATRANSFERENCI A EN El TRAT AM IENTO 161
tan slo 10 que el paciente necesita, por lo que se desconcierta, sufre
y se angustia ante esta demanda, tan ambivalente pero tan realista
para el adolescente . Est.a angustia le hace dudar de si ~sponde ~omo
un objeto modelo (analista) o como una persona comun y comente .
La angustia pone en crisis la identidad del psicoterapeuta y lo regresa
controladamente a su propia adolescencia, causndole ms ansiedad
y angustia.
Cualquier paciente, independientemente de su edad, su sexo o
su patologa, pued~ provocar angustia co ntratrans~er~ncial co~o ob
j eto de trabajo . Sm embargo, dadas las caractenstlcas propias del
p roceso en que se encuentran los adolescentes hacen que la angustia
ante ellos como objetos de trabajo sea ms intensa contratranseren-
cialmente.
Si a todos los fen menos no nnales que ocurren durante la ado-
lescencia les aadi mos la posible psicopatologa en gestacin, encon-
tramos una dificul tad real para establece~ el diagnstico y la estra~egia
a seguir en el plan teraputico . Esta .djflcultad produce en el pSlcoa-
nalis ta una angusti a contratranSferenClal.
Ante esta angustia contratransferencfaf,. el psi ~?terapeuta levan
ta sus propias defensas, su~das de la diflci1.re~aclOn con el ad~l.es
cente, de su propia personahdad y de la peculu~.ndad de su profeslOn.
Estas defensas hacen arduo ycomplicadoel trabaJO conlos~olescentes,
por 10 que, t anto los terapeutas como los padres de f.~nlllia prefier~n
soslayarlo. Es muy doloroso confrontar nuestra pr,opla adolesc~nc13,
por lo que no es casual el hecho de que la mayona de lo~ pacIen tes
ad ultos presenten dificultades para analizar su ado~escenC1a Y~
los terapeut as tengan ciertas dificultades para traba~ar con los o es-
i ue
centes' debido a esto el tratamiento se toma angustiOSO y. ardu?, ..
A 'continuacin se presentan los resultados de una UlV~sU~~~~
sobre los casos de dos pacientes, u~a a~olescente ybuoa m~e~iptesis
Los resultados de es ta investlgacl?n co:npro ar?n ote es ms
propuesta de que la con~lransferencla hac~~~atr:::'~:rencias del
intensa que hacia la paClente adulta. ~ tensas hacia la paciente
supervisor y de la ;erapeuta fIue~on mo~tr:'on cmo la contratrans-
ado lescente . Ademas, los resu ta 0 s m. t adolescente
. .. s intensa en 1a paclen e .
ferencla pOSItiva es ro bl d I ceso adolescente en cuanto a
Si consideramos lo ~a!ea e oselo~roroblemas epigenticos por los
su evolucin y su duraclO O, dad . P . dad Y las dific:ulta-
d 1 t descntos con antenon
que atraviesa eJ a o esc~n e nderemos que son obst6cn bl
des sociales del tratamlento~ compre 1 atamiento Se deduce,
reslStenClas en e tr
suficientes para provocd~fi ltades evolutiVa! sociales Y Cotl~
por tanto que de esas I lCU ' fu por mejorar ..
ferenciale; nace la necesidad de un mayor es erzo
 162 CAP. 14. LA TRANSFERENCIA Y LA CONTRA TRANSFERENCIA CONTRATRANSFERENCIA EN El TRATAMIENTO 163

teCniC3 psicoanaJtica. Es imperativo que el analista sublime su ansie-
dad y colabore con los adolescentes, con sus padres y con la sociedad
para que los tratamientos tengan xito y se les ofrezcan mejores op-
ciones en la vida.
Al haber instght se presenta la paradoja de que este imperativo
se puede cumplir s lo en fonna lenta y sistemtica, medianle entre-
namientos bien planeados para psicoterapeutas de adolescentes. Otra
situacin paradjica resulta de que, para expandcr ese reducido espa-
cio de la psicoterapia de adolescentes, se necesita restringir, pro fun-
dizar y precisar el manejo de las tcnicas psicoteraput.icas adecuadas
para cada etapa de la adolescencia.
Knobell (1976) plante la existencia de varias determinantes a las
cuajes lienen que enfrentarse aquellos que desean dedicarse al trata
miento de adolescentes tanto normales como cnfconos, desde el punto
de vista psico lgico. Es importante sealar que todas las sensaciones
cor,tratransferenciales producidas por el enfrentamiento a problemas
que el mismo psicotcrapeUla no tiene resue ltos y que le provocan
sentimientos de inseguridad. Cita a Anthony (1966), quien dice que
el psicoterapeuta que se dedica al tratamiento con adolescentes vive
una identificacin con el mundo adulto en que se desenvuelve su pa-
ciente. Esta experiencia lleva inconscientemente a adoptar los mis
mas criterios estereotipados que el adulto, por lo general, utiJiza en la
relacin con sus coetneos hacia el adolescente. Describe los siguien-
tes estereotipos con los que trabaja el psicoterapeuta:
1 'u'ca puesto que el paciente, una vez que ha controlado su
vue ve "en se ,encuentra dentro de algo parea'do a una oU a ed "
preslon
actuaClon, , . .
'ta contar con otra Vla de escape para sus sentlmlentos.
y necesl ' d 1. ,
En la fase terminal del trataImen,to, cu~ o e mteres se centra en
la ansiedad del paciente por la ~esvmculaclon, surgen dos problemas
principales de contratransferenCla:
a) El temor del terapeuta de que la dependencia del paciente
adolescente puede ser intenninable, lo que lo apremiar de tal
modo que puede inducirlo a pensar prematuramente en que
su paciente est listo para la a~tonomla. ,
b) El psicoterapeuta puede reedit~ su proplO p:oblema d.e,sepa.
racin 10 que le dificulta terrnmar el tratamiento, repltlendo
de est~ manera los errores de la relacin simbitica con los
padres .

a) El adolescente como objeto peligroso y/o en peligro.

b) La respuesta al adolescente visto como objeto sexual.
e) El adolescente como individuo desadaptado .
d) El adolescente como objeto envidiado.
e) El adolescente como objeto perdido en la personalidad adulta.
/) Aspectos que le producen envidia y nostalgia de un a propia
adolescencia no elaborada en los aspectos socia,les.
g) Planteamientos sociopolticos a los cuales el adolescente se
adhiere en fonna masoquista, maniaca, sdica o de otra natu
raleza, que pueden provocar una identificacin del psicotera
peuta con su paciente adolescente.

Ins terapeutas jvenes en ocasiones presentan impedimentos de

()P!'Itratransferencia ms graves y ms insuperables (Masterson, 1975)
a conflictos no resueltos derivados de su propia niez. En la
Ic de elaboracin. el problema contratransferencial ms comn es
la del psicoterapeuta para tolerar las emocione. intensas
. . MIIIIate: bottilidad, ira, miedo o depresin. Tal situacin se

II tln:.1
cJel tr<:lt<:lrnlelltf)
. . La terrn~acin del tratam~en to es u n proceso que implica la apa-
n ClOn d e fenomen os q u e reqUJeren de un manejo tcnico especfico .
p.o: ~s ta raz n , ~ob ra especial im portancia e l hace r u n anlisis de las
~clSl~udes prop Ias d e la terminaci n , as como de la influencia que
est a t iene sobre las metas propuestas en la terapia psicoanaltica.
Algun as conside r aciones de varios autores so bre la tenninacin del
tratamiento , ay udarn a clarificar e l concep to de terminacin den tro
del proceso p sico te rap u tico .
. Burch ard ( 195 8) realiz una revisin histrica de los trabaj os tc-
n~ ~os de Freud. Al ini cio d e las investigacio nes de ste en colabora-
cl a n con Bre uer, el con cepto d e amnesia v su concomitante la huella
nmr:ca ~ ~aumtica (Hn) fu e la di rec triz de l concepto de cura y
tennmaclo n . En otro s trabaj os, Freud hace ver que el an lisis termina
cuando el analista y el analizado dejan de reunirse para el trabajo q ue
en conJunto h~an emprendido idealmente, un a vez que los sn tomas
han desapareCIdo y no se teme una recada. En un sen t ido m s p ro -
fundo, podemos afinn ar que el anlis is tennina cuando e l camb io
ter~~utic? ya ha sido lan cabal y co mpleto, que la continu acin de l
anlisIS mISmo ya no aporta m o dificacio nes adicio nales. F re u d d a a
entender que se puede hablar de terminacin de anlisis s lo en aque-
llos casos en que la magnitud del instinto y las alteracio nes deJ Yo
no son demasiado graves, es decir, cuando la etiologa es esencial-
mente traumtica. Dice:
La e.pnmzu de los optimistas presuponen cienos hechos que dis tan
mucho de ler evidentel:
1. que en principio lea poaible relolver total y definitivamente un con.
meto iDltintivo, o, mejor dicho, un conrncto del Yo;
1&4
El FINAL DEl TRATAMIENTO 16S
2. que se pueda "vacunar" en ci~rta ~~era a ~ ser humano contra
todas las posibilidades de conflicto sunilares mientras se le trate por
clctellninado conflicto instintivo, y
3. que sea factib le y conveniente provoc ar tal conflicto patgeno, no
traducido en el anlisis por indicio alguno, a fm de tratarlo preven
tivamente .
Seala que slo apreciamos resultados finales de naturaleza cua-
litativa y con frecuencia omitimos todos los procesos ~termedios de
n aturaleza cuantitativa. Para Freud el resultado final siempre depen-
de de las fuerzas relativas en pugna. Da particular prevalencia al
m onto d e las modificacio nes cuantitativas del Yo. Tambin nos hace
ver que to das estas afinnaciones deben ser sopesadas en su justa mag-
nitu d en el m o mento de la evaluacin diagnstica y pronstica, para
as saber defmir la tenninacin o la no tenninacin de un tratamiento
psicoanaltico. As, el anlisis , tan.to did.ctico como teraputic~,
q u eda convertido en un a empresa mtenmnable en la, <J.~e la teo~la
y la prctica se acerc~, ~ucho cuando se tra:~ del anlisIS del carac-
te r, en el cual n o sera facil prever una concluslOn natural ~un cuando
se abandonen todas las esperanzas exageradas y no se eXIJan resulta-
dos extremos a la psicoterap ia.
Freud cita las con clusiones de Fereczi, en las que se establece. que
todo anlisis e fi caz debe terminar con la envidia flica en la mUjer y
la rebelin contra la actitud p osesiva en el hombre. . ., ..
El proceso terapu tico psico analtico es ~a sltu3Clon artIficial
que se crea en t re dos personas, una que reqwere ayuda y otra. que
est disp uesta a darla d e manera profesional . . Dado que en La m.tSma
naturaleza de la relaci n las pautas de interaccIn son extremad~n
te variadas y estn en funcin directa de la estructura .carac~rologIca
de los p articipantes, es sumamente difcil, si no es que ~po~le, esta-
blecer reglas universales para evaluar el proceso d~ termmaclon. El
El dolor por la prdida de una relacin de obJ:to ~s frecuen~.
. .. d I . coanaltIca tiene un cari.cter
proceso de tennmaclOn e a terapIa pSI la situacin
r:
esen cialmente dinmico , pues o es.~olo u~ ~~~:~~~ e~tificial. Lu
te raputica, sino que es una Sltuaclon re . a ue depen-
fo nnas que adopta la terminacin son muy vanadas, y q
den de cada analis tao .. . ' . en tres punto.:
Balint (1950) sintetiza su cnteno de termmaclOn
.' P este autor es fundamental el
1. El alcance de los lI~stmt?. ~ La madurez genital es IIDa
establecimiento de una pnmacta ge:~,d como resultado de unpxo-
funcin nueva que emerge en a pu
ceso natural. lo 1.:"0. El amor ge"ltal DO
2_ La relacin in.tintiva con o."....
 EL FINAL DEL TRATAMIENTO 161
166 CAP. 15. EL FINAL DEL TRATAMIENTO

Para la doctora Klein (1950) el criterio respecto a la terminacin,

un proceso natural y espontneo, sino un artefacto, resultad o de la ' is de nios y adolescentes como en el de adultos, se
cultura o de la educacin, y una funcin de la satisfaccin genital y tantO en e1 anlis
la ternura prcgenital_ define como sigue:
3. La estructura del Yo. Seala:
. d dos persecutorias y depresivas deben reducirse luficiente-
L as anslc a . I H" d i '
t .sto presupone desde mi punto de vuta, e aJ'lalISU e as expenen-
a) El empleo de los mtodos aloplsticos de adaptacin en lugar men
e y ...
I
d dolor 'Las. .Iones de d o Ior se ree di tan f ren t e a Ia
SItuac
Clas tempranas e . ' I .
de los autoplsticos para el manejo de la realidad. . . .
ten1HnaCIOn e
d I anli',is
ante 10 cual es aconsejable anunCIar a con vanos

b) La aceptacin de ideas desagradables.
meses de ant\c lp aclo n .
e) El incremento repentino de la excitacin antes y despus de l
orgasmo. Ho!!er (1950) enfatiza el hecho de que el psicoanlisis no se .c,a
d) La capacidad para mantener una identificacin genital con el . nmero detenninado de seSIOnes o por una duraclon
ractenza por un . . ' f
compaero, aun en m omentos de insatisfacci n, lo que es determinada del proceso , sino por el hecho de que m.lcla, avorece Y
equivalente a la capacidad de mantener un contacto ininte- utiliza ciertos procesos mentales anteriormente descntos por Freud.

rrumpido con la realidad, aun en situaciones de ansiedad . Estos son:

La terminacin es una experiencia emocional muy profunda. Su
abnsfera es la de una despedida de alguien muy estimado, con la
aprehensin y el dolor correspondientes. Estos sentimientos se dilu-
yen por la seguridad que dan nuevas posibilidades vitales . General
mente, en la ltima sesin, el paciente se despide contento, c on los
ojos hmedos, y advierte que al analista le ocurre algo similar.
Rickman (1950) resume su criterio de terminacin en los siguien
tes puntos:
a) El pacie nte ha adquirido la capacidad de movilizar sus recuer-
dos, ha salido de su amnesia in fantil y ha superado el complejo
edpicoi
b) ha adquirido capacidad para la satisfaccin genital en la rela-
cin heterosexual ;
e) ha adquirido capacidad de tolerancia ante la frustracin libi
dinal Y la privacin sin defensas regresivas y sin angust ia;
d) ha adquirido capacidad de trabajar y t olerar el desempleo;
e) ha adquirido capacidad de tolerar los impulsos agresivos en
s mismo y en los dems sin temor a perder el amor del objeto;
n ha adquirido capacidad para enfrentarse al dolo r.
Adems, Rickman hace ver que las dudas respecto a! mamen to de
tenninacin se deben a la falta de un control sistemtico, ya que va-
rios dos despus de tenninado el tratamiento, el destino de los
I*''entel. 101 cambios operados en el diagnstico de los mismos y las
difeienci ae en el tratamiento para cada caso patolgico en particular,
nD. idea acerca de lo que ya se ha logrado e integrado silen-
y de 10 que an queda por hacerse.
"
~'?l
,-t,
1 Cierto grado de conocimiento del proc~so m~nta1 inconsciente.
2~ Disminucin de la represin y la reslsteno.a.en contra de l~
.d roducindose un incremento en la aChVldad, mental p~
repn~ o) p tual Las contracatexis que proteglan las resls-
conSCiente Y p~rcep. t an ahora invertidas en la relacin
tencias inconSCIentes se encuen r
transferencia!: forma en recuerdos en la transferencia)
. 3. ;~t:~:;e e~tc~~~::~ento de la historia del paciente y redu-
mcrero .. , 1presente
cindose la necesidad de repellclOn en e .
f . el tiempo de tratamierrto
A partir de la neurosis ~e t~~S e.renCJa, b rvarse desde dos
y el momento de su tennmaclon llenen que o se
puntos de vista:
I lit ud de la neurosis transferencial Y
a) El alcance Y a amp .
b) la habilidad del terapeuta en su maneJo. ,
analtico se tennina cuando este
Para Ho!!er (1950), el proceso d' Freud indica que fijar una
de un apren IZ. T .,
se puede dejar en ~an<:>s ta 'a de que propicia la m~vJlzacton
fecha de terminaclOn tiene la v~ J Bauxbaum (1950) sena1a que la
de efectos hasta en:o_n~es est:c: e~srmal de una sinfona en donde se
terminacin delanJlSl~ e~ "aJes de la obra. Par. Payne (19~O) es, de
repiten los moUVOS I?~ClP desde el principio una evaluaa6n diag-
particular importanCia ~~e~ edad en que aparecieron l~s snto!,?!'
nstica. la cual compre~ arcter, la presencia o ausenaa ~~uva
iniciales y, en }o~ casos, eo~o de la susceptibilidad que .el mdividuo
de fracasos Y eXJt~s.:l c -ado positivamente en las oca"ones en que
ha tenido para ser In uenc
 168 CAP. 15. El FINAL DEL TRATAMIENTO
el ~bjcn[e ha cam~iad?; Bridger (1950) dice que la pauta d e las
rea~Clones a la terrnmaclon del anlisis es previsible si se evala la
actitud frente a las separaciones transitorias a corto y a largo plazo
que provocan las interrupciones entre una y ot ra sesn.
., Gonzlez, A. (1962) propone la siguie nte gua para la termina-
Clon:
a) Hacer consciente 10 inconsciente.
b) Promover las vivencias y lograr el recuerdo de aquellos aconte-
cimjentos infantiles motivadores de la enfermedad.
e) Resolver la transferencia en un grado que pennita al paciente
relacionarse con el analista en trminos de realidad.
d) Lograr una reestructuracin de la relacin de objeto que le
imprima un carcter maduro.
e) Superar la angustia de separacin, y evitar de esta manera las
cadas resultantes de la necesidad urgente de compaa.
f) Fortalecer al Yo de manera que ste pueda regular la regre-
sin, subordinndola a una adaptacin sana.
g) Adquirir la capacidad para tolerar la depresin y superarla me-
diante una reparacin que no sea peligrosa para el sujeto y el
objeto de amor.
LAS METAS EN EL
-
PROCESO DE TERMINACION
El anlisis tericamente no tennina nunca, ya que mientras el ser
humano vive, su crecimiento contina. Por tanto, es necesario plan-
tear alguna fonna de medicin de las metas, de tal fonna que se pueda
dctenninar en qu momento detener el tratamiento . El tratamiento
del adolescente se plantea con base en las etapas de desarrollo del
pcJiodo por el que atraviesa. Las metas del proceso de tenninacin
IOn ",lativ.. al adolescente como individuo y a la fase por la cual est
Pllando.
Wolberg (1972) prop'one que las metas en el proceso de termina-
cin le plantea. de acuerdo con concepciones teorticas de personali-
dad. A., en la teora freudiana la meta de la terapia es la madurez
en la que 1.. fijaciones de la libido en estadios pregenitales
Iesueltas. En la teona neofreudiana, el objetivo es la auto-
la cual pennite una mayor libertad individual en las rda-
-"!'NI iol~taenpa>er'IOna1C1, inaementa la conciencia de la autoimagen y
-.Ilala_.cjvic!gd y la productividad_
11 pllatermk NO ele meW de tenninacin del tratamien to es de
LAS METAS EN EL PROCESO DE TERMINACiN 169
gran importancia para el. tera~euta, ya que el xito o el ~ del
tratamiento pueden meduse solo en el contexto de los objetivos pro-
puestos. En la psicoterapia de adolescentes estas metas van a corres-
ponder a los logros de cada etapa y a las cualidades psicopatolgicas
individuales del paciente. La mayora de los pacientes adolescentes
consideran el alivio sistemtico como la medida ideal de avance en el
tratamiento. Sin embargo, este criterio no es totalmente vlido para
evaluar la efectividad del tratamiento.
El progreso en la curacin de los sntomas, segn Wolberg (1972),
puede ser logrado de diversas maneras:
1. Puede estar asociado con el cese de aspectos fundamentales
del funcionamiento de la personalidad; por ejemplo, cuando por im-
pulsos sexuales el adolescente experimenta culpa o angustia el cese de
todas las formas de expresin sexual puede aliviar los sntomas.
2. El paciente puede propiciar expresiones neurticas que le dan
una aparente seguridad; por ejemplo, el .ado~~scente ~uede hace~
dependiente del analista, logrando la realizaclOn regresiva de necest-
dades de seguridad. . _,
3. El alivio de sntomas puede estar detennmado po~ la represlon
de conflictos dainos. Muchos sntomas, relativ~ente Ul.?CUOS pero
molestos, pueden ser reprimidos durante el tratanuent?, so~o para,ser
reemplazados por sntomas sustitutos de naturale~a ~as sena., Asl, el
sntoma de ansiedad puede ser aliviado pero sustJtuldo por smtomas
. , -
pSlcosomatlcos.
La estimacin del paciente acerca del xito o .fraca so del trata~
miento tampoco es un ndice ~e tenn~acin ~el m~m~i ~clU:J::
de estar basada en falsas premISas. ASl, por eJemp, d l o ha
. to ha fracasado cuan o D
puede considerar que su tratamlen figu ideal.
logrado desarrollar rasgos que lo identific;tuen con una ra
Esto puede afectar el desarro~o del trata~D1~nt~ sde el punto de Wta
Los juicios respecto del elOto. .terape~:: :.a {amma del adok.
de las nonnas sociales son t~blen r~a ten~r ciertas ideas ICSpectO
cente y sus compae ros o amigos Pdue en el paciente se uavd'or-
del tipo de individuo en que ellos esean q: de salud mental ptedo-
me que quiz no coinciden con los patIOo
mi~antes entre ellos_ _ __, ti o desde el punto de viIta
Los Criterios sobre el lOto telClt""u c, _ .L-
uu
de
las tas de tennmaa
del terapeuta, dependetabn~e cid m~os cuales se telao- - .
acuerdo con valores es e o., ideal de
s
ersonales de nonnalidad o con UD
ce!'tte rapPeuta debe ser M.idadoso de no uatar de
pSICO
 170 CAP. 15 . El FINAL DEL TRATAMIENTO
de acuerdo con su propia imagen, ya que l mismo puede ser vcti
ma de valores errneos.
Los objetivos ideales de salud mental, segn Wolberg (1971), son
much os, y requieren que la persona sea capaz de derivar place r de las
comodidades y satisfacci n de las necesid ades (de la comida, el
descanso , el relajamiento, el sexo , el trabaj o) . El pacien te habr de
ser capaz tambin de sati sfacer esos impulsos en confo nnidad con los
miembros de su grupo sociaL Po dr planear y ejecutar sus planes
creativa y realistamente, de acuerdo con las o p o rtunid ades existentes.
Es to implica, po r parte del p ac ie nte , una apreciac i n d e su s apti tudes
y limitacio nes, as co mo un a med ici n de sus amb icio nes en com
paraci n con sus verdade ras po ten cial idades. Imp li ca tambin e l
prop one rse de mane ra co nscie nte alc an zar metas realistas, el recono-
cimiento de sus cap acidades y la aceptaci n de sus limitacio nes . El
individuo tendr la capacidad de funcio nar efectivamente como
parte de un gru po , de d ar y recibir amor y de relac ionarse adecuada
mente con sus se mejan tes . Asumir un a re lacin de subordinacin
ante la auto ridad sin sucumb ir al m iedo y a la rabia. Sin embargo, en
ciertas situacio nes p odr asu m ir el m ando sin extralimitaciones de
pode r y autoritarismo . Res is tir cie rto grado de frustracin, priva
ci n y de cepci n , sin un in cre mento de ansiedad excesivo, cuando l
sien ta esto razo nable y ne cesarlo para el grupo o cuando la salida de
un impulso n o ten ga un gran valor compen satorio .
Su capacidad de adaptaci n debe se r lo sufi cientemente elst ica
como para permitir la adaptaci n a las e xigen cias de la vida sin tener
que refugiarse en actitudes infantiles o fantasiosas. Para lograr una
autoestima saludable, el paciente debe tener un mn imo de respeto
hacia s mismo, la capacidad para estar a gusto co nsigo m ismo y para
encarar el pasado y protegerse en el presente de la angus tia re laciona
da con experiencias infantiles. Debe tener confian za en s mismo, se
guridad, sentido de la libertad, espontaneidad y auto to lerancia.
Las metas en la psicoterapia siempre estn dirigid as h acia el
paciente, no importa qu tan bien entrenado y cap az sea e l ps.ico
terapeuta. o qu tan profundamente desee reconstruir la perso nalid ad
del paciente, ste siempre est dispu esto contra las intenci o nes del
terapeuta. El paciente es particulannente hbil para desbaratar o frus
trar la meta ideal de maduracin de la personalidad (el ms difcil de
todos 105 objetivos de la psicoterapia). Por ms concienzudo que
pretenda ser el psicoterapeuta, sus esfuerzos pueden resultar van os.
La penonalidad del pacien te est en ocasiones tan daada (desde
loa 0601 fonnativos de su vida), que las posibilidades de un crecimien.
to completo IOn femotas. Las ganancias secundarias pueden ser tan
podcro.,'. que la salud es ms una desvent3:ia que un a ganancia. Las
LAS METAS EN EL PROCESO DE TERMINACiN 171
co ndiciones medioambientales llegan a ser irremediablemente des.
truct.ivas y el paciente recurre ento nces a alguna de sus defensas neu-
r ticas para sobrellevarlas .
Lorand (1946) reconoce que el anhelo de cada paciente es la
superacin absoluta de los obstculo.s a la ,maduracin de su perso-
nalidad, junto con el logro del funClonarrnento completo de todas
las reas de la mism a, pero que en la prctica pocas personas pueden
alcan zar. Para realizar la terapia psicoanaltica es esencial, en algunas
ocasio nes , co nfo nnarse con resultados prcticos, aunque superficia-
les, q ue pennit an al p aciente avanzar hacia una mayor satisfaccin.
Tho m pso n (19 50 ) dice que ante todo el paciente debe aliviarse de
su p adecimiento emo cio nal y adquirir la capacidad para relacionarse
con los dems to mand o actitudes realistas permanentes originadas en
las re laciones signifi cativas tempranas. Deber ser capaz, por ltimo,
de lograr un desarrollo de sus potencialidades tan completo como sus
circWlStancias vitales y su educaci n lo pennitan. Todo esto favore
cer en el individuo el establecimiento de relaciones constructivas con
su grupo social. En la me?ida .en , que la persona se alivie ~e la ansie-
dad los sentimientos de mfen o ndad y otros comportaJmentos des-
tru~tivos, y pueda actuar con efectividad frente a !asdificultades de
la vida se habr cumplido la meta bsica del tratamiento.
Fr~ud p iensa q ue no es posible predecir un fin natural d.el proceso
psicoteraputico. Sos tiene que los objetivos del tratclJ~l1ento son
pulir todos los aspectos del carcter hum,,:"o para produar la nonna
lidad de acuerdo a lo planeado o estableCIdo y no esperar que la p~.
son a que ha sido analiz ada profundamente nunca ~elva a sentIr
sntomas de su t rasto rno emocional o nun~ se vea, ~~oluaada en
cualquier tipo de conflicto int~mo . El trabllJo del anlislS.es ase~rar
las mejores condicio nes psicologlcas pOSitiVas para el. funaonanuento
de l Yo' cu ando esto se ha hecho, el anlisis ha cumplido su ~a. .
Kn'ight ( 1911) ha condensado los propsitos de la terapia psIc,,"
analtica en los siguientes puntos :
l . Desaparicin del snto~a. al.
2. Avance del funcionalmento ment con_
. fantiles del conflictO de la parte
a) comprensin de las fuente~"; 1 recipitacin de los factoleS
afectada, como CO!1Sl!';~~~esed : Jefensa contra la angustia Y
de realidad, de las mo rbdo.
del carcte r especfico del p"?ces~ ~o.J ,
. h . I impulsos mstmt1VOS,
b) to leranCIa aCIa. os habilidad para aceptane a gno
e) autoesuma realISta Y
objetivamente
 LAS METAS EN EL PROCESO DE TERMINACiN 173
172 CAP. 15. EL FINAL DEL TRATAMIENTO

d) libertad relativa de las tensiones pulsionales e inhibiciones in d ' de un psicoanlisis pro longado, especialmente
tuOSa aun espues . arl .
validan tes. y cuando tales actitudes ayudan a satisfacer necesld es lmp ort.:m tes
e) lib~racin de la e nerga agresiva requerida para la autopreser romueven gratificaciones o s~r:en COm ? ?~fensas . Es~ acot;t~es
vaCIn. realizacin, competen cia y proteccin de los derechos P b
so reVIVen.
en su forma. casi oncrmal
0-; -
o pnmJuva y desahan la lOgIca
del s mismo. al restringir las influenCias correcuvas. ' .
t desarrollados en la vida temprana. Estos han Sido
2 . S l Se m~ . il
3. Progr-cso en e l aju ste a la realidad con un logro de mejores re- simbolizado s, reprimidos y rech~ados debido a que mov iZan angus-
laciones interperso nales, mayor capacidad para e l trabajo productivo . y provocan una culpa muy mtensa, por 10 cual no pueden reco-
uas ' re laClOna
d os con nece-
h~ilida.d para sublimar ms libr:emente en actividades recreat ivas ; nocerse. E Stos m
odelos frecuentemente estan
f
distraCCi o nes y un completo fun cJOnamiento heterosexual. . d des sexuales e impulsos agresivos y pueden expresarse en arma
l
sdi. a ., a o mo dj licada. Su modificacin es posible una vez que se
rec, 1 ' .,
Se podran considerar co mo objetivos impo rtantes -aunque no o btiene el insight. Este no eliminar ni contro ara su expres~on .
primordiaJes - de la psicoterapia, el liberar al p ac iente de los sn tomas 3. Sistemas desarroUados en la ni~, en la adolescenCia y en la
perturbadores y dotarlo de la c apacidad para desenvolverse razonab le- vida adulta. El individuo se da cuenta de stos y es capaz de cont.ro-
mente bien y de experimentar en fonna discreta la alegra de vivir. Sin larlos a travs de su fuerza de voluntad, una ~~ qu~ ~~ comp:cndIdo
embargo, si el paciente contina sintindose abrumado por inupcio- su naturaleza y su utilidad, y, en co nsecuenCIa, es d lftcil: ~odificarlos
nes de su neurosis, perder e l control sobre s mismo. El paciente tal mediante la psico terap ia, pu es el individuo queda condiCionado para
vez tenga que circunscribir sus activid ades y emplear ciertas defensas retener estos modelos d estructivos, a causa del placer que le causan
o medi os protectores que lo limiten en algunas reas . No obstante, y de su fuerza reductora de la ansiedad.
con ello estar adaptado al igual q ue la mayora de las personas
con las cuales entra en contacto . Esto significa que, probab lemente, Es posible contrarrestar estos m odelos. Algunos camb ios se ?aI\
el paciente puede continuar siend o neurtico, aunque con una mayor espontneamente en medios gr at ificantes y generosos que no repiten
capacidad para vivir con su neurosi s y acercarse, al menos aproxima- las frustraciones Y experiencias dolo rosas ~el ~asado. L~ relaCiones
damente, al logro de los objetivos de su vida. humanas constructivas ac tan como expenenclas co rrectivas que co-
Hay pacientes con un ptimo funcionamiento del Yo que se han rrigen distorsiones en las relaciones del pasado . Estos modelos se
enfrentado con xito a sus conflictos infantiles empleando la repre- presentan co n much a frecuencia, sin embargo, con . una huena txpe-
sin, la compensacin y la sublimacin. En ellos la en fennedad actual riencia psicoteraputica Y un terapeuta capaz, el paciente pued~ orar
el insight de sus conflictoS y de sus defens~, lo que lo ayudara a es
puede consistir en un rompimiento de esas defensas. Entonces la
meta teraputica puede consistir en que el paciente realice un insight arrollar nuevas reacciones y modos de relaCionarse. d l
algunos remanentes e pasa-
del suceso que produjo su ansiedad, con 10 que recuperar su s defen- En todas las personas permanecen . b' te del
sas habi tuales. do independientemente de cun generoso sea e} m.edlo amo=~nta
individuo con qu exhaust ividad se conozca a SI m1Smo o c
En pacientes con un mnimo funcionamiento yoico que han lu-
chado sin xito contra los conflictos infantiles y se enfrentan a o bs- profundidad haya apren.dido nuevoS model~S'prctica en la pscotera-
tculos para lograr su madurez, el psicoterapeuta puede contentarse Si intentamos defimr lo que .es una me a . .... es el logro de UD
. rel acin con e l paclen""" .
con restaurar la represin y fortalecer las defensas para que los p a- pia, podemos d eCII ~ue, en r itaciones sus circunstanaas
cierltes alcancen el equilibrio_ funcionamiento pumo dentro de sus 1m de su y~ Y la situacin real
, . fvaciones los recursos l d
Existen tres modelos que pueden detenninar todos los casOS j o bs- econornlcas, sus mo I ., '1 uta la meta puede ser a eJ-
!aCUlizan o influyen en las posibilidades de modificar la personalidad, que lo rodea. En relacJon con e. tera~e al ~rabajo orientado hacia el
InD cuando se emplee la terapia psicoanalticaj so n los sigu ientes:
truccin en el paciente de las .r;sJ~e~~I~sersonalidad . Sin embago, Be
ideal ohjetivo de reconstrucc1on e f en""''''' slo con aquelJoa
dT . nes como en' - - .........
l. Siotemu desarroUadol durante el periodo preverbal. stos pueden aceptar mo I lCacIO., u e puedan ser manejados r--
aspectos del problema de~ paclen~e '1
ha p.ado a formar parte integral del individuo y funcio nan de ma. .
ucamen te du rantc el trabalo
:r
terapcutlCo.
aen. La reorganizacin de estos paradigmas puede ser in fruc-
 174 CAP, 15. El F INA L DEL TRATAMIENTO
. , GonzJez N~ez (l974) seala q u e, en cierto modo, la termin a-
cJon. del trataIment.~ coincide con la sustitucin de un o bjeto (el
analista) p o r otro (h iJ O, tesis, carrera, coche, etc .).
Para Sandoval (1974), el proceso de tenninaci n del tratamiento
es vivido como una ..
rplica de la relacin familiar o riginal y sin cm-
b argo , es a 1a vez co m o un nuevo renacer",
Wo Iman (1977) considera varios aspect os de la tennm aci n del
tratamiento de adolescentes :
a) Los c riterios co n los cual es se lo m a la decisi n de te rm in ar el
tratam ie nto j
b) la tcni ca de termin aci n, y
e) la fun ci n de los p ad res d urante la fase de term in aci n .
Se debe se al ar q u e en la d iscu si n resp ecto de los resu lr ados de
la tennin aci n nos refe rim os slo al fmal del tratamie n to psicoanal.
tico de l ado lescente , e l cu al ocurre cuando ste ha adquirido la capa-
cidad de resolver p rob lemas ap ropiados a su edad ya la rase del des-
arro llo en qu e se encu en tra.
, se puede observar a travs de la cap acid ad del paciente para postergar
CRITERIOS
, PARA LA TERMINACION
DEL ANALISIS
Es de especial impo rt ancia que la terminacin del anlisis sea
co mple t a y conjunt a e ntre el ado lescen te, su s padres y el psicotera.
peuta. Las luch as emanc ip ato ri as del ad o lescen te, por un lado, y sus
dese os de de pend en cia, p or e l o tro , requieren constantemente de una
comunicacin espontnea e intensa dentro de la situ acin psicotera-
, ,
peUtlca.
Un primer criterio para detenninar cundo el ad o lesce nte est
listo para tenninar su tratarruenlo, es la existencia de un a comu nica-
cin libre,
. La comunicacin en la terminacin debe incluir las correlaciones que el
pac:lrnte hace entn: sus nuevas formas de relacionarse con o lras personas y
tu nuevas rormas de relacionarse con el analista, Este proceso de corre laci n
tiende. diIolver la dicotomIa entre el anlisis y la "id a del p acie nte (Bo njme
1962),
lIa IqIlDdo mterio para la terminacin es la medicin de lo s pro-
tpaoI oprr~o. ~ el.paciente. Si son sin,tomticos no pueden tomarse
C/t4'+O el mejor entena, ya que muchos mvestigadores estn de acuer.
TCN ICA DE TERMINACiN 17S
do en que son poco confiab les. La cvidenca de que el paciente ado-
lescente ha desarrollado un alto grado de conciencia de su enfermedad
y de los cambios que han ocurrido en su personalidad, s es digna de
tomarse en cuenta para decidirse a tenninar. Ticho (1972) seala
que o tra imp o rtante tarea en la f.ase de term~acin ~s, un detallado
escrutinio de la conducta del paclente en su vlda cotldiana. De esta
m ane ra, se averigu a cmo las funciones yoicas del adolescente han
cambiado a raz del proceso analtico .
Un tercer criterio es la reanudaci n del desarrollo psicolgico
n ormal y la posibilidad de que este proceso contine despus del
psicoanlisis. Ello significa que .ya existe una acept.acin por parte
de l pacien te de las tran sfo rmaclOnes de su personalidad y un deseo
responsab le de co ntinuar el proceso de cambio. En el adolescente,
llegar a la term in aci n del tratamiento requ iere haber adquirido la
capacidad para t rabaj ar en fo rma cooperativa e independiente con
sus padres .
Un cuarto criteri o es el aum ent o en la capacidad para tolerar la
ansiedad, lo cual, como consecuencia natural, implica una disminucin
en la frecuencia del aeting out .
Un quinto cri teri o es la adap tacin renovada a la realidad. Esto
las gratificaciones en su vida co tid ian a, en una mayor aptitud para el
trabajo y en e l incremen to de sus sublimaciones ~bres. E1a~olescente
puede permitirse la libertad de escoger entre vanas a1tem~t,lVas y con
ello alejarse del riesgo de quedar atrapado en la compulslon a la re
peticin de mode los in fantiles. Hay progreso sobre todo en !as rela-
ciones objc t ales Libres de las distorsiones de la transferenCIa. U~a
vez que el ado lescente ha pro bado lo s nuevoS modelos que ,la terapla
ps icoanaltica le ha permitido desarrollar, los cuales han sl.do soste-
ni dos po r la relacin teraputica, y una vez que ha asumido es.t?s
mode los aceptados p o r los dems en otras reas fu~ra ~~ la relaclon
pSlco " ca, e 1 an aJoIsta pued e prcarar
, tcrapcutl pla, tennmaclon del trata-
rovecha
mi en to, Cuando el adolescen te se mueve activamente y ap .
, clas
las expenen ' y opo rtUIll'd a d es qu e aumen tan su fuerza
. yOlca,
familiay
cuando puede valerse de los recursos que le proporclo~ su 'd
y su medio ambiente, esta interaccin positiva co~firmara en su VI a
co tidiana los cambios alcanzados dentro del tratamiento.
,
TCNICA DE TERMINACION
La tcnica d~
tenninacidn dell
suma importanoa, aun cuan o e r
!~~~e;etoin~~~~:=q': ~a:
:1
 176
CAP. TS . EL F INA L DEL TRATAMIENTO
TtCN ICA DE TERMINACIN 177
el psicoterapeuta est bien hecho. La mayora de Jos adolescentes .
luchan contra el temor al fracaso emocional Y. en o casi o nes, se pre- I P lan para Ias sesiones analticas no debe cambiarse
ah porque
. , la {echa
b.
e , _d . rucada, y no debe h er mngun cam 10
senta una disoluci n de lo s lmites del Yo en la tran sferen c ia, raz n de terminadonl haya ~1 o IDen los parmetros establecidos desde el
p o r la cual siempre es re comend a ble que el ado lescente comprenda articular en a tecmca y . d ad I t
ppnnclplo.
. .. En Casi. todos los casos. de. psicoterapla
., e o escen es es
que la tennin
. aci n' e s. un asunto discutible en cualquier m o m ento del able n o cambiar la fecha de tenmnaclon. .
proceso pSICo terapeutlco.
deseUna vez que eI analista y el paciente. deciden. la fecha
. I de tennma.
.
La tenninaci n es una realidad eventual, de bido a que el adolescen _ . , n, Ciertos
Cla . fe no' menos tcnicos se marufiestan mvanab emente.
te se encu entra en plen o p roceso de d es arro Uo, p o r lo qu ces necesario
q ue est al tan to de su te rmin aci n desde el mo men to e n que se es ta.
1 El adolescente se percatar ostensibleme.nte ~e los c~~ios
blece el contrato; adem s, es ind ispensable q ue la termin aci n se vea
co mo una de las expec tativas del tratam iento . La sit u ac i n de depe n-
.
q ue han ocumd o dentro de l gracias al trabajod pSlcoterapeullco_
I Ad'
. . t o es a veces gratjficante y a veces
Este crecllmen . o OfOSOd. temas
d
den cia del adolescente da p o r resultado q ue ste pien se con frecu encia de desear el reconocimiento por p~e del pSlcoterap euta e es e. o
que no slo sus p adres, sino tamb in el p sico te rapeuta, pueden d omi. . . to , el adolescente qUIere que se .reconozca eseIcambiO
n arIo y m ani p ul arlo , p or lo qu e e l psico terap e uta le dir qu e n o desea bIe se n turuen ., d ty
ni necesita do minarlo. I d yo p ara h ace r frente a la tennmaClon e tratalmen o.
que se e e apo . t t t de manera
2 El ado lescente requiere que el pSlcoterape~ a ~~ e
Las conceptos de l ado lescen te resp ec to al xi to o al fracaso, al d o- dhec~a e insistente la angustia que provoca la tennmac lon. d~l proceso
mini o o a la sum isi n, a la de cep ci n o a los deseos infant iJcs t ard a- . terapeutlco.
,. Est a ansiedad toma la forma .de sentimientos
pSlco S. b de
ment e gratificad os, as com o o tras falsas e xpectativas concernientes rdida abando no ligados con el pasado del paciente . ~ em argo,
a la psico terapia, deben se r aclarados. Cuando e l adolescente entiende y su conocuruen
pa cau sa de . . to de los cambios que han ocurndo. durante . d
fcil menLC y sin dao para su au toest ima c ules son sus potencialida_ el tratamiento , el adolescente p uede esperar que esta expenenc13 e
des y sus limitaciones, y cu and o demu estra que puede alcanzar metas
apropiadas y satisfacto ri as en su vid a, en tonces el asunto de la termi- sep aracin term~ei~~~:~ de p rdida que provoca al adolescente. la
n acin p uede ser identificado po r el psico terape u ta como u n proceso 3. Los sentun . , am o sus dudas acerca de su VIda
basado en la realidad. tenninacin del tratam iento, asl c . . in El adoles-
Ticho (1972) dice que la termin aci n co nsiste en dos pasos se p a. futura, d~ben ser tr~tados e~ el.1:~~:b~~st~;:~~se;n suficien-
c~ nte ansIOSO no esta seguro e SI d das
radas qu e no debe n darse al mism o tiemp o : 1 t eas y las nuevas eman .
te s~arar:~carp:bl~:e;:: p'::ado pued~n volver a ~onarees cee:~::~:~
a) El a ue rdo entre e l psicoterap eula y e l ad o lesce n te de qu e e l . . El . t apeuta y en OCasl ,
an lisis debe term inar, y la conducta regreSIva. ~lC~ ~: la dife~ncia cuantitativa en~ la
te, pueden darse cuenta c ar .. , de los sntomas y la anSledad
b) e l es tablecimie n lo de la fecha d e termin aci n del an l isis. ansiedad que aparece por la r~petJclon ennite al adolescente evaluar
oriainal. La reaparicin de smtomas p fuerza para afrontar la ter-
Los pacientes ad olescentes suelen tener una reacci6 n fuerte ante o . d d darse cuenta d e su . . , de
su nu eva mtegn a y para que la reapanclon
el establecimiento de un a fec ha de tenninaci n. Se d an cu enta de m inad on , dIe tratalnJen to . Algunas
. veces, .
l adolescente Slenta que en el
que ya no pueden rnrullcner sus fantasas so bre la o mn ipotencia y la los sntomas se supere es neces~o que e
grandeza d e l p sicoterape ut a. Reaccio nan co n un te mo r sbito de fu turo sus pro bl emas seran ' manejables.
. . , el adolescente reacaona . con
quedar en una te rrible so ledad, reaco nan Con ansied ad y coraje y 5 Durante la fase de tem)1nacl(~n, La tarea del psicoterapeuta
presentan una intensa rccurrencia a sus snto mas pasados _ coraje. cuan do es req~erido para . termmar.
retar la ira del acloIeacen te , toman-
En el tratamiento con adolescentes, la te rminaci n h abr de co n- ser, por tanto, idenuficar o mt~;ncia., sUS sentimientos de redlno y
siderarse como la culmin acin de un proceso de tres o c u atro meses, do en cuenta su grado de depen . .,
tiempo adecuado para discutir la idea de terminaci n . Despus de su miedo al abandono. _ . . sin tristeza. La tennmlQOD DO
ntahJecerlo as en el cont rato, el psico terapeuta debe elegir un a fech a 6 No hay fase de t~~maclOnla transferencia; tambim se debe
posterior en cuatro o cinco meses a la primera discusin . Aunque requi~re slo tratar la, ::f%:~~ ~erelacin real con el poicotei8peuta.
dar tratamiento a la pe
eXlten variantes en relacin con cada paciente y cada psicoterapeuta,
 LA FUNCiN DE lOS PADRES
179
178 CAP, 15. EL FINAL DEL TRATAMIENTO

. 1 adres o entre el medio ambiente y

En la fase de terminacin, el especialista puede reconocer que esta la interaccin entre el joven Y ~sa:: que despus del proces~ psicoana':
prdida de la relacin real es tambin importante para l mismo. SUS recursos. Los padres ob~r os un cambio vital significatIvo, Y '}ue,
7. El adolescente experimenta ciertos temores durante la fase de ltico se ha oper~do en sus ~llaron ideas positivas acerca de como
terminacin: teme asumir una mayor responsabilidad personal para incluso eUos mismos d~sarr familia Y orientar adecuadamente a
su propio futuro, teme al fracaso y a enfrentarse a futuras resp o nsa- lanificar e integrar mejor a su
bilidades. Estos temores deben considerarse para definir el momento p
SUS
"
hiJ os. " d d al adolescente a alcanzar un concep
m
apropiado de la tenninacin. El tratamiento debe tenninar cuando Con el prOposlto e ayu ar la prueba de realidad, los caminos
haya recursos, ya sea en la familia o en el medio ambiente, de los cua- ' . mo y desarro Uar d I
d
firme e SI nus . ulso los mecanismos reguladores e a ten-
les el adolescente pueda hacer un uso sano. para la d~carga del Ull!t be d brindarle ptima proteccin, y valer-
8. Durante la fase de tenninacin, el adolescente aporta al anli- sin del1~pulso .\;m p re ti~lcacin Y la frustracin. Al proveer este
sis su participacin y sus actividades independientes fuera de las horas se de la est~u1ac!on! la gr~ adre apoya el desarrollo del adolescente.
de psicoterapia. Conviene que el psicoterapeuta, en respuesta a esto. medio am~~e.nte ~ptlmOde :n adolescente reanuda el crecimiento de
apoye las actividades de su paciente para que s te adquiera un cono- El anliSIS eX1tosO 't" n avanzar hacia una nueva fase de su
cimiento organizado tanto de la realidad exterior como de la realidad sus fuerzas, l~ cuales le ~e:-~dades creativas y de una recin lograda
del analista como persona. El hecho de que el adolescente sustituya vida, ser d~eno de nu: eNo puede esperar enfrentarse a las carg~
do
las horas analticas con o tras actividades y al psicoterapeuta con o tras espontaneidad . .Con , o a los ciclos de su propio desarrollo. sm
personas, no representa un a decatectizacin del proceso analtico, y tareas de la VIda, ~l. ,com . paralizante o defonnante, sino a
sino un logro derivado del anlisis, Fi",stein (1974) dice que en la re currir a una Tepe~clO.n regresiva
terminacin del tratamiento siempre debe proponerse la traduccin una espontaneidad ntmlca.
de la actividad intelectual en un a actividad real, aunque puede haber
casos particulares que requieran plantear objetivos distintos.

Soewaed (1962) caracteriza el fm del anlisis como un largo inicio

de una partida, en el cual se "'produce el proceso dep,;Slvo, Esto
ltimo implica una reintematizacin de ~structuras pSlqU I~as .. ~
separacin de un objeto de amor es experunentada como pnvaclOn
y prdida o como emancipacin y dominio; los mismos fenmenos
se presentan en el proceso de tennmacin de la terapia.
La terminacin de la psicoterapia debe conducir a una sana TeSO
lucin del complejo de Edipo y a la integracin de un Superyo ms
estable.
Ek.tein (1965) seila1a que "la voz del Superyo es oda como la
voz interna del Yo, La prdida del pasado puede entonces ser la ga-
nancia del futuro",

LA FUNCiN DE LOS PADRES .

DURANTE LA FASE DE TERMINACION

En la discusin de la fase de tenninacin del anlisis deber con

.i<lerane taillbitn el papel de los pad",s. Hirschberg (1969) dice que
\00 padres es difcil aceptar que el anlisis de sus hijos no tenni-
Da por cOlUpleto, y que puede dejarse algo para resolverse mediante
 .,tic
(eliJl.). TIu ,.,d.OLi
Univu ..n.1956.
,1Wl" o/tU cAe',ll, N.E'.
IklWan. P. Y S . Eaca1OD&. "UDU.,aI .,ltl.I"-. ID. ...
Tite pryloe e+ytic .tvd,., 01 tM eA-7t. UIPV,
UrUv. Pre.. , 1949.
810 P., Pncoe iNri de l4J odoIeSCftlt;M. Mbico. Ed.JoH,iilMoatta.lt7l..
Blo', P., Lo n.nsic1" tldok.unk. Bumos AIra,I'.cl. AmOiiOrtll, 1'81.
Bonimc. W:. Tlle clil'lic:dl use 01 drf'tmU. Nue'ft York. Bs de BOGb, lt&t.
Branlmcr, L. Y E. Sbostrom. Prico~" tdi I~ic, Ubico. Id. 'BcIlG0,111'"
Brcnncr, Ch .. ElemeNto. ~ndommtcl&tl t "rcoa: QOdr,"'OIA11w,B4.~
Slicos, 1973.

fI Breuer. J . Ver Freud, IB9!.

Bridger, H ., "entena for the lc:nnin.tion of ID """.-, 'KILi"
ofpryC"04ntdyris, 51, 202 205,1960.
"',q",to.IIII
Brierlcy, M.oTrends in psychodJ oly"'. Londre., The H.,.aatb ""',1951.
Brill, A. A. o Le,turws on pl'1clioOJ:ofyris ""eh.,.." Nuna York, Id. A.
Knopt lnc . 1946 .
8uhlcr. Ch . La uid4 pn'quica dltl GtlolftUft"'. halOI Aira. Id. ~_..c.""
42,1974 .
Burc.hard. E. M. L . "f'heevolutionofpsycboll1llytic,ukuDd.,. A,b"twkll
It'udy of freud'l writingl on tecbniquc".PlycAid ,II. 4-.'4-I-,.?, 1. . .
Cameiro, L., AdolucnsCJ, SW' problnna '1 .. edw f u i611. Bueno. AIIeI, B4.
UTEHA, 1977 .
Carra l, H. A., Hifi4n~ mental, Mxico, Ca. Ed. CoeMlltll.1N2.
Cofer. C. N. Y M. N. Appley ,PncolollJ dilo ...otiNci6a.MIco,Id. TllllM,1tI6.
Cohen.] ., PmologitJ d~ los motioos pnso"C'JJ, ""ko, Id. M'u,CoL-r..
de Paicologa nm. 3, 1973.
Coleman.] . C. Rel4tioruAips in odo",,,nr#. Iel. 1l<Ntbede Y
1974.
Combo. A . W. y D. Soya, oodif1id...J ".~
Publishen, 1959.
Congtr, J. J ., "Adolncence and youtb",
world, 56, 1977.
Copi, 1. M "cUaci6,.. IGl6fiaI. BUCDOI Aba. Id.
Oavis, F., Ellenpllj. t lolledol, BueDOI AIra, Id.
Deutsch, H., Tltt prycltoloty o/ IAl'OM"'. NUft YaIIa.
1944.
Ocwald, P. A., "Forced.crm
e/inie, '0, 98 110. 1966.
Ek.lte in. R . "WOi\l,C thf'ouIb. ... lII!InDiIIdDII
.,.ni_ Pl'1eAos ''711'< ........... 1.. ",..
Erik.8on, E. H., Id.llltid d , JwNflIlUl "1 crIIII,
1962. ErikJOn, E. H., he/_a. ., lOcWd. . . . . .
1969.
le,,_
En""'n, E. H.. "Thc problaD ohlO
W'OriIdM.4, 19&6,_ J _ 11."'. . 1 _
E. H.. $0,'71 ' 1,
ErilUOD, _t2tflltm.~
Etc:." S. M. Letlda, "I*eI, of

. lWtr ., el.
 REFERENClAS BIBLIOGRFICAS
183
182 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
. lo teorl'o y t"ica p.sico anoleico ,
t A~ortaao"~s a
ill M M. Y D. Rapapor, y M 1967 .
Fenichd, O., "On the pqrchology of boredom ", en (hganization and palholop;y G 'M' 'co Ed. paxMxico Y A. P . ., l sU 'Nueva York, lntemational Umver
ollhougllt, Nueva York, Columbia Univ. Preu. 349.361,1950. ,n ' 6 o[ ~<"\IcholJ1la Y
" ' ,Th~ t~c h "-..... ,
Y~~
PencheJ, O., hobkmlJS d. 1~C7J;CIl ps;cotm4l'-';ca, Bueno. Aire., Edicione. Con Glovc:r, E . 4 . le 'd el
trol, 197.5. sities Press, lnc., 197. al Y patolgicos de duelo", 1Taba}0 lo en
, A" MlV'ctoS nonn es . 1962
Fenichel, O., The psychoanaJyl;c tlleory 01 neurosis, Nueva York, Ed. Norton, Gonzlez,, r: "t ' Lati"oammcono,. .
I v Congreso Pncoan "ContratranS
o I ICO f encia investigacin entre una paac:nt.c
1945. er, 1 . te ...'N"uta en
Fiorini, H.]. Y G. M. Peyru, Aportes te6ncoclJnicos en psicoterapia, Buenos Conzla Nc:z, . " J J . nte adulta en psicoterapi~,.E paco r.,.._
AitU, Ed. Nueva Vilin, 1978. ado1c:scente y un~ . pa~C:R~v Aleth~ia 2, 1925,MeXlco.1~S1. . Din4
fiorini, H.]., Teorlo y tcnica d~ psicouropitJs, Buenos Aires, Ed . Nueva Visin, proceso de supeTVlslon, o' de Ve\.:sco y E. Kup{erman Silbcnt.cm, .
1980. onzlc:z Nez, J . J., !'-.. Monr ~'cas Mxico, Ed. Concepto, ~9~~. .
G mica d~ grupos. TtcnlC~ y ~~.ct~e ~a'amiento, Mxico, ASOClaclon Mencana
Firestein, S . K., -rermination oC psychoanaly.is oC adulu : a review of the litera. N " , J .J., Te; nmOCl
ture",/ourn4l of ameriam psychoaniJlytic association, 22, 873-894, 1974. Gonz1ez une, al . n 1974 P
de psicoterapia psieoan ~ca, d'nmico psico.social. Mxico. Ed . ax,.
Freud, A., "A connection betwccn the states oC emotionaJ surrender", In urna Gon-z.1c:z Pineda. F., El m~"lCano, $U I .
h"onaJ joumal and prych.oatUllysU, " , 265, 1952.
Mxico, 198 1. . 'h d~l ~sicoanlisis, Mxico. Siglo XXI Editores ,
Freud, A., El Yo y los mecanismos de defensa, Bueno, Aire., Ed. Paids, 1977. R T lcnlco y prac.,ca y
Freud, S. (1937), "Analy.is terminable and interminable", en Collected Papen, Creenso ., n . '8
5, Londre Hogarth. 316357. 1950. 1976. .'r. t'on" lnternationaljoumalo/ps-ychoan.alysu, ,
. R R "On ldentulCa I ,
Freud, S. (1920), B~yond tlle pleosure prinC1ple, Londres, Int. Psa. Prest, 1922 . Gnnker, . ., 960
1957. Uo crisis Barcelona, Ed. Herder. 71,1 .
Freud, S. ( 1912), "Consejos al mdico .obre el tratamiento psicoanaltico " ,Obras .- A La pubertad, cUsano y 'Vol I Nueva York, Ed . App\eton Be
completas, Madrid, Ed. Biblioteca Nueva, 1968. eHall
ni be . . . , N
S. e., D. D . . Y .
D LL Adolescence.
..
.,
Freud , S. (1910), Contributions to lile prycholog-y 01 lave, Colhcted Papers, 4 'Co. 1964. hoanal tic theory of the ego", en Euays
1949. , H "Commenu on the psyc Y . al Universities Prest, 1964.
Freud, S . (1940), " Esquema del psicoanlisis", Obras compktas, Madrid. Ed. Har~,:;'~go'psychoIOgy, Nueva ,: or~, ~ddt;,t~~a~~~co, Ed. Fondo de Cultura
Bibtioteca Nueva, 1968 . H Ensayo sobre lo pSI CO glo ,
Freud, S.,J. Breuer ( 1895), "Estudio, sobre la histeria", Obras compktas, Madrid, Hartman., 78 i M 'co Ed
Econmica, 19.. 'd 1 Yo y el probl~ma de 140d4pt4c n, Xl ,
Ed. Biblioteca Nueva, 1968. -an R. La pSlcolog 1a ~ .
H ar..... " 4 . f poycbic
Freud, S. (1911), "Formulacio nes sobre los dos princ ipios del acaecer psquico", pax .Mxico, 197 . . "Commenu on thc forrnaUon o
Obras completas, Madrid, Ed. Biblioteca Nueva, 1968. H E Krls y R . Loewcnstem, f h hild 11 Nueva York,lnter'
Rarunan, .'.. . Th hsyehoanal)ltic study o t e c , ,
Freud , S . (1891), "Hipnosis", Obras ,ompletas, Madrid , Ed . Biblioteca Nueva, strucl ure ,en ~ " 1 38 1946 vlle' f
1968. national Univenitics .Prc~s, 1 f' ~de ti'al ueatmcnt of children",B Ara o
Freud, S. (1926), "'Inhibicin, .ntoma y angustia", Obras completas, Madrid, . J e "'TennmaOon o reSl n
Hlnchbcrg. ' . . ~ dinic 33 364 .369,1969. mation of treatmeDt",
Ed. Biblioteca Nueva, 1968 . the mnlnlng " . al ' terla for the tC1l1l
Freud, S. (1950), "El male.tar en la cultura", Obras compldas, Ed . Biblioteca Hoffer, W., ''Thn:e psychol0gJ:hO~:d)'SLs, 31,194. 195.195~. uliou",en
Nu.... 1968 . In tern4tionol Jou~ol .of ps-y 12nsycholo gy of Cydo~ym~ ~_ .... Nueva
Freud, S. (1938), " Moiss y el monoteJmo ", Obras completas, Madrid, Ed. E "Contribu uon to me 'T .
n al UQiVefllbeI n~,
Jacobso , , r d
D Ed Greenacre, p.lntemaho
Biblioteca Nueva. 1968. Affect,ve duo ~rs, .
Frcud. S. (1917), "Mouming and melancholia" ,en CoL Pap., 4, Londre., Hogarth,
152170,1946,

York, 1953 .

choanalytic theory 01 ~flec&s, m. ,
J acobsOD, EE. ''ThePS-Yse If and the obiect word ,Psycho all
::!!',tud')'
ole'" ,Ild.
Freud, S. (1904), "Sobre psicoterapia", Obras completas. Madrid, Ed. Bibliot.eca ~ _1.. .
J acobson , ., h' papen on psywaO ao
Nu.... 1968. 9, 1954. Jt t4S)' 01 the rtversol 01 genera on, .
Freud, S. (1980), "Tratamiento pJquico", Obras completas , Madrid, Ed. Biblio Jones,E . (1913),T ~/:ilkinJ Baltimort, 1948. f . comounidad~?,~'
ysis, Wi1~am~ transrer~nc:ia y la contra::an~=a;sico"'lalt;~. Mfi ,
teca Nueva. 1968. lM
Freud, S. (1905), "Una teora sexual", Obras completas, Madrid, Ed. Biblioteca Kemper, W. ., thaler Problemas e
Nueva, 1968. nal", en Frltz Morgen 2' 4l el(nleo. BaB-
Freud. S. (l90~), "Una leona sexual", Obras completas, Madrid, Ed. Biblioteca
.
S.glo XXI Editores, . '0, 197_ltu;wnts
de ,_. ' . ob''le Ul,)I el p$l&Od;:
L teona ~ ,.. ~ ..
Nt1~ ... 1968. Kernberg, ~., t"d Paid),1979. . ' ofPsychot"''Y.'',,"um'
Garda 'elayo. R., P"fIU'M Larousse, Barcelona, Ed. Noguer, 1975. nos AlJ'('S, . . . for the ter aunaban
CsueO. A., F. L. llg Y A. Bate., El adolucente de diez a diecisis, Buenos Aires, Klein. M., "00, th~:~t:';sis, 51, 78-80, .19~?n of an IDlly." ,1.b ...8 "
Id. PoIdl, 1980. journm O psy u: . for the terollnaUO
ca....J. C .. MEI wilmeio como problema de la tcnica paicoanaltica", en Fria Klein, M., "On the cnte/yn~ 51. 204. 19~O.
jourruU 01 pS'YchO"' Zd ,
.....'h.' er. Ptobwm' tU UcnicG psKOflll4l1'tiCG, Mxico, Siglo XXl Edito-
_1972.
 -
REFEREN CIAS BIBLlOGRAFICAS 185
184 REFERENCIAS BIBLIOGRFI CAS
. I . P 'coanalitica, Bueno'Aircs,Ed.Paid., 1969.
Kni~t , R . P ., " E.vaJuation oI the result of psychoanaIy tic therapy ", Am en'can Racker, H . EJ"tudtO~ .sOb~ t .C"lC~:co Siglo XXI E.ditores, 1917.
}o wmalpl"Y cJlI4try, 98, 4.34 -446,1941. Ram ire2 . S .,/nfancr.a. es stm~ , lo d~.sus m otivacione.s, Mxico, Ed . Grijalbo,
Ram rez , S . El mextcano: pnco gla
Kno be U, M., A do./~scencia, Buenos Aires, Ed . Kargieman, 1976.
Ko.but, H., ArufJulS del sell, Buenos Aire., Ed . AmOfTo rtu . 197 1. 1980 . f " Intemational j oumal psychoanal)'sis, 32,
. h A "On countc:rttan. cunee
Km , E. (1950), " On p reconscio us mental p rocelUs", Psa. Quact ., 19 , 540 . 560 , Rete . .
1950, e n Orgtmizat io n and patho logy 01 thought , Nueva York , Columbia 25 -3 1, 19 ~ ~ ". del carcter Buenos Aires, Ed . Paids , 1975. .
Unv, Press , 4 74- 493 , 195 1. Reich. W " A n4luu
. J . ' f'o -
"On the entena
,h.
t enninatio n of an analysis" ,lnurnahonal
Lan~ u er , K., A ffects, p assion and templl!'J'ament . Jnt. J . Psa ., 19, S88 . 4 15, 1938 . Rlck.man. " 1 ~ 3 1 200 . 201 195 0.
,Joum",~;
. , olp""choQ:nwybn s. ' , ~'p os I de adolescentes M eX1CO
" .
Ed . O'lana,
Landi., C , y W. A . H unt, The stllTt k pattem , Nueva Yo rk, Ed. Farrar Se Rine-
h art, 19.59. Ro be fU , O . M . , Cmo tra lIJar con 6 " - ,

LapJanche, J - y J. B. Pontalis, Diccionan'o dI! psicoanlisis, Barcelona, Ed. Labo r 14 , 1971. . lo d la p ube rtad y de La adolesu ncio. , Barcelona, Ed.
(Edidone! Univenitarias). 1977 . Rouart. J", PSI COPalO tU! e
Luis Miracle, 1972 11'\e E l paciente y el analista, Buenos Aires, Ed. Paids,
Levine, M., "Prin cipIe! o f p!ychiatry treatmen t", en F. Alexande r y H . ROI5
Sandkr,J .,Ch.Dare y o r , H
(din.) Dy Mmic psychitJtry, Ch icago , 111, Univ. o C Chieago Press , 30 7 -366 ,
1952 . 197 3 . .. . " del tratamiento", Asociacin mexicana de psicottra
Sandoval , D., T ennU1ac tO~ -
Loewald, H . W ., " rntennination , separatio n, m o urning and \he superego " . Psy. . psicoanalt'tica , MXICO, 1974. .
choanalyt.~c Quarterly , 31, 485 504, 1962. -')la P M dizinischl! pfYchologit: , Berln, Spnllge~, 1924.
Schtlder , ., e . lo Nueva York lnt, UnlV. Press.
Lorand. S., Tcnicas del tratamiento psi coanoHtico, Buen os Aires, Ed . Paids,
1966.
Schitder , P., Mfe dlCal f.S'Y cho r' la imagen ' corporal en los adolescentes", en
Schoen feld, W. A., El cUe.rP Yp p' t t Y o tro s El desarrollo del adolt:scentl!,
Lorand , S., Techniqu e 01 p sychotmaJy tic therapy, Nueva York , Ed. Intematio. Frtud , A ., P. A. Osteme th , ' lag ,
nal Universir.ies Pre ss, 1946. A'res Ed Paids, 1980 . 952
Buenos 1 , IFJ'l!ud'st heoryolanxidy ,ms., 1 . ' .
Mc Kinnon, R. y R. Miche ls, Psiq uiatn'a " "n ica ap licad,. Mxico, Ed. lnterarne Schu r, M. , Some mo d'flCat10~S o" of analysis revisitt d" , Internatlonal J'etMW
ricana, 1975 . G " Forced ttnntna Ion .
S ch wan , 1" . 90 1974
Me Qu ichie, W. J. y Ch . L . Doyle, Psicolog'G, E. U. A. , Ed . Fondo Educ ativo al PS"Y choanalysu, lS' 2h8~ .2 ' Y H . Btschetto Psicotnapia dI! grupo en la
In terameric ano, 1975 . . A R Schiff de c eun berg . . .,
Speu, ., . . . Ed Nueva VlSl on, 1977.
Mah ler, M. S. y otros, El nacimien to psicol6gieo del in/ante humano, Butn os adolescencw , Buenos Altes~. rm (Paids), 1960.
Aire., Ed. Marymar . 1977. Spitz , R. A ., No y SI, ~~enos Aires , ~d. ~:ntribu tiOn to the ontogeneais of social
Mulow , A , H . Motif)O t ion and personaJity. Nueva Yo rk, Ed. Huper Be Row, , R .A., "The smt1ing
spltZ, .
response . a
h 1 S4 57 125 1946 . .t
Publiahen, 1970 . re talio ns" , Genl! tt.c P~ c .0 :' ' . .;." e~ Silvan o Arieti, Amenean handboo.
Muteno n, J. E., Tratamiento del adolescente fronteriz o . Buenos Aire., Ed. Pai Stevenson, 1... ..The psychiat~~etnf:~ati~ns 01 prychitJtry, Nueva York, BUle
d6. , 1975 . 01 pS"Ychwtry . Vo l. 1,
Merminer, K. A. Y P. S . Holzman, Teon'o de lo. tcnica PS1C0Ql14Utic4, Bueno. Book.s , lnc., publishen, 19?4.... B enos Aire [d, paique, 1974.
Aire., Ed. Psique , 1974. S ullivan, H . S. , La entnv~6ta p~u.p&IJ:::;:;J'a:ia, Buenos Aires, Ed. Centro Editor
Nie to, A. y C. Monedero, I deolog'a y pricolog{a del movim ien to estudiantil, Tarach ow, S ., IntJ'~du.cCl n a Her-
Elpaa , Ed.Ariel, 1977. de Amrica Launa, 1969.. L.,' _.1 deUt'lopment, Nueva York.
Nunbe'lI. H" Wfhc Sy.thetic Cunction of me ego" ( 193 1) , p,.actice and thi!ory o[ ThomplOD . C., Psyc h oan alysu.' ~'" IOn '"""" . IlIn P,,_
Pl'1cAoGi elysis , Nueva Yo rk,lntcmational Univcni ties Press. 195 5 . mitage, 241 2 4-2 , 19.50. eh malya.: ueatmCDtgoab.tifego
. E A '"Terminauon of PIY o
Otorio. L . C" AboTdacen. paieotc r picu do adole.cent. Porto Alegie , Br uil . T lcho, . " . t 1 41 ~15-~5!S. 197~, . . e1oDJ., Ed. C'en'f'kA
Ed. Movimiento, 1977. choanaly ttc qu.tu' er y, ' id lo pnqUlQtrUI. Barc --
"
ValltjoN aJera, . .,
J A Introduce n d StraltoD,1960.
Pali Cl , R. y S. Ramtt%. "Te nnin ac:in de anlj.i,. Rela to oficial de Mxico al
I COngrt lO Panamericano de Paicoan1i. i. ... Mxico, 196 4 . Mdica, 1970. d narnics Nueva York, Grune ID G1'UIJIC StraHOJl.
Weill , E. , Principlu o{ pS;;~ho. ~[p",cwtht'latrl. Nueva York.
Payae. S "Sho rt cornmunication" , In kmaticn4l oumal 01 psy ehotmalysis. 31, R The teCR"sqU~ ~, tditm
Wotbcrg. . ., L . a11'00" ell T,Uh.ln
20 ~ , 19~O,
2 al Iia termm ID. lcL
Pu. O .. Ellllbu iiito de la soledad, Mxico, [ d, Fondo de Cultura Econmic a, 197 '8 (dir.) "Adolc.cent PIY~%"!. ypIYchO,n,yris and*"'" rJ.
chi4t1"'j, PS'Ycnv .,.
1981.
Panoa. B.J . A IUldboo4 o{ child PS"Ychoon41ysis, Nueva Yo rk, Ed. Buie Book
PuN ...... 1970.
Wolman, .
",~cloped",
"F
Van No. tran ,
. '[
d
o 1977
pr;
E "Current concepU o
. r aanafeteDCC'. n 1""""'- .
,
, -.'J..H'!O'~""'"
,..~
,.",. . . . . .
PowdI. M lA ptiuJlof tUl adolescenu, Mxico. Ed . Fondo de Cultun Eco n . Zcu:el. , .:..... 37 369-576, 1956. . -~Ii.sis'"
111111' )'...... 'w W Mei .....er. p,COtllJ8'
",n. '''''' MatA'
m .... , 1975. Ze d E, R, Y '
. . . . . H .. -A coauibution oC the problcm of countcn.ranlfaence". In Um4. tz Aire Ed. Paid 1980 .
110. rl/ n "" 01 flryclo<. ."," 2,215 -524, 1955.
 NDICE ANALlTlCO 187
Aportaciones a la AT de identid d , 77
de la situacin paicoterapiutica. de la adoleacenda, 9
128 Curaci6n de 100.ntom . . . 169
de l paciente adolescente, 124
del p.icoterapeu ta, 124 Ocfe n . " , 65 -64
Ascetismo , 64, 71. 149 DenrToUo f.ico, 15c
Autoc.tima,2 7 Desplazamiento, concepto, n.16
Auto noma .ecundaria, 25 , 52. 58 Disforia incapacitante, 50
DiJp1acer. 66
Bi.sc:xII ,lidad. 77 , 129 Distoni6n para.ctica, 122
aspecto, 122
Capacidad de iruigllt, 74 concepto, 122

11ft: Carcter. formaci6n del, 24, 58

Caractere exuales tet ciarios , 14
Carga afectiva, 120
Distribucione. energticu CODtnc:at-
ticu, 117
Dominio -competencia, 44 4&
Casos de adolescencia mal lograda, Duelo, 22
29 Duraci6n del tratam1ento.l00-101
Catana. 95-94
recto, 11 .12 1 Catexa,15 Edu caci6n se xual, 114
A,.,
RtAt
t. Z
.14'
COl1C"quo. I U
dcrw<n. 1 U. 1 U
afectiva, 116 -117
falta, 17
Ello , concepto del, 65, 108
Emoci6n, repeticin de, 70, 1U
Enamoramiento. 22
dc.pbutn.lcn 10, 1 U Complejo(.)
...w. .161
nata p.. eottnp.b de lo. adolescc:n. de Edipo, manifestaciones del, Energa de lo. impulto. primitivol,
l. 4~. 1 \.161 22-23 110
'c,.II~
. 1 ., de muculinidad, expresin del. EntreViJta. 82, 89
ulAI\Qdq. 115
concepto. 89
n'"
.t. t,
. IZO 1 I.U
.1).'
rt:peticin. 70
~'o
lec.o. diotncOl '
n.115
~O
29
Compulsi6n a la repeticin, 26
Conccplo (,)
intC1T\lp6n tekf6niCl, 82
rcacdona.8285
'"-'-.1.
.t .,
...- .......
,
M _b m.mco.71
,~d< 1m
jo ( T). 122-12~ 180
de amnesia. 164
de defensa, 63 -64
de jerarquu, 105
Iupr.91
particulariddn. 82
EquiJjbrio Dll'ddtta.18
.Z ~ ..,. 124-126 ' !:roo. 108
.n c..... pto. 122
de motivaci6n, 111
de operacione. defensivas , 65 -64 EIcopofiH., SO
ton p.ckn'Q adolC'ne:ntu , 12 8 Conducta, 104-105 tatadOl de dapta.dn.l20
mAnUe," lona clinku. l~O Confiann bica, 124 Estatua,I06
111 tcndu,121 .128 EolmulOl,barmleIe."'.61'"
.2 Conformismo, 7 1
, .. tc:ra~tic... 131. J-'6 Eupa n.G'dallta, 21
~.-IT.1 Connancia de identidad , 25
ExhlbidoD'rno. SO
111 UI no PlAco(('npu,lau, 130
..,...
Contrato. 9 7 ["oaceln. VI. A,'IiI.,
ouI
..
17 aportlldonQ del. 126 . 127 partlcularidad,98
E"","mla Deur6dca'" AbIom.
,~ tcnpltico,97 Expeaie4da ",lted, del Yo. tl
co_10.6~66 Contratran.!eren cia. 1 5~
.... ,~,.'-'z
. eon tra CQ,ft. rC1'ft,I daJ.
de *I ..",w. 6lS
16 t concepci6n clica. 158
concq>ci6n total .tica, 158
Experimenu d 6n ...

'0.11.10 11 .66 rUltula eIe.-. 55

en el tntarnknto con adolescentes
7 . , ce IracS6ft. 67 F.nt'da 71
160 -161 Fontula JO
dcll!*ot_ ... U 1 en la pacotcnpia de 1M adoh 'cUl'
III
1"-'''.6'66 .... 1&2
' .... 6' lnd lrc:cta. 1&.
fa .&n .... bft . JI mM"at'dl"," gg d /"k". UO157
I\ponooo(e)
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prob-
COI! a"!tu
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.IOI~ ,11'163

~""""'.I09 QioII

188 INOICf ANALTICO
INOICE ANALlTICO 189
frente inicial, nivele. sueeaivo. del
directivo,114 en situacin de criJis. 76 Clteuotipos, 162
1S5 enfennedadcs del, 101-102 Psicoterapia,97
Ftmci6n(es) expresivo, 1 J 4
informativo, 113 rbicas,80 de grupo, 75
autnoma. primariu, 52 frustracin conttolada, 136 de los adolescente., 97
Libido, 20
de orpn.izad6n, 36 obsesivo. Y paranoides. 79 80 grupal. V/ase Psicoterapia de grupo
sint~tica iotcJTativa. 53-54
Lugar de tratamiento, 98
severamente deprimidos, 81 individual. 7.5
YOit~~;1;5g!~~~S~5. J 24 Uamada telefnica, 79 suicidas. 81 inlerrupcin.131-132
Pago, 99-100 meta prctica, 173
Funcionamiento Machismo, 14 pasin,lIS objetivo. importante., 172
autnomo, 44, 52-53 Maduracin Peligro. situaciones caractersticas, 67 Pubertad, 14
delenaivo, 45, 50 -51 en laa muje:re., 112 -1Be P<!ida(,) Puntos de vista,141
.in ttico - in tegralivo, 44 en 101 varones, lIO-IIl e del amor del objeto , 67
Mecanismo(s) del objeto amado, 67 Quantum, 116

Garanta(.) compensatorios, 71 Persona del presente, 155
final, 109 de defensa, 64, 69-71 Perturbaciones neur ticas, 29 Rapport, 9192
primaria. V/ase Garant{a final de estabilizacin , 69, 149 Posadolescencia, 31-32 Rea.ccin(es)
proximales, 109 estabilizadores. V/ase Mecanismo. Preadolescencia, 15 contratrans{erenciales agudas, 158
tecundariaa. Vase Carant{as de ettabilizacin caractersticas, 15 contratransferencialet permanentes,
proximales Melancola . Vlase Transformacin del etapu, 17 158
Genitalidad, resurgimiento de la, 9,15 afecto Pregunta(.) de transferencia, 83
GeJtalten, 110 Mente, 9 abiertas y cerradu, 88 parad6jica, 140
Gratificacin por bntas{as, 65 Modelo. determinante" 1 72 - 173 dilemtical , 87 Recin nacido, car&cterticu del, 152
Motivacin, 103 neutru, 87 Referencia,72-73
HiJteria de conversin. V/die Conver- definiciones, 103 no sugestivu, 87 Regresi6n
sin de lo. afecto. derivativa, idea dc,109 proyectivas,87 adaptativa al servicio del Yo, 43,50
Horario de se.ione., 98 Motivo., tipos de. 104.105 sugestivas activas . 87 al servicio del desarrollo. V/ast Re-
Huella nmica traumhica (Mo) 164 sugestivas pasivas, 87 gresin nonnativa
HWda a la .alud, 132 Necesida.d (es) PreguntaJ espejo. 88 aspectos, 136
de aptitud, 107 Preguntas gul'a. 87 explicaci6n, 137U8
,
Idea,1l6-Il7 de autorTealizaci6n, 106 Primer contacto telefnico, 79 -89 concepto, 133
de dependencia, 30 en la terapia psicoan .ltica de lo.
Identidad ICXUal, 23 Primera entrevista, 85,89 -90
de estima, 106 adolescentet,138-189
Identificacin, 65, 71 antecedentes. 84
importancia,133.134
Identificaciones primitivu temporales de pertenencia. Vlase Necesidades preparativos . 90
nonnativa, 138
y ad'ptativu, 70 sociales recomendaciones, 95 -96
optimaJ, 139
lm.plll'O(.) de seguridad,105-106 requerimientos, 85 -90
Relacin(.. )
agacaiVOI, 108 fisiolgicas, 105 terminaci6n, 94 de objeto, 42-48, 48-49,158
concepto. 107 sociales, 106 Principio(s) humana, 158
aexualc., 108 Ncsaci n,71 de realidad, 108 Relaci6n dominio-competencia, 64
Impulso. y afectoJ, regulacin y con- Neurosis del placer, 108 Repetici6n de pcm,m;""to, 70
trol de, 42,47 -48 de angustia . Vlase Transformaci6 n operante, 25-26 Repreti., U. 70. 137
lnsi6ht, 144 del afecto Proceso (s) Resiatencia(.)
In,'loto(.) de transferencia, 135, 154 de pensamiento, 43, 49 a la .Uanza de tnbajo,127.128
de ternAhaci6n, metas del, 168-169 caracteroJpcu,I48
au.todabuctivo, 108 Neut:ral.izaci6n de la energ{a instintiva
concterlcu, 108 65 ' oscilatorio, 50 cl.sj fi cacin.1461 48
Prueba de realidad, 41, 45-46,49 concepto, 140-141
coacepto. 107 Nuevo nacimiento, etapa de . Vlase
Psicoanlisu, procesos menwe. del, de ...,ral.,147
.datructivo. VlGse Thanato. Crisis de la adolescencia
97,108,167
vltII. VI... E_ de bnd'aenda,147
'''Idect'HlIh.d6D. 64,70,149 Objet?, relacione. de, 48-49, 153 Psicosis, U9 102 cid Supayo, 147
Obae.lones. Vlase Desplazamiento del psicoterapeut&, 74-75. 88-89. CIlla adoke.Aftda, 148 .. 149
Jaldo. 41. 46 -47 afecto actividad. 74- 7.5
angustia del, 157 ;::'.!:":~ ~.I411
.........., Paciente(.)
adolescentes, 81
caracterticas.77-78
 , ,
190 IN OleE ANALlTICO

aiJente.. V/fUe RClltenci" caracte- Telininaci6n del tratamiento, 164

rol6g:iau aspecto., 114
traNfeitilcialea. ) 48 comunicacin, 174
tratamiento, 151 concepto . 164-168, 174, 176
reglu tmicu, 151 criterios, 174-175
fenmenos tcnicos, 177
Saludo. 90-91 funcin de Jos padre., 178-179
Self. 61-62 gu a propuesta, 168
Sene.cin de s.impata y empata, 74 tcnica, 175 -176
Sen,wo(.} Trabajo, 27
de la realidad, 4142, 41 Traruferen da (s)
del mundo, 41-42 agresivizada, 154
del ",If. 41-42 caractersticas aobresalientC3, 154
Sentimiento, ll3 concepto, 122,154
Sentimiento. del puado, 155 en la pskoterapia de los adolescen-
Seain, duracin de la, 99 , 159-160
Seudo,lianu tcra~tica, .ntorn.u de, ertica.s, 154
132 erotizadas, 154
Scudomodem.idad en Jos estndara funcionamiento normal, 15.3
KXuaJU, 29 negativas, 154
SextWjdad. 114 neurosiJ de. 154
SntetiJ Yoica defectuosa, 28 neur6tic:u , 154
Sitllacin(es) poJitivas, 154
,naUtic 134-135 PJcticaa:, 154
de peligro. VIQS~ Situaciones trau- Trauma
~ticaa aspecto positivo, 26-27
paicoteraputica, 123 efectos, 26
traumticas, 66 fijacin , 26
Soci,lizacin de la culpa, 16 residual,27
Sociedad, 9
Sujeto. 15' Utridad funcional. 153
SUpeh'ilorcl, ckficienci .. de, 1.56 Uniformismo. Vlase Conformismo
Sapeayo.57
S'II_ calD. 157 YO.15,36.57.118.137.1 38
del adolescente, ti 7
T""""to., 108 experiencia exaltada del, 21
Tendencia al /JCtm, out, 48, 51 la publicaCin de esta obra la ,..,..6
funcione., 37-40c, 45, 52 -53,125
Teor{a paicoa n 'ltica de 10. afecto., Ed~orlaI Trillas. 5. A. de C. V.
logro. eaenciaJe., 57 58
!lO. 120 normal,26
Terapeuta. V/tU. I'Iicoterapeuta DMsJ6n MministratNa. IW. No C1XI\b.t5CO 38'.
psicologa del, 57
Taapia pconaltica, propcito. de Col Pedro Mara Anaya. C. P 03340. MbJco. D. r.
regresiones, 119
1a,73-74.171-172 . Tel. 56884l33. FAX 56041384
trastorno., .3 7 4 0c
DMsJ6n ComercJaI. CaIZ. de la \/lgiI113Z. C. P. 09439
Mb<Jco. D. F. Tel. 56330995. FAX 56330870

BM2100