ANLISIS FOSYGA, LEY 1608/13 Y DECRETO 2651/14

UNIMINUTO

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

FOSYGA

En el acuerdo con lo establecido en el artculo 218 de la ley 100 de 1993y el artculo 1 del
Decreto 1283 del 23 de julio de 1996 se dio inicio al funcionamiento del Fondo de
Solidaridad y Garanta del Sistema General de Seguridad en Salud (FOSYGA) donde
establece que el Fondo de Solidaridad y Garanta (FOSYGA) es una cuenta adscrita al
Ministerio de Salud y Proteccin Social manejada por encargo fiduciario, sin personera
jurdica ni planta de personal propia, cuyos recursos se destinan a la inversin en salud.

De acuerdo a lo establecido en la Ley 100 de 1993, la estructura del FOSYGA, est

diseada de la siguiente manera:

Subcuenta de Compensacin

Tiene por objeto permitir el proceso de compensacin interna entre las Entidades
Promotoras de Salud, EPS, y dems Entidades Obligadas a Compensar, EOC, con el fin de
reconocer la Unidad de Pago por Capitacin y dems recursos a que tienen derecho las EPS
y dems EOC para financiar la prestacin de servicios de salud a todos los afiliados al
rgimen contributivo con sujecin a los contenidos del Plan Obligatorio de Salud y las
prestaciones econmicas a que hubiere lugar, de acuerdo con lo dispuesto en la ley y sus
reglamentos.

En este sentido el proceso de compensacin es el procedimiento mediante el cual se

descuenta de las cotizaciones o aportes recaudados, los recursos que el sistema reconoce a
la Entidades Promotoras de Salud y dems Entidades Obligadas a Compensar, para
garantizar la prestacin de los servicios de salud a sus afiliados y dems beneficiarios del
sistema.

Todas las operaciones a realizar se basan de acuerdo con lo dispuesto en los artculos 204,
205, 220, de la Ley 100 de 1993 y el decreto 2280 del 15 de julio de 2004 y el Decreto
2280 del 14 de julio de 2004 del Ministerio de la Proteccin Social.

Subcuenta de Solidaridad

La operacin de la Subcuenta tiene como finalidad velar por la integridad y oportunidad del
recaudo de los recursos que deben aportar los actores del sistema con destino al Rgimen
Subsidiado, validar los derechos de las entidades o personas beneficiarias de los recursos
con base en la informacin de afiliacin al Rgimen Subsidiado y realizar los pagos
establecidos en la operacin de la Subcuenta, ordenados por el Ministerio de Salud y
Proteccin Social de conformidad con las normas legales que enmarcan la ejecucin de los
recursos pblicos con destino a la salud. Desde el punto de vista legal, los recursos de la
Subcuenta de Solidaridad tienen por objeto permitir la afiliacin de la poblacin pobre y
vulnerable al Rgimen Subsidiado del Sistema de Seguridad Social en Salud, dicha
afiliacin se hace efectiva de acuerdo a la informacin de la BDUA (Base de Datos nica
de Afiliados).

Subcuenta de Promocin

La subcuenta de promocin tiene por objeto financiar las actividades de educacin,

informacin y fomento de la salud y de prevencin secundaria y terciaria de la enfermedad,
de acuerdo con las prioridades que al efecto defina el Consejo Nacional de Seguridad
Social en Salud, segn lo establecido en el Decreto 1283 del 23 de julio 1996 del Ministerio
de la Proteccin Social. De igual forma la subcuenta de promocin hace parte integral de la
operacin del paso denominado: Proceso de Compensacin. Que corresponde a la
compensacin del rgimen contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud,
tanto la informacin como el procesamiento de datos y resultados son parte indispensable
del desarrollo de este paso. Esta funcionalidad est definida y soportada por el Decreto
2280 del 15 de julio de 2004 del Ministerio de la Proteccin Social.

Subcuenta ECAT

El objeto de la Subcuenta de Eventos Catastrficos, Terroristas y Accidentes de Trnsito es

garantizar la atencin integral a las vctimas que han sufrido dao en su integridad fsica
como consecuencia directa de accidentes de trnsito, eventos terroristas, eventos
catastrficos y otros eventos declarados como tales por el Consejo Nacional de Seguridad
Social en Salud o la autoridad que lo sustituya. De acuerdo con las siguientes definiciones:

Accidentes de Trnsito

Se entiende por accidente de trnsito el suceso ocasionado o en el que haya intervenido un

vehculo automotor en movimiento, en una va pblica o privada con acceso al pblico,
destinada al trnsito de vehculos, personas y/o animales y que como consecuencia de su
circulacin o trnsito o que por violacin de un precepto legal o reglamento de trnsito,
cause dao en la integridad fsica de las personas.

Eventos Terroristas

Ocasionados por Bombas o Artefactos Explosivos: Son aquellos eventos producidos con
bombas y artefactos explosivos que provocan pnico a una comunidad y dao fsico a las
personas y a los bienes materiales.

Catstrofes de Origen Natural

Se consideran catstrofes de origen natural aquellos cambios en el medio ambiente fsico,

identificables en el tiempo y en el espacio, que afectan una comunidad, tales como sismos,
maremotos, erupciones volcnicas, deslizamientos de tierra, inundaciones y avalanchas.
Otros Eventos Expresamente aprobados por el Consejo Nacional de Seguridad Social
de Salud

Que tengan origen natural o sean provocados por el hombre en forma accidental o
voluntaria, cuya magnitud supera la capacidad de adaptacin de la comunidad en la que
aquel se produce y que le afecten en forma masiva e indiscriminada, generando la
necesidad de ayuda externa. Estos eventos debern ser declarados como tales por el
Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud tal como el desplazamiento masivo de
poblacin por causa de la violencia.

Atentados terroristas, combates, ataques a municipios y masacres

El artculo 19 de la ley 418 de 1997, estableci que las instituciones hospitalarias, pblicas
o privadas del territorio nacional, que prestan servicios de salud, tienen la obligacin de
atender de manera inmediata a las vctimas de los atentados terroristas que lo requieran, con
independencia de la capacidad socio-econmica de los demandantes de estos servicios y sin
exigir condicin previa para su admisin, en el artculo 20 se determin los servicios de
asistencia mdica, quirrgica y hospitalaria y en el artculo 21 se estipulo que el
reconocimiento y pago de los servicios se har por conducto del Ministerio de Salud y
Proteccin Social con cargo a los recursos del Fondo de Solidaridad y Garanta en Salud
(FOSYGA). Como resultado de la creacin del Fondo de Solidaridad y Garanta en Salud
(FOSYGA), el gobierno nacional en cabeza del Ministerio de Salud y Proteccin Social
estableci los lineamientos para el manejo de los recursos de la salud y mediante licitacin
pblica entrego la administracin y custodia de estos a entidades privadas con el fin de
facilitar las actividades de pago a las EPS y EOC por los servicios de salud prestados.

LEY 1608 DE 2013

El Ministro de Hacienda, Mauricio Crdenas y el Ministro de Salud y Proteccin Social,

Alejandro Gaviria firmaron el Decreto 2651 de 2014 que establece los trminos y
condiciones para la administracin del Fondo de Salvamento y Garantas para el Sector
Salud FONSAET.

Como de las disposiciones para la ordenacin, asignacin y giros de los recursos de las
entidades departamentales y distritales de salud y, las Empresas Sociales el Estado ESE.
Cumpliendo con lo establecido en la Ley 4107 de 2011 la administracin de los recursos
del FONSAET est a cargo de la Direccin de Administracin de Fondos de la Proteccin
Social adjunta al Ministerio de Salud y Proteccin Social.

Asignacin

La asignacin de esos recursos se har a las entidades Departamentales o Distritales de

salud en las que las Empresas Sociales del Estado- ESE estn categorizadas en riesgo
medio o alto y que hayan adoptado programas de saneamiento fiscal y financiero, al igual
que para las ESE en riesgo medio o alto que estn en proceso de liquidacin o se vayan a
fusionar. Tambin beneficia a las ESE intervenidas por parte de la Superintendencia de
Salud para administrar o liquidar con previa solicitud ante el Ministerio de Salud y
Proteccin Social.

Requisitos

Ser el Ministerio quien determine los porcentajes del gasto operacional y pasivos a
financiar de las ESE a cargo del FONSAET, as como tambin establecer las reglas para
su asignacin, posterior distribucin y condiciones que deben cumplir para la cancelacin
de los recursos por parte de las Entidades Departamentales y Distritales de salud. Los
reportes de informacin sobre la ejecucin de los recursos del fondo por parte de las ESE y
las Entidades departamentales y distritales sern igualmente establecidas por el Ministerio
de Proteccin Social.

Giro de los recursos

El giro de los recursos para las Entidades Territoriales se harn a las cuentas Otros Gastos
en Salud Intervencin del departamento o distrito. La cuales, posteriormente las girarn
a los encargos fiduciarios de administracin de pagos. Por su parte, las ESE en proceso de
intervencin el giro se realizar a los encargos fiduciarios de administracin y pagos que
constituyan a las Empresas Sociales del Estado.

Vigilancia
La vigilancia, inspeccin y control sobre el manejo de los fondos del FONSAET estar a
cargo de la Superintendencia Nacional de Salud, quien adems har el seguimiento a la
ejecucin y trmites presupuestales y contables de los recursos. Igualmente las Entidades
territoriales debern realizar el seguimiento a la ejecucin de los recursos por parte de las
Empresas Sociales del Estado.

Este decreto entra en vigencia a partir del 22 de diciembre de 2014 y deroga el Decreto
4690 de 2011.

DECRETO 2651 DE 2014

El presente decreto tiene por objeto definir medidas para mejorar el flujo de recursos y la
liquidez del Sector Salud a travs del uso de recursos que corresponden a saldos o
excedentes de cuentas maestras del Rgimen Subsidiado de Salud, aportes patronales y
rentas cedidas, y definir mecanismos para el financiamiento de las deudas reconocidas del
Rgimen Subsidiado de Salud por las entidades territoriales en el marco de lo sealado en
el artculo 275 de la Ley 1450 de 2011.

Uso de los recursos de saldos de las cuentas maestras. Los saldos de las cuentas maestras
del rgimen subsidiado de salud, podrn usarse conforme se seala a continuacin siempre
y cuando no sean requeridos para garantizar los compromisos y contingencias derivados del
Rgimen Subsidiado de Salud y descontados los que se encuentren previstos para utilizarse
conforme a lo sealado en el artculo 89 de la Ley 1485 de 2011:

1. Para asumir el esfuerzo propio a cargo de los municipios y distritos, que durante las
vigencias de 2011, 2012 y 2013 se deba aportar en la cofinanciacin del Rgimen
Subsidiado de Salud. Estos recursos se girarn directamente a las Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud.

2. En el pago de los servicios prestados a la poblacin pobre no asegurada y para el pago

de los servicios no incluidos en el Plan de Beneficios a cargo del departamento o distrito
asumidos por Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud pblicas o privadas, sin
importar la fecha de causacin de la obligacin, previa auditora de cuentas conforme a lo
establecido por las normas legales y reglamentarias vigentes. Para lo dispuesto en este
numeral, las entidades territoriales definirn mediante acto administrativo el monto que se
destinar a este propsito, el cual ser girado en todos los casos a las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud. En estos pagos se privilegiarn a las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud Pblicas.

3. Para financiar programas de saneamiento fiscal y financiero de Empresas Sociales del

Estado categorizadas en riesgo medio y alto en cumplimiento de la Ley 1438 de 2011.
Estos programas incluirn medidas que debern seguir el siguiente orden de prelacin: pago
de acreencias laborales, reestructuracin y saneamiento de pasivos, adquisicin de cartera,
disposicin de capital de trabajo, pago de cartera originada en las cuotas de recuperacin
por servicios prestados a la poblacin pobre no asegurada o servicios no incluidos en el
plan de beneficios de difcil cobro. Para efectos de la adquisicin de cartera, la entidad
territorial deber adelantar las gestiones de cobro que correspondan ante el deudor o
efectuar acuerdos de pago.

4. En la inversin en el mejoramiento de la infraestructura y dotacin de la red pblica de

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, en el marco de la organizacin de la red de
prestacin de servicios. Los Municipios y Distritos no certificados ejecutarn los recursos a
que hace referencia este numeral, en coordinacin con el Departamento. Estas inversiones
debern estar incluidas en el Plan Bienal de Inversiones en salud del respectivo
departamento o distrito.

5. Para financiar en los municipios y distritos categoras Especial, 1 y 2, pruebas piloto que
permitan hacer ajustes a la UPC del Rgimen Subsidiado de Salud en la forma como lo
determine y reglamente el Ministerio de Salud y Proteccin Social.