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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CURSO:
SALUD DEL GERONTO
TEMA:
PAE DE OBSTRUCCION INTESTINAL

DOCENTE:
LIC. YANETH COSME

PRESENTADO POR:
ANYERIKA CAMACHO VALDIVIA

ROTACION: I
HOSPITAL GOYENECHE

SEMESTRE: VII

AREQUIPA-PERU
2017
OBSTRUCCIN INTESTINAL

La oclusin intestinal (tambin denominada leo) es un


bloqueo total del camino intestinal habitual tanto en el
intestino delgado como en el intestino grueso. Por lo
contrario, el llamado subleo es una oclusin intestinal
parcial.

leo proviene del griego y significa clico violento.


El leo obstruye o dificulta el camino intestinal, de modo que
los contenidos intestinales no pueden continuar avanzando
y este camino se bloquea.

La oclusin intestinal constituye una identidad patolgica bien definida desencadenada por
una interferencia al flujo intestinal de gases, lquidos y slidos.

Hay que saber diferenciar lo que es:

1. OBSTRUCCIN SIMPLE: Es aquella donde nica y exclusivamente se encuentra


perturbado el trnsito intestinal.
2. OBSTRUCCIN CON ESTRANGULACIN: Es donde, adems de estar
perturbado el trnsito intestinal, se encuentra comprometida la circulacin sangunea
del segmento intestinal afectado.

ETIOLOGA

La obstruccin intestinal puede ser aguda o crnica,


mecnica o adinmica (como luego veremos), y simple o
estrangulada; asimismo, puede producirse en el intestino
delgado o grueso. Ciertas caractersticas son comunes a
todos los tipos, pero la eleccin del tratamiento depende del
diagnstico especfico.
Existen dos cuadros clnicos distintos que es importante
diferenciar y que responden a entidades diferentes.
Hablamos de obstruccin mecnica cuando existe un
obstculo al paso del contenido intestinal (pudiendo acompaarse de compromiso vascular),
y de leo paraltico, cuando no hay una verdadera interrupcin del trnsito intestinal, sino
una detencin o en lentecimiento. Las adherencias y hernias son las lesiones del intestino
delgado ms habituales como causa de obstruccin aguda, llegando a constituir del 70 al 75%
de todos los casos. Sin embargo, las adherencias casi nunca producen obstruccin del colon,
mientras que el carcinoma, la diverticulitis del sigma y el vlvulo son, por este orden, sus
etiologas ms habituales. En pacientes con laparotomas previas de cualquier edad, la
primera causa de obstruccin son las bridas y/o adherencias .En la obstruccin simple, la
irrigacin del intestino no est comprometida; en la estrangulada, los vasos de un segmento
intestinal estn ocluidos, en general por adherencias. Probablemente, el leo adinmico
supone, en conjunto, la causa ms frecuente de obstruccin. En el desarrollo de este cuadro
interviene el componente hormonal del sistema suprarrenal. El leo adinmico aparece
cuando la ausencia de estimulacin nerviosa refleja impide el peristaltismo en un intestino
por lo dems normal. Puede aparecer despus de cualquier agresin al peritoneo, y su
intensidad y duracin dependen, hasta cierto grado, del tipo de lesin peritoneal. El leo
funcional puede dar lugar a una paresia difusa (leo adinmico), que afecta, sobre todo, a
intestino delgado y es secundaria a ciruga abdominal, o bien dar lugar a una paresia
segmentaria, generalmente colnica, dando lugar al denominado sndrome de Ogilvie
(Pseudo obstruccin intestinal aguda primaria) .Las complicaciones de las hernias son la
causa ms frecuente de ciruga urgente en pacientes ancianos. Las hernias encarceladas
pueden originar obstruccin intestinal, pero prcticamente todas las hernias de intestino en
las que existe compromiso vascular producen signos y sntomas de obstruccin intestinal y
un alto riesgo de necrosis intestinal. La presencia de una hernia de la pared abdominal
dolorosa e irreducible ser indicacin de ciruga urgente.
SNTOMAS

Distensin abdominal
Llenura abdominal por gases
Dolor abdominal y clicos
Mal aliento
Estreimiento
Diarrea
Vmitos
Disminucin del apetito
Nauseas

CAUSAS

Las obstrucciones intestinales son ya sea consecuencia de que algo que bloquea parte del
intestino (mecnica) o que el intestino no funciona correctamente (leo paraltico). Existen
diversas causas para una obstruccin intestinal.

hernia estrangulada (parte del intestino delgado sobresale a travs de la pared


abdominal)
enfermedad inflamatoria como la enfermedad de Crohn (la inflamacin y el tejido
cicatricial estrechan el intestino)
adhesiones (tejido cicatricial de alguna ciruga abdominal anterior)
cncer de colon (un tumor bloquea el intestino)
mal de Parkinson (el estreimiento severo da lugar a un bloqueo)
clculos en la vescula (pueden ejercer presin contra el intestino, bloqueando as el
flujo de su contenido)
vlvulo (torcedura o nudo en el intestino)
intususcepcin (una seccin del intestino colapsa sobre la otra)
ingestin de cuerpos extraos (poco comn)
leo paraltico (generalmente sucede despus de una ciruga abdominal. El intestino deja
temporalmente de contraerse y mover el contenido)

Por lo general la obstruccin intestinal en bebs se debe a infecciones, enfermedades en los


rganos y disminucin del flujo sanguneo a los intestinos (estrangulacin). Generalmente se
le considera como un defecto congnito que necesita tratamiento inmediato. Segn el Manual
de Merck, la estrangulacin de parte del intestino causa el 25% de todos los casos de
obstruccin intestinal (Manual de Merck).

PRUEBAS DIAGNSTICAS

Mientras ausculta el abdomen con un estetoscopio, el mdico puede escuchar borborigmos


de tono alto al iniciarse la obstruccin mecnica. Si la obstruccin ha persistido por largo
tiempo o si el intestino est muy lesionado, los borborigmos disminuyen hasta finalmente
desaparecer.
El leo paraltico se caracteriza por la disminucin o ausencia de los borborigmos.

Entre los exmenes que muestran la oclusin estn:

Tomografa computarizada abdominal


Radiografa abdominal
Enema opaco
Trnsito esfago gastroduodenal

TRATAMIENTO

La obstruccin intestinal es una emergencia mdica que requiere tratamiento mdico


inmediato. No intente tratar el problema en casa. El tratamiento correcto depender del tipo
de obstruccin intestinal.

Inicialmente, es posible que le pasen un tubo flexible por la nariz o la boca para extraer
fluidos y gases. Esto aliviar la inflamacin de la barriga. Para la mayora de las
obstrucciones intestinales es necesario hacer ciruga. Le administrarn fluidos por va
intravenosa por hasta 6 a 8 horas para aliviar la deshidratacin y restaurar los niveles de
electrolitos en el cuerpo y prevenir un choque durante la ciruga. Tpicamente, esta terapia se
administra en el hospital o en algn otro centro mdico certificado.

Si la parte afectada del intestino est muerta, el cirujano realizar una reseccin, extirpar el
tejido muerto y unir los dos extremos saludables del intestino

COMPLICACIONES

Las complicaciones pueden abarcar o pueden llevar a:

Desequilibrios electrolticos
Infecciones
Ictericia
Gangrena del intestino
Perforacin (orificio) del intestino

Si la obstruccin bloquea el suministro de sangre al intestino, el tejido puede morir, causando


infeccin y gangrena. Los factores de riesgo para la muerte del tejido son, entre otros cncer
intestinal, enfermedad de Crohn, hernia y ciruga abdominal previa.

En el recin nacido, el leo paraltico que est asociado con obstruccin de la pared intestinal
(enterocolitis necrosante) es potencialmente mortal y puede llevar a infecciones en la sangre
y los pulmones.
PRONSTICO

Cuando no se le trata, la obstruccin intestinal puede ocasionar la muerte de la porcin


afectada del intestino. La muerte tisular puede causar una perforacin del intestino, una
infeccin grave y choque.

En general el pronstico de la afeccin depende de su causa. Si bien la mayora de los casos


de obstruccin intestinal son tratables, otras causas como el cncer terminan requiriendo
tratamiento y monitoreo a largo plazo.
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
Escuela Profesional de Enfermera
SALUD DEL ADULTO MAYOR
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE HOSPITALIZADO

Nombre y apellidos del estudiante:


Fecha:
Hospital
Servicio:

1.-I.- VALORACIN
Nombre y apellidos: Miguel Francisco Mamani Flores
Edad: 80 aos
Sexo: Masculino
Cama: 13
Lugar de origen y lugar de residencia: Moquegua
Grado de instruccin: secundaria
Direccin: characato
Fecha de Nacimiento:30/09
Fecha de Ingreso: 30/08/2017
Estado civil: Casado
Fuente de informacin: H.Cl ,paciente y esposa

II.- MOTIVO O CAUSA DE CONSULTA:


Paciente de 80 aos ingresa a hospitalizacin por dolor abdominal
acompaado de su esposa quien refiere que hace tres das no hizo deposicin
y no toma mucha agua

III. ENFERMEDAD ACTUAL


Obstruccin intestinal

IV.- ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES:


Antecedentes familiares:
Padres fallecidos

V.- ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:

Paciente aparentemente sin enfermedades patolgicas

VI.- ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:


Hace 3 aos que presento neumona por el cual se le administra oxigena en
cnula binasal

VII.- EXAMEN FISICO:


1. EXAMEN FISICO GENERAL:

INSPECCION GENERAL: paciente presenta:, dolor abdominal

A) PIEL Y FANERAS: piel tibia con textura poco adecuada, turgente y


de elasticidad poco conservada debido a la edad.

B) SIGNOS VITALES: T- 37C, FC 83, P/A 100/70.


2. EXPLORACION FISICO REGIONAL O POR SISTEMAS:

2.1.- EXAMEN FISICO REGIONAL:


CABEZA: normo cfalo, blanda, cabello bien implantado con presencia de
canas.
Ojos: simtricos, mviles, conjuntivas plidas
CUELLO: simtrico cilndrico mvil, no adenopatas, no presencia de
ganglios inflamados.
TORAX: simtrico mvil , no se auscultan ruidos agregados
ABDOMEN: distendidos, globuloso
COLUMNA VERTEBRAL: en apariencia normal
EXTREMIDADES: movilizacin de las 4 extremidades, no presencia de
edema
2.2.- EXAMEN FISICO POR SISTEMAS Y APARATOS:
o Sistema respiratorio: con presencia de sibilaciones de ambos
pulmones , antecedente de haber tenido neumona
o Sistema cardiovascular: normal
o Sistema digestivo: estreimiento
o Sistema endocrino: normal ante los exmenes de laboratorio.
o Sistema genitourinario: Regin ano rectal normal, permeables.
Retencin de lquidos
o Sistema nervioso: paciente no presenta ninguna alteracin mental.

IX.- DIAGNOSTICO MEDICO:


Obstruccin intestinal

X.- TRATAMIENTO:
O2 por CBNa 3L/min
Acetilcestina 300mg c/24h EV
XI.- VALORACION DE ENFERMERIA POR DOMINIOS:
En esta patologa se afectan los dominios:

Dominios Datos del paciente


Priorizados / focalizados ( de la historia clnica, observacin y
entrevista)
Dominio 4: Actividad y reposo Paciente refiere: estoy estreido hace tres
Clase 4: Respuestas cardiovasculares/ das
pulmonares
Dominio 12 : Confort Paciente presenta dolor
Clase 1: Confort Fsico

Dominio 2: Nutricin Paciente presenta dficit de lquidos


Clase 5: Hidratacin

Dominio 3: eliminacin e intercambio Paciente estreido 3 das


Clase 2: funcin gastrointestinal

2.- DIAGNSTICO:

DATOS SIGNIFICATIVOS

DIAGNSTICO ENFERMERO
N Datos significativos
y agrupados Problema Factor Manifestaciones
relacionado

1 Paciente refiere: Perfusin tisular Disminucin del Abdomen


estoy estreido hace inefectiva a nivel peristaltismo distendido
tres das gastrointestinal

2 Paciente con Estreimiento Disminucin de Hbitos


dificultad en defecar la motilidad alimenticios
intestinal
3 Paciente con dolor Dolor Agentes lesivos Observacin de
abdominal fsicos y/o evidencia de dolor
biolgicos a la palpacin del
abdomen
4 Paciente con poca Riesgo de prdida de
ingesta de lquidos alteracin del lquidos y
hidroelectroltico electrolitos intra-
corporales,
apetito
disminuido
5 Paciente ansioso por Ansiedad Intervencin Expresin facial
lo intervencin quirrgica
quirrgica

3.-PLAN DE CUIDADOS

Diagnsticos Objetivos Acciones Fundamento


cientfico
Perfusin tisular inefectiva a Paciente Lavado de manos
nivel gastrointestinal r/c presentara Interaccin con el Para favorecer la
Disminucin del peristaltismo movimiento paciente colaboracin del
e/p peristltico Valorar la causa del paciente durante el
Abdomen distendido adecuado con la estreimiento procedimiento
ayuda del personal Observar y valorar el
de enfermera estado del abdomen
durante el turno Auscultar ruidos Ayudar a detectar
abdominales anomalas que
Dieta blanda en fibra pueda presentar el
paciente
Para as facilitar la
evacuacin de las
heces
Estreimiento r/c Disminucin Paciente Lavado de manos
de la motilidad intestinal m/p presentar
Hbitos alimenticios progresivamente
un patrn
eliminatorio
habitual

Dolor r/c Paciente Lavado de manos


Agentes lesivos fsicos y/o manifestara Interaccin con el
biolgicos m/p disminucin del paciente
Observacin de evidencia de dolor con la Valorar la intensidad Esta escala permite
dolor a la palpacin del administracin de del dolor utilizando saber si persiste ,
abdomen analgsicos la escala Eva disminuye y si se
Colocar va para la ausenta la intensidad
administracin de del dolor
medicamentos
Administrar
analgsicos si
presenta dolor
Observar si se
presenta algn efecto
secundario del
medicamento
Brindar comodidad y
confort

Ansiedad r/c Paciente lograra Tcnicas de Disminuye del


Intervencin quirrgica m/p disminuir su relajacin para bajar estrs y la ansiedad,
Expresin facial ansiedad con la preocupacin. lo cual adems
ayuda de los Apoyo emocional. ayuda a pensar con
cuidados de Brindar comodidad mayor claridad y a
enfermera confort. estar mas tranquilos