DEBATE DEBATE
Sade e ambiente no Brasil: desenvolvimento,
territrio e iniqidade social
Health and environment in Brazil: development,
territory, and social iniquity
1 Departamento de Sade
Comunitria, Universidade
Federal do Cear,
Fortaleza, Brasil.
2 Centro de Pesquisas Aggeu
Magalhes, Fundao
Oswaldo Cruz, Recife, Brasil.
Correspondncia
L. G. S. Augusto
Departamento de Sade
Coletiva, Centro de Pesquisas
Aggeu Magalhes,
Fundao Oswaldo Cruz.
Av. Professor Moraes Rego s/n,
Cidade Universitria,
Recife, PE
50670-420, Brasil.
giraldo@cpqam.fiocruz.br
S475
Abstract
The present paper deals with the subject of so-
cio-environmental injustice in Brazil as a con-
sequence of the countrys current development
model in the context of globalization and from
the perspective of social struggle. Over time the
realization of the development ideology has in-
troduced profound changes in the countrys ter-
ritory, with severe repercussions for population
and ecosystem health that have only recently
been included on the social agenda. Efforts to
reconcile solutions to the social and environ-
mental crises have converged in the concept of
sustainable development, within new discours-
es in the field of collective health (and whose
analysis provides the point of departure for this
paper). Territory is explored as a useful tool for
analyzing the relationship between health, en-
vironment, and development, revealing the
paradox between Brazils great natural and hu-
man potential and its poverty, reflecting envi-
ronmental injustice and disregard for human
rights. This expanded concept of territorial or-
ganization is important for understanding the
context of modernization and the possibility for
poor populations to enjoy a better life.
Sustainable Development; Social Inequity; En-
viromental Health
Raquel Maria Rigotto 1
Lia Giraldo da Silva Augusto 2
Desenvolvimento, sustentabilidade e
(in)justia ambiental
Sucumbir foi o verbo utilizado pelo Massachu-
setts Institute of Technology 1 para dizer o que
aconteceria se todos os pases do mundo conti-
nuassem em sua poltica de crescimento: sucum-
bir poluio do meio ambiente, ou exausto
dos recursos naturais, ou ao custo elevado de
controle da poluio. Isso foi no incio dos anos
1970, sucedendo ao desastre ecolgico na Baa de
Minamata, no Japo, contaminada por efluentes
lquidos industriais contendo mercrio, em que
adoeceram e morreram pescadores e moradores.
Entre outros episdios...
Na histria da humanidade, foi um momen-
to crtico de encontro entre a slida ideologia do
desenvolvimento e a emergente conscincia am-
biental. De um lado, esta sesquicentenria signi-
ficao imaginria social, que cresce e se expande
junto com a burguesia, a partir do sculo XIV. En-
volvendo as idias de racionalidade, economia,
progresso, expanso e crescimento, ela institui a
crena de que o objetivo central da vida humana
o crescimento ilimitado da produo e das foras
produtivas 2 (p. 156). Fortalecendo-se junto com
o capitalismo, a noo de desenvolvimento vem
a se constituir numa utopia da sociedade mo-
derna ou crena da religio moderna, no dizer
de Rist 3.
De outro lado, as transformaes ambien-
tais produzidas na relao sociedade-natureza
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 23 Sup 4:S475-S501, 2007
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e suas implicaes para a sade, por exemplo
comeam a se configurar como problemas na
agenda scio-poltica internacional: eles passam
a ser construdos como tal e difundidos no mun-
do social por vrios atores sociais, buscando o
reconhecimento por um conjunto amplo de in-
divduos e instituies 4,5.
Evidentemente, desde a Grcia Clssica ou a
Idade Mdia, as atividades humanas sobre o meio
as obras hidrulicas no Egito, o crescimento da
urbis romana, a expanso crist na Europa des-
pertaram, em alguma medida, indagaes sobre
os efeitos destas atividades sobre o entorno. En-
tretanto, a realizao histrica do capitalismo
toma a dimenso de uma verdadeira revoluo
tcnica e social, repercutindo, em escala e abran-
gncia inditas, em todos os aspectos da vida das
sociedades ocidentais modernas, inclusive o tra-
balho, a sade e o ambiente. Promove-se uma
ruptura do Sujeito com a Natureza quando a
tcnica passa a intermediar uma relao de do-
minao e explorao, a partir da emergncia questes no s justifica o interesse parcial de
do pensamento racional positivo e laico sobre a
natureza 6. Mascara-se, assim, a profunda e din-
mica insero dos seres humanos no ambiente
e a interdependncia entre eles, abrindo-se as
portas simblicas para agredi-lo.
Novos traos surgem nesta sociedade: novos
tipos de consumo; obsolescncia planejada dos
produtos; um ritmo cada vez mais rpido de mu-
danas na moda e no estilo; a difuso da cultura
do automvel; a penetrao da propaganda, da
televiso e dos meios de comunicao em geral,
num grau at ento sem precedentes em toda
a sociedade 7. Na mesma linha, Altvater 8 afir-
ma que o moderno sistema industrial capitalista
depende de recursos naturais numa dimenso
desconhecida a qualquer outro sistema social
na histria da humanidade, alm de contami-
nar gua, ar e solos. At mesmo os problemas
criados pelas relaes de produo e consumo
das sociedades so transformados em oportu-
nidades de negcios, e so inventadas solues-
mercadorias: gua potvel engarrafada, joggings
e academias, os diversos produtos das indstrias
da segurana e da despoluio: medicamentos,
prises etc. 9,10. Configura-se assim a questo
ambiental, derivada do ... predominio casi hege-
mnico de lo econmico sobre lo social; de la eco-
noma como un fin sobre el hombre limitado a
ser considerado como recurso y/o consumidor; de
las variables monetarias, fiscales y financieras so-
bre la produccin; de lo material sobre los valores
tico-morales; de la competencia y el individualis-
mo sobre la equidad, la solidariedad y la justicia
social; del consumo ilimitado sobre la satisfaccin
de las necesidades bsicas de grandes mayoras y
de las futuras generaciones; etc 11 (p. 22).
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 23 Sup 4:S475-S501, 2007
Se, na sociedade industrial, so difundidas
as crenas da f no progresso, confiana na ra-
zo instrumental e esperana no controle dos
efeitos colaterais da tecnologia, na sociedade
contempornea o progresso pode passar a ser
reconhecido como a fonte de autodestruio da
sociedade. Trata-se de um conjunto de riscos
que ameaam as atuais geraes, sua qualidade
de vida e possivelmente as prprias condies
de sobrevivncia das geraes futuras, caracte-
rizando, na alta modernidade, uma sociedade de
risco, marcada pela perda de controle, a irredu-
tibilidade, a incerteza, a invisibilidade e o desco-
nhecimento dos riscos 12,13.
Entretanto, necessrio pontuar com Haber-
mas 6 que se a evoluo do sistema social pa-
rece ser determinada pelo progresso cientfico e
tecnolgico, e se este se apresenta como quase
autnomo, so os interesses humanos que con-
tinuam a determinar a direo, as funes e a ve-
locidade deste progresso. Esta dissimulao das
dominao de uma determinada classe e repri-
me a necessidade parcial de emancipao por
parte de outra classe, mas tambm afeta o inte-
resse emancipador como tal do gnero humano.
Por trs da aparente autonomizao das foras
da sociedade industrial h a ao organizada de
grupos econmicos articulados internacional-
mente, exercendo a hegemonia do poder para a
defesa de seus interesses de acumulao para o
que buscam se apropriar da cincia e da tcnica.
Seus discursos e prticas devem ser identificados
e analisados, tanto para compor a teoria social
como para iluminar a reflexividade da sociedade
e a ao poltica ou seja, a formao democrti-
ca da vontade poltica no perde o sentido 14.
exatamente no contexto social e poltico
de confronto entre o desenvolvimentismo e a
questo ambiental que se esboa a idia de de-
senvolvimento sustentvel, formalmente intro-
duzida na agenda social internacional em 1987,
atravs do Relatrio Brundtland, 15 anos depois
da Conferncia das Naes Unidas para o Meio
Ambiente Humano. Neste, o conceito interliga
economia, tecnologia, sociedade e poltica e pro-
pe uma nova postura tica. Aponta como medi-
das a serem tomadas pelos Estados Nacionais: a
limitao do crescimento populacional; a garan-
tia da alimentao em longo prazo; a preservao
da biodiversidade e dos ecossistemas; a diminui-
o do consumo de energia; o controle da urba-
nizao selvagem e a integrao entre campo e
cidades menores e a satisfao das necessidades
bsicas. Defende o aumento da produo indus-
trial nos pases no-industrializados base de
tecnologias ecologicamente adaptadas, colocan-
do-o como uma retomada do crescimento, mas

alterando a qualidade do desenvolvimento, a fim
de torn-lo menos intensivo em matrias-primas
e mais eqitativo em seu impacto.
A expresso desenvolvimento sustentvel
tem se difundido amplamente na sociedade, ao
tempo em que ganha em polissemia. Paralela-
mente, buscam-se as interligaes e impactos
dessa proposta com e para a sade dos grupos
humanos. Urge, portanto, aprofundar o debate
em torno dessa perspectiva. Herculano 15 (p. 17),
por exemplo, entende que o desenvolvimento
sustentvel proposta resultante do compromisso
internacional histrico entre grupos interessados
em proteo ambiental e grupos preocupados em
promover uma agenda de desenvolvimento so-
cial, para encontrar uma soluo integrada de
duas crises simultneas contemporneas que
se reforam mutuamente: a crise de desenvol-
vimento social global e a crise ambiental global.
Entretanto, considera que o termo desenvolvi-
mento no sinnimo de sociedade, e prende
o debate ao campo restrito da economia, reafir-
mando sua hegemonia, num momento em que
se prope a superao deste reducionismo e
uma subordinao do instrumental econmico a
questes ticas, em benefcio de uma viso mais
totalizante e social. O desenvolvimento sustent-
vel seria um desenvolvimento suportvel, dis-
tanciado da almejada sociedade feliz 16.
Sachs 17 tambm considera o desenvolvi-
mento sustentvel uma alternativa mdia entre
o economicismo arrogante e o fundamentalismo
ecolgico: o crescimento econmico ainda se fa-
zia necessrio para no deteriorar ainda mais a
situao da maioria pobre, mas ele deveria ser
socialmente receptivo e implementado por m-
todos favorveis ao meio ambiente. Sublinha que
o desenvolvimento sustentvel exige uma distri-
buio diferente da propriedade e da renda e re-
quer algum tipo de interveno e planejamento
por parte do Estado, alm de estratgias comple-
mentares entre o Norte e o Sul. Assim, lamenta
que a revoluo ambiental tenha coincidido com
a contra-revoluo neoliberal e o ressurgimento
do mito do laissez-faire 17 (p. 63) o que o leva
a justificar a necessidade de uma eco-socioeco-
nomia.
Afirmando que a proposta de desenvolvi-
mento sustentvel no perturba a procura do
lucro nem a lgica do mercado, Veiga 18 apia-
se em autores como Georgescu-Roegen e Boul-
ding-Passet para destacar a existncia de um
srio conflito entre as lgicas que asseguram o
desenvolvimento econmico e a reproduo da
biosfera, dificultando a compatibilizao entre
desenvolvimento e sustentabilidade.
Altvater 8 assinala que o desenvolvimento
realiza-se no espao global, mas de modo ex-
DESENVOLVIMENTO, TERRITRIO E INIQIDADE SOCIAL S477
tremamente descontnuo e no simultneo nas
diversas naes e regies do mundo. Nas rela-
es Norte-Sul, a riqueza aumenta na mesma
proporo da pobreza, e esta distncia avana
tambm em todas as sociedades nacionais: as
condies globais esto em cada pas, em cada
cidade do mundo unificado, que um mundo
dividido. Silva 19 (p. 144-5) situa, no contexto da
globalizao, esta seletividade espacial: Quan-
do se analisa o mundo globalizado buscando-se
compreender como se desenha sua distribuio
espacial, imprescindvel verificar o fenmeno da
no-integrao de partes significativas do globo
terrestre. Trata-se de imensas reas, com baixo n-
vel de absoro de tecnologia, com alto grau de
pobreza e subdesenvolvimento, com muita fome e
misria. Essa no-integrao um tpico exemplo
da seletividade espacial da globalizao.
Alm disso, nesse contexto, os recursos natu-
rais, os riscos tecnolgicos e ambientais gerados
pelos processos de produo e consumo, e tam-
bm a degradao ambiental e os agravos sade
que causam, so distribudos de forma desigual
no espao, entre os segmentos sociais e entre as
sociedades. o que Herculano 15 denomina de
estratificao scio-espacial, determinada numa
teia complexa que articula as dinmicas econ-
mica, social e poltica, as quais geram, nomeiam,
localizam, estudam, negociam, regulam, contro-
lam, eliminam ou potencializam os riscos.
preciso considerar ainda que a vulnerabi-
lidade dos diversos segmentos sociais aos novos
riscos desigualmente introduzidos nos territ-
rios tambm no igual. Fatores como o esta-
do nutricional, a escolaridade, as possibilidades
de acesso informao, o grau de cobertura e
a qualidade das polticas pblicas, entre outros,
implicam diferenas nos tipos e na extenso dos
impactos dos riscos que sofrero.
Quando os problemas ambientais so causa-
dos por fontes locais, freqentemente suas pro-
ximidades so habitadas por grupos sociais mais
pobres, enquanto os mais ricos ocupam reas
menos degradadas. insuficincia de servios
bsicos de saneamento, de coleta e destinao
do lixo e condies precrias de moradia, tradi-
cionalmente relacionadas pobreza e ao subde-
senvolvimento, somam-se a poluio qumica e
fsica do ar, da gua e da terra, provocando uma
vasta gama de doenas e deformaes cong-
nitas.
De fato, a apropriao e distribuio dos
recursos de um territrio so definidas em pro-
cessos polticos, em que a deciso depende for-
temente das disputas entre as foras sociais he-
gemnicas e os movimentos sociais processos
que remetem aos nveis de democratizao das
instituies polticas 20. Nessa perspectiva, no
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difcil compreender como movimentos sociais de
diferentes lugares vieram a questionar a noo de
igualdade entre todos os cidados na exposio a
riscos implcita no conceito de sociedade de ris-
co. Ao formularem o conceito de Justia Ambien-
tal, esses movimentos questionam a enorme
concentrao de poder na apropriao dos recur-
sos ambientais e as dinmicas sociais e polticas
que, em sociedades desiguais, destinam a maior
carga dos danos ambientais do desenvolvimento
s populaes de baixa renda, aos grupos raciais
discriminados, aos povos tnicos tradicionais, aos
bairros operrios, s populaes marginalizadas e
vulnerveis 21 (p. 10).
Trata-se, antes de mais nada, de refutar a te-
se do mercado produzir, consumir, crescer. E,
reconhecendo que h uma ligao entre o exer-
ccio da democracia e a capacidade da sociedade
se defender da injustia ambiental 22, promover
princpios e prticas 21 que:
a) Assegurem que nenhum grupo social, seja ele
tnico, racial ou de classe, suporte uma parcela
desproporcional das conseqncias ambientais
negativas de operaes econmicas, de decises
de polticas e de programas federais, estaduais,
locais, assim como da ausncia ou omisso de
tais polticas;
b) Assegurem acesso justo e eqitativo, direto e
indireto, aos recursos ambientais do pas;
c) Assegurem amplo acesso s informaes rele-
vantes sobre o uso dos recursos ambientais e
destinao de rejeitos e localizao de fontes de
riscos ambientais, bem como processos demo-
crticos e participativos na definio de polti-
cas, planos, programas e projetos que lhes dizem
respeito;
d) Favorecem a constituio de sujeitos coletivos
de direitos, movimentos sociais e organizaes
populares para serem protagonistas na constru-
o de modelos alternativos de desenvolvimen-
to, que assegurem a democratizao do acesso
aos recursos ambientais e a sustentabilidade do
seu uso.
A idia de sustentabilidade pode assim ser
resgatada, na perspectiva de reverter as tendn-
cias degradantes do modelo hegemnico de de-
senvolvimento nos atuais tempos de globaliza-
o, a partir dos anseios dos diferentes grupos
sociais em seus territrios.
A emergncia da noo do territrio e
sua implicao para as polticas pblicas
Hoje, novos atributos definem o valor estrat-
gico do territrio, rompendo a exclusividade do
poder do Estado sobre o territrio nacional. Tal
redefinio se inseriu no contexto das profun-
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das mudanas observadas no final do sculo XX
e que foram decorrentes da ao conjugada de
dois elementos fundamentais 23,24.
O primeiro, a revoluo tcnico-cientfica, es-
pecialmente o desenvolvimento das biotecnolo-
gias, microeletrnica e das mdias, criando uma
nova forma de produo, cujo material bruto a
informao, que se torna fonte para o ser poltico
e da produtividade econmica 14.
O segundo, a crise ambiental, que passou a
constituir um limite real para a expanso do mo-
delo estabelecido de produo e de compreen-
so do que produzir, que impe novos padres
de relao da sociedade com a natureza, exigindo
eqidade de informao e de conhecimento 25.
No territrio possvel identificar duas ten-
dncias. Na primeira, podemos observar a exis-
tncia de duas tenses dominantes entre as for-
as produtivas: uma, a procura das vantagens
do competidor inserido no territrio, e que no
esto determinadas apenas pela tecnologia, on-
de o territrio visto como possuidor de condi-
es particulares relacionadas com os recursos
naturais, as iniciativas polticas, a capacidade de
organizao e de negociao. A outra a de intro-
duo de um novo valor estratgico ao territrio,
sob o discurso de revalorizao dos elementos da
natureza no modo de produo, especialmente
til para a insero de novas tecnologias como
as biotecnologias (exemplo: transgenia) e as ma-
trizes energticas (exemplo: biodiesel). Aqui, a
natureza avaliada como capital 23.
Em uma direo oposta, cresce a busca dos
valores sociais e culturais presentes e da constru-
o de uma estratgia de valorao do territrio,
que demanda por autonomia, no qual se derivam
projetos alternativos para as sociedades locais e
que precisam de alianas globais mediante redes
nacionais e transnacionais.
Ambas as tendncias (foras produtivas e
foras sociais) criam uma perspectiva para uma
nova territorialidade (estratgias que visam a
influenciar a ao de controle dos territrios) e
introduzem fortes diferenciaes nos pases, re-
duzindo o poder de controle do Estado sobre a
dinmica do processo produtivo e da sociedade
nacional 23.
No interior dos antagonismos, o territrio ga-
nha um novo papel, atribuindo s comunidades
a possibilidade de se rever diante da globalizao,
ampliando sua viso e sua conscincia, impondo
um novo pensamento do mundo onde cada pas,
cada lugar ou cada regio possa transformar suas
ms condies em favor da vida.
No caso brasileiro, o territrio com todos
os seus lugares cidades e campo que denun-
cia a profunda crise da nao e dos males que o
processo da globalizao vem criando em toda

parte. No curso dessas mudanas, a idia do de-
senvolvimento sustentvel aparece como a ex-
presso e o instrumento que visa conciliao
dos conflitos, no regulamento do uso do territ-
rio e no estabelecimento de uma nova socieda-
de-natureza, em acordo com a necessidade de
uma nova forma de produo 14.
Nesse processo esto trs aspectos funda-
mentais: (i) eficcia, referente a uma nova racio-
nalidade na utilizao dos recursos naturais e de
incorporao de informao e tecnologia nos
produtos e processos; (ii) avaliao da diferena,
referente identificao e ao fortalecimento da
vocao de cada territrio; (iii) descentralizao,
constituindo nova forma de governana partici-
pativa, identificada como gerncia integrada do
territrio, que incorpora a cincia, a tecnologia
e as relaes de poder, com uma nova relao de
confiana pblica 23.
A novidade do modelo chamado de desen-
volvimento sustentvel que no pode ser au-
tomaticamente transposto para todos os lugares:
baseado nas diferenas de cada territrio. A
conformao dos territrios por mltiplos atores
em diversas escalas geogrficas resultado das
complexas relaes sociais existentes, da relao
sociedade-natureza e tambm das redes de rela-
es extralocais 24.
O Brasil dotado de uma fantstica fonte na-
tural, a maior biodiversidade do planeta; de sig-
nificativos avanos tecnolgicos, representados
por redes de juno interna e transnacional; e de
importante parque industrial, o maior do hemis-
frio sul, posio alcanada custa de grandes Para a maioria da humanidade, o processo de
desigualdades sociais e regionais e da enorme
perda de recursos naturais e de vidas humanas.
Nesse contexto, o Estado e a sociedade tm
uma responsabilidade enorme sobre o territrio
e na poltica territorial, que deveriam ser a base
dos fundamentos principais da legitimao na-
cional. A gesto do territrio certamente uma
questo importante para a construo de socie-
dades justas, economicamente eficientes e no
predatrias da natureza.
No territrio que podemos apreender os
processos e as tendncias para um diagnstico
dos contextos e situaes de risco social, possibi-
litando o monitoramento das aes executadas
para sua reformulao, para a busca das parcerias
intersetoriais e com os segmentos da sociedade,
incorporando efetivamente o controle social das
aes sobre o territrio.
A perspectiva e a possibilidade de uma ges-
to integrada no territrio incorpora necessaria-
mente as polticas de cincia e de tecnologia sob
a gide dos conflitos de interesse, e pode ser uma
possibilidade de romper definitivamente com a
herana de um padro histrico de desenvolvi-
DESENVOLVIMENTO, TERRITRIO E INIQIDADE SOCIAL S479
mento baseado no autoritarismo e no conceito
de progresso como ilimitado crescimento, com
incorporao crescente de recursos naturais,
ainda tratados na prtica como infinitos.
A informao contextualizada no territrio
uma condio indispensvel e de vital importn-
cia para a sociedade e para o Estado no processo
de gesto transformadora, pois o espao para a
ressignificao das grandes questes nacionais,
capazes de afetar o trnsito das anlises globais,
saindo do abstrato para o concreto, luz do re-
conhecimento das diferenas locais, com suas
especificidades e potencialidades 24.
Para tal, a informao no pode ser obtida
por meio de exaustivos inventrios desarticula-
dos, como freqentemente tm sido realizados,
mas pela integrao de dados, cuidadosamente
tomados em funo das demandas dos variados
atores e em diferentes escalas geogrficas 26.
Cada lugar constitucionalmente diferente
do outro, por sua histria e sua condio atu-
al, mas todos demandando solues para seus
emergentes problemas, as quais raramente po-
dem ser oferecidas apenas com medidas isola-
das 24. Por essa razo, a gesto do territrio po-
deria trabalhar com indicadores de mudanas
segundo as teses e princpios presentes nas for-
mulaes da Agenda 21 ou das Cidades Saud-
veis, por exemplo.
O contexto da globalizao no Brasil
globalizao influencia direta e indiretamente
todos os aspectos da existncia: da vida econ-
mica e cultural, das relaes interpessoais e da
subjetividade delas decorrentes 26.
A imposio dos princpios da globalizao
no contexto neoliberal tem sido um forte ele-
mento de produo e aprofundamento das ini-
qidades sociais, conseqentemente benefician-
do somente um conjunto limitado de atores, e
causando danos maioria. Sobre as condies
preexistentes dos pases ou como resultado do
formulrio que estes tiveram de adotar para par-
ticipar da nova ordem mundial, os pases em de-
senvolvimento vm sofrendo uma grande diver-
sidade de impactos que lhes do caractersticas
novas no contexto da nova ordem mundial.
No Brasil, onde as elites se caracterizam por
um gosto ancestral pela modernidade, esse pro-
cesso se evidencia fortemente no ambiente e no
enfraquecimento das instituies que tm pa-
pel de proteg-lo. Sua histria uma sucesso
de adeses, nem sempre confessadas, que resul-
taram em um processo de imitao grotesca da
modernidade 25. No Brasil foram abertos os pos-
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S480 Rigotto RM, Augusto LGS
tulados essenciais da poltica econmica e social
definida externamente, como os do Consenso de
Washington.
Recentemente, com o neoliberalismo, h uma
fragilizao ainda maior da condio de nao, taes, por sua vez, apresenta nveis de emisses
com a seduo de um imaginrio influenciado
pela forte apelao tcnica e uma aceitao pas-
siva da fora totalitria da globalizao.
Para uma melhor compreenso do impacto
desse processo seria necessrio o reconhecimen-
to das relaes sistmicas entre as polticas em
curso e os efeitos scio-ambientais que se ob-
servam, a exemplo do aumento expressivo da
morbimortalidade por causas externas decor-
rentes da violncia, dos processos produtivos e
pela presso promovida para adoo de novos
padres de consumo.
A sade e a qualidade do ambiente sofreram
com o processo de modernizao forada, na
medida que se manteve uma das piores distribui-
es de renda do mundo, com uma significativa
populao vivendo abaixo da linha da pobreza,
com um baixo crescimento econmico e eleva-
dos ndices de desemprego, situao que vem se
agravando desde a dcada de 80.
No processo do desenvolvimento brasileiro
podem-se observar trs aspectos geradores de
iniqidades: (i) o de uma produo artificial, com
excedentes acima das necessidades; (ii) o de uma
incorporao ilimitada de novos padres de con-
sumo nos modos de vida, sob uma racionalidade
do mercado global; e (iii) o de uma produo li-
mitada de bens essenciais acessveis ao consumo
interno 26.
A forma de insero do pas nesse mercado
mundializado guarda especificidades que tm
aprofundado a diviso internacional do traba-
lho, com graves repercusses para o ambiente,
o trabalho e a sade. De fato, no Brasil, a rpida
implantao da matriz industrial internacional
internalizou vetores produtivos com uma forte
carga de impacto sobre o meio ambiente: qumi-
ca-petroqumica, metal-mecnica, indstria de
material de transporte, indstria madeireira, pa-
pel e celulose, e minerais no-metlicos 27. Anali-
sando o desenvolvimento da indstria brasileira
no contexto da abertura da economia ao mer-
cado mundializado, Schlesinger 28 registra que,
nos seus dez maiores segmentos, predominam
aqueles cuja produo impacta o meio ambien-
te de maneira significativa: produtos qumicos,
veculos, petrleo e coque, metalurgia, borracha
e plstico, papel e celulose e txtil. Os dados do
final de 1999 confirmam o crescimento, na dca-
da, das indstrias mais intensivas em consumo
de recursos naturais, acompanhado da reduo
da produo de bens de maior valor agregado.
Barbosa 29 analisa os coeficientes de emisso de
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 23 Sup 4:S475-S501, 2007
poluio industrial e conclui que a intensidade
de emisses do setor exportador especialmente
o de metais pesados superior aos demais se-
tores da economia brasileira. A pauta de impor-
bastante inferiores.
No campo, a expanso da fronteira agrco-
la vem se dando sobre e a custo da destruio
de biomas nativos. Sem alterar a concentradora
estrutura fundiria, expandem-se grandes em-
presas de monocultura sobre o Cerrado, a Ama-
znia, a Mata Atlntica, o Manguezal, como nos
casos da soja, do eucalipto, da cana-de-acar e
do cultivo de camares em cativeiro a carcini-
cultura. Se a dimenso da modernizao se ex-
pressa pela introduo da mecanizao e do uso
intensivo de agrotxicos e fertilizantes, ela traz
consigo o desemprego na zona rural; a expulso
de famlias de agricultores de suas terras; a con-
taminao do solo, das guas, dos trabalhadores
e dos consumidores dos alimentos produzidos,
alm da destruio dos ecossistemas de onde co-
munidades tradicionais secularmente obtinham
seu sustento, gerando situaes de grave insegu-
rana alimentar 20.
Na atualidade, reconhece-se a tendncia de
relocalizao scio-espacial dos processos pro-
dutivos, que estariam aproveitando as facilida-
des de transporte e comunicao hoje dispon-
veis, para reduzir os custos de produo e agregar
competitividade a seus produtos, por meio do
dumping social e ambiental. Os pases desen-
volvidos do hemisfrio Norte pressionados
pela sociedade e pelo Estado a uma reforma eco-
lgica estariam exportando riscos para os pa-
ses subdesenvolvidos ou emergentes do Sul.
Aqueles processos mais consumidores de recur-
sos naturais, mais geradores de poluentes e que
se caracterizam por processos de trabalho mais
insalubres e perigosos tenderiam a localizar-se
em alguns locais: os que apresentam legislaes
ambientais e trabalhistas menos rigorosas; onde
o aparato institucional de vigilncia no tenha
condies de fazer valer as polticas consensadas;
em que a populao e os trabalhadores estejam
fragilizados pelas precrias condies de vida, e
dispostos a aceitar qualquer coisa em troca de
uma fonte de renda; onde a sociedade civil no
esteja suficientemente informada e organizada
para defender seus interesses 30.
Conforma-se uma nova lgica que radicaliza
e aprofunda a diviso internacional do trabalho e
a distribuio scio-espacial dos riscos ocupacio-
nais e ambientais derivados da industrializao,
ampliando, com isso, as possibilidades de dano
sade da populao e tambm ao ambiente, pela
fragilidade dos mecanismos regulatrios vigen-
tes nos novos contextos em que se inserem 31. O

mesmo processo pode ocorrer tambm dentro
de um pas, onde indstrias encerram suas ativi-
dades em alguns locais em que os sindicatos e
o movimento ecolgico j se organizaram, reuni-
ram informaes sobre seus impactos negativos
e pressionam os rgos pblicos para uma atu-
ao adequada e implantam novas unidades
muitas vezes em regies sem tradio industrial
anterior 8,32.
Nessa situao, as tcnicas, a velocidade de
introduo de novos padres produtivos e de
consumo e o poder real de gasto criaram neces-
sidades e desigualdades pela impossibilidade de
acesso ao que ofertado.
O Brasil no um pas pobre, mas tem um
nmero extremo de pessoas pobres. Apesar de
estar entre as 11 maiores economias do mundo,
53 milhes de brasileiros vivem na pobreza. Nes-
te pas enorme, 22 milhes sobrevivem na con-
dio de misria. De acordo com o relatrio do
Banco Mundial 33, o Brasil continua sendo um
dos campees das desigualdades sociais e eco-
nmicas na Amrica Latina: 10% dos brasileiros
pobres recebem apenas 0,9% da renda do pas,
enquanto os 10% mais ricos ficam com 47% da
renda nacional 34.
Os dados do Censo Demogrfico de 2000 35
do uma melhor idia dos contrastes quando
mostram que cerca de um quarto da populao
assalariada (24,4%) ganhava at um salrio m-
nimo e 2,6% ganhavam mais de 20 salrios m-
nimos. No contraste regional, o Nordeste tem a
maior proporo da populao com renda de at grandes reas urbanas, cujos principais agravos
um salrio mnimo (46,2%) e a menor na faixa de
mais de 20 salrios mnimos (1,4%). J o Sudeste
aparece com a menor proporo de at um sa-
lrio mnimo (16%) e a mais alta de mais de 20
(3,3%).
O Censo Demogrfico demonstra que em nove
anos a populao brasileira passou dos 147 mi-
lhes de habitantes, em 1991, para 174 milhes
em 2000, representando um crescimento m-
dio anual de 1,6% 34. O Brasil est passando por
transformaes demogrficas profundas, inclu-
sive na sua estrutura etria. Em tempos recentes,
h um intenso e rpido declnio da fecundidade,
o maior j observado entre os pases mais po-
pulosos do mundo. As modificaes estruturais
na composio de idade so de natureza tal que,
como se deduz das estimativas da Organizao
das Naes Unidas, no espao de 100 anos entre
1950 e 2050, a relao da populao acima de 65
anos, inicialmente inferior 3%, alcanar 18% ao
fim deste perodo 34.
Igualmente, uma reduo profunda do con-
tingente humano de menores de 15 anos, que
era de 41,6% em 1950, foi para 28,8% em 2000;
com uma projeo de 19,9% para o ano de 2050,
DESENVOLVIMENTO, TERRITRIO E INIQIDADE SOCIAL S481
quando ser considerado o quarto pas com o
mais intenso processo de envelhecimento da
populao, no perodo analisado 33. Variaes
to grandes, em um tempo to curto, promovem
importantes repercusses sobre a sociedade bra-
sileira que precisam ser analisadas do ponto de
vista da trajetria de seu desenvolvimento e da
qualidade de vida da populao.
As desigualdades no se expressam apenas
nas faixas de renda, h dentro delas outras im-
portantes desigualdades a serem consideradas.
Em 2001, por exemplo, enquanto se estimava na
populao branca a proporo dos pobres em
22%, na populao negra esta era de 47% 33.
De acordo com dados da Organizao Pan-
Americana da Sade 36, os valores mdios dos
ndices nacionais relativos sade (morbimor-
talidade) escondem as grandes disparidades que
existem entre reas urbanas e rurais, entre as
principais regies, entre estados de cada regio e
entre os municpios de cada estado.
Um dado bastante ilustrativo da particulari-
dade da transio epidemiolgica brasileira
o aumento da mortalidade masculina devido s
causas externas, especialmente no grupo de 15-
29 anos de idade, no qual concorre para este fato,
em especial, o homicdio, o suicdio e os traumas
decorrentes de acidentes no trnsito e de traba-
lho 37. Trata-se de um fenmeno reflexo da insus-
tentabilidade do modelo de desenvolvimento.
Outro exemplo o fato do importante au-
mento da incidncia de doenas respiratrias em
so: asma e bronquites resultantes da exposio
a mudanas climticas, a poluentes atmosfricos
(da indstria e de veculos a motor) e a processos
alrgicos (a agentes biolgicos e produtos qu-
micos de uso domstico). Na anlise de S 38, as
principais causas de internao, exceto as rela-
cionadas com a gravidez (mdia nacional de cer-
ca de 24%), so as respiratrias (mdia nacional
de cerca 16%).
As condies scio-ambientais so impor-
tantes elementos que moldam o perfil de mor-
bimortalidade no Brasil. Alguns deles tecem suas
relaes causais com muita evidncia, tais como:
a ocupao improdutiva das terras, os problemas
de infra-estrutura urbana, o modelo de organiza-
o social do trabalho, o desemprego, as migra-
es populacionais internas, a perda de biodiver-
sidade, a perda de solos e a poluio ambiental
de origem industrial e agrcola 39.
A rpida urbanizao do Brasil deu-se em
um contexto de xodo rural, em conseqncia
da enorme concentrao de terra nas mos de
poucos proprietrios, realizada de forma extre-
mamente violenta. Esse fato histrico ilustrado
pelos seguintes dados: entre 1991 e 1995, 2.500
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 23 Sup 4:S475-S501, 2007
S482 Rigotto RM, Augusto LGS
conflitos por posse da terra foram registrados; de
1985 a 1994 aproximadamente 1.100 camponeses
foram mortos em tais conflitos (principalmente
lderes dos movimentos por reforma agrria) 40.
A violncia no campo tem aumentado, com
os latifundirios agindo com milcias armadas
contra os sem terras e indgenas, e apoiada pelo
movimento ruralista organizado no Congresso
Nacional. O pas, atualmente, conta com dois
ministrios para a agricultura: um para o agro-
negcio (Ministrio da Agricultura, Pecuria e
Abastecimento) e outro para a agricultura fami-
liar (Ministrio do Desenvolvimento Agrrio),
cujas polticas so contraditrias entre si.
Uma das conseqncias da modernizao
tecnolgica da agricultura no mundo e das ini-
qidades produzidas pela diviso internacional
do trabalho evidenciada pelos 3 milhes de en-
venenamentos humanos anuais, com aproxima-
damente 220 mil mortes, das quais 70% ocorrem
nos pases em desenvolvimento. Embora 80%
dos agrotxicos produzidos anualmente sejam
usados nos pases desenvolvidos 41.
O movimento social em uma
nova aliana
At os anos 90, as bandeiras de luta dos movi-
mentos sociais, especialmente defendidas pelos
trabalhadores urbanos e rurais, praticamen-
te no se solidarizavam com os habitantes das
grandes cidades ou com grupos sociais excludos
(relativos : raa, etnia, sexo, idade). A compre-
enso dos problemas ambientais como questes
sociais tem oportunizado processos de novas
alianas e de compreenso sistmica das rela-
es dos homens com sua ecologia.
A preocupao com a relao homem-natu-
reza desponta na agenda dos movimentos so-
ciais nas ltimas duas dcadas, especialmente no
mbito dos debates e das avaliaes dos efeitos
perversos do modelo do desenvolvimento eco-
nmico no mundo inteiro. Tais discusses tm
contribudo para tornar mais compreensveis as
ligaes entre os impactos das tcnicas no am-
biente, na sade e na qualidade da vida.
Uma das questes mais srias que se coloca
nessa agenda a problemtica dos recursos h-
dricos e suas respectivas polticas pblicas, na
qual as entidades representativas dos trabalha-
dores das empresas de saneamento ambiental se
aliam em defesa da eqidade, contra a privatiza-
o, na proteo dos mananciais e para garantia
da qualidade da gua. O Brasil detm entre 12% e
15% de toda gua doce do planeta.
Essa aparente abundncia induziu uma ges-
to pouco cuidadosa e uma cultura do desperd-
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 23 Sup 4:S475-S501, 2007
cio que so, em parte, responsveis pela enorme
iniqidade social relativa ao acesso gua com
qualidade e com srias implicaes para a sade
e para a sustentabilidade das bacias hidrogrfi-
cas 27. H claramente escassez em determinadas
reas e com manifestos conflitos de interesses
entre os diversos usos da gua (consumo huma-
no, agricultura, gerao de energia eltrica, in-
dstria, lazer etc.).
A Regio Amaznica, por exemplo, detm
aproximadamente 70% dos recursos hdricos do
pas e apenas 7% de sua populao, tendo ainda
grande possibilidade de preservao da qualida-
de de suas guas. Mas, nela j se observam s-
rios problemas, decorrentes da privatizao dos
servios de abastecimento de gua em Manaus,
capital do Estado do Amazonas, e da contamina-
o qumica que excluem as comunidades peri-
fricas que dependem da gua dos rios para seu
abastecimento.
A luta pela terra outra questo que merece
destaque no contexto brasileiro. O Movimento
dos Trabalhadores Rurais Sem Terra na atualida-
de o mais vigoroso movimento social organizado,
no pas, em torno de uma causa bem definida (a
Reforma Agrria) e se caracteriza pela ocupao
de terras improdutivas, contra a intensificao
da concentrao de terra decorrente da histrica
poltica de explorao e expropriao no campo.
Vrios outros movimentos sociais vm as-
sumindo a condio de sujeitos na defesa do
ambiente, da sade e da vida. So trabalhadores
urbanos que lutam pelo banimento do amian-
to e de poluentes orgnicos persistentes, ou que
criam novas formas de destinar os resduos que
produzimos; moradores de regies metropoli-
tanas que buscam garantir polticas adequadas
de saneamento ambiental ou de moradia; comu-
nidades ribeirinhas que defendem as terras das
grandes barragens hidreltricas; povos da Ama-
znia que tambm tentam proteger a floresta dos
madeireiros, garimpeiros e especuladores 42.
O campo epistmico e de prticas em sa-
de e ambiente, pelas prprias caractersticas de
seu objeto, vem sendo convidado a intensificar
o dilogo com todas estas dimenses: as cone-
xes e incertezas nos processos de adoecimento
e morte, a construo de polticas que sustentem
a necessria transversalidade; a interlocuo di-
nmica com a sociedade e seus movimentos, na
perspectiva da superao das injustias scio-
ambientais.
Concluso
De acordo com Santos 23, o mundo de hoje per-
mite uma outra percepo da histria, por meio
 DESENVOLVIMENTO, TERRITRIO E INIQIDADE SOCIAL S483

de um universo emprico. Sua dialtica abriu o lu-
gar para a utopia e a esperana. So as condies
histricas do presente, sob um olhar integrador
do processo de globalizao, que possibilitaro
reconhecer, nos lugares e na totalidade do plane-
ta, o que existe e o que possvel ser alcanado.
Por exemplo, a racionalidade da diviso in-
ternacional do trabalho, que mantida a ferro e
fogo, de forma radical e com normas implacveis,
contraposta pela necessidade de se ampliar e
misturar o nacional com o intercontinental, de
integrar os povos entre si, considerando suas di-
ferenas raciais, de tradies e de religies.
A combinao dessas tendncias opostas,
iniciada h pouco mais de meio sculo, que se
traduz como uma nova colonizao tecnolgica
do norte sobre o sul, afetando profundamente
as economias nacionais e as relaes sociais no
interior e entre os pases, cria novos cenrios nos
quais a questo ambiental propicia formas de re-
sistncia inusitadas na histria da humanidade.
Construir as redes sociais com aqueles que
esto margem dessas tecnologias, que no
dependem dela, que tm maior grau de liberda-
de, de autonomia local, de maior flexibilidade e
adaptabilidade s circunstncias da vida, uma
possibilidade que vem sendo buscada e que ob-
servamos na realizao dos Fruns Sociais Mun-
diais e nas diversas redes de direitos humanos, de
justia ambiental etc.
Observamos que os locais que ainda apresen-
tam a maior biodiversidade so aqueles conside-
rados os mais pobres, o que faz desta constatao
uma perspectiva importante de aliana para a
construo da sustentabilidade, pois h nesses
territrios o que se preservar para as atuais e fu-
turas geraes. E isso tem sido alvo de disputas,
onde os elementos da natureza so os verdadei-
ros conflitos de interesses que se apresentam
na atualidade, a exemplo do agro-negcio e dos
transgnicos frente o da agricultura familiar e da
produo orgnica.

Resumo Colaboradores

As autoras apresentam uma abordagem das iniqida- As autoras trabalharam em conjunto na elaborao e
des scio-ambientais no Brasil, decorrentes do modelo reviso das sucessivas verses do artigo.
de desenvolvimento, no contexto atual da globaliza-
o, e as perspectivas da luta social. A realizao his-
trica da ideologia do desenvolvimento tem implicado
em profundas transformaes do territrio, com srias
repercusses sobre a sade das populaes e dos ecos-
sistemas, as quais apenas muito recentemente come-
am a ser reconhecidas como problemas na agenda
social. A tentativa de conciliar solues para a crise
social e a crise ambiental resultou na formulao da
proposta de desenvolvimento sustentvel incorpora-
da em alguns novos discursos no campo da sade co-
letiva cuja anlise crtica o ponto de partida deste
artigo. O territrio foi examinado como um operador
til para analisar a expresso da ligao entre sade,
ambiente e desenvolvimento, revelador do paradoxo
entre as potencialidades naturais e humanas do Bra-
sil e sua pobreza, espelho da injustia ambiental e da
violao de direitos humanos. Trata-se de um conceito
expandido de ordenao territorial, importante para
criar a possibilidade de se compreender o contexto de
modernizao e de possibilidade das populaes po-
bres conquistarem uma vida melhor.

Desenvolvimento Sustentvel; Iniqidade Social; Sa-

de Ambiental

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 23 Sup 4:S475-S501, 2007

S484 Rigotto RM, Augusto LGS
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Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 23 Sup 4:S475-S501, 2007