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Nutr Hosp. 2012;27(6):2048-2054


ISSN 0212-1611 CODEN NUHOEQ
S.V.R. 318

Original
Traduccin y validacin de la versin en espaol de la escala EAT-10
(Eating Assessment Tool-10) para el despistaje de la disfagia
R. Burgos1, B. Sarto1, H. Segurola1, A. Romagosa2, C. Puiggrs1, C. Vzquez1, G. Crdenas1, N. Barcons3,
K. Araujo3 y C. Prez-Portabella1
Unidad de Soporte Nutricional. Hospital Universitario Vall dHebrn. Barcelona. Espaa. 2Centro de Atencin Primaria
1

Raval Nord. Barcelona. Espaa. 3Departamento Mdico. Nestl Health Science.

Resumen TRANSLATION AND VALIDATION OF THE


SPANISH VERSION OF THE EAT-10 (EATING
Introduccin: El Eating Assessment Tool-10 (EAT-10) ASSESSMENT TOOL-10) FOR THE SCREENING
es un instrumento analgico verbal, unidimensional y OF DYSPHAGIA
autoadministrado, para el despistaje de la disfagia.
Objetivos: Traducir y adaptar al espaol la escala Abstract
EAT-10, y evaluar sus propiedades psicomtricas, fiabili-
dad y validez. Rationale: The Eating Assessment Tool-10 (EAT-10) is
Mtodos: Tras la traduccin, traduccin inversa y apro- a self-administered, analogical, direct-scoring screening
bacin por los investigadores de la versin espaola de la tool for dysphagia.
escala (EAT-10 ES), se realiz un estudio prospectivo en Objective: To translate and adapt the EAT-10 into
pacientes con diagnstico de disfagia (DD), pacientes no Spanish, and to evaluate its psychometric properties.
diagnosticados con riesgo de disfagia (RD) y pacientes sin Methods: After the translation and back-translation
riesgo de disfagia (SRD), procedentes de tres escenarios cl- process of the EAT-10 ES, a prospective study was
nicos: una unidad de soporte nutricional hospitalaria performed in adult patients with preserved cognitive and
(USN), una residencia geritrica (RG) y un centro de aten- functional abilities. Patients in 3 clinical situations, diag-
cin primaria (CAP), que respondieron a la EAT-10 ES nosed with dysphagia (DD), patients at risk of dysphagia
durante una nica visita. Pacientes e investigadores respon- (RD), and patients not at risk of dysphagia (SRD) were
dieron a un cuestionario de comprensin del instrumento. recruited from 3 settings: a hospital Nutritional Support
Resultados: El estudio incluy 65 pacientes (759,1 Unit (USN), a nursing home (RG) and primary care
aos de edad; 52,3% mujeres). El tiempo medio de admi- centre (CAP). Patients completed the EAT-10 ES during
nistracin fue de 3,8 1,7 minutos. El 95,4% de los a single visit. Both patients and researchers completed a
pacientes consider comprensibles todos los tems de la specific questionnaire regarding EAT-10 ES compre-
escala y el 72,3% consider fcil la asignacin de puntua- hension.
ciones. El coeficiente de consistencia interna alfa de Cron- Results: 65 patients were included (age 75 9.1 y),
bach fue 0,87. La correlacin entre las puntuaciones de 52.3% women. Mean time of administration was 3.8 1.7
cada tem y el total de la escala fue elevada (p < 0,001). Las minutes. 95.4% of patients considered that all tool items
puntuaciones EAT-10 ES medias fueron 15 8,9 (D), 6,7 were comprehensible and 72.3% found it easy to assign
7,7 (RD) y 2 3,1 (SRD), y significativamente ms altas en scores. EAT-10 ES internal consistency, Cronbachs
pacientes varones, pacientes con diagnostico previo de Alpha coefficient was 0.87. A high correlation was
disfagia y procedentes de la USN (p < 0,001). observed between all tool items and global scores (p <
Conclusin: La escala EAT-10 ES ha probado su fiabili- 0.001). Mean score for patients in group DD was 15 8.9
dad, validez y consistencia interna. Es un instrumento fcil de points, 6.7 7.7 points in group RD, and 2 3.1 points in
comprender y rpido de completar, por lo que se considera group SRD. Male patients, previously diagnosed of
til para el despistaje de la disfagia en la prctica clnica. dysphagia or patients from the NSU showed significantly
(Nutr Hosp. 2012;27:2048-2054) higher scores on the EAT-10 ES (p < 0.001).
Conclusion: EAT-10 ES has proven to be reliable, valid
DOI:10.3305/nh.2012.27.6.6100 and to have internal consistency. Is it an easy-to-
Palabras clave: Disfagia. Deglucin. Trastornos de la understand tool that can be completed quickly, making it
deglucin. Despistaje. Validez. Fiabilidad. Eating Assess- useful for the screening of dysphagia in routine clinical
ment Tool-10. practice.
(Nutr Hosp. 2012;27:2048-2054)
Correspondencia: Rosa Burgos Pelez. DOI:10.3305/nh.2012.27.6.6100
Unidad de Soporte Nutricional.
Hospital Universitario Vall dHebrn. Key words: Dysphagia. Deglutition. Deglutition disor-
Passeig Vall dHebrn, 119-129. ders. Screening. Validity. Reliability. Eating Assessment
08035 Barcelona. Espaa. Tool-10.
E-mail: rburgos@vhebron.net
Recibido: 6-VIII-2012.
Aceptado: 11-IX-2012.

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Abreviaturas: aspiracin15. Por ello, se observa que en pacientes con


ASDS: Acute Stroke Dysphagia Screen. disfagia son frecuentes los episodios recurrentes de neu-
AVC: Accidente Vascular Cerebral. mona y la prdida de peso no explicable por otras razo-
CAP: Centro de Atencin Primaria. nes.9 Asimismo, presentan riesgo aumentado de sufrir
DD: Diagnstico previo de Disfagia. ansiedad o depresin, y ms del 40% se han observado
EAT-10: Eating Assessment Tool-10. crisis de pnico o ansiedad durante las comidas16.
EAT-10 ES: Versin espaola del Eating Assess- Diversos signos y sntomas pueden orientar hacia la
ment Tool-10. presencia de disfagia. Los pacientes con disfagia pue-
GSS: Gugging Swallowing Screen. den tener dificultades para controlar y retener los ali-
MMAN: Modified Mann Assessment of Swallo- mentos y la saliva en la boca. Despus de tragar pueden
wing Ability. tener necesidad de toser o aclararse la garganta, presen-
RD: Riesgo de Disfagia. tar cambios en la calidad vocal, con voz hmeda o gor-
RG: Residencia Geritrica. jeo, y mayor cantidad de mucosidad.9 El paciente
SRD: Sin Riesgo de Disfagia. puede ser muy consciente de su problema o ignorar
SWAL-QOL: Swallow Quality of Life. completamente su dificultad deglutoria. En el caso de
TOR-BSST: Toronto Bedside Swallowing Scree- la disfagia orofarngea el paciente suele describir el
ning Test. problema con gran precisin, mientras que en el caso
USN: Unidad de Soporte Nutricional. de disfagia esofgica tiende a hacerlo de forma impre-
cisa17,18. Esta variabilidad de los pacientes para percibir
y describir los signos y sntomas asociados a la disfa-
Introduccin gia, constituye una de las razones de su infra-diagns-
tico. Por ello, diversos estudios concluyen en la necesi-
El concepto de disfagia, o dificultad para deglutir, dad de hacer un cribado sistemtico de los pacientes
comprende las alteraciones conductuales, sensoriales y ancianos en cualquier mbito asistencial, y en pacien-
motoras que ocurren durante la deglucin, incluyendo tes con patologas de riesgo18,19.
el estado de consciencia previo al acto de comer, el Para el despistaje la disfagia se han desarrollado
reconocimiento visual de los alimentos y las respuestas diversos instrumentos que han sido validados para
fisiolgicas al olor y la presencia de alimentos1.Se trata patologas especficas, como el Swallow Quality of Life
de una patologa con una morbi-mortalidad elevada y (SWAL-QOL)20, pero debido a sus limitaciones de
con importantes implicaciones sociales, emocionales y extensin y tiempo, ninguno de ellos se ha implemen-
socioeconmicas2. tado de forma rutinaria en la prctica clnica, por lo que
Los trastornos de la deglucin pueden afectar a suje- disponer de una herramienta sencilla y universal que
tos de cualquier edad, como consecuencia de anoma- permita descartar la presencia de disfagia sigue siendo
las congnitas, lesiones de estructuras anatmicas o una necesidad an no cubierta. El despistaje de la disfa-
patologas clnicas diversas, y pueden aparecer de gia entraa la identificacin de signos y sntomas que
forma aguda, por ejemplo tras un accidente vascular permitan determinar el riesgo de disfagia del sujeto.
cerebral (AVC) , o bien de forma insidiosa y progre- Como cualquier mtodo de cribado, ste debera ser
siva, como en caso de un tumor farngeo o de ciertas sencillo, eficaz, coste-efectivo y seguro, y permitir
enfermedades neurolgicas3-8. identificar claramente a los pacientes en riesgo para,
La prevalencia de disfagia en la poblacin anciana es posteriormente, poder implementar mtodos vlidos
elevada y vara segn la patologa subyacente. Se que permitan establecer el diagnstico de confirma-
estima que el 55% de los sujetos que han sufrido un cin, bien sean clnicos o instrumentales14,18,19.
AVC presentan disfagia, y es aun ms prevalente en La herramienta Eating-Assessment Tool-10 (EAT-
pacientes con otras patologas neurolgicas, como la 10) es un instrumento analgico verbal, unidimensio-
enfermedad de Parkinson, con una prevalencia esti- nal, autoadministrado y de puntuacin directa para la
mada del 84%9,10. Los trastornos de la deglucin afectan evaluacin de sntomas especficos de disfagia, que ha
tambin a ms del 50% de los pacientes con procesos mostrado una consistencia interna y reproductibilidad
neoplsicos de cabeza y cuello, a los que causa una excelentes, y cuya validez y fiabilidad han sido proba-
importante merma de la calidad de vida11. La edad es das en una amplia cohorte de pacientes con trastornos
adems un factor independiente asociada a una mayor de la deglucin debidos a diversas causas, tanto para el
prevalencia de disfagia, con cifras que varan entre el establecimiento inicial de la gravedad del sntoma
11,4% en ancianos en la comunidad y el 65% en como para la valoracin del tratamiento de la disfagia
pacientes institucionalizados12-14. en una gran variedad de situaciones clnicas. La ver-
La presencia de disfagia se asocia significativamente sin original de la escala en ingls se puede administrar
a la aparicin de dos grupos de complicaciones clnica- en menos de 2 minutos y la puntuacin total se obtiene
mente relevantes: una reduccin en la eficacia de la con facilidad, sin que sea necesario referirse a subesca-
deglucin que a puede cursar con malnutricin y/o des- las ni utilizar frmulas complejas para su clculo2.
hidratacin, y una reduccin en la seguridad de la deglu- La sencillez y rapidez de administracin de esta
cin que puede cursar con aspiracin y neumona por nueva escala de despistaje en ingls, motiv su traduc-

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EAT-10 para el despistaje de la disfagia
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cin y validacin al idioma espaol, con la finalidad de duccin al espaol, traduccin inversa al ingls y adapta-
dotar a la comunidad clnica castellanohablante de un cin al contexto espaol hasta que los investigadores
instrumento til para el diagnstico y el manejo de los aprobaron su administracin a pacientes.
pacientes con disfagia.

Sujetos
Objetivos
Se incluyeron 65 sujetos castellanohablantes de
Los objetivos de este estudio fueron: ambos sexos, mayores de 18 aos, primando el recluta-
miento de ancianos debido a la mayor prevalencia de
Evaluar las propiedades psicomtricas de la ver- disfagia en este grupo de edad, que supiesen leer y
sin espaola de la escala EAT-10 (EAT-10 ES) escribir y no presentaran ninguna alteracin significa-
en relacin a la idoneidad de exposicin del obje- tiva de las funciones cognitivas que pudiese dificultar
tivo y las instrucciones, adecuacin y comprensi- la comprensin del contenido y el sentido de las pre-
bilidad de las preguntas, idoneidad del sistema de guntas. Se reclutaron pacientes de tres escenarios clni-
respuesta y puntuacin, presencia de sesgos y fac- cos: una consulta de una unidad de soporte nutricional
tibilidad de administracin. hospitalaria (USN), una residencia geritrica (RG) y
Validar la escala EAT-10 ES a partir de anlisis de una consulta de atencin primaria (CAP), y en tres
factibilidad, en trminos de tiempo de administra- situaciones clnicas diferentes: pacientes con diagns-
cin y porcentaje de omisin de respuesta, consis- tico previo documentado de disfagia (DD), pacientes
tencia interna y validez del instrumento. no diagnosticados y con riesgo de disfagia debido a la
edad, los antecedentes patolgicos o la enfermedad
actual (CRD), y pacientes sin riesgo de disfagia (SRD).
Mtodos Fueron excluidos del estudio los sujetos analfabetos,
sujetos con deterioro cognitivo de cualquier grado
Descripcin del instrumento segn el Cuestionario porttil del estado mental de
Pfeiffer y sujetos con una puntuacin > 4 en la Escala
La EAT-10 es una escala de autoevaluacin anal- de deterioro global de Reisberg.
gica verbal, unidimensional y de puntuacin directa
para evaluar sntomas especficos de disfagia. La vali-
dez y fiabilidad de la versin original han sido previa- Procedimiento
mente demostradas y publicadas. Se trata de un cues-
tionario de 10 preguntas diseado por un grupo La evaluacin psicomtrica del instrumento se rea-
multidisciplinar de expertos en el que intervinieron liz a partir de una encuesta ad-hoc de utilidad subje-
digestlogos, otorrinolaringlogos, especialistas en tiva y comprensin con dos formularios separados, uno
patologas del habla y nutricionistas. El paciente debe formal dirigido al paciente y otro en el que el investiga-
responder a cada pregunta de forma subjetiva en una dor destac las dificultades que haban tenido los
escala de cinco puntos (0-4 puntos), en la que cero (0) pacientes al rellenar el cuestionario. Se redactaron unas
indica la ausencia del problema y cuatro (4) indica que instrucciones con el objetivo de homogeneizar las res-
considera que se trata de un problema serio. Su admi- puestas de los evaluadores a las dudas que pudieran
nistracin es rpida y el instrumento no contiene subes- plantearles los pacientes durante la encuesta, que res-
calas, escalas analgicas visuales ni frmulas para el pondieron despus de la administracin de la escala. La
clculo de la puntuacin final, por lo que el clnico slo encuesta evalu el grado de adecuacin de la escala en
debe sumar las puntuaciones obtenidas en cada tem. Las relacin a la idoneidad de exposicin del objetivo y las
puntuaciones ms altas indican mayor percepcin de instrucciones, la adecuacin de las preguntas, la
disfagia y, a pesar de que la ausencia de campos especfi- correccin, comprensin y extensin del enunciado, la
cos impide la clasificacin de la patologa en sus subca- idoneidad de los sistemas de respuesta y puntuacin, la
tegoras social, emocional y funcional, esta limitacin presencia de sesgos de respuesta, y la duracin de la
queda compensada por su simplicidad y facilidad de administracin del instrumento.
administracin y puntuacin, y por su utilidad en sujetos
con trastornos deglutorios muy diversos2.
Anlisis

Traduccin y adaptacin del instrumento La validacin de la escala EAT-10 ES incluy una


evaluacin de su factibilidad en cuanto al tiempo
Tras la obtencin de los permisos necesarios y la eva- medio de administracin y al porcentaje de respuestas
luacin de la factibilidad de la traduccin al espaol del omitidas. La consistencia interna del instrumento se
instrumento por parte de un grupo bilinge de expertos, evalu mediante el coeficiente alfa de Cronbach y un
la primera fase del estudio consisti en un proceso de tra- anlisis de correlacin tem-total para el que se utiliz

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Tabla I
Caractersticas demogrficas, situacin clnica y procedencia de los pacientes

Muestra Edad
N (%) Edad media ( DT) Mnima Mxima
Total 63/65 75 (9,1) 52 98
Sexo
Mujeres 34 (52,3%) 77,3 (10,3) 52 98
Varones 31 (47,7%) 72,3 (7) 59 88
Disfagia (DD) 20 (30,8%) 71,8 (11,4) 52 98
Riesgo de disfagia (RD) 21 (32,3%) 76,1 (6,7) 65 87
Sin riesgo de disfagia (SRD) 24 (36,9%) 76,6 (8,9) 59 90
USN 22 (33,8%) 68,9 (7,1) 52 81
Residencia geritrica 20 (30,8%) 80,4 (9,9) 58 98
CAP 23 (35,4%) 75,7 (7,1) 59 87

el coeficiente de correlacin de Spearman. Para evaluar Tabla II


la validez del cuestionario las puntuaciones obtenidas Diagnsticos previos ms frecuentes segn
se compararon segn edad, sexo y situacin clnica, y la situacin clnica
sta ltima se analiz manteniendo los tres grupos de
estudio (SRD, RD y DD), as como agrupando los N %
pacientes de los grupo CRD y DD frente a los pacientes Con diagnstico de disfagia 20
del grupo SRD. Para las comparaciones de puntuacio- Enfermedad del sistema circulatorio 11 55%,6
nes segn sexo o situacin clnica se utiliz un anlisis
Neoplasia 7 35%,6
de varianza, mientras que para las comparaciones
segn edad se utiliz el coeficiente de correlacin de Con riesgo de disfagia 21
Pearson. Enfermedad del aparato digestivo 10 47,6%
Anciano frgil 8 38,1%
Sin riesgo de disfagia 24
Resultados Enfermedad del aparato locomotor y tejido conectivo 9 37,5%
Enfermedad del sistema circulatorio 8 33,3%
Caractersticas socio-demogrficas
y clnicas de los pacientes

Se incluyeron 65 pacientes, con una edad media de der a cada pregunta eran suficientemente claras y el
75 9,1 aos y de los cuales un 52% eran mujeres. Un 71,9% manifest le haba quedado claro qu deba
22% de los pacientes tenan entre 71 y 75 aos de edad, hacer con los resultados del test. Sin embargo, un
seguidos del grupo de 81-85 aos (17%) y de 66-70 62,5% de los investigadores report que los pacientes
aos (17%) Las caractersticas demogrficas de la haban requerido alguna aclaracin en alguna de las
muestra y su distribucin segn situacin clnica y pro- preguntas.
cedencia se muestran en la tabla I. En relacin a la adecuacin de las preguntas, slo un
Las patologas ms frecuentemente observadas fue- 4,8% de los pacientes solicit alguna aclaracin de
ron las del sistema circulatorio (37%), sistema locomo- vocabulario, siendo las ms frecuentes las de la palabra
tor y tejido conectivo (25%), endocrinas, metablicas e estresante del tem 10 y la expresin alimentos sli-
inmunitarias (25%) y neoplasias (23%). Los diagnsti- dos y los lquidos de los tems 3 y 4. Pacientes e inves-
cos previos ms frecuentemente observados por situa- tigadores consideraron que la escala no contiene nin-
cin clnica se muestran en la tabla II. guna pregunta que el paciente rechace responder. Ms
del 80% de los pacientes consideraron que estas pre-
guntas pueden ayudarle a l o a su mdico a saber si
Adecuacin de la escala EAT-10 ES tiene dificultad para tragar.
Respecto a la idoneidad del sistema de respuesta y
Respecto a la evaluacin de las propiedades psico- puntuacin de la escala, un 72,3% de los pacientes
mtricas de la escala, un 78,1% de los investigadores y declar no tener dificultad para asignar puntuaciones a
un 89,2% de los pacientes consideraron que el objetivo cada pregunta, sin embargo un 60,6% hubiese prefe-
de la escala se expone con claridad. El 68,7% de los rido que las preguntas las hubiese formulado un
pacientes consider que las instrucciones para respon- mdico o profesional de la salud.

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EAT-10 para el despistaje de la disfagia
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Tabla III
Correlacin entre las puntuaciones de tems y la puntuacin total de la escala EAT-10 ES

tem de la EAT-10 ES Correlacin Valor de p


EAT1-Mi problema para tragar me ha llevado a perder peso 0,7295 < 0,0001
EAT2-Mi problema para tragar interfiere con mi capacidad de comer fuera de casa 0,7618 < 0,0001
EAT3-Tragar lquidos me supone un esfuerzo extra 0,7182 < 0,0001
EAT4-Tragar slidos me supone un esfuerzo extra 0,7836 < 0,0001
EAT5-Tragar pastillas me supone un esfuerzo extra 0,6044 < 0,0001
EAT6-Tragar es doloroso 0,4173 < 0,0015
EAT7-El placer de comer se ve afectado por mi problema para tragar 0,6719 < 0,0001
EAT8-Cuando trago, la comida se pega en mi garganta 0,5774 < 0,0001
EAT9-Toso cuando como 0,5893 < 0,0001
EAT10-Tragar es estresante 0,5570 < 0,0001

Los investigadores no observaron sesgos destaca-


40
bles de tendencia central: tendencia del paciente a

Puntuacin media del EAT-10-ES


escoger las puntuaciones centrales de la escala (3,1%), 35
deseabilidad social, referido a la tendencia a responder 30
lo que el paciente considera socialmente aceptable 25
(1,6%) y/o sesgo de aprendizaje, la tendencia obser- p < 0,0001
Puntuacin media
20 del EAT-10
vada del paciente a repetir la misma puntuacin asig- 15
nada en la primera pregunta al resto de preguntas (0%) . 15
Un 84,4% de los pacientes consider adecuado el 10
tiempo empleado en responder el test, y 7 de los 8 6,7
5
pacientes que no lo consideraron adecuado precisaron 2
3
0
alguna aclaracin sobre cmo responder a las pregun- Diagnstico Riesgo Sin riesgo
de disfagia de disfagia de disfagia
tas tras leer las instrucciones.
Situacin clnica previa

Fig. 1.Puntuacin media de la escala EAT-10 ES de acuerdo


Validacin de la escala EAT-10 ES a la situacin clnica.

Para la validacin de la escala EAT-10 ES se tuvo en


consideracin su factibilidad, consistencia interna y entre las puntuaciones de cada una de las preguntas y la
validez. puntuacin total, que fueron altas y confirmaron la ade-
El tiempo medio de respuesta al cuestionario, un cuacin de las diferentes preguntas que componen la
aspecto clave para poder considerar que el mismo es escala.
factible, fue de 3,8 1,7 minutos, con un rango entre En el anlisis de grupos por situacin clnica, la puntua-
1,4 y 9,6 minutos. Todos los pacientes incluidos en el cin media del grupo DD (15 8,9 puntos) fue significati-
estudio, respondieron a la totalidad de preguntas de la vamente ms alta que la del grupo RD (6,7 7,7 puntos) y
EAT-10 ES. a su vez significativamente ms alta que la puntuacin
El coeficiente Alpha de Cronbach de consistencia media del grupo SRD (2 3,1 puntos) (fig. 1). Las puntua-
interna de la escala EAT-10 fue de 0,878, superior al ciones medias por gnero, presencia o no de riesgo de dis-
mnimo establecido de 0,7. Al calcular la correlacin fagia y escenario clnico se muestran en la tabla IV.
excluyendo cada una de las dimensiones de la escala no
se observaron incrementos significativos del coefi-
ciente, con valores comprendidos en un rango de 0,858 Discusin
a 0,878, lo que corrobora la idoneidad de los tems eva-
luados. Los resultados presentados confirman las propieda-
La puntuacin media del test para todos los pacien- des psicomtricas, la fiabilidad y la validez de la ver-
tes fue 7,5 puntos y la puntuacin ms frecuentemente sin en espaol de la escala EAT-10 ES y confirman
observada fue de 0 puntos. Se observaron puntuaciones que es una herramienta til para el despistaje de la dis-
ms altas en la EAT-10 ES en varones, en pacientes fagia en pacientes con nivel cognitivo conservado.
con diagnstico y riesgo de disfagia, y en aquellos pro- La EAT-10 ES es un mtodo de cribado simple y
cedentes de la USN. La escala EAT-10 ES mostr una breve. Ello contrasta con otros instrumentos diseados
correlacin moderada con la edad (CC de Spearman de y validados previamente para la evaluacin de los tras-
0,37). En la tabla III se presentan las correlaciones tornos de la deglucin, como la SWAL-QOL, una

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Tabla IV comprensin antes de iniciar la administracin de los


Puntuacin media de la escala EAT-10 ES de acuerdo tems especficos, puesto que la brevedad en su admi-
al gnero, el riesgo de disfagia y el escenario clnico nistracin lo permite.
Son todos estos aspectos los que dan la utilidad a la
Puntuacin Valor escala EAT-10 ES: aplicabilidad en menos de 5
N
media ( DE) de p minutos, con el paciente solo o en presencia de algn
Gnero p = 0,03 personal implicado en el cuidado del paciente, fcil
Mujeres 34 5,4 (7,6) de entender y de obtener resultados que permitan
Varones 31 9,8 (9,2) descartar la presencia de disfagia o la necesidad de
Riesgo de disfagia p < 0,001 una valoracin radiolgica posterior que comple-
No 24 2 (3,1) mente la valoracin clnica, aporte datos sobre la
Si (diagnosticado o no) 41 10,8 (9,2) fisiopatologa del proceso deglutorio en ese paciente
y permita identificar las estrategias teraputicas de
Escenario clnico p < 0,001
Unidad de Soporte Nutricional 22 15,6 (8,1)
stos pacientes. Adems, se trata de una herramienta
Residencia Geritrica 20 5,9 (7,1) til tanto en medio hospitalario como en el mbito
Centro de Atencin Primaria 23 1,3 (1,6) residencial de personas ancianas, y tambin en Aten-
cin Primaria. Como nica limitacin debemos con-
siderar que no es una herramienta adecuada para el
escala de 43 preguntas que evala la calidad de vida y despistaje de la disfagia en pacientes con deterioro
la evolucin de pacientes con disfagia orofarngea, cognitivo, ya que se requiere de la colaboracin del
cuyo empleo no se ha extendido en la prctica clnica paciente y de que ste pueda comunicar los sntomas
rutinaria entre otras razones por su extensin y porque sobre los que se le interroga.
su objetivo difiere del de una herramienta puramente La disfagia es un sntoma frecuentemente no diag-
de cribado.21 Otras herramientas de aparicin y valida- nosticado a pesar de su alta prevalencia y de su
cin reciente, aunque de gran utilidad en algunos esce- impacto clnico27. Los pacientes ancianos con disfa-
narios clnicos, han sido desarrolladas o validadas en gia o signos basales de trastornos deglutorios tienen
pacientes con patologas especficas. Tal es el caso del un riesgo significativamente ms alto de presentar
Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TOR- desnutricin, infecciones del tracto respiratorio infe-
BSST)22, el Modified Mann Assessment of Swallowing rior19 y una tasa ms elevada de mortalidad a un ao,
Ability (MMAN)23 y el Acute Stroke Dysphagia que los pacientes sin disfagia15. Esto hace imperativa
Screen (ASDS)24 o el Gugging Swallowing Screen la necesidad de implementar una herramienta de cri-
(GSS)25, todos validados y/o desarrollados en pacientes bado sencillo que permita evaluar la presencia de dis-
con ictus, bien agudos o en rehabilitacin. fagia en cualquier escenario clnico en la que se tenga
Adems de cribar la presencia de disfagia sin impor- acceso a los pacientes mayores de 60 aos, sin impor-
tar la patologa que la origina, la EAT-10 ES tiene la tar el motivo de consulta, su patologa de base o aso-
ventaja de mostrarse fiable cuando es auto-adminis- ciadas y sin consumir excesivo tiempo del personal,
trado o en presencia del mdico. Tanto el MMAN en un sistema que cada vez ms demanda eficiencia
como el ASDS requieren personal sanitario para su en el uso de sus recursos.
administracin, y el TOR-BSST requiere adems que
este personal est entrenado en la administracin de la
herramienta de despistaje. Por ltimo, el Dewsbury Contribuciones a la autora
Feeding and Swallowing Screen26, es una herramienta
diseada para ser utilizada en cualquier escenario cl- Rosa Burgos, Hegoi Segurola, Cleof Prez, Krys-
nico y en una gran variedad de patologas, pero por mar Araujo y Nria Barcons desarrollaron la idea del
requerir de la observacin directa del personal de estudio y estuvieron involucrados en su diseo. Rosa
enfermera, estos deben entrenarse con un pack conten- Burgos, Hegoi Segurola y Cleof Prez supervisaron
tivo de 2 manuales y un DVD, y administrar lquidos y por completo el desarrollo del mismo. Beln Sarto,
slidos al paciente durante su primera visita y en pre- Ana Romagosa, Carolina Puiggrs, Concepcin Vz-
sencia de alguna condicin que sugiera previamente quez y Guillermo Crdenas participaron en el diseo
riesgo de disfagia. del protocolo y como investigadores colaboradores lle-
La evaluacin de las propiedades psicomtricas de la varon a cabo la investigacin y contribuyeron en el
escala EAT-10 ES mediante la encuesta de compren- anlisis de los datos. Todos los autores contribuyeron y
sin mostr la claridad de exposicin del objetivo de la revisaron la versin final del artculo.
escala, tanto para los pacientes como para los investi-
gadores. El vocabulario empleado en los enunciados de
la EAT-10 ES es correcto, comprensible y su extensin Financiacin
adecuada. Debido al porcentaje de pacientes que solici-
taron alguna aclaracin sobre las instrucciones genera- Este estudio ha contado con el soporte tcnico y eco-
les de la herramienta, parece oportuno asegurarse de su nmico de Nestle Health Science.

Traduccin y validacin de la escala Nutr Hosp. 2012;27(6):2048-2054 2053


EAT-10 para el despistaje de la disfagia
34. TRADUCCION:01. Interaccin 30/11/12 10:23 Pgina 2054

Declaracin de conflicto de intereses dwelling of an elderly population: a self-reporting question-


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